Принципы питания здоровых и больных детей
                 старшего взраста(старше 1 года).
           
           
            Питание детей имеет ряд отличий от питания взрослых.
      В период детства, особенно у детей раннего возраста, потребность
      в пищевых веществах и энергии относительно выше, чем у взрослых.
      Это объясняется преобладанием ассимиляции над дессимиляцией,
      связанным с бурными темпами роста и развития ребенка.
            Научное обоснование норм потребности детей разных возрастных
      групп в пищевых веществах и обоснование наборов продуктов,
      необходимых для покрытия этих потребностей, проведено на основе
      закономерностей развития детского организма. Величины физиологических
      потребностей детей различных  возрастных групп в пищевых веществах
      установлены с учетом функциональных и анатомо-морфологических
      особенностей, присущих каждой возрастной группе. Рекомендуемые
      нормы потребности детей в пищевых веществах разработаны таким
      образом, чтобы по возможности избежать как недостаточности питания
      детей, так  и введения в их организм избыточного количества пищевых
      веществ. Отклонение от этих принципов отрицательно сказывается
      на развитии детей. Ряд патологических состояний связывают с неправильным
      питанием детей в раннем возрасте.  К ним относятся: нарушение
      формирования зубов, кариес, риск возникновения диабета, гипертензион-
      ного синдрома, почечной патологии, аллергических заболеваний,
      ожирения.
            Биологическая ценность белков определяется аминокислотным
      составом и способностью этих белков к гидролизу под влиянием
      ферментов пищеварительного тракта. Для детей незаменимыми являются
      следующие 9 аминокислот:   - триптофан
                           - лизин
                           - метионин
                           - треонин
                           - гистидин
                           - фенилаланин
                           - валин
                           - лейцин
                           - изолейцин
      А для детей первых месяцев  жизни еще
                           - цистеин
      40% потребности в аминокислотах должны покрываться за счет незаменимых
      аминокислот. Особое значение для детского организма имеет соотношение
      некоторых аминокислот. В период роста наиболее благоприятным является
      соотношение: триптофан : лизин : (метионин+цистеин) = 1 : 3 : 3
            Дети нуждаются больше, чем взрослые, в белке животного
      происхождения. От 100% в грудном возрасте до 75-55% в последующие
      периоды. Потребность в пищевом белке на 1 кг. веса тела с возрастом
      постепенно снижается от 3-3,5 г. в раннем детском возрасте до
      1-2 г. в подростковом. Как недостаточное, так и избыточное потребление
      белка в питании детей неблагоприятно сказывается на их росте и
      психомоторном развитии.
            Важны компонентом пищи в детском возрасте являются жиры.
      В количественном соотношении потребность в жире соответствует
      потребности в белке. Потребность в полиненасыщенных жирных кислотах
      (ПНЖК) определяется по содержанию в пищевом рационе линолевой кислоты:
      от 3-6% в период новорожденности и грудном возрасте до 2-3% от
      общей калорийности рациона в дошкольном и школьном возрасте. Для
      обеспечения потребности в ПНЖК наряду с жирами животного происхождения
      следует в повседневном питании ребенка использовать растительные
      жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами.
            Рекомендации  количестве углеводов в рационе ребенка неразрывно
      связано с  исследованиями энергетического обмена. Принято считать
      что в рационе детей старше года наиболее физиологично соотношение
      белков, жиров, углеводов 1:1:4. рационе детей школьного возраста
      количество углеводов при усиленной мышечной нагрузке может несколько
      увеличиваться, и соотношение белков, жиров, углеводов составит 1:1:4,5.
            Рост детей сопровождается процессами интенсивного формирования
      скелета, мышечной, кроветворной и других систем организма. Эти
      процессы должны обеспечиваться необходимым количеством минеральных
      веществ и их оптимальным соотношением. Это в первую очередь соли
      кальция, фосфора, магния, железа, калия, натрия и ряда микроэлементов,
      включая соли меди и цинка.
            Существенное влияние на реактивность и метаболические процессы
      растущего организма оказывает обеспеченность витаминами. Напряженность
      метаболических процессов в детском возрасте определяет повышенную
      потребность организма в большинстве витаминов. Очень важно обеспечить
      детей достаточным количеством овощей, фруктов, ягод, являющихся
      источником витаминов и минеральных солей.
            По мере роста ребенка количество необходимых продуктов
      изменяется. Общий объем молока снижается от 650 г. в 2-х летнем
      возрасте до 550-500 г. к 7 годам. Количество мяса, рыбы, круп,
      овощей, творога постепенно увеличивается, приближаясь к норме для
      взрослых.
            По мере увеличения количества зубов, объема секретируемой
      слюны, повышения активности ферментов желудочно-кишечного тракта
      расширяется ассортимент продуктов и блюд, усложняется их кулиарно-
      технологическая обработка.В возрасте от 1 до 1,5 лет от протертой
      пищи можно переходить к мелко порубленной, к 3 годам - к пище
      в виде мелких кусочков, а затем - в виде порционных кусков.
      Для детей в возрасте старше 1,5 лет кулинарная паровая обработка
      пищи может комбинироваться с легкой поджаркой. Для детей старше
      3 лет поджарка пищи используется шире.
            Регулярное соблюдение правильного режима питания детей
      способствует выработке условных рефлексов на своевременное отделение
      пищеварительных соков, лучшему усвоению пищевых веществ, периодичности
      эвакуации пищи. В возрасте от 1 года до 1,5 лет детей с 5 разового
      питания переводят на 4-х разовое, но объем пищи остается прежним.
      Для детей в возрасте от 1,5 лет до 3-х лет объем суточного рациона
      составляет 1300-1400 мл., от 3 до 6 лет - до 1800 мл., в школьном
      возрасте от 2000 мл. до 2800 мл. Первый завтрак составляет 20-25%
      суточной калорийности, обед 30-35%, полдник - 15%, ужин 20-25%.
            Рациональное питание детей, начиная с раннего возраста,
      является важным фактором в деле охраны здоровья подрастающего
      поколения.
                   ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ
                   ----------------------
            При назначении диет, проведении этапности и установлении
      сроков лечебного питания детей, принимается во внимание более быстрое
      течение у них репаративных процессов, чем у взрослых, и отрицательное
      влияние на растущий организм ограничения в пище, особенно длительного.
      Этим объясняется отсутствие полного тождества в наименовании
      основных диет и длительности их назначения при сходных заболеваниях
      у детей и у взрослых.
             Краткая характеристика основных требований к диете и составу
      рациона при некоторых заболеваниях:
      1. Острый гастрит - вначале проводится пищевая разгрузка на 6-12 часов.
                      Водят небольшими порциями 5% р-р глюкозы.
                      Дают отвары фруктов, овощей, рисовый отвар.
                      Через 12-24 часа назначают овощное пюре,
                      жидкие каши, суп, бульоны с сухарем.
                      Через 3-4 дня мясное пюре,творог, масло.
      2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения -
                      назначается диета, предусматривающая химическое,
                      механическое, и термическое щажение слизистой
                      оболочки и быструю эвакуацию пищи. Содержание
                      белка и углеводов должно быть несколько ниже
                      возрастной нормы.
      3. При панкреатитах - в остром периоде практикуется введение жидкости
                      с сывороточного альбумина парентерально. При
                      исчезновении болей назначают жидкую и полужидкую
                      максимально химически и механически щадящую
                      пищу: чай с молоком, мясное пюре, протертые каши.
      4. При токсической диспепсии - вначале заболевания кормление
                      отменяется на 12-24 часа в зависимости от тяжести
                      состоянии, вводится жидкость внутривенно и в виде
                      питья. После водной пауза назначается строго
                      дозированное питание: через каждые 2 часа по 10 мл.
                      грудного молока или адаптированной смеси.
                      Постепенно количество пищи доводится до 50-60 мл.,
                      а затем ребенка переводят на кормление через
                      2,5-3 часа по 60-100 мл.
      Лечебные диеты для каждой нозоологической формы имеют свое патогене-
      тическое обоснование и дифференцируются по объему и качеству продуктов
      и кулинарно - технической обработке в зависимости от возраста ребенка.
источник: харьковский медицинский университет
составил студент 2-го факультета Абоимов И.А.