ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Лабораторная работа №1
Вариант №2
ВЫПОЛНИЛ
ГРУППА: 03лл1
СТУДЕНТКА: Крицкова Ю.В.
ПРОВЕРИЛ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: Зубриянова Н.С.
ПЕНЗА
2007 год

Тема: Организация изучения здоровья населения
Задание №1
ЗАДАЧИ:
1.                Изучить уровень и структуру заболеваемости язвенной болезнью подростков.
2.                Изучить социально-гигиенические факторы, приводящие к развитию язвенной болезни у подростков.
3.                Изучить организацию мероприятий первичной профилактики.
4.                Разработать рекомендации по улучшению мероприятий первичной профилактики язвенной болезни у подростков.
ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЪЕКТ – больные язвенной болезнью подростки 14-18 лет.
ЕДИНИЦА НАБЛЮДЕНИЯ – каждый случай обращения подростка по поводу язвенной болезни.
МЕТОД ОТБОРА: основная группа – серийная выборка, контрольная группа – механическая выборка.
ВРЕМЯ – в течение года.
МЕСТО – детская поликлиника октябрьского района г.Пензы
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ – выкупировка из первичной медицинской документации, анкетирование.
КАДРЫ – работники оргметотдела.
СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ:
1 – в течение 1-го месяца,
2 – в течение 1-го месяца,
3 – в течение 1-го месяца,
4 – в течение 1-го месяца.
ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ:
·        Карта выборки из медицинской документации
- Фамилия Имя Отчество
- Год рождения
- Место жительства
- Диагноз
- Дата начала заболевания
- Факторы приведшие к началу заболевания
- Течение заболевания
- Предрасположенность
- Лечение
- Прогноз по данному заболеванию
- Группа здоровья
·        Анкета
- Пол
          М
          Ж
- Социально-бытовые условия
 удовлетворительные
 неудовлетворительные
- Частота обострений
 1 раз
 2 раза
 3 раза
 4 раза и более
- Частота посещения поликлиники
 при каждом обострении
 только при плохом состоянии
 не посещаю по этому поводу вообще
- Характер питания
 преобладание одного вида пищи
 разнообразное
- Какую пищу вы чаще всего потребляете (напишите)
- Сколько раз в день вы питаетесь
 2 раза
 3 раза
 4 раза и более
·        Комбинационные таблицы

Диагноз	Число поступивших

Диагноз	Число поступивших
	Девочки	Мальчики

Стадия заболевания	Число поступивших
	Девочки		Мальчики
	1-е полуг	2-е полуг	1-е полуг	2-е полуг

Задание №2

Тема: Относительные величины. Медико-демографические показатели
Задание №1
Выводы:
В данном населённом пункте Х:
·                   рождаемость на 1000 населения в 2000 году составила 18,5 ‰, что является показателем ниже среднего, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР они оказались равными, и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, чем в этих отрезках времени; 
·                   смертность на 1000 населения в 2000 году составила 6,67‰, что составляет низкий уровень, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько ниже, чем в этих отрезках времени;
·  младенческая смертность на 1000 населения составила 24,0‰, что является средним показателем, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, чем в этих отрезках времени.
Задание №2

Возраст в годах	Численность населения	Число умерших от инфаркта миокарда	Структура умерших (экстенсивный показатель)	Смертность от инфаркта миокарда (интенсивный показатель)	Показатель наглядности, %
1	2	3	4	5	6
40-49	150 000	38	63,3	25,3	-
50-59	50 000	21	35	42	160
60-69	9 000	14	23	155	612
70 и старше	1000	9	25	900	3557
всего	210 000	60	-	-	-

Круговая диаграмма:
 1 – возраст 40-49 лет
 2 – возраст 50-59 лет
 3 – возраст 60-69 лет
 4 – возраст 70 и старше лет


Вывод:
В структуре умерших в возрасте 40-49 лет, умершие составляют 63,3, что является самым большим значением в структуре умерших.
Показатель смертности от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) существенно меньше, чем в других возрастных группах.
Последнее положение доказывает показатель наглядности: смертность в возрастной группе 40-49 лет в 35,57 раз ниже, чем в возрастной группе 70 лет и старше.
Задание №3
Вывод:
Сравнивая структуры заболеваемости, инвалидности и смертности можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от прочих заболеваний наибольшая, она существенно выше, чем при болезнях нервной системы и при травмах. Летальность при травмах выше, чем при болезнях системы кровообращения и в структуре смертности они имеют различный удельный вес.
Задание №4
Обеспеченность врачами:                                 Обеспеченность койками:
Терапевт 95,2                                                      А 1239,4
Хирург 40,5                                                         Б 10233,3
Акушер-гинеколог 23,8                                     В 9524,8
Педиатр 49,2                                                       Г 12857,1
Вывод:
Сравнивая обеспеченность населения врачами по обозначенным специальностям в районе с численностью населения 126 000 человек можно видеть их различия. Обеспеченность области терапевтами самая наибольшая и составляет 95,2. Обеспеченность населения педиатрами более высока, чем обеспеченность населения хирургами, а обеспеченность акушерами-гинекологами ниже, чем хирургами.
Сравнивая обеспеченность населения областей койками можно видеть их различия. Обеспеченность койками области Г самая наилучшая и составляет 12857,1. Обеспеченность койками области А ниже, чем области Б и В.

Тема: Показатели заболеваемости населения
Задание №1
Распространённость заболеваний ревматизмом в 2000 г. = 15,7‰
Распространённость впервые возникших заболеваний в 2000 г.= 4,3‰
Структура заболеваемости хроническим ревматическим заболеванием сердца в 2000 г.= 17,3%
Структура заболеваемости активным ревматизмом в 2000 г. = 82,7‰
Вывод:
Сравнивая основные показатели заболеваемости населения ревматизмом за 1999 и 2000 годы можно увидеть следующую положительную динамику: распространённость заболевания ревматизмом в 2000 году равна 15,7‰, что существенно меньше, чем в 1999 году (21,6‰), также в 2000 году уменьшились показатель заболеваемости до 4,3‰.
В структуре заболеваемости ревматизмом в 2000 году хронические ревматические заболевания сердца составили 17,3 %, что отличается от  этого показателя в 1999 году в большую сторону от распространённости указанных заболеваний среди населения России в 1999 году.
Рассматривая структуру заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца за 2000 год можно предположить, что увеличение доли заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца увеличилась за счёт уменьшения доли заболеваемости активным ревматизмом.
Задание №2
Вывод:
Сравнивая полученные данные за 2000 год с имеющимися данными за 1999 год по РФ можно заключить, что показатели числа случаев утраты трудоспособности на 100 работающих и числа дней утраты трудоспособности на 100 работающих различаются в сторону увеличения показателя по сравнению с аналогичными показателями по 1999 году.
Показатель средней длительности одного случая утраты трудоспособности на данном предприятии находится в пределах этого показателя по РФ, и ниже чем в 1999 году на данном же предприятии.

Задание№3
Число инфекционных заболеваний = 1244,4
Охват госпитализации = 62,5
Очаговость = 1583,3
Число госпитализированных инф. больных = 0,777
Вывод:
Инфекционная заболеваемость населения проживающего на территории области Б составляет 12,444‰, что ниже чем этот же показатель по РФ в 2000 году (50,1‰) и по Пензенской области в 2000 году. (100,54‰).

Тема: Метод стандартизации
Задание №1
Истинный показатель в городе А = 5,8
Истинный показатель в городе Б = 4,3
Стандартизованный показатель в городе А = 6,9
Стандартизованный показатель в городе Б = 4,5
Вывод:
Истинные показатели заболеваемости населения дизентерией в городах А и Б оказались ниже стандартизованных показателей, вследствие успешной санитарно-профилактической работы сотрудников лечебно-профилактических учреждений на местах, раннему выявлению, хорошей диагностики данного заболевания.

Задание №2
Обычный показатель по больнице А = 1,88
Обычный показатель по больнице Б = 2,45
Стандартный показатель по больнице А = 2,31
Стандартный показатель по больнице Б = 2,089
Вывод:
Если бы количество больных в больнице Б было бы такое же как в больнице А, то показатель летальности по больнице Б был бы ниже, чем в больнице Б.

Тема: Оценка динамики явления
Задание №1

Вывод:
При анализе динамики изменений количества случаев на 100 работающих можно сказать, что с 1995 года по 1997 год число случаев неуклонно уменьшается, а с 1998 года по 2000 год растет, в 1996 году количество случаев уменьшилось на 8,4 по сравнению с 1995 годом, который является исходным, а с 1998 года наблюдается положительная динамика изменения случаев на 100 работающих. Наибольших темп повышения показателя наблюдается в 1999 году и он составляет 9,5 по сравнению с предыдущими и последующими годами.

Задание №2

Год	Понижение остроты зрения (на 1000 осмотренных)(y)	Временная Точка (х)	x2	xy
1990	116,7	-11	121	-1283,7
1991	100,5	-9	81	-904,5
1992	93,5	-7	49	-654,5
1993	86,3	-5	25	-431,5
1994	82	-3	9	-246
1995	77,8	-1	1	-77,8
1996	74,1	1	1	74,1
1997	72,5	3	9	217,5
1998	85,2	5	25	426
1999	83,2	7	49	582,4
2000	78,4	9	81	705,6
2001	82,6	11	121	908,6

А= 86,0   формула y= a+bx              при х=13 y2002= 70,53
В= 1,19                                              при х=15 y2003= 68,15
                                                           при х=17 y2004= 65,77
График:

х	13	15	17
y	70,53	68,15	65,77

Вывод:
После проведённого выравнивания по способу наименьших квадратов наметилась отчётливая тенденция на уменьшение данного явления на 1000 осмотренных. Прогноз на 2002 год - 70,53 на 1000 человек, на 2003 год – 68,15 человек, на 2004 год – 65,77 человек.

Задание №3
S= 10,4
Вывод:
Вычисленный удельный вес заболеваемости равен 10,4, что меньше 15, а значит можно сказать, что не доказано влияние сезонного фактора, сезонная волна не выявлена, но месяцами сезонного увеличения являются 2,3,4,7,11,12.

Тема: Средние величины. Применение средних величин для оценки общественного здоровья
Задание №1
Х среднее = 152,64
σ= 5,244
m= 0,386
V= 3,44%
Задание№2
[98,4 – 84,0]≥2 √ 4²+5²
14,4≥12,8
Вывод:
Данное неравенство выполняется, значит можно сказать, что после сдачи экзаменов в среднем частота пульса у студентов-медиков снижается и приближается к норме.
Задание №3
Х среднее = 25
m = 1,88    t = 2,4
при доверительной вероятности 95%

Скорость кровотока, см\с	d	d2
19	-6	36
21	-4	16
24	-1	1
24	-1	1
25	0	0
30	5	25
32	7	49

mt = 4,512
xср. - mt≤xср.≤xср.+mt
20,488≤25≤29,512
Вывод:
Средняя величина скорости кровотока равна 25 см\с. Достоверность среднего результата при доверительной вероятности 95% будет колебаться в пределах 20,488≤25≤29,512.
Задание №4
n= t² σ²\∆² = 196
Вывод: Для получения среднего роста с точностью до 0,5 потребуется 196 детей в возрасте 15 лет.