КурсоваяКурсовая Гниение, жировоск, мумификация, оценка повреждений
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-25
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию.
Государственное учреждение здравоохранения
Высшего профессионального образования
Курский государственный медицинский университет
Факультет последнего образования
Курсовая работа
Тема: « Гниение, жировоск, мумификация, оценка повреждений»
Выполнил
Курсант ФПО
Логвинова Л.И.
Курск
декабрь 2010
План
Часть 1. Судебная танатология позднего посмертного периода.
1.1 Гниение. Биологическая сущность _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _2
1.2 Нормальная микрофлора человека _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _4
1.3. Микрофлора расчлененного трупа _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5
1.4 Пути и сроки распространения микробов _ _ _ _ _ _ _ _ _ 13
1.5 Плесень как разрушитель ткани трупов _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 15
1.6 Роль насекомых в деструкции и тканей. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 16
1.7 Биохимические, химические и физические
процессы гниющего трупа _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _21
1.8 Факторы, влияющие на развитие поздних
трупных явлении _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _27
1.9 Макроскопические признаки гниения. Трупная зелень _ 31
1.10 Процесс газообразования в мягких тканях
и внутренних органах _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 32
1.11 Процесс колликвации мягких тканей
И внутренних органов _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 34
1.12 Комплексное исследование манифестных
Признаков гниения при нахождении
трупов на воздухе _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 40
1.13 Периодизация процессов разрушения трупа _ _ _ _ _ _ _44
1.14 Изменение одежды и обуви при гниении _ _ _ _ _ _ _ _ _ 47
1.15 Казуистика поздних трупных явлений _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 48
1.16 Развитие трупных явлений на трупе,
находящемся в воде _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _49
1.17 Мацерация кожи во влажной среде _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 52
1.18 Комплексное исследование развития
Поздних трупных явлений в воде _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 53
1.19 Образование жировоска _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 57
1.20 Развитие явлений мумификации _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 60
Часть 2. Судебная травматология позднего посмертного периода
2.1 Повреждения на трупах, извлеченных из воды _ _ _ _ _ 78
2.2. Выявление кровоподтеков в поздние сроки
посмертного периода _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 79
2.3 Изучение ран при гниении и мумификации
Методы их восстановления _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 84
Литература_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 90
1
1.Судебная танатология позднего посмертного периода
1.1. Гниение. Биологическая сущность.
Гниение (лат. putrefactio) - процесс расщепления органических азотсодержащих (главным образом белковых) соединений под влиянием жизнедеятельности микробов.
Исходя из современных воззрений, очевидно, что для развития процессов гниения требуется три фактора:
- наличие белка как объекта разрушения;
- присутствие соответствующих микроорганизмов, разрушающих
белковые молекулы;
-благоприятные условия, при которых жизнедеятельность микроорганизмов оптимальна, или, по крайней мере, не останавливается.
Если первый фактор в пояснениях не нуждается, то по поводу двух других в литературе имеются многочисленные, но противоречивые сведения.
Наиболее спорными являются вопросы о путях инфицирования стерильных в норме органов и тканей, а также сроках, когда происходит обсеменение их микробами.
Одной из причин появления микроорганизмов там, где они обычно отсутствуют, является прижизненная бактериемия - циркуляция микробов в крови при т.н. септических состояниях и собственно сепсисе. При бактериемии микроорганизмы разносятся по всем органам и тканям, оседая в них.
Прижизненное обсеменение гнилостными бактериями всех органов и тканей у живого человека после его смерти приводит к быстрым развитиям процессов гниения. В этих случаях наблюдается т.н. тотальный тип позеленения трупа, когда указанная окраска проявляется не регионарно, а сразу по всему телу.
2
Примерами тотального и быстрого развития гнилостных процессов могут служить случаи смерти от криминальных абортов.
Пример.
Женщина 20 лет умерла через 2 дня после производства аборта. Вскрытие через сутки после смерти. «За это время труп вдвое увеличился в объеме. Обильная трупная сеть на лице, груди и животе, гнилостные пузыри были полны черноватой жидкостью. Лицо было сильно опухшее, как у утопленника после двухнедельного пребывания в воде. Язык был запавший, живот растянут, растянута также кожа рук. В брюшной полости находилось примерно 100 куб. см красноватой серозной жидкости. Никаких симптомов перитонита, ни грануляций, ни спаек не было. Печень, почки, поджелудочная железа превратились в полужидкую черноватую пену с гнилостным запахом. В таком же состоянии гниения находилась и селезенка. Сердце было увеличенным, мышцы его имели серый цвет. Легкие были в состоянии очень сильного разложения. Матка очень объемная (высота 14,5 см), пуста, в ней не обнаружено следов перфорации. Мозг был в состоянии резкого разложения»
Таким образом, если у живого человека микроорганизмы могут разноситься от места своего первичного нахождения в различные органы и пани за счет крово- и лимфотока, то на трупе этот механизм распространения микроорганизмов уже не действует
Следует полагать, что в случаях прекращения крови - и лимфотока продвижение микроорганизмов по сосудам или через разрушенные мембраны клеток связано с физиологической функцией самих микроорганизмов, а именно с их подвижностью. Этим свойством обладает большинство микроорганизмов, принимающих участие в гнилостных процессах трупа.
3
1.2. Нормальная микрофлора человека
Организм человека заселен (колонизирован) примерно 500 видами микроорганизмов, составляющих его нормальную микрофлору в виде сообщества микроорганизмов (микробиоценоз). Все микроорганизмы у здорового человека находятся в состоянии равновесия (эубиоз) друг с другом и организмом человека. Микрофлора колонизирует поверхности тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой. В норме все внутренние органы стерильны. При целости кожных покровов стерильны также подкожная жировая клетчатка и мышцы. Существует понятие о нормальной микрофлоре здорового человека, которая соответствует различным биотопам -кожи, слизистой оболочки рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.
Кожу колонизируют следующие микроорганизмы.
1. Коринеформные бактерии. Данным термином обозначают грамположительные, не образующие спор палочки, часть из которых (не все) имеют булавовидную форму. Эти бактерии образуют небольшие бесформенные скопления и не группируются в цепи.
2. Микрококки. Микрококки, обнаруживаемые на коже, относятся в основном к родам: Staphylococcus и Micrococcus.
3. Стрептококки. Это грамположительные, каталазоотрицательнье кокки,
обычно образующие скопления в виде цепочек. Они являются факультативными анаэробами.
Грамотрицательные бациллы. Эти бациллы, выделяемые с кожи людей, обычно подразделяются на ограниченнее число группPseudomonas, Proteus, Klebsiella, Acinetobacter и микроорганизмы группы кишечной палочки.
Другие бактерии кожи.
В норме на 1 см.2 кожи приходится около 80000 микроорганизмов.
4
Микрофлора пищеварительного тракта является наиболее представительной по качественному и количественному составу. В организме человека во рту содержится наибольшее количество видов бактерий по сравнению с другими полостями, включая и желудочно-кишечный тракт.
В полости рта количество видов бактерий, включая и анаэробные, колеблется от 100 до 160. Это объясняется не только тем, что бактерии погадают в полость рта с воздухом, пищей, водой - это т.н. транзиторные микроорганизмы, время пребывания которых в полости рта ограничено. Здесь речь идет о резидентной (постоянной) бактериальной флоре полости рта, образующей довольно сложную и стабильную экосистему.
1.3. Микробиология расчлененного трупа
Распространение микробов в мягких тканях расчлененных трупов, а, следовательно, и гниение имеет свои принципиальные особенности.
Одна из этих особенностей зависит от сроков расчленения трупа, т.е. продолжительности того периода, когда посмертные явления в этих объектах будут развиваться изолированно от остального трупа. Именно время от смерти до расчленения и будет определять возможность или невозможность посмертного распространения микробов из их естественного резервуара (кишечника) до тех тканей, которые в норме у здорового человека при жизни были стерильными.
Т. Daldrup (1983) специально изучал сроки, когда подвижные бактерии (Клостридии), обитающие в кишечнике, в трупе достигнут головного мозга и начнут вызывать в ткани последнего соответствующие изменения. В качестве биохимических маркеров этих явлений были выбраны α - аминомасляная, γ - аминомасляная и
5
δ - аминовалериановая кислоты, которые являются типичными продуктами обмена определенных клостридий. Исходная концентрация этих аминокислот в ткани мозгов ближайшее время после смерти известна. Повышение концентрации трех вышеуказанных аминокислот может служить признаком поражения органов (в данном случае головного мозга). Для этих микробов при температурном режиме внешней среды +16-23.°С достоверные различия между исходными и изменившимися концентрациями аминокислот были получены, начиная с 4 суток.
При отсутствии прижизненной инвазии микробов на обнаженной мышце образуется своеобразная зона подсыхания - корочка, в которой на определенный период фиксируется микрофлора. Установлено, что непременным условием для размножения микробов на поверхности мышц является повышенная влажность.
В эксперименте выяснено, что при подсыхании мышц с поверхности аппликация S. enteritidis через 48 часов хранения при комнатной температуре в глубине ткани оказались стерильными, в противоположность мышцам, которые с поверхности были увлажнены.
Если за счет подсыхания на поверхности фрагмента мышц не образуется корочки, то микрофлора проходит три фазы развития: фазу стационарную, фазу замедленного роста и фазу интенсивного роста.
При наличии стационарной фазы количество микрофлоры, внесенное на поверхности объекта, остается или стабильным, или даже несколько снижается за счет, очевидно, отмирания тех видов, для которых мышечная ткань по своим физико-химическим свойствам является неблагоприятной средой.
В течение фазы замедленного роста микрофлора на поверхности постепенно начинает размножаться. Интенсивность этого процесса зависит от температуры внешней среды и от характера микрофлоры. Распространение микрофлоры идет, главным образом, по поверхности мышечного объекта.
6
Зависимость скорости распространения микроорганизмов по поверхности ткани от температуры была доказана специальными исследованиями. Инфицируя фрагменты мышц с поверхности S. enteritidis через 24 часа нахождения при температуре +12°С в закрытом сосуде, было отменю распространение этих микроорганизмов по поверхности только на 2 см, при температуре же 37°С за этот же период они распространились на 10-12 см.
Установлено, что при изначально стерильной мышечной ткани при ее фрагментации (нахождении отдельно от остальных частей тела) процесс гниения идет снаружи внутрь, т.е. вглубь тканей. При выраженных гнилостных изменениях мышц и обильной микрофлоре на поверхности, в глубине ткани могут длительное время быть стерильными.
Интенсивность процессов гниения мягких тканей за счет экзогенной микрофлоры зависит от вида и степени первичной обсемененности микроорганизмами.
Установлено, что существует определенный порог обсеменения мышечной ткани микробами (накопление определенного числа бактерий), преодолев который микробы начинают размножаться особенно быстро, по соответствует и более интенсивным процессам гниения. Таким порогом в его количественном выражении является наличие в 1 грамме ткани или на 1 см2 ее поверхности порядка 107— 108 бактерий. Установлено, что наиболее интенсивно микроорганизмы размножаются на мягких тканях в состоянии деструкции - измельченных, размозженных.
Для оценки состояния мышечной ткани и решения вопроса об отсутствии или наличии гниения пригоден бактериоскопический метод, используемый в ветеринарии.
Для бактериоскопического исследования стерильно вырезают на разной глубине от поверхности кусочки мышц и срезанными сторонами прикладывают их к предметному стеклу, чтобы получить отпечатки на поверхности стекла. Полученные препараты-отпечатки окрашивают по
7
Грамму. Быстрота проникновения микрофлоры с поверхности ткани в глубину зависит от вида микробов. Микробы паратифозной группы проникают в глубь тканей быстрее, чем сапрофиты. Установлено, что микробы паратифозной группы проникали вглубь фрагментов мышц при температуре ~14-18°С через 24-48 часов на глубину 11-14 см, в то время как непатогенные (кишечная палочка и др.) проникали в тех же условиях на глубину 4-5 см.
Скорость проникновения микрофлоры в глубь мышечной ткани из отдельных областей поверхности очень неравномерна. Она существенно зависит от гистологической структуры окружающих тканей. Основная масса микробов распространяется по соединительнотканым прослойкам и по рыхлой ткани, окружающей кровеносные сосуды.
По мере проникновения микрофлоры с поверхности ткани в глубину происходит качественное изменение её состава. В поверхностных областях получает развитие лишь аэробная микрофлора. В более глубоких частях -начинает преобладать анаэробная микрофлора. При глубоких гнилостных процессах микрофлора проникает через сарколемму в протоплазму мышечного волокна.
Процессы как экзогенного, так и эндогенного распространения микробов в тканях хорошо демонстрируются микробиологическим исследованием трупов младенцев.
Мальвоц (1894) исследовал гнилостные явления с учетом инвазии микробов и их характера. Было установлено, что микроорганизмы, вызывающие процессы гниения в трупах мертво - и живорожденных, различны. В первых случаях гниение идет снаружи внутрь и вызывается, главным образом, протеем и др. Во втором - трупные изменения, начинаются с кишечного канала и в органах трупа обычно обнаруживаются микробы, принадлежащие к группе кишечной палочки. Автор предлагал использовать этот микробиологический критерий для решения вопроса о живо - и
8
мертворожденности, в том числе и на гнилостно измененном трупе.
Основываясь на этих данных, Мальвоц в одном случае дал заключение о мертвороожденности младенца исходя из того, что в трупе не была обнаружена кишечная палочка. Легочная плавательная проба при отсутствии признаков гниения сказалась положительной. Впоследствии выяснилось, что ребенок действительно был мертворожденным, которого старались оживить вдуванием воздуха в легкие, что и извратило легочную пробу.
Обсуждая вопрос о происхождении микроорганизмов, обусловливающих гниение трупа, большинство исследователей считает, что для указанного процесса вполне достаточно микробов самого трупа и роль экзогенной флоры следует считать минимальной.
Однако эту роль нельзя игнорировать, когда речь идет о наличии на трупе «ворот» для инфекции в виде обширных ран с размозженными тканями. Было давно подмечено, что при наличии таких ран на трупах процессы гниения интенсивнее развиваются именно в этих местах. Это явление с судебно-медицинских позиций, безусловно, является негативным в смысле быстрого разрушения ран на гнилостно измененном трупе.
Большая выраженность процессов гниения на трупе в области открытых повреждений кожи с размозжением тканей вполне объяснима исходя из развития раневого процесса у живых.
Установлено, что для развития гнойного процесса в ране у живых необходимо, чтобы общее число микробов в 1 г ткани превысило критический уровень, который составляет 105—106 бактерий в 1 г ткани, взятом из глубины раны. Этот уровень, по-видимому, соответствует порогу защитных (барьерных) функций организма. В связи с тем, что труп указанные функции утрачивает, для развития гнилостных явлений в ранах умерших требуется внедрения извне значительно меньшего количества соответствующих микроорганизмов. Тем более что размозженные, пропитанные кровью мягкие ткани являются хорошей питательной средой для них.
9
Надо иметь в виду, что прижизненное регионарное скопление микроорганизмов, например, в фурункулах, абсцессах или флегмонах, способно вызвать и последующие соответствующие локализованные гнилостные проявления на трупе, и их дальнейшие генерации. Такое регионарное проявление гниения закономерно наблюдается в области локализации гнойных очагов в виде позеленения этих участков тела. Процессы гниения в
таких областях могут идти даже быстрее, чем при развитии гниения в классическом варианте - со стороны брюшной полости.
Следует заметить, что гнойные процессы у живого человека и гниение на трупе имеют как общие черты, так и различия. Общим в этих процессах является, прежде всего, то, что в обоих случаях их развитие без микрофлоры, как правило, невозможно. Гнойные процессы, так и гнилостная деструкция тканей трупа обусловлены чаще всего одними и теми же микробами. В остальном имеется больше различий.
Так, гнойный процесс у живого человека - это своеобразная филогенетическая реакция организма на внедрение микрофлоры в те или иные ткани или органы. При этом характер некробиотических и деструктивных проявлений этого процесса индивидуален и зависит от многочисленных факторов, присущих только живому организму: иммуно-реактивного состояния, наличия сопутствующих заболеваний (например, диабета) и др.
На трупе эти факторы уже не играют никакой роли в виду отсутствия их проявлений. При гнилостном разложении тканей трупа становятся существенными уже другие факторы: изменения температуры трупа, аутоли-тические процессы (предшественники и спутники гниения), влияние многочисленных факторов внешней среды.
Характеризуя внешнюю среду как место обитания микроорганизмов, следует отметить, что на первом месте по значимости для возможности внедрения микроорганизмов стоит почва, затем вода и, наконец, воздух. Почва является основным местом обитания микробов. Их количество зависит
10
как от природных особенностей почвы, так и её химического состава.
Поверхностный слой почвы неблагоприятен для обитания микробов в связи с губительным действием на них прямых солнечных лучей и высушивания. Наиболее богат микробами слой на глубине 5-15 см в 1 г которого содержится до 5х108 микробных тел. Ниже количество их уменьшается, и на глубине 1,5-5 метров и более встречаются лишь единичные микроорганизмы.
В 1 г глинистой почвы содержится 2x107 микробов, в 1 г чернозема их количество достигает 5х108. В пахотных землях микробов в 2,5 раза больше, чем в почве лесов.
В почве находят нитрифицирующие, азотфиксирующие и денитрифицирующие бактерии, микробы, расщепляющие целлюлозу, серобактерии и пигментные микробы, грибы и простейшие (Звягинцев Д.Г., 1987).
В составе микрофлоры почвы принято выделять так называемые физиологические группы микроорганизмов, которые участвуют в различных процессах и на разных этапах постепенного разложения органических веществ.
1. Бактерии-аммонификаторы, являющиеся гнилостными микроорганизмами, вызывают гниение остатков растений, трупов животных, разложение мочевины. В процессе гниения участвуют аэробные бактерии —
B. subtilis, B. Mesentericus, Serratia marcescens, бактерии рода Proteus; грибы рода Aspergillus, Mucor, Penicillium; анаэробы — C. Sporogenes, C. putridficum; уробактерии — Urobacillus pasteuri, Sarcina ureae, расщепляющие мочевину.
2. Нитрифицирующие бактерии: Nitrosomonas и Nitrobacter. Nitrosomonas обладают способностью окислять аммиак (образующийся как результат жизнедеятельности аммонифицирующих бактерий) до азотистой кислоты, образуя нитриты. При деятельности Nitrobacter азотистая кислота окисляется до азотной и превращается в нитраты.
3. Азотфиксирующие бактерии. Клубеньковые и свободноживущие
11
азотофиксирующие бактерии обладают исключительной способностью усваивать из воздуха атмосферный азот и в процессе жизнедеятельности образуют из молекулярного азота белки и другие органические соединения азота, которые используются растениями.
4. Бактерии, расщепляющие клетчатку, вызывающие различные виды брожений, наблюдаемые при разложении микробами органических соединений углерода (молочнокислое, спиртовое, маслянокислое, уксусное, пропионокислое, ацетонобутиловое и др.).
5. Бактерии, участвующие в круговороте серы, железа, фосфора и других элементов — серобактерии, железобактерии и т.д., разнообразные виды которых осуществляют окисление и восстановление этих соединений в природе.
Следует помнить, что микроорганизмы могут выполнять различные физиологические функции, поэтому такое выделение групп условно, к тому же процессы, протекающие в почве, всегда взаимосвязаны: последовательность, направление, темпы их развития зависят от условий окружающей среды.
Степень обогащенности почв микроорганизмами весьма вариабельна и имеет свои градации.
Водная среда также является местом обитания многочисленных микроорганизмов. Пресноводные водоемы и реки отличаются богатой микрофлорой, состав которой во многом определяется микробным населением прибрежных почв. Количество микробов в 1 мл речной воды достигает 5х106. Однако эта величина колеблется в зависимости от времени года, места расположения водоема, метеорологических и других условий.
Придонный ил богат микробами: 4х105 в 1 г. Вода колодцев, родников, ключей беднее микробами, т.к. в эти источники вода попадает, пройдя через почвенные породы, которые играют роль естественных фильтров.
Микробная флора воды может иметь определенное значение для развития
12
гнилостных явлений на трупах, находящихся в этой среде. Особенно, когда речь идет о погибших с обширными открытыми повреждениями мягких тканей. С экзогенным микробным фактором многие авторы связывают т.н. нисходящий тип развития трупной зелени у утопленников. В этих случаях нередко на трупах, извлеченных из воды, можно наблюдать первичное позеленение головы с последующим распространением трупной зелени сверху вниз в противоположность классическому (восходящему) варианту.
Что же касается воздуха как среды обитания микробов, то роль последних как экзогенного фактора гниения следует считать минимальной. Это связано с тем, что воздух является средой, непригодной для размножения микроорганизмов. Отсутствие питательных веществ, солнечные лучи и высушивание обусловливают быструю гибель микробов в воздухе.
1.4. Пути и сроки распространения микробов в организме
Значительное количество работ судебных медиков и микробиологов посвящено изучению вопросов о путях и сроках проникновения микроорганизмов в различные ткани и органы трупа.
По мнению же большинства авторов, главным резервуаром гнилостных бактерий является кишечник умершего человека (Е. К1еin, 1894, Н.В. Попов, 1938). При многих патологических состояниях состав микрофлоры может существенно меняться, причем нередко при этом обнаруживаются многочисленные гнилостные бактерии. Длительное время остается дискутбельным вопрос о том, при жизни или посмертно происходит обсеменение внутренних органов и тканей микрофлорой. По-видимому, однозначного ответа на этот вопрос нет.
А.С. Игнатовский (1912), Schmeisser (1926), С.Ю. Соколова, Л.Г. Гефтер (1971), М.И. Райский (1953) и др. полагают, что обсеменение стерильных при
жизни органов наблюдается уже посмертно. При этом эпителий слизистой
13
желудка и кишечника быстро погибает и тем самым открывается путь микроорганизмам. Бруардель выдвинул даже теорию о посмертном кровообращении, способствующем посмертному обсеменению внутренних органов. Исходя из этой теории, микроорганизмы кишечного канала через кишечные железы попадают в венозную кровь и брюшину. Затем в процессе газообразования в брюшной полости, когда давление газа в полостях достигает 1,5 атмосфер, наблюдается оттеснение диафрагмы вверх. За счет этого кровь из больших сосудов начинает перемещаться по направлению к периферии тела. Автор указанной теории считал, что быстрота наступления гниения прямо пропорциональна полагаемой циркуляции кишечных газов в теле.
Основными пунктами нахождения микробов в организме, откуда возможно обсеменение ими, КЛ. Нижегородцев (1928) считает кишечник, слизистую оболочку дыхательных путей, а также открытые раны и болезненные очаги. Он отмечает, что своими ферментами микробы разрушают клетки кишечника, проникая вглубь ткани, в воротную вену, лимфатические пути и печень, откуда загнившей кровью разносятся по всему телу.
Следует отметить, что в настоящее время является доказанным факт т.н. бактериальной транслокации -проникновения эндогенной микрофлоры через неповрежденную кишечную стенку, лимфатические узлы, другие образования при нарушенной барьерной функции желудочно-кишечного тракта. Установлены и состояния, при которых этот процесс закономерен. Это массивная ожоговая и механическая травма, операции, гематогенный шок, дисбактериоз. Указанная патология способствует массивному прижизненному проникновению микроорганизмов в брюшную полость в связи с тем, что увеличивается проницаемость кишечной стенки для микроорганизмов.
Например, при температуре +20-22°С (спустя 3-48 часов посмертного периода) внутренние органы трупов людей оказывались стерильными при
14
температуре +37°С во внутренних органах и лимфоузлах микробы
обнаруживались уже через 24 часа после наступления смерти. Высевались вульгарный протей, кишечная палочка и энтерококк.
Через 20 часов после наступления смерти при окружающей температуре воздуха +20-25°С и в контрольной группе, не связанной с утоплением во всех случаях уже обнаруживались различные виды бактерий, принадлежащих к неспецифической гнилостной флоре, что обусловлено посмертной миграцией собственной микрофлоры. При сравнительном исследовании крови утонувших и умерших от других причин в крови утопленника было выделено несколько видов бактерий, которые обнаруживались только в трупах утонувших и отсутствовали в труппах контрольной группы, частности был выделен вид Psevdomonas putuda еще до того, как на труп начались гнилостные изменения. Кроме этого вида, был идентифицирован споровый вид бактерий Bacilllus cereus, относящийся к группе патогенных аэробных спорообразователей. При этом было констатировано, что эти микроорганизм стабильно выделяется у утонувших в холодный весенний период (май, начала июня). Было обращено внимание на тот факт, что контрольной группе вышеуказанный вид не обнаруживается в крови даже на фоне выраженных гнилостных изменений трупа.
Следует подчеркнуть, что многочисленные методы консервации (бальзамирования) трупов с использованием разнообразных веществ в своей основе предполагают, прежде всего, бактерицидный эффект. Последний направлен на превращение тканей трупа в относительно стерильные объекты. При этом исходят из аксиомы: «Нет микробов - нет гниения».
1.5. Плесень как разрушитель тканей трупов
Кроме микробов определенное значение в развитии посмертных изменений трупа играет и плесень. Принято считать, что плесень на трупе развивается в
15
тех случаях, когда он находился в сыром, мало проветриваемом помещении.
По мнению М.И. Авдеева, 1959, появление плесени в виде обширных колоний возможно уже через несколько дней после смерти.
Dervillee, L’Epee et Lazarini, 1955, указывают, что на коже трупа обычно обитает три вида плесени: Musor musedo, Penocillium glausum и Asperegillus.
Эти авторы называет и примерные сроки, когда можно наблюдать появление грибков: летом в течение первых 4-6 дней, зимой - через 8-12 дней, при этом отмечается, что сильное разложение трупа может препятствовать развитию плесени.
Так, В.Л. Натовский, 1930, описал следующий случай диагностики астм смерти по степени развития на трупе плесени. Труп неизвестного обнаружен в заброшенном подвале, слой плесени на коже и одежде достигал местами 1 см, что позволило предположить, что смерть на-3-4 месяца назад.
1.6 Роль насекомых в деструкции тканей
Кроме микробов и плесени в разрушении трупа активное участие принимают и насекомые.
Впервые насекомые, обнаруженные на трупе, были использованы для установления времени наступления смерти во Франции М Бержере в 1850 году при исследовании трупа мумифицированного ребенка. Было проведено определение видов обнаруженных насекомых. Это позволило установить последовательность заселения трупа некробионтами, что дало возможность выяснить, что смерть ребенка наступила летом 1848 года.
В дальнейшем фундаментальные исследования в этом направлении начал проводить также во Франции . J.P. Megnin, 1883, 1887, 1894, который создал первую школу «судебной» энтомологии. Вопросами энтомологии Мегнин занимался довольно длительное время - на протяжении 15 лет. При этом его научная деятельность всегда сопровождалась и проведением практических
16
судебно-энтомологических экспертиз, таких экспертиз автор провел 20. Мегнин впервые предложил классификацию насекомых, которые имеют отношение к разрушению трупа, и подразделил весь процесс трупной деструкции на 4 периода. Каждому периоду, по мнению Мегнина, соответствовало наличие на трупе определенных насекомых. Эта классификация выглядит следующим образом:
1. период - период мух (продолжительность около 3 месяцев);
2. период - период кожеедов (продолжительность от 3 до 4 месяцев);
3. период - период мертвоедов (продолжительность от 4 до 8 месяцев);
4. период - период слитнотелых (клещей) (продолжительность от 6 до 12 месяцев).
В целом участие беспозвоночных в процессе разрушения трупов сводится к следующему:
1. к механическому размельчению и разложению органических веществ с их перемешиванием с частицами почвы;
2. к влиянию кишечных ферментов на разлагаемые массы, а вместе с продуктами разложения и на подстилающую растительность (в случае с трупом);
3. к направлению влияния на ход смены сообщества организмов. Послед нее положение является основополагающим для теории саморегуляции процесса разложения трупа (Марченко М.И., Кононенко В.И.,1991).
М.И. Марченко в своей диссертационной работе « Судебно-медицинское значение энтомофауны трупа для определения давности наступления смерти» Каунас,1986, развил учение о роли беспозвоночных в посмертной
деструкции трупов, исследовав процесс разложения трупов насекомыми в природных условиях Северо-запада Европейской части СССР.
17
В своих работах М.И. Марченко показал взаимосвязь аутолитических процессов, деятельности микроорганизмов
и беспозвоночных.
Было выяснено, что на основании преобладающей и манифестной в данной период активности той или иной подгруппы некробионтов процесс разложения трупа подразделяется на 5 этапов. Каждому этапу соответствует определенная степень разложения тканей трупа:
1 этап - раннего микробного разложения - следует за аутолитическими процессами и продолжается до появления яйцекладок мух и от рождения на них личинок. Средняя продолжительность с мая по сентябрь - 3 дня (1-5 дней);
2 этап - активного разложения трупа насекомыми, начинается от рождения личинок мух, протекает одновременно с продолжающимся микробным разложением и завершается с окончанием развития личинок, которые уничтожают основную массу мягких тканей трупа. Средняя продолжительность с мая по сентябрь - 22 дня (8-65 дней);
3 этап - позднего разложения трупа насекомыми - начинается от окукления личинок мух и осуществляется, в основном, личинками жуков, которые уничтожают почти все оставшиеся мягкие ткани. Микробное разложение продолжается, и к нему добавляется деятельность плесневых грибов. Средняя продолжительность - 504 дня;
4 этап - микробиологическое разложение трупа - начинается с момента ухода личинок жуков с останков трупа и заканчивается с распадом слета на отдельные кости. Продолжительность этапа колеблется от 27 до 976 дней;
5 этап - распад костной ткани - в пределах 4 лет наблюдений не завершился.
Анализ вышеприведенных данных свидетельствует о том, что продолжительность каждой из фаз весьма вариабельна: первой - 1-5 дней, второй
18
– 8-65 дней, и т.д. Это связано, прежде всего, с тем, что на
продолжительность отдельных этапов биологического разложения существенное воздействие оказывают метеорологические факторы.
Установлена обратная зависимость продолжительности 4-х этапов от суммарной радиации, температуры воздуха и поверхности почвы. 1-го, 3-го и 4-го этапов - от продолжительности солнечного сияния, а 1-го этапа - и от количества осадков. Определена прямая зависимость продолжительности 1-го, 3-го и 4-го этапов, и 3-го и 4-го, соответственно, - от количества дней с осадками и от относительной влажности воздуха.
Влияние массы трупа на продолжительность его разложения опосредуется через воздействие метеорологических факторов, которые изменяют состояние тканей, делая их более или менее пригодными для питания некробионтов. Значимость каждого из факторов меняется в зависимости от месяца и биотопа. (Биотоп - место расположения трупа).
На развитие некробионтов на трупе оказывают определенное влияние такие факторы, как наличие одежды (удлиняет сроки разложения), загрязнение одежды горючесмазочными и лакокрасочными веществами (в 2 раза увеличивает время до появления насекомых на трупе.)
Основным звеном в биологическом разложении трупа являются насекомые-некробионты. На основе таксономических и экологических признаков энтомофауна трупа подразделяется на 2 группы:
1. Собственно энтомофауна трупа. Её составляют насекомые-некробионты, для которых труп является местом обитания и развития; они подразделяются по трофической специализации на некрофагов и энтомофагов.
2. Случайная энтомофауна трупа. Её составляют виды, для которых труп не является местом постоянного обитания и развития; эта группа подразделяется на полифагов, энтомофагов и некроэнтомофагов. Собственно энтомофауна трупа является важнейшим компонентом
19
биологического разложения трупа.
Ведущее место в ней занимают представители отряда Diptera- двукрылые, семейства Calliphoridae, Fannidae Sarcophagidae, Museidae, Piophilidae, Proridae. Следующим по назначению является отряд жесткокрылые, семейств: Silphidae, Dermestidae, Histeridae и Staphylinidae.
М.И.Марченко, 1986, приводит подробную методик исследования фауны и флоры при судебно-медицинской экспертизе трупа. Эта методика состоит из 4этапов. Следует заметить, что на нескольких этапах предполагается совместная работа судебно-медицинского эксперта со следователем и специалистом энтомологом.
1. Подготовительный этап. Предполагает наличие специальной укладки для
выезда на место обнаружения трупа, подготовку фототермостата для
последующего помещения в них некробионтов.
2. Совместная работа следователя, судебно-медицинского эксперта и специалиста энтомолога. На этом этапе проводится тщательный осмотр участка местности, где обнаружен труп или его части.
3. Проведение собственно лабораторного исследования. Выбирается методика содержания насекомых с целью определения сроков их развития, получения данных для применения расчетных методов и обеспечения определения вида по взрослой стадии насекомого –имаго.
4. Этот этап осуществляет следователь. Спецеалистам-биологам поручают определение видового состава фауны трупа и подготовку сведений об особенностях биологии каждого вида. Получают подробную метеосводку, которая обязательно должна содержать сведения о значениях среднесуточной, максимальной и минимальной температур, данные об осадках, солнечных днях, движениях воздуха.
5. На этом этапе осуществляется оценка полученных результатов, и формулируют выводы. Наиболее ответственным моментом является расчет возможной продолжительности развития насекомых на трупе.
20
6. При этом следует иметь ввиду, что время начала развития насекомых на трупе может не совпадать со временем смерти, а место обнаружения трупа не всегда оказывается местом преступления.
1.7 Биохимические, химические и физические процессы гниющего трупа. Продукты разложения тканей трупа
Ш.А. Селимханов (1954) все изменения, наблюдающиеся при гниении, делит на следующие виды.
1. Химические (процессы гидратации, восстановления и окисления, при
которых образуются первичные, промежуточные и конечные продукты, а
сложные вещества разрушаются).
2. Биохимические (восстановительный процесс, производимый рядом микроорганизмов).
3. Физические.
В.А. Надеждин (1935) считает, что разрушение трупа проходит 4 химические фазы:
1-я фаза: (1-2,5 месяца) - стадия бутировокислой ферментации и образование летучих жирных кислот;
2-я фаза: (7-8 и более месяцев) - стадия сыровидного брожения альбуминоидов;
3-я фаза: (8-10 месяцев - до окончательного распада) стадия аммиачного брожения;
4-я фаза: (через 1-3 года) - заканчивается стадией высыхания и всасывания останков.
Разложение трупов представляет собой чрезвычайно сложный процесс, причем еще не вполне изученный во всех подробностях.
Ю. Краттер (1928), ссылаясь на данные Либиха, отмечает, что при гниении параллельно идут 2 процесса, а имении:
21
1. Наблюдается образование простых летучих водородистых соединений. Этот процесс, являющийся, по сути, процессов восстановления,
аналогичен сухой перегонке и именуется собственно гниением. Гниение
происходит при недостатке кислорода и неограниченном запасе воды, из
которой отщепляется все новое количество водорода. При значительном количестве жидкостей в тканях трупа уже в самом трупе существуют условия для начала и поддержки гниения. Поэтому трупное разложение всегда начинается с гниения.
2. При втором процессе происходит образование кислородных соединений, поэтому он представляет собой окисление или сгорание и называется тлением. Тление происходит при неограниченном притоке кислорода и недостатке воды.
При аэробном разложении преобладают окислительные процессы, и
расщепление белковой молекулы идет глубоко до простых кислородных соединений. Такое расщепление белковой молекулы нередко выделяют самостоятельный тип, именуя его тлением. При анаэробном гниении (что некоторые и относят к собственно гниению) преобладают восстановительные процессы. При этом виде расщепления разложение белковой молекулы идет сравнительно неглубоко с образованием дурно пахнущих водородных соединений.
Однако, как известно, при разложении трупа практически не происходит развития разложения по какому-нибудь одному из названных типов. Оба типа разложения, и окислительный (тление), и восстановительный (гниение), на самом деле в подавляющем большинстве случаев протекают одновременно, переплетаясь настолько тесно, что они становятся неотделимыми друг от друга.
Наряду со многими внешними факторами на интенсивность расщепления белка оказывают существенное влияние как характер (состав) расщепляемого белка, так и условия среды, в которых оно происходит.
22
Так, например, замечено, что протеин глиадин разлагается значительно медленнее казеина (Шпехт В., 1937). Гнилостное расщепление белка, сопровождающееся декарбоксилированием аминокислот с образованием аминов, более интенсивно происходит в анаэробных условиях (Казаков А.М. 1952). Слабокислая реакция среды ускоряет процесс, так как оптимум практически для всех декарбоксилаз лежит в пределах рН 4,0-5,5, в этом интервале рН окислительное дезаминирование уже не имеет места. Наличие в гниющем субстрате сбраживаемых сахаров способствует накоплению и действию бактериальных декарбоксилаз, гак как образующиеся при этом кислоты создают оптимальные для них условия рН. (Браун-штейн А.Е., 1949). В то же время большинство декарбоксилирующих бактерий вызывают кислое брожение сахаров.
Предшествующие гнилостному разложению аутолитические процессы (особенно в богатой углеводами ткани) создают благоприятную почву для гнилостного разложения, подкисляя среду и тем самым создавая оптимальные условия рН.
Конечные продукты гнилостного разложения тканей также весьма различны. Характер их в значительной степени М0Ж61 определяться составом микрофлоры, обусловливающей процесс разложения Для многих возбудителей гниения существует определенная и притом довольно строгая избирательность (Худяков Н.Н., 1934). Во всяком случае, в результате бактериального расщепления белков образуются чрезвычайно многообразные химические продукты:
а) жирные кислоты (муравьиная, уксусная, валериановая и др.);
б) оксикислоты и многоосновные кислоты (молочная, янтарная,
щавелевая);
в) амины, аминокислоты, амиды, амидокислоты, ароматические
кислоты, индол, скатол, фенол;
г) птомаины;
23
д) простые газообразные вещества: углекислоты, аммиак, водород, метан,
сероводород.
Ниже приводятся некоторые сведения о ряде веществ, которые образуются как промежуточные или конечные продукты гниения.
Аммиак (NН3) - бесцветный газ с резким запахом и едким вкусом. При высокой концентрации его в воздухе оказывает удушающее действие. Максимальная допустимая концентрация в воздухе рабочего помещения 0,02 мг/л.
Индол (2,3-бензопиррол) (С8Н7N). Молекулярный вес 117,14. Бесцветные кристаллы. Летуч с водяным паром. Обладает неприятным запахом, усиливающимся при хранении.
Меркаптаны (тиолы, тиоспирты) - органические производные сероводорода, содержащие углеводородный радикал, связанный с сульфгидрильной группой СН4S. Меркаптаны, особенно низшие члены гомологического ряда, обладают ярко выраженным специфическим запахом, благодаря чему могут быть обнаружены в воздухе в концентрации до 2-10мг/л.
Метилмеркаптан СН3SН - газ с отвратительным запахом.
Температура кипения метилмеркаптана +6°С. Существует 4 класса опасности:1 - чрезвычайно опасные вещества; 2 - высокоопасные вещества;
3 - умеренно опасные вещества; 4 - малоопасные вещества.
Оказывает общетоксическое, раздражающее и наркотическое действие.
Этилмеркаптан (этантиол) С2Н6SН - жидкость с отвратительным запахом.
Метан (СН4) - метилгидрид, болотный, рудничный газ. Первый член гомологического ряда предельных углеводородов. Бесцветный, не имеющий запаха газ. Легко загорается, температура воспламенения 695-742˚С. Смеси метана с воздухом чрезвычайно взрывоопасны. Растворим в воде. Слабо токсичен.
Сероводород (Н2S) - сернистый водород. Простейшее соединение серы с
24
водородом. При обычных условиях бесцветный газ с характера резким запахом тухлых яиц, взрывоопасный, мало растворим в воде. Очень токсичен, при вдыхании - смерть от паралича дыхания.
Скатол (β-метилиндол) С9Н9М. Бесцветные кристаллы, обладающие фекальным запахом. В большом разбавлении приобретает запах жасмина.
Двуокись углерода (угольный ангидрид, углекислый газ) С02 - бесцветный, обладающий слегка кисловатым вкусом и запахом, газ. С водой С02 реагирует с образованием угольной кислоты.
Фосфористый водород (фосфин) РН3 - ядовитый бесцветный газ с запахом гнилой рыбы. Вредное воздействие оказывают даже незначительные количества РН3: 1-10 частей на 106 частей воздуха.
Среди приведенных газообразных продуктов особенно большой интерес представляет углекислота. Последняя, как видно из всего изложенного выше, является постоянным продуктом гниения и всегда выделяется при образовании таких характерных и постоянных продуктов расщепления белка, как фенол, индол, скатол и биогенные амины. По данным А.М. Казакова (1952), водород, сероводород и метан появляются только на более глубоких стадиях процесса и то в незначительных количествах или в виде следов. Аммиак же может образовываться не только при гниении, но и при других биохимических процессах.
Определенный интерес представляет собой понятие « трупный яд».
Анализ многочисленной соответствующей литературы позволяет утверждать, что однозначной общепризнанной формулировки это понятие имеет. В прошлые века и у обывателей сегодняшнего дня сложилось мнение о существовании некоторого вещества или веществ, находящихся в трупе, которые, выделяясь, способны причинить вред здоровью вследствие своей, «ядовитости». Еще в 1837 году в своем шеститомном руководстве судебной медицине L. Mende предупреждал, что «неосторожное приближение к гниющему трупу, у которого только что перед этим была вскрыта брюшная
25
полость, не раз причиняло мгновенную смерть». Это мнение бытовало до тех пор, пока стали известны многочисленные вещества, образующиеся при гниении. Стало ясно, что некоторые из них действительно ядовиты (фенол, некоторые птомаины и меркаптаны), однако в процессе испарения этих веществ концентрация их в воздухе практически ничтожна и каких-либо серьезных расстройств здоровья вызвать не может. Бесспорно, доказано токсическое действие этих соединений при подкожном и пероральном введении, что не имеет никакого отношения к людям, находящимся рядом с гнилостно измененным трупом. Многочисленные наблюдения, которые касаются тяжелых заболеваний и даже смерти лиц, вскрывающих трупы, при «порезах» связаны не с химическим, а микробным фактором. В 1856 году патологоанатом А.А. Погонкин, вскрыв труп, «слегка уколол себе палец», и умер через 10 дней при явлениях «общей пиемии». Интенсивные явления сепсиса стали нарастать на шест день после ранения (об этом сообщил Московский врачебный журнал). Сегодня мы знаем, гнилостно измененный труп представляет собой резерву огромного количества микроорганизмов, в том числе и гнилостных. Поэтому полагать, что к подобным смертям имеет какое-либо отношен «трупный яд», оснований не имеется.
Из вышеизложенного следует, что «трупный яд» - это собирательный паранаучный термин, предполагающий негативное воздействие, вплоть до болезнетворного, на организм человека. Под этим понятием на сегодня мы понимаем совокупность токсических (химических) и бактериологических факторов, которые при определенных условиях, например, ранениях рук при вскрытиях в ряде случаев могут вызывать болезнетворный эффект различной выраженности. Несомненно, роль «трупного яда» явно преувеличена и при соответствующих профилактических мероприятиях для лиц, имеющих дело с гнилостно измененными трупами, не имеет никакого значения.
При проведении экспертиз гнилостно измененных трупов возникает вопрос об оценке обнаруживаемой алкоголемии. В настоящее время
26
установлено, что в трупе в результате гнилостного разложения тканей может образовываться этиловый алкоголь. Новообразование алкоголя в трупе зависит от той микробной флоры, которая развивается в процессе гниения, а также от рН среды, активности ферментных систем и других причин.
Ф.А. Галицкий, 1997, отмечает, что при благоприятной температуре, наличии глюкозы и присутствии микроорганизмов, особенно дрожжевых, в биологических средах возможны явления спиртового брожения, одним из продуктов которого является этанол. Однако брожение, кроме дрожжевых грибков могут осуществлять ряд молочнокислых бактерий и некоторые из плесневых грибов.
1.8. Факторы влияющие на развитие поздних трупных явлений.
Анализируя характер и темп развития трупных явлений, все авторы подчеркивают их вариабельность в зависимости от различных факторов. Эти факторы принято разграничивать на внутренние, т.е. зависящие от самого трупа или его одежды, и внешние, обусловленные воздействием внешней среды.
А.С. Игнатовский (1910) пишет, что особенно противостоят гниению
трупы мертворожденных детей, т.к. они не содержат внутри микроорганизмов. При этом автор отмечает, что трупы новорожденных дышавших детей гниют медленнее, чем трупы взрослых, т.к. имеют отличную микрофлору, чем у взрослых субъектов.
Относительно влияния телосложения трупа на процесс гнилостного разрушения большинство авторов придерживаются единого мнения, считая, что трупы тучных лиц разлагаются быстрее трупов худых.
Большинство исследователей полагают, что трупы разлагаются быстрее при смерти от механической асфиксии, утопления, солнечного и теплового
ударов, поражения молнией и др. Установлено, что в случаях смерти,
27
обусловленной кровопотерей развитие гнилостных изменений резко замедляется.
Более медленно гниют трупы лиц, умерших от асфиксии, первичного паралича сердца и других заболеваний, еще медленнее - трупы лиц, скончавшихся от кровопотери.
Е.В. Пеликан (1856) пишет, что быстро загнивают трупы лиц, скончавшихся от «скоротечных болезней».
А.П. Громов (1970) подчеркивает, что трупы людей, умерших от септических заболеваний и болезней, сопровождающихся длительным атональным периодом, гниют быстрее.
Н.В. Попов (1938) приводит следующий перечень состояний, при которых гниение идет быстрее: обширные открытые раны, инфекционные болезни, нагноение, некоторые интоксикации и водянка.
Ю.Л. Мельников, В.В. Жаров (1978), приводя аналогичные вышеуказанным данные, замечают, что при смерти от холеры гниение замедляете за счет обезвоживания организма.
К.А. Нижегородцев (1928) выделяет следующие заболевания, способствующие после смерти разрушению трупа: перитонит, пуэрперальная инфекция, брюшной тиф.
Ю. Краттер (1923) считает, что гниению способствуют такие заболевания, как сепсис, пиемия, послеродовые процессы, перитонит, рожа и др.
В отличие от вышеописанных наблюдений, М.И. Райский (1953) отмечает, что инфекционные заболевания в своей массе не вызывают отклонений от обычного хода гниения, таковы, например, малярия, сыпной, возвратный и брюшной тифы. Автор полагает, что если при указанных инфекциях гниение развивается несколько быстрее, то причиной этому, по-видимому, является длительная агония.
Л. Григоров (1912) указывает, что трупы людей, умерших от «истощающих» заболеваний, гниют медленнее.
28
Исключительно большое значение многие авторы уделяют отравлениям, т.е. их последующему влиянию на посмертные явления. В частности большинство авторов указывают на замедляющее влияние процессов | разложения отравления этиловым алкоголем.
Однако Н.В. Попов (1938) полагает, что у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, гниение наоборот может идти более интенсивно. Отмечено замедленное гниение при отравлении серной кислотой (Г. Миттенцвейг, 1878, Косоротов Д.П., 1911 и др.).
Установлено, что почва, в которой производится захоронение трупа, и ее состояние оказывают очень существенное влияние на характер и темп развития трупных изменений (Поркшеян О.Х., 1970).
Любая почва состоит из твердой фазы, жидкой фазы, или почвенного раствора, и газовой фазы, или почвенного воздуха, а также живых организмов. Почвенный воздух отличается от атмосферного повышенным содержанием углекислого газа и несколько меньшим – кислорода.
Определенную роль в процессе разрушения трупа играет и глубина погребения.
О.Х. Поркшеян (1970) следующим образом квалифицирует влияние почвы на развитие трупных явлений.
1. Почва, населенная гнилостными бактериями, ускоряет гниение трупа в
теплое время года.
2. Почвы и склепы с повышенной влажностью способствуют превращение трупа в жировоск.
3. Почва и склепы с повышенной сухостью, вентилируемостью вызывает образование процесса мумификации.
4. Почва, содержащая консервирующие вещества (соль, нефть, гумусовые вещества, кислоты) вызывает значительное затормаживание процессов разложения, консервацию.
5. Почва в районах вечной мерзлоты обусловливает длительное
29
(десятилетиями и более) сохранение трупа.
Ряд авторов занимались изучением вопроса о роли гробов на развитие посмертных изменений трупа.
Инструкцией Главной санитарной инспекции СССР предусматриваешь захоронение трупов в гробах из легкого дерева: ель, осина, тополь.
Э. Гофман (1901) отмечает, что обыкновенные деревянные гробы задерживают гниение.
Montalti (1896) установил, что гнилостные жидкости отнимают от гробов некоторые антисептические вещества (металлические соли, дубильные вещества), которые могут содействовать консервированию трупов.
Многие авторы пишут о значении герметичности гробов в процессе гнилостной трансформации (Каспер И.Л., 1878, Эммерт К., 1901, Попов Н.В., 1946).
Г. Корнфельд (1885) пишет, что чем менее плотен материал гроба, тем легче совершается гниение. В еловом гробу оно идет скорее, чем в дубовом и значительно медленнее в металлическом, каменном и стеклянном.
Герметичные гробы препятствуют выходу гнилостных газов, их давление на труп усиливается, разложение задерживается.
Имеется немало наблюдений, касающихся резкого замедления гниения в непроницаемых (цинковых и пр.) гробах.
Tajlor (1834) описывает труп пианиста Р., который пролежал в свинцовом гробу 53 года. Резкий запах аммиака от трупа ощущался с полгода после вскрытия гроба. Существенную роль сыграли опилки, впитавшие в себя влагу. Следов бальзамирования Р. установлено не было.
Мнение о том, что трупы без гробов разлагаются быстрее, является общепризнанным.
30
1.9. Макроскопические признаки гниения.
Трупная зелень.
Одним из манифестных признаков гниения является трупная зелень.
Исходя из того, что гнилостная хроматизация кожи (трупная зелень) относится к манифестным признакам - «бросается в глаза» именно этому, изменению уделялось большее внимание. Делались многочисленные попытки объективизировать этот феномен, представить его изменения цифровом или графическом выражении.
Различают четыре вида позеленения кожных покровов, отражающих последовательность распространения гнилостных изменений на трупе. Наиболее часто позеленение начинается с правой области, что наблюдается у большинства трупов.
Таким образом, установлено 4 типа проявления и распространен трупной зелени.
1. Восходящий (классический).
2. Нисходящий (утопление, новорожденные).
3. Локальный, в области абсцессов (регионарный).
4. Тотальный (прижизненная бактериемия).
Относительно времени распространения позеленения кожных покровов по мере развития гнилостных процессов единого мнения нет, и приводимые сроки весьма вариабельны.
Devergie считает, что при температуре окружающей среды 0°С в течение 15-16 дней зеленое окрашивание вообще не появляется, при температуре
+8-9°С признаки гниения наступают уже в течение дня, а при температуре +20°С - еще скорее.
В.А. Надеждин (1927) отмечает, что первая зелень (на коже живота над кожными венами) появляется через 24 часа после смерти и постелен! переходит на все покровы живота (на 3-4 день), а через 8-12 дней зеленеет тело, постепенно меняя окраску до темно-зеленого, а затем темно-бурого
31
цвета (на 14-21 день).
1.10 Процесс газообразования в мягких тканях и внутренних органах
Как отмечалось выше, в процессе жизнедеятельности микроорганизмов в тканях, внутренних органах и полостях происходит накопление газов.
Гнилостные газы, скапливаясь в подкожной клетчатке, обусловливают характерный «хруст» последней при надавливании.
На кожных покровах всего тела начинают появляться гнилостные пузыри, наполненные сукровицей и газами. Эти пузыри, со временем разрываясь, образуют влажную поверхность буровато-розового цвета.
И. Гвоздев (1887) отмечает, что за счет действия гнилостных газов могут наблюдаться следующие явления.
1. Вытекание крови из поврежденных вен за счет выталкивания ее газами.
2. Трупные роды («роды в гробу»).
3. Встречается, но весьма редко, явление переворачивания трупа в гробу. Оно объясняется законом Сегнетова колеса, когда происходит разрыв боковой стенки живота от чрезмерного напора скопившихся в нем газов. Затем следует удар струи этих газов о внутреннюю поверхность гроба и разворот трупа в обратном направлении.
4. Обильное кровенаполнение мозга и вообще головы, которое объясняется проталкиванием в эти части крови из соседних паренхиматозных органов.
Давление в брюшной полости за счет новообразования в ней гнилостных газов может достигать, по данным Бруарделя, давления в 1,5-2 атмосферы (Попов Н.В., 1938). Значительное повышение внутрибрюшного давления обусловливает следующее.
1. Резкое смещение диафрагмы кверху до 3 ребра, сдавление легких и сердца (сердце становится запустевшим вследствие транссудации жид-
32
кости и выдавливания из него крови) (Андрианов А.Д., 1930).
2. Содержимое желудка может выдавливаться в полость рта, а затем вновь затекать в дыхательные пути, т.н. «посмертная рвота» (Деполович П.П., 1907, Попов Н.В., 1946, Пеликан Е.В., 1856).
3. За счет давления газов отмечается выпадение стенки влагалища, разрыв промежности, выпадение стенки прямой кишки (Деполович П.П., 1907, Григоров Л., 1912).
Ю.С. Сапожников, 1970, указывает, что при обнаружении раздутого гнилостными газами трупа следует всегда иметь в виду, что в таком случае при надавливании складки кожи на застегнутый ворот, на галстук или завязанный шарф может образовываться посмертная странгуляционная борозда.
У лиц с избыточно развитой подкожной жировой клетчаткой и у детей на шее могут располагаться поперечные кожные складки, между которыми видны иногда бледные, а при наличии подопрелости - буроватые уплотненные полосы, которые, сливаясь, на первый взгляд могут напоминать спрангуляционные борозды.
Относительно сроков развития трупной эмфиземы единого мнения нет.
М.И. Райский отмечает наличие подкожной эмфиземы и скопление газа в брюшной полости и мошонке на 3-7 день посмертного периода.
На 2-й неделе за счет увеличения давления в брюшной полости отмечается открытие сфинктера заднего прохода, выпадение влагалища у женщин. За счет эмфиземы мягких тканей дна языка, он не вмещается в полости рта и выступает наружу. Автор подчеркивает, что к концу 3-6 месяца развитие гнилостных газов резко снижается, тканевая эмфизема постепенно исчезает, объем тканей органов уменьшается, и они спадаются.
По наблюдениям А.П. Громова (1970), разложение трупа, в том числе и газообразование, усиливается на второй неделе посмертного периода, через 3-6 месяцев с момента смерти этот процесс резко снижается, за счет чего
33
тканевая эмфизема исчезает, объем трупа и отдельных органов уменьшается.
1.11 Процессы колликвации мягких тканей и внутренних органов.
Большинство авторов отмечают, что устойчивость мягких тканей внутренних органов к процессу разрушения крайне не равнозначна для
различных объектов.
По мнению Э. Гофмана (1901), способность конкретного органа противостоять гнилостным изменениям определяется следующими факторами:
1. содержанием крови в органе;
2. плотностью его ткани;
3. более или менее трудным доступом к нему воздуха.
Установлено, что, чем плотнее строение органа, тем более противостоит он гниению.
Эпидермис имеет большую склонность к разрушению. Сначала он истончается и прилипает к коже или к земле, если труп зарыт голым в землю. Когда же кожица с почвой не соприкасается, то извлеченная из земли она имеет морщинистый вид, легко отделяется тонкими слоями. Она прозрачно-беловато-сероватого цвета, даже на животе, где кожа имеет зеленоватый оттенок, на ладонях рук и на подошвах ног, где она гораздо толще, суше, матовая, беловато-желтого цвета, жесткая, очень морщинистая, и похожа на кожу, к которой долго прикладывали горячие припарки. Иногда её внутренняя сторона (пузырь) содержит красноватую или зеленоватую жидкость, которая удаляется лишь при смывании водой. Тогда белый цвет кожи под ней становится различимым.
Рассматривая кожу, еще сохранившую эпидермис, Орфила отмечает:
34
вначале кожа имеет желтовато-розовый цвет, но уже намечаются зеленоватые, красноватые и синеватые оттенки. Она несколько размягчена, но в общем сохранена в неизменяемом состоянии. Позднее кожа покрывается небольшими возвышениями, похожими на речной песок - образовавшихся из фосфора и извести. Под влиянием гниения она почти совершенно отстает, главным образом, на спине в виде лоскутов. Структура её не изменена. По происшествии некоторого времени она высыхает и изменяет свою окраску на желтовато-оранжевую или же темно-бурую. Как и эпидермис, она покрывается сукровицей и даже плесенью. Высыхание продолжается так, что если ударить ручкой ножа по такой части трупа, то она издает картонный звук, особенно в тех местах, где подкожная клетчатка подверглась превращению в жир. Кожа легко разрушается на ягодицах, что происходит по причине множества червей. Она имеет способность прилипать к тканям даже без наличия жира.
Подкожная клетчатка почти незаметно изменяется сначала спереди, особенно на животе и груди. Позднее у полных субъектов подкожная клетчатка превращается в мыло, но это явление не носит обязательный характер. Иногда омыление начинается через 6 месяцев. У худощавых особ клетчатка легко рвется, при малой толщине жирового слоя она не размягчается, а высыхает и сохраняет крепость на туловище спереди, на груди и животе. На нижней поверхности туловища происходит отделение кровянистой и маслянистой сукровицы. На покровах черепа сукровицы не отмечается, зато на спине и пояснице происходит обильное отделение сукровицы. На этих местах клетчатка легко рвется. По задней поверхности конечностей размягчения подкожной клетчатки не наблюдается, а сукровица отделяется обильно. На боковых поверхностях конечностей клетчатка дряблая, легко рвется. На этих местах выделение сукровицы не наблюдается, возможно, этому препятствует сильно развитая мускулатура. Эти ткани, мышцы долго противостоят гниению, затем постепенно начинают размягчаться. Сначала
35
они имеют красный цвет, затем делаются фиолетовыми, а на животе зелеными. Постепенно все эти ткани омыляются.
Кроме того, существует другой способ, вызывающий разрушение мышц, заключающийся в следующем: размягченные мышцы постепенно теряют влагу, мышцы уменьшаются в объеме, но на фоне измененной окраски еще различимы сухожилия и апоневроз. Затем мышцы уничтожаются, а на их месте образуются серые перепончатые прослойки, иногда они влажные и похожие на листья табака, размоченного после сушки. Мышцы, выстилающие тазовую полость и покрывающие заднюю поверхность спины, разрушаются. Окружающие апоневрозы мышцы долго сохраняются. Более толстые слои имеют белый цвет, затем высыхают, теряют свой блеск и разрушаются. Сухожилия принимают желтый цвет, позднее - бурый, также высыхают и теряют свой блеск, но, будучи опущенными в воду, они воспринимают свой прежний вид. Лишь с разрушением всех мягких частей они разлагаются. Связочный аппарат долго сопротивляется гниению, он приобретает желтоватый цвет, переходящий в серый, а затем в оливковый.
В 1878 Каспер и Лиман указали очередность разрушения внутренних органов в зависимости от степени подверженности гнилостным процессам. В судебно-медицинской литературе эта очередность известна как «ряд Каспера Лимана». На первом месте как наиболее рано загнивающие в этом ряду стоят дыхательное горло и гортань. Затем следуют головной мозг детей до года, желудок, кишечник, селезенка, брыжейка и сальник, печень, мозг взрослого, сердце, легкие, почки, мочевой пузырь, пищевод, поджелудочная железа, диафрагма, крупные артериальные стволы, матка.
И.Л. Каспер, 1878, один из первых подробно описал макроскопические изменения, которыми сопровождаются разрушения внутренних органов. Эти данные не утратили своего значения и в наши дни. Раньше всех внутренних органов проявляются признаки разложения дыхательного горла, включая гортань, которые представлены следующими изменениями. Летом на 3-4
36
сутки, а зимой - на 6-8 отмечаются изменения слизистых верхних
дыхательных путей, они могут быть различной окраски: «равномерно-грязными, зелеными или зеленовато-бурыми, иногда вишневыми, иногда темно-красными».
Головной мозг новорожденных и детей моложе 1 года перестает заполнять всю полость черепа и представляет собой более или менее жидкую, красновато-розовую кашицеобразную массу, которая при вскрытии черепа вытекает наружу. Ввиду его гомогенизации исследование отдельных частей мозга становится невозможным.
Посмертные изменения желудка характеризуется значительной вариабельностью. Он в одних случаях выглядит сморщенным, в других - раздут газами. Первые признаки разложения желудка обнаруживаются уже через 4-6 дней. На его слизистой появляются пятна различной величины с нечеткими контурами, имеющие грязно-красный цвет. Кроме этого констатируются в виде полос просвечивающиеся вены. По мере развития процессов гниения цвет стенки желудка из красного переходит в темно-серое окрашивание. Стенки его при этом размягчаются. Кишечник по мере гнилостной трансформации становится темно-бурым, а стенки его постепенно разрываются за счет разжижения. В конце концов, кишечник превращается в однообразную темную кашицеобразную массу. Селезенка, по мнению
Каспера И.Л., по мере развития гниения может изменяться по разному. В одних случаях она сохраняется дольше, чем желудок и кишечник, в других - значительно меньше. Это обстоятельство зависит от её исходного состояния, в частности, кровенаполнения. При разложении этот орган становится мягким, легко раздавливается и растирается между пальцами, принимая голубовато-зеленый цвет.
Брыжейка и сальник сохраняются дольше селезенки. Если жировая
клетчатка была выражена слабо, то эти образования могут сохраняться даже несколько недель после смерти. При обилии жира разложение идет намного
37
быстрее. Цвет их становится серовато-зеленым, и они высыхают. Печень даже по истечении нескольких недель представляется довольно плотной. У новорожденных она разлагается раньше. Процессы гниения проявляются, прежде всего, на выпуклой поверхности в виде зеленого окрашивания, которое постепенно распространяется на весь орган и, в конце концов, становится черным. Со временем ткань превращается в кашицеобразную массу. Стенки желчного пузыря сохраняются обычно долгое время, при отсутствии пузырей в его полости он обычно спадается. Головной мозг взрослых разлагается несколько медленнее печени. Объем его постепенно уменьшается, первые признаки разложения обнаруживаются на основании большого мозга в виде зеленоватого окрашивания, которое постепенно распространяется по всей поверхности мозга, и особенно резко бывает выражено в сером веществе, а уже потом эта окраска распространяется на белое вещество. Через 2-3 недели при «средней температуре» мозг начинает размягчаться, однако превращение в красноватую кашицеобразную массу происходит не ранее, чем через несколько месяцев. При проникающих ранениях черепа разложение головного мозга идет значительное быстрее.
Вышеперечисленные внутренние органы по темпу гниения И.Л. Каспер относит к т.н. первой категории, т.е. наиболее быстро разлагающихся. Все остальные органы разлагаются более медленно и отнесены ко второй категории. Сердце в процессе гниения сохраняется довольно долго. Длительное время оно выглядит довольно свежим, все его анатомические образования могут быть легко распознаны. Со временем этот орган становится дряблым, чаще всего запустевшим или содержащим небольшие следы дегтеобразной крови, затем происходит процесс размягчения сердца. Сперва этот процесс захватывает перегородки, а затем собственно стенку. Миокард на разрезах теряет блеск, мутнеет, становится зеленоватого, а затем черного цвета. Небольшое количество жидкости, содержащееся в перикарде, постепенно испаряется, и сумка становится сухой. Вышеописанные
38
изменения происходят обычно спустя несколько месяцев после смерти. Одновременно с сердцем или несколько позже него начинают разрушаться и легкие. Первые признака разложения обнаруживаются в виде резко ограниченных, бледно-красных пятен на их поверхности размером с булавочную головку или просяное зерно. Эти пятна обусловлены приподнятием плевры пузырьками гнилостных газов. Если в местах этих пятен сделать разрез, то становится очевидным, что скопление газов идет не в паренхиме, а подплеврально. Впоследствии количество подплевральных газов увеличивается (до величины боба) за счет интенсивного скопления газов под плеврой. Эти пузыри постепенно сливаются и начинают занимать целые доли, в основном, по их нижним поверхностям. Цвет легких со временем становится более темным и, наконец, черным. Параллельно идут процессы обезвоживания органа, он становиться мягким, спадается и, наконец, совершенно разрушается.
Почки, занимающие по интенсивности разложения второго ряда первое после сердца и легких, сначала становятся «темно-шоколадного цвета», потом размягчаются и, наконец, превращаются в тягучую массу темно-зеленого цвета.
Изменения в мочевом пузыре происходят позже, чем в почках, независимо от степени наполнения его мочой.
Пищевод сохраняется при гнилостном разложении трупа довольно долго по сравнению с остальными отделами желудочно-кишечного тракта. Спустя несколько месяцев после смерти стенки его бывают еще плотными с грязно-зеленым окрашиванием.
Поджелудочная железа разрушается позднее других внутренних органов. Она приобретает грязно-красный цвет и сохраняет его длительное время. Размягчение железы происходит спустя несколько месяцев после смерти.
Диафрагма принадлежит к анатомическим образованиям, которые начинают разлагаться очень поздно, хотя зеленое окрашивание её можно
39
наблюдать уже в первые недели после смерти. При этом даже через 4-6 месяцев можно ясно отличить мышечную её часть от сухожильной.
Мелкие кровеносные сосуды в разложившихся органах, как правило,
Не контурируются, поэтому судить о степени их разложения трудно. При
этом крупные артериальные стволы разлагаются позднее всех других мягких тканей. Наиболее противостоит гниению матка, причем не имеет значение возраст покойной.
Игнатовский (1910) называет примерно такой же срок, когда явления разрушения становятся уже хорошо выраженными. Он пишет, что к 5 месяцу наступает период окончательного разрушения и размягчения мягких тканей. В это время, по мнению автора, ткани становятся мягкими, похожими на сало, мягкие ткани сползают по направлению к нижележащим частям тела, кости обнажаются. При этом паренхиматозные органы превращаются в спавшиеся мешки соединительной ткани, пронизанные марким грязным содержимым. Связки сохраняются дольше, до 5-10 месяцев и более.
Анализ всех вышеприведенных данных различных авторов относи-ц 'п,но интенсивности гнилостных процессов свидетельствует о том, что сроки гниения различных тканей и органов отличаются значительной вариабельностью и далеко не всегда подаются объективному учету.
1.12 Комплексное исследование манифестных признаков гниения при нахождении трупов на воздухе
А.А. Теньков на протяжении 20 лет (1980-2000) изучал характер и темп развития поздних трупных явлений на воздухе. Объектами исследования служили трупы лиц с достоверно установленной давностью смерти и известным температурным параметром внешней среды.
На экспертном материале были изучены такие признаки гниения, как трупная
40
зелень, гнилостная мацерация кожи (кроме кистей и стоп), трупная
эмфизема, наличие гнилостной венозной сети, отслойка волос головы, состояние головного мозга (его деструкция), посмертное прокрашивание внутренней поверхности кожного лоскута головы и ТМО, а также наличие транссудата в полостях при температурных режимах воздушной среды от • 11 до +30°С с градацией через каждые 5°С. Комплексное изучение манифестных признаков гниения, а не одного из них, следует считать более целесообразным, т.к. в этом случае можно получить более реальную картину гнилостной трансформации трупа во временном аспекте.
При оценке трупной зелени учитывалась только ее локализация по некоторым областям и частям тела: голова, шея, верхние конечности, подвздошная область (- ти), весь живот, туловище (все), нижние конечности. Если трупная зелень наблюдалась не на одной, а на нескольких частях (областях) тела, то такие изменения фиксировались в специальной таблице.
Вводить градиенты окрашивания трупа зеленью по выраженности ее интенсивности мы сочли нецелесообразным, т.к. в этих наблюдениях на коже одного и того же трупа мы нередко констатировали зеленую окраску разной интенсивности на различных частях тела. Поэтому трупная зелень учитывалась только по градациям «есть» (+) или «нет» (-).
При анализе наблюдений обращает на себя внимание следующее.
1. Далеко не всегда распространение трупной зелени идет по общеизвестной «схеме»: подвздошная область - весь живот - грудь - голова -конечности. Имеется значительное количество отклонений от этого «правила».
2. Во многих случаях локализация трупной зелени характеризуется «мозаичностью», т.е. сочетанием по областям и частям тела.
3. Распространение трупной зелени на конечностях идет от центра к периферии или проявляется асимметрией. Асимметричность наблюдается как на верхних, так и на нижних конечностях.
41
Гнилостная мацерация кожи (ГМК) - это отслойка ее надкожицы с
формированием гнилостных пузырей, наполненных сукровичной жидкостью. Оценка наличия или отсутствия мацерации осуществлялась нами
следующим образом. Если на коже трупа не было обнаружено нигде участков в виде дефектов надкожицы или гнилостных пузырей, то такое состояние учитывалось как отсутствие мацерации. Сюда входили и случаи,
когда для отслойки надкожицы требовалось даже незначительное усилие в
виде механического тангенциального воздействия на поверхность кожи,
Наличие на коже трупа дефектов надкожицы любых размеров или гнилостных пузырей учитывалось нами как наличие мацерации (+), ее не обнаружение - как отсутствие (-).
Гнилостная эмфизема (ГЭ) характеризуется регионарным или тотальным вздутием мягких тканей и характерным «хрустом» подкожной жировой клетчатки. Данный признак нами учитывался по областям тела голова, шея, верхние конечности, туловище, нижние конечности и оценивался по двум градациям: «есть» (+) или «нет» (-). Оценка выраженности трупной эмфиземы, т.е. конкретный учет количества гнилостных газон, скопившихся в мягких тканях, нами не проводился ввиду отсутствия доступных и простых методов для такой диагностики.
Проявление гнилостной венозной сети (ГВС) учитывалось только по градациям «есть» (+) или «нет» (-) с указанием локализации последней по областям тела. Вводить какие-либо дополнительные параметры этого показателя (протяженность, степень разветвления, цвет и др.) мы сочли нецелесообразным, т.к. предварительные многочисленные исследования показали, что какой-либо закономерности выраженности данных уточняющих признаков в аспекте ДНС не существует.
Отслойка волос головы осуществлялась по следующим градациям: «0» - прочность прикрепления волос к коже головы не нарушена; «1» - отделяются
42
при легком потягивании; «2» - отделились самостоятельно.
Оценка степени гнилостной деструкции мозга (ГДМ) при развитии процессов аутолиза и гниения осуществлялись по степеням следующим образом:
«О» степень - исходное состояние мозга. В эту группу были включены все случаи, когда констатировалась картина мозга здорового человека, набухание, отек или отек-набухание. Главным критерием для включения наблюдений в данную группу были: Г) сохранность (различимость) всех анатомических структур головного мозга с поверхности и на разрезах; 2) возможность сопоставления фрагментов мозга после их разрезов.
«1» степень - форма полушарий после удаления оболочек сохранена, но ткань режется с трудом за счет повышенной вязкости, имеет «тестовидную» или «студневидную» консистенцию, после разрезов не восстанавливается и расползается, структура различима с трудом и не везде.
«2» степень - форма полушарий не сохранена, представляет собой густую кашицеобразную массу, расползающуюся на плоскости самостоятельно, среди которой контурируются лишь отдельные анатомические образования: борозды, извилины, иногда - ядра.
«3» степень - однородная по консистенции жидкая масса, обладающая выраженной текучестью, свободно выливается из полости черепа, какие-либо анатомические структуры не определяются.
Посмертное прокрашивание внутренней поверхности кожного лоскута головы и ТМО. В процессе изучения гнилостных изменений мягких тканей головы было обращено внимание на то, что в ряде случаев внутренняя поверхность кожного лоскута головы и твердая мозговая оболочка имели своеобразное красное окрашивание различной интенсивности. В этих наблюдениях факт отсутствия травматизации головы не вызывал сомнений.
Изучение посмертного прокрашивания внутренней поверхности кожного лоскута головы и ТМО позволило установить, что оно является стойким к
43
внешним воздействиям: не смывается проточной водой, даже после длительного воздействия последней (до 1 суток), не соскабливается секционным ножом.
По проведении исследования можно сделать следующие выводы.
1. Феномен красного прокрашивания внутренней поверхности кожного лоскута головы и ТМО при гниении на воздухе не зависит от причин смерти, выраженности алкогольной интоксикации или ее отсутствия, степени кровенаполнения органов и тканей и не имеет травматического происхождения.
2. Установлена максимальная ДНС, до которой не встречаются случаи прокрашивания.
Наличие жидкости (транссудата) в полостях: плевральных и брюшной. Наличие жидкости (+) отсутствие жидкости (-).
Изучение трупов лиц с процессами гниения на воздухе позволило установить, что в ряде случаев в полостях трупов умерших (плевральных и брюшной) обнаруживается жидкость как следствие гнилостной трансформации тканей.
Объем посмертного гнилостного транссудата в каждой из полостей варьирует от 30-50 до 200-300 мл. Невоспалительные транссудаты, как известно, по объему могут исчисляться литрами. Превышение в любой из полостей объема жидкости более 300 мл позволяет полагать, что эта жидкость - не только результат гнилостной трансформации тканей.
1.13 Периодизация процессов разрушения трупа.
Многие авторы пытались систематизировать процессы гнилостного разрушения тканей и органов в отдельные стадии или периоды.
Г. Корнфельд (1885) отмечает, что Орфила и Лесюер в 1851 году предложили условно разделить процесс разрушения трупов на 5 периодов, при этом не
44
ограничивая каждый из них каким-либо сроком.
1-й период: размягчения тканей и изменения их окраски, а также газообразования;
2-й период: омыление и исчезновение газов. Ткани становятся сухими;
3-й период: исчезновение кожицы и мышц, отделение ребер. Имеются небольшие остатки внутренних органов;
4-й период: от мягких тканей сохраняются только небольшие остатки, поддерживающие в виде канатиков взаимную связь между костями;
5-й период: все кости потеряли взаимную связь, остатки внутренностей исчезли.
И.Г. Шюрмайер (1851) приводит отдельно схемы для влажного и сухого гниения. Для влажного гниения автор различает 4 степени:
1) переходное состояние к гниению;
2) наступление гниения;
3) продолжение гниения;
4) окончание гниения.
Периоды сухого гниения автор описывает следующим образом.
1 период. Поверхность тела несколько вздута, кожица мягкая, кожа и мышцы на ощупь твердоватые.
2 период. Кожица легко стирается, под ней лежащая кожа представляется блестящей, вначале красного цвета, затем багрово-красного и, наконец бурого.
3 период. Поверхность тела спадается, черноватого цвета. Мышцы серо-бурого цвета, дряблые, запах - затхлый.
4 период. Мягкие части черно-коричневого цвета и распадаются.
В учебнике Н.А. Оболонского (1894) приводится 2 схемы трупного разложения Briand u Chaude, одна из которых касается мягких тканей, а другая - внутренних органов.
Первая схема включает в себя 5 следующих периодов.
45
1. Труп издает гнилостный запах, надкожица размягчается и сморщивается, под ней часто обнаруживаются пузыри. Кожа становится розоватого, потом зеленоватого и синеватого цвета. Мышцы размягчаются.
2. Труп покрыт жирным налетом желто-красного цвета или сухой I Мазкой, подобно корке высохшего сыра. Мышцы омыляются, пропитываются серозно-кровянистой жидкостью, которая придает им студенистый вид.
3. Все следы эпидермиса исчезли. Кожа размягчилась, имеет желтый или бурый цвет. Мышцы ссохлись и иногда омылены.
4. Мягкие ткани не удерживают уже костей. Кожа желтоватая, размягчена, пронизана червяками. Мышцы превратились в зернистую массу черно-бурого цвета.
5. Кожа отсутствует почти полностью. Мышцы, связки и сухожилия почти исчезли, кости обнажены и расчленены.
Разложение сопровождается выделением большого количества газов, тепла (разогревание трупа), высвобождением воды вследствие разрыва белковых связей.
В эти стадии изменения трупа происходят наиболее динамично и показательно:
1. Нарастает объем трупа.
2. Изменяется окраска кожи и тканей.
3. Выделяется большое количество жидкости.
Стадия «цветущего разложения» захватывает период наибольшей активности аэробов и факультативных анаэробов. Субстрат в избытке содержит кислород и воду. Процесс стабилизируется на пике и протекает максимально активно и равномерно. Стадия характеризуется наибольшей выраженностью морфологических проявлений разложения с постепенным затуханием к концу срока.
46
Это обусловлено обезвоживанием субстрата, потерей кислорода.
Аэробы, жадно поглощая кислород, освобождают путь анаэробам, деятельность которых обусловлена стадий «плато» или «тления». Анаэробы обладают меньшей биохимической активностью, субстрат постепенно теряет газы, жидкости, процесс замедляется, протекает вяло. Мягкие ткани трупа спавшиеся, обесцвеченные, суховатые, дряблые. Начинается подсыхание. В 3 стадии (стадия «цветущего разложения») и 4 стадии (стадии «плато» или «тления») второстепенные факторы (пол, возраст, алкоголемия, причина смерти, упитанность субъекта) не оказывают своего влияния на процесс.
Стадия «определения исхода» (5 стадия) зависит от условий среды, в которой находился труп. От их постоянства и степени выраженности зависит путь, по которому будет протекать дальнейшее разложение трупа. При смене внешних факторов наметившийся исход может быть изменен.
При достаточном поступлении извне влаги и кислорода возможно продолжение процесса чистого микробного разложения трупа. Следующие формы исхода: мумификация (наиболее часто в предложенных условиях), жировоск и подключение к разложению насекомых. Как правило, к концу первого месяца от начала процесса исход определен и изменен быть не может.
1.14 Изменения одежды и обуви при гниении
Для оценки давности пребывания трупа в земле использовался характер изменений, которые наблюдаются в одежде и обуви трупов.
Г. Корнфельд (1885) указывает, что ткани разрушаются в следующей последовательности: бумага, шерсть, полотно, кожа. Полотняные ткани разрушаются приблизительно через 1 год, некоторые льняные волокна сохраняются годами (до 10 лет) на поверхности высохшего трупа. Шелковые и полотняные платки, скрученные наподобие жгута, также сохраняются годами. Платья из сукна, фланели и бумаги обычно в течение 6 месяцев
47
принимают грязный вид, в них начинают появляться отверстия и резко уменьшается плотность.
1.15 Казуистика поздних трупных явлений
В ряде работ описываются случаи, анализ которых не позволяет объяснить выраженность трупных явлений во взаимосвязи с давностью наступления смерти.
Е.М. Евгеньев-Тиш (1963) и Ф. Штрассман (1902) приводят наблюдение Меjer (1886). При исследовании трупов супругов умерших от отравления угарным газом в одно и то же время у себя в постели, было установлено, что труп женщины не представлял ни малейших признаков гниения, а труп мужчины был до неузнаваемости обезображен гнилостными газами. Возраст обоих супругов и упитанность были примерно одинаковыми, лежали они в одной кровати в нижнем белье, укрытые одним одеялом. Вскрытие произведено через 36 часов.
М.И. Райский (1953) приводит наблюдение Туано, который описывает трупы мужчины и женщины, убитых в кровати выстрелам и в голову.
Оба трупа находились в одной комнате и вместе были отправлены в морг. На следующий день при вскрытии труп женщины был совершенно свежий, а труп мужчины в состоянии выраженного гниения.
ПЛ. Фабрикантов и О.Д. Корнева (1958) описывают случай, демонстрирующее явное несоответствие выраженности трупных явлений давности захоронения. Речь идет о трупе девочки 12 лет, которая умерла через несколько минут после прихода врача. Органы следствия интересовал вопрос о причине смерти. Труп был эксгумирован через 1 месяц после захоронения. Захоронен на глубину 2 метров в сухой глинистой почве в дощатом гробу, одет в х/б платье, сорочку, чулки. По снятию одежды общий вид трупа по существу ничем не отличался от обычного давностью 2-3 суток. Трупные
48
пятна располагались на задней поверхности тела, имели красно-фиолетовый
цвет. Трупное окоченение сохранилось и было хорошо выражено в группах мышц нижних конечностей. Кожа правой подвздошной области с легким зеленоватым оттенком. Внутренние органы оказались хорошо сохранившимися и пригодными как для макроскопического, так и гистологического исследования. При этом обнаружено, что «на одной их сухожильных нитей задней створки двухстворчатого клапана несколько наложений величиной с булавочную головку, желтоватого цвета, матовых, легко снимающихся пинцетом». Хорошо сохранились, почти не отличаясь от обычной структуры, кожа, мозг, яичник, аорта, вена, мочевой пузырь, матка. В кровеносных сосудах хорошо сохранились отдельные фрагменты элементов крови. Гистологическим исследованием установлено наличие хронического язвенного эндокардита, приведшего к смертельному исходу.
1.16 Развитие трупных явлений на трупе,
находящемся в воде.
При нахождении трупа в воде наблюдаются, в основном, три вида изменений:
1. Процессы гниения.
2. Мацерация
3. Образование жировоска.
М. Dewergie, 1852, один из первых довольно подробно описал посмертные изменения, которые наблюдаются на трупах, находящихся в воде. Его многочисленные опыты касались исследований в течение холодной зимы 1829 года (январь, февраль, март, апрель). В зависимости от длительности нахождения в указанный период в воде констатировались следующие. В течение первых трех дней почти нет никаких изменений. От трех до четырех дней сохраняется трупное окоченение, эпидермис на руках начинает белеть.
49
Эти изменения цвета кожи, вначале очень слабые, начинаются с возвышения первого и пятого пальцев и с боковых поверхностей пальцев. Рука в это время имеет серовато-белый цвет. На 4-5 день отмечается значительное побеление эпидермиса ладоней рук. Через 8-12 дней начинает белеть тыльная поверхность рук, и появляется белый оттенок на стопах ног. Лицо размягчается и получает тусклый оттенок, отличающийся от прочих частей тела.
На 15 день эпидермис на руках и ногах (за исключением тыльной поверхности последних) совершенно белый, на ладонях рук он начинает сморщиваться. Лицо слегка вздутое, местами красное, средние отделы груди имеют зеленоватый оттенок.
Около 1 месяца - лицо грязно-красное, веки и губы - зеленые. На передней поверхности груди отмечаются красновато-коричневые пятна с зеленоватым оттенком по периферии. Эпидермис кистей и стоп белый, утолщен, собран в складки.
Через 2 месяца - эпидермис на руках и ногах на значительной поверхности приподнят и отделен от кожи, ногти же еще плотно держатся. Лицо коричневое, сильно вздутое, губы припухшие, раздвинуты так, что видны зубы, рот широко раскрыт. Боковые поверхности груди, живота и плеч - зеленого цвета.
Через 2,5 месяца - эпидермис и ногти рук отторгнуты, также и эпидермис стоп, ногти которых еще сохраняются. Подкожная клетчатка шеи около трахеи и грудных органов принимает красноватый цвет. Частично омыляются щеки и подбородок, а также происходит поверхностное омыление грудных желез, паховых областей и передних частей бедер.
3,5 месяца - гнилостное изменение кожных покровов, волосистой части головы, век, носа, частичное омыление лица, верхней части шеи и паховых областей. Эпидермис рук и стоп вполне отторгается, выпадают и ногти.
4,5 месяца - отторжение и гнилостное разрушение почти всех покровов
50
волосистой части головы, свод черепа обнажен; отмечается почти полное омыление жира лица, шеи, паховых областей и передней поверхности бедер.
При более длительном пребывании трупа в воде, по мнению М. Девержи трудно сказать о давности нахождения трупа в воде.
Подчеркивая существенное влияние температуры на развитие процессов гниения в воде, автор дает соотношение временных интервалов летнего и зимнего периодов, при которых развиваются одинаково выраженные трупные явления. По схеме Девержи, 5-8 часовое нахождение трупа воде летом соответствуют 3-4 дням зимой;
24 часа пребывания в воде летом соответствует 4-8 дням зимой;
4 дня нахождения в воде летом эквивалентны 15 зимним дням;
лётом 10-12 дней соответствуют 1 месяцу - 6 неделям - зимой.
Ю.П. Будрин (1977) приводит схему развития поздних трупных явлений на трупах, извлеченных из залива Петра Великого, находивши воде от 2 суток до 10 месяцев.
Появление зеленоватого оттенка кожных покровов отмечалось уже на 3 сутки, наблюдалось и отслоение эпидермиса в виде пластов.
На 4 сутки констатировалось выпадение волос со всех частей тела.
На 9-10 сутки имелась хорошо различимая гнилостная венозная сеть, а также развившаяся трупная эмфизема.
Через 1 месяц трупы имели «гигантский» вид, выраженные носки и перчатки смерти.
Через 2 месяца все кожные покровы имели грязно-зеленый цвет, эпидермис отсутствовал. Трупная эмфизема была выражена уже умеренно.
Спустя 4 месяца можно было наблюдать отсутствие мягких тканей Через полгода кожные покровы, которые еще сохранились, имели серо-зеленый цвет. Констатировалось разрушение в суставах конечностей и их отсутствие.
Через 9 месяцев посмертного периода мягкие ткани головы, туловища и конечностей отсутствовали. Нередко отсутствовала голова и конечности
51
полностью.
Установлено, что при далеко зашедшем гниении в воде может наблюдаться полное исчезновение обширных участков мягких тканей и отчленение конечностей, что имеет определенное как криминальное, так и судебно-медицинское значение.
1.17 Мацерация кожи во влажной среде.
Значительное количество работ посвящено такому явлению, развивающемуся при контакте кожи с водой, как мацерация. Мацерация проявляется в разрыхлении, побелении кожи и появлении складчатости.
По мнению В.Г. Науменко и Н.А. Митяевой (1980), выраженность и темп развития этого явления зависят от следующих факторов:
1) температуры водной среды;
2) возраста трупа;
3) длительности нахождения в воде.
Под влиянием возраста подразумевается снижение функции сальных желез, а также сухость и морщинистость кожи у пожилых людей.
Так, побеление подушечек пальцев и сморщивание кожи их отмечается, по мнению М.И. Райского (1953), через 2-3 часа контакта рук с водой. Явление побеления и сморщивания кожи всей ладони Д.П. Косоротов (1931) наблюдал через 48 часов нахождения трупа в воде.
Явления мацерации кожи ног в виде побеления и сморщивания подошв, по сведениям Д.П. Косоротова (1931) и Н.А. Оболонского (1894), можно констатировать на 15 день. АД. Гусев (1938) называет срок - 6-8 суток, а В.М. Смольянинов с соавт. (1961) - 3-4 дня.
По поводу сроков полного отторжения кожи на конечностях также не существует единого мнения.
По мнению Ольбрихта, «Кожа прачки» проявляется отчетливо на всей
52
ладони и подошве стопы после двухдневного пребывания в воде, через 3-5 дня это явление распространяется на тыльной поверхности кости стопы, через 5-6 дней отделяется эпидермис, через 14 дней верхние слои кожи снимаются с кистей и стоп с ногтями в виде перчаток и носков.
Возвращаясь к вопросу о мацерации, следует заметить, что в ряде случаев она может являться следствием асептического аутолиза трупа. Это наблюдается на трупах плодов и новорожденных под влиянием околоплодных вод, при нахождении трупов младенцев в утробе матери (Э. Хру-щелевски, Г. Шнерль-Зейфридова, 1962, Гофман, 1901).
В. Гживо-Домбровский (1929) различает 3 степени внутриутробной мацерации, каждая из которых зависит от длительности нахождения трупа младенца в полости матки:
1-я степень: на наружных покровах видны пузыри, и кожа пропитана пигментом крови (смерть последовала приблизительно за 24 часа до наступления родов);
2-я степень: изменения кожи выражены интенсивно и более распространены, пуповина - набухшая в виде грязно-красного шнура. Давность смерти составляет временной диапазон от 2 дней до 2 недель до родов;
3-я степень: резко выраженная мацерация трупа, охватывающая не только наружные покровы, но и внутренние органы, суставы и кости. Смерть могла последовать за 2-6 недель до родов.
1.18 Комплексное исследование развития поздних трупных явлений в воде
Теньков А.А. на протяжении 20 лет (1980-2000) проводил комплексное исследование макроскопических признаков гнилостной трансформации трупов при нахождении последних в воде. Изучались такие явления, как трупная зелень, гнилостная мацерация кожи, гнилостная эмфизема,
53
прочность фиксации волос головы, гнилостная деструкция головного мозга, гнилостная венозная сеть, красное прокрашивание внутренней поверхности мягких тканей и твердой мозговой оболочки. Следует заметить, что такое явление, как наличие транссудата в полостях, применительно к вопросу о длительности нахождения трупов в воде нами не учитывалось, т.к. в этих случаях оно имеет двойной механизм образования:
1. результат диффузии жидкости водной среды в полости;
2. следствие накопления гнилостной жидкости.
Трупная зелень. Гнилостная зелень, обнаруженная на трупах, извлеченных из воды, как и в случаях с трупами, находящимися в воздушной среде, оценивалась нами только по её наличию без учета интенсивности. Принималась во внимание локализация по областям и частям тела. Эти сведения приведены в таблицах 53, 54, 55 и 56. Крайние сроки появления трупной зелени даны в таблице 57. В последней таблице, в частности, указана та максимальная ДНС, до которой встречаются еще случаи отсутствия трупной зелени. Например, для температуры воды +16-+20°С этот срок составляет 7 суток. Позднее указанного времени при данном температурном режиме всегда констатировалось наличие трупной зелени той или иной локализации. В этой же таблице имеется графа, в которой указаны те минимальные сроки, после которых уже начинают встречаться наблюдения с окрашиванием трупной зеленью всего тела. В частности, для температурного режима +(6-+20°С этот срок составляет всего 1 сутки. Это значит, что спустя 1 сутки при данной температуре могут извлекаться из воды трупы с тотальным прокрашиванием тела трупной зеленью.
Гнилостная мацерация кожи (ГМК) также учитывалась нами по областям и частям тела, кроме кистей и стоп (формирование «носков» и «перчаток» смерти). Это связано с тем, что возникновение указанных феноменов имеет свои особенности, и их начальные проявления наблюдаются и у живых людей: побеление кожи, возникновение её грубой морщинистости.
54
Кроме этого, данное явление на кистях и стопах изучено достаточно полно.
Сроки развития гнилостной мацерации кожи в зависимости от длительности нахождения в воде указаны в таблицах 58, 59, 60 и 61.
В таблице 62, по аналогии с таблицей 57 для трупной зелени, даны крайние сроки появления гнилостной мацерации кожи. Например, для температуры воды +16-+20°С максимальным сроком, до которого встречаются случаи отсутствия ГМК, являются 1 сутки. Минимальной ДНС, после которой наблюдаются случаи ГМК всей поверхности тела, также составляет 1 сутки. Таким образом, при извлечении трупов из воды уже через 1 сутки при температуре +16-+20°С может иметь место как тотальное распространение ГМК с отслойкой надкожицы и формированием гнилостных пузырей, так и отсутствие этого показателя гниения.
Гнилостная эмфизема. Сроки выявления трупной эмфиземы различной локализации в зависимости от ДНС даны для различных температур в таблицах 63, 64, 65, 66. В таблице 67 представлены крайние сроки появления гнилостной эмфиземы при всех четырех температурных режимах. Из данной таблицы усматривается, что в ряде случаев гнилостная эмфизема развивается очень быстро, проявление данного явления можно наблюдать уже в сроки, не превышающие 1 суток. В эти же сроки при температурном режиме +16-+20°С встречались случаи с явлениями тотального проявления гнилостной эмфиземы.
Нарушение прочности прикрепления волос головы. При изучении трупов, извлеченных из воды, рассматривались и процессы нарушения прочности прикрепления волос головы (ПВГ). В таблице 68 даны крайние сроки этого процесса по степеням от обычного (по прочности) прикрепления волос головы (0 степень), до полного самопроизвольного облысения в воде (2 степень). В таблице 69 показана зависимость ПВГ от длительности посмертного периода (нахождения в воде).
Гнилостная деструкция головного мозга (ГДМ). Были изучены процессы
55
гнилостной деструкции головного мозга на трупах, извлеченных из воды, согласно 4 вышеуказанным для гнилостных изменений на воздухе степеням. При этом 0 степень соответствовала макроскопическому состоянию «свежего» мозга, т.е. не подвергнутого каким-либо деструктивным изменениям, а 3 - состоянию мозга, когда он представлял собой полужидкую, легко вытекающую из полости черепа массу совершенно неразличимой макроструктуры. Состояние головного мозга в зависимости от давности наступления смерти рассмотрены в таблице 70. Крайние сроки проявления различных степеней разрушения головного мозга в зависимости от ДНС представлены в таблице 71. При анализе этой таблицы обращает на себя внимание существенная вариабельность состояния головного мозга при различной ДНС. Так, например, при температуре воды +16-+20°С в одним случаях 4 степень гнилостной трансформации (полное разрушение) имела место уже на 2 сутки, а в других и на 12 сутки не отмечалось никаких макроскопических признаков гнилостной деструкции мозга.
Гнилостная венозная сеть (ГВС). На трупах, извлеченных из воды, изучался процесс появления гнилостной венозной сети (ГВС). Информация по этому поводу в зависимости от ДНС и локализаций ГВС содержится в таблицах 72,73,74 и 75. При анализе указанных таблиц обращено внимание на то обстоятельство, что частота появления ГВС зависит от температуры воды: чем она выше, тем чаще встречается указанное явление. Так при температуре воды +11-+15°С из 25 случаев она констатирована лишь в 3, при температуре +16-+20°С из 42 - в 15, при температуре +21-+25°С из 50 - в 21, при температуре +26-+30°С из 6 в 5.
Прокрашивание внутренней поверхности кожного лоскута и ТМО. На трупах, извлеченных из воды, был изучен феномен прокрашивания внутренней поверхности кожного лоскута головы и ТМО, имитирующий кровоизлияния под кожу и в твердую мозговую оболочку. Эти данные приведены в таблице 76. В таблице 77 указаны крайние сроки прокрашивания внутренней
56
поверхности кожного лоскута и ТМО в зависимости от ДНС.
Н.М. Астахова (1953), проводя гистологическое исследование мацерированной кожи, выделяет 5 условных сроков.
Первый срок, исчисляемый периодом 6-12 часов, не дает каких-либо морфологических признаков для оценки длительности нахождения трупа в воде.
В течение второго срока, включающего 1-3 суток, заметно увеличение объема клеток рогового слоя с сохранением их формы и структуры.
На протяжении 3 срока (3-7 суток) отмечалось ячеистое строение в роговом слое, частичное отделение росткового слоя от кориума и ясное набухание коллагеновых волокон в кориуме.
Через 7-14 суток (четвертый срок) наблюдалось частичное отделение эпидермиса от кориума, нередко полное отделение ногтей, в кориуме -расслоение коллагеновых волокон на волоконца.
В течение пятого срока, исчисляемого 14-21 сутками, обнаруживалась частичная, часто почти полная потеря структуры с образованием сплошной сетчато-зернистой массы.
1.19 Образование жировоска
Длительное нахождение трупа во влажной среде обусловливает развитием в нем жировоска. Большинство авторов полагают, что повышенная влажность и недостаточный доступ воздуха являются главными условием для его формирования.
Следует подчеркнуть, что, хотя химизм образования жировоска и достаточно полно изучен, по поводу источника образования жировоска единого мнения нет.
Одни авторы (Гофман, 1901) полагают, что жировоск - это противостоящий гниению жир тела, и только жировая ткань является
57
источником с химических превращений, связанных с формированием жировоска.
А.С. Игнатовский (1910) считает, что при лежании в земле кожа трупов, находящихся в состоянии жировоска, имеет темно-коричневый цвет, и в воде - серовато-желтый, мышечная ткань при этом имеет вид беловатой массы.
Кожа и подкожно-жировая клетчатка. Эпителиальный покров отсутствует, сосочки дермы не определимы (поверхность представлена неровной волнистой линией). Соединительнотканое строение дермы было хорошо различимо. Коллагеновые волокна окрашивались эозином в розовый цвет. В сосочковом слое они представлялись набухшими, гомогенизированными, сливающимися между собой и образующими толстые конгломераты. Толстые коллагеновые волокна сетчатого слоя набухшие, гомогенизированные, сливающиеся друг с другом. Волокна, продолжающиеся в подкожную клетчатку, менее гомогенизированы, в большинстве пучков их строение сохранилось. Хорошо видны многочисленные тонкие волоконца, рыхло распространяющиеся в подкожной клетчатке. Контурировались не только жировые дольки, но и отдельные липоциты. Эластические волокна в виде фрагментов выявлялись только в сетчатом слое дермы, а в подкожно-жировой клетчатке они сохранялись хорошо. Клеточные элементы (за исключением липоцитов в собственно коже) отсутствовали. На всех препаратах вместе с неизменными жировыми клетками и соединительнотканными волокнами можно было увидеть участки полного или частичного лизиса жировых клеток и коллагеновых волокон.
В волосистой части тела в сосочковом и сетчатом слоях местами обнаруживались волосы, отчетливо контурировались волосяные влагалища, сальные и потовые железы, хорошо сохранялись артерии различного калибра. Их средняя и наружная оболочки были различимы, внутренняя - отсутствовала. Контуры вен и капилляров определялись менее отчетливо Кровь имела вид гомогенной массы красновато-бурого цвета.
58
Мышечная ткань. Расположение пучков мышечных волокон, наличие соединительных прослоек между ними определялось отчетливо.
Они сохраняли свою форму и цвет: розовый при окраске гематоксилинэозином желтовато-зеленоватый при окраске пикрофуксином. В отдельных волокнах сохранялась поперечная исчерченность.
В процессе моделирования жировоска отмечались следующие изменения фрагментов мягких тканей.
3-10 дней. Кусочки кожи с подкожно-жировой клетчаткой набухали, увеличивались в размерах приблизительно на 1/3, верхний слой эпидермиса слущивался и отслаивался. Кусочки тканей в состоянии жировоска всплывали на поверхность воды. Поверхность их становилась бугристой.
15-60 дней. Кусочки покрывались прозрачной жироподобной жидкостью, которая на ощупь была маслянистой, поверхность ее блестела, при прикладывании фильтровальной бумаги на ней оставалось жирное пятно. В толще подкожно-жировой клетчатки соединительнотканые волокна также набухали, поверхность их напоминала вид «сот», т.к. между волокнами, покрытыми маслянистым веществом, располагались мелкие пузырьки. Волосы вследствие набухания и разрыхления клетчатки оказывались свободно расположены в своих волосяных мешочках, при слабой попытке их извлечь свободно выделялись без повреждений волосяных луковиц. При этом волосок вместе с волосяной луковицей были также покрыты маслянистым веществом.
Так, В.А. Надеждин (1925) указывает, что при нахождении трупа в воде спустя 4 месяца, можно констатировать почти полное омыление всего трупа, а на бедрах даже выявляются известковые бляшки вследствие образования солей.
59
1.20 Развитие явлений мумификации
Под мумификацией подразумевается процесс, в основе которого лежит в основном высушивание. Мумификация в зависимости от ее распространения на трупе, может быть общей и местной (Нижегродцев К.А., 1928).
Н.В. Попов (1938) классифицирует мумификацию как 1) искусственную и 2) естественную, а также а) тотальную и б) островчатую.
Типичным примером островчатой мумификации или локального высыхания могут служить пятна Лярше, описание которых приводится в любом учебнике по судебной медицине (Смольянинов В.М. с соавт., 1961, Громов А.П., 1970 и др.).
Однако Liman (1868) объяснил феномен Лярше простым высыханием глазного яблока, отмечая, что при высыхании слизистой губ, носа и т.д. поверхности тканей приобретают темно-красный цвет и пергаментную плотность. Впоследствии наступает пергаментация кожи мошонки, а позднее - мумификация кончиков пальцев и ушных раковин. В указанных участках тела заметное высыхание происходит без какого-либо нарушения целости эпидермиса.
Для развития мумификации требуются определенные условия. В.А. Надеждин (1925) полагает, что этот процесс может наблюдаться в любой среде, кроме водной. По его мнению, особенно легко мумификация наступает в горячем песке.
П.П. Деполович (1907) указывает, что данное явление часто имеет место в крупнозернистой почве жарких стран и сухих погребах.
И.Л. Каспер (1877) считает, что высушивание трупов может иметь место как в свинцовых гробах, т.е. местах, защищенных от действия воздуха, так и в подвалах, под сводами, где постоянно имеются потоки сухого воздуха. Этот автор отмечает, что в Аравийских пустынях находят целые караваны, занесенные песком, с трупами в виде мумий.
60
В. Гживо-Домбровский (1929) указывает, что для высушивания тру« па необходимо, чтобы последний сохранялся в сухом и проветриваемом месте или вообще в безводной среде. Автор наблюдал мумифицированный труп новорожденного, который в течение нескольких месяцев находился I чемодане под кроватью одной из Варшавских гостиниц.
А. Свенсон и О. Вендель (1957) уверены, что мумификация может развиваться и стать полной в теплом сухом воздухе или в случаях, когда труп захоронен в сухой пористой почве, содержащей небольшое количество бактерий. Эти авторы, а также М.И. Райский (1953), считают возможным образование мумификации и при низкой температуре. При этом, по их мнению, мумификация происходит только частично, т.к. некоторые мягкие ткани разрушаются в результате гниения, другие же высыхают. Ю. Краттер (1928) указывает, что для процесса высушивания трупа требуете 2 условия: обильный обмен воздуха и отсутствие влаги, когда происходи остановка гниения.
К. Эммерт (1901) приводит следующие факторы, обусловливающие явления мумификации трупа:
1. Сжатие.
2. Высокая температура
3. Сильные токи воздуха.
Им описан случай обнаружения высушенною трупа между стеной и шкафом. Высохший труп был совершенно плоский, «как растение из гербария», представлял грязно-желтоватую сухую массу, которая была очень ломкой. Г. Корнфельд (1885) отмечает следующие условия, при которых возможно образование процессов мумификации
1. Нахождение трупа под влиянием сухих резких потоков воздуха.
2. В жарких песчаных пустынях.
3. После отравления мышьяком.
4. В почве, содержащей глину и хромовую кислоту.
61
5. В торфе и древесном угле.
Ю.С. Сапожников и А.М. Гамбург (1976) пишут, что мумификация может наблюдаться в сухой почве, сильно впитывающей в себя влагу (в песке, в меловых породах) или в условиях сушилки, когда имеется хорошая тяга, сквозняки.
Я.А. Виолин (1936) большое значение уделяет наличию таких факторов, как палящие лучи солнца и сухой воздух. В работе Я.А. Виолши описывается обычай жителей некоторых стран мумифицировать трупы, существовавший до 70 годов XIX века. Для этого труп помещался в плотно запирающуюся комнату. Через сутки или несколько больше благодари жаркому климату и большой чистоте воздуха в помещении, крыша которого сильно нагревалась солнцем, а воздух был очень сухим, и происходило мумифицирование.
Относительно температуры, оптимальной для развития мумификации, мнения весьма противоречивы. Большинство авторов, не называя конкретные цифры, подчеркивают, что температура должна быть «повышенной» или «достаточно высокой» (Маслов А.В., 1981, Игнатовский А.С, 1910 и др.).
А.С. Игнатовский (1910) отмечал, что при обыкновенной комнатной
температуре труп теряет в сутки 0,5 литров воды. При повышении температуры количество теряемой жидкости увеличивается. За счет чего вес трупа резко уменьшается.
К.А. Нижегородцев (1928) пишет, что вес полностью мумифицированного трупа может достигать до 1/5-1/6 первоначального веса; А.С. Игнатовский (1910) указывает потерю веса до 93%; Ю.С. Сапожников и А.М. Гамбург (1976) подчеркивают, что уменьшение веса может достигать
80% и более; труп (высушенный) в наблюдении Toussaint при длине тела
160 см весил всего 5 кг.
Ф.А. Патенко (1904) считает, что такое значительное уменьшение
веса тела по сравнению с исходным не может зависеть только от простого
испарения воды, которой в трупе порядка 75%, в то время как потеря веса
62
в отдельных случаях достигает 91,5% и более. Автор полагает, что при высыхании идет не только процесс испарения воды, но и химические процесс благодаря которым из трупа, кроме воды, уходит наружу значительное количество продуктов изменения как органических, так и неорганических
веществ.
В.К. Анреп (1895) принимает за оптимальную для высушивания трупа температуру 45-50°С, сочетающуюся с сухой песчаной, легко всасывающей жидкость почвой.
Особыми условиями мумификации следует считать нахождение трупа в средах, которые отбирают от трупа жидкости. К таким средам относиться негашеная известь.
Ф.А. Патенко (1904) провел ряд экспериментальных исследований в этом направлении. Через 14 месяцев нахождения трупа ребенка в негашеной извести последний выглядел совершенно высохшим и уплощенным, кожные покровы его на ощупь были очень твердыми. Для полного высушивания трупа взрослого человека в эксперименте потребовался срок 1,5 года.
Все авторы, изучавшие явление мумификации, подчеркивали, что при нахождении трупа в извести он темнеет.
В.А. Надеждин (1935), Шауэнштейн (1870), И.Л. Каспер (1878), Ф. Штрассман (1902), Корнфельд (1885), В.М. Смольянинов с соавт. (1961), Н.С. Бокариус (1930) и др. так же пишут, что кожа такого трупа становится пергаментной плотности и приобретает бурую или темно-бурую окраску.
М.И. Авдеев (1976) называет буровато-коричневую окраску трупа, а К. Эммерт (1930) - грязновато-желтый цвет.
Некоторые авторы (Баженов Н.К., 1929, Лейбович Я., 1930) отмечают, что в процессе мумификации труп вначале под влиянием тепла быстро гниет. Расплывшиеся жижеобразные внутренности при этом прорываются наружу, попадают в почву и всасываются в нее. И лишь затем начинается процесс высыхания.
63
Однако большинство авторов, изучавших высыхание трупов, ничего не пишут о предшествующем мумифицированию гниении (Бокариус Н.С, 1930, Десятое В.П., 1975, Гуковская Н.И. и Свешников В.А., 1957 и др.).
Отдельные авторы при анализе процесса высушивания трупа оп|Н деленное значение придают и эндогенным факторам.
П.П. Деполович (1907) к таким факторам относит «малую массу и слабую сочность мягких тканей».
Г. Миттенцвейг (1878) отмечает, что трупы лиц, погибших от отравления мышьяком, имеют склонность к мумифицированию. Однако Ю. Краттер (1928) и А. Шауэнштейн (1870) считают роль мышьяка в образовании данного процесса весьма сомнительной.
В.А. Надеждин (1935) утверждает, что легче и быстрее мумифицмри вать трупы женщин и детей.
Относительно сроков развития процессов высушивания единит мнения нет. При этом А. Шауэнштейн (1870) подчеркивал, что установи1%( давность смерти мумифицированного трупа совершенно невозможно. Однако большинство исследователей называют более или менее определенные сроки, необходимые для развития рассматриваемого явления.
Гживо-Домбровский (1929) полагает, что для высыхания детскою трупа требуется срок в «несколько» месяцев, по наблюдению Ф.А. Патенкв (1904) для мумификации трупа взрослого человека, обнаруженного повешенным на чердаке, потребовался срок около полугода летних месяцев.
Ю.Л. Мельников и В.В. Жаров (1978) считают, что при особо блат приятных условиях мумификация трупа может наступить уже через 2-3 месяца. П.Р. Деньковский и А.А. Матышев (1976), ссылаясь на данные БД. Левченкова (1968), говорят, что полная мумификация трупа взрослого человека происходит за 6-12 месяцев.
И.Л. Каспер (1878) констатировал полное высушивание трупа зародыша спустя 10 недель нахождения в закрытой печи.
64
Н.И. Гуковская и В.А. Свешников (1957) указывают, что при особи благоприятных условиях труп взрослого человека может мумифицироваться за 2-3 месяца, а труп ребенка - еще раньше. Я. Лейбович (1930) называет срок 1-2 месяца.
Н.В. Бастуев (1981) по поводу обнаружения захороненных трупов в состоянии мумификации сообщает следующее. Среди трупов с проявлением полной мумификации лиц мужского пола было 2, женского - 1. Возраст составил 40-79 лет. В 2 случаях причиной смерти послужила черепно-мозговая травма, в 1 - охлаждение. Трупы были захоронены в песчаной почве на глубине 1,6-2,8 м. При этом два трупа находились в нишах могил, а один - в деревянном гробу. Подкожно-жировая клетчатка на трупах этой группы была слабо выражена. В одном случае признаки полной мумификации на трупе, захороненном в деревянном гробу, определены через 14,3 месяцев, а на трупах, погребенных в нишах могил, - спустя 4,5 и 14 месяцев.
Внутренние органы мумифицированных трупов представляли собой высохший бесструктурный конгломерат. Однако в одном случае при эксгумации через 14 месяцев были отмечены остатки сердца с прослойками соединительной ткани и с сохранившимися склерозированными сосудами.
На мумифицированных трупах обильное разрастание плесени обнаруживалось не только на наружной поверхности, но она также прорастала И в полости трупов.
При захоронениях трупов новорожденных в деревянных гробах признаки полной мумификации выявлялись от 1 до 3 месяцев, в нишах могил -от 0,5 до 1,5 месяцев, а на дне могил - от 0,3 до 1 месяца после захоронения.
Н.В. Бастуевым, 1981, наблюдались случаи, когда имело место проявление частичной мумификации, т.е. её наличие на отдельных частях тела. Трупов лиц мужского пола было 15, женского - 4. Возраст колебался от 1,5 месяцев до 75 лет. Среди причин смерти в 9 случаях встретилась механическая травма, в остальных различные болезни и в 1 - отравление окисью углерода.
65
Все эти трупы были захоронены в сероземах на глубине 0,7-2,8 м. В нишах могил - 12, в деревянных гробах - 7.
Как правило, признаки мумификации на трупах выявлялись через 1-12 месяцев и только в двух случаях - спустя 2,5 месяца и даже 11 дней мосле захоронения.
Ch. Hansch 1974, описал случай обнаружения в погребе трупа мужчины 31 года, пропавшего 14 месяцев назад. Тело висело в полусидящем понижении в петле из телефонного шнура. На шее была отчетливая странгуляционная борозда. Труп был полностью мумифицирован. Для приморcкого городка Бельгии с ее холодным и умеренно влажным климатом такие случаи являются редкостью. Автор объясняет развитие мумификации в конкретном случае созданием особо благоприятных условий для такого высыхания трупа. Погреб, где обнаружен труп, был глубиной 2 метра, сухой с хорошей вентиляцией, температура в нем была +17°С, влажность 35%. Развитию мумификации, по-видимому, предшествовало гниение, т.к. летом одна из жительниц дома ощущала неприятный запах.
В.А. Левков, 1968, приводит случай естественной мумификации. Речь шла о высушенном трупе мальчика 4 лет, который пропал 6.05.47 г., а Пыл обнаружен 16.05.63 г. при ремонте старого двухэтажного дома на межэтажном перекрытии в слое опилок толщиной около 40 см. После исчезновения мальчика жильцы дома некоторое время ощущали гнилостный запах, что было связано с начальными процессами гниения. При наружном осмотре констатировано, что труп «очень легкий», длиной 95 см, кожа его сухая, плотная, коричнево-бурая, на задней поверхности туловища почти черная, плотно облегает кости скелета и небольшие остатки мышц. В коже повсюду много сквозных отверстий округлой формы диаметром около 0,2-0,5 см, особенно многочисленных на передней и правой поверхности 1 руна. Местами эти отверстия располагаются кучно, сливаются между собой в более крупные дефекты с фестончатыми краями, часть из которых проникает в
66
полость черепа, груди и живота. Кости частично оголены, частично покрыты
остатками разволокненных, плотных, коричнево-бурых мышц, среди которых видны белесоватые обрывки сухожилий, тяжи уплотненных сосудов и нервов. На голове местами сохранились светло-русые волосы. Ногти крепко держатся в ложах. Наружные половые органы хотя и деформированы, но мужской тип их строения устанавливается легко. Полости черепа, груди и живота плотно заполнены светло-бурыми опилками часть, из которых уплотнилась в комочки. Среди опилок, обнаруженных на одежде, поверхности трупа, в естественных отверстиях и его полостях, много обломков высохших панцирей насекомых и куколок их личинок. От внутренних органов сохранились лишь небольшие остатки твердой оболочки мозга, сердечной сорочки и петель кишечника, имеющие вид тонких пленок светло-бурого цвета. Причину и время наступления смерти устами вить не представилось возможным, но признаков насильственной смерти обнаружено не было. Высказано предположение о возможности наступления смерти в 1947 году.
Естественную мумификацию трупа ребенка в конкретном случае автор статьи объясняет следующим образом:
- наличием высокой температуры и хорошей вентиляции помещение
- поглощение сухими опилками выделявшейся из трупа жидкости и осушение его поверхности.
А.В. Маслов (1981) изучал явления высушивания трупов на экспериментальном материале в условиях климата Монголии, где годовая амплитуда (минимальная и максимальная) составляла от -40 °С до +45 °С и количеств годовых осадков было незначительным - 68-200 мм. Из 22 наблюдении описанных автором. 17 были доставлены в летнее время из районов Южного Гоби. Почвы этого района серо-бурые и бурые, часто в комплексе с песчаными пустынными солончаками и такырами. 11 трупов были полу присыпаны песком, 6 - лежали на поверхности. В 16 случаях
67
наблюдалась полная мумификация трупов. При исследовании установлено, что вес их колебался в пределах 3800-7150 граммов, кожные покровы сохранены, буровато-коричневого цвета, очень плотные, шероховатые на ощупь. Внутренние органы полностью отсутствовали, в грудной и брюшной полостях обнаружено до 300 граммов сухой, пыле- и крошкообразной массы серит цвета. Возраст умерших составлял от 43 до 65 лет. В 1 случае (мужчина 48 лет, полная мумификация) найдены множественные колото-резанные раны. Удалось установить, что они причинены ножом с односторонней ш точкой клинка. На основании своих наблюдений автор пришел к выводу, что полная мумификация трупа в указанных условиях может наступить через 28-35 дней.
В.А. Кяярик (1975) обнаружил полностью высохший труп в сушит, ной камере, которая предназначалась для сушки древесины. По технологии за срок в 5-6 дней влажность пиломатериала в этой камере должна уменьшаться с 80-90% до 20%. При расследовании случая выяснилось, что погибший находился в камере около 3 дней при температуре воздуха +80-90°С. Причина смерти в данном случае - общее перегревание тела.
В.Н. Ганженко и Е.С. Недилько, 1990, приводят 2 случая экспертизы мумифицированных трупов. Первое наблюдение касалось обнаружения трупа мужчины 50 лет, который был обнаружен в закрытом помещении Последний раз его видели в сентябре 1987 г, труп обнаружен в конце октября 1988 года. При осмотре было констатировано, что мягкие ткани резко уменьшены в объеме, с поверхности темно-серо-коричневой окраски.
На теле имелись множественные дефекты мягких тканей с фестончатыми краями, на передней брюшной стенке эти дефекты проникали в брюшную полость. В брюшной полости трупа было обнаружено гнездо из мелких обрезков тканей и три живых взрослых особи серых мышей. Остатки мозговой ткани представляли собой небольшое количество рыхлых сероватых наложений. В грудной полости сохранились лишь остатки легких
68
в виде плотных, сухих, крошащихся черного цвета комков. Из органов
брюшной полости определялась резкое уменьшенная в объеме (9x6x3см) печень, которая была плотной, рассекалась с трудом, на разрезе буро-коричневой окраски. Гистологическое исследование легочной ткани позволило выявить патологию - очаговый пылевой пневмосклероз. Труп второго мужчины, 56 лет, был обнаружен в кладовой частного дома, дверь в кладовую была плотно закрыта, вентиляция воздуха исключалась. Давность наступления смерти в этом случае составляла более 4 лет. Кожные покровы на всех поверхностях тела твердые (плотность деревянных предметов, соответствующий звук при поколачивании), резко уменьшены в объеме, буровато-коричневого цвета, рассекаются с трудом. В полости мозгового черепа мозг представлен бесструктурной восковидной консистенцией темно-коричневого цвета массой. В грудной полости остатки легких в виде крошащихся черного цвета комков в области корней. В просвете сердечной горочки крошащаяся бесструктурная буро-коричневого цвета масса. Диафрагма сохранена, тонкая, на ощупь напоминает пергаментную бумагу буровато-коричневого цвета. Органы брюшной полости представлены в виде
плотного крошащегося конгломерата белесовато-желтого цвета. Мышцы
на конечностях и туловище плотные, в виде тяжей с сохранившейся волокнистостью, на разрезе желтовато-коричневого цвета.
S. Kashimura соавт., 1984, описали труп, который мумифицировал за очень короткий период - 25 дней. Речь шла об обнаружении в заброшенном доме мумифицированного трупа мужчины, который пропал 22 августа, а его труп был обнаружен - 16 сентября 1983 года. Для Японии, где описан указанный случай, мумификация является редкостью. Это связано, прежде всего, с высокой влажностью. В конкретном случае в указанный период времени (август-сентябрь) стояла жаркая погода с температурой выше +30°С при отсутствии дождя в течение недели, и разрушение трупа насекомыми было минимальным.
69
М.И. Райский (1953) описывает последовательность высыхания мягких тканей трупа на основании собственных наблюдений, касающихся мумификации трупов в склепах. Процесс мумификации визуально начинался с кончика пальцев и носа. На руках мумификация переходила затем на всю кисть и прилежащую половину предплечья, на ногах - на переднюю часть попы, на лице мумификация захватывала кончик носа, его боковые части и спинку и распространялась на выступающую часть подбородка.
W. Weder, 1986, изучали частичную мумификацию кончиков пальцев (КП) и кожи паховых областей через 2-120 часов после смерти. Через 20-26 часов после смерти на дистальных частях кончиков пальцев и на боковых поверхностях появляются продольные складки, а также окраска от желто-коричневой до красно-голубой. Через 32-60 часов на боковых поверхностях пальцев четко выражены сухие складки. Все кончики пальцев принимают темный оттенок. Через 72 часа - более четкое образование сухих складок, в отдельных случаях на коже паховых областей появляются косо и поперечно расположенные микроскладки эпидермиса.
Все авторы, занимающиеся явлениями высушивания трупов, отмечали, что кожа мумифицированного трупа, высыхая, всегда сохраняется. Относительно судьбы остальных мягких тканей и внутренних органов единого мнения нет. В частности, В.А. Надеждин (1935) писал, что судьба внутренних органов может быть следующей:
1. Внутренние органы могут полностью сохраняться.
2. Они могут резко изменять свои свойства.
3. Могут полностью исчезать.
И.Л. Каспер (1878) подчеркивал, что внутренние органы частью совершенно исчезали, а частью превращались в темно-бурую сухую массу. В брюшной полости все внутренние органы представляют собой слившуюся однородную массу. А.П. Громов (1970) отмечает, что внутренние органы не исчезают, а становятся сухими и резко уменьшаются в объеме.
70
Высыхание мягких тканей обусловливает и существенное их изменении на клеточном уровне.
В.А. Законов, С.Н. Барышников, 1988, констатируют, что находящиеся на воздухе небольшие кожные фрагменты, как правило, быстро высыхают. Кусочки кожи человека размерами не более 1x2 см при высушивании в условиях комнатной температуры и при +4°С уже через 8-12 дней подвергаются мумификации, что препятствует развитию в них гнилости процессов. Тем не менее, нормальная структура тканей резко нарушается вследствие развития аутолиза. Скорость и интенсивность аутолиза в эпителиальных структурах неизмеримо выше, чем в соединительно-тканых волокнах. Развиваясь уже к концу первых суток, процесс гидролиза и протеолиза в эпидермисе, волосяных фолликулах, сальных железах в поело дующие дни сочетаются с обезвоживанием и высыханием. При комнатной температуре спустя 48 часов отмечается сморщивание ядер и их гиперхроматоз, к 6 суткам - их опустошение. Контуры цитоплазмы становятся расплывчатыми. В соединительнотканом каркасе кожи аутолитические процессы протекают очень медленно.
При сухом типе гниения видовые свойства кожи могут быть определены с помощью реакции электропреципитации в течение 10-14 дней. При влажном гниении - в течение 5-8 суток.
Л.И. Громов и НА. Митяева (1958) указывают, что под микроскопом структура мягких тканей обычно различима с трудом, т.к. высыханию трупа в течение некоторого времени предшествует гниение. При гистологическом исследовании соединительная ткань обычно сохраняет свою структуру в виде отдельных волокон, пучки этих волокон распадаются на отдельные фрагменты, ядра соединительнотканых клеток полностью отсутствуют. Иногда удается увидеть очертания артерий в нем. В жировой ткани сохраняются очертания отдельных долек. Большая часть поперечнополосатых мышечных волокон распадается на глыбчатую или мелкозернистую массу.
71
Паренхиматозные элементы внутренних органов превращаются в бесструктурную, мелкозернистую массу. Вследствие этого под микроскопом крайне трудно определить органы.
Ф. Штрассман (1902) привел описания собственных препаратов, взятых с существующих уже много лет мумий. На этих препаратах хорошо были видны все элементы кожи, кроме эпидермиса, причем вид препаратов был такой, будто он изготовлен из тканей свежего трупа.
Я.А. Виолин (1936) при оценке процесса мумификации уделяет большое внимание упитанности трупа. В частности, в своей работе он приводит исторический факт по поводу сражения между персами и римлянами. Трупы первых, как правило, мумифицировались, а вторых, отличавшихся тучностью, быстро сгнивали. Атмосферные условия и почва в месте нахождения трупов были одинаковыми и поэтому никакой роли играть не могли.
Некоторые авторы считают, что процессу мумификации способствует наличие потоков воздуха, причем указанные воздушные потоки могут иметь значительный процент влажности.
Так, И. Гвоздев (1887) описывает этот процесс как «выветривание», приводит собственное наблюдение, касающееся кожных покровов трупов, доставленных на пароходе. Эти трупы лежали на носу парохода в боковом положении. При этом половина лица, на которую дул влажный ветер, была несравненно интенсивней окрашена, чем противоположная. В данном случае речь шла об очаговой мумификации.
Аналогичные данные приводит и А.С. Игнатовский (1910) описывая случаи мумификации трупа в условиях влажного климата Прибалтики, но за счет действия сильных ветров, обусловливающих выраженное выветривание тканей. Автор отмечает, что низкая температура при этом задерживает гниение, а испарение влаги происходит более медленно, чем это имеет место при действии сухого и горячего воздуха.
72
В отличие от вышеприведенных данных, Н.В. Попов (1946) полностью исключает возможность явления мумифицирования при низкой температуре.
Он приводит данные различных авторов, касающихся сроков развития высыхания: Вилльнер считал, что для завершения этого процесса достаточно срока в 4 месяца; Ипсен наблюдал процесс полного мумифицирования эмбриона (при нахождении последнего в комнате) - за 10 дней; Натори сообщает о превращении в мумию трупа девятилетнего ребенка летом в одном из домов Японии за 2 недели, а трупа женщины - за 2,5 месяца. Н.В. Попов склонен считать, что индивидуальные особенности трупа не играют почти никакой роли в развитии рассматриваемого трупного явления.
Д.А. Галаев и В.М. Зеленгуров (1958) приводят наблюдения высыхания глазных яблок. В одной из экспертиз возникла необходимость в установлении цвета глаз на трупе, при давности захоронения, исчисляемой 6 годами. К этому времени глазные яблоки превратились в черный комок. Изъятые объекты вымачивались в дистиллированной воде и антиформине, а затем перед препаровкой фиксировались формалином. Таким образом удалось точно установить цвет глаз у полностью мумифицированного трупа.
В ряде случаев эксперту приходится иметь дело с отдельными частями трупа. При этом, как отмечает Н.Д. Гусовская (1958) давность смерти и размеры исследуемого объекта, даже весьма незначительные, не являются препятствием к исследованию и могут дать положительные результы. В своей работе она приводит наблюдения Бальона, который подверг микроскопическому исследованию различные части органов и тканей мумий
2,5-тысячелетней давности и смог различить мерцательный эпителии бронхов, а также кишечные ворсинки. Н.Д. Гусовская проанализировала также 10 собственных наблюдений, касающихся исследования соскобов различных мелких кусочков высохших тканей. Эти кусочки обнаруживались обычно на частях автомашин и на местах происшествий. Был предложен метод обработки объектов во влажной камере (при температуре 18-20 С
73
сроком до 2-5 суток) с последующей фиксацией в 10% формалине и окраской обычными красками. Проведенные исследования позволили и ряде случаев определить видовую и регионарную принадлежность ткани.
А.И. Шибков (1924) рекомендует при проведении экспертиз, используя в качестве объектов высохшие кусочки тканей, вымачивать их в физрастворе, а затем рассматривать отщепленный маленький кусочек на предметном стекле, покрывая покровным без какой-либо окраски, т.е. в нативном виде.
В судебно-медицинской литературе содержится значительное количество сообщений о нахождении мумифицированных трупов в различны ч
местах.
Так, Ю. Краттер приводит наблюдение Pausanias’a, который описывает факт обнаружения на чердаке храма Геры трупа мессинского воина, погибшего при штурме Элиса.
И.Л. Каспер (1878) касается наблюдения Лимана, который констатировал полное превращение трупа длиной 50 см в мумифицированный за 10 недель.
В.Г. Балдаева (1978) наблюдал обнаруженные части расчлененного трупа, находившиеся в состоянии различных трупных явлений. Части трупа, которые находились в воде, были гнилостно изменены, а вне влажной среды - подвергались явлениям сморщивания и высыхания. Давность смерти составляла 35 дней.
В.К. Беликов (1977) описывал собственные наблюдения обнаруженного среди отбросов трупа младенца. Были выражены гнилостные изменения трупа, а его пуповина была высохшей. При этом она имела вид стебелька, длиной 11 см и шириной до 0,5 см. В работе приводится методика обработки высушенной пуповины для ее дальнейшего изучения. Объект сперва помещается в сосуд с 1000 мл воды, содержащей 100 мл глицерина, на срок 7 дней. Затем в этот же раствор добавляется концентрированная
уксусная кислота. Пуповину оставляют в растворе еще на 2 дня. После указанной обработки пуповина мало чем отличалась от свежей и была
74
пригодна для дальнейшего изучения.
П.Р. Деньковский и А.А. Матышев (1976) отмечают, что время появления первых признаков мумификации соответствует 1 месяцу, а ее полное развитие сроку в 4-6 месяцев и более. В.П. Десятое (1975) при оптимальных условиях называет срок мумификации в 2-3 месяца.
Ю.С. Сапожников и А.М. Гамбург (1976) считают, что при соответствующих условиях мумификация детского трупа может наступить через 2-3 недели, трупа взрослого человека - через 3-2 месяца.
А.П. Громов (1970) приводит наблюдение М.В. Розинова и Н.М. Шуран (1963), касающееся обнаружения естественно мумифицированного ФУ па в условиях жилой комнаты, где он сохранялся в течение 19 лет. Этот труп весил 4120 граммов при длине 150 см.
Ф. Штрассман (1902) констатировал мумификацию только верхней половины туловища женщины, провисевшей около 2-х месяцев на чердаке.
И. Гвоздев (1887) считает, что для ограниченной (локальной) мумификации (выветривания) существенное значение имеет степень кровенаполнения части тела, подвергающейся действию потока воздуха. При этом существенное значение имеет и др. обстоятельство: покрыты или не покрыты одеждой кожные покровы, подвергающиеся действию ветра.
Трупы в состоянии мумификации могут сохраняться практически неограниченное время, если при этом они не будут подвергаться значительному физическому насилию или действию каких-либо живых существ.
Я.А. Виолин (1936) описывает хранилище мумий в монастыре капуцинов, где их было несколько тысяч (Капуцины - монашеский орден). Высушенные трупы в огромных количествах хранились на полках и развешивались на стенах. Среди своеобразных «экспонатов» хранились мумифицированные трупы короля Генриха VI, умершего в 1471 году, и Тунисского царя, скончавшегося в 1620 году. В этой же работе приводится описание мумифицированного трупа известного американского мореплавателя
75
Д.П. Джонса, который был извлечен на одном из кладбищ Парижа через 130 лет после смерти. И даже через указанный срок труп был легко опознан по чертам лица. Интерес представляет и то обстоятельство, что эксперт-профессор, вскрывавший труп в состоянии полной мумификации смог диагностировать воспаление легких, которым действительно страдал покойный при жизни.
А.С. Игнатовский (1910) провел гистологическое исследование остатков мышц полностью мумифицированных трупов 2 детей. При этом автору не удалось установить наличие поперечной исчерченности, в то время как при исследовании остатков мышц мумий в египетских гробницах это иногда удавалось, подчеркивает автор.
Ф. Дюнан и Р. Лихтенберг (2003) приводят обзор сведений медицинского характера, которые были получены при изучении различных мумий.
К сожалению, гистологическое исследование при изучении состояния тканей мумий используется редко, т.к. является разрушающим. В основном применяется рентгеновский метод и производные от него.
При исследовании мумий египтян были обнаружены следующие болезненные изменения:
1. переломы;
2. позвоночный артроз, сочетающийся со сколиозом;
3. паразитарную болезнь - бильгарциоз (шистосомоз).
В указанной работе приводятся результаты исследований радиографическим методом 133 мумий из музеев Европы, выполненные в 70-х годах XX века П. Грэйем. Вышеуказанным исследованием диагностированы следующие патологические изменения у мумий:
1. артроз позвоночника (в зависимости от пола процент заболевании
составлял от 7 до 27%);
2. заболевания зубочелюстной системы;
У 4 мумий из 27, хранившихся в Лейденском музее, был отмечен
76
атеросклероз артерий нижних конечностей; достоверно установлено наличие камней желчного пузыря у одной мумии.
При изучении мумии Рамсеса 11 в 1975 году во Франции было выяснено следующее.
Рамсес II прожил свыше 80 лет. У него имелся ряд врожденных аномалий:
1. сильно выдающаяся затылочная часть;
стеноз задней дуги первого шейного позвонка, что приводит к из менению остео-аневротического конуса, образованного затылочным отверстием и первыми шейными позвонками;
позвоночный канал в области шеи очень узкий -- 10-12 мм в диаметре (данные уточнены при увеличении снимков);
2. большой остистый отросток 2-го шейного позвонка;
3. продольная костная пластинка на уровне отростков 3-5-го шейных позвонков.
У мумии правителя выявлены признаки спондилоартрита, в том числе «блокировка» верхнего и нижнего шейных позвонков.
Лордоз на уровне 5-6-го шейных позвонков, вследствие чего 5 позвонок сдвигается относительно 6-го и диаметр позвоночного канала сужается до 7 мм при норме 10, что несовместимо с жизнью, так как происходит сдавливание спинного мозга.
МИ. Райский (1953) отмечает, что мумификацию трупа, развившуюся в каком-либо конкретном месте, иногда не просто объяснить. Это касается тех наблюдений, когда на обычных кладбищах на фоне разрушения трупов гнилостными процессами изредка встречаются и мумифицированные трупы.
77
2.Судебная травматология позднего посмертного периода.
2.1 Повреждения на трупах, извлеченных из воды
В ряде случаев обнаружение повреждений, в том числе и мягких тканей, может иметь место при извлечении трупов из водной среды. В таких ситуациях ссадины подвергаются действию воды, что вызывает в них определенные изменения.
Происхождение повреждений, обнаруженных на трупах, извлеченных из воды, отличается разнообразием.
Н.Д. Каневец (1970) приводит классификацию таких повреждений.
1. Повреждения, возникшие как результат действия посторонней руки
(до попадания трупа в воду).
2. Образование повреждений в агональном периоде при попадании тела в воду.
3. Возникновение при ударах о различные предметы, находящиеся в
воде.
4. Повреждения трупов обитателями моря (бокоплавами - морскими блохами и морскими звездами). „
5. Повреждения вследствие реанимационных мероприятий.
Автор обратил внимание и на повреждения трупа, связанные с гнилостными процессами. В этом направлении было исследовано 10 трупов, извлеченных из водоемов (преимущественно пресных) в различной степени гниения. Диапазон пребывания трупов в воде составлял 6-220 суток. В 4 случаях, при пребывании в воде свыше 60 суток, констатировались повреждения (дефекты) мягких тканей головы и кистей рук, при хорошей сохранности прочих областей тела. Дефекты мягких покровов головы были
78
неправильной формы, множественными и располагались в области лица или свода черепа. В одном случае мягкие ткани головы отсутствовали полностью. Дефекты мягких тканей кистей рук и предплечий были обширными, обнажающими кости.
Ю.И. Зиненко, 1968, приводит подробную характеристику повреждений на трупах, извлеченных из Черного моря в районе южного берег; Крыма, в зависимости от механизма образования повреждений.
Так за счет ударов тела волнами о берег и протаскивания его по дну (18 случаев) возникают весьма разнообразные по характеру и тяжести повреждения, а именно:
Ссадины - как правило, множественные, глубокие, нередко занимают всю поверхность лица, туловища и конечностей. На фоне сплошного осаднения надкожицы, как правило, были видны множественные, параллельно расположенные бороздки в собственно коже. В большинстве случаев имелись также группы полосчатых или линейных ссадин, параллельных между собой, типичных для волочения. Наиболее часто были осаднены выступающие участки тела, на голове, в частности лоб, нос, скулы, подбородок. В трех наблюдениях на волосистой части головы волосы отсутствовали, были как бы сбриты.
АЛ. Лукаш (1975) приводит пример, когда на трупе в состоянии жировоска (с давностью пребывания в воде 2,5 года) удалось выявить огнестрельное ранение грудной клетки.
2.2. Выявление кровоподтеков в поздние сроки посмертного периода
В.И. Макаров (1985) разработал рекомендации по выявлению кровоподтеков и трупных пятен в коже гнилостно измененных и мумифицированных трупов. Такое выявление включает в себя несколько этапов.
79
1. Выявление кровоподтеков производится на изъятых с трупов лоскутах кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой, толщина слоя которой не должна превышать 0,2-0,3 см. Контрольным объектом является кожный лоскут, в котором наличие кровоподтека не предполагается.
2. Для определения локализации трупных пятен лоскуты кожи размерами 10-12 х 5-6 см со слоем подкожной клетчатки той или иной толщины изымаются со всех поверхностей туловища и конечностей в поперечном направлении, т.е. перпендикулярно продольной оси тела. При таком изъятии трупные пятна обязательно попадут в тот или иной объект.
3. Исследование по выявлению кровоподтеков и трупных пятен про
изводится по следующей схеме:
а) промывание в слабо проточной воде гнилостно измененных лос-
кутов с целью удаления продуктов гниения до приобретения кожей серо-
вато-белесоватой окраски (12-24, реже 48 часов) или размачивание муми-
фицированных объектов (не менее суток) до такой же окраски и эластиче-
ской консистенции;
б) высушивание на воздухе расправленных и фиксированных игол-
ками к пенопластовой подложке лоскутов; для ускорения высыхания меж-
ду подложкой и внутренней поверхностью объектов оставляется зазор не
менее 0,5 см и используется бытовой вентилятор;
в) визуальное и стереомикроскопическое изучение объектов в про-
ходящем свете с целью выявления затемнений, подозрительных на
кровоподтеки и трупные пятна;
г) при слабо выраженных гнилостных изменениях или мумификации с незначительным предшествующим загниванием указанных в п.п. «а», «б», и «в» действий может быть достаточно для выявления кровоподтеком или трупных пятен; окончательный диагноз ставится после гистологического исследования (см. п. «и»); при значительных гнилостных
80
Изменении или мумификации с выраженным предшествующим загниванием требуется обработка объектов уксусно-спиртовым раствором или щелочью;
д) обработка кожных лоскутов щелочью производится непосредственно после промывания (размачивания при мумификации) проточной водой
(п. «а»), воздействие уксусно-спиртовым раствором - после действий,
предусмотренных п.п. «а», «б», «в»;
е) обработка уксусно-спиртовым раствором продолжается 0,5-2,5 суток в зависимости от размеров и состояния кожных лоскутов; щелочью
максимально 15 минут; после воздействия щелочи и оценки предварительного результата ее необходимо нейтрализовать 15% уксусной кислотой в течение 30-40 минут; обработанные таким образом кожные лоскуты нуждаются затем в подсушивании на воздухе до полупрозрачного состоянии при этом целесообразно использовать бытовой вентилятор;
ж) визуальное и стереомикроскопическое изучение объектов в падающем и проходящем свете с целью обнаружения скопления крови (кровоподтеков или трупных пятен);
з) фоторегистрация результатов выявления кровоподтеков или трупных пятен путем масштабного фотографирования в проходящем свете или
контактной печати на фотобумагу с получением негативных изображений;
и) гистологическое исследование выявленных кровоподтеков
трупных пятен производится для определения структурных изменений кожи вследствие загнивания и с целью установления наличия крови, а также
особенностей ее распределения. Часть срезов, как поперечных (вертикальных) так и плоскостных (горизонтальных), с разных уровней кожи, окрашивается гематоксилин-эозином, эозин 0,05% при экспозиции не более
одной-полутора минут; другая - по Лепене, при разведении бензидина
1:2000. Для приготовления красителя: в 10 мл 96° этанола растворяют в
10 мг сухого бензидин-основания, раствор фильтруют, добавляют на каждые
3 мл 2-3 капли пергидроля и смешивают с равным количеством (3 мл) 70
81
этанола; методика окраски изложена в руководствах С.С. Вайля (1947),
Бромейса (1954). Если в препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином,
имеется формалиновый пигмент, то для удаления его целесообразно использовать способ Кардазевича, сущность которого заключается в обработке неокрашенных срезов раствором 1-5% аммиака в 70° этаноле.
4. Для решения вопроса о характере выявленных скоплений кропи (кровоподтек или трупное пятно) необходимо принять во внимание следующее:
а) в зоне трупных пятен, обнаруженных в слабо загнившей коже, на| фоне равномерной, коричневой окраски визуально и стереомикроскопически в падающем и, особенно четко, в проходящем свете различаются кровеносные сосуды сети темно-коричневого цвета; при умеренно гнилостных изменениях в пределах волосяных фолликулов и прилегающих сальных желез, запустевших вследствие загнивания эпительных структур, появляются обособленные скопления крови, которые вместе с подкожными сосудами хорошо видны на фоне указанной окраски кожи; в гистологических препаратах на фоне слабой, равномерной инфильтрации ткани кровяным пигментом отчетливо определяются его интенсивные скопления в пределах и окружностях волосяных фолликулов и прилегающих сальных желез; он имеет буро-оранжевый цвет при окраске гематоксилин-эозином и коричневый по Лепене; при выраженном загнивании визуально и стереомикроскопически отмечается более интенсивная окраска, на фоне которой, однако, различаются скопления крови в волосяных фолликулах; подкожные сосуды: гистологическая картина соответствует визуальной;
б) при слабо выраженных гнилостных изменениях выявленные кровоподтеки представляются ограниченными бледными или темно-
коричневыми пятнами, в зависимости от первоначальной интенсивности;
при дальнейшем развитии гнилостных процессов отмечается их
82
фрагментация вследствие частичного выгнивания, начинающегося либо с
периферии, либо на отдельных участках по всей протяженности. Кровоподтеки при этом могут быть представлены более мелкими пятнами, расположенными в пределах одного повреждения, имеющегося до начала загнивания, а также скоплениями крови неодинаковых размеров, расположенными в пределах и окружности волосяных фолликулов.
При гистологическом исследовании обнаруживаются то более, то менее интенсивные и обширные скопления кровяного пигмента, маскирующие фолликулы железы кожи и кровеносные сосуды. При далеко зашедшем гниении наблюдаемая визуально картина может не отличаться от трупного пятна: остатки крови располагаются в пределах волосяных фолликулов и прилегающих сальных железах;
в) при выраженных гнилостных изменениях стекающая по поверхности кожи кровянистая гнилостная жидкость может пропитать верхний слой
цермы. При обработке уксусно-спиртовым раствором или щелочью такое
скопление крови обнаруживается, однако «обрывность» контуров, своеобразие формы (потек) и пропитывание исключительно поверхностных слоев кориума позволяют разрешить вопрос о его истинном характере.
5. Результаты исследований по выявлению кровоподтеков или трупных пятен могут быть сформулированы следующим образом:
а) при обнаружении скоплений крови с характерными для кровоподтека признаками - «выявлен кровоподтек»;
б) при обнаружении скоплений крови с характерными для трупных
пятен признаками на объектах, изъятых по специальной методике - с передней, задней, боковых поверхностей туловища и конечностей - «выявлены трупные пятна» с указанием их расположения на трупе;
в) при обнаружении скоплений крови в волосяных фолликулах на
объектах, изъятых из трупа произвольно, т.е. не по методике, указанной и п. «б», но невозможности отличия трупного пятна от кровоподтека и наоборот
83
(в случаях далеко зашедших гнилостных изменений) - «выявлены скопления крови, но в связи с отсутствием четких дифференцирующих признаков установить являются ли они кровоподтеками или трупным пятном не представляется возможным»; г) при необнаружении скоплений крови - «скоплений крови не выявлено». 6. По окончании исследований объекты необходимо тщательно высушить по методике, изложенной в п. 3 «б». Высохшие лоскуты упаковываются в бумажные пакеты и сохраняются в комнатных условиях или в холодильной камере (при +4 С) для возможных дополнительных или повторных исследований. 2.3 Изменения ран при гниении и мумификации. Методы их восстановления Л.Ф, Беньковская (1977) изучала деформирующие трупные изменения колото-резаных повреждений и методы восстановления их первоначальных свойств. Всего было изучено 890 экспериментальных колото-резаных ран на 70 трупах лиц обоего пола. Раны причинены на коже и внутренних органах, изолированные при экспертизах трупов. Все экспериментальные повреждения были причинены одним финским ножом с остро оточенным пишем, имеющим самодельную пластмассовую ручку длиной 7,5 см и шириной 2,5 см. В рукоятку всадным путем вмонтирован клинок, имеющий длину лезвия 13 см. Лезвие у места прикрепления имело ограничитель длиной 0,7 см, под прямым углом выступающий над краем лезвия. У него была односторонняя заточка и острый конец, клиновидная форма и скос Обушка прямой длиной 2,1 см. По длине клинка имелась неглубокая двухсторонняя выточка. Ширина клинка в области пятки 2,4 см, в средней части
84
2,2 см, у начала скоса обуха - 2 см. Максимальная толщина обушка 0,4 см, в области скоса 0,3 см. Одна часть повреждений нанесена под прямым углом клинка к поверхности кожи, а другая под углом 45°.
Кроме изучения ран в эксперименте были исследованы эти повреждения при проведении конкретных судебно-медицинских экспертиз. Количество резаные раны исследовались на 9 трупах при наличии 45 ран. Большинство погибших было в состоянии выраженных гнилостных изменений, 9 ран исследованы на трупе при мумификации, 3 раны исследованы на трупе, превратившемся в жировоск.
При изоляции кожных лоскутов с ранами от трупов делались разрезы, отступая на 6-7 см от краев ран для сохранения их исходной формы и размеров.
Измерения всех параметров ран осуществляли троекратно с использованием штангенциркуля с точностью до 0,1 мм.
Для создания искусственной мумификации 248 ран подвергали высушиванию до постоянного веса при температуре +18-20°С течении
50-80 суток под влиянием движения сухого воздуха от вентилятора.
Для развития процессов гниения на воздухе 108 ран были помещены во влажные камеры при температуре 15-20°С на срок 10-30 суток. С целый изучения изменений колото-резаных ран в процессе гниения в земле 62 раны были захоронены на глубину 1 метр при среднесуточной температуре воздуха +12°С на срок 15 суток. Для исследования изменений ран и процессе гниения в воде 54 объекта были погружены в воду на глубину 10-20 см при температуре воды 12-16°С на срок 10-15 суток. Для исследования изменений в процессе образования жировоска 162 раны были пи гружены в пресную воду на глубину 1 метр на срок 9 месяцев.
Визуальные исследования ран проводили стереомикросконом МБС-2. С помощью непосредственной микроскопии исследовали такие и» свойства, как форма, края, особенности концов, дифференцировали основной и
85
дополнительный разрезы, исследовали особенности раневых каналов колото-резаных ран на различных органах и тканях трупов. Кроме этого делались слепки раневых каналов путем их заливки рентгеноконтрастнымм смесями. Рентгеноконстированные раневые каналы изучались рентгено-графически.
Таким образом, было установлено, что в процессе развития трупного высыхания на протяжении первых 2 суток после смерти изменяется структура ран в виде нарушения первоначальной формы, уменьшения длины, увеличения степени зияния, уменьшения дополнительных разрезов, деформации концов, что затрудняет судебно-медицинскую диагностику установления характера повреждения.
При гниении объектов в земле на глубине 1 метр спустя 7 суток от начала исследования кожа изменена по окраске, дряблая, с наличием трупной эмфиземы. Спустя 15 суток при среднесуточной температуре воздуха т+12°С раны кожи и внутренних органов приобретали неопределенные формы, имели влажные, дряблые контуры.
При пребывании объектов в воде уже в течение первой недели параллельно происходило 2 процесса: вымачивание и разрыхление с отбеливанием тканей при пропитывании их водой. Процесс мацерации способствовал приподнятою и частичному отторжению эпидермиса на поверхности кожных ран, что значительно изменяло их внешний вид. В результате гниения в связи с размягчением тканей форма колото-резанных ран как кожи, так и подлежащих по их ходу раневого канала внутренних органов произвольно менялась.
В результате гниения на воздухе, в воде и земле наблюдали изменения конфигурации концов колото-резаных ран. Спустя 10 суток гниения на воздухе острые концы превращались в закругленные. При гниении в земле такой же результат наблюдался спустя 18-20 суток. При гниении в воде закруглённые концы повреждений отмечались параллельно возникновению процесса мацерации, т.е. спустя 3-5 суток. В 221 наблюдении концы ран,
86
соответствующие действию обушка клинка, при выраженном гнилостном процессе превращались в закругленные. Определить форму этого конца возможно только при непосредственной микроскопии при раздвигании краев разрезов.
Таким образом, при гниении вне зависимости от условий происходит нарушение форм и деталей колото-резаных ран, затрудняющее судебно-медицинскую диагностику;
В результате мумификации из 148 ран в 105 случаях вне зависимости от локализации концы повреждений, соответствующие действию обушка клинка, теряли свои правильные очертания и определялись только при стореомикроскопическом исследовании с малым увеличением микроскопа МБС-2 в виде округленных углублений. В остальных случаях концы ран небыли видны. В результате высыхания в 80 случаях экспериментальных не следований острые концы ран, соответствующие действию лезвия клинка, стали закругленными.
При мумификации наблюдалось произвольное увеличение зиянии ран вследствие испарения тканевых жидкостей и сокращения тканей. И среднем расстояние между краями ран увеличивалось в 1,5-2 раза при полном высыхании. При высыхании до постоянного веса края ран кожи в 16 случаях представляли собой неровные извилистые линии, в остальных случаях раны кожи сохранили первоначальную форму краев. Однако при этом ни в одном наблюдении не удалось определить наличие скошенности одного из них при наклонном образовании длинником ран. Также не определялся при мумификации дополнительный разрез кожи: из 42 таких Исследований невозможно было определить его наличие в 36 случаях. В остальных наблюдениях дополнительный разрез при непосредственной микроскопии был виден, однако длина его в среднем на 1/3 была меньше первоначальной.
Таким образом установлено, что при высыхании тканей трупа до постоянного веса резко изменяются такие параметры ран, как их форма, длина,
87
края, концы, раневые каналы.
Исследование слепков раневых каналов мумифицированных внутренних органов показало следующее. Во всех случаях края слепков после реставрации ткани были закругленными и не отражали действие обушка и действие клинка. Однако в 20 случаях ребра раневых каналов, соответствующие действию обушка, после реставрации были толще, чем противоположный край. Ширина слепков на уровне погружения из 37 исследований в 33 наблюдениях была больше первоначальной в среднем на 2 мм, остальных наблюдениях - на 8 мм.
С целью придания ранам первоначального вида в 248 экспериментальных наблюдениях и при исследовании 65 раневых канатов на изолированных внутренних органах использовалось их размачивание до появления мацерации тканей. Для этого требовалось в эксперименте 72 часа.
В результате размачивания признаки высыхания исчезали. Раствор для размачивания готовили путем добавления в 100 мл физраствора 10 мл 25% едкого натра. Однако такая процедура не дает положительного результата во всех случаях. После вымачивания формы колото-резаных ран из 200 исследований в 189 случаях соответствовали первоначальным ( 94,3
%). В остальных исследованиях форма ран кожи представляла правильно овальные щели со сходящимися краями.
После размачивания ран кожи, причиненных под прямым углом, соответствовала первоначальным данным по длине в 88 случаях (из 200). В 112 исследованиях длина ран кожи была меньше первоначальной в среднем на 2 мм. Из 48 исследований ран внутренних органов длина их после вымачивания соответствовала первоначальной в 28 случаях (из 48), в остальных случаях была на 1-2 мм меньше первоначальных данных. Наибольшая разница между размерами ран в начале и конце исследования отмечалась в ранах сердца, что можно объяснить особенностями расположения мышечных волокон. Во всех наблюдениях отмечено после размачивания
88
соответствие концов ран первоначальным данным в случаях воздействия обушка клинка. Противоположный конец стал острым в 164 исследованиях. После вымачивания края ран отражали первоначальную форму в 160 случаях, причем четко определялась скошенность одного из краев, полученная в результате наклонного введения клинка. Дополнительный разрез кожи четко был виден во всех 42 наблюдениях, однако в 38 случаях его длина была меньше первоначальной в среднем на 2 мм.
Вышеуказанные исследования по восстановлению ран кожи и внутренних органов после их мумификации позволяют сделать вывод, что предложенный метод может быть использован в судебно-медицинской практике. Изучение слепых раневых каналов печени комбинированным методом (рентгенография и извлечение слепков) сразу после смерти и после мумифицирования с последующим размачиванием позволяет ориентировочно судить о концевой части клинка, хотя данные методы не во всех случаях дают положительные результаты.
89
Литература
1. Теньков А.А. Изменение кровоподтеков при гнилостной трансформации трупа // Актуальные вопросы медицинской науки (сборник научных трудов, посвященный 60-летию КГМУ). - Курск, 1997. - С. 576-579.
2. Теньков А.А. Изменение размеров и контуров кровоподтеков ПрИ гнилостной трансформации трупа // Актуальные вопросы экспертизы механических повреждений. - М, 1990.-С. 169-171.
3. Теньков А.А. Использование шкалы цветов для ориентировочного суждения о давности смерти в процессе развития мумификации трупа // Рукопись предст. Курским мед. институтом. - МРЖ № 6 (разд. VII), 1981. - С. 66, п. 1905.
4. Теньков А.А. Исследование некоторых биофизических свойств ткани головного мозга при судебно-медицинской экспертизе трупа: Дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1974. - 248 с.
5. Теньков А.А. Морфологические и биофизические изменения ссадин прижизненного происхождения при сухом типе гниения // Механизмы и давность происхождения процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы (республиканский сборник научных трудов). - М, 1988.-С. 118-121.
6. Теньков А.А. Морфологические и биофизические изменения ссадин прижизненного происхождения при сухом типе гниения // Дел. ВНИ^МП № 16058-88. - МРЖ № 12 (разд. 7), 1988. - С. 62, п. 3516.
7. Теньков А.А. Срок мацерации ссадин прижизненного происхождения при нахождении трупа в воде // Третий Всесоюзный съезд судебных Медиков (тезисы докладов). - М.-Одесса, 1988. - С. 103.
8. Теньков А.А. Судебно-медицинская диагностика ссадин на Мумифицированном трупе // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. - Барнаул, 1988. - С. 74-77.
9. Теньков А.А. Судебно-медицинская оценка изменений мягких тканей
90
трупа в водной среде // Морфогенез и регенерация (материалы конференции
морфологов, иммунологов и клиницистов Черноземья, посвященной 60-летнему юбилею Курского государственного медицинского университета). - Курск, 1995.-С. 161-164.
10. Теньков А.А. Судебно-медицинская оценка сроков мацерации ссадин на трупе, находящемся в воде // Первый съезд судебных медиков латвийской ССР (тезисы докладов). - Рига, 1985. - С. 340-341.
11. Теньков А.А. Судебно-медицинская оценка сроков мацерации ссадин при влажном типе гниения // Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений (республиканский сборник научных статей). - М., 1988. С. 117-118.
12. Теньков А.А. Судебно-медицинская оценка сроков мацерации сев дин при влажном типе гниения // Деп. ВНИИМП № 16061-88. - МРЖ № 12 (разд. № 11), 1988. - С. 62, п. 3519.
13. Теньков А.А. Трупная зелень как критерий для определения давности наступления смерти // Актуальные вопросы медицинской науки (сборник научных трудов, посвященный 60-летию КГМУ). - Курск, 1997. - С. 579-580.
91
1. Реферат на тему Sports Salaries Essay Research Paper Money in
2. Биография на тему Жженов Георгий Степанович
3. Реферат Форма правления и формы государственного устройства.
4. Курсовая Архитектура Москвы 1920-х годов
5. Доклад Томалогия - новое направление в психологии
6. Контрольная работа Принципы организации и формы безналичных расчетов РФ
7. Реферат Информационное обеспечение процесса управления материально-техническим снабжением производства
8. Контрольная работа Методика и принципы выбора оптимального перевозчика
9. Контрольная работа Сущность и функции рынка 2. Фискальная политика автоматическая
10. Реферат на тему Агрессия в отечественной и зарубежной литературе
