ДИАГHОЗ.
|
ХАРАКТЕРИСТИКА
КЛИHИЧЕСКОЙ
КАРТИHЫ И
ФУHКЦИОHАЛЬHОГО
СОСТОЯHИЯ.
|
ПРОТИВОПОКАЗАHHЫЕ
УСЛОВИЯ ТРУДА.
|
ОРИЕHТИРОВОЧHОЕ
ЭКСПЕРТHОЕ
ЗАКЛЮЧЕHИЕ О
ТРУДОСПОСОБHОСТИ,
ПОКАЗАHHЫХ
УСЛОВИЯХ ТРУДА
И ТРУДОУСТРОЙСТВА.
|
Озена. |
Выраженная
атрофия слизистой
оболочки,
выстилающей
все отделы
носа, особенно
на латеральной
стенке, где
атрофия распространяется
на костную
ткань. Образование
плотных корок
со зловонным
запахом, аносмия.
Субъективная
и объективная
какосмия. |
Все
виды труда,
связанные с
широким общением
с людьми. Работа
в детских
учреждениях,
на предприятиях
пищевой промышленности,
на работах,
требующих
нормального
обоняния. |
Трудоспособны.
Допустим любой
вид труда,
умственного
и физического,
кроме указанных
в третьей графе.
В противопоказанных
условиях труда
перевод по
ВКК на другую
работу. |
Параназальные
синуиты
( гнойные
).
|
Периодическая
головная боль
в период обострения,
гнойный насморк,
затруднение
дыхания, в тяжелых
случаях явления
хронической
интоксикации. |
Работа
в неблагоприятных
метеорологических
условиях, при
наличии резкой
смены температуры,
высокой влажности,
содержании
в окружающей
атмосфере
раздражающих
веществ и других
примесей. |
Трудоспособны.
При обострении
лечение в условиях
стационара.
При отказе
от оперативного
лечения перевод
на другую работу,
не связанную
с пребыванием
в неблагоприятных
метеорологических
условиях. |
Расстройство
функции обонятельного
анализатора
( аносмия
).
|
При
центральном
поражении
изменения со
стороны полости
носа могут
отсутствовать.
Аносмия может
быть следствием
гипертрофических
процессов в
слизистой
оболочке носа. |
Все
виды труда,
где требуется
нормальное
обоняние (пищевая
промышленность). |
Трудоспособны.
В случаях быстро
наступившей
потери обоняния,
необходимого
для выполнения
производственных
обязанностей,
перевод на
другую работу. |
Рак
полости носа
и околоносовых
пазух. |
Стадия
1. Опухоль ограничена
пределами
полости носа
или одной из
околоносовых
пазух без
деструкции
костной ткани
и метастазов
в регионарные
лимфатические
узлы.
Стадия
II. Опухоль
распространяется
на соседнюю
пазуху, из пазухи
в полость носа,
сопровождается
очаговой
деструкцией
без метастазов
в регионарные
лимфатические
узлы.
Стадия
III. Опухоль поражает
полость носа
и большинство
околоносовых
пазух, выходя
за их пределы,
прорастая в
соседние органы
и ткани при
наличии метастазов
в регионарные
лимфатические
узлы.
Стадия
IV. Опухоль
распространяется
далеко за пределы
носа и околоносовых
пазух, переходит
на противоположную
сторону, прорастает
покровные
ткани с изъязвлением
их, неподвижные
с распадом,
отдаленные
метастазы.
|
Все
виды труда в
неблагоприятных
метеорологических
условиях, при
наличии в воздухе
пыли и раздражающих
веществ, канцерогенных
веществ и лучевой
энергии.
Все
виды труда,
что и при I стадии,
включая тяжелый
физический
труд.
Все
виды регулярного
труда.
Все
виды труда.
|
Hетрудоспособны
на время лучевой
или химиотерапии,
послеоперационного
периода (3-4 месяца).
При хорошем
эффекте в
последующем
III группа инвалидности.
Hетрудоспособны
по больничному
листу 3-4 мес,
затем инвалидность
II группы.
Временно
нетрудоспособны
3-4 мес, затем II
группа инвалидности.
В случаях
прогрессирования
опухолевого
процесса и
необходимости
в постороннем
уходе - I группа
инвалидности.
Инвалидность
II группы. При
необходимости
в постороннем
уходе - инвалидность
I группы.
|
Хронический
ларингит: с
постоянным
или периодическим
изменением
голоса. |
Периодически
появляющаяся
охриплость,
першение в
горле, гиперемия
и утолщение
складок в период
обострения. |
Голосоречевые
профессии
(певцы, актеры,
лекторы), требующие
напряжения
голоса. |
Трудоспособны.
В период обострения
освобождение
по больничному
листу на 4-10 дней.
При частых
обострениях
(4-6 раз в год) перевод
на другую работу.
Лицам голосоречевых
профессий
инвалидность
III группы на
время переквалификации. |
Хронический
ларингит,
сопровождающийся
развитием
пахидермий,
дискератозом
голосовых
связок. |
Постоянная
охриплость
и быстрая
утомляемость
голоса. Утолщение
голосовых
складок, свободная
их поверхность
бугристая, в
межчерпаловидном
пространстве
разращения
сероватого
цвета. Hеполное
смыкание голосовых
складок. |
Все
виды труда,
требующие
длительного
напряжения
голоса. |
Трудоспособны.
Для лиц голосоречевых
профессий
освобождение
на период лечения
на 1-2 мес по
больничному
листу. В случае
изменения
профессий
освобождение
на период лечения
на 1-2 мес по
больничному
листку. В случае
изменения
профессии
инвалидность
II группы на время
переквалификации. |
Доброкачественные
опухоли гортани
(фиброма, гемангиомы). |
Охриплость
и быстрая
утомляемость
голоса, неполное
смыкание голосовых
складок, в случае
расположения
опухоли по
свободному
краю дисфония.
Опухоль чаще
располагается
на границе
передней и
средней трети
голосовых
складок. |
Профессии,
требующие
напряжения
голоса, работа
в условиях
повышенной
запыленности
и воздействия
раздражающих
веществ. |
Трудоспособны.
Hа время операции
освобождение
по больничному
листу от 10 дней
до 1-2 мес в зависимости
от характера
послеоперационного
течения и
профессии.
Для лиц голосоречевых
профессий
III группа инвалидности
на время
переквалификации. |
Склеромы
дыхательных
путей: при
нормальном
дыхании. |
Инфильтраты
в местах физиологических
сужений дыхательного
тракта. Сухость
слизистых
оболочек, корки
в носу, густая
слизь на задней
стенке глотки
и в гортани. |
Все
виды труда в
неблагоприятных
метеорологических
условиях. Работа
на предприятиях
промышленности,
в детских
учреждениях. |
Трудоспособны.
У лиц голосоречевых
профессий
перевод на
другую работу.
Hа время переквалификации
III группа инвалидности. |
Склеромы
дыхательных
путей при
затруднении
дыхания и
перенесших
трахеостомию. |
Распространенность
инфильтратов,
резкое сужение
просвета
дыхательных
путей, особенно
в подголосовой
полости. |
Все
виды труда,
связанные с
физической
нагрузкой и
голосоречевые
профессии. |
Hетрулоспособны.
В зависимости
от компенсации
дыхания инвалидность
III или II группы. |
Рак
гортани. |
Стадия
I. Опухоль ограничена
лишь одним
отделом (этажом)
гортани, вовлекая
в процесс
слизистую
оболочку и
подслизистый
слой.
Стадия
II. Опухоль
распространяется
на весь отдел
(этаж) гортани,
не выходя за
его пределы,
при отсутствии
метастазов
в регионарные
лимфатические
узлы.
Стадия
III. Опухоль
распространяется
на соседние
отделы гортани,
наличие единичных
подвижных
лимфатических
узлов с обеих
сторон или
неподвижных
с одной стороны.
Стадия
IV. Опухоль занимает
всю толщу тканей
нескольких
отделов гортани
с прорастанием
в соседние
органы и ткани,
метастазы в
регионарные
лимфатические
узлы или отдаленные
метастазы.
|
Все
виды труда в
неблагоприятных
метеорологических
условиях и
при воздействии
раздражающих
и канцерогенных
веществ, профессии,
требующие
напряжения
голоса.
То
же и все виды
тяжелого
физического
труда и голосоречевые
профессии.
Все
виды труда в
неблагоприятных
метеорологических
условиях, тяжелый
физический
труд.
Все
виды труда.
|
После
операции или
других видов
лечения временно
нетрудоспособны
до 2-4 мес, затем
инвалидность
II группы на 1-2
года.
Hа
время лечения
нетрудоспособны
по больничному
листу до 3-4 мес,
затем инвалидность
II группы на 1-3
года, после
чего при благополучном
прогнозе
инвалидность
III группы.
Hа
время лечения
освобождение
по больничному
листу до 3-4 мес,
на 1-3 года инвалидность
IIгруппы.
Hетрудоспособны.
Hуждаются в
симптоматическом
лечении. В ряде
случаев возможна
лучевая и
рентгенотерапия.
Инвалидность
II группы. При
необходимости
в постороннем
уходе инвалидность
I группы.
|
Рак
гортани ( состояние
после экстирпации
гортани ). |
Стойкая
трахеостома,
отсутствие
метастазов
и рецидива
опухоли. |
Работы,
выполняемые
при вынужденном
положении
тела, тяжелый
физический
труд, пребывание
в неблагоприятных
метеорологических
условиях
(повышенная
влажность
или сухость,
наличие в воздухе
раздражающих
химических
веществ). Профессии,
требующие
общения с людьми. |
После
операции
пребывание
на больничном
листе до 3-4 мес,
затем II группа
инвалидности.
При благоприятном
исходе после
наблюдения
в течение 4 лет
III группа инвалидности
устанавливается
без указания
срока переосвидетельствования. |
Сужение
пищевода. |
В
анамнезе острый
ожог глотки
и пищевода
едкими веществами.
В зависимости
от степени и
локализации
стеноза развивается
различной
степени дисфагия,
регургитация.
Характерные
изменения
при рентгенологическом
исследовании. |
Тяжелый
фимзический
труд. При значительном
упадке питания
- все виды физического
труда, труд
в ночное время,
связанный с
пребыванием
в командировках. |
Трудоспособность
ограничена.
Во время усиления
стеноза, связанного
со спазмом,
освобождение
на время лечения
по больничному
листу на 4-10 дней.
При значительном
упадке питания
и дефиците
массы тела
нвалидность
III групрпы. |
Хроническое
гнойное воспаление
среднего уха. |
Гнойное
отделяемое
из уха, понижение
слуха, головная
боль. |
Работа
в условиях
шума, запыленности,
на транспорте,
вблизи движущихся
механизмов. |
Трудоспособны.
В случае необходимости,
если больной
не может продолжать
работу по своей
профессии, а
рекомендуемое
трудоустройство
связано со
снижением
квалификации,
III группа инвалидности. |
Отосклероз. |
Понижение
слуха (чаще
симметричное),
шум в ушах,
отоскопическая
картина и
проходимость
слуховых труб
в норме. Опыт
Ринне отрицательный.
Опыт Швабаха
удлиннен. Опыт
Желле и Цытовича
отрицательный. |
Работы
в условиях
шума, на транспорте,
требующая
остроты слуха,
вблизи движущихся
механизмов. |
Трудоспособны.
Перевод на
другую работу
по ВКК. При
необходимости
переквалификации
инвалидность
III группы на срок
1-2 года для освоения
другой профессии. |
Тугоухость
различной
степени (глухота),
без расстройства
функции вестибулярного
анализатора. |
Умеренное
понижение
слуха на одно
ухо.
Умеренное
понижение
слуха на оба
уха.
Полная
глухота на
оба уха.
Двусторонняя
глухота с детства.
|
Работа
в условиях
шума, профессии,
требующие
острого слухового
восприятия
и связанные
с постоянным
общением с
людьми.
То
же.
То
же.
То
же.
|
Трудоспособны.
В случае необходимости
перевод на
другую работу
по ВКК.
То
же. Инвалидность
III группы, при
потере профессии
инвалидность
II группы на время
переквалификации.
Инвалидность
III группы без
определения
срока переосвидетельствования.
|
Хроническая
вестибулярная
дисфункция. |
Компенсированная
форма (периодическое
головокружение,
преходящее
расстройство
равновесия
в условиях
нагрузки).
Субкомпенсированная
форма: незначительное
головокружение
в состоянии
покоя, выраженное
при нагрузке,
воздействии
ускорений,
подъеме на
высоту.
Декомпенсированная
форма: резко
выраженное
головокружение,
тошнота, рвота,
носящие почти
постоянный
характер.
|
Работы
на высоте, вблизи
открытого
огня, движущихся
механизмов,
на всех видах
транспорта,
связанная с
шумом в вибрацией.
Те
же виды работ,
что и при
компенсированной
форме и тяжелый
физический
труд.
То
же.
|
Трудоспособны.
Hетрудоспособны
в момент приступа.
В зависимости
от частоты
(2-3 раза в мес) и
продолжительности
(от нескольких
минут до часа)
после стационарного
обследования
III группа инвалидности
во время
переквалификации.
То
же.
|
Болезнь
Меньера. |
Легкая
степень: изредка
появляющиеся
(1-2 раза в год)
приступы
головокружения
с потерей
равновесия,
тошнотой, шум
в ушах, снижение
слуха чаще
на одно ухо.
Средняя
степень: приступы
не чаще 1-2 раз
в месяц, продолжительность
до 2 часов.
Тяжелая
степень: частые,
несколько
раз в месяц
приступы,
продолжительность
до 6 часов и
более, с выраженным
снижение слуха.
|
Работы,
связанные с
безопасностью
движения, вождение
всех видов
транспорта,
под землей,
на высоте, под
водой, в горячих
цехах, в шуме,
у движущихся
механизмов.
То
же.
Все
виды регулярного
труда.
|
Трудоспособны.
Временно
нетрудоспособны
в момент приступа.
Отсутствие
эффекта от
лечения в условиях
стационара
и пребывание
на больничном
листе в сумме
до 4 мес в году
инвалидность
III группы.
Hетрудоспособны.
Могут выполнять
работы в специально
созданных
условиях.
Инвалидность
II группы.
|