Московский Гуманитарный

Экономический институт Кировский филиал
Контрольная работа №1

По физической культуре

Тема:

Лечебная физкультура для детей 5-7 лет с заболеваниями кожи и почек
Выполнила:

Шиляева Анна студентка 1 курса

Гуманитарного факультета

Проверил:

Старший преподаватель

Митягин В.Н.
Киров 2007


«Движение может по своему действию заменить

любое средство, но все лечебные средства

мира не могут заменить действия движения.»

ТИССО
Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения детей с заболеваниями кожи и почек, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Цель этой работы указать физиологические основы для применения ЛФК при данных болезнях, некоторые методические рекомендации, а также примерную структуру занятий и основные упражнения.

Начнем с физиологии. Импульсы от рецепторов внутренних органов поступают в центральную нервную систему , сигнализируя об интенсивности функционирования и состоянии органов. При заболевании происходит нарушение рефлекторной регуляции, возникают патологические доминанты и порочные (патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных процессов в организме человека.

Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения.

Уже известно, что выполнение дозированных физических упражнений, сопровождающиеся положительными сдвигами в функциональном состоянии центров подбугорной области и повышение уровня основных жизненных процессов, вызывает положительные эмоции (т.н. психогенное и условно-рефлекторное влияние). Особенно это применимо при заболевании почек, когда нервно-психическое состояние пациентов оставляет желать лучшего.


Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
Физиологическая роль почек очень велика – это важнейшая система, обеспечивающая постоянство водно-солевого баланса. Выведение воды и солей почками находится в прямом соответствии с интенсивностью энергетических затрат и в связи с необходимостью освобождения от конечных продуктов обмена. Поэтому почечная функция детей отличается большой напряженностью. В то же время у них велика потребность в воде. Функциональная неполноценность проявляется на различных сторонах почечной деятельности. Максимальная компенсация сдвигов кислотно-основного состояния у ребёнка осуществляется в менее широких пределах по сравнению со взрослым человеком объясняется склонность к ацидозам. У ребёнка ограничена способность почек к концентрации мочи, поэтому он затрачивает вдвое больше воды на выделение одного и того же количества солей.

Деятельность почек и мочевыводящих путей регулируется центральной нервной системой и нейрогуморальным механизмом, причём роль последних повышается с возрастом.

Под влиянием мышечной деятельности умеренной и слабой интенсивности мочевыделение увеличивается. При значительном мышечном напряжении у подростков и взрослых отмечается снижение диуреза, что объясняется сужением сосудов и ухудшением условий кровоснабжения почек, задержкой воды в мышцах, а также рефлекторным увеличением выброса антидиуретического гормона.

Клинико-физиологическим обоснованием применения ЛФК при заболеваниях почек и мочевыводящих путей являются возможность стимулирующего воздействия на организм больного, улучшение обменных процессов, предупреждение нежелательных последствий ограничение двигательной активности.

Физические упражнения, применяемые в умеренной и слабой дозировке, могут способствовать улучшению условий кровоснабжения почек и увеличению мочеотделения.

Постоянное выведение из организма продуктов распада и других вредных веществ осуществляется мочеполовой системой.

Мочеполовой аппарат объединяет две системы органов, анатомически и физиологически различных, однако тесно связанных между собой топографически по своему происхождению и функциям (частично).

К мужским половым органам (рис. 1) относятся яички (семенники), половой член и добавочные железы и протоки, по которым секреты предстательной железы, яичек и семенных пузырьков поступают в половой член.

Мочеполовая система включает также почки с лоханками, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Особенности занятий при хронических заболеваниях почек и системы мочевыделения. При организации физической подготовки учащихся с этой группой заболеваний необходимо учитывать особенности в состоянии здоровья:

-                    отклонения в состоянии сердечнососудистой системы, так как возможны гипертонические реакции на физические упражнения, перегрузка сердца;

-                    повышенная реакция почек и мочевыводящей системы на охлаждение и перегревание;

-                    общая ослабленность тонуса тканей и мышечной системы, приводящая к слабости брюшного пресса, мышц поясницы, околопочечных тканей, следствием чего являются застойные процессы в почках и мочевыводящих путях, опущение почек;

-                    недостаточная очистительная функция, являющаяся причиной непереносимости больших нагрузок, вызывающих большие биохимические изменения в крови.

Всё это требует соблюдения определённых правил при организации физической подготовки. В первую очередь необходимо предупредить переохлаждение или перегрев организма, не допускать излишней влажности помещений при проведении занятий. Большое значение при заболеваниях этой группы имеет закаливание организма, однако использовать закаливающие процедуры надо очень осторожно. Травматичны для почек упражнения большой интенсивности или умеренные по интенсивности, но чрезмерно продолжительные, вызывающие большие сдвиги в составе крови. Неблагоприятно сказываются на состоянии почек занятия, вызывающие общее утомление, противопоказаны прыжковые упражнения.
Почечнокаменная болезнь
При этом заболевании происходит отложение конкрементов в почечных лоханках и в верхних отделах мочевыводящих путей. Образование камней может быть одно- и двусторонним. Основные типы конкрементов — ураты, оксалаты, фосфаты и др. Нередко они бывают комбинированными, т.е. состоят из двух или трех упомянутых солей. Изредка наблюдаются ор­ганические камни, состоящие из холестерина или сульфаниламидных соединений.

Известную роль в возникновении этой болезни играют инфекции мочевыводящих путей, а также расстройства разных видов обмена, нарушение нервной и эндокринной регуляции, расстройство опорожнения нижележащих мочевых путей и др.

Болезнь может протекать скрытно, и конкременты в мочевыводящих путях обнаруживаются только при случайном рентгенологическом исследовании. В других случаях отмечаются боли в пояснице тупого характера, которые могут быть спровоцированы избыточной физической нагрузкой, подъемом тяжестей и т.д.

Лечебная физкультура при мелких камнях мочеточников способствует улучшению и нормализации обменных процессов, повышению защитных сил, создаёт условия для отхождения камней, нормализации мочевыводящей функции. В методике лечебной физкультуры используются общеразвивающие упражнения, специальные для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутриутробного давления и способствующие выведению камней, дыхательные особенно с акцентом на диафрагмальное дыхание, бег, подскоки и различные варианты ходьбы (с высоким подниманием коленей), упражнения с резкими изменениями туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию; подвижные игры с включением подпрыгиваний, прыжков и сотрясений тела. Уровень физической нагрузки во время специальных занятий – средний, выше среднего, поэтому дети должны быть постепенно подготовлены к такой нагрузке. Перед занятием целесообразны введения спазмолитических средств, приём минеральной воды.

Примеры физических упражнений при мелких камнях мочеточников:

1.                 Ходьба с высоким подниманием коленей. Ходьба на носках, пятках, ходьба с руками за головой.

2.                 Ходьба в приседе, руки на поясе или на коленях.

3.                 Стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону – вдох. Возврат в исходное положение – выдох.

4.                 Стоя, руки в стороны. Резкие повороты туловища вправо, влево.

5.                 Стоя, ноги на ширине плеч – вдох. Наклон туловища к правому колену – выдох. Возврат в исходное положение, то же– к левому колену.

6.                 Стоя, потянуться вверх – вдох, расслабиться, уронить кисти, локти, плечи – выдох.

7.                 Лёжа на спине – поочерёдное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

8.                 Лёжа на спине – поочерёдное сгибание ног с подтягиванием колена к животу.

9.                 Лёжа на спине – ноги подняты вперёд с опорой пятками на гимнастическую стенку, под областью таза положен валик или подушка. Сгибание ног поочерёдно и вместе с подтягиванием колена к груди.

10.            Из исходного положения лёжа на спине. Приподнять таз – вдох, возврат в исходное положение – выдох.

11.            Лёжа на спине – приподнимание таза с одновременным разведением ног в стороны – вдох, возврат в исходное положение – выдох.

12.            Лёжа на спине. Расслабление. Упражнение в диафрагмальном дыхании.

13.            Из исходного положения лежа на спине у гимнастической стенки кувырок назад, при этом стараться дотянуться носками ног до коврика за головой.

14.            Лёжа на здоровом боку - вдох. Согнуть ногу на больной стороне, подтянуть её к животу – выдох.

15.            Лёжа на боку – отведение прямой ноги назад – вдох и вперёд – выдох.

16.            Стоя на четвереньках – вдох, поднять таз, разгибая колени, - выдох.

17.            Стоя у гимнастической стенки, руки хватом на уровне плеч. Спокойное дыхание.

18.             Приподнимание на носках с усиленным опусканием на пятки, вызывая сотрясения тела.

19.            В том же исходном положении – отведение прямой ноги в сторону с одновременным подскоком, то же – в другую сторону.

20.            Стоя подскоки на одной и на обеих ногах поочерёдно.

Одним из моментов профилактики является закаливание и диета. Рекомендуются утренняя гигиеническая гимнастика, упражнения со скакалкой, комплексы для укрепления мышц живота и спины, а также езда на велосипеде, длительные пешеходные прогулки, сауна (баня), вибрационный массаж области поясницы, гипертермические ванны (38—40є, продолжительностью 5—10 мин).
Аденома предстательной железы (простатит)
Воспаление предстательной железы, или простатит, может быть острым и хроническим. При хроническом простатите разрастается фиброзная ткань, отмечается гипертрофия простаты. В результате затрудняется мочеиспускание.

При хроническом простатите рекомендуется ЛГ (рис. 2), бег трусцой, прогулки на лыжах, плавание, урологический массаж, диета и др.
Нефроптоз
Нефроптоз — опущение почки. Нефроптоз часто является результатом травмы — удара в поясничную область, ушиба ее при падении, резкого сотрясения тела при падении, сильного сотрясения брюшных мышц при чрезмерном физическом напряжении. Все эти моменты могут вызывать значительное смещение почки вследствие нарушения целости околопочечных фасций и их фиброзных перемычек.


Рис. 1. Срединный разрез мужского таза:



1 — большой сальник, 2 — связ­ка пупочная,

3 — мочевой пузырь, 4 — срединное пространство, лежащее за лобком;

5 — лобковый симфиз, 6 — предстательная железа, 7— придаток яичка, 8 — яичко, 9 — выступ, мыс; 10 — прямокишечно-пузырная полость; 11 — прямая кишка, 12 — семенной пузырек, 13 — промежностный изгиб, 14 — тазовая диафрагма, 15 — прямо-пузырная перегородка; 16 — наружная мышца, сжимающая анус
При нефроптозе возникают болевые, диспептические и нервные расстройства, нарушения функции соседних органов, снижается трудоспособность.

Наряду с ЛФК (необходимо выполнять специальный комплекс упражнений лежа на спине) на кушетке с приподнятым изножьем проводится массаж спины, живота, бедер. Рубление и поколачивание исключаются.


Рис. 2. Примерный комплекс лечебной гимнастики


Лечебная физкультура при кожных заболеваниях
Кожа как анатомо-физиологическая часть целостного организма, является органом, выполняющим ряд важных физиологических функций (рис. 3). Она защищает организм от различных вредных воздействий внешней среды, участвует в процессе терморегуляции и в регуляции общего обмена веществ в организме. Важной является и секреторная функция кожи (работа сальных и потовых желез). Кожа, кроме того, представляет собой обширное рецепторное поле, воспринимающее извне и передающее в ЦНС целый ряд ощущений.

Красная волчанка
Болезнь проявляется в двух основных формах. Одна из них (дискоидная) характеризуется изменениями кожи лица, реже — кожи волосистой части головы, верхней части груди, спины, пальцев. Другая форма (системная) связана с поражением внутренних органов. При системной красной волчанке в основном поражается соединительная ткань. Показан массаж, ЛГ, прогулки, умеренные физические нагрузки и др. Массаж проводится с подогретым массажным маслом в период ремиссии. Показан также ручной массаж в ванне, щетками (периферических отделов, менее пораженных) и гидромассаж. Не рекомендуются сауна, УФО (ультрафиолетовое облучение), переохлаждение.

ЛГ состоит из общеразвивающих, дыхательных упражнений, упражнений с гимнастической палкой, резиновым эластичным бинтом в положении сидя, стоя и лежа (если выражен суставной синдром)
Склеродермия
Это заболевание соединительной ткани. Характеризуется ее уплотнением (склерозированием), что проявляется преимущественно на коже.

Показан массаж, ЛГ, физиотерапия, дозированная ходьба, лыжные прогулки, диетотерапия, витаминизация, различные мази и пр.
Кожный зуд
В основе этого нервно-рефлекторного процесса могут быть функциональные нарушения коры головного мозга, психические расстройства. Различают зуд общий и местный (локальный).

Сезонный зуд возникает в переходное время года и наблюдается улиц с явлениями вегетативной дистонии; высотный зуд появляется у некоторых детей при подъеме в горы на высоту 5—8 км. Это связано, по-видимому, с изменениями барометрического давления.

При кожном зуде показан криомассаж, ЛГ, закаливающие процедуры, прогулки, игры в парке (лесу), плавание, лыжные прогулки, на берегу реки (моря), антигистаминные средства, точечный массаж, санаторно-курортное лечение (диетотерапия, кислородный коктейль, различные ванны, терренкур и др.)
Псориаз (чешуйчатый лишай)
Псориаз — часто встречающееся хроническое заболевание, склонное к рецидивам и обострениям. На коже появляются мелкие, величиной с булавочную головку пятнисто-узелковые высыпания розово-красного цвета, единичные или множественные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Нередко псориаз сопровождается зудом и заболеваниями суставов (артрит).

При псориазе рекомендуются занятия физкультурой и закаливающие процедуры вне стадии обострения. Показаны ЛГ, УФО, плавание в море, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, гребля, сауна (баня), массаж, воздушные ванны, контрастный душ. ЛГ включает общеразвивающие, ды­хательные упражнения, если выражен артрит, то ЛГ проводится в щадящем режиме (исходное положение: сидя, лежа).
Нейродермит
Нейродермит возникает в основном у детей старше 3 лет на фоне диатеза или через некоторое время после стихания его проявления в области коленных и локтевых сгибов, а также крупных складок появляются сухость, шелушение и огрубение кожи, сопровождающееся резким зудом.

Заболевание начинается с появления зуда, который, как правило, очень интенсивен, возникает приступами, преимущественно в ночное время. Различают ограниченный и диффузный нейродермит. При нейродермите показаны криомассаж, массаж воротниковой области и головы, ЛГ, диета, плавание, лыжные прогулки, антигистаминные препараты, различные ванны, седативные средства, кислородный коктейль, витаминизация. Санаторно-курортное лечение включает плавание в море, прогулки и игры на берегу моря, прием воздушных ванн, диетотерапия, фитотерапия и др.

В процессе выздоровления некоторые лечебные методы постепенно ограничивают или исключают, а удельный вес ЛФК, напротив, возрастает. Важно и другое: занимаясь физическими упражнениями, ребёнок сам активно участвует в лечебно-восстановительном процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу. Занятия имеют и воспитательное значение: ребёнок привыкает, систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью детей и после выздоровления.

Вместе с тем нельзя забывать о том, что ЛФК относится к сильно действующим средствам, которые, как и другие методы лечения, должны строго дозироваться и контролироваться врачом. Только врач, знающий состояние ребёнка, особенности его заболевания, может правильно определить; величину и характер физической нагрузки. Иногда родители в порядке самолечения заставляют ребёнка бегать «трусцой», заниматься различными системами гимнастки и другими видами физкультуры и спорта, рассчитанными на здоровых. Это может привести к катастрофическим последствиям. Надо помнить, что ЛФК — метод лечения и, следовательно, должна применяться строго индивидуально, по назначению и под контролем врача»

Занятия леч. гимнастикой могут быть индивидуальными, малогрупповыми (для 2—3 детей), и групповыми (8—10 детей). При назначении самостоятельных занятий в домашних условиях ребёнку дают специальные указания по самоконтролю. Каждое занятие строится по определённому плану и включает в себя три раздела: вводный, основной и заключительный. В ЛФК придается большое значение дозированию упражнений; для этого определяют их продолжительность, исходные положения, количество повторений, темп, амплитуду движений, рациональное чередование нагрузки и отдыха, учитывают индивидуальные особенности ребёнка, возраст.

Игровой метод широко применяют при занятиях с детьми. Включение в ЛФК игр повышает интерес к ним, но требует строгого дозирования нагрузки. Элементы спорта (волейбол, теннис и др.) в ЛФК используют с большими ограничениями, преимущественно в санаторно-курортных учреждениях.

ЛФК эффективна при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как и каждом из них, так и на протяжении всего курса лечения, с учетом возраста и особенностей течения болезни.
Периодизация занятий лечебной физической культуры
Курс лечебной физической культуры принято делить на периоды, которые рекомендуется делить на 3 этапа. Вводный, основной, заключительный.

1 период: свободный (5-6 занятий).

Этот период хотя и непродолжительный, но очень важный, здесь выявляется индивидуальная реакция на различные упражнения. В этот период инструктор подробно объясняет, как следует правильно выполнять специальные упражнения, при этом он должен уделять особое внимание начальной постановке правильного дыхания.

В течении вводного периода разучивают физические упражнения, предназначенные для самостоятельных занятий дома.

2 период: основной, тренировочный (продолжительность до 50 занятий).

Этот период является самым продолжительным и основным для достижения терапевтического успеха. В этом периоде общая нарастающая тренировка организма сочетается со специальной тренировкой, для чего широко используются дыхательные упражнения. Продолжительность занятия постепенно доводится до 45 минут. Особое внимание надо обращать на систематичность занятий. Пропуски занятий должны считаться уважительными только в тех случаях, когда они связаны с состоянием здоровья. Занятия должны проводится под постоянным контролем врача.

3 период: заключительный (4-5 занятий).

В этом периоде завершается курс лечения и проводится подробный инструктаж детей и их родителей о применении физических упражнений в домашних условиях. Проводится разучивание рекомендованных комплексов физических упражнений, даются советы по режиму закаливания, использованию упражнений спортивного характера.

Как в основном (тренировочном) периоде, так и в других периодах курса лечебной гимнастики применяется большой арсенал разнообразных физических упражнений; эти упражнения должны подбираться с целью общего физического воздействия – общей дозированной тренировки организма, а также с целью направленного воздействия на пораженные органы.

Таким образом, лечебная физкультура может использоваться в клинике заболеваний кожи и выделительной системы в качестве одного из средств функционального, приводящего к улучшению компенсаторных возможностей кожи и почек. Помимо лечебного действия самой мышечной нагрузки, при построении методик лечебной физкультуры необходимо учитывать возможное влияние некоторых физических упражнений и массажа ремонорных почечных зон кожи и мышц на уровень кровоснабжения почек и мочевыделяющей системы которое можно использовать, для уменьшения и ликвидации воспалительных изменений.

Несомненна роль средств лечебной физкультуры в активизации защитных сил организма, адаптации к физическим нагрузкам в условиях вынужденной гиподинамии.


Список литературы
1. Энциклопедия здоровья. В 4-томах. Т. 3./Гл. ред,Э61 В. И. Покровский.-М.:ИПО “Автор”, 1992.

2. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М., 1983

3. Нефрология в терапевтической практике / Под ред. А.С. Чижа. –Минск, 1998

4. Валеология. Здоровый образ жизни / Предисловие. Дубровский В.И. Под ред. В.Н. Мошкова. - М.: Флинта, Retorika-A, 1999