Марьяновский дом-интернат

Аттестационная работа

медицинской сестры

отделения милосердия

Сотник Елены Владимировны

2004 г.

Отчет о работе

Содержание

1. Производственный план и профессиональное развитие.

2. Приобретение профессиональных навыков.

3. Характеристика отделения (службы) – рабочее место, условия работы.

4. Особенности работы (по специальности). Внедрение современных сестринских технологий.

5. Организационно-методическая работа.

6. Организация неотложной помощи по профилю специальности.

7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заражений.

8. Статистические показатели деятельности отделения.

9. Анализ работы на последний год.

10. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер.

11. Работа по обеспечению «медицины катастроф».

12. Санитарно-просветительская работа.

13. Техника безопасности и противопожарная безопасность.

14. Омская профессиональная сестринская ассоциация – цели, задачи.

15. Медицинское страхование.

16. Выводы и предложения.

17. Личный профессиональный план.

1. Производственный путь и профессиональное развитие.

Я, Сотник Елена Владимировна, 1981 года рождения окончила Омский республиканский колледж в 2001 году по специальности «сестринское дело».

После окончания колледжа принята на работу в Марьяновский дом-интернат для престарелый и инвалидов. На данный момент работаю в отделении милосердия. Курсов повышения квалификации не проходила, категории не имею.

2. Приобретение профессиональных навыков

Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело».

Знаю:

- теоретические основы сестринского дела;

- организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;

- психологию профессионального общения;

- основы диетологии;

- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;

- основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;

- систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;

- основные виды медицинской документации;

- технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;

- систему медицинского страхования;

- медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.

Владею манипуляциями и практическими навыками:

- техникой приготовления дезинфицирующих растворов;

- техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытие стерильного столика;

- техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;

- техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;

- постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);

- постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;

- алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;

- наложением асептической повязки, шинобилизацией;

- наложением гипсовой лангеты;

- техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;

- методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;

- подготовкой больных к диагностическим исследованиям;

- организацией ухода за пациентами по этапам сестринского дела;

- лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;

- навыками общения.

3. Характеристика службы – рабочее место, условия работы.

Наш интернат расположен в районном центре, в отдельном жилом здании с центральным отоплением, водоснабжением, канализацией.

На территории интерната располагаются: гаражи, морг, овощехранилище, банно-прачечный комбинат, котельная, слесарный цех, вещевой склад.

Интернат относится к социальному стационарному государственному учреждению обслуживания населения и является отдельным структурным подразделением. Он рассчитан на 330 коек, в него входят 4 отделения милосердия и 4 общего типа, в которых проживают граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством РФ) имеющие право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты.

В интернате имеются 5 медицинских постов, из них 4 в отделениях милосердия развернуты на 200 человек и 1 пост для отделений общего типа развернут на 130 проживающих. Кроме того, есть отдельный процедурный кабинет, приемно-карантийное отделение, изолятор с отдельными входами, рассчитанные на коек каждый и разделением на женскую и мужскую половину. А так же функционируют следующие кабинеты: лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, стоматологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, , кабинет здоровья, кабинет массажа, кабинет дезинфектора, ординаторская (где ведут прием врачи узких специальностей: ЛОР, окулист, хирург, невролог, гинеколог, дерматовенеролог), кабинет психологической разгрузки, где с проживающими занимается квалифицированный психолог.

Наблюдение и контроль за отделениями осуществляется заведующей отделением врач терапевт и закрепленная старшая медсестра. В каждом отделении милосердия есть медицинский пост, расположенный в отдельном кабинете, оснащенный всем необходимым для работы:

- манипуляционный столик;

- шкаф для хранения медикаментов;

- сейф для хранения сильнодействующий и наркотических (психотропных) лекарственных средств;

- кушетка;

- рабочий стол;

- бактерицидная лампа;

- холодильник;

- столик с дезинфицирующими растворами.

На посту так же имеется соответствующая документация:

- папка медицинской сестры;

- папка медицинских рекомендаций;

- журнал приема и сдачи дежурств;

- журнал учета процедур;

- журнал учета одноразовых систем и шприцов;

- журнал учета бактерицидной лампы;

- журнал проведения генеральных уборок на посту;

- журнал учета сильнодействующих и ядовитых веществ;

- журнал сдачи ключей от сейфа;

технический паспорт кабинета;

- журнал осмотра проживающих на педикулез;

- журнал учета перевязочного материала;

- журнал учета массы тела;

- журнал учета спирта этилового 70є;

- журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения и пропаганда здорового образа жизни; Ф 038/У-4

- истории болезни.

Так же в отделениях милосердия находятся раздаточная, сан. узел, ванная комната, холл, комната персонала, курилка.

4. Особенности работы медицинской сестры отделения милосердия.

Работа в отделении милосердия требует огромного терпения и внимания, так как там проживают люди (достигшие возраста, установленного законодательством РФ), они имеют право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как точно и вовремя выполненные лечебные назначе6ия, внимательность и участие к состраданиям и проблемам проживающих облегчает их самочувствие, и поэтому отношение персонала к проживающим должно быть сугубо индивидуальным.

Мой рабочий день начинается с приема дежурства у постели больного если он находится в тяжелом состоянии. Подсчитываю остаток сильнодействующих лекарственных препаратов. После приема дежурства утренняя планерка: ознакомление врачебного персонала о работе отделения за истекшие сутки, ознакомление о состоянии больных, планирование работы на день. После провожу обход отделения проживающих, слежу за состоянием здоровья больного, и при необходимости вызываю врача для оказания медицинской помощи. Врач делает назначения в соответствии имеющихся у них заболеваний, а при необходимости больные госпитализируются в лечебные учреждения в сопровождении медицинского персонала.

Провожу раскладу и раздачу лекарственных препаратов. По распоряжению врача наблюдаю за пульсом дыханием, изменением температуры тела и АД проживающих, подготавливаю больных для манипуляций смежных специалистов. Один раз в год – проводится углубленный медицинский осмотр всех проживающих с привлечением узких специалистов и один раз в квартал профилактический осмотр врачом терапевтом.

Осуществляю прием вновь поступивших в отделение, ознакамливаю с лечебно-охланительным режимом проживания в отделении, проверяю листы назначений, выписываю требования в аптеку недостающих лекартсвенных средств. Строго соблюдаю технологию проведения всех процедур: внутривенных, внутримышечных, подкожных, внутрикожных инъекций., внутривенных капельных инфузий. После постановок инъекций провожу предстерилизационную обработку инструментария. Пациенты индивидуальны и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме, пациенту провожу туалет ложи для профилактики пролежней (надувной круг, камфорный спирт, мыло, присыпку), каждые три часа меняю положение больного, а так же провожу санитарно-гигиеническую обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу за сменой постельного и нательного белья не реже 1 раза в 7 дней, но по мере необходимости и чаще. Участвую в проведении ванны или бани, которая проводится 1 раз в 7 дней, но так же по мере необходимости и чаще. Слежу за раздачей пищи и ее приготовлении. Пища должна раздаваться не позднее чем через 2 часа после ее приготовления. Контролирую санитарное состояние раздатки. Строго соблюдаю санитарно-противоэпидемиологический режим, основы аспетики и антисептики. Провожу комплекс мероприятий по предупреждению внутри-больничной инфекции, приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978 г. При работе с кровью одеваю маску, перчатки, фартук, а в аварийных ситуациях использую аптечку профилактики «ВИЧ-инфекции». Санитарную обработку инструментария, катетеров, шприцев, систем для внутривенных капельных инфузий провожу в соответствии с требованиями, предъявляемыми в приказе МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. Контроль за стерильностью инструментов осуществляется с помощью термоиндиаторов.

Провожу разъяснительную работу вреди проживающих и персонала о правильной организации питания, срокам хранения, реализаций продуктов хранящихся у проживающих. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах. Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения конференций, семинаров.

Ежемесячно и ежеквартально принимаю участие в подготовке статистических данных по работе отделения.

Организационно-методическая работа

Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома-интерната, методическими рекомендациями.

1. Повышение профессионального уровня.

1. Приказ МЗ и МП РФ № 131 от 23.05.1995 г. «Положение об аттестации средней медицинских и фармацевтических работников»

2. Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»

3. Приказ МЗ и МП РФ № 100 от 25.03.1996 г. «О внесении дополнений в положении об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Приказ МЗ и МП РФ и пр. №1131 от 23.05.1995 г.»

4. Приказ МЗ и МП РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»

5. Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях после-медицинского образования»

2. Санитарно-эпидемиологический режим

1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».

3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.

4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».

5. Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ инфекции в ЛПУ Омской области».

6. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

7. Приказ МЗ СССР от 05.03.1987 г. «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».

8. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

3. Лечебно-охранительный режим

1. Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактических учреждениях».

4. Медикаментозное обеспечение

1. Приказ МЗ СССР № м245 от 30.08.1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

2. Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1995 г. «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».

3. Приказ МЗ СССР № 471 от 17.09.1976 г. «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарственных препаратов в отделении, лечебно-профилактических учреждениях».

4. Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР».

5. Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

6. Приказ МЗ СССР № 673 от 22.12.1978 г. «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в лечебно-профилактических учреждениях»

7. Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

8. Приказ МЗ СССР № 523 «О порядке хранения, выдачи и учета ядовитых и сильнодействующих веществ».

9. Приказ МЗ РФ № 328 «О назначении лекарственных средств, правилах выдачи рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями, о некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными веществами.

5. Санитарно-просветительская работа

1. Приказ МЗ СССР №98 от 15.07.1993 г. «О мерах по дальнейшему улучшению гигиенического обучения и воспитания населения Омской области».

2. Инструктивно-методическое письмо МЗ СССР от 10.04.1980 г. «О заполнении и использовании Ф 038/у-4 – журнал учета санитарно-просветительской работы».

Приказ, регламентирующий работу отделения милосердия

1. Приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемиологических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов».

6. Организация неотложной помощи по профилю специальности

В процессе работы в отделении могут возникнуть различные неотложные состояния, которые требуют немедленных действия по оказанию помощи.

Такие как:

1. Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела. При повышении температуры тела больного уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячее питье, следить за частотой пульса, дыханием, а при повышении температуры тела до максимальных цифр вызвать врача и применять медикаментозную терапию.

2. Отдышка – нарушение ритма, глубина и частота дыхания.

Удушье - это резкая, внезапно возникшая отдышка. У больного при заболевании легких малый приступ называется бронхиальной астмой.

При этих состояниях сестринская помощь состоит в следующем: усадить больного и поднять головной конец кровати; расстегнуть стесняющую одежду; тишина и комфорт в начале; приток свежего воздуха; вызвать врача.

Дальнейшие действия проводить под руководством врача без суеты и продолжать наблюдение за состоянием пациента и его дыханием.

3. Гипертонический кризис – резкое ухудшение состояния, вследствие внезапного повышения артериального давления. Нужно срочно вызвать врача; приподнять головной конец кровати, измерить артериальное давление; полный покой пациенту; постановка горчичников на затылочную область, икроножные мышцы или грелку к ногам; холодный компресс или пузырь со льдом к голове; приготовить необходимые медикаменты: дибазол 1%, лазиис, клофелин, шприцы.

Продолжить контроль за состоянием больного, АД, соблюдением постельного режима.

4. Боль в области сердце – это наиболее частный симптом заболевания сердца.

Стенокардия – характеризуется приступообразной, сжимающей болью в области сердца или за грудиной продолжающейся до 30 минут.

Инфаркт миокарда – болевой синдром при этом более интенсивный и продолжительный.

Ограничение физической нагрузки, полный покой; усадить или уложить больного с приподнятым головным концом; вызвать врача; дать больному под язык таблетку нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить прием нитроглицерина; успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду; измерить АД, определить свойства пульса; выполнять рекомендации врача.

5. Носовое кровотечение – чаще при повреждении сосудов слизистой оболочки носа.

Усадить больного не запрокидывая голову, дать в руки лоток для сбора крови, чтобы судить о размерах кровопотери. Тампонада носа: глубоко в нос ввести пинцетом стерильный марлевый бинт или длинную марлевую салфетку, каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, чтобы вся половина носа была затампонирована. Предварительно тампон смазать вазелиновым маслом. Тампон может находиться в течении суток.

6. Анафилактический шок – это угрожающее жизни состояние острой аллергической реакции. Первая помощь оказывается только там, где развился шок. Транспортировать пациента можно только после стабилизации АД.

- прек3ратить введение препарата;

- срочно вызвать врача через посредника;

- обложить место введения раствором адреналина (1 мл + 9 мл физ. раствора);

- уложить пациента с опущенным головным концом, фиксировать язык;

- ввести раствор адреналина 0,1% - 1 мл внутривенно.

- предлизалол 120 мг или 125 мг гидропармизона.

Эти препараты медсестра имеет право ввести до прихода врача и приготовить;

- 2% р-р супростина, 1 % р-р димедрола;

- 2,1 % эуфилилина;

- 0,5% р-р строфантина, 0,06% р-р порглюкона;

-языкодержатель, роторасширитель;

- шприцы 10, 20, 5, 2, системы;

- вата, бинт, жгут, спирт 70є.

7. Травматизм – перелом.

При травме верхних конечностей наложить шину Крамера, нижних – Дитерехса и фиксировать конечность.

При травме позвоночника шинобизизация проводится на щите.

При переломах первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома и доставке больного в стационар.

7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заболеваний.

Профессиональная деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому перед медицинскими сестрами стоит главная задача не допустить инфицирования. Нужно принимать активное участие по профилактике внутрибольничной инфекции – одна из главных предпосылок ее успеха.

Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или заболевание сотрудника в следствии его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.

Поэтому элементарными мерами безопасности пренебрегать нельзя:

- защитные средства (перчатки, халаты, очки, маска респираторы) при работе с дезинфицирующими средствами.

- использование универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями (халат, маска, перчатки, фартук).

С целью предупреждения заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует пользоваться одноразовым инструментарием, для каждого пациента отдельный, после чего подвергается дезинфекции, тщательной предстерилизационной обработке, согласно ОСТа 42-21-2-85.

Медицинский инструментарий соприкасающийся с кровью или сывороткой людей нужно тщательно продезинфицировать, затем разобрать, промыть и прополоскать строго в резиновых перчатках.

Своевременно очищать поверхности столов и пола от крови ветошью, смоченной в 3% растворе хлоромила, тщательно проводить предварительную, заключительную уборку помещения и 1 раз в неделю проводить генеральную уборку. Следует строго соблюдать правила личной гигиены, так как множество микроорганизмов передаются через руки из этого следует, что мытье рук это серьезная мера профилактики внутрибольничной инфекции. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующего средства, так как они способны вызвать раздражение кожи и дерматит, что облегчает проникновение возбудителя.

Медицинские сестры процедурного кабинета и операционной отстраняются от работы, если у них на руках есть нарушения целостности кожных покровов. Во время работы все повреждения должны быть закрыты напальчником или лейкопластырем. В случаях попадания крови на кожу, слизистые, уколах или порезах следует использовать аптечку профилактики ВИЧ инфекции, в которой имеется:

- 5% раствор йода (хранение 1 сутки после вскрытия);

- лейкопластырь;

- раствор калия марганца 0,05% (срок годности 10 суток);

- бинт;

- вата;

- пинцет для глаз и носа 4 шт.

При получении травмы она должна быть зафиксирована (документально а лечебно-профилактическом учреждении в течении 12 часов). Медицинские работники, имеющие контакт с кровью, подлежат обследованию на наличие австралийского антитела не реже 1 раз в год. Лица с наличием австралийского антитела до работы не допускаются с кровью и ее препаратами. Они должны соблюдать правила личной гигиены направленные на предупреждение заражения пациента.

8. Статистические показатели деятельности отделения. Анализ работы за последний год.

Количество сделанных процедур внутривенных внутримышечных внутривенных капельно подкожных 1045 4310 290 229 Из этой таблицы видно преобладание внутримышечных инъекций, так как в отделении проживает значительный процент людей с обостренными хроническими заболеваниями и основными видами лечения являются противовоспалительная и общеукрепляющая терапия. 9. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер История отечественного сестринского дела показывает, как по мере развития и совершенствования методов лечения и диагностики повышается роль труда медицинских сестер. В связи с этим, медицинским сестрам нужны этико-деонтологические знания. Поэтому существуют общие деонтологические нормы, обязательные для медицинских сестер и пациентов на всех стадиях лечебно-диагностического процесса. Среди них – это использование в работе основных этических элементов гуманности, милосердия. Милосердствовать – значит уметь сострадать, жалеть и желать помочь. Проявление милосердия в труде медицинской сестры включает в себя: - умение проявить деликатность, вовремя сказать доброе слово; - негативное отношение к брезгливости и равнодушию; - уважение к чувствам верующих; - умение откликнуться на просьбы пациента; - профессионализм в работе в следствии плохой подготовки ухудшается настроение, усугубляется боль в течении болезни. - высокая культура медицинского обслуживания, а не формальное выполнение своих обязанностей; - скромный внешний вид. Согласно кодексу ответственность медицинских сестер имеет 4 главных аспекта?: содействие укреплению здоровья, профилактика заболеваний, восстановление здоровья, облегчение страданий. Кроме того, данные кодекс определят ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами. Прежде всего кодекс отразил современные представления о правах пациента, которые определяют формулы морального долга медицинской сестры. Кодекс так же отражает особенности сегодняшней медицины, которые являются результатом научно-технического прогресса в отрасли. Согласно Этического кодекса медицинская сестра обязана оказывать качественную медицинскую помощь отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам, она так же несет моральную ответственность перед пациентом. 10. Работа по обеспечению «Медицины катастроф». Катастрофа – это чрезвычайные, вызванные силами природы или деятельностью человека и сопровождающиеся массовым поражением людей со всеми особенностями патологии, вывод из строя медицинских учреждений и для ликвидации последствий которой потребуется помощь сил и средств извне районов бедствия. В России появление термина «медицина катастроф» появилось с постановлением Совета Министров РСФСР Приказа № 339 от 07.04.1990 г. «О создании в стране службы экстренной помощи в чрезвычайных ситуациях». Чрезвычайная ситуация – это ситуация, вызванная природной или психологической катастрофой, при которой возникает резкая диспропорция между пострадавшими и экстренной медицинской помощью и ее обеспечением имеющимися силами и средствами. Катастрофа и авария может возникнуть и в мирное время в любом месте. В нашем районе источником могут быть предприятия, которые имеют в производстве взрывоопасные сильнодействующие ядовитые вещества, пожары, ураганы, морозы, наводнения, вспышки инфекционных заболеваний, аварии на железной дороге, автостраде. В нашем районе штаб по оказанию помощи при ЧС развернут на базе ЦРБ, который укомплектован: - бригадой экстренной помощи из 6 человек и транспортом; - специализированная токсино-терапевтическая бригада – 6 человек + транспорт. Предусматривается приведение в готовность больницы к приему пострадавших и оказанию квалифицированной медицинской помощи, для чего развернуто 70 коек. Создана группа из 9 человек. Укомплектована группа медицинского снабжения, утвержден врач по переливанию крови, создана группа по строительству защитных сооружений и материально-технического обеспечения, укомплектована оперативная группа, создан запас медицинского имущества и медикаментов – ответственная главная медицинская сестра. В случае чрезвычайных ситуаций мы будем помогать сотрудникам ЦРБ оказывать помощь пострадавшим. Я владею: - техникой наложения повязок; - техникой наложения шин на конечности при травмах; - оказаниями помощи при: кровотечениях, ожогах, отморожениях, отравлениях, травматическом шоке. - шинобилизацией. 11. Санитарно-просветительская работа Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни. Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда ЗОЖ, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний. Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером. При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительской работы являются: беседа, лекция, плакаты. Так как у нас проживают люди с разными заболеваниями и наклонностями то и темы бесед разнообразны, такие как: - О вреде алкоголя и никотина. - Профилактика ОРВИ и гриппа. - Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. - Питание в пожилом возрасте. - Двигательный режим. 2003 год 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Кол-во бесед 5 4 4 5 5 5 4 5 5 5 5 5 Я выпустила 1 санбюллетень на тему «Солнце, воздух и вода». В своей работе использую литературу: Справочник медицинской сестры журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра». 12. Техника безопасности и противопожарная безопасность. Охрана труда – это система мероприятий, направленная на сохранение здоровья трудящихся и обеспечения безопасности их труда и осуществляется при помощи различных мер безопасности (технического, санитарно-гигиенического). Медицинская сестра должна соблюдать все требования по технической им пожарной безопасности в целях предупреждения производственного травматизма и безопасности труда. Вновь поступившие на работу должны пройти инструктаж по технике безопасности на рабочем месте ознакомиться с предполагаемыми опасностями и мерами предосторожности, знать расположение первичных средств пожаротушения. Ежегодно 2 раза в год проводится инструктаж по технике безопасности и противопожарной безопасности на рабочем месте. На посту имеются все необходимые инструкции утвержденные директором дома-интерната и инженером по ТБ. На своем рабочем месте оборудование и аппаратуру содержу в техническом исправном состоянии, своевременно принимаю меры по исправлению неисправностей, соблюдаю технику безопасности и противопожарную безопасность. 13. Омская профессиональная сестринская ассоциация: цели, задачи. Является добровольным самоуправляемым, основанным на членстве объединений, созданным в результате свободного волеизъявления граждан, объединившихся с целью защиты прав и законных интересов специалистов сестринского дела. Цели: Защита прав и защита интересов специалистов со средним и высшим сестринским образованием. Повышение качества медицинской помощи населению г. Омска и Омской области, улучшение показателей здоровья населения. Задачи: - участие в разработке концепций развития сестринского дела; - разработка и внедрение стандартов профессиональной деятельности и качества работы сестринского медицинского персонала; - непрерывное обучение младших сестер через систему повышения квалификации и постдипломного образования; - проведение конференций, семинаров по актуальным проблемам сестринского дела; - привлечение членов ассоциации к научным исследованиям в области сестринского дела; - защита юридических и профессиональных прав сестринского медицинского персонала; - укрепление и поддержка связей с межрегиональными, национальными и зарубежными организациями медицинских сестер. Одним из принципов ВОЗ гласит: «Обладание наивысшим уровнем здоровья является один из основных прав человека». Значительную роль ассоциации составляют медицинские сестры, фельдшера, акушеры, которые решают задачи сестринской ассоциации. Нужно совместными усилиями решать наболевшие проблемы, влиять на политику сестринского дела, а не стоять в стороне и надеяться на лучшее, только при таких условиях мы сможем достичь наилучших результатов. Конечно реформы осложняются, недостаток финансирования, низкая заработная плата, тяжелые условия труда, зачастую катастрофические ситуации с обеспечением расходными материалами и элементарными средствами безопасности. Однако в целом понимание важности сестринского дела в системе здравоохранения достигнуто. 14. Медицинское страхование Медицинское страхование – страховая деятельность для введения гарантии на определенный уровень медицинского обеспечения. Страховать необходимо из-за эпидемиологического кризиса, коренного изменения системы общественного хозяйства, утраты государственного бюджета. Наибольших успехов в решении этих проблем добились страны, использующие в здравоохранении принципы медицинского страхования. Это и определило особый интерес и возможности использования медицинского страхования в реформировании системы здравоохранения в России. Медицинское страхование в России было введено на основе закона РСФСР от 26.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан». Юридический документ, закрепляющий договор – страховой полис. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности граждан и государства в новых экономических условиях и обеспечивающих конституционное право на медицинскую помощь. Медицинское страхование является формой социальной защиты и интересов населения в охране здоровья. Оно осуществляется в двух видах: - Добровольное – оно может быть коллективным и индивидуальным, осуществляется на основе программы обязательного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг, сверх установленных программой обязательного медицинского страхования. - Обязательное – является всеобщим для населения России и реализуется с программой медицинского страхования и гарантирует объем и качество медицинской помощи гражданам. С целью подготовки работы в условиях медицинского страхования подготовлены отчеты к лицензированию. Лицензирование – выдача государственного разрешения медицинского учреждения на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программе обязательного и добровольного медицинского страхования. Наш дом – интернат получил лицензию в мае 2001 года в соответствии с этим оказываются медицинские услуги. 15. Выводы и предложения 1. Работа в отделении милосердия ведется согласно нормативным документами. 2. Современная и качественная пропаганда здорового образа жизни. 3. Качественный и своевременный уход за больными. 4. Качественная и своевременная подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям. 5. Техника и качество выполнения манипуляций. 6. Контроль за работой младшего персонала. 7. Своевременно повышать профессиональный уровень среднего медицинского персонала, путем своевременной переподготовки. 8. В связи с переходом на медицинское страхование улучшилось качество обслуживания. 16. Личный профессиональный план. 1. Повышать свой уровень путем самообразования (участвовать в общественных мероприятиях, конференциях). 2. Оказывать профессиональную помощь молодым специалистам (поступившим на работу). 3. Оказывать помощь старшей медицинской сестре отделения в проведении технической учебы с младшим медицинским персоналом. 4. Изучить этический кодекс медицинской сестры России и его статьи, положить в основу своей деятельности. 5. Изучить государственную программу «Сестринское дело в России». 6. Осуществлять наставническую и педагогическую деятельности. 7. Пройти аттестацию и получить категорию. Медицинская сестра отделения милосердия _______________ Соткин Е. В. Главная медицинская сестра ________________ Плучни Г. Ф. Главный врач ________________ Алышева Л. П. 2002 2003 Количество проживающих 53 53 Участники ВОВ 2 2 Количество поступивших 20 37 Количество выбывших 23 39 Из таблицы видно, что за 2003 год увеличилось число выбывших, т.к. увеличилась смертность и перевод в другие отделения и в результате увеличилось число поступивших в отделение. Из этого следует, что в отделении происходит движение людей. Характеристика умерших по возрасту Возраст 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 На 01.01.03 0 0 2 7 7 1 На 01.01.04 1 1 4 13 12 0 За отчетный год повысилась смертность из числа умерших это больные старше 70 лет. Умершие из возрастных категорий до 70 лет это больные с тяжелой неврологической и соматической патологией. 1 место – 53% занимают заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечно-сосудистая недостаточность). 2 место – 42,5% острые нарушения мозгового кровообращения, из них 17% - повторные ОНМК. 3 место – 1,5% - онкозаболевания, 1,5% - острая сердечно-сосудистая недостаточность, 1,5% - наследственные нервно-мышечные заболевания. Характеристика проживающих по возрасту Возраст 20-29 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 На 01.01.04 1 1 8 9 17 12 5 Из таблицы видно, что в возрастной структуре преобладают лица в возрасте от 70-79 лет и старше. Назологические формы 2002 2003 Гипертоническая болезнь 13 16 Бронхиальная астма 3 2 Хронический бронхит 10 8 Заболевания ЖКТ 7 6 Сахарный диабет 3 3 Ишемическая болезнь сердца 24 21 Ревматоидный артрит 4 6 Энцефалопатия 9 10 Учитывая данные таблицы по назологическим формам, мы видим, что на 1 месте больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, на 2 месте – нервной и дыхательной системы, на 3 месте – заболевания ЖКТ, на 4 месте – заболевания эндокринной системы