Статья

Статья на тему Динамика показателей микроциркуляции у больных после лазерной терапии периодонтита и локальной остеопластики

Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-06-29

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 22.11.2024


Асп. Бычкова Н. П.

Кафедра стоматологии ФПК и ППС.

Кубанский государственный медицинский университет

Изменении микроциркуляции является одним из наиболее важным патогенетическим механизмом периодонтита и атрофии гребней альвеолярных отростков.

Эффективность эндодонтического лечения обусловлена качеством обработки и надежностью обтурации корневого канала. Лазерная терапия периодонтита основывается на воздействии световой энергии на фотосенсибилизатор, предварительно введенный в зону гнойно-воспалительного процесса. Возникающий эффект селективного подавления лазерным излучением фотосенсибилизированной патогенной микрофлоры получил название бактериотоксического светового эффекта (БТС-терапии или BTL от Bacterio Toxic Light), а метод лечения – БТС-терапии.

Атрофия боковых отделов верхней челюсти создает значительные проблемы. Губчатая кость верхней челюсти, имеющая большие пространства, сильно отличается от кости в других частях тела. А потеря зубов приводит к пневматизации пазух и ухудшению качества и без того небольшого объема костной ткани. В сочетании с недостаточной высотой это приводит к выраженному снижению успеха установки имплантатов на верхней челюсти.

Субантральная аугментация, которую чаще называют «синус-лифтинг», является способом улучшения результатов дентальной имплантации при наличии сильной атрофии боковых отделов верхней челюсти. Посредством увеличения костного массива в области синуса субантральная аугментация позволяет стоматологу использовать более длинные имплантаты, что предпочтительно в боковых отделах челюсти с целью создания условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке.

В настоящее время в арсенале практической медицины достойное место занимает остеопластический препарат Био-Ген. Био-Ген («Bioteck», Италия) – костная ткань животного происхождения, полученная из костей лошадей, характеризуется отсутствием антигенности, рассасывается путем клеточной резорбции. Костная ткань полностью освобождена от органических компонентов, широко используется как в имплантологии, так и для реконструкции костных дефектов.

Задачей нашей работы явилось клиническое исследование эффективности применения лазерной терапии при лечении периодонтита и остеопластического препарата Био-Ген при реконструкции верхней челюсти и воздействие их на микроциркуляцию тканей. Определение особенностей отдельных показателей капиллярного кровотока до и после лечения получаемых в ходе анализа амплитудно-частотных гистограмм составили цель нашего исследования.

Для БТС-терапии в работе был использован фотосенсибилизатор II поколения – производное хлорина Е6 Радахлорин™ в форме 0,35 %-ного стерильного водного раствора и 0,1 %-ного геля (ООО «РАДА-ФАРМА», Россия, патент РФ № 2183956).

Для активации фотосенсибилизатора применяли лазерный диодный модуль ML500-SP c длиной волны 662 нм и максимальной средней мощностью рабочего излучения на выходе оптического разъема аппарата 2,5 Вт (ЗАО «МИЛОН ЛАЗЕР», г. Санкт-Петербург).

8 Труды молодых ученых  № 4,  2006
Лазерную доплеровскую флоуметрию (ЛДФ) осуществляли лазерным анализатором капиллярного кровотока «ЛАКК-02» производства НПП «Лазма» г. Москва. Обследование пациентов проводили в положении сидя (угол наклона спины 95 – 100°), голова фиксирована на подголовнике при горизонтальном расположении трагоорбитальной линии, руки расположены на подлокотниках. Во время проведения исследования температура в помещении составляла 20 – 25 °С. Продолжительность каждого измерения – 1 мин.

Для оценки капиллярного кровотока запись показателей проводили в области переходной складке альвеолярного отростка. При изучении микроциркуляции мы определяли коэффициент вариации (Кv), дающий общую оценку состояния микроциркуляции крови и определяемый как соотношение между перфузией ткани и величиной ее изменчивости. В работе учитывали индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ). Это отношение амплитуды низкочастотных колебаний к амплитуде высокочастотного и кардиального спектров. Проводили также детальный анализ функционирования микроциркуляторного русла при исследовании структуры колебаний перфузии крови, обусловленных, в основном, действием механизмов регуляции кровотока. Модуляция кровотока осуществляется вследствие активных или пассивных колебаний сосудистой стенки. Активные для микроциркуляторного русла ритмы обусловлены метаболической (эндотелиальной), нейрогенной и миогенной активностью механизмов регуляции. Сердечные и дыхательные ритмы рассматриваются для системы микроциркуляции как пассивные факторы.

Результаты исследования

Проведенное нами исследование состояния микроциркуляции показало, что до лазерной терапии периодонтита и операции синус-лифтинг с применением остеопластического препарата Био-Ген интегральный коэффициент вариации Кv составил 4,9 % (Кv в норме составляет от 8 до 19 % [Tenland T. et. al. 1983]). ИЭМ составил 0,89 п.е. (при норме 1, 68 ± 0,04 п.е.).

Спустя 4 месяца после лечения интегральный коэффициент вариации Кv составил 29,4 %, что отражает улучшение микроциркуляции, т.к. увеличение среднего колебания перфузии (σ), в основном, связано с активацией метаболической секреции, нейрогенного и миогенного механизмов. ИЭМ составил 1,59 п.е. (при норме 1, 68 ± 0,04 п.е.). Исследование структуры перфузии крови показало, что модуляция кровотока осуществляется вследствие активных механизмов регуляции.

По сравнению с показателями, полученными до лечения, можно констатировать значительное изменение гемодинамических показателей микроциркуляции после проведенной комплексной терапии. Очевидно, это объясняется ростом общего объема новообразованной капиллярной сети и стабилизацией микроциркуляторного русла на качественно новом уровне гемодинамических показателей.

Таким образом, БТС-терапия сочетает в себе управляемое бактериотоксическое действие активированного диодным лазером фотосенсибилизатора на очаг воспаления и биостимулирующее действие лазерного излучения: ее эффективность зависит от четкого соблюдения алгоритма лечения и параметров лазерного излучения. В этом случае достигается желаемый клинический результат. БТС-терапия является экологически чистым, высокоэффективным, малоинвазивным, имеющим минимум противопоказаний, экономически приемлемым методом лечения воспалительных заболеваний полости рта.

Заключение. Применение нового остеопластического препарата Био-Ген при операции показало, что субантральная аугментация демонстрирует выраженный терапевтический эффект, и улучшение показателей микроциркуляции, что позволяет рекомендовать его в широкую стоматологическую практику.


1. Курсовая Типы экономических систем и их эволюция
2. Реферат на тему Covenants Throughout Religions Essay Research Paper Jeff
3. Реферат на тему The Sonata Essay Research Paper In the
4. Курсовая на тему Реализация АВЛдеревьев через классы объектноориентированного программирования
5. Реферат на тему 65-ти річчя Перемоги у Великій Вітчизняній війні
6. Реферат Шоппинг
7. Реферат на тему Prop 16 Essay Research Paper Prop 16
8. Реферат Традиции в Узбекистане
9. Курсовая на тему Эксплуатация локомотивов
10. Реферат Епітеліальна тканина