Курсовая Сущность и содержание американской системы работы с алкоголиками 12 шагов
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-25Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Федеральное агентство по образованию Российской Федерации
Омский государственный институт сервиса
Кафедра социально-культурного сервиса и туризма
Курсовая работа
на тему: «Сущность и содержание американской системы работы с алкоголиками «12 шагов»
по дисциплине «Основы социальной работы»
Выполнил: студентка гр. Тз 61
А.Г. Дзюба
Проверил: к.п.н. О.К. Прончева
Омск 2009
| СОДЕРЖАНИЕ | |
| ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………... | 3 |
| ГЛАВА 1. АЛКОГОЛИЗМ. СУЩНОСТЬ И ЭТАПЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ…………………………………….. | 5 |
| 1.1. Сущность проблемы……………………………………………. | 5 |
| 1.2. Работа с алкоголезависимыми…………………………………. | 8 |
| 1.2.1 Медикаментозно-психотерапевтическое лечение………….. | 8 |
| 1.2.2 Работа в группах взаимопомощи…………………………….. | 15 |
| Выводы…………………………………………………………......... | 16 |
| ГЛАВА 2. АМЕРИКАНСКАЯ СИСТЕМА РАБОТЫ С АЛКОГОЛИКАМИ «12 ШАГОВ»………………………………………... | 17 |
| 2.1. История возникновения программы…………………………... | 17 |
| 2.2. Содержание программы………………………………………... | 18 |
| 2.2.1. Шаг первый……………………………………………………. | 18 |
| 2.2.2. Шаг второй……………………………………………………. | 19 |
| 2.2.3. Шаг третий……………………………………………………. | 20 |
| 2.2.4. Шаг четвертый………………………………………………... | 22 |
| 2.2.5. Шаг пятый…………………………………………………….. | 23 |
| 2.2.6. Шаг шестой…………………………………………………… | 24 |
| 2.2.7. Шаг седьмой…………………………………………………... | 25 |
| 2.2.8. Шаг восьмой…………………………………………………... | 26 |
| 2.2.9. Шаг девятый…………………………………………………... | 27 |
| 2.2.10. Шаг десятый…………………………………………………. | 28 |
| 2.2.11. Шаг одиннадцатый………………………………………….. | 30 |
| 2.2.12. Шаг двенадцатый……………………………………………. | 30 |
| 2.3. «12 шагов» - «за» и «против»………………………………….. | 31 |
| Выводы …………………………………………………………........ | 35 |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………... | 36 |
| БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК................................................ | 38 |
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Сегодня вопросы, посвященные проблематике алкоголизма и путям ее решения, изучаются и освящаются специалистами разного профиля и направления - от медицинских работников до правоохранительных органов. Алкоголизм представляет собой сложную медико-социальную проблему. Влияние острой и хронической алкогольной интоксикации на здоровье человека является одной из актуальных и до конца не решенных задач современной медицины. Поражая все органы и системы организма, алкоголь приводит к ранней инвалидизации молодого и наиболее трудоспособного населения. Существующие медико-социальные методики диагностики, лечения и реабилитации алкоголиков постоянно реформируются под влиянием эволюции проблематики, теоретические исследования, посвященные теме алкоголизма, сегодня находятся на высоком уровне, освещая важные стороны проблемы.
Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние 5 - 6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло. По данным статистики ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по
В настоящее время пик популярности переживает американская система работы с алкоголиками «12 шагов». В нашей стране она еще не получила такой степени распространения, как в Америке, следовательно и не успела принести больших результатов, но тем не менее внесла резонанс, поэтому тему своего исследования я считаю весьма актуальной.
Объект исследования. Американская система работы с алкоголиками.
Предмет исследования. Суть и содержание американской системы работы с алкоголиками по программе «12 шагов».
Цель работы – охарактеризовать американскую систему работы с алкоголиками «12 шагов».
Для достижения данной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Охарактеризовать сущность проблемы алкоголизма.
2. Выделить три ключевых стадии алкоголизма.
3. Охарактеризовать существующие медикаментозно-терапевтические методы лечения алкоголизма.
4. Раскрыть содержание программы «12 шагов».
5. Рассмотреть различные позиции ученых-психиатров, а также служителей Православной церкви на данный метод борьбы с алкоголизмом.
В процессе работы использовались следующие общенаучные методы: анализ, синтез и сравнение.
Структура курсовой работы. Курсовая работа структурирована и состоит из двух глав, введения, заключения, библиографического списка. Два основных раздела охватывают теоретические вопросы, а также результаты проведенного мною анализа. В заключении делаются выводы о сущности и содержании американской системы «12 шагов».
Новизна исследования. Исследуемая мной тема еще не была достаточно изучена в научном мире, хотя проблема алкоголизма – проблема мирового масштаба. Эффективность данной программы не доказана, поэтому в формировании собственной оценки этого метода и будет заключаться новизна данного исследования.
Практическая значимость. Любой человек является частью общества, и проблема алкоголизма может коснуться каждого напрямую или опосредованно. Любому человеку следует знать, как он может защитить себя от этой проблемы, должен ориентироваться в современных методах лечения алкоголизма. Выводы, сделанные по данной теме, будут полезны при дальнейшем изучении программы «12 шагов».
ГЛАВА 1. АЛКОГОЛИЗМ. СУЩНОСТЬ И ЭТАПЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
1.1. Сущность проблемы
Употребление алкоголя – массовое явление, связанное с такими социальными категориями, как традиции и обычаи, с одной стороны, и общественное мнение и мода, с другой. Также потребление алкоголя связано с психологической особенностью личности, отношению к алкоголю как к «лекарству», согревающему напитку и т.п. Потребление алкоголя в определенные исторические времена принимало разные формы: религиозный обряд, метод лечения, элемент человеческой «культуры».
К алкоголю часто прибегают, надеясь ощутить приятное настроение, снизить психическую напряженность, заглушить чувство усталости, моральной неудовлетворенности, уйти от реальности. Одним кажется, что алкоголь помогает преодолеть психологический барьер, установить эмоциональные контакты, для других, особенно несовершеннолетних, он представляется средством самоутверждения, показателем «мужества», «взрослости».
На протяжении многих столетий осуществляется поиск наиболее действенных средств и способов ограждения людей от губительного влияния алкоголя, разрабатываются разнообразные меры по устранению многочисленных вредных последствий пьянства и алкоголизма, и в первую очередь меры по спасению, возвращению к нормальной жизни постоянно возрастающего числа жертв пристрастия к спиртному – больных алкоголизмом. Многовековая история антиалкогольной борьбы оставила множество примеров применения в этих целях разных мер, вплоть до таких радикальных, как заключение пьяниц в тюрьмы, их физическое наказание, предание смерти, полный запрет производства и продажи спиртных напитков и др. Тем не менее, потребление алкоголя продолжало неуклонно расти, охватывая все новые группы и слои населения [18, с. 48].
Алкоголизм – тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности.
Исследователь Мартыненко А. В. в своем труде «Личность и алкоголизм» дает следующее определение алкоголизма:
«Алкоголизм – это патологическое состояние, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению спиртных напитков и поражением организма, вызванным хронической алкогольной интоксикацией».
Алкоголизм может развиться как под воздействием внешних, так и внутренних факторов. К внешним факторам относятся особенности воспитания и проживания человека, традиции региона, стрессовые ситуации. Внутренние факторы представлены генетической предрасположенностью к развитию алкоголизма [11, с. 59]. На данный момент существование такой предрасположенности не составляет сомнения. У членов семьи больных алкоголизмом риск развития этой патологии примерно в 7 раз выше, чем у людей, в чьих семьях не было алкоголиков. В связи с этим выделяют алкоголизм двух типов:
1. Алкоголизм I типа развивается под влиянием как внешних, так и внутренних (генетических факторов). Этот тип заболевания характеризуется ранним началом (молодой или подростковый возраст), развивается только у мужчин и протекает тяжело.
2. Алкоголизм II типа развивается сугубо в силу генетической предрасположенности человека к данному типу заболевания и, в отличии от алкоголизма I-го типа, начинается позже и не сопровождается агрессивным поведением и криминальными наклонностями больных.
Выделяют следующие стадии алкоголизма.
1.Первая стадия.
Исчезновение защитного рвотного рефлекса в случае употребления излишней дозы алкоголя является одним из первых и характерных признаков первой стадии алкоголизма.
Вторым характерным признаком первой стадии являются алкогольные палимпсесты. Под понятием «алкогольного палимпсеста» наркологи понимают расстройство памяти, проявляющееся в виде утраты воспоминаний об отдельных событиях, имевших место накануне, когда человек находился в состоянии опьянения. При этом сохраняется возможность воспроизвести общий ход событий.
Третьим характерным признаком первой стадии алкоголизма является регулярный характер употребления спиртного, до 2-3-х раз в неделю. Следует также отметить исчезновение отвращение, которое является естественной реакцией здорового организма на следующий день после состояния глубокого опьянения. Исчезновение этой защитной реакции обуславливает появление способности принимать немалые дозы алкоголя не один день подряд.
Четвертый признак первой стадии – повышение толерантности к спиртному. Другими словами, теперь состояние опьянения может быть вызвано только большими, нежели ранее алкогольными дозами. Например, если в прежние времена опьянение у человека наступало после употребления 100-
На этой стадии развития алкоголизма начинает формироваться психическая зависимость от алкоголя. Появляется целый комплекс изменений поведения, а также переживаний и чувств человека. Его начинают время от времени посещать различные приятные воспоминания о состоянии опьянения, а также о связанных с ним обстоятельствах. В голову приходят нечем, вроде бы, не обоснованные мысли о спиртных напитках. Возникшая психическая зависимость от алкоголя выражается в оправдании нелепости поведения людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, а также и своего поведения, разумеется, тоже - самим опьянением. Сложившаяся психическая зависимость заставляет человека испытывать подлинное удовлетворение только от состояния опьянения, весь же остальной спектр человеческих переживаний становится заметно менее значимым.
В большинстве случаев именно на первой стадии алкоголизма появляются конфликтные ситуации в семье и на работе. Общественное осуждение поведения больного, который уже не может подавить свое влечение к алкоголю, заставляет его лгать. На первой же стадии появляется беспричинная агрессия.
2. Вторая стадия.
Во многих случаях вторая стадия алкоголизма сопровождается частичным осознанием собственной психологической зависимости от алкоголя. Больным предпринимаются, как правило, безуспешные попытки «не пить». На этой стадии заболевания существует целый ряд причин, обуславливающий максимальную работоспособность больного только в состоянии умеренного алкогольного опьянения.
В это время толерантность (другими словами – устойчивость к алкоголю) постепенно растет и достигает своего предела в каждом индивидуальном случае. При этом средняя доза потребляемых крепких напитков обычно в 6-10 раз превышает так называемую «среднефизиологическую» дозу, то есть то количество алкоголя, которое необходимую для достижения состояния опьянения здоровым человеком[12, с. 40].
Пьянство на этом этапе приобретает постоянный, или, как его называют специалисты, «псевдозапойный» характер. В этом случае человек может пить по нескольку дней, прекращая пьянство только для того, чтобы работать. Характер провалов в памяти также изменяется, они становятся более объемными, когда человек забывает или все обстоятельства, которым сопровождалось состояние глубокого опьянения, либо значительная их часть. На этой стадии заболевания к психической зависимости от алкоголя присоединяется физическая, которая некоторым образом обуславливает потерю количественного контроля. Человек начинает настолько превышать допустимую для него дозу алкоголя, что наутро испытывает похмельный синдром. Возникает алкогольный психоз, у человека появляются галлюцинации.
3.Третья стадия
Третья стадия алкоголизма может иметь летальный исход, обусловленный так называемой «белой горячкой», либо сердечно-сосудистой недостаточностью. Альтернативой смертельному исходу в этом случае является постепенная деградация человека, причем и в физической, и в психической, и в социальной сферах.
Постепенно начинает снижаться толерантность к алкоголю, что вызывает состояние опьянения в результате приема все меньших и меньших доз спиртных напитков. Псевдозапои сменяются запоями истинными.
На третьей стадии алкоголизма человек теряет аппетит, у него снижается масса тела. Сердце, печень, почки и мозг уже отравлены. Снижаются абсолютно все жизненные интересы. Состояние опьянения также не способно вызывать хоть сколь-либо приятные ощущения. Увеличивается темп морально-нравственной деградации, которая, в конце концов, заканчивается безусловным и бесповоротным распадом личности человека. Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к парезам и параличам, к состояниям, когда галлюцинации длятся длительное время.
1.2. Работа с алкоголезависимыми
Практика мировой борьбы с алкоголизмом знает два пути решения проблемы: медикаментозно-психотерапевтическое лечение и работа в группах взаимопомощи типа «равный-равному».
1.2.1 Медикаментозно-психотерапевтическое лечение
Медикаментозно-психотерапевтическое лечение алкоголизма условно можно разделить на три этапа [12, с. 38].
1. Купирование алкогольной интоксикации и снятие абстинентного синдрома.
2. Лечение постабстинентного периода, радикальные методы борьбы, такие как кодировка, гипноз.
3. Реабилитационный период больных алкоголизмом.
Охарактеризуем каждый из них.
1 этап. Снятие абстинентного синдрома.
Лечение абстинентного синдрома ставит целью снять в первую очередь физические страдания человека (сердцебиение, головную боль, повышенное давление, тошноту, бессонницу, дрожание рук, непреодолимую тягу опохмелиться ещё и ещё) находящегося в запое и предупредить развитие грозных осложнений (инфаркт инсульт, язвенное кровотечение, эпилепсия, белая горячка и т.д.), которые могут возникнуть при отмене спиртного.
Организму в таком состоянии необходимо как можно больше жидкости, причем с солями. Главный закон наркологии гласит: «Чем стремительней падает концентрация наркотика в крови, тем тяжелее абстиненция и её последствия». Самостоятельно больной человек далеко не всегда в состоянии с холодной аптекарской точностью дозировать алкоголь. Поэтому снятием абстинентного синдрома занимаются врачи. Вводимые при лечении лекарства снижают тягу к спиртному, и подменяют на необходимое для восстановления время алкоголь, пока организм не придёт в себя. Проводятся следующие меры по восстановлению: витаминотерапия, вводятся средства восстанавливающие функцию печени, препараты нормализующие водно-солевой баланс и микроциркуляцию.
Основная работа врача заключается в том, что бы грамотно подобрать необходимую комбинацию различных снотворных и успокаивающих препаратов. Что бы и тягу снять, и сон восстановить. И слабость, возникающая от их применения (к сожалению, совсем без этого обойтись не удаётся) не была чрезмерной.
2 этап. Методы радикального лечения алкоголизма.
Кодирование - общее название большой группы процедур, подразумевающих воздействие на центральную и периферическую нервную систему, после чего, как правило, снижается влечение к алкоголю, а его употребление становиться опасным. К кодированию алкоголизма обычно относят гипноз, иглоукалывание, кодирование «по Довженко» и другое. Иногда кодированием также называют и химические методы: имплантация препарата «Эспераль» («подшивка»), химическая защита и иные способы.
Общим для всех этих процедур, является большее или меньшее снижение тяги к алкоголю и вероятность возникновения серьезных побочных эффектов в случае нарушения режима трезвости.
Гипноз включает в себя приведение мозга в состояние сверхактивности, его можно успешно использовать как с лечебными целями, так и для развития творческих способностей.
О том, что при помощи гипноза можно излечить человека от ряда болезней и избавить от всевозможных вредных привычек, знают многие. Но мало кому удавалось лично увидеть, как происходит процесс самого лечения. На некоторых сеансах кроме непосредственно работающего с пациентом гипнолога присутствует врач, специализирующийся в области интенсивной терапии. В случае если кому-то станет плохо, он быстро поможет прийти в нормальное состояние [8, с. 140-141].
Присутствие врача необходимо на окончательных сеансах кодирования и в некоторых других случаях, после того, как больному дается установка на полный отказ от вредного пристрастия, проводится контрольный тест, являющийся одновременно закреплением достигнутого. В случае нарушения запрета последствия могут быть самыми тяжелыми. При возникновении негативной реакции врач быстро устраняет ее при помощи специальных лекарств. Пережитые пациентом неприятные ощущения остаются в памяти и служат дополнительным барьером, ограждающим от привычки. Далее приведен отрывок из статьи «Гипноз как метод кодирования» журнала «Личность и здоровье», описывающий процедуру гипноза.
«… В кабинет входит мужчина лет сорока, на лице которого можно заметить черты, характерные для запойного алкоголика. Он ложится на кушетку, и под расслабляющую музыку доктор погружает его в транс. Проведя серию манипуляций в районе его головы и сделав окончательное внушение, гипнолог просит его открыть рот и капает пипеткой на язык несколько капель водки. Через несколько мгновений пациент начинает стонать и корчиться от боли и страха. Врач незамедлительно делает ему укол, и вызванный алкоголем приступ прекращается. Мужчина садится, немного ошарашенным взглядом осматривает присутствующих. «Теперь вы знаете, что произойдет с вами, если вы вдруг примете спиртное», - говорит ему доктор...»
В подавляющем большинстве случаев желание выпивать проходит полностью, и, став трезвенником, человек не испытывает никакого дискомфорта. Изредка бывает, что в какой-то момент закодированный все же ощущает желание выпить. Но его удерживает страх перед возможными страшными последствиями. В этом случае ему желательно провести дополнительный, закрепляющий сеанс гипноза - и подобной проблемы больше не будет.
Кодировка делается чаще всего на год. За это время человек полностью отвыкает от прежнего пристрастия, и находит достойную замену увлечению алкоголем - спорт, хобби и т.п. После, уже не ограничиваемый кодировкой, он легко обходится без спиртного. Но снова пробовать выпивать ему уже нельзя - иначе все вернется на круги своя. Поэтому при необходимости следует провести повторную кодировку [2, с. 16].
Российские и зарубежные ученые проводили многолетние наблюдения за людьми, подвергавшимися гипнотическому воздействию. Было доказано, что психическое состояние большинства из них находится в норме. Исключение составили лишь пациенты неквалифицированных врачей и люди, страдавшие психическими заболеваниями и до воздействия. Посему можно с уверенностью констатировать: гипноз, проведенный по всем правилам, безопасен для здоровья.
Как показали многочисленные исследования,гипноз не дает побочных эффектов и осложнений в случае, если его проводит квалифицированный специалист, строго придерживающийся всех необходимых правил. Негативные последствия возникают лишь при недобросовестной работе.
Популярным стал в конце двадцатого века такой метод, как «кодирование Довженко» - это избавление от алкогольной зависимости, разработанное в 80-х годах украинским врачом Александром Романовичем Довженко, стал настоящей сенсацией. В медицинских кругах его приняли сдержанно, но популярность среди пациентов бурно росла. Тяжело произносимый и плохо понимаемый обычными людьми термин «стрессопсихотерапия» чаще всего заменяется более понятным «кодирование».
Это метод, основанный на гипнотическом внушении; специалист воздействует на подсознание пациента с целью подавить влечение к приёму спиртного, сформировать отвращение к алкоголю, настроить на трезвый образ жизни. Он подходит не всем, только людям, которые подвержены гипнозу. К больным алкоголизмом, которые невосприимчивы к гипнотическому воздействию, метод Довженко неприменим, поэтому используются другие методы лечения от алкоголизма.
Суть метода Довженко заключается в психологическом и гипнотическом воздействии на человека с внушением ему определённого срока трезвости. Приходите в установленный срок, беседуете с врачом, прослушиваете вместе с другими пациентами лекцию с элементами легкого гипноза. Человека в гипнотический транс не погружают, он остается в полном сознании. Речь врача иногда бывает ритмична и иногда сопровождается спокойной музыкой. Затем врач принимает каждого пациента отдельно. Внушает срок кодирования. Код существенно ослабляет, а иногда даже полностью убирает тягу к приему алкоголя. Человек получает возможность жить нормальной трезвой жизнью, и дальнейшее полное выздоровление зависит уже только от него. Преодоление алкогольного сознания и путь к осознанной трезвости занимают годы, но и другие методы лечения не освобождают от тягот этого пути. Кодированному следует помнить, что в случае случайного приема даже незначительного количества алкоголя (глоток пива) код «ломается». Формирование состояний алкогольной зависимости основывается на системных механизмах влечения к положительным эмоциям. Влечение к положительным эмоциям — это самостоятельная биологическая мотивация, которая при определённом подкреплении, может "запустить" сложный механизм алкоголизма. В процессе сеанса стрессопсихотерапии «по Довженко» происходит «ломка» устойчивого патологического стереотипа сложных мозговых взаимоотношений, системы влечений, поведенческих реакций и формирование новой функциональной системы, в которой нет места патологическому влечению.
В конце двадцатого века был разработан еще один метод лечения алкоголизма - метод гуманистического психоанализа кандидата биологических наук Г. А. Шичко. В основе метода лежит теория социального программирования на вредные привычки. Её суть заключается в следующем. Поведение человека во многом определяется социальными стереотипами, которые закладываются в его сознание с детства, так называемыми программами. Со временем эти программы переходят из сознания человека в его подсознание и руководят его поведением в автоматическом режиме [8, с. 99].
Всё это справедливо в отношении к употреблению алкоголя. Люди рождаются трезвыми, и до тех пор, пока не вступит в силу воспитание, живут трезво, поскольку трезвость — это естественное, природное состояние человека. Но так как в современном обществе принято пить спиртное, в сознание людей закладывается положительное отношение к потреблению алкоголя. Таким образом, общество закладывает в человека новую программу. И что бы убрать последствия этой программу, нужно устранить ключевое звено – саму программу.
В основе метода Шичко лежит разрушение программы в сознании и подсознании человека с помощью целенаправленной речи, основанной на научно обоснованной информации.
Существуют способы лечения алкоголизма по методу химической блокады. Разработано множество различных препаратов, на основе, главным образом, трех основных химических компонентов, которые при соединении с алкоголем, вступают с ним в химическую реакцию и создается новое вещество, которое токсически действует на организм, вызывая самые различные острые реакции организма, что может привести к летальному исходу. Данная процедура должна проводиться с учетом специфических индивидуальных особенностей организма, под особым контролем врача психиатра-нарколога или психиатра.
Используемый препарат должен подбираться индивидуально. Пациенту врач должен полностью объяснить не только смысл процедуры, но и возможные последствия употребления алкоголя. Назначается специфическая диета, особенно в первые дни. Не редки случаи, связанные с определенными особенностями организма, отсутствия острых реакций при данном методе, но это не означает, что препарат не действует. В таких случаях его действие может протекать в подостром или скрытном виде, когда начинает медленно поражаться какой-либо один или несколько органов, наиболее ослабленных или имеющих какие-либо функциональные нарушения.
«Торпедо» - самый популярный и распространенный метод лечения алкоголизма радикально. Группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента, вводится внутривенно. Метод снижает тягу к спиртному, а при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.
«Эспераль» - надежный и испытанный десятилетиями метод лечения алкоголизма. В 1996 году во Франции возобновлено производство по новой совершенной технологии препарата «Эспераль», который сильнее и длительнее реагирует на алкоголь. Операция проводится в условиях стационара с соблюдением асептики и антисептики. После обезболивания новокаином, через кожный надрез укладываются таблетки.
3 этап. Реабилитационный период.
Реабилитация - это процесс, следующий за первоначальными фазами лечения, который может включать в себя групповую и индивидуальную психотерапию различных направлений, проживание в терапевтической общине, обучение профессии, включение в трудовую деятельность [17, с. 67]. Реабилитационная направленность современной наркологии предполагает системный подход к построению лечебно-реабилитационного процесса, формирования терапевтической среды, дифференцированных терапевтических стратегий.
Приоритетной задачей реабилитации алкоголезависимых является формирование опыта жизни без алкоголя и развитие искусства сопротивления влиянию патогенной среды. Поэтому в реабилитации необходимо осуществить следующие задачи:
1) самораскрытие;
2) предоставление и получение информации;
3) анализ мотивов поведения и эмоций;
4) адекватное самовоспринятие;
5) восстановление самоуважения;
6) развитие навыков самостоятельности и ответственности;
7) развитие умений бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков;
8) развитие умения распознавать форму "агитации" наркотической среды и сопротивляться ей;
9) развитие способов отказа, способности сказать "нет";
10) развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами;
11) обращение к сфере эмоциональных отношений (облегчение выхода эмоций);
12) работа с деструктивными эмоциями (обидой, виной, жалостью к себе, мстительностью);
13) принятие ответственности за свои выборы;
14) формирование компетентности в преодолении трудностей;
15) активация ресурсов.
Для формирования устойчивой мотивации к сотрудничеству необходимо создать следующие условия:
1) постоянное пребывание пациента в условиях стационара, как во времени, так и территориально;
2) частичную изоляцию от внешнего мира;
3) безусловное принятие личности пациента персоналом центра;
4) повышенное внимание к первичным потребностям пациента (качественная пища, приемлемые бытовые условия, физическая безопасность).
Терапия направлена на мобилизацию ресурсов и развитие личности пациента, т.е. адресуются к нормативно-компенсаторным личностным процессам. Она характеризуются недирективным, партнерским стилем общения, развитием диалога, максимальным использованием эффектов группового и межличностного взаимодействия. Задача психотерапии - усилить способность пациента справляться с трудностями. Главное в психотерапии - это, прежде всего, идея помощи пациенту в достижении его целей, на которые должны опираться психотерапевт и пациент. В рамках интенсивной терапевтической программы каждый пациент получает индивидуальную карту реабилитанта, где описаны необходимые этапы тренинга, домашние задания для индивидуальной проработки.
В сложных случаях пациент приглашается на клинико-психотерапевтический консилиум, где участвуют все сотрудники, вовлеченные в лечение пациента: профессор, ведущие специалисты, лечащие врачи, психолог, социальный работник, групповой психотерапевт, работник. Пациент проходит детальное психологическое обследование. Все участники консилиума докладывают о собственной точке зрения на проблемы и динамику пациента. Ресурсы, сильные стороны и потенциальные возможности представляют наибольший интерес, составляя будущую перспективу пациента после его выписки. Для оценки динамики реабилитации необходимо понять замедление выполнения заданий, сдерживающие моменты, собственную рефлексию, равно как и работу «наблюдающего Эго» (самокритики). Важными вопросами являются: Соответствует ли темп реабилитации возможностям пациента? Нужна ли коррекция? Понятен ли пациент в аспекте данного диагноза? Что мешает установлению терапевтических отношений между пациентом и членами реабилитационной команды? Как индивидуализировать лечебную программу для пациента [5, с. 200-202]?
Особое место в лечебно-реабилитационном процессе занимает семейная терапия, решающая проблемы преодоления патологической созависимости членов семей больных, гармонизация семейных отношений, оказание семьям психологической поддержки. Замечено, что там, где родственники активно сотрудничали с персоналом реабилитационного отделения, результаты у реабилитантов были намного лучше.
1.2.2. Работа в группах взаимопомощи.
Группы взаимопомощи — регулярные собрания, проводимые с целью обмена опытом и моральной поддержки участниками друг друга. На группах обсуждаются сложные ситуации в жизни участников и варианты их решения. [11, с. 24-25]
Механизм группы позволяет участникам узнать, как другие справлялись со сложной ситуацией, услышать различные мнения, почувствовать себя в доброжелательной атмосфере единомышленников, получить эмоциональную и практическую поддержку, отвлечься от назойливого влечения или проявить его в безопасной форме разговора.
На группе может быть от 3 до примерно 20 участников. Большее количество затрудняет общение и снижает эффективность. Всегда присутствует один или несколько фасилитаторов (ведущих), в обязанности которых входит передача слова от одного участника другому, слежение за соблюдением правил группы и регламента встречи.
Группы взаимопомощи отличаются от психотерапевтических групп и дискуссионных групп. Они не предполагают участие специалиста-психолога и психотерапевтической работы. Если на встрече и присутствует специалист, то он является равным со всеми участником. Не поощряются споры и попытки убедить участников в какой-либо одной точке зрения.
Широкое распространение получили такие группы взаимопомощи как «Анонимные алкоголики». Общаясь на собраниях, участники делятся своим опытом, силой, рассказывают о том, кем были, что с ними произошло и как им есть в настоящее время.
Как говорят сами анонимные алкоголики, «глубокая заинтересованность в желании оставаться трезвым, помощь новичкам на собственном опыте выздоровления, как отдельно взятой личности, так и группы в целом, духовный рост, независимо от вероисповедания, полная конфиденциальность являются движущими силами нашей программы».
Работа в таких группах осуществляется на основе программы «12 шагов», программы духовного переориентирования для зависимых от алкоголя или наркотиков. Целью является признание своей зависимости, апеллирование к «высшей силе» для излечения, возмещение ущерба, нанесенного другим в результате зависимости и донесение целительного знания до других зависимых. В значительной степени полагается на принятие «высшей силы» или Бога, который может пониматься по-разному, но является обязательной действующей силой в выздоровлении.
Подробному описанию данной программы посвящена вторая глава курсовой работы.
Выводы
В первой главе курсовой работы проблема алкоголизма была представлена обзорно. Была освещена сущность этого заболевания, предпосылки возникновения. Мы установили, что алкоголизм – это массовое явление. Также выделены группы факторов, обуславливающих это заболевание.
Выделены три стадии алкоголизма. Алкоголизм уже в начальной стадии характеризуется утратой количественного контроля при приеме алкоголя, когда человек не может остановиться после приема какой-то дозы спиртного и начинает пить дальше. Алкоголизм второй стадии характеризуется влечением к алкоголю, однако оно становится более выраженным, чем при начальной стадии заболевания. Основной синдром алкоголизма второй стадии – это похмельный или абстинентный синдром. Для третьей стадии алкоголизма характерна алкогольная деградация личности.
В первой части также охарактеризованы два пути лечения данного заболевания: медикаментозно-психотерапевтическое и работа в группах взаимопомощи типа «равный-равному».
ГЛАВА 2. АМЕРИКАНСКАЯ СИСТЕМА РАБОТЫ С АЛКОГОЛИКАМИ «12 ШАГОВ»
2.1. История возникновения программы
Первоначально программа «12 шагов» была разработана успешным американским брокером Биллом Вилсоном [16, с. 54-58]. Идея о создании этой программы пришла к нему в
Друзья пытались пасти Вилсона от деградации, но все разговоры заканчивались скандалами. Когда-то счастливая семейная жизнь дала трещину. В
В декабре 1934 года, выйдя из больницы, Билл сам начинает работать с алкоголиками. Отрезвить ему не удалось ни одного, но встречи не прошли даром. Их истории положили начало программе "12 шагов".
Уилсон не пил пять месяцев и решил вернуться к бизнесу в Акроне, штат Огайо. Но дело провалилось, хроническое невезение плавно перетекло в хроническую депрессию и хронический алкоголизм.
Однажды, когда Уилсон чуть снова не сорвался, он понял, что употребление алкоголя – это желание заглушить одиночество. Ему пришла в голову, как он сам потом говорил, практически гениальная идея: выпивку можно заменить разговором, важно лишь, чтобы его собеседником тоже был алкоголик. Уилсон бросился к телефону. Он позвонил доктору Бобу Смиту, который лечил его в клинике, скептику и, главное, тоже алкоголику, и попросил у него 15-минутной аудиенции. Встреча растянулась на несколько часов. Тогда-то возникла идея создать общество алкоголиков.
Суть ее предельно проста - алкоголики способны помочь друг другу. «Горе у нас было общее, поэтому все наши разговоры велись только на языке сердца», - откровенничал впоследствии Вилсон в своей знаменитой книге о том, как «завязать», за написание которой уселся сразу же после того, как идея создания общества анонимных алкоголиков обрела реальные очертания. Это произошло в 1935 году.
Дом на Клинтон-стрит, где жили Уилсоны, стал Меккой для алкоголиков. "Меня зовут Билл Уилсон, и я алкоголик" - такими словами хозяин и основатель общества неизменно встречал гостей. Одновременно он писал книгу. [16, с. 59] Перед публичными чтениями он сначала зачитывал главу жене, а потом отсылал Бобу Смиту, который к этому времени уже бросил пить, для дальнейшего редактирования. Книга и новое общество назывались одинаково - "Анонимные алкоголики".
В 1937 году Джон Рокфеллер-младший пожертвовал "Анонимным алкоголикам" $5 тыс.- он сочувствовал пьющим. Часть этих денег пошла на издание книг "Анонимные алкоголики" и "12 шагов", другая часть - на расширение филиалов.
Создавая систему для книги, Вилсон развил основные принципы «Анонимных алкоголиков» как 12 шагов. В оригинале Вилсон писал «12 шагов» для алкоголиков, но затем другие усвоили и переделали «Шаги» в попытке преодолеть свои собственные пагубные привычки. Позже «12 шагов» были обращены к тем, кто жил или работал с людьми, имеющими такие привычки (управляющие жизнью грехи). Тысячи групп не только в Америке, но и по всему миру используют эту программу. Некоторые группы строго придерживаются системы «12 шагов», другие используют комбинации с психологическими теориями.
2.2. Содержание программы
Программа состоит из двенадцати этапов или шагов. В характеристике программы приведено официальное название каждого шага и его содержание, отраженное в труде Билла Вилсона «Анонимные алкоголики». Цитаты приведены без изменений.
2.2.1 Шаг первый
«Мы признали своё бессилие перед алкоголем, признали, что мы потеряли контроль над собой».
«Кто согласится признать себя окончательно побежденным? Конечно, никто. Все естественные инстинкты человека восстают против мысли о полном бессилии. Страшно признаться, держа в руках стакан, что разрушительное пристрастие к алкоголю настолько овладело нашим сознанием, что только вмешательство Провидения способно избавить нас от него.
Но, вступив в группу «Анонимных алкоголиков», мы вскоре вырабатываем совершенно другую точку зрения на это состояние предельного человеческого унижения. Мы приходим к выводу, что только потерпев полное поражение, можно обрести способность встать на путь, ведущий к силе и освобождению. Признание полного бессилия в конечном счёте оказывается прочным основанием, на котором можно построить счастливую целенаправленную жизнь».
На данном этапе человек, следующий программе, должен убедить себя в том, что он безнадежен, признать свое полное поражение в борьбе с алкоголем. Описывается, что алкоголь – настолько сильное и коварное пристрастие, что никакая человеческая воля не в состоянии пересилить его. Пока в этом вопросе алкоголик не познает смирение, его трезвость - если и есть какая-либо - будет ненадёжной. Он не найдёт настоящего счастья. Таков один из выводов, к которому пришло общество «Анонимных алкоголиков» (далее - общество).
Почему нужно настаивать на необходимости “опуститься на самое дно”? Следуя принципам программы, не приняв первый шаг, нельзя пройти остальные одиннадцать. Тогда и только тогда алкоголики становятся настолько восприимчивы к силе убеждения и настолько готовы слушать, насколько способны только умирающие. Только тогда они готовы сделать всё, чтобы избавиться от губительной алкогольной зависимости. Такова суть первого шага.
2.2.2 Шаг второй
«Мы пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие».
Член одной из американских групп «Анонимных алкоголиков» в своем интервью так трактует это шаг: «Давайте рассмотрим случай, когда человек говорит, что он не хочет верить, когда он - воинствующий “безбожник”. Его умственное состояние может быть описано как состояние дикаря. Вся его жизненная философия, позволявшая ему считать себя столь значительным, оказывается под угрозой. Достаточно уж, говорит он, признания, что алкоголь навсегда согнул его в бараний рог. И вот теперь он, всё ещё испытывая боль от этого признания, вынужден предстать перед чем-то поистине невозможным. Как он гордится тем, что человек, возникнув столь величественно из единственной клетки в первичном питательном иле, является венцом творения и потому единственным известным божеством во вселенной! И всё это он должен отвергнуть, чтобы спасти себя? Товарищество Анонимных Алкоголиков не требует, чтобы ты верил во что-либо. Все наши «12 Шагов» не более, чем предложения. Чтобы стать трезвенником и оставаться им, не обязательно с самого начала целиком принимать всю суть Шага. Я помню, что я сам не сразу принял его. Всё, что вам нужно, - это отказаться от предубеждений. Откажитесь от бесконечных споров и выяснения глубоких истин типа: что было раньше курица или яйцо. Хочу повторить снова: главное - отказаться от предубеждений» [7, с. 37].
В поисках Высшего существа, Высшей силы члены общества идут самыми разными путями, многие считает ей само общество. Ведь это довольно большая группа людей, которые решили проблему алкоголизма. В этом отношении они, конечно же, сила более могущественная, чем начинающий член общества, поскольку он нисколько не приблизился к решению своих проблем. «Даже этого минимума веры будет достаточно», - утверждают члены общества. Многие из них сумели преодолеть барьер именно этим способом. Освобождение от пристрастия к алкоголю необъяснимым образом изменило их образ жизни, они поверили в Высшую Силу, и большинство из них стало говорить о Боге.
Многим членам общества этот шаг дается очень сложно, ведь многие являются атеистами, а многие разочаровались в Боге. Когда с верующими алкоголиками случается несчастье, они считали, что Бог отвернулся от них. Ведь это именно он допустил их до такого состояния. Суть Второго шага в том, чтобы любить Бога, оставить непокорность и спросить Его, какова Его воля в отношении себя.
Второй шаг является сложным для прохождения, поскольку поможет так называемая «правильная вера». «Если мерить по большому счёту, то мы так и не удосужились произвести серьёзную и глубокую критическую оценку своих душевных качеств, не возместили ущерб тем, кого мы когда-то обидели, не дали никому ничего, не потребовав для себя вознаграждение за это. Мы даже не умели по-настоящему молиться. Мы всегда говорили: “Исполни мои желания”, вместо того, чтобы сказать: “Да исполнится воля Твоя”. Мы не понимали ни любви к Богу, ни любви к людям. Поэтому мы обманывали самих себя и были неспособны воспринять благодать, которая восстановила бы наше душевное здоровье».
Второй шаг считается самими «Анонимными алкоголиками» отправной точкой программы. Потому как только подлинное смирение и непредвзятое отношение могут привести к вере и здравомыслию.
2.2.3 Шаг третий
«Мы приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы Его понимали».
«Каждому суетному новичку с практическим складом ума такой Шаг представляется трудным или вообще невозможным. Каким бы горячим ни было желание, ему нужно конкретно знать, каким образом он может вручить свою волю и жизнь тому Богу, который, с его точки зрения, существует. Мы, попробовавшие это с не меньшими опасениями, чем вы, можем заверить вас, что, к счастью, любой человек, каким бы он ни был, может начать делать то же самое. Мы можем также добавить, что самое главное — это начать, каким бы скромным ни было это начало. Однажды воспользовавшись нашим желанием, подобно ключу, открывающему замок, и слегка приоткрыв дверь, мы обнаружили, что теперь мы сможем открывать её всегда и всё шире и шире. Хотя своеволие может захлопнуть её снова, что часто бывает, она всегда будет поддаваться, как только мы снова воспользуемся этим ключом - нашей доброй волей.
Всякий, вступивший в общество, уже приступил к выполнению Третьего Шага, хотя он ещё не осознаёт это. Разве вы не доверили решение всех проблем, связанных с алкоголем, сообществу «Анонимных алкоголиков», полагаясь при этом на его заботу, защиту и руководство? Ведь вы уже обрели желание подчинить вашу волю и ваши представления об алкоголизме тем идеям, которые выдвигают «Анонимные алкоголики»? Каждый добровольно вступивший в товарищество, чувствует уверенность в том, что это единственное пристанище для такого, терпящего крушение судна, которым стал он. Если это не вручение своей воли и жизни некоему найденному Провидению, то что же это?».
«Анонимные алкоголики» призывают убедить себя в том, что самостоятельность решений и ответственность за себя надо оставить в прошлом, поскольку сам человек не может себя спасти. И это касается не только проблем алкогольной зависимости, но также и всей жизни: семья, дети, финансовая ситуация – все это надо переложить на чьи-то плечи, поскольку дух человека слаб. Сначала этим “кем-то” может быть его ближайший друг из общества. Он полагается на заверения, что все его беды, которые станут ещё более ощутимыми, потому что он не сможет заглушать боль алкоголем, тоже могут быть устранены. Конечно, руководитель группы, или спонсор, объясняет ему, что его жизнь ещё неуправляема, хотя он больше не пьёт, к тому же он находится в самом начале программ. Та степень трезвости, которая наступила в результате признания собственного алкоголизма и посещения нескольких собраний, это, конечно, большое достижение, но это состояние как небо от земли отличается от стабильной трезвости и содержательной, полезной жизни. Вот тут и вступают в действие остальные Шаги программы. Ничто, кроме постоянных действий, соответствующих этим Шагам и вошедших в образ жизни, не может дать желаемый результат.
Затем алкоголику объяснят, что успешное овладение остальными Шагами возможно лишь при условии, что он настойчиво и решительно пытается выполнить предписания Третьего Шага. Это может удивить новых членов общества, которые испытывали не что иное как постоянное осознание умаления собственного “я” и растущую уверенность в том, что воля человека не представляет никакой ценности. От него требуется только готовность действовать.
Философия опоры только на свои силы не оправдывает себя. Конечно, у человека есть сила, но применять ее нужно правильно и только в тех направлениях, куда указывает Бог.
2.2.4 Шаг четвертый
«Мы глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения».
«Стремления к сексуальным отношениям, к материальному благополучию, эмоциональной защищенности и общению с другими людьми совершенно естественны, необходимы и, конечно же, дарованы человеку Богом.
Однако, эти инстинкты, столь необходимые для нашего существования, часто превосходят свои нормальные функции. Властно, слепо, а порой весьма искусно они управляют нами, увлекают нас, подчиняют себе и настойчиво пытаются руководить нашей жизнью. Наши стремления к сексуальным отношениям, к материальному благополучию и эмоциональной защищенности, к высокому положению в обществе - часто тиранят нас. Становясь неуправляемыми, естественные желания человека причиняют ему большой вред, являясь причиной многих, а практически всех, его неприятностей. Ни один человек, даже самый благонравный, не может избежать этих бед. Почти все серьёзные эмоциональные проблемы можно рассматривать как случаи неверно сориентированных инстинктов. Когда это происходит, инстинкты, эти естественные дары человека, превращаются в бремя и ведут к физическим и психическим отклонениям».
Суть четвертого шага состоит в том, что человек должен познать себя, свои желания. Нужно установить точно как, когда и где естественные желания оказались извращенными. Нужно хотеть открыто признать, какие несчастья это принесло самим алкоголикам и другим людям. Обнаружив в себе эмоциональные отклонения, далее можно приступить к их исправлению. Без усердных и настойчивых попыток исправиться алкоголик не сможет вернуться к трезвости или быть довольным своей жизнью. Без такого глубокого и бесстрашного исследования своего поведения недостижима та самая вера, которая приводит к результатам в повседневной жизни человека. Необузданность инстинктов мешает разобраться в том, что происходит, она, по мнению общества, и приводит к болезни.
Алкоголику надо каким-то образом избавиться от мстительной обидчивости, склонности жаловаться на судьбу и неоправданной гордыни, самого страшного из грехов. Гордыня заставляет предъявлять к себе или к другим требования, которые неосуществимы без извращения инстинктов, дарованных Богом, или злоупотребления ими. Когда удовлетворение естественных стремлений к интимным отношениям, благополучию и общению с другими людьми становится единственным смыслом жизни, гордыня начинает оправдывать излишества.
Начать самоанализ предлагается с основных вопросов, таких как степень сексуального влечения, стремления к материальному благополучию и социальному престижу. Какими бы не были недостатки, так называемые «дефекты личности», именно они подтолкнули человека к алкоголизму.
2.2.5 Шаг пятый
«Мы признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений».
«Практика признания своих недостатков перед другим человеком известна, конечно же, с глубокой древности. Она всегда и во все времена признавалась эффективной и характерна для по-настоящему духовных и религиозных людей. Но в наше время религия - не единственный адвокат этого спасительного принципа. Психиатры и психологи указывают на глубокую потребность для каждого человека в практическом исследовании и понимании своей личности и её недостатков, а также их обсуждении с доверенным лицом. Что касается алкоголиков, то члены общества даже кое-что добавили бы. Большинство из нас считает, что без бесстрашного признания собственных дефектов перед каким-либо другим человеком, мы не смогли бы сохранить трезвость. По-видимому, Божья благодать не войдёт в них и не избавит их от разрушительного пристрастия, пока они не захотят попробовать выполнить этот Шаг».
Этот шаг, по мнению общества, помогает избавиться от одиночества, чувства изоляции, которое неизбежно испытывает каждый алкоголик. Считается, что между алкоголиком и другим человеком, стоит барьер, снять который может снять только Пятый шаг. Алкоголик – как актер на сцене, он играет свою роль, но никто не знает, что мучает его, какие страхи и тревоги скрыты у него в душе. Именно после преодоления Пятого шага человек должен почувствовать настоящую близость с другими людьми и Богом.
«Этот жизненно важный Шаг также даёт нам ощущение, что мы можем быть прощены, какими бы ни были наши мысли, и что бы мы ни совершили в прошлом. Часто, работая именно над этим Шагом со спонсором или духовным наставником, мы впервые почувствовали, что способны простить других, как бы сильно они нас ни обидели. Наша моральная оценка собственного “я” убедила нас в том, что желательно всегда всех прощать; но только, когда мы всерьёз взялись за работу над Пятым Шагом, мы внутренне осознаём возможность того, что мы будем прощены и собственную способность даровать прощение».
Важным приобретением становится способность в большей степени овладеть реализмом и честностью по отношению к себе. Человеку нужна посторонняя помощь, если он хочет знать правду о себе - помощь Бога и помощь другого человека. Только обсудив свои качества, и не скрывая при этом ничего, только желая получить совет и руководство, он может встать на путь разумных суждений, укоренившейся честности и подлинного смирения. Чувство единения с Богом и людьми, выход из изоляции при помощи открытого и честного признания другому в своих ошибках, снимающее бремя вины, даёт возможность отдохнуть и подготовиться к следующему Шагу в восхождении к постоянной и осознанной трезвости.
2.2.6 Шаг шестой
«Мы полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков».
«Совершенно очевидно, что каждому трезвому члену «Анонимных алкоголиков» было даровано освобождение от этого трудноизлечимого и потенциально смертельного пристрастия. В буквальном смысле слова каждый из них “полностью подготовил себя к тому”, чтобы Бог освободил его от алкогольного безумия, и Бог сделал как раз это.
Если нам удалось освободиться от алкоголизма, то почему бы нам не попытаться тем же способом освободиться от других жизненных трудностей или от других наших недостатков? Это - одна из загадок нашего существования, полный ответ на которую знает только Бог».
Когда мужчины и женщины начинают вливать в себя алкоголь в таких количествах, что он разрушает их жизнь, они, тем самым, совершают нечто противоестественное. Вопреки заложенному в них инстинкту самосохранения, они пытаются уничтожить себя. Они борются с глубочайшим из заложенных в них инстинктов. Если разрушительная сила алкоголя вызывает у них смирение, то милость Господня может войти в них и избавить их от этого пристрастия. Здесь их мощный инстинкт к продолжению жизни находит полную поддержку у Создателя, желающего дать им новую жизнь. Ибо природа и Бог в равной мере не приемлют самоубийства.
Поскольку человек рождается с большим количеством естественных желаний, нельзя удивляться, что он позволяет некоторым из них превысить свои прямые обязанности. Когда они слепо увлекают человека, тогда он утрачиваем тот уровень совершенства, который Бог предназначил для него на Земле. Это мера испорченности характера.
«Бог никогда не отмоет нас добела и не сохранит нас в непорочности без наших собственных усилий», - так гласит Шестой шаг программы. – «У нас у самих должно быть желание добиться этого. Он просит только, чтобы мы сами изо всех сил старались совершенствовать свой характер и делали это по собственному разумению».
Этот Шаг подготавливает человека к работе над собой, которую он будет вести всю оставшуюся жизнь. Бог избавил человека от пристрастия к алкоголю, но это не значит, что Он избавит его от всех остальных недостатков. От человека требуется терпение и смирение. И Шестой шаг считается трудным, но не невыполнимым. Это дорога к совершенству. Начиная борьбу с самыми худшими чертами нашего характера, следует двигаться вперед по этому пути не останавливаясь.
2.2.7 Шаг седьмой
«Мы смиренно просили Его исправить наши изъяны».
«Воистину, достижение большего смирения является основополагающим принципом каждого из Двенадцати Шагов. Ибо без определённой степени смирения ни один алкоголик не может оставаться трезвым. Почти все члены пришли к выводу, что если они не разовьют в себе это драгоценное качество в гораздо большей степени, нежели это требуется для достижения трезвости, то они никогда не будут по-настоящему счастливы. Без него они не смогут поставить перед собой какую-либо полезную цель, а в трудные моменты жизни опереться на веру, чтобы устоять перед испытаниями».
Человека подводит отсутствие верности высоким идеалам, невидение истинной цели. До тех пор, пока он убежден, что живёт, исключительно опираясь на собственные силы и разум, для человека невозможна действенная вера в Высшую Силу. Это справедливо даже в тех случаях, когда он верим в существование Бога. Все серьёзные религиозные чувства оставались бесплодными, потому что человек пытается сам играть роль Бога. Если он рассчитывал прежде всего на собственные силы, всякая опора на Высшую Силу исключалась. Отсутствовал основной элемент всякого смирения - желание познать Божью волю и следовать ей. Только смиренное признание бессилия перед алкоголем является первым шагом на пути к освобождению от его парализующей волю хватки. Смирение превращает слабость в силу, неудачи и несчастья в неоценимые достоинства. Это новая перспектива, которую человек для себя открывает, платой за это открытие, как считает общество, станет огромная боль, но смирение исцеляет боль, и к нему надо стремиться с непреодолимой силой.
Седьмой шаг позволяет алкоголику, изменив свою жизненную позицию и взяв смирение в поводыри, выйти за пределы своего “я” навстречу другим людям и Богу. Самое главное здесь - терпение. Этот этап учит, что «мы должны сознательно стремиться попробовать смирение, чтобы освободиться от наших недостатков с той же готовностью, с которой мы признали своё бессилие перед алкоголем и поверили в то, что Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам разум. Если мы нашли в себе достаточно смирения, чтобы обрести благодать, освободившую нас от грозящего нашей жизни пристрастия, то есть надежда, что мы сможем добиться такого же успеха и в решении других проблем».
2.2.8 Шаг восьмой
«Мы составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними».
«Прежде всего, нам следует оглянуться на наше прошлое и попытаться понять, где и когда мы были неправы. Затем мы должны предпринять энергичную попытку восстановить всё разрушенное нами. И наконец, расчистив руины нашей прошлой деятельности, мы можем, руководствуясь вновь обретённым знанием о себе, начать строить нормальные взаимоотношения со всеми людьми, которых мы знаем.
Это очень долгое дело. Можно научиться делать его со всё возрастающим мастерством, но так и не закончить. Обучение тому, как жить в постоянном мире, сотрудничестве и братстве со всеми мужчинами и женщинами, какими бы они ни были, становится интересным и захватывающим приключением. Однако каждый член общества понял, что ему вряд ли удастся участвовать в этом приключении до тех пор, пока он тщательно и честно не оценит тот ущерб, который он нанес другим людям в прошлом. Анализируя свои моральные качества, он уже до некоторой степени это сделал, но теперь он должен удвоить усилия, чтобы понять, скольким людям он причинил ущерб и какой именно. Эта попытка бередить старые раны, частично уже забытые, а частично ещё терзающие болью, на первый взгляд кажется бессмысленной и ненужной хирургической операцией. Но, если человек добровольно начинает эту процедуру, её огромный положительный эффект не замедлит сказаться: боль будет стихать по мере того, как одно за другим будут исчезать обстоятельства, вызвавшие её». [3, с. 84]
На этом этапе алкоголика поджидает большое препятствие, иногда вместо того, чтобы вспомнить, какие страдания он причинил другому человеку, он вспоминает, какую боль причинили ему. Бывает и другой случай, когда человеку стыдно признаться в своих ошибках перед другим человеком и извиниться за них. Он считает, что достаточно того, что он признал их в своем сознании.
Хотя главной целью остаётся компенсация ущерба, нанесённого другим, не менее важно подвергнуть анализу всю выявленную информацию о себе и о трудностях в общении с людьми. Поскольку испорченные взаимоотношения с другими людьми были почти всегда непосредственной причиной несчастий, включая алкоголизм, никакая область анализа не даёт более ценных результатов, чем эта. Спокойные вдумчивые размышления о личностных взаимоотношениях углубляют понимание жизни. Начав не со столь серьёзных недостатков, можно добраться до фундаментальных изъянов, тех самых, которые определили весь ход жизни алкоголика.
Тщательно проанализировав сферу личностных взаимоотношений и точно выявив те черты характера, которые ранили других людей и причиняли им неудобства, теперь можно начать припоминать всех тех людей, которых человек обидел. Нетрудно будет выделить тех, кто был ближе всего и кого обидели особенно сильно. Затем, по мере того как вспоминается всё более далёкое прошлое, можно выявить немалый список людей, которые в той или иной мере пострадали. По мнению общества следует настроиться так, что в основном алкоголик будет признавать свою вину перед этими людьми, ну и в то же время прощать обиды, истинные или мнимые, которые они причинили ему. Следует избегать крайностей в суждениях по отношению к себе и к другим людям и стремиться к тому, чтобы быть спокойными и объективными.
2.2.9 Шаг девятый
«Мы лично возмещали причинённый этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому».
«Здравость суждений, тщательный выбор времени, смелость и благоразумие - вот те качества, которые необходимы для осуществления Девятого шага.
После того, как мы составили перечень всех лиц, которым мы нанесли ущерб, тщательно продумали каждый конкретный случай и прониклись правильным отношением к тому, что нам предстоит сделать, мы можем разделить всех тех, перед кем мы должны загладить вину, на несколько категорий. С одной группой лиц нужно установить контакт, как только мы обретём уверенность, что мы в состоянии поддерживать трезвость. Среди них будут такие люди, перед которыми мы сможем лишь частично искупить свою вину, поскольку полная открытость принесёт им скорее вред, чем пользу. Контакт с другой группой лиц нужно будет отложить на некоторое время, а с третьей - в силу сложившихся обстоятельств - мы никогда не сможем установить никаких личных контактов.
Обычно мы начинаем возмещение ущерба с того дня, когда мы присоединяемся к обществу. Этот процесс начинается с того момента, когда мы сообщаем семье, что мы решили следовать программе. Здесь редко возникает вопрос о правильном выборе момента или об осторожности. Нам хочется распахнуть двери и во весь голос поведать благую весть. Придя с первого собрания или прочитав книгу “Анонимные Алкоголики”, мы обычно начинаем разговор с кем-нибудь из членов семьи и с готовностью признаёмся в том, что мы понимаем какой ущерб нанесло наше пьянство. Почти всегда мы не ограничиваемся этим и признаём те недостатки нашего характера, которые делают жизнь с нами такой трудной. Это поведение будет резко отличаться от тех похмельных утренних пробуждений после запоя, когда мы то поносили себя, то винили семью (и весь белый свет) в своих бедах. Во время этого первого разговора достаточно самое общее признание своей вины. На этом этапе было бы неразумно возвращаться к некоторым мучительным эпизодам прошлого. Благоразумие должно подсказать нам, что не нужно торопиться. Даже если мы готовы рассказать обо всех наших проступках, даже самых худших, мы должны помнить, что мы не можем покупать наш душевный покой за счёт страданий других».
На этапе этого Шага следует возместить ущерб, причиненный своим поведением другим людям. Начать рекомендуется с членов семьи, потом перейти к коллегам по работе. Следует оплатить все свои долги, финансовые или другие, или пообещать это сделать в ближайшее время.
Как только алкоголик почувствует, что уверенно идёт по новому жизненному пути, и увидит, что своим поведением он убедил окружающих в том, что меняется к лучшему, он должен совершенно откровенно поговорить с теми людьми, которым нанесен серьёзный ущерб, включая те случаи, когда человек только догадывается о вине алкоголика, а то и пребывает в полном неведение о ней. Не нужно разыгрывать чрезмерное раскаяние перед этими людьми, но компенсация причинённого ущерба должна быть открытой и щедрой.
Только одно соображение должно останавливать алкоголика от полного признания своей вины перед другими людьми. Оно действует там, где полное признание серьёзно повредило бы тому человеку, которому алкоголик хочет возместить ущерб. Или - что не менее важно - это может повредить каким-либо другим людям. Например, алкоголик не может взваливать бремя внебрачных связей на плечи ничего не подозревающих мужей и жён. Если всё же возникнет обсуждение таких связей, нужно постараться не нанести ущерба третьей стороне, вне зависимости от того, что это за человек.
Самое главное, как говорят члены общества – «это абсолютная уверенность в том, что мы не откладываем это дело только потому, что нам страшно. Ибо готовность взять на себя всю ответственность за последствия наших прошлых поступков и в то же время принять на себя ответственность за благополучие других людей составляет суть Девятого Шага» [9, с. 22].
2.2.10 Шаг десятый
«Мы продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это».
«Работая над первыми девятью Шагами, мы готовимся к тому, чтобы начать жить по-новому. Но если мы подошли к Десятому Шагу, - это значит, что мы готовы жить, руководствуясь принципами «Анонимных алкоголиков» изо дня в день, образно говоря, в хорошую и плохую погоду. Наступает момент серьёзного испытания: способны ли мы вести трезвый образ жизни, сохранять эмоциональное равновесие и жить целенаправленной жизнью при любых условиях?
Постоянное внимание к собственным достоинствам и недостаткам, искреннее желание учиться и духовно развиваться совершенно необходимы для каждого из нас. Чтобы понять это, мы, алкоголики, заплатили дорогую цену. Более опытные люди всегда и во все времена руководствовались в своей жизни беспристрастным самоанализом и были всегда критичны к себе. Ибо мудрые люди всегда знали, что нельзя добиться в жизни многого, пока самоанализ не станет каждодневной практикой, пока человек не сможет признать и принять результаты своего поиска, и пока он терпеливо и настойчиво не будет пытаться исправить свои недостатки».
Простому человеку каждодневная оценка своих действий может показаться невыносимо трудным делом. Но, как считают основатели денной методики, это трудно только поначалу. Когда человек вырабатывает в себе эту здоровую привычку, самооценка становится такой интересной и полезной, что затраченное на неё время с лихвой окупается. Так как эти минуты, а иногда даже часы, потраченные на самоанализ, делают остальное время более радостным и счастливым. В конце концов, такие оценки становятся нормальной составной частью каждодневного существования, а не каким-то необычным и специальным занятием.
Залог успеха этого этапа в постоянном самоконтроле. Главное – не давать себе выходить себе на неустойчивое эмоциональное состояние. Не стоит расстраиваться, если какие-то ошибки повторяются, путь обретения сдержанности непрост. Но надо стремиться к совершенству. Обязательным является и каждодневный анализ своего поведения, так называемый «отчет за день». Обучаясь ежедневно выявлять, признавать и исправлять эти недостатки, алкоголик приобретает то главное, что позволяет формировать характер и жить разумно. Искренние сожаления о причинённых другим неприятностях, настоящая признательность за полученные блага и готовность поступать завтра лучше, чем сегодня, являются теми добродетелями, к которым надо всегда стремиться. Проанализировав таким образом прожитый день, обязательно отметив всё, что было в нём хорошего, бесстрашно, без поблажек, исследовав душу, следует принести благодарность Богу за дарованные блага и уснуть со спокойной совестью.
2.2.11 Шаг одиннадцатый
«Мы стремились путём молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого».
«Молитва и медитация являются нашими основными средствами достижения сознательного контакта с Богом. Те из нас, кто стал регулярно молиться, не могут обходиться без молитвы, как без воздуха, пищи или солнечного света. И по одним и тем же причинам. Когда мы отказываем себе в воздухе, свете или пище, наше тело страдает. Точно так же, когда мы отказываемся от медитации и молитвы, мы лишаем наше сознание, наши чувства и нашу интуицию жизненно необходимой для них поддержки. Так же как тело может перестать справляться со своими функциями из-за отсутствия питания, то же самое может случиться и с душой из-за отсутствия молитвы. Мы все нуждаемся в свете Божьего бытия, в насыщении Его силой, в атмосфере Его благости».
Считается, что существует прямая связь между самоанализом, медитацией и молитвой. Взятые отдельно, они приносят много пользы и облегчения человеку. Но когда они логически взаимосвязаны и переплетены, они образуют нерушимое основание жизни человека.
Не стоит выражать конкретные просьбы в молитвах, потому как это эгоизм просыпается в человеке, а не смирение. Например, просить о выздоровлении какого-либо человека в молитве будет неправильным, поскольку это выражение желаний. Признание неисповедимости путей Господня, знание его о судьбе всего – вот в чем вера и молитва.
Возможно, одна из самых больших наград, как пропагандирует общество, которую можно получить за молитвы и медитацию, это чувство приобщения. Окружающий мир перестаёт казаться чужим и враждебным. Исчезает чувство потерянности, страха и отсутствия цели. «Как только мы видим проблеск Божьей воли, мы начинаем понимать, что истина, справедливость и любовь являются реальными и вечными ценностями жизни».
2.2.12 Шаг двенадцатый
«Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти Шаги, мы старались донести смысл наших идей до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах».
«Радость жизни является темой Двенадцатого Шага, а его девизом - действие. Здесь мы обращаемся к нашим товарищам по несчастью, другим алкоголикам, которые ещё страдают. При этом мы узнаём, что значит давать, ничего не требуя взамен. Мы начинаем претворять в жизнь все двенадцать Шагов программы, обеспечивающей нам и нашим близким эмоциональную трезвость. Полное осознание смысла Двенадцатого Шага позволяет понять, что речь идёт о любви, к которой неприменимо понятие стоимости.
Наш последний Шаг провозглашает, что, освоив программу всех Шагов, мы обретаем нечто, называемое духовным пробуждением».
К тому времени, как предыдущие шаги пройдены, рекомендуется обернуться и посмотреть на результат совей работы. Теперь для полного духовного освобождения надо передать свой опыт другим алкоголикам.
Люди, дошедшие до последнего шага, говорят, что нет ничего лучше, ничего не доставляет более глубокого удовлетворения, чем практическая деятельность, работа с другими алкоголиками, передача им своего опыта, видение того, как исправляются другие жизни.
Но преодоление всей программы не значит ее окончание, далее последует не только шефство над другими, но и каждодневная тяжелая работа над собой. И теперь алкоголика могут поджидать неудачи, но главное – не отступать, не терять веру, именно такой дальнейший образ жизни пропагандирует эта программа. Признавая и решая проблемы, можно начать жить в мире с собой, с окружением, с Тем, кто правит жизнью. И ежедневно каждый анонимный алкоголик повторяет про себя слова, высеченные на стенах Вавилона: «Господи, даруй мне ясность и умиротворение, чтобы принять то, что я не могу изменить, мужество, чтобы изменить то, что в моих силах, и мудрость, чтобы уметь отличить одно от другого».
2.3 «12 шагов» - «за» и «против»
Американская программа работы с алкоголиками «12 шагов» начала свое действие в
Для начала следует выяснить, является ли «12 шагов» религиозным движением
Сегодня в церковном сознании по отношению к движению «Анонимных алкоголиков» существует две практически противоположных точки зрения.
Вот, что по этому вопросу говорит протоиерей Алексий Бабурин: «Деятельность общества только с виду носит безобидный характер... Настораживает их категорическое нежелание упоминать имя Господа нашего Иисуса Христа в своей программе «12 шагов», хотя на каждом шаге они говорят о Боге...». [15, с. 23]
Вот противоположное мнение психолога Е. Проценко: «Наиболее эффективно работающие терапевтические общины, методологически основаны на программе «12 шагов», являющейся хорошо проработанным и испытанным временем вариантом применения христианских принципов в каждодневной жизни человека». И далее: «В основе программы лежит покаяние»; «эти подходы — не что иное, как упорядочение и своеобразная конкретизация (применительно к решению частных вопросов) основ христианской общинной жизни, реальная практика восстановления истинной соборности». [14, с. 34]
Мы можем наблюдать, что ни противники, ни защитники данной программы не отрицают религиозности данного явления. Но как позиционируют себя сами «Анонимные алкоголики»?
«Мы не религиозная организация. Наша программа представляет собой ряд духовных принципов, с помощью которых мы выздоравливаем от кажущегося безнадежным состояния души и тела». И далее: «Составляя нашу книгу, мы молились…» и дальше текст молитвы [3, с. 67].
«В Анонимных алкоголиках мы решаемся отдать нашу волю и нашу жизнь под защиту Бога, как мы Его понимаем... Нам нет необходимости быть религиозными; любой может принять этот шаг» [14, с. 15]. И одновременно с этим можно увидеть такую фразу: «Возьми мою волю и мою жизнь. Веди меня по пути выздоровления» Возникают противоречия, которые просто не могут не броситься в глаза: как можно отдать волю и жизнь Богу вне религии?
Вполне очевидно, что перед нами организация религиозная. Но тогда почему основатели данной программы так яростно это отрицают? Ранние издания программы (например «Большая книга») были написаны свободным слогом, предлагающим человеку освобождение. Современные издания имеют характер директив, написанных скорее приказным тоном.
Сама программа «12 шагов» возводится в некоторый абсолют, ей практически присваивается свойство богодуховности. «12 шагов» опираются на мудрость и опыт. Их тест по вдохновенности можно сравнить с текстом 10 заповедей. И в том, и в другом случае Бог рядом, когда человеческий дух находится в наивысшей точке напряжения, направляет его.
Любопытна в этом отношении беседа иеромонаха Анатолия Берестова с участником программы в одном из реабилитационных центров [15, с. 65]. «В одной из мастерских мне удалось разговориться с одним из реабилитантов. Он уже в третий раз находился в Центре и последнее его пребывание длится уже год. На мой вопрос: «Что тебе помогает держаться без алкоголя?» он, не раздумывая, ответил: «Программа!». «А почему ты в третий раз находишься в Центре?». «Не мог держаться без программы. Только она даёт мне чувство уверенности и удерживает меня». «Ну, хорошо, а Бог-то тебе помогает?». «Бог?», – неуверенно и со смущением спросил он меня, – «Ах да, Бог, Бог. Конечно, и Он мне помогает». «А ты посещаешь храм, я видел у вас здесь храм?». «Да, посещаю». «А исповедуешься, причащаешься?». «Да». «А когда последний раз ты исповедовался и причащался?». «Год назад, при поступлении сюда». Это при том, что причащение - таинство, которое Православная церковь рекомендует проводить хотя бы раз (!) в неделю. Абсолютно точно и понятно, что программа «12 шагов» к Богу не приведет. А любая попытка проанализировать программу со стороны участников расценивается как провокационные выпады и разжигание конфликтов.
Осипчук В. Н. в своем труде «Теория и практика противодействию наркомании и алкоголизму» замечает следующее: «В среде участников программы не поощряется анализ программных утверждений. Новичкам, которые жалуются на непонимание, рекомендуется прекратить попытки анализа, а вместо этого просто участвовать в групповых мероприятиях и продолжать работу со «спонсором» (активный участник программы с большим стажем трезвости). Таким образом, у участников движения вырабатывается некритическое отношение к программным постулатам» [14, с. 67].
Обращает на себя внимание и то, что члены общества часто прибегают к цитированию программных лозунгов – коротких многозначительных сентенций (например, «первым делом – главное», «поспешай, не торопясь», «только сегодня» и т.д.) на все случаи жизни. Таким образом, считает В. Н. Осипчук, «мышление участника программы постепенно приобретает шаблонный характер, появляется склонность к готовым штампам и стереотипам». С нашей точки зрения, это весьма близко стоит к шаблонному и суженному мышлению сектантских группировок. «Таким образом, гордость от принадлежности к группе, чувство превосходства сочетаются с несамостоятельностью мышления, страхом потерять опору, ригидными и жёсткими установками в том, что касается программы «12 шагов». [14, с. 96] Конечно, такое утверждение не делает из «Анонимных алкоголиков» секту, но именно поэтому многие православные священники и мирские не принимают эту программу.
О сектантском характере 12-ти шаговой программы говорит и такой видный православный деятель как протоиерей Сергий Бельков: "Я знаком с этой программой и изучал её не с целью поиска в ней плохого, а, наоборот, с точки зрения пользы. Безусловно, там есть положительные стороны. Есть (правда, упрощённое) переложение Евангелия, как и во всех протестантских толках. Но вынужден чётко определить, что с точки зрения Православия эта система является духовным сектантством, она имеет все признаки секты». [15, с. 47]
Так куда же ведёт 12-ти шаговая Программа и куда приводит в итоге? В. Н. Осипчук совершенно верно утверждает: «Выздоравливающий зависимый, как правило, нуждается в духовной поддержке и ищет её, но «духовность» программы настолько расплывчата и неопределённа, что скорее создаёт беспорядок и хаос в духовной сфере».
Таким образом, можно сделать следующие умозаключения.
1. В результате отождествления с программой у участников движения происходит не возвращение в сообщество независимых людей, а формируется принадлежность к особой группе «анонимных» алкоголиков или наркоманов, что приводит к укреплению чувства собственной особенности и исключительности, вплоть до ощущения превосходства над людьми, не имеющими отношения к программе «12 шагов».
2. Уверенность в том, что без программы невозможно выздоравливать и сохранять трезвость стимулирует страх потери «12-ти шаговой» группы, способствует выработке психологической зависимости от программы.
3. С течением времени у членов движения общества снижается способность к критическому осмыслению всего, что так или иначе связано с программой, мышление становится стереотипным и категоричным, и носит «туннельный» характер.
4. Возникает несоответствие декларируемого и реального поведения, которое зачастую становится манипулятивным, и при этом оправдывается с помощью словесной эквилибристики программными положениями.
5. Усугубляется беззащитность алкоголиков перед влиянием любых, в том числе явно деструктивных «духовных» учений и систем. Не осознается внутренняя противоречивость собственного мировоззрения.
6. В специальной литературе, посвящённой проблемам зависимости, до сих пор уделяется недостаточное внимание критическому анализу программы «12 шагов» и её влиянию «анонимных алкоголиков».
7. Очевидно, что кроме трезвости, которая является основной целью программы, участники приобретают такие психологические качества, которые не могут оцениваться как положительные.
К сожалению, чтобы полностью объективно судить об этой программе не хватает статистики. Эффективность программы «12 шагов» не доказана научно, так как было проведено лишь несколько исследований результативности программы и они не в ее пользу.
В книге об обращении с пагубным поведением американские психотерапевты В. Миллер и Р. Хестер представляют главу “Эффективность лечения алкоголизма: что говорят исследования”. Далее приводятся следующие факты: «Брандзма в
Доктор психиатрических наук С. Риеле говорит: «Несколько исследований показали, что те, кто перестал пить, участвуя в программе «Анонимных алкоголиков» имеют больше рецидивов, чем те, кто принял решение и боролся самостоятельно».
Но даже эти данные не могут объективно судить о результативности программы «12 шагов». Для того чтобы признать метод лечения эффективным либо нет требуется провести колоссальную исследовательскую работу, собрать огромное количество статистических данных. А пока каждый решает сам для себя – бороться самому, или отказаться от всего, вверив себя Высшим силам.
Выводы
Во второй главе курсовой работы мы рассмотрели американскую систему работы с алкоголиками «12 шагов». Эта программа была создана в
Нами были перечислены все двенадцать шагов и дана развернутая характеристика каждого из них. Также в последнем параграфе работы нами была проанализирована программа и выделены ее достоинства и недостатки. Большой резонанс в современное общество вносит так называемый «сектантский» характер этой программы. Но она поддерживается не только государственными программами, но также и различными религиозными концессиями. Эффективность «12 шагов» пока научно не доказана, поэтому говорить о том, насколько она результативна преждевременно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Алкоголизм – одна из самых серьезных проблем современности. В нашей стране у лиц, злоупотребляющих алкоголем, показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности и показатель смертности в 2-3 раза выше общей заболеваемости и смертности среди населения.
В странах Европы и Америки алкоголизм является самой распространённой формой токсикомании. Существует прямая связь между количеством абсолютного алкоголя потребляемого на душу населения в год и распространённостью алкоголизма в обществе. Так, во Франции, стране с наибольшим количеством абсолютного алкоголя потребляемого на душу населения (
На данный момент в мире известно достаточно методов борьбы с алкоголизмом. О результативности каждого из них любой человек может судить сам. В данной исследовательской работе были рассмотрены все методы лечения алкоголизма. Ни один из них, будь то медикаментозно-психотерапевтический, либо работа в группах взаимопомощи, в полной мере не дает гарантию выздоровления. Но у каждого из них есть свои последствия. Доказано, что радикальные методы кодирования могут отразиться на психике человека.
Недавно в Россию пришел новый способ лечения – американская программа работы с алкоголиками «12 шагов». Она более 70 лет назад была создана в США Биллом Вилсоном. Он был весьма успешным коммерсантом, но при этом хроническим алкоголиком, много лет безуспешно пытавшимся избавиться от разрушающей его привычки. Однажды он нашел способ «достучаться до самого себя», и бросил пить. Но одновременно у него появилось непреодолимое желание делиться своим опытом с другими алкоголиками. Американское общество всегда было устроено максимально удобно для осуществления подобных социальных проектов. И движение по распространению программы "12 шагов", получившее название "Анонимные алкоголики", очень быстро стало расти и распространяться в национальном масштабе. Проект, стартовавший как благотворительный, быстро превратился в коммерческий и стал приносить огромный доход. Очень скоро подавляющее большинство реабилитационных центров Америки перешли на эту программу. Ее благословили все влиятельные религиозные конфессии. Эксперты Всемирной организации здравоохранения нашли программу безупречной с точки зрения научной корректности и рекомендовали к внедрению в мировом масштабе.
Программа «12 шагов» практически не имеет конца, потому что ее базовой установкой является то, что человек никогда не сможет в себе контролировать эту болезнь. Алкоголик сразу признает свою полную неспособность бороться с этим и по ходу программы отдает себя на волю Высших сил. При таком подходе терапия рискует затянуться до бесконечности и сделаться вечной. А все вечное и бесконечное лежит за пределами человеческой юрисдикции. Поэтому и реабилитационный центр, и терапевтическое сообщество все больше начинают напоминать секту. Со всеми вытекающими последствиями. Государство, которому импонирует энтузиазм и управляемость адептов, своим покровительством только подливает масла в огонь. Например, тем, что включает эту программу в пакет обязательного медицинского социального страхования или делает подход "12 шагов" основой для программ принудительного лечения. При этом результативность программы не получила реального подтверждения.
Так какой же выход из этой проблемы? Нельзя думать, что алкоголизм – это «проблема посторонних людей, она меня не касается». У каждого человека могут произойти эмоциональные срывы, со всеми случаются неудачи. Именно в такие моменты он особенно слаб перед алкоголизмом, горечь неудач как-то принято заливать алкоголем. Спасти себя не помогут никакие медицинские препараты, никакие кодировки. Лекарства дают лишь временное облегчение, любой «код» можно «сломать». Поэтому только захотев расстаться с этой проблемой, желание победить ее, может помочь человеку. Осознать всю силу своего духа, всю глубину воли – первый шаг к выздоровлению. Каждый из нас сам решает, по какому пути ему идти. Быть вершителем своей судьбы или «марионеткой Высших сил», «Провидения» - вот главный выбор в жизни человека.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Большая медицинская энциклопедия / Гл. редактор Б. В. Петровский, Изд. 3-е. Т. 1 –
2. Веко, А. В. Алкоголизм: избавление от зависимости, лечение, профилактика / А. В. Веко. М. : Современный литератор. 1999. – 215 с.
3. Вилсон, Б. Анонимные алкоголики. / Б. Вилсон. Пер. с англ. А. И. Вершаков. – М., 2004. – 312 с.
4. Ветрянник, И.П. Гипноз как метод кодирования. / Личность и здоровье.
5. Гоголева, А.В. Аддиктивное поведение и его профилактика. / А. В. Гоголева. М. : Издательство НПО МОДЭК. – 2003. – 240 с.
6. Гуавин, Д. Алкоголизм / Д. Гуавин. Пер. с англ. - М.: Олимп-Бизнес, 2002. – 224 с.
7. Джонсон, В. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться / В. Джонсон. Пер. с англ. – М., – 2002. – 193 с.
8. Ерышев, О. Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, терапия / О. Ф. Ерышев, Т. Г. Рыбакова и др., – СПб. : Элби-СПб. – 2002. – 193 с.
9. Иванов, И. К., Бирун Н. В. Наркотики: выход есть! / И. К. Иванов, Н. В. Бирун – СПб. – 2001. – 210 с.
10. Короленко, Ц. П. Здоровье молодежи / Ц. П. Короленко, В. Ю. Завьялов. – Новосибирск. – Наука. – 1998. – 165 с.
11. Лекции по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца. – 3-е изд., перераб. - М. : Мед. Практика. – 2001. – 344 с.
12. Лисицын, Ю. П. Алкоголизм: (Медико-социальные аспекты) Руководство для врачей / Ю. П. Лисицын, П. И. Свиридов. – М. : Медицина. – 1990. – 527 с.
13. Мартыненко, А. В. Личность и алкоголизм. Рассмотрение проблемы в социальном аспекте. / А. В. Мартыненко. Светское здравоохранение. – 1990. – С. 15 – 17.
14. Осипчук, В. Н. Теория и практика противодействию наркомании и алкоголизму. / В. Н. Осипчук. Е. К. Евлампиев. – СПб: Отдел по противодействию наркомании и алкоголизму Санкт-Петербургской епархии. – 2005. – 158 с.
15. Плетнёв, М. Теория и практика противодействия наркомании. / М. Плетнев. СПб: Отдел по противодействию наркомании и алкоголизму Санкт-Петербургской епархии. – 2005. – 90 с.
16. Родригин, А. В. Жизнь великого брокера. Как он сделал «это» или жизнь без алкоголя. Путь к трезвости – куда он приводит? / А. В. Родригин, М. : 1998г. – Триас. – 112 с.
17. Сирота, Н. А., Ялтонский, В. М. Профилактика наркомании и алкоголизма. / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский. М. : Изд. Академия. – 2003. – 176 с.
18. Такала, И.Р. Веселие Руси: История алкогольной проблемы в России. / И. Р. Такала. – СПб. : Изд. София. – 2002. – 254 с.
19. www.spasi.ru/bibit/bab3/hit/
