Руководство по иммунизации для дипломированных медицинских сестер и врачей. Подготовлено Ассоциацией Медицинских Сестер Штата Мичиган Оценка ребенка, нуждающегося в прививках. (Пример утвержденной подборки материалов, используемых в одном из округов США.) Руководство по проведению оценки. Оценка перед вакцинацией - это процедура, которую проводит каждый профессиональный работник здравоохранения для того, чтобы удостовериться в том, можно ли безопасно прививать ребенка. Каждый центр или отдел здравоохранения разрабатывают собственные специфические инструкции для определения возможности вакцинации. Ознакомьтесь с тактикой определения кого, чем и когда прививать. Определите возраст ребенка. Определите прививочный анамнез ребенка. Проверьте информацию-запись или прививочную карту ребенка. Если запись о прививке отсутствует, как быстро и точно Вы сможете узнать, какие прививки получил этот ребенок? Задайте скрининговые вопросы. (См. пример на следующей странице). Оцените наличие противопоказаний и предосторожностей для этого ребенка. Объясните, какие прививка Вы собираетесь делать и возможные побочные эффекты. Получите информированное согласие родителя или опекуна ребенка. На последующих страницах вы найдете пример бланка иммунизационной информации, который следует заполнить при проведении предпрививочного собеседования и материал, объясняющий причину задаваемых вопросов. Этот материал следует использовать как руководство в помощь принимающему решение о проведении/непроведении вакцинации. Бланк иммунизационной информации Прививки согласно календарю прививок проводятся детям и взрослым при наличии вакцин и в соответствии с политикой Мичиганского Отдела Здравоохранения и этого центра. Спасибо за посещение нашей поликлиники. Вы можете задавать любые вопросы медсестре. Информация о пациенте подлежащем иммунизации: | Фамилия: Имя: Отчество: Дата рождения: Пол: ›М ›Ж | | Адрес: Номер Страхового полиса: | | Город или поселок: Почтовый индекс: Телефон: | | Имя родителя (для несовершеннолетних): Врач: Телефон: | | Аллергии, и.т.д. | | › Дифтерия Столбняк Коклюш | › Полио | › Корь Паротит Краснуха | ›Гемофильная палочка тип b | › Дифтерия Столбняк (ребенок) | › Дифтерия Столбняк (взрослый) | › Гепатит В | Медицинская страхование: › Медикейд › Частная › Не застрахован Пациент, пришедший на прививку: | Получал ли прививки в этой поликлинике в прошлом?........................ | › Да | › Нет | | Был ли болен за последние 24 часа?(все)...................................................... | › Да | › Нет | | Имел ли серьезные реакции на прививки?.(все)........................................... | › Да | › Нет | | Получал ли кровь, плазму или гаммаглобулин за последние три месяца?..................................................................................... | › Да | › Нет | | Принимает ли какие-нибудь лекарства, особенно кортикостероиды или иммунедепрессанты (КПК[1] , ОПВ[2] )?.......................................................... | › Да | › Нет | | Имеет ли аллергию на яйца (КПК), неомицин (КПК), стрептомицин (ИПВ[3] ), дрожжи (Геп В), мертиолят (АКДС[4] , Гb)?................................................................................................................ | › Да | › Нет | | Дает ли судороги?(АКДС, КПК)............................................................................................................... | › Да | › Нет | | Болен ли раком, лейкемией, имеет ли состояние или заболевание, вызывающие иммунодефицит (например, гипогаммаглобулинемия, ВИЧ, тромбоцитопения, волчанка, последствия радиационной/химической терапии или иное)?(ОПВ, КПК)................................................................................... | › Да | › Нет | | Есть ли вероятность беременности?................................................................................................. | › Да | › Нет | | Есть ли у кого-нибудь из живущих вместе проблемы с иммунитетом?................................................................................................. | › Да | › Нет | Укажите, в чем состоит проблема ___________________________________________________________________________ 1 КПК=Тривакцина 2 ОПВ=Оральная(живая) вакцина против полиомиелита 3 ИПВ=Инактивированная Полио вакцина 4 Геп В=Гепатит В 5 АКДС=Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина 6 Гb= Вакцина против гемофильной палочки типа b(Haemophilius influenzae b) Разрешение на использование информации Я разрешаю_____________________________________________(название центра) по необходимости знакомить соответствующих работников школы или работников здравоохранения с этим иммунизационным документом. Я лично ознакомилась/ознакомился с информацией (или же мне было зачитано и объяснено содержание), из Буклета по Вакцинопрофилактике или соответствующего документа о конкретных заболеваниях и вакцинах, которое надлежит вводить сегодня. У меня была возможность задать и получить удовлетворяющие меня ответы на вопросы. Я считаю, что я полностью понимаю выгоду и риск связанный с конкретной вакциной/вакцинами. Я прошу сделать прививку указанной вакциной/вакцинами мне или лицу, за которое я уполномочена сделать этот запрос, и я прошу зарегистрировать получение этой прививки /прививок в этом документе. _____________________________ __________________ Подпись лица, получающего прививку Число/Месяц/Год или уполномоченого сделать запрос на вакцинацию. Объяснение задаваемых вопросов (По какой причине мы задаем подобные вопросы. Использовать в качестве руководства) Пациент, пришедший на прививку: Получал ли прививки в этой поликлинике в прошлом? | Обоснование: | В целях компьютеризации хранения медицинской информации. | Был ли болен за последние 24 часа? | Обоснование: | Во время тяжелой болезни или болезни средней тяжести, с температурой или без температуры, вакцинация противопоказана. | Имел ли серьезные реакции на прививки? | АКДС обоснование: Обоснование для всех других вакцинаций: | АКДС имеет следующие противопоказания к применению: Анафилактическая реакция на вакцину. Энцефалопатия в течение 7 дней после одной из предыдущих доз АКДС. АКДС имеет следующие предостережения к применению: Температура равная или выше 40.50С в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС. Коллапс или шоковое состояние, проявляющееся в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС. Появление судорог в течение 3 дней после получения предыдущей дозы АКДС. Плач, непрекращающийся 3 и более часов (невозможно утешить ребенка), в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС. Значение такого плача неизвестно. В подобных ситуациях необходимо тщательно взвесить пользу и риск, связанные с вакцинированием. Если кажется, что риск перевешивает, отмените прививку; если перевешивает польза (например, во время эпидемии или поезди в другие страны), проведите прививку. Неврологические расстройства: Решение делать или не делать прививку детям с неврологическими расстройствами может быть очень сложным и его необходимо принимать только на индивидуальной основе после тщательного и продолжительного рассмотрения всех за и против (пользы и риска, связанного с вакцинацией). Оцените реакции на индивидуальной основе, взвешивая пользу и риска, связанный с вакцинацией. Проконсультируйтесь с лечащим врачом клиента, если у Вас имеются сомнения или вопросы. | Получал ли кровь, плазму или гаммаглобулин в последние три месяца? | КПК обоснование: | Эти продукты негативно влияют на активный иммунный ответ. | Принимает ли какие-нибудь лекарства, особенно кортикостероиды или иммунедепрессанты (КПК, ППВ)? | КПК обоснование: ОПВ обоснование: | Пациеты со значительно сниженным иммунитетом, за исключением ВИЧ инфицированных пациентов, не должны получать прививку от кори.Размножение вакцинного вируса может быть усилено у пациентов, страдающих заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом. Пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию фармакологическими дозами кортикостероидов не должны получать ОПВ из-за риска развития паралитического полиомиелита. | Имеет ли аллергию на яйца (КПК), неомицин (КПК), стрептомицин (ИПВ), дрожжи (Геп В), тимерозол (АКДС, Гb)? | Яйца-КПК обоснование: Неомицин-КПК обоснование: Неомицин-ИПВ обоснование: Стрептомицин-ИПВ обоснование: Дрожжи-Гепатит В обоснование: Мертиолят-АКДС, Гb, Гепатит B обоснование: | Живая вакцина против кори выращивается на клеточных культурах куриных эмбрионов. Те лица, у которых в прошлом имелись анафилактические реакции после употребления яиц в пищу, должны получать прививку при соблюдении максимальной осторожности. Вакцина против кори содержит незначительное количество неомицина: те лица, у кого наблюдается анафилактическая реакция на местное или общее применение неомицина, не должны получать прививку от кори. ИПВ содержит незначительное количество неомицина; возможна аллергическая реакция у людей, чувствительных к неомицину. ИПВ содержит незначительное количество стрептомицина; возможна аллергическая реакция у людей, чувствительных к стрептомицину. Вакцина против Гепатит В продуцируется дрожжевыми клетками. Возможно появление аллергической реакция у людей, чувствительных к дрожжам. Тимерозол используется в качестве консерванта во всех этих вакцинах. Возможно появление аллергической реакция у людей, чувствительных к мертиоляту. | Дает ли судороги?(АКДС, КПК) | АКДС обоснование: | (Особенно коклюшный компонент) Дети грудного и более старшего возраста, которые в прошлом давали судороги, могут дать их вновь на введение вакцины, содержащей коклюшный компонент. Вопрос о том, прививать или нет АКДС детям с доказанными судорогами или с подозрением на неврологические расстройства (включая судорожные расстройства), должен решаться индивидуально с лечащим врачом ребенка. | Болен ли раком, лейкемией, имеет ли состояние или заболевание, вызывающие иммунодефицит (например, гипогаммаглобулинемия, ВИЧ, тромбоцитопения, волчанка, последствия радиационной/химической терапии или иное)?(ОПВ, КПК)? | ОПВ обоснование: КПК обоснование: ВИЧ-инфекция обоснование: | Любой пациент с измененным иммунным статусом не должны получать ОПВ из-за риска паралитического полиомиелита. Пациенты со значительно измененным иммунным статусом, за исключением ВИЧ-инфицированных, не должны получать живую вакцину против кори. Результат действия вакцинного коревого вируса может быть усилен у пациентов, страдающих иммунодефицитом и с подавленным иммунным ответом. ИПВ надо прививать бессимптомным пациентам, о которых известно, что они являются ВИЧ инфицированными, так как применение ОПВ может привести к паралитическому полиомиелиту. Можно рассмотреть вопрос о прививке КПК для ВИЧ инфицированных детей с симптомами, включая детей, больных СПИДом, так как корь у таких детей может иметь очень тяжелое течение. Ограниченные данные по КПК - вакцинации ВИЧ-инфицированных детей с симптомами и без показывают, что КПК не приводит к тяжелым или неожиданными побочными эффектам, хотя антительный ответ может быть непредсказуемым. | Есть ли вероятность беременности? | ОПВ обоснование: КПК обоснование: | Необходимо избегать иммунизации из-за чисто теоретического риска. Однако, если беременной женщине рекомендуется немедленная защита, то вводят ОПВ. Необходимо избегать иммунизации из-за чисто теоретического риска. | Есть ли у кого-нибудь из живущих вместе проблемы с иммунитетом? | ОПВ обоснование: | ОПВ нельзя использовать для иммунизации членов семьи, живущих с лицами, страдающими иммунодефицитом, измененным иммунным статусом , лекарственной иммуносупрессией или ВИЧ инфекцией, так как есть риск заболевания паралитическим полиомиелитом, связанным с прививкой. Для таких лиц рекомендуется использование ИПВ. | |
