БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

"Класс собственно круглые черви"
МИНСК, 2009


Представители типа (свыше 500 тыс. видов) обитают в воде, почве, разлагающихся органических веществах; многие приспособились к паразитическому образу жизни у растений, животных и человека.

Для представителей этого типа характерны:

1) трехслойность;

2) билатеральная симметрия тела,

3) цилиндрическая или веретенообразная форма тела;

4) наличие кожно-мускульного мешка и первичной полости тела;

5) наличие систем органов - мышечной, нервной, пищеварительной, выделительной и половой;

6) раздельнополость;

7) появление задней кишки и анального отверстия.

Тип включает несколько классов. Наибольшее медицинское значение имеет класс Собственно круглые черви.

КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA)

Представители этого класса имеют веретенообразное тело длиной от нескольких мм до 1,5 м, представляющее на поперечном разрезе круг. Стенка тела представлена кожно-мускульным мешком, состоящим из кутикулы, гиподермы и мышц. Многослойная кутикула не имеет клеточного строения. Она выполняет функции наружного скелета и защиты от механических и химических воздействий.

Расположенная под кутикулой гиподерма, или субкутикула, представлена симпластической тканью с беспорядочно разбросанными ядрами. Она образует продольные валики (чаще - 4). Гиподерма пронизана многочисленными фибриллами, и в ней активно протекают обменные процессы. Под гиподермой лежит один слой продольных мышц, разделенный валиками гиподермы на несколько лент.

Полость тела нематод - первичная (псевдоцель) - не имеет эпителиальной выстилки. В ней расположены внутренние органы; промежутки между ними заполнены полостной жидкостью под большим давлением. Она выполняет роль гидроскелета и участвует в обменных процессах.

Пищеварительная система представлена трубкой, которая начинается ротовым отверстием и заканчивается анальным. Ротовое отверстие расположено на переднем конце тела и окружено кутикулярными "губами".

Пищеварительная трубка подразделяется на три отдела: передний и задний эктодермального происхождения и средний - энтодермального. Появление заднего отдела и анального отверстия является крупным ароморфозом, так как обеспечивает движение пищи в одном направлении и более полное ее усвоение.

Выделительная система представлена одной-двумя кожными железами. Это крупные клетки (видоизмененные протонефридии), от которых отходят два канала, расположенные в боковых валиках гиподермы.

В задней части тела каналы заканчиваются слепо, а в передней, сливаясь в общий проток, открываются наружу экскреторной порой. Функцию выделения выполняют также особые фагоцитарные клетки, находящиеся в полости тела по ходу выделительных каналов.

Нервная система состоит из надглоточного и подглоточного ганглиев, соединяющего их окологлоточного нервного кольца и продольных нервных стволов, из которых наиболее развиты спинной и брюшной. Органы чувств представлены органами осязания и химического чувства.

Нематоды, как правило, раздельнополые. Половая система имеет трубчатое строение. Женская половая система начинается парными яичниками, которые затем постепенно переходят в более широкий отдел - яйцеводы.

Яйцеводы расширяются и образуют две матки, которые соединяются в одно влагалище. Оно открывается наружу на брюшной стороне в передней части тела.

Мужская половая система состоит из непарного семенника, семяпровода, переходящего в семяизвергательный канал, который открывается в заднюю кишку. Размножение только половое. Для некоторых видов характерно живорождение. У представителей класса выражен половой диморфизм: самцы обычно меньше самок и их задний конец спирально закручен на брюшную сторону.

Циклы развития различных представителей круглых червей весьма разнообразны. Большинство нематод являются геогельминтами.

Заболевания, вызываемые собственно круглыми червями, называются нематодозами.

АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ

Ascaris
lumbricoides - геогельминт, возбудитель аскаридоза. Распространена повсеместно, за исключением арктических, пустынных и полупустынных зон. По частоте встречаемости аскаридоз занимает второе место среди гельминтозов человека.

Морфологические особенности. Длина тела самки достигает 40 см, самца - 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. Строение всех систем органов характерно для класса собственно круглых червей (рис.1). Половозрелая форма локализована в тонком кишечнике человека.

Цикл развития. Аскарида человеческая паразитирует только у человека. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20 - 25°С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21-24 дня в яйцах развиваются инвазионные подвижные личинки.

При температуре окружающей среды ниже 12°С и выше 38°С личинки не развиваются. Яйца с инвазионными личинками попадают в желудочно-кишечный тракт человека чаще всего с овощами, фруктами, водой. В тонком кишечнике личинки выходят из яиц, прободают стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совершают миграцию по организму: с током крови они проходят через печень, правое предсердие и желудочек, заносятся в легочную артерию и капилляры легочных альвеол.




Рис. 1. Аскарида человека (Ascaris
lumbricoides). A - поперечный срез, Б – яйцо, 1 - кутикула; 2 - гиподерма; 3 - мускульные клетки; 4 - канал выделительной системы; 5 - нервные стволы; 6 - кишечник; 7 - матка; 8 - яйцевод; 9 - яичники; 10 - полость тела; 11 - бугристая белковая оболочка.
Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, проникают в полость альвеол, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, вторично заглатываются и снова попадают в тонкий кишечник. Через 2,5-3 месяца они превращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2-х недель.

Продолжительность жизни взрослых аскарид около 1 года. В теле человека могут мигрировать личинки других видов аскарид (свиньи, собаки и др.), которые вызывают синдром Larva migrans. Половой зрелости у человека они не достигают.

Патогенное действие личиночных и половозрелых форм аскарид неодинаково. Миграционный (личиночный) аскаридоз характеризуется преобладанием токсико-аллергического действия продуктов обмена личинок аскарид. Имеет значение также механическое повреждение тканей печени и легких. В легочной ткани наблюдаются множественные очаги кровоизлияний и летучие эозинофильные инфильтраты. Тяжесть этих процессов зависит от интенсивности инвазии.

При кишечной стадии аскаридоза на первый план выступает механическое действие половозрелых аскарид: раздражение слизистой кишечника, заползание в общий желчный проток, аппендикс, закупорка просвета тонкого кишечника. Описаны случаи обнаружения взрослых аскарид в лобных пазухах, полости черепа, среднем ухе, яичнике и других атипичных местах (извращенная локализация).

Кроме того, аскариды поглощают из организма хозяина значительное количество питательных веществ. Определенная роль принадлежит токсическому и сенсибилизирующему действию продуктов обмена паразита.

Клиника. Для миграционного аскаридоза характерны общая слабость, лихорадка, головные боли, потливость, кашель, миокардит, миалгии, зуд, иногда кожные сыпи, пастозность век и лица, трахеит, астматический бронхит, эозинофильные летучие инфильтраты в легких, пневмонии, эозинофилия крови.

Кишечный аскаридоз характеризуется снижением аппетита, гиперсаливацией, снижением массы тела, болями в области живота, тошнотой, рвотой, слабостью, раздражительностью, ухудшением памяти. Возможно отхождение гельминтов во время дефекации.

Кишечный аскаридоз часто сопровождается хирургическими осложнениями: механической желтухой, гнойным панкреатитом, аппендицитом, прободением аскаридами измененной стенки кишки и выходом паразитов в брюшную полость (перитонит), спастической и механической непроходимостью кишечника.

Лабораторная диагностика миграционного аскаридоза затруднена, хотя иммунологические методы разработаны. В ранней миграционной фазе личинки гельминта иногда можно обнаружить в мокроте. Высокая эозинофилия в крови, наличие "летучих" эозинофильных инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, позволяют предположить наличие мигрирующих личинок аскарид.

Диагностика кишечного аскаридоза основана на обнаружении яиц аскариды в фекалиях. Яйца аскариды (60 х 45 мкм) овальной или округлой формы, покрыты тремя оболочками. Наружная оболочка бугристая (рис.34).

Лечение аскаридоза проводится Albendazole (альбендазол) 400 мг per os однократно или МеЬегиЗагоЦмебендазол) 100 мг per os 2 раза в день в течение 3-х дней. Возможно использование Pyrantel
pamoate (пирантель памоат) в дозе 11 мг/кг (но не более 1,0 г) внутрь однократно.

Профилактика. Личная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей, фруктов и ягод горячей водой. Кипяток мгновенно убивает личинки в инвазионных яйцах аскарид, а горячая вода (70°С) - через несколько секунд. Необходимо защищать продукты питания от мух - механических переносчиков яиц аскариды.

Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных, компостировании свежих человеческих фекалий, используемых в качестве удобрений, охране окружающей среды (почва, источники воды) от загрязнения яйцами аскарид, проведении санитарно-просветительной работы.

ВЛАСОГЛАВ

Trichocephalns
trichiurus - геогельминт, возбудитель трихоцефалеза. Распространен повсеместно. По частоте встречаемости трихоцефалез занимает третье место среди гельминтозов человека.

Морфологические особенности. Длина тела самки до 5 см, самцы немного короче. Передний конец тела тонкий нитевидный, задний - утолщен. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем - все остальные органы. Задний конец у самца спирально закручен (рис.2). Взрослые паразиты локализуются в верхнем отделе толстого кишечника человека (преимущественно слепая кишка).

Тонким передним концом власоглавы "прошивают" слизистую оболочку кишечника и питаются кровью (гематофаги).

Цикл развития власоглава довольно простой. Оплодотворенная самка откладывает в сутки до 60 тыс. яиц. Вместе с фекалиями они выделяются во внешнюю среду. Развитие яиц происходит в почве.

При оптимальных условиях (температура 25-30°С, высокая влажность, доступ кислорода) инвазионная личинка развивается за 25-30 дней. Человек заражается, главным образом, _при употреблении в пишу загрязненных яйцами паразита овощей, ягод, фруктов и воды.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые без миграции через 1-1,5 месяца превращаются в половозрелые формы. Продолжительность жизни власоглава у человека свыше 5-и лет.


Рис. 2. Власоглав (Trichocephalus
trichiurus). A - яйцо, Б - самец, В - самка.1 - передний конец тела; 2 - пробочки; 3 - оболочка.


Патогенное действие власоглава связано с механическим повреждением слизистой оболочки кишечника, токсико-аллергическим воздействием продуктов его обмена, которые поступают в кровь. При интенсивной инвазии возможна потеря крови, присоединение вторичной инфекции и воспаление червеобразного отростка.

Клиника. Клинические проявления заболевания во многом зависят от интенсивности инвазии. При высокой интенсивности нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь.

Боли в области слепой кишки в некоторых случаях ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается аппетит, отмечается слабость, тошнота, головная боль, метеоризм, боли по ходу толстого кишечника, снижается кислотность желудочного сока. Иногда наблюдаются осложнения: анемия, аппендицит, судорожные припадки.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц власоглава в фекалиях. Яйца имеют лимонообразную (боченкообразную) форму с пробочками на полюсах (50 х 30 мкм). Контрольный анализ кала проводится после лечения через 2-3 недели.

Лечение. Лечение трихоцефалеза проводится приемом внутрь Albendazole (альбендазол) 400 мг однократно или по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 3-х дней.

Профилактика такая же, как при аскаридозе.

ОСТРИЦА

Enterobius
vermicularis - контактный гельминт, возбу. дитель энтеробиоза. Распространен повсеместно. По частоте встречаемости занимает первое место среди гельминтозов у детей.

Морфологические особенности. Острица - небольшой червь (длина тела самки около 10 мм, самца - 2-5 мм), белого цвета. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы - везикула, а в задней части пищевода шарообразное расширение - бульбус, участвующие в фиксации паразита к стенкам кишечника (рис.3).

Локализация - нижний отдел тонкого и начальный толстого кишечника. Острицы питаются преимущественно содержимым кишечника.


Рис. 3. Острица (Enterobius
vermicularis). A - самец, Б - самка, В - яйца.1 - везикула; 2 - пищевод; 3 - бульбус; 4 - матка с яйцами.
Цикл развития. После оплодотворения самцы погибают, а самки ночью, когда расслаблены сфинктеры, активно выползают из анального отверстия, ползают по коже промежности, выделяют раздражающую жидкость и откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая).

Находясь на коже промежности при температуре 34-36°С и высокой влажности (70-90%), яйца становятся инвазионными уже через 4-6 часов. Самки, ползая по промежности, вызывают зуд. Больные расчесывают зудящие места и на их руки под ногти попадают яйца, которые к утру становятся инвазионными и легко могут быть занесены в рот и рассеяны по окружающим предметам.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Продолжительность жизни острицы около одного месяца. Болеют энтеробиозом преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста в организованных коллективах, где имеются условия для передачи инвазии контактным путем.

Патогенное действие остриц в кишечнике проявляется раздражением слизистой, иногда аллергическими явлениями. Выползание самок остриц из анального отверстия вызывает раздражение перианальной области, у девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании в них остриц.

Клиника. При паразитировании в кишечнике большого количества остриц заболевание протекает в тяжелой форме. Чаще всего больные жалуются на зуд и чувство жжения вокруг заднего прохода.

Зуд беспокоит больных днем и ночью, становится нестерпимым, распространяется на промежность, половые органы, живот. У больных ухудшаются самочувствие, сон, появляются раздражительность, нервные расстройства, снижается трудоспособность.

Затем присоединяются различные симптомы со стороны пищеварительной системы: поносы с примесью слизи, тошнота, рвота, урчание и вздутие живота. В случае заползания остриц в половые органы или червеобразный отросток энтеробиоз осложняется вульвовагинитом, аппендицитом, а также может быть одной из причин дисбактериоза кишечника.

Лабораторная диагностика энтеробиоза основана на нахождении самок остриц в области промежности (иногда их обнаруживают сами больные), а также яиц в соскобах или отпечатках с перианальных складок на липкой ленте (см. главу: "Методы гельминтологических исследований").

Отпечатки лучше делать утром или днем после сна до подмывания. Яйца остриц бесцветные, асимметричные, уплощены с одной стороны (50 х 30 мкм). Контроль эффективности лечения проводят через 2 недели, трехкратно с недельными промежутками.

Лечение. Для лечения энтеробиоза используют Pirvinium
pamoat (пирвиний памоат) в дозе 11 мг/кг per os однократно после еды. Можно назначать Mebendazole (мебендазол) 0,1 г внутрь однократно.

Профилактика энтеробиоза заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены, особенно чистоты рук и постельного белья. Больного ребенка необходимо укладывать спать в трусиках из плотной ткани, утром их кипятить и утюжить.

Общественная профилактика заключается в привитии детям гигиенических навыков, обследовании на энтеробиоз обслуживающего персонала детских учреждений, изоляции и лечении больных, систематической влажной уборке помещений и санитарной обработке игрушек, проведении санитарно-просветительной работы с родителями и воспитателями дошкольных учреждений.

ЛИТЕРАТУРА

1.                 Петровский А.В. Паразитология, Мн.: Светач, 2007г.354с.

2.                 Аскерко А.Ч. Основы паразитологии Мн.: БГМУ, 2008г.140с.

3.                 Селявка А.А. Общая паразитология Мн.: Знание, 2007г.250с.