Реферат на тему История болезниоткрытоугольная глаукома
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-06-29Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Карагандинская Государственная Медицинская АкадемияСт. 503 гр. л/ф Минбаев Сейд-АхметФ.И.О.: Степанченко Григорий ИвановичВозраст: 74 года (02.05.1929) Профессия: пенсионер Домашний адрес: Ержанова, 53-43 Клинический диагноз: OD: терминальная глаукома. OS: Открытоугольная глаукома 2а ст., осложненная катаракта. Жалобы: на отсутствие зрения правым глазом; на снижение зрения левым глазом, «туман» перед глазами. Anamnesis morbi: считает себя больным с 1987 г., когда впервые заметил снижение зрения правым глазом. Обратился к окулисту. Со слов больного, был выставлен диагноз глаукома. Был назначен окупресс, который больной получал регулярно. В 1990 г. проходил стац. лечение по поводу указанного диагноза. Затем курсового лечения не получал. Постепенно происходило снижение зрения, особенно выраженное в последние 5-6 лет. С весны 2002 г. отмечает снижение зрения на левом глазу. Повторно обратился в ноябре 2002 г. по поводу отсутствия зрения на правом глазу и снижения зрения на левом. Выставлен диагноз: ОD – терминальная глаукома. OS – ОУГ, осложненная катаракта. Anamnesis vitae: Родился 02.05.1929 г. Получил 8-классное образование. Закончил Горный техникум. Работал буровым мастером. После выхода на пенсию работал слесарем в автопарке, сторожем. Из перенесенных заболеваний: хронический гнойный отит слева, мастоидит слева (в 1967г произведена мастотомия); 2 пневмонии в детском и юношеском возрасте, 1 из них - крупозная. Стенокардия напряжения, ФК III. ПИМ – 1989 г. Сахарный диабет 2 типа. Туберкулез, болезнь Боткина, вен. заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: аллергия на алкоголь. Наследственность не отягощена. Питание – трехразовое. Status praesens: Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Больной адекватен. Тип телосложения нормостенический. Кожа розовая, с возрастными изменениями. Тургор соответствует возрасту. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Мышцы развиты средне, болезненности при пальпации нет. Со стороны костно-суставного аппарата деформаций нет. Движения в суставах в полном объеме. Система органов дыхания. Дыхание через нос, ровное. ЧДД=20’. Дыхание – везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет. Сердечно-сосудистая система. Область сердца визуально не изменена. Патологической пульсации в области сердца нет. Верхушечный толчок в 5 м/реберье слева, по linea medioclavicularis sin. Правая граница относительной сердечной тупости находится в IV м/реберье на 1 см правее грудины. Верхняя граница – III м/реберье по linea parasternalis sin. Левая граница – в V м/реб. по linea medioclavicularis sin. Тоны сердца приглушены. Шумов в сердце нет. Система органов пищеварения. Язык обложен белым налетом, влажный; На зубах небольшие отложения зубного камня. Живот округлый, симметричен, участвует в акте дыхания. Перистальтика желудка и кишечника не видна. Перитонеальных симптомов нет. Стул оформленный, регулярный, без патологических примесей. Акт дефекации безболезненный. Система мочевыделения. Визуально область почек и надлобковая область не изменены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, ровной струей, цвет мочи – светло-желтый. Нервно-психическое состояние и органы чувств. Пальпаторной боли по ходу нервных волокон и корешков нет. Движения в конечностях в полном объеме. Больной в позе Ромберга устойчив, пальце-носовая проба отрицательна. Мышечный тонус в норме. Status oculorum.
Функции: visus=OD/OS=0/0,2 н/к Обоснование предварительного диагноза. Больному выставляется предварительный диагноз: OD: терминальная глаукома. OS: Открытоугольная глаукома 2а ст., осложненная катаракта. Открытоугольная глаукома выставляется на основании:
2а степень выставляется, учитывая наличие экскавации диска зрительного нерва и нормальных цифр внутриглазного давления. Осложненная катаракта выставляется на основании наличия помутнения в задних отделах корковых слоев хрусталика, учитывая имеющуюся глаукому. Терминальная глаукома выставляется на основании отсутствия зрения правым глазом, данных анамнеза заболевания: считает себя больным с 1987 г., когда впервые заметил снижение зрения правым глазом. Был выставлен диагноз глаукома. Курсового лечения не получал. Постепенно происходило снижение зрения, особенно выраженное в последние 5-6 лет. Лабораторные и инструментальные методы исследования.
ОАК 10.04.03 Нв-170 Эр.-4,9 Лейк-4,2 СОЭ-10 Гематокрит-50 Тромб-220 Ц.п.-1,0 Л-39,С-53,М-6,П-1,Э-1. ОАМ 10.04.03 Цв.-желт. Прозр. Уд.вес – 1025 Р.-я – нейтр. Б. – отр. Сах. – полож. Лейк. – 1-2 Эпит. – 0-1 OS OD 50 50 50
90 60
70 50 60 Динамика ВГД на OS. 4.03.02 – 36, назн. бетоптик. 17.03.03 – 30, 26.03.03 – 36, 9.04.03 – 27, 14.04.03 – 24, Дифференциальный диагноз со зрелой возрастной катарактой. При зрелой возрастной катаракте наблюдается снижение зрения, что характерно для курируемого больного. Однако у курируемого больного зрение снижено до 0,2 , в то время как при зрелой возрастной катаракте исчезает даже предметное зрение. В анамнезе заболевания при возрастной катаракте будет постепенное снижение зрения, вначале только вдаль, появление фиксированных и летающих мушек, полиопия, а у курируемого больного зрение снижалось равномерно, видение предметов «как в тумане», полиопии не было. При зрелой возрастной катаракте наблюдается углубление передней камеры глаза, а у курируемого больного передняя камера нормальной глубины (3-4 мм). При боковом освещении при зрелой возрастной катаракте тень от радужки не видна, что нехарактерно для курируемого больного. В проходящем свете при зрелой возрастной катаракте рефлекс глазного дна отсутствует. У курируемого больного наблюдается розовый рефлекс с затемнением в центре. При зрелой возрастной катаракте осмотр глазного дна невозможен вследствие появления оптически непрозрачной среды, чего не наблюдается у курируемого больного. Исходя из вышеперечисленных данных, мы можем исключить диагноз возрастной катаракты у курируемого больного. Обоснование клинического диагноза. Больному выставляется клинический диагноз: OD: терминальная глаукома. OS: Открытоугольная глаукома 2а ст., осложненная катаракта. Диагноз выставлен на основании жалоб больного на снижение зрения левым глазом, туман перед ним, отсутствие зрения правым глазом; данных анамнеза (диагноз глаукома впервые выставлен в 1987 г., заболевание длится в течение 16 лет, наблюдается постепенное снижение зрения); данных объективного осмотра и динамики внутриглазного давления; а также учитывая результаты проведенного дифференциального диагноза. Принципы лечения глаукомы.
Тонус цилиарной мышцы повышается, трабекула натягивается, шлеммов канал расширяется, а а его блокированные участки открываются.
Подавляют продукцию водянистой влаги.
Снижают выработку внутриглазной жидкости на половину.
Создают гипертензию плазмы крови.
Угнетают секрецию водянистой влаги через центральные механизмы. Назначенное лечение. Rp: Sol.Taufoni 4% - 5 ml DTDN 1 S.: по 1-2 кап. 3-4 р/д. Rp: Ocudivss – E 0,5% - 5 ml DTDN 1 S.: по 1-2 кап. 3-4 р/д. |