ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра специальной педагогики
Организация и содержание логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией.

Курсовая работа
студентки 4-го курса

факультета начального и

специального образования

очного отделения Горавнёвой

Юлии Александровны

                                                                                                           

                         Научный руководитель:

                                                                                              канд. пед. наук, доцент

                                                                        Костикова Вероника Владимировна
Смоленск

 2007
Оглавление
Введение…………………………………………………………………………...3

Глава I. Современные представления о дизартрии……………………………..7

1.1.Понимание дизартрии как сложного речевого нарушения, классификация форм дизартрии……………………………………………7

1.2.Клинико-психологическая характеристика детей, страдающих дизартрией…………………………………………………………………..20

1.3.Методические рекомендации по преодолению отклонений у детей, страдающих дизартрией…………………………………………………...23

Выводы…………………………………………………………………………...27

Глава II. Экспериментальное исследование организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией………………..29

         2.1. Организация констатирующего эксперимента. Изучение состояния  

         проблемы в практике работы учителя-логопеда………………………...29

         2.2 Результаты констатирующего эксперимента. Условия

         эффективности организации и содержания логопедической работы с  

         детьми, страдающими дизартрией………………………………………..37
Выводы…………………………………………………………………………...39

Заключение……………………………………………………………………….40

Список изученной литературы………………………………………………….44

Приложение………………………………………………………………………46


Введение
Актуальность проблемы. Овладение родным языком, развитие речи является одним из самых важных приобретений ребенка в детстве и рассматривается в современном  воспитании как общая основа развития и обучения детей.

Речь – один из наиболее мощных факторов и стимулов развития ребенка. Благодаря речи люди сообщают мысли, желания, передают свой жизненный опыт, согласовывают действия. Она служит основным средством общения людей. У детей, страдающих дизартрией, это основное средство оказывается нарушенным, поэтому им очень сложно общаться с другими людьми. В настоящее время эта речевая патология рассматривается как сложный синдром центрально-органического генеза, проявляющийся в неврологических, психологических и речевых симптомах. [12]

         Дизартрия представляет собой сложное речевое расстройство, характеризующееся комбинаторностью множественных нарушений процесса моторной реализации речевой деятельности.

         Клиническая картина дизартрии впервые была описана  в 1885 г. Oppenheim   у взрослых в рамках псевдобульбарного синдрома.

         В дальнейшем в 1911 г. H. Gutzmann определил дизартрию как нарушение артикуляции и выделил две её формы: центральную и периферическую. Большое влияние на современное понимание дизартрии оказали работы М.С. Маргулиса (1926), который впервые чётко отграничил дизартрию от моторной афазии и разделил её на бульбарную и церебральную формы.

         Изучением локально-диагностических проявлений дизартрических расстройств занимались Е.Н. Винарская, 1973 и Л.Б. Литвак, 1959. Впервые Е.Н. Винарской было проведено комплексное нейролингвистическое изучение дизартрий при очаговых поражениях мозга у взрослых больных.

         Многими авторами описаны патологоанатомические изменения при дизартриях (Oppenheim,1885; Thurel,1929; Л.Н. Шендерович, 1938; В. Слонимская, 1935 и др.).

         Наиболее подробно в настоящее время дизартрия описана у детей с церебральным параличом (М.Б. Эйдинова, Е.Н. Правдина-Винарская, 1959; К.А. Семёнова, 1968; Е.М. Мастюкова, 1969, 1971, 1979, 1983; И.И. Панченко, 1979; и др.). В зарубежной литературе она представлена работами G. Bohme, 1966; M. Climent, T.E. Twitchell, 1959; R.D. Neilson, N.O’. Dwer,1984.

Логопедическое, клиническое психологическое и логопедическое изучение детей с дизартрией показывает, что эта категория детей очень неоднородна с точки зрения двигательных, психических и речевых нарушений. Нарушение звукопроизношения при дизартрии проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести поражения нервной системы. В легких случаях имеются отдельные искажения звуков, «смазанная речь», в более тяжелых случаях наблюдаются искажения, замены, пропуски звуков, страдает темп, выразительность, модуляция, в целом произношения становятся невнятными. Ведущим симптомом в структуре речевого дефекта при стертой дизартрии являются фонетические нарушения, которые часто сопровождаются недоразвитием лексико-грамматического строя речи. Нарушения фонетической стороны речи с трудом поддаются коррекции, отрицательно влияют на формирование фонематического, лексического и грамматического компонентов речевой функциональной системы, вызывая вторичные отклонения в их развитии. [7]

Эти расстройства затрудняют процесс школьного обучения детей. Своевременная же коррекция нарушений речевого развития являются необходимым условием психологической готовности детей к усвоению школьных занятий. В связи с этим знание современных представлений о симптоматике, механизмах дизартрии, о методах ее коррекции является чрезвычайно важным для подготовки учителей – логопедов.

         Актуальность проблемы, ее практическая значимость и недостаточная разработанность обусловили выбор объекта, предмета и гипотезы исследования.

Объектом исследования является организация и содержание логопедической работы с детьми старшего дошкольного возраста, страдающими дизартрией.

         Предметом исследования являются условия успешной коррекционной и психолого-педагогической работы с детьми старшего дошкольного возраста, страдающими дизартрией в условиях логопедической группы детского сада.

Анализ состояния вопроса в теории и практике позволили сформулировать гипотезу исследования. Коррекционная работа при дизартрии будет эффективной при соблюдении следующих условий:

1)   комплексный и системный подход к анализу речевого дефекта;

2)   поэтапное взаимосвязанное формирование всех компонентов речи;
3) учёт индивидуальных особенностей ребенка при коррекции дизартрии.

4) использование игровых методов и приемов в логопедической работе.

Цель исследования – выявить условия эффективной коррекционной и педагогической работы.

В соответствии с гипотезой и целью исследования были определены основные задачи:

1) изучить состояние проблемы в теории и практике современного логопедического процесса;

2) определить условия эффективности логопедической работы с детьми, страдающими  дизартрией;

3) выявить особенности содержания и организации логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией.

Важнейшие источники исследования:

1. литература по вопросам теории и практики преодоления дизартрии;

2.     речевые карты детей, страдающих дизартрией.

Для проверки выдвинутой гипотезы была разработана программа исследования, которая включала следующие методы исследования:

1)        изучение состояния проблемы в практике работы учителей-логопедов;

2)        анализ, обобщение данных по проблеме исследования и выработка гипотезы;

3)        планирование и проведение эксперимента;

4)         анализ полученных результатов в ходе экспериментального исследования;

5)        оценка результатов эксперимента и сопоставление их с гипотезой.

Практическая значимость исследования: теоретические выводы и практические результаты могут быть использованы в практике  работы с детьми, страдающими дизартрией.

     Внедрение в практику: выявленные условия могут быть учтены студентами при организации логопедической работы с детьми в дошкольном учреждении в период производственной практики.

Структура работы. Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка изученной литературы (21 источник), приложения.

     Объем работы 46 страниц печатного текста.

Глава I. Современные представления о дизартрии

                 

1.1.  Понимание дизартрии как сложного речевого нарушения, классификация форм дизартрии

         Несмотря на то, что клиническая картинна дизартрии в рамках псевдобульбарного синдрома была описана около 100 лет назад, единственного определения этой формы речевого нарушения не существует. Одни авторы (К.А. Семенова, М.Я. Смуглин) относят к дизартрии только те формы речевой патологии, при которых нарушение звукопроизносительной стороны речи обусловлены парезами и параличами артикуляционных мышц.

         Другие (Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова) толкуют понятие «дизартрия» более широко и относят к ней все нарушения артикуляции, фонации и речевого дыхания, возникающие в результате поражения различных уровней центральной нервной системы. В зависимости от локализации поражения клинические проявления дизартрии будут неодинаковыми.

         Дизартрия – термин латинский, а в переводе означает расстройство членораздельной речи – произношения («дис» - нарушение признака или функции, «артрон» – сочленение). При определении дизартрии большинство авторов не исходят из точного значения этого термина, а трактуют его более широко, относя к дизартрии расстройства артикуляции, голосообразования, темпа, ритма и интонации речи. [21]

         Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. [7]

         Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем.

         Патогенез дизартрии определяется органическим поражением центральной и периферической нервной системы под влиянием различных неблагоприятных внешних (экзогенных) факторов, воздействующих во внутриутробном периоде развития, в момент родов и после рождения. Среди причин важное значение имеют асфиксия и родовая травма, поражение нервной системы при гемолитической болезни, инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, реже – нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, пороки развития нервной системы, например врожденная аплазия ядер черепно-мозговых нервов (синдром Мебиуса), а также наследственные болезни нервной и нервно-мышечной систем.

           При тяжелых поражениях центральной нервной системы речь становится невозможной из-за полного паралича речедвигательных мышц. Такие нарушения называются анартрией (а – отсутствие данного признака или функции, артрон – сочленение).

     Дизартрические нарушения речи наблюдаются при различных органических поражениях мозга, которые у взрослых имеют более выраженный очаговый характер. У детей частота дизартрии прежде всего связана с частотой перинатальной патологии (поражением нервной системы плода и новорожденного). Наиболее часто дизартрия наблюдается при детском церебральном параличе, по данным различных авторов от 65 до 85% (М.Б. Эйдинова и Е.Н. Правдина-Винарская, 1959; Е.М. Мастюкова, 1969, 1971).

          Менее выраженные формы дизартрии наблюдаются у детей без явных двигательных расстройств, перенесших легкую асфиксию или родовую травму или имеющих в анамнезе влияние других не резко выраженных неблагоприятных воздействий во время внутриутробного развития или в период родов. В этих случаях легкие (стертые) формы дизартрии сочетаются с другими признаками минимальной мозговой дисфункции (Л.Т. Журба и Е.М. Мастюкова, 1980).

                   Нередко дизартрия наблюдается и в клинике осложненной олигофрении, но данные о ее частоте крайне противоречивы.

           Для дизартрии характерны: нарушения артикулярной моторики в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничение объема их производительных движений, координаторных расстройств, различного рода синкинезий, тремора, гиперкинезов языка, губ; нарушение дыхания; расстройства голосообразования.

     Речь при дизартрии смазанная, нечеткая. Нередко нарушен темп речи, который может быть ускоренным (тахилалия) или (чаще) замедленным (брадилалия). Иногда отмечаются чередования ускоренного и замедленного темпа речи. Фраза формулируется нечетко, недоговаривается, беспорядочно расставляются смысловые ударения, нарушается расстановка пауз, характерны пропуски звуков, слов, бормотание к концу фразы. Наблюдаются и нарушения голоса: голос обычно тихий, часто неравномерный – то тихий, то громкий, монотонный, иногда гнусавый, часто хриплый. При дизартрии нарушения лексико-грамматической стороны речи являются ведущими. Однако поражение двигательных механизмов речи в доречевом периоде в сочетании с сенсорными расстройствами может приводить к сложной дезинтеграции и патологии всех звеньев речевого развития ребенка с церебральным параличом. [13]

     Особенностью дизартрии у детей является часто ее смешанный характер с сочетанием различных клинических синдромов. Это связанно с тем, что при воздействии вредоносного фактора на развивающийся мозг повреждение чаще имеет более распространенный характер, и тем, что поражение одних мозговых структур, необходимых для управления двигательных механизмом речи, может способствовать задержке созревания и нарушать  функционирование других. Этот фактор определяет частое сочетание дизартрии у детей с другими речевыми расстройствами (задержкой речевого развития, общим недоразвитием речи, моторной алалией, заиканием).    

При дизартрии четкость кинестетических ощущений нарушается, и ребенок не воспринимает состояние напряженности или, наоборот, расслабленности мышц речевого аппарата, насильственные непроизвольные движения или неправильные артикуляционные уклады. [21]

     Из этого следует, что дизартрия является одним из наиболее сложных и тяжелых нарушений речи. Проблемой изучения дизартрии занимались многие отечественные (Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова, Г.Е. Сухарева, М.С. Певзнер, О.В. Правдина, Л.В. Лопатина, Л.В. Серебрякова, Е.Н. Винарская и др.) и зарубежные (Brain, Froeschels, Peocher, Grewel) авторы.

     Основными клиническим признаками дизартрии являются:

- нарушение мышечного тонуса в речевой мускулатуре;

- ограниченная возможность произвольных артикуляционных движений из-за параличей и парезов мышц артикуляционного аппарата;

    - нарушение голосообразования и голоса.

                   Важными проблемами современного изучения дизартрии являются:

1)      нейролингвистическое изучение различных форм дизартрии с учетом локализации поражения мозга.

2)      совершенствование методов логопедической работы в доречевом периоде и в первые годы жизни с детьми, имеющими перинатальное поражение мозга, и с детьми группы риска.

3)      разработка приемов ранней неврологической и логопедической диагностики проявлений дизартрии у детей.

4)      совершенствование методов логопедической работы с учетом форм дизартрии.

5)     усиление взаимосвязи в работе невропатолога и логопеда. [7]

Классификация форм дизартрии

         Классификация дизартрии по степени понятности речи для окружающих была предложена французским невропатологом G. Tardier (1968) применительно к детям с церебральным параличом. Автор выделяет 4 степени речевых нарушений у детей.

     Первая, самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выделяются только специалистом в процессе обследования ребенка.

     Вторая – нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих.

     Третья – речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих.

     Четвертая, самая тяжелая – отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анартрия).

     Под анартрией понимается полное или частичное отсутствие возможности звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц. По тяжести проявлений анартрия может быть различной: тяжелая – полное отсутствие речи и голоса; среднетяжелая – наличие только голосовых реакций; легкая – наличие звукослоговой активности. (И.И. Панченко, 1979)

    

     И.И. Панченко и Л.А. Щербакова на основе клинико-фонетического анализа произносительных расстройств речи выделяют восемь основных постоянно встречающихся форм дизартрического нарушения речи:

1. спастико-паретическая (ведущий синдром – спастический парез);

2. спастико-ригидная (ведущие синдромы – спастический парез и тонические нарушения управления типа ригидности);

3. гиперкинетическая (ведущий синдром – гиперкинезы: хореические, атетоидные, миоклонии);

4. атактическая (ведущий синдром – атаксия);

5. спастико-атактическая (ведущий синдром – спастический парез и атаксия;

6. спастико-гиперкинетическая (ведущий синдром – спастический парез и гиперкинез);

7. спастико-атактико-гиперкинетическая (ведущий синдром – спастический парез, атаксия, гиперкинез);

8. атактико-гиперкинетическая (ведущий синдром – атаксия, гиперкинез). [8]

     В основу современной классификации дизартрии положены принцип локализации, синдромологический подход, степень постоянности речи для окружающих. Наиболее полная дифференциация форм дизартрии принадлежит Е.Н. Винарской, которая в своей работе «Дизартрия» систематизировала их в виде таблицы. [2]
       
Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии создана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи (О.В. Правдина и др.).

            Выделяют следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (подкорковую), мозжечковую, корковую. [18]

В настоящее время распространёнными являются минимальные дизартрические расстройства (МДР) – это нарушение   речи центрального генеза, характеризующиеся комбинаторностью расстройств речевой деятельности: артикуляции, дыхания, голоса, мимики и просодической стороны речи.

    Минимальные дизартрические расстройства занимают промежуточное   положение между дислалией и дизартрией, поэтому в специальной литературе для обозначения этого нарушения используется термин «стёртая дизартрия», предложенный О.А. Токаревой (1969). В иностранной литературе для подобных нарушений используется термин «речевая или артикулярная диспраксия развития».

   Выбор термина остаётся дискуссионным, так как имеющееся терминологической обозначение данного речевого нарушения не отражает клиническую и нозологическую самостоятельность данной группы речевых расстройств.

   Все симптомы при МДР проявляются в не резко выраженной форме.

   Основной симптом МДР – стойкое нарушение произношения, которое с трудом поддается коррекции и отрицательно влияет на формирование других сторон речи.

        Для всех детей с МДР характерно полиморфное нарушение звукопроизношения. Распространенность нарушения произношения различных групп звуков у данной категории детей характеризуется определенными особенностями, которые обусловлены взаимодействием речеслухового и речедвигательного  анализаторов и акустической близостью звуков.

        Наряду с выраженными расстройствами звукопроизношения у детей этой группы наблюдается нарушение формирование интонационной структуры предложения.

   У детей с МДР отмечается недоразвитие фонематического восприятия, проявляющееся в нарушении  фонематического анализа.

  Дети этой категории представляют собой неоднородную группу, как по проявлению неврологической симптоматики, так и по уровню речевого развития. В зависимости от проявления неврологических симптомов и состояния нервно- мышечного аппарата органов артикуляции можно выделить 3 группы детей с МДР, которые отмечаются у детей с ДЦП:

        I  -  с правосторонним гемипарезом;

        II -  с левосторонним гемипарезом;

        III – с легким двухсторонним парезом.

     По уровню развития лексико-грамматического строя и связности речи детей можно условно разделить на 2 группы:

         I –МДР, сочетающиеся с фонетико-фонематическим недоразвитием.

         II – МДР, сочетающиеся с общим недоразвитием речи. [5]

        

Симптоматика дизартрии

Нарушение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре

         Выделяют следующие формы: спастичность артикуляционных мышц – постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре. Повышение мышечного тонуса может быть более локальным и распространяться только на отдельные мышцы языка. Повышение мышечного тонуса в круговой мышце рта приводит к спастическому напряжению губ, плотному смыканию рта. Активные движения при этом ограничены. Повышение мышечного тонуса в мышцах лица и шеи ещё более ограничивает произвольные движения в артикуляционном аппарате. Спастичность артикуляционных мышц имеет место при спастической форме псевдобульбарной дизартрии. Наряду со спастичностью речевой мускулатуры у детей отмечается спастичность и скелетных мышц.  

         Следующий вид нарушения мышечного тонуса – гипотония. При гипотонии язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их полного смыкания. В связи с этим рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация, отмечается назализация.  По мнению М.Я. Смуглина, К.А. Семёновой,  гипотония в артикуляционной мускулатуре наиболее часто отмечается при мозжечковой форме дизартрии.

Также нарушение мышечного тонуса при дизартрии может проявляться в виде дистонии. В покое отмечается низкий мышечный тонус, при попытках речи тонус резко нарастает.

Характерным признаком нарушений артикуляционной моторики при дизартрии являются дискоординационные расстройства. Они проявляются в нарушении точности и соразмерности артикуляционных движений. [21]

Нарушение звукопроизношения

     Отмечается нарушенное произношение звуков, для которых необходимо движение языка вверх, а также звуков, требующих для своего воспроизведения сочетанного действия указанных мышц языка ([л], [р], [ж], [ш], [ч], [д], [т] и некоторых других). Иногда наблюдается недостаточность движения языка вниз.

     При парезах мышц языка, изменении их тонуса нередко оказывается невозможным изменение конфигурации языка: удлинение, выдвижение, укорочение, оттягивание назад и поднятие отдельных его частей, искривление, разнообразные боковые движения. Все это приводит к нарушению звукопроизношения так называемых язычных звуков, произношение которых связано с изменением изгиба спинки языка ([а], [е], [и]), небно-язычных ([х], [з], [ж], [л], [с], [ш], [к], [т], [г], [д], [р], [н]).

      Таким образом, при поражении мышц языка расстраивается звукопроизношение большинства звуков. Наряду с ограниченной подвижностью языка обычно отмечается малая подвижность губ, становится невозможными или ограниченными вытягивание губ трубочкой, растягивание углов рта, а также другие движения, которые меняют размер и форму преддверия рта, оказывая тем самым влияние на резонирование всей ротовой полости. При поражении мышц губ страдает главным образом произношение губных звуков ([б], [п], [м], [в], [ф]). Также отмечается и ограниченная подвижность мягкого нёба в результате поражения нёбных мышц ещё больше нарушается звукопроизношение.

Выводы

На основе изученной литературы можно сделать следующие выводы.

1. Речь - это результат согласованных действий многих механизмов головного мозга, а именно механизмов, которые воспринимают речь и обеспечивают её понимание. При дизартрии, которая является сложной речевой патологией, отмечаются очаговые поражения головного мозга, диагностируется ограниченная подвижность органов артикуляционного аппарата: мягкого неба, языка, губ. Это является следствием недостаточной иннервации мышц речевого аппарата.

          2. Характерными проявлениями дизартрии являются: нарушения артикуляторной моторики в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничения объема их произвольных движений, координаторных расстройств, различного рода синкинезий, тремора, гиперкинезов языка, губ; нарушения дыхания; расстройства голосообразования.

         3.  Ведущим дефектом, который связан с органическим поражением центральной и периферической нервных систем, является нарушение звукопроизносительной и просодической сторон речи, которые определяются характером и степенью выраженности проявлений артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств.

         4. Существуют различные классификации дизартрии, которые основаны на различных подходах к данному речевому нарушению.

         Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии создана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи, разработанная О.В. Правдиной и др.

     На основе данной классификации различают следующие формы дизартрии:

1)     бульбарную

2)     псевдобульбарную

3)     экстрапирамидную (или подкорковую)

4)     мозжечковую

5)     корковую

         Основанием для выделения этих форм дизартрии является различная локализация поражения мозга.

         Также выделяют минимальные дизартрические расстройства, которые занимают промежуточное положение между дизартрией и дислалией.

          5. Логопедическая работа при дизартрии имеет комплексный характер: коррекция звукопроизношения, просодической стороны речи сочетается с формированием звукового анализа и синтеза, развитием лексико-грамматической стороны речи и связанного высказывания. Особенностью работы с детьми – дизартриками является сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, а иногда и с общей лечебной физкультурой, физиотерапией, а также медикаментозным лечением. Очень важным в логопедической работе с детьми является индивидуализация коррекционного процесса, в зависимости от формы дизартрии, подбор дифференцированных методов коррекции.

Коррекционно-педагогическая работа включает в себя следующие разделы:

1.     Развитие ручной моторики и моторики артикуляционного аппарата.

2.     Формирование правильной артикуляции звуков и их автоматизация в различных формах речи.

3.     Формирование интонационной выразительности речи.

4.     Формирование восприятия устной речи.
Глава
II
. Экспериментальное исследование организации и содержания  логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией
2.1. Организация констатирующего эксперимента. Изучение состояния проблемы в практике работы учителя-логопеда
              Эксперимент был проведён в мае 2007 года в дошкольных учреждениях г. Смоленска «Юбилейный», «Солнышко», «Красная Шапочка».

Цель: выявить эффективность организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией.

В связи с поставленной целью в эксперименте принимали участие логопеды дошкольных учреждений, которым предлагалось заполнить анкеты. Анкета состоит из трёх блоков:

1 блок – общие сведения об учителе логопеде;

2 блок – теоретические знания учителя-логопеда о дизартрии;

3 блок – практическая деятельность учителя-логопеда по преодолению дизартрии.

Ниже представлен бланк анкеты.
1 блок. Общие сведения об учителе-логопеде.
1. ФИО ___________________________________________________________
2. Образование_____________________________________________________
3. Стаж работы в должности учителя- логопеда___________________________________________________________
4. Место работы____________________________________________________
5. Есть ли опубликованные научно-методические работы?___________________________________________________________
2 блок. Теоретические знания по проблеме дизартрии.
1. Перечислите основные причины возникновения дизартрии__________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Наиболее часто встречающиеся нарушения при дизартрии?___________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Какие стороны речи страдают при дизартрии?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Чем характеризуется речь у дизартриков?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Укажите формы дизартрических расстройств______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Кем была предложена наиболее распространённая классификация форм дизартрии?_________________________________________________________
7. Укажите основные клинические проявления дизартрии у детей__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Наиболее распространённая форма дизартрии?_________________________________________________________
9. Каковы основные неврологические симптомы при дизартрии?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. В чём заключается особенность работы с детьми-дизартриками?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3 блок. Практическая работа учителя-логопеда по преодолению дизартрии.
1. Изменилось ли количество детей, страдающих дизартрией за время вашей работы в должности учителя-логопеда? Если да, то каким образом?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Какова тенденция распространённости дизартрии?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Каковы основные направления работы с детьми-дизартриками в вашей работе вы можете выделить?___________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________
4. Укажите степень выраженности дизартрических расстройств у детей вашей группы_____________________________________________________________________________________________________________________________
5. Какие трудности при коррекции дизартрии вы испытываете:

а) при диагностике дизартрии и сходных состояний______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) при организации логопедической работы с детьми, имеющими дизартрию_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) при отборе языкового материала_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) при подборе упражнений, заданий и дидактических игр___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

д) при коррекции дыхательной функции_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________е) по преодолению недостатков фонетической и просодической сторон речи_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Каково ведущее направление, по вашему мнению,  при работе с дизартриками?________________________________________________________________________________________________________________________
7. Укажите,  каковы на ваш взгляд предпосылки для успешного

преодоления дизартрии?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Осуществляете ли вы при коррекции дизартрии психологическое воздействие? Каким способом?________________________________________

__________________________________________________________________
С целью более подробного изучения организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией, было произведено ознакомление с опытом работы учителя-логопеда МДОУ ЦРР д/с № 38 «Юбилейный» Мариной Александровной Исаевой. Стаж работы в должности учителя-логопеда 11 лет. Помимо данного образовательного учреждения Марина Александровна работает в МОУ СОШ № 19, в дошкольном учреждении «Ягодка».

 За время своей работы в должности учителя-логопеда, Марина Александровна отмечает увеличение числа детей, страдающих дизартрией. Самой распространённой формой учитель-логопед считает стёртую дизартрию. Марина Александровна выделяет следующие нарушения, характерные для детей с дизартрией: гиперсаливация, различные виды сигматизма (особенно межзубный и боковой), низкий мышечный тонус в артикуляционном аппарате. К клиническим проявлениям дизартрии учитель-логопед относит: тремор языка, ограничение движений и переключения артикуляционных движений, трудности в удержании артикуляционной позы, нарушение звукопроизношения, трудности автоматизации звуков, отклонения в просодических характеристиках речи. Особенностью работы по преодолению дизартрии специалист считает сочетание артикуляционной гимнастики с артикуляционном массажем. Необходим индивидуальный подход к коррекции дизартрии: учёт возрастных, личностных особенностей ребёнка, уровня его интеллектуального развития, что обуславливает определённый выбор упражнений, заданий и дидактических игр. По плану логопед проводит 3 индивидуальных занятия в неделю, хотя и не считает это количество времени достаточным.

Основными этапами при коррекции дизартрии Марина Александровна считает звукопостановку и автоматизацию. Причём автоматизация является наиболее трудным аспектом и, как отмечает учитель-логопед, особенно трудно она происходит в слогах и словах. Но даже звукопостановка иногда вызывает трудности, особенно при коррекции межзубной формы, которая, как отмечает Марина Александровна, является ещё и косметическим дефектом и не всегда может быть скоррегирована. Например, боковая форма преодолевается значительно легче и быстрее.

Очень интересным аспектом работы во время звукопостановки, которым пользуется Марина Александровна, является постановка звуков с опорой на ладонь ребёнка. Логопед показывает языковой уклад  и просит ребёнка повторить за ним, используя при этом пальцы. Например, при постановке [ш], рука ребёнка вместе с языком поднимается вверх, что даёт дополнительное тактильное ощущение, зрительную опору. Этот приём способствует ускоренной автоматизации звука.

Коррекцию дыхательной функции и просодических характеристик  речи Марина Александровна начинает проводить только тогда, когда логопедическая работа проходит уже на материале связной речи.

За время своей работы учитель-логопед констатирует снижение интеллектуальных способностей детей, что, конечно, усложняет процесс преодоления дизартрии. Особенно часто встречается задержка психического развития (ЗПР). Если данное нарушение имеет место быть, Марина Александровна отмечает, что в этом случае звуки ставятся достаточно быстро, так же, как и при норме интеллектуального развития, но автоматизируется значительно дольше и труднее. В норме этот процесс происходит значительно быстрее, так как в работу включены интеллектуальные способности ребёнка.

Характерные психолого-педагогические особенности и неврологические симптомы Марина Александровна выделить не может, так как в настоящее время очень большое количество детей, у которых не диагностирована дизартрия, имеют отклонения в развитии.

Всю логопедическую работу учитель-логопед проводит с использованием игровых методов и приёмов. Например, фонематические реакции ребёнка на слух (прыгни, хлопни и т.д.); раскладывание картинок в два ряда по принципу наличия в них искомого звука; использование геометрических фигур – положи их столько, сколько раз услышишь данный звук и т.д.

К сожалению, как отмечает Марина Александровна, условий успешной логопедической работы минимальное количество, так как это достаточно сложное и полиморфное нарушение, которое требует длительной и качественной работы специалиста.
2.2. Результаты констатирующего эксперимента. Условия эффективности организации и содержания логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией
        

         На основе анализа анкет можно сделать следующие выводы:

         - увеличение числа детей, страдающих дизартрией;

          - особенность работы с детьми-дизартриками заключается в необходимости проведения массажа, гимнастики для языка.   

- логопедическая работа при дизартрии должна строиться поэтапно;

- наиболее часто встречающаяся форма дизартрии – псевдобульбарная;

- основными аспектами логопедической работы, которым уделяется большее количество времени при коррекции дизартрии, являются звукопостановка, автоматизация, работа над артикуляционной моторикой;

- для того, чтобы логопедическая работа при дизартрии была эффективной, необходимо обеспечить полноценное функционирование мышечного аппарата.

         

На основе проведённого эксперимента можно выделить следующие условия эффективности организации и содержания логопедической работы с детьми страдающими дизартрией:

1.     необходим достаточный объём теоретических знаний и практического опыта учителя-логопеда;

2.     необходимо использование игровых методов и приемов при коррекции дизартрии;

3.     при коррекции дизартрии необходимо охватить все компоненты речевой системы;

4.     при работе с дизартриками работа должна начинаться с нормализации мышечной базы;

5.     для успешного преодоления дизартрии при организации логопедических занятий, необходимо учитывать индивидуальные возможности каждого ребёнка;

6.     успех логопедических занятий во многом зависит от их раннего начала и систематического проведения;

7.     необходима связь учителя-логопеда с педагогами, врачами  и семьёй;

8.     работа над звукопроизношением строится с учётом формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребёнка.  Начинают с тех звуков, артикуляция которых у ребёнка более сохранна. Иногда звуки выбирают по принципу более простых моторных координаций, но обязательно с учётом структуры артикуляционного дефекта в целом, в первую очередь работают над звуками раннего онтогенеза. При  тяжелых нарушениях,  когда речь полностью непонятна для окружающих, работа начинается с изолированных звуков и со слогов. Если речь ребёнка относительно понятна и в отдельных словах он может произносить дефектные звуки правильно, работа начинается с этих слов. Во всех случаях необходима автоматизация этих звуков во всех контекстах и различных речевых ситуациях.

Выводы

1.     Методы и приёмы коррекционной работы дифференцируются в зависимости от уровня развития речи.

2.     Важным является ранняя и систематическая логопедическая помощь.

3.     Для эффективного преодоления дизартрии необходимо использование игровых методов и наглядных пособий.

4.     При организации логопедических занятий необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребёнка.

5.     Так как дизартрия – это сложное речевое расстройство, то необходима коррекция всех сторон речи.

6.     В процессе работы над всеми сторонами речи, коррегируются просодические характеристики речи, дыхательная функция, нормализуется мышечная база.

7.     Полиморфное нарушение звукопроизношения обуславливает выбор определенной системы работы над звуками.

8.     Наибольшее внимание должно уделяться автоматизации звуков в связной речи

9.     Необходимо формирование коммуникативных произносительных навыков и умений. То есть знания, приобретенные на логопедическом занятии, должны активно использоваться в повседневном общении.

10.                  На каждом этапе логопедической работы  необходима работа по развитию артикуляционных движений и праксиса, так как отсутствие контроля над положением рта у детей с дизартрией значительно затрудняет развитие произвольных артикуляционных движений.

11.                   Необходима взаимосвязанная работа учителя-логопеда и родителей.


Заключение

       Речь является одной из важнейших психических функций человека.

      В процессе речевого развития формируются высшие формы познавательной деятельности, способности к понятийному мышлению. В процессе психического развития ребенка возникает сложное, качественно новое единство – речевое мышление, речемыслительная деятельность

           Речь – это сложная функция, и развитие её зависит от многих моментов. Большую роль здесь играет влияние окружающих – ребёнок учится говорить на примере речи родителей, педагогов, друзей. Окружающие должны помочь ребёнку в формировании правильной, четкой речи. Очень важно, чтобы ребёнок с раннего возраста слышал речь правильную, отчетливо звучащую, на примере которой формируется его собственная речь. Нарушение речи, ограниченность речевого общения могут отрицательно влиять на формирование личности ребенка, вызвать психические наслоения, специфические особенности эмоционально – волевой сферы.

          Если у ребёнка имеются речевые дефекты, он зачастую подвергается насмешкам сверстников, обидным замечаниям, в концертах и детских праздниках не участвует. Ребёнок обижен, он не чувствует себя равным среди других детей. Постепенно такой ребенок отделяется от коллектива, замыкается в себе. Он старается отмолчаться или ответить односложно, не принимать участие в речевых играх.

         Задача логопеда совместно с родителями убедить ребенка в том, что речь можно исправить, можно помочь ему стать таким как все. Важно заинтересовать ребенка так, чтобы ему самому захотелось участвовать в процессе коррекции речи. А для этого занятия не должны быть скучными уроками, а интересной игрой.

         В настоящее время дизартрия является следствием органического нарушения центрального характера, приводящего к двигательным расстройствам.

         Дизартрия представляет собой нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

           При дизартрии наблюдается несформированность всех звеньев сложного механизма фонационного оформления высказывания, следствием чего является анартрия, проявляющаяся в невозможности осуществить звуковую реализацию речи. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляторно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме. Такие случаи следует отличать от дислалии.

     В основу классификации положены принцип локализации, синдромологический подход, степень понятности речи для окружающих. Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии связана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи (О.В.Правдина и др.)

     Различают следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (или подкорковую), мозжечковую, корковую.

          Выделяют классификацию дизартрии по степени тяжести речевых нарушений (дизартрия 3-ей степени, дизартрия 2-ой степени и дизартрия 1-ой степени – анартрия).

         Основными признаками дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной моторики и речевого дыхания. При дизартрии в отличие от дислалии, может нарушаться произношение, как согласных, так и гласных звуков. Нарушения гласных классифицируются  по рядам и подъемам, нарушения согласных – по их четырем основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых складок, способу и месту артикуляции, наличию или отсутствию дополнительного подъема спинки языка к твердому нёбу.

          Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков. Нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит прежде всего от локализации поражения мозга. Выделяют следующие его формы в артикуляционной мускулатуре: спастичность артикуляционных мышц – постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, в лицевой и шейной мускулатуре. Повышение мышечного тонуса может быть более локальным и распространяться только на отдельные мышцы языка.

         Основными симптомами дизартрии являются нарушения звукопроизношения и просодической стороны речи, которые определяются характером и степенью выраженности проявлений артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств. При дизартрии нарушается низший фонологический уровень языка.

          При дизартрии наряду с речевыми  выделяют и неречевые нарушения. Это проявления бульбарного и псевдобульбарного синдромов в виде расстройств сосания, глотания, жевания, физиологического дыхания в сочетании с нарушениями общей моторики и особенно тонкой дифференцированной моторики пальцев рук. Диагноз дизартрия ставится на основе специфики речевых и неречевых нарушений.

         В процессе работы для проверки гипотезы была поставлена цель исследования – определить условия эффективной коррекционно -педагогической работы с детьми, страдающими дизартрией. В соответствии с гипотезой и целью были решены следующие задачи:

1) изучено состояние проблемы в теории и практике современного логопедического процесса;

2) определены условия эффективности организации и проведения логопедической работы с дошкольниками, страдающими дизартрией;

          Итак, организация логопедической работы с детьми, страдающими дизартрией, во многом зависит от формы этого нарушения, его тяжести. Содержание логопедических занятий также может варьироваться в зависимости от многих факторов. Например, личностных особенностей ребенка. Необходимым аспектом при преодолении дизартрии является взаимосвязь логопеда с другими специалистами, а также помощь родителей. И, наконец, не менее важное значение имеет ранняя диагностика и коррекция дизартрии, а также поэтапность и последовательность логопедических занятий.
Список изученной литературы
1.     Большакова С.Е. Речевые нарушения и их преодоление/ С.Е. Большакова. – М.: ТЦ Сфера, 2005. – 128 с.

2.     Винарская Е.Н. Дизартрия. – М.: Астрель, 2005 – с. 140

3. Власова Т.Э., Лебединская К.С. Актуальные проблемы клинического   

    изучения задержки психического развития / Дефектология. – 1975. -№  

    6. – с. 20-27.

4. Волкова Г.А. Методика обследования нарушений речи у детей/ Рос. гос. 

   пед. ун-т им. А.И. Герцена. – Спб.: Книгоиздательство «Сайма», 1993.

5. Карелина И.Б. Новые направления в коррекции минимальных    

   дизартрических расстройств// Дефектология». -  2000. - № 1.

     6. Копытова С.В. Коррекционная работа с детьми с дизартрическими     

        расстройствами речи// Воспитание и обучение детей с нарушениями 

        развития. – 2006. - № 3. – с. 64-69.

     7. Логопедия: Учеб. для студентов дефектол. фак. педвузов/ Под ред.         

        Л.С.Волковой, С.А.Шаховской. – М.: ВЛАДОС, 1999.- с. 156-196

   8. Логопедия: Методическое наследие: пособие для логопедов и студентов  

      дефектол. фак. пед. вузов: в 5 кн. / под ред. Л.С. Волковой. – М.: Владос,  

      2003. Ч.2: Ринолалия. Дизартрия/ авт.- сост.: С.Н. Шаховская и др. –

      2003. – 224 с. 

   9. Лопатина Л.В. Комплексный подход к диагностике стёртой дизартрии у    

      дошкольников // Логопедия в детском саду. – 2005. - №4.

10. Лопатина Л.В. Приемы обследования дошкольников со стертой

формой дизартрии и дифферинциация их обучения // Дошкольное воспитание аномальных детей. – 1998. - № 12. – с.64-70.

     11. Лопатина Л.В., Серебрякова А.В. Логопедическая работа в группах 

        дошкольников со стертой формой  дизартрии. – Спб., 1994. – 120с.

    12.          Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у 

      дошкольников (коррекция стертой формы дизартрии): уч. пособие – СПб:  

      изд –во РГПУ им. А.И. Герцена, Союз, 2001 г.

     13. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с 

        церебральным параличом. –М.: Просвещение, 1977. – с. 87-95

14. Поваляева М.А. Коррекционная педагогика. Взаимодействие  

        специалистов: [колл. моногр.: Для педагогов, врачей, родителей, студ.  

        пед, мед. вузов]/ под общ. ред. М.А. Поваляевой: Ростов н/Д: Феникс,  

        2002. - 350 с.

     15. Поваляева М. А. Справочник логопеда. – Ростов-на-Дону: Феникс,  

         2002. – с. 39-45.

     16 .Поваляева М.А., Баденко Г.В., и др. Педагогическая диагностика и  

        коррекция речи. – Ростов – на – Дону: РГПУ, 1997.

     17. Поваляева М.А., Караханян Л.Р. Поиск нетрадиционных методов в 

        коррекционной педагогике. – Ростов – на – Дону: РГПУ, 1997. - 145c.

     18. Правдина О.В.  Логопедия. – М.: Просвещение, 1973. – с. 91-149

     19. Семёнова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я.   Клиника и 

         реабилитационная  терапия детских церебральных параличей. – М.:  

         Просвещение, 1972. – 150 с.

     20. Трошин О.В., Жулина Е.В. Логопсихология: Учебное пособие. – М.:  

       ТЦ Сфера, 2005. – 256 с. – (Учебное пособие).

      21. Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Уч. пособие для  

       студ.  высш. и средн. специальных пед.  учеб. заведений: В 2 тт. Т.1. /  

        Под ред. Л.С. Волковой , В.И. Селивёрстова. – М.: ВЛАДОС, 1997. – с.  

       163 – 290. 
ПРИЛОЖЕНИЕ