300-310
|
10.
Средняя длительность
пребывания
родильницы
на койке
|
|
в
прошлом году
7; в отчетном
8
|
|
8-9
дней
|
11.Потребность
в коечном фонде
|
K=ARP/D100xH
A-уровень
рождаемости
Р-%отбора
на койку
R-средняя
длительность
пребывания
женщины на
койке
D-среднегодовая
занятость
койки
Н-численность
населения
|
12х100х9х100/300х100=75
|
|
50
|
Выводы:
l.2 Недостаточен
охват беременных
ранним наблюдением.
что связано
с поздней
обращаемостью
женщин в женскую
консультацию
(плохая санитарно
просветительская
работа,занятость
женщин в сфере
производства,отсутствие
экономических
рычагов, материальных
стимулов, плохая
организация
работы женской
консультации,
низкий уровень
подготовки
специалистов).Эти
факторы приводят
к патологии
беременности,
а следовательно-и
к патологии
родов, снижающей
показатель
здоровья.
3. Неполное
обследование
приводит к
повышению
частоты осложнений
беременности,
заболеваний
женщин и плодов,
а значит и к
перинатальной
и материнской
смертности.
4. Недостаток
в профилактической
работе медперсонала
женской консультации
приводит к
низкому- охвату
беременных
психопрофилактической
работой
и,соответственно,0
повышению числа
осложнений
в родах.
5. К высокому
проценту абортов
при регрессивном
типе возрастной
структуры
населения
города Н. приводят
следуюшие
упущения городской
администрации
и руководителей
медицинских
учреждений:
1)плохие социально-бытовые
условия,2)высокая
занятость
женщин в сфере
производства
3) большое количество
одиноких женщин,4)
безграмотность
женщин в oтношении
современных
средств контрацепции,5)
отсутствие
контрацептивных
средств в аптеках
города,6) не
исследуется
состояние
здоровья супругов
6. Увеличение
процента недоношенных
детей связан
с низким качеством
наблюдения
за здоровьем
беременных.
Наиболее высока
частота недонашивания
у женщин до
20 и старше 35 лет.
У матерей-одиночек
процент недоношенности
составил 20.
7. Снижение
качества
родовспоможения
и рост частоты
оперативных
вмешательств
связаны со
снижением
квалификации
медицинского
персонала. 8.
Частота послеродовых
осложнений
повысилась
за счет снижения
качества
родовспоможения
и многочисленными
нарушений
санитарно-эпидемического
режима.
9. Среднегодовая
занятость койки
ниже среднего
сложившегося
показателя
в связи с: 1) постоянными
карантинами
по внутрибольничным
инфекциям,
2) затянувшимся
ремонтом,
3) снижением
рождаемости
ввиду резко
снизившегося
экономического
и социального
статуса женщин.
10. При учете
всего вышеперечисленного
необходимо,однако,
отметить, что
длительность
пребывания
родильницы
на койке в среднем
соответствует
среднему
показателю.
11. Коечный
фонд недостаточен,
т.к. потребное
количество
составляет
75, а
фактическое-50.
5.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО
КОМБИНАТА
Показатель
|
Методика
расчета
|
Городская
больница
|
Областная
больница
|
Средний
сложившийся
показатель
|
1.Процент
выполнения
плана профилактических
осмотров
|
число
осмотренных/всего
рабочих
|
80
|
92
|
|
2.Своевременное
взятие под
диспансерное
наблюдение
вновь выявленных
больных
а)ИБС
б)ЯБЖ
и 12-п. к-ки
в)СД
|
|
60
70
80
|
75
80
90
|
|
3.Процент
переведенных
на более легкую
работу
|
переведено/необходимо
перевести
|
40
|
50
|
|
4.Первичный
выход на инвалидность
на 1000 работающих
а)по
болезням системы
кровообращения
б)по б-ням
костно-мышечной
системы
в)по
б-ням НС и органов
чувств
|
|
17.5
5
3.8
|
13
3
3
|
|
5.Количество
рабочих на
цеховом участке
|
|
2000
|
|
2000
|
Выводы:
1.План
профилактических
осмотров не
не соответствует
среднему показателю,
т.к. 1)на участке
больше пациентов,
чем может обойти
врач2)нежелание
проходить
мед.-проф. осмотры
со стороны
работников
комбината,
3)нехватка
врачей.
2.Вновь
выявленные
больные не
могут быть
взяты под наблюдение
своевременно,т.к.:
а)нет налаженной
связи между
МСЧ и больницей,б)большая
занятость в
производстве
женщин в)несхватка
врачей
3.Переведенных
на более легкую
pаботу меньше,
чем должно было
бы быть в связи
с тем, что: а)нет
достаточного
количества
мест,б)нет полного
охвата регулярным
наблюдением
только выявленных
больных и хронически
больных, в)имеется
расхождение
в уровне заработной
платы и нежелание
работников
переходить
на низкооплачиваемые
должности.
4.Первичный
выход на инвалидность
выше, чем средний
показатель,в
связи с неблагоприятной
обстановкой
на комбинате:
а)нехватка
врачей,б)низкий
уровень квалификации
медиков,в)высокий
процент расхождения
диагнозов,
г)отсутствие
сан-просвет
работы,д)неудовлетворительно
организованные
мед. осмотры,е)низкий
охват диспансерным
наблюдением,ж)плохим
санитарным
состоянием
цехов.
Количество
рабочих на
цеховом участке
соответствует
верхней границе
нормы.
Таблица2
Взаимосвязь
показателей
здоровья населения
с уровнем организации
медицинской
помощи и другими
факторами.
|
Демографические
показатели
|
Показатели
здоровья
|
Факторы
|
рождаемость
|
смертность
|
млад.смертность
|
матер.смертность
|
заболеваемость
|
инвалидность
|
физическое
развитие
|
1.Условия
и образ жизни
а)плохое
питание(незначительный
удельный вес
растительно-молочной
пищи)
б)недостаточность
спортивных
сооружений,
бассейнов,
спортивных
секций
в)вредные
привычки
г)плохая
организация
условий
труда(неэфф.вентиляция,
высокий уровень
шума, высокая
запыленность,
сквозняки,
микроклиматические
несоответствия)
д)условия
окружающей
среды(ПДК, город
расположен
в эпицентре
возникновения
геомагнитных
бурь)
е)генетические
факторы
|
+
+++
+++
+++
+++
|
+++
+++
+
++
+
|
+++
+++
++
+++
|
++
+++
+++
++
|
+++
+++
+++
+++
+++
+
|
+
+
+++
+++
+
|
+++
+++
+++
++
+
+
|
2.Организация
медицинской
помощи
а)2200 человек
на участке
вместо 1800
б)нерегулярное
диспансерное
наблюдение
в)расхождение
диагнозов
п/к и стационара
г)низкая
квалифицированность
специалистов
д)нерегулярные
мед.проф.осмотры
и несистематичность
наблюдения
детей до 1 года
е)регулярность
наблюдения
за женщинами
во время беременности
ж)своевременность
постановки
на учет в ЖК
з)наблюдение
за женщинами
с экстрагенитальной
патологией
и)применение
оперативных
пособий в родах
|
+
+++
+++
+++
|
+
+
+
++
+++
+++
++
++
+
|
+
++
+++
+++
+++
+
+++
|
+
+
++
+
+++
+++
+++
+++
|
+++
+++
+++
+++
+++
++
+
++
+++
|
+
+++
++
++
+++
+++
++
++
+++
|
+++
++
+
+
+
|
3.Санитарно-гигиеническое
состояние
текстильного
комбината
а)задежка
госпитализации
б)плохое
обеспечение
МЧС инструментарием
в)ошибки
в диагностики
г)нерегулярность
посещения
цехов врачами
МЧС
д)отсутствие
работы санитарного
актива цеха
е) неорганизованные
проф.осмотры
и диспансерное
наблюдение
ж) выполнение
рекомендаций
специалистов
(перевод на
более легкую
работу)
з)соблюдение
санитарных
норм производства
и)соблюдение
плана оздоровительных
мероприятий
|
+
+++
++
++
++
+++
|
+
+
++
++
++
+++
++
+++
+++
|
+
|
+
+
+
+
++
++
+++
+++
++
|
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
|
++
++
++
++
+++
+++
+++
+++
+++
|
+
+
+
+
+
|
Выводы:
Отделом здравоохранения
городского
совета народных
депутатов
было принято
решение изучить
состояниездоровья
населения и
здравоохранения
города Н за
последние годы.
С этой
целью была
разработана
специальная
программа и
создана рабочая
группа, в состав
которой вошли
представители
городского
здравоохранения
и врачи
организационно-методического
отдела областной
больницы. В
процессе работы
были получены
данные о демографической
ситуации в
городе, уровне
и характере
заболеваемости,
в т.ч на производстве,физическом
развитии детей.
В частности,
было установлено,что
широкое распространение
имеют болезни
органов
дыхания, нервной
системы и органов
чувств, системы
кровообращения,
а также
травмы.
Город
находится в
очень неблагоприятных
экологических
условиях,
поскольку
в 5 километрах
к северо-западу
расположен
крупный угольный
разрез.
Добыча угля
ведется открытым
способом. Содержание
вредных веществ
в атмосферном
воздухе в
северо-западном
районе города
превышают ПДК
в lО-
15 раз. Кроме
того, город
расположен
в эпицентре
возникновения
геомагнитных
бypь.
В рационе
питания населения
незначительный
удельный вес
растительно-
молочной
пищи.
В городе
мало спортивных
сооружений,
бассейнов,
спортивных
секций, что
негативным
образом сказывается
на физическом
развитии как
взрослого, так
и
детского
населения.
Анализ
деятельности
медицинских
учреждений
города позволил
получить
следующие
данные:
- плохая
организация
госпитализации
и выписки больных
- низкий
уровень квалификации
специалистов
- нет
регулярного
диспансерного
наблюдения
-- высокий
процент расхождения
поликлинического
и клинического
диагнозов
- нет
достаточного
охвата профилактическими
мероприятиями
населения при
обращении
в поликлинику
- нет четкой
организации
в регистрации
больных, многочисленны
случаи утери
карт
амбулаторных
больных
- лаборатория
не имеет постоянного
обеспечения
реактивами
- ограничены
диагностнческие
возможности
детской поликлиники
- ощутима
нехватка
боксированных
помещений
- большее,
чем полом<сно
количество
больных на
участках
- неудовлетворительные
показатели
по группам
здоровья
- отмечены
недостатки
в проведении
профилактических
прививок
- нет
достаточной
преемственности
между ЖК и детской
поликлиникой
- небрежность
в ведении медицинской
документации
- нет полного
охвата беременных
женщин консультациями
специалистов
- поздняя
постановка
на учет беременных
- психопрофилактическая
подготовка
к родам проводится
недостаточно
- отсутствует
необходимое
оборудование
для проведения
ЭКГ и УЗИ плода
- проводится
большое количество
абортов
- нет
специальных
коек для рожениц
с экстрагенитальной
патологией–
повысился
процент оперативных
пособий в poдaх
- большое
количество
детей, родившихся
недоношенными
- долгая
очередь на
госпитализацию
при направлении
из МСЧ
- кабинетов
ЛФК, лечебного
массажа, а также
водолечебницы
на комбинате
нет
- MCЧ плохо
обеспечена
медицинским
оборудованием
- отмечается
значительная
текучесть
кадров цеховых
терапевтов
и мед.сестер
- завышается
длительность
пребывания
на больничном
листе
- высок
процент расхождения
диагнозов п/к
МСЧ и стационара
- цеховые
врачи нерегулярно
посещают свои
цеха
- санитарный
актив цеха
плохо работает
- недостаточно
хорошо реорганизованы
периодические
- нет полного
охвата диспансерным
наблюдением
сотрудников
комбината
- сотрудники
столовой комбината
нерегулярно
походят мед.осмотр
и сдают бак.анализы
- плохие
условия труда
на комбинате
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ
ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
Отделение
|
Исполнитель
|
Ответственный
|
Терапевтическое
отделение
1.Уменьшить
количество
коек до нужного
числа
2.Разработать
мероприятия
по улучшению
организации
госпитализации
и выписки больных
с целью ликвидации
простоя коек
3.Повысить
квалификацию
мед.персонала,
организовать
регулярное
прохождение
курсов повышения
квалификации
|
зав.отделением
зав.отделением
зав.отделением
|
гл.врач
гл.врач
гл.врач
|
Хирургическое
отделение
1.Поставить
вопрос перед
мэрией о выделении
дополнительных
финансовых
средств и площадей
для расширения
коечного фонда
отделения
|
гл.врач
больницы
|
горздравотдел
|
Поликлиника
1.Укомплектовать
шташное расписание
за чсет новых
кадров с целью
ликвидации
совместительства
2.Повысить
квалификацию
врачей, организовать
регулярное
прохождение
курсов повышения
квалификации
3.Разработать
мероприятия
по улучшению
качества
мед.осмотров
с целью раннего
обнаружения
патологии
4.Организовать
отделение
профилактики.
Поставить
вопрос о дотациях
перед мэрией
5.Открыть
кабинет доврачебного
приема
6.Обеспечить
необходимым
оборудованием
кабинет
восстановительного
лечения
7.Организовать
регулярное
снабжение
клинической
лаборатории
реактивами
8.Бороться
с текучестью
кадров путем
улучшения
организации
труда и повышения
заработной
платы
|
гл.врач
зав.отделением
зам.главного
врача и участковые
терапевты
гл.врач
поликлиники
зам.гл.врача
зам.гл.врача
по хоз.части
зам.гл.врача
и зав.лабораторией
зам.гл.врача
|
горздравотдел
гл.врач
гл.врач
горздравотдел
гл.врач
гл.врач
гл.врач
гл.врач;
горздравотдел
|
Детская
поликлиника
1.Поставить
вопрос перед
мэрией о завершении
строительства
дополнительных
площадей для
поликлиники
2.Засширить
клинико-биологическую
лабораторию
3.Заккупить
новое оборудование
для ренгеновского
кабинета
4.Организовать
регулярное
прохождение
курсов повышения
квалификации
мед.персоналом
5.Закончить
ремонт кабинета
здрового ребенка,
провести работу
по реорганизации
с целью выделения
дополнительных
помещений
под боксы и
молочно-раздаточный
пункт
6.Регулярно
и полно проводить
предродовой
патронаж
беременных
мед.персоналом
7.Правильно
вести и аккуратно
хранить
мед.документацию.
|
гл.врач
зам.гл.врача
и зав.лаб
гл.врач
зав.отделением
зам.гл.врача
по хоз.части
уч.педиатры
уч.педиатры
|
горздравотдел
гл.врач
горздравотдел
гл.врач
гл.врач
гл.врач
гл.врач
|
Женская
консультация
и родильный
дом
1.Усилить
контроль за
состоянием
здоровья во
время беременности(сост.на
учете в ЖК)
2.Охватить
психопрофилактической
подготовкой
к родам женщин,
состоящих на
учете в ЖК
3.Организовать
работу кабинета
ЭКГ и УЗИ
4.Обеспечить
наблюдение
за женщинами
после выписки
из род.дома
5.Усилить
наблюдение
за женщина с
токсикозами
6.Правильно
вести и аккуратно
хранить мед.
Документацию
|
уч.гинеколог
уч.гинеколог
гл.врач
уч.гинеколог
уч.гинеколог
уч.гинеколог
|
гл.врач,
зав.гинекологическим
отделением
гл.врач,
зав.гинекологическим
отделением
горздравотдел
гл.врач,
зав.гинекологическим
отделением
гл.врач,
зав.гинек.отделением
гл.врач
|
МСЧ
1.Организовывать
своевременную
госпитализацию
плановых больных
в гор.больницу
2.Организовать
работу кабинетов
ЛФК, леч.массажа,
водолечебницы
3.Открыть
кабинеты гигиены
женщин в ткацком
и ситценабивном
цехах
4.Выделить
дополнительные
средства на
приобретение
мед.оборудования,
медикаментов,
перевязочного
материала
5.Повысить
квалификацию
мед.персонала
МЧС, организовать
регулярное
прохождение
курсов усовершенствования
|
гл.врач
МСЧ, гл.врач
гор.больницы
гл.врач
МСЧ, администрация
комбината
администрация
комбината
администрация
комбината
зам.гл.врача
МСЧ
|
гл.врач
гор.больницы
профком
комбината
гл.врач
МСЧ
гл.врач
МСЧ
гл.врач
|
ОСНОВНЫЕ
НАПРАВЛЕНИЯ
РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В
ГОРОДЕ
Н.
Необходимо
улучшить
медико-техническую
базу первичных
медико-санитарных
учреждений
с целью повышения
их лечебно-диагностического
значения и
стимулирования
профилактической
работы:
1.
Расширить
существующие
и ввести в
эксплуатацию
новые площади
мед.чреждений
2.
Оснастить
мед.учреждения
современным
оборудованием
3.
Повысить квалификацию
мед.персонала
4.
Укомплектовать
штаты мед.-проф.
учреждений
5.
Ликвидировать
совместительство
6.
Улучшить
социально-бытовые
условия жизни
мед.работников,
устранив тем
самым текучесть
кадров
7. Регулярно
проводить
диспансеризацию
населения и
профосмотры,
своевременно
проводить
лечебно-профилактические
мероприятия
8, Обеспечить
контроль за
состоянием
окружающей
среды в городе
и на рабочих
местах. Разработать
мероприятия
по улучшению
условий труда
9. Рекомендовать
администрации
промышленных
предприятий
принять меры
по улучшению
экологической
обстановки
10. Настоятельно
рекомендовать
администрации
города наладить
снабжение
города продуктами
питания с повышенным
содержанием
ценных вешеств
11. Улучшить
снабжение аптек
города лекарственными
препаратами
и противозачаточными
средствами,
проводя при
этом разъяснительную
работу среди
женщин детородного
возраста и
среди школьников
l2. Организовать
обеспечение
социальной
помощью матерей-одиночек,
малообеспеченных
семей, семей,
потерявших
кормильца, и
инвалидов
13. Рекомендовать
администрации
комбината
создать дополнительные
рабочие места
для переведенных
на более легкую
работу по состоянию
здоровья
14.Создать
на баземед.учреждений
генетические
консультации
и репродуктивные
центры для
повышения
рождаемости
и лечения патологии
беременности.
15.Проводить
регулярные
проверки состояния
оборудования
и условий быта
мед.учреждений.