Министерство экономического развития и торговли Российской Федерации

Министерство образования Российской Федерации

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ВЫСШАЯ ШКОЛА ЭКОНОМИКИ

ПЕРМСКИЙ ФИЛИАЛ

Факультет менеджмент

Кафедра общего менеджмента

реферат

на тему Национальный проект "здоровье":

направления и результаты
Студентки группы М-04-01

Ефремовой О.Н.

Преподаватель:

Зуева Е.Л.
Пермь 2007


Содержание
Введение

Первичное звено

Родовой сертификат

Усиление профилактической направленности здравоохранения

Список литературы

Введение

"Здравоохранение, образование, жилье. Именно эти сферы определяют качество жизни людей и социальное самочувствие общества. В конечном счете решение именно этих вопросов прямо влияет на демографическую ситуацию в стране и создает необходимые стартовые условия для развития так называемого человеческого капитала".

"Особое внимание считаю необходимым уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения. Мы обязаны существенно снизить распространенность инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и других, ввести новые программы медицинского обследования новорожденных" (В.В. Путин).

Анализ здоровья населения и состояния системы здравоохранения позволил выявить наиболее значимые проблемы. При наличии высоких затрат системы здравоохранения, продолжает сохраняться высоким уровень первичной заболеваемости населения, в том числе социально-обусловленными заболеваниями и заболеваниями по классу болезней "травмы и отравления"; слабо развито первичное звено медицинской помощи - сохраняется ориентация на стационарные формы лечения. Реализация цели повышения качества населения основывается на необходимости создания условий, гарантирующих жителям края доступность и качество предоставляемой медицинской помощи и санитарно-эпидемиологическое благополучие.

С 1 января 2006 года стартовал проект "Здоровье", который уже успел получить название "национального приоритетного проекта" и был разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации. В долгосрочном периоде через национальные проекты (в области образования, здравоохранения, жилья) планируется решать демографические проблемы.

В Перми проведен опрос по теме: "Куда следует в первую очередь направить средства по национальному проекту "Здоровье"?" В опросе участвовала 1000 человек. Были предложены обозначенные государством пять направлений: закупка врачебного оборудования, строительство медицинских центров, обучение врачей, доплаты врачам и борьба со СПИДом.

Почти половина опрошенных (45,2%) считает самой значимой строку расходов "Закупка нового врачебного оборудования". На втором месте "строительство новых медицинских центров". Пятая часть пермяков распределяет средства национального проекта "Здоровье" на врачебный персонал - "на обучение врачей" (21%) и "на доплаты врачам" (19,4%). И на борьбу со СПИДом дают деньги от проекта "Здоровье" только 12% пермяков. Обращает на себя внимание тот факт, что пермяки распредели актуальность данных направлений в порядке убывания стоимости. Опрос проводило агентство "СВОИ" ("Социологическое ведомство оперативных исследований")

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" можно выделить три основных направления:

Повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи

Усиление профилактической направленности здравоохранения

Расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Основное внимание планируется уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы) - увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым оборудованием, переобучению врачей общей практики, введению родовых сертификатов.

Рассмотрим более подробно каждое из приоритетных направлений.

Первичное звено

В этом направлении проект преследует следующие цели как повышение приоритетности первичной медицинской помощи и повышение материальной заинтересованности медицинских работников участковой службы. Для этого принимаются следующие меры:

Денежные выплаты врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам, медицинским сестрам участковых терапевтов и педиатров, медицинским сестрам врача общей (семейной) практики

Укрепление диагностической службы лечебно-профилактической службы (ЛПУ), оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Укрепление материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи ЛПУ

Денежная выплата врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам и участковым педиатрам едина для всей территории РФ и составляет дополнительно 10000 рублей

Денежная выплата медицинским сестрам врача общей (семейной) практики, медицинским сестрам участковых терапевтов и участковых педиатров едина для всей территории РФ и составляет дополнительно 5000 рублей

Проект в этом аспекте носит как бы незавершенный характер, зарплата повысилась только у врачей и медсестер общей практики, а как же быть с узкими специалистами? Их зарплаты не коснулся национальный проект. На мой взгляд, ответственности у врачей узкой квалификации больше. В чем задача участкового педиатра? Правильно провести диагностику пациента и отправить к соответствующему специалисту узкого профиля, который уже лечит найденные заболевания. Врач узкой специализации проводит свое обследование и назначает определенное лечение. Допустим, педиатр ошибся, тогда, например, хирург находит эту ошибку. Этим заканчивается, а если ошибется хирург - это может стоить человеку жизни. К тому же образование для узкого специалиста обходиться дороже, чем для врача общей практики. А почему бы государству этого не учесть и не добавить заработную плату всем врачам. Еще один момент, если заплатить налоги, то у врача остается 8700 руб. вместо 10 000, хотя высказывались идеи - не облагать эту сумму. На мой взгляд, главные проблемы - нехватку кадров и высокую текучесть кадров авторы проекта решили. Теперь стоит задуматься, как улучшить качество услуг, предоставляемых этими специалистами.

Усиление профилактической направленности здравоохранения

Профилактическое направление призвано сформировать у населения культуру здоровья, повысить мотивацию к сохранению своего здоровья. В рамках проекта проводится дополнительная диспансеризация работающего населения, формируется Паспорт здоровья работающего населения

Целью проекта является снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего населения. Для достижения основной цели решаются следующие рабочие задачи:

1. Определение населения в возрасте 35-55 лет на врачебном участке

2. Раннее выявление заболеваний, в том числе (системы кровообращения, сахарным диабетом, костно-мышечной системы, органов дыхания, в том числе туберкулез органов дыхания)

3. Снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью

4. Составление индивидуальной программы по реабилитации и профилактике заболеваний

5. Повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни

Виды и объемы углубленных медосмотров определяет комиссия, созданная руководителем медицинской организации для проведения периодического медицинского осмотра. Оплата осуществляется работодателем по договору, заключенному медицинским учреждением. По состоянию на 27 марта в региональное отделение фонда с заявлениями о финансировании углубленных медосмотров обратились 78 работодателей. Заявленная ими численность работников, подлежащих этим медосмотрам, составляет 32 802 человека, что гарантирует к концу первого квартала освоение выделенных ассигнований уже на уровне 32,2%.

Результаты диспансеризации:

1. Уточнение паспорта врачебного участка

2. Формирование паспорта здоровья

3. Снижение обострения и осложнений хронических заболеваний, снижение запущенных случаев болезни на 20%, снижение случаев временной нетрудоспособности

4. Раннее выявление новых случаев заболевания:

ИБС - 12%

гипертонической болезни - 30%

сахарного диабета - 7%

туберкулеза - 2%

онкологических заболеваний - 1%

5. Получение экономического эффекта (от снижения затрат на выплату пособий по временной нетрудоспособности, предупреждение случаев стационарного лечения)

Реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" позволила на 10 минут ускорить прибытие по вызовам бригад скорой медицинской помощи и существенно сократить очереди на диагностические обследования. Об этом заявил Первый заместитель Председателя Правительства РФ Дмитрий Медведев, выступая на "правительственном часе" в Совете Федерации.

В 2007 году модернизация здравоохранения Пермского края продолжится в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 году в Пермский край из федерального бюджета поступило около 1,35 млрд. рублей. Большая часть этих средств была направлена на модернизацию сферы здравоохранения Прикамья. В прошедшем году медицинские учреждения края получили 428 единиц диагностического оборудования на общую сумму 265 млн. рублей, автопарк службы "Скорой помощи" пополнился 104 новыми автомобилями.42% фельдшерско-акушерских пунктов края получили лицензию на оказание медицинских услуг. В 2007 году этот показатель должен составить не менее 70%.179,5 тысяч человек - работников бюджетной сферы и вредных производств в минувшем году прошли диспансеризацию. А план по иммунизации населения за истекший период выполнен на 100%. Причем Пермский край одним из первых в России отчитался о выполнении показателей по вакцинации населения от вирусного гепатита "B".504 врача в 2006 году прошли подготовку по специальностям "Терапия", "Педиатрия" и "Семейная медицина". Это на 32,5% выше плановых показателей. По словам министра здравоохранения Пермского края Анатолия Зубарева, в наступившем году все основные мероприятия в рамках национального проекта будут продолжены. Для этого из федерального бюджета будет выделено порядка 1,89 млрд. рублей, что в 1,4 раза выше объема финансирования прошлого года.

В структуре медицинской помощи продолжает сохраняться ориентация на стационарные формы лечения. В Пермском крае отмечаются высокие темпы сокращения коек на 10000 человек населения, которые в период с 2000 по 2004 гг. в области составили 10,5% (включая КПАО - 7,5%), по РФ - 2,2%, в Самарской области - 3,1%, в Нижегородской - 8,2%, в Свердловской - 4,8%, в Челябинской - 0,5%. В регионе наблюдается увеличение мощности врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений: с 185,1 посещений в смену в расчете на 10 тыс. человек в 2000 г. до 192,1 - в 2004 г. Вместе с тем по этому показателю Пермский край существенно уступает регионам конкурентам и находится ниже среднероссийского уровня. Средний показатель мощности врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений (посещений на 10000 человек) по России составляет 251,3, Самарской области - 232,4, Нижегородской - 234,5, Свердловской - 263,7, Челябинской - 269,4. В рамках национального проекта идет процесс отделения амбулаторного - поликлинических учреждений от стационарных. Раньше, например, почти при каждой крупной больнице была своя поликлиника, сейчас эта поликлиника - самостоятельный субъект, причем идет процесс объединения и укрупнения поликлиник.

Для более эффективного использования ресурсов планируется завершение перевода системы обязательного медицинского страхования и в целом отрасли здравоохранения на страховые принципы, то есть двухканальная (бюджетно-страховая) система поступления финансовых средств в медицинскую организацию должна уступить место преимущественно одноканальной системе (страховой принцип).

Обсуждая проблемы реализации нацпроекта "Здоровье", Александр Коновалов (представитель Президента РФ в Приволжском федеральном округе) подчеркнул, что крайне важна достоверность отчетности, и отметил, что эта проблема будет решена в рабочем порядке на уровне аппаратов. Второй проблемный вопрос, который был поднят - это обоснованность заявок на поступление бюджетных средств. Полпред Президента РФ в ПФО высказал мнение, что обоснованность заявок на поступление бюджетных средств на текущий финансовый год также нуждается в серьезной оптимизации.

Кроме того, Александр Коновалов обратил внимание на то, что существует и проблема освоения поставляемого в регионы в рамках нацпроекта оборудования. "В некоторых из регионов, в том числе и тех, которые сегодня отчитывались, процент уже введенного в эксплуатацию оборудования приближается к 100 и более 90%. В таких случаях, где процент не является полным, это может быть объяснено некой паузой в поставке оборудования и в процессе его размещения. Но там, где эти цифры порядка 80% и меньше - это уже наводит на некоторые неприятные размышления", - сказал Александр Коновалов.

В целом же проект "Здоровье" успешно реализуется в Пермском крае, приведем некоторые статистические данные

Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей терапевтов участковых и врачей педиатров участковых.

На 01.01.2006 г выявлена потребность в повышении квалификации и переподготовке 364 специалистов первичного звена. На 31.12.2006 г. проучено 497 специалистов, из них по ПНП "Здоровье" 314 чел., по учебному плану 183 чел.:




Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, врачам терапевтам участковым, врачам педиатрам участковым и медицинским сестрам врачей терапевтов участковых, врачей педиатров участковых, медицинским сестрам ВОП с учетом объема результатов деятельности.

Объем финансовых средств, предназначенных для осуществления выплат в 2006 г. составляет -367,8 млн. руб. По состоянию на 1 января 2007 г. объем финансовых средств, перечисленных Федеральным фондом ОМС в ПОФОМС, с учетом выплат по районным коэффициентам врачам и медицинским сестрам - 319 810, 1 тыс. руб., выплачено медперсоналу в ЛПУ -380 792,7 тыс. руб. Средства, возвращенные учреждениями здравоохранения на счета ПОФОМС -66 835,6 тыс. руб. Использовано ЛПУ -313 957,2 тыс. руб. (кассовые расходы)
Регистр мед. работников первичного звена 2006г.:



Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам "скорой медицинской помощи

Медицинским работникам ФАПов, скорой медицинской помощи в 2006 г. в Пермской области предусмотрено выделение финансовых средств в размере - 90, 0085 млн. руб. освоено - 70,227 млн. руб.

Составлен реестр работников скорой медицинской помощи:

врачи -467 человек;

фельдшера -1347 человек;

медицинские сестры - 231 человека.

Итого -2045 чел.

Составлен реестр медработников ФАПов, в него вошли:

заведующие ФАПов -545 чел.;

фельдшера ФАПов -134 чел.;

акушерки ФАПов -42 чел.;

медицинские сестры ФАПов, в том числе патронажные м/с -134 чел. .

Итого - 855 чел.

По состоянию на 1 декабря 2006 года 2006 г. из федерального бюджета перечислено денежных средств работникам ФАПов и скорой медицинской помощи -90 008,5 тыс. руб. Перечислено в муниципальные образования и округа 70,227 млн. руб.
Средняя месячная заработная плата работников учреждений Пермского края



Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений. В рамках Проекта в Пермскую область поступило 414 единиц диагностической техники на сумму 250,5 млн. руб.