Реферат Русский классический массаж
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
СПбГМА им. И.И. Мечникова.
Кафедра физиотерапии и курортологии с курсом реабилитации, аппаратной косметологии и рефлексотерапии ФПК.
Заведущий кафедрой: проф. Шиман А.Г.
Преподаватель: Егорова Е.В.
Реферат на тему:
«Русский классический массаж»
Выполнил: студент 6 курса МПФ 625 группы Себреков Дмитрий Сергеевич.
«СПб 2009»
Содержание:
1. Понятие о массаже – 2 стр.
2. Краткая история массажа – 2 стр.
3. Воздействие массажа на организм – 4 стр.
4. Русский классический массаж – 6 стр.
5. Показания и противопоказания к массажу – 18 стр.
6. Список литературы – 20 стр.
1.
Понятие о массаже.
Массаж (франц. massage, от masser — растирать, от арабского масс — касаться, щупать), метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приёмов механического, дозированного воздействия на ткани и органы человека, осуществляемых рукой или специальным аппаратом.
Ключевыми словами в определении массажа нужно считать именно дозированное воздействие и использование специальных приемов. Т.к не умелое воздействие неадекватной силы принесет скорее вред, чем пользу. Сейчас массаж всё шире применяют при лечении различных заболеваний, однако остаётся ещё много сложных, и до конца не решённых вопросов. Это касается механизма лечебного действия массажа, методик его дифференцированного применения, сочетания с физиотерапевтическими процедурами и различными формами лечебной физической культуры. Методика массажа одной и той же области тела различна в зависимости от особенностей этиопатогенеза и клинического течения заболевания. До недавнего времени массаж большей частью применялся при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, но уже давно ведутся исследования по влиянию массажа на отдельные органы, ткани и организм в целом. Массаж вызывает у больных положительные субъективные ощущения: улучшается самочувствие, уменьшаются боли и скованность, появляется ощущение приятного тепла, в одних случаях возникает бодрость, в других - приятная сонливость.
2.
Краткая история массажа.
Массаж зародился в глубокой древности и развивался наряду с
другими видами народной медицины у всех народов и племён. Прав И.М. Саркизов-серазини, говоря о том, что честь открытия и разработки метода как в далёком прошлом, так и в наше время нельзя приписать какому-то одному народу. Известно, что массаж применялся даже у первобытных народов, имел распространение у туземцев различных племён южной Африки. Имеются литературные сведения о применении массажа за многие тысячелетия до нашей эры в странах древнего востока, Египте, Вавилоне,
Греции, Ассирии, Риме. В древнем Китае письменные свидетельства о применении массажа относятся к третьему тысячелетию до нашей эры. В древней Индии в трактате аюрведа - знание жизни, также приводится описание приёмов массажа. На одном из папирусов, найденных в тысяча восемьсот сорок первом году в саркофаге египетского полководца, были изображены такие приёмы массажа как поглаживание, растирание и поколачивание. Самое древнее изображение массажа находится в ассирийском отделе нового музея в Берлине. Среди предметов, принадлежащих ассирийскому царю Санхериба (861-705 годы до нашей эры), Оказался барельеф из алебастра, изображающий двух человек, один из которых массирует другого. Первым из греческих врачей, который советовал применять массаж как оздоровительное средство, был Геродикос. Его ученик Гиппократ рекомендовал при лечении болезней разминания. В древней Элладе, Риме массаж широко использовался в повседневной жизни, в медицине, спорте, военном воспитании и, поистине, это был расцвет массажа. Ибн Сина способствовал распространению массажа в странах востока. Методики массажа в этих странах отличались от методик массажа, распространённых в древней Греции и Риме, по-видимому, большей интенсивностью и использованием воздействия ногами и массой тела массажиста, то есть более энергичным. У древних славян, как свидетельствует летопись Нестора, во время и после мытья в бане использовалось нахлёстывание тела веником ("хвощевание"). Основы классического массажа начали формулироваться в восемнадцатом веке.
Однако, по сравнению с древней Грецией и Римом, массаж в Европе в период средневековья и до начала девятнадцатого века не имел особого распространения. Хотя массаж применялся давно, научного обоснования его действия на организм человека длительное время не было. Только во второй половине девятнадцатого века стали появляться отдельные труды медиков, пытавшихся объяснить физиологическое действие массажа на организм.
Французский хирург Бонне (1853) успешно применял массаж при заболеваниях суставов. Другие французские клиницисты этого времени (Труссо, Шарко, Пидо) также применяли массаж при лечении различных заболеваний. В этот же период клиницисты Германии (Бильрот, Эсмарх, Эйленбург, Ланденбек), Англии (Барклай, Бальфур) стали посвящать массажу монографии, статьи. Период семидесятых годов девятнадцатого века можно охарактеризовать как время расцвета массажа. Русским учёным принадлежит выдающаяся роль в разработке и научном обосновании массажа. Основатель отечественной терапии м. Я. Мудров (1860) широко
рекомендовал движения и массаж, а для развития грудных детей эти методы
пропагандировали русские врачи восемнадцатого века с. Г. Зыбелин и Н. М.
Амбодик. Заблудовский по праву считается основателем современного, так называемого классического массажа. Он систематизировал приёмы и описал общую технику массажа тела, которая принята и в настоящее время. Русским учёным девятнадцатого века принадлежат исследования по обоснованию применения массажа, определению показаний и противопоказаний к его назначению. Весьма положительно оценивали этот метод выдающиеся клиницисты С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин и другие. Большой заслугой учёного-клинициста В. А. Манассеина является то, что в его клинике выполнен ряд работ, посвящённых обоснованию действия массажа, изучено влияние массажа на азотистый обмен и усвоение азотистых веществ. В Петербурге школу массажа основала Е. И. Залесова, в Москве К. Г. Соловьёв, в Киеве В. К. Крамаренко. В послевоенные годы развитию массажа также способствовали труды А. Ф. Вербова, В. Н. Мошкова, Л. А. Куничева. В дальнейшем в Москве под руководством в. Н. Мошкова выполнены диссертационные работы по массажу при парезах и параличах различного происхождения (Сироткина А. В., 1964), гипотонической болезни (Асадчих И. Н., 1966). В Петербурге, в институте усовершенствования врачей, ведутся работы по массажу при гипертонической болезни (Комарова Л. А.,1966-1979). До революции массаж в спортивной практике не использовался. В Советском Союзе широко применяется массаж у спортсменов, чему весьма способствовали труды И. М. Саркизова-серазини (1957-1963) и его сотрудников. В последующие годы в государственном институте физической культуры (Москва) эти работы продолжены А. А. Бирюковым (1971, 1972). В Центральном НИИ курортологии и физиотерапии разрабатываются методики классического и сегментарного массажа для ускорения восстановительных процессов после высоких тренировочных соревновательных нагрузок у спортсменов (Белая Н.А, Панина Г. А., Николаева В. В., 1977-1981). В России классический массаж сформировался благодаря работам И. В. Заблудовского (1882), О. Lassar (1887), в. А. Штанге (1889) и других.
3.
Воздействие массажа на организм.
В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные, нейроэндокринные, обменные
процессы, регулируемые центральной нервной системой. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, преобразующих энергию механических раздражителей в импульсы, поступающие в центральную нервную систему. Формирующиеся в центральной нервной системе ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей функции её, снятию или уменьшению проявлений парабиоза, стимуляции регенеративных процессов. Возбудимость нервной системы в зависимости от её исходного функционального
состояния, фазы патологического процесса, методики массажа может понижаться или повышаться. Местные реакции, возникающие в тканях под влиянием непосредственного механического действия массажа, являются в определённой степени выражением генерализованной реакции организма рефлекторного характера. При этом определённое значение имеет появление в гуморальной среде биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин), Играющих активную роль в стимуляции адаптационно-трофической функции вегетативной нервной системы. В результате взаимодействия всех этих звеньев при дозированном проведении массажа происходит мобилизация и тренировка защитно-приспособительных механизмов, что способствует обеспечению терапевтического эффекта при ряде заболеваний, а у здоровых людей
содействует физическому совершенствованию. Следует подчеркнуть, что на
протяжении всей истории применения массажа отмечалось не только местное, но и общее влияние этой процедуры на организм. Исследования по применению массажа позволяют считать его фактором, способствующим оздоровлению и укреплению организма, благоприятно действующим на центральную нервную систему, гуморальные механизмы регуляции функций, нервно-мышечный аппарат, центральные и периферические звенья кровообращения, кожу и другие функциональные системы. Можно полагать, что успешное лечение массажем в сочетании с лечебной гимнастикой, различными физиотерапевтическими процедурами обусловлено сложным и разносторонним как местным, так и общим влиянием этих методов лечения на организм. Значительная роль принадлежит массажу в уменьшении патологических проявлений в коже, мышцах, суставах и так далее. В результате чего снижается поток патологической импульсации в центральную нервную систему. При этом важное значение имеют исходное функциональное состояние центральной нервной системы, реактивность организма, выраженность клинических проявлений заболеваний, а также специфические особенности массажа как лечебного фактора. Общеизвестно, что массаж может повышать или понижать возбудимость нервной системы в зависимости от её функционального состояния и методики воздействия. Например, высокий темп массажных движений оказывает возбуждающее действие на организм в целом (повышение общего тонуса и т.д), и наоборот, плавные медленные движения приводят к расслаблению и уменьшению реактивности организма. Известно, что кожа во время массажа освобождается от слущивающегося эпидермиса. Под влиянием массажа улучшаются функции потовых и сальных желёз, расширяются кожные сосуды, ускоряется кровоток, устраняется венозный застой, усиливается лимфообращение. Воздействие массажа на сердечно-
сосудистую систему прежде всего проявляется в расширении и увеличении функционирующих капилляров. Это приводит к улучшению кровоснабжения массируемого
участка. По данным N. Krogh (1927), после массажа количество капилляров в одном квадратном миллиметре поперечного сечения мышц увеличивается с тридцати одного до тысячи четырёхсот, а общая вместимость капилляров возрастает в 140 раз и более (Вербов А.Ф., 1966). В результате массажа облегчается продвижение крови по артериям и ускоряется венозный отток. Общий массаж у здоровых людей вызывает
повышение систолического давления на 10-15 миллиметров ртутного столба и незначительное снижение диастолического давления (Вербов А.Ф., 1958, Саркизов-Серазини И.М., 1963). При гипертонической болезни массаж головы, шеи, области надплечья и живота приводит к снижению у больных систолического и диастолического давления (Мошков В.Н., 1950, Тумановский М.Н., 1948). Влиянию массажа на кровеносную и лимфатическую систему в публикуемых работах уделялось больше внимания, чем другим системам. Имевшие место сдвиги обычно трактовались как результат механического раздражения рецепторов вследствие давления на ткани с выдавливанием крови и лимфы. Представляется, что действие механического фактора влечёт за собой включение центральной нервной системы в регуляцию функций кровообращения. Это подтверждается увеличением и ускорением тока крови и
лимфы в областях, отдалённых от массируемых участков тела. Так, ещё И.В. Заблудовский (1882) выявил увеличение кровотока в сосудах предплечья после массажа ноги. В.В. Ефимов и С.С. Шехтман (1948), И.Н. Асадчих (1966) констатировали повышение температуры кожи на немассируемой конечности. Многие авторы показали способность массажа восстанавливать силу утомлённой мышцы, повышать её работоспособность. Стоит отметить и влияние массажа на обменные процессы. Под действием массажа в коже образуются вещества типа гистамина и ацетилхолина, которые током крови разносятся по всему организму. Массаж, по данным С.В. Виленчик и соавторов (1971), благоприятно влияет на показатели свёртывающей и антисвёртывающей систем крови и липидный обмен у больных гипертонической болезнью. О.Ф. Кузнецов (1980) установил, что под воздействием массажа у больных хронической пневмонией нормализуются показатели кислотно-основного состояния крови. П.С. Васильев (1961), S. Nordschow (1962) изучали влияние массажа на процесс окисления молочной кислоты после мышечной нагрузки. Под влиянием массажа больших мышечных
групп, не участвующих в работе, увеличивается скорость окисления молочной кислоты, что способствует более экономному выполнению спортсменами повторной нагрузки. Н.А. Петухов (1981) установил, что содержание мочевины в крови у юных спортсменов-лыжников после применения восстановительного массажа снижается. Несомненно, воздействие массажа на здоровых людей нельзя отождествлять с влиянием его на больного.
4.
Русский классический массаж
.
Классический массаж можно грубо разделить на три категории: общеукрепляющий (гигиенический), лечебный и спортивный. Общеукрепляющий массаж проводят с целью профилактики заболеваний и нормализации обменных процессов. Лечебный массаж направлен на лечение конкретного заболевания у конкретного пациента. Отдельным особняком стоит спортивный массаж, действие которого направленно на подготовку организма к физическим нагрузкам и восстановление сил после них. Ниже будет рассмотрена общая техника массажа, которая лежит в основе всех трех категорий. Техника массажа состоит из множества отдельных приемов, которые мы сводим к следующим 4-м основным приемам: 1)поглаживание
2)растирание
3)разминание
4)вибрация
Помимо этого существуют и вспомогательные приемы:
1)похлопывание
2)рубление
3)потряхивание
4)пиление
5)штрихование
6)гребнеобразные приемы
7)граблеобразные приемы
8)щипцеобразные приемы
9)валяние
10)стегание
11)похлопывание
12)надавливане
13)строгание
14)пощипывание
Вспомогательные приемы сохраняют сущность основного приема и поведение руки массажиста. За счет вспомогательных приемов расширяются возможности воздействия на организм пациента.
Поглаживание.
Поглаживание – это прием классического массажа при выполнении, которого рука массажиста с различной степенью надавливания свободно скользит по коже. Важно отметить, что поглаживанием начинают и заканчиваю массаж любой части тела. Как правило, все массажные приемы во время сеанса чередуют с поглаживание. Поглаживающие движения используются и в качестве связующего звена между другими, более энергичными движениями, а также для первого контакта с новой частью тела, которую вы ещё не массировали. Очень важным является направление массажных движений, которые при поглаживании должны выполняться по направлению тока крови и лимфы. Исключением будут пациенты с повышенным артериальным давление, у которых поглаживание в области спины выполняют только сверху вниз. Основные виды поглаживания: плоскостное и обхватывающее (непрерывное и прерывистое). Плоскостное поглаживание выполняется ладонной поверхностью кисти без напряжения, при этом пальцы должны быть прямыми и сомкнутыми. Движения могут проводиться одной или двумя руками, одновременно или попеременно. Плоскостное поглаживание применяют на спине, груди, животе и конечностях. При обхватывающим поглаживании кисть массажиста принимает форму желоба (1 палец отведен и противопоставлен остальным), при этом кисть обхватывает массируемую поверхность и плотно прилегает ладонной поверхностью к ней. Обхватывающие поглаживание применяют на боковых поверхностях туловища, на верхних и нижних конечностях, на шеи и ягодицах.
Вспомогательные приёмы поглаживания: гребнеобразный приём, крестообразный приём, щипцеобразный приём, глажение и граблеобразный приём. Гребнеобразный приём поглаживания: пальцы складывают в кулак и костными выступами дистальных концов основных фаланг согнутых пальцев производят поглаживание. При массировании обеими руками больших поверхностей (спина, область ягодиц) в левый кулак зажимают большой палец правой руки или в правый кулак- большой палец левой. Показания: применяется на местах, где имеется массиввная мускулатура, на участках тела, покрытых плотной фасцией (область ладони, подошвы, поясничного отдела спины), при большом отложении жира. Глажение: пальцы одной или обеих кистей сгибают в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони и тыльной поверхностью основных и средних фаланг последних четырёх пальцев производят поглаживающие движения. Показания те же, что и при гребнеобразном приёме поглаживания. При этом приёме оказывается более облегчённое воздействие на ткани, чем при гребнеобразном. Граблеобразный приём: поглаживание производится концами выпрямленных и расставленных пальцев. Действие граблеобразного приёма тем энергичнее, чем больше угол между производящими поглаживание пальцами и поверхностью массируемой части тела. Показания: применяется на больших поверхностях при необходимости щадить кожу. Расставляя пальцы, можно обходить повреждения или резко болезненные участки кожи. Крестообразный приём поглаживания: поглаживание производится обеими ладонями при расположенных крест-накрест пальцах. Для лучшего выполнения этого приёма больной кладёт свою руку на плечи массирующего или на край массажного стола. Показания: применяется на конечностях при ожирении, при массировании преимущественно массивной мускулатуры. Щипцеобразный приём поглаживания: техника выполнения: захватив брюшко мышцы, отдельные мышечные пучки указательным и большим пальцами, большим и остальными четырьмя пальцами, производят поглаживающие движения по длине мышцы. Показания: при щипцеобразном приёме в отличие от описанных выше представляется возможность избирательно воздействовать на отдельные мышцы. Что важно учесть: 1) мышцы должны быть максимально расслаблены, 2) при отёках обхватывающее глубокое поглаживание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов конечности, 3) не массируются лимфатические узлы, 4) следует выбирать наиболее эффективные и технически легко выполнимые приемы на данной области тела, 5) средний темп движений 24-26 в минуту.
Растирание.
Растирание – это прием классического массажа, при котором рука массажиста производя различной степени надавливания на кожу не скользит по коже, а смещает ее вместе с подлежащими тканями в различных направлениях, производя сдвигание, передвижение, растяжение и размягчение массируемых тканей. Массаж производят поступательными или круговыми движениями.
Массажные движения при растирании могут производиться как по ходу, так и против тока лимфы и крови. Физиологическое действие растирания: растирание, действуя значительно энергичнее, чем поглаживание, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями, усилению притока крови к тканям и в связи с этим улучшению их питания. Вызывая усиленную гиперемию, растирание содействует более усиленному всасыванию размельчённых, разрыхлённых патологических отложений в тканях, коже, подкожножировой клетчатке, слизистых сумках, в периартикулярных тканях сустава, по ходу сухожильных влагалищ. Растирание возбуждает сократительную функцию мышц, повышает их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний на поверхность вызывает понижение нервной возбудимости. Растирание может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца- большого, указательного или среднего, или ладонной поверхностью двух-трёх пальцев. При растирании одним пальцем (указательным или средним) кисть должна опираться на большой палец. В тех случаях, когда необходимо произвести более энергичное воздействие на ткани ограниченного участка, применяется растирание большим пальцем, при этом опорой являются остальные пальцы. Показания: растирание одним пальцем применяется на малых поверхностях: в области пальцев, в местах выхода нервов на поверхность, при мышечных затвердениях (миогелозы), в области суставных слизистых сумок и других. Растирание двумя-четырьмя пальцами производится тогда, когда необходимо оказать более энергичное воздействие на ткани. Ладонью или её опорной поверхностью (область тенара или гипотенара). Показания: применяется при массаже больших поверхностей (живот, спина и тому подобных). Локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком. Показания: применяется на больших поверхностях, где расположены мощные мышечные пласты (мышцы бедра, спины и тому подобные). Костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняется одной или обеими руками. Растирание обеими руками может производиться: раздельно - обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, совместно- наложив одну кисть на другую (отягощённая кисть). Растирание может выполняться: продольно или поперечно. Показания: применяется на сравнительно небольших поверхностях. Кругообразно. При кругообразном растирании движения пальцами можно сравнить с движением буравчика. Показания: применяется на больших поверхностях- бедро, живот, спина, а также при частичной мацерации кожи. Благодаря применению зигзагообразных или спиралевидных массажных движений, эти места легко можно обходить.
Вспомогательные приёмы растирания.
Гребнеобразный приём растирания: кисть складывают в кулак, и массажные движения производят костными выступами средних межфаланговых суставов. Показания: применяется при необходимости глубокого воздействия на ткани. Пиление: растирание производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 сантиметра. Кисти движутся параллельно вдоль массируемой части тела в противоположных направлениях, постепенно передвигаясь на поверхности массируемого участка. Показания: применяется на больших поверхностях, покрытых мощным мышечным слоем, или при больших жировых отложениях. Штрихование: по своему характеру приём приближается к пилению и выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев или ладонной стороной кисти. Приём можно выполнять одной или обеими руками, причём массажные движения могут производиться не только в продольном или поперечном направлении, но и зигзагообразно. Зигзагообразные массажные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведённом большом пальце, называются пересеканием. Показания: применяется на больших (область живота) и малых поверхностях (область пальцев). Строгание: данный приём представляет собой соединение прерывистого давления с растиранием. Исходное положение рук при массировании такое же, как и при штриховании, отличие этого приёма от штрихования состоит в том, что массирующие руки производят движения вперёд значительно дольше, чем назад. Массажные движения совершаются, как в продольном, так и в поперечном направлении. Показания: применяется при рубцах, спайках, при большом отложении жира и оказывает более эффективное воздействие на ткани, чем штрихование. Щипцеобразный приём растирания: установив большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в форме щипцов, производят растирание в продольном или в поперечном направлении. Показания: применяется при массировании ахиллова сухожилия, связочного аппарата небольших суставов (фаланго-фаланговые суставы, лучезапястный и другие). Важно учесть: 1) растирание является подготовкой к разминанию, 2) астирание в зависимости от показаний может быть поверхностным или глубоким, 3) сила давления при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки и массируемой поверхностью, 4) растирание производится медленнее, чем поглаживание.
Разминание.
Разминание представляет собой один из наиболее сложных по своему выполнению основных массажных приёмов. Основное разминающее движение очень напоминает замешивание теста. Прием состоит в непрерывистом или прерывистом захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании тканей, или захватывании и попеременном сдавливании тканей, или сжимании и перетирании тканей, или сдвигании-растяжении тканей. Можно выделить три фазы приема: 1) захватить мышцу пальцами или пальцем, 2) приподнять мышцу и оттянут на себя, 3) раскатать, растереть мышцу ладонной поверхностью пальцев от себя. Физиологическое действие разминания: при разминании более, чем при растирании, повышается тонус мышц, усиливается их сократительная функция. Этот приём является как бы пассивной гимнастикой для мышц. Вот почему он широко применяется при функциональной недостаточности мышц, если тонус их понижен. При разминании повышается кровоснабжение массируемого участка, усиливается гиперемия что способствует более энергичному рассасыванию патологических отложений в тканях, а также опорожнению лимфатических и кровеносных сосудов. Техника выполнения разминания: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца или большого и указательного пальцев. Показания: применяется на ограниченных участках при массаже плоских мышц (межрёберные, лопаточные), рубцовых сращиваниях, спайках. Выполнение приема большим пальцем и всеми остальными пальцами. Показания: применяется на больших поверхностях (область спины). Разминание может выполняться одной или обеими руками, производится в различных направлениях: продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно. Виды разминания: различают: непрерывистое и прерывистое разминание. Непрерывистое разминание: этот приём в зависимости от клинических показаний может выполняться в различных направлениях: продольном, поперечном, полукружном или спиралевидном. Техника выполнения непрерывистого разминания в продольном направлении: разминание может производиться одной или обеими руками. При разминании обеими руками приём выполняется следующим образом: обе кисти ладонной поверхностью накладывают, например, на область бедра таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну, а остальные- по другую сторону мышечного вала, затем пальцами рук, захватив возможно глубже все ткани по обе стороны бедра, начиная от его дистального конца, сдавливают и постепенно отжимают их, продолжая поступательные движения в центростремительном направлении. При продольном разминании одной рукой применяется та же техника. При выполнении разминания массажные движения напоминают отжатие пропитанной жидкостью губки. Показания: применяется чаще всего на конечностях. Техника выполнения непрерывистого разминания в поперечном направлении: руки массирующий устанавливает друг к другу в одной плоскости под углом 45-50 градусов к массируемой поверхности. Обе руки охватывают всеми пальцами возможно глубже подлежащие ткани в несколько косом направлении таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - все остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой к себе, затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но уже в обратном направлении, а именно: правой рукой оттягивает, сдавливает и отжимает ткани по направлению к себе, а левой от себя. Постепенно передвигаясь по длиннику массируемого сегмента, массажист проделывает всякий раз то же двухфазное винтообразное движение. Показания: Применяется на больших поверхностях- конечностях, спине, животе. Техника выполнения непрерывистого разминания в спиралевидном направлении: Руки массажиста расположены продольно или поперечно по отношению к длиннику сегмента. Не отрываясь от массируемого участка, руками производят спиралевидные движения, при этом обе руки не должны соприкасаться друг с другом. Таким же способом производится полукружное разминание. Показания: Применяется на больших поверхностях главным образом в тех случаях, когда необходимо щадить кожу, обходить её отдельные участки. Прерывистое разминание: техника выполнения такая же, как и при непрерывистом, за исключением того, что продвижение рук производится скачкообразно и ритмично.
Вспомогательные приёмы разминания. Шипцеобразный приём разминания (выжимание): приём выполняется по типу непрерывистого разминания. Массируемые ткани возможно глубже захватывают, оттягивают кверху и затем как бы пропускают между большим и указательным пальцем или между большим и остальными четырьмя пальцами. Данный приём может выполняться одной или обеими руками, Массажное движение напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки. Показания: Применяется при массировании мышц, которые можно полностью охватить (мышцы наружного края стопы, тенара, гипотенара и тому подобные). Валяние: этот приём состоит в том, что массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию вытянутыми, установленными параллельно ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях. Применяется на конечностях при наличии большого ожирения или когда другие виды разминания болезненны. Накатывание: левая рука локтевым краем кисти как бы врезаясь, погружается в толщу брюшной стенки как можно глубже, в это время правая рука, захватив мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку), накатывает их на левую ладонь, Затем круговым движением разминает их. Приём может выполняться и пальцами, сложенными в кулак (левая рука), в этом случае накатывание мягких тканей производится правой рукой. Сдвигание: большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем ритмичными движениями сдвигают складку в сторону. Если ткани не приподнимаются, не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности концами всех пальцев или даже ладонью, в зависимости от анатомических особенностей массируемого участка, в направлении, наиболее благоприятном для смещения тканей. Показания: применяется при массировании плоских мышц (спина), коротких мышц (тыл стопы, кисти), при рубцовых сращениях (с целью мобилизации тканей, освобождения спаек). Подёргивание (пощипывание): ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх. Массажные движения при выполнении этого приёма напоминают подёргивание струн арфы. Выполнение этого массажного приёма исключает применение смазывающих веществ. Подёргивание обязательно комбинируется с поглаживанием. Показания: применяется при глубоких вросших рубцах, при сморщивании кожи (морщины). Растяжение (вытяжение): при растяжении большие пальцы обеих рук располагаются друг против друга на месте рубца или спайки и попеременно растягивают рубцовую ткань. Растяжение может выполняться двумя пальцами. Применение этого приёма также исключает потребление смазывающих веществ во избежание скольжения пальцев. Растяжение сращения нужно производить медленно, плавно, не вызывая боли. Массажные движения при выполнении этого приёма похожи на движения гармоники. Показания: применяется при рубцах, спайках, сморщивании, укорочении связочного аппарата, мышечных контрактурах, заболеваниях нервных стволов, некоторых заболеваниях кожи. Сжатие (сдавливание): концами пальцев захватывают кожу или глубжележащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают ткани. Массажные движения при выполнении этого последнего приёма напоминают выжимание косточки из ягоды. Показания: Применяется на лице для повышения эластичности и улучшения питания кожи. Надавливание: концами большого и указательного пальца или ладонной поверхностью последних четырёх пальцев производят прерывистое давление на кожу или глубоколежащие ткани. Показания: применяется на лице в месте выхода нервных окончаний. Методические указания: при выполнении разминания необходимо следить за тем, чтобы мышцы массируемой конечности были возможно больше расслаблены, сама же конечность хорошо фиксирована. Плохая фиксация массируемых частей тела будет мешать расслаблению мышц, и усиливать болевой синдром. Разминание может производиться как в восходящем, так и в нисходящем направлении. При выполнении разминания следует помнить о повышенной чувствительности тканей (кожа, мышцы) в области задней поверхности шеи, внутренней поверхности плеча и бедра. Повышенная болезненность брюшных покровов часто наблюдается у людей, страдающих хроническими запорами, поэтому разминание брюшных мышц, в первые процедуры массажа, не должно быть энергичным. При повторных процедурах чувствительность под влиянием массажа понижается. Важно отметить: 1)начинать надо с лёгких и поверхностных разминаний и только после нескольких массажных процедур (после некоторой адаптации тканей) переходить к более энергичному и глубокому разминанию, 2) разминание должно производиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дёргания, перекручивания мышц, 3) разминание следует производить медленно (чем медленнее оно производится, тем сильнее его влияние), 4) после разминания должно следовать поглаживание.
Вибрация.
Вибрация – это прием классического массажа, сущность которого состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений. Эти движения, которые называются ещё ударными, или перкуссионными, совершаются быстро и энергично. Действие вибрации не ограничивается только местом применения раздражения. Оно может распространяться далеко по периферии, а также вглубь, вызывая разнообразные ответные реакции организма. Физиологическое действие вибрации: вибрация оказывает глубокое и разностороннее воздействие на ткани, особенно на нервную систему. В зависимости от места применения и характера раздражения вибрация вызывает отдалённые реакции типа кожновисцеральных, моторновисцеральных и в некоторых случаях висцеро-висцеральных рефлексов (м. Р. Могендович, 1963). Обладая выраженным рефлекторным действием, вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов (а. Е. Щербак, 1903- 1908). При определённой частоте вибрация может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие (е. А. Андреева-галанина, 1956, а. Я. Креймер, 1963). Вибрация улучшает сократительную функцию мышц, а также и трофику тканей (а. Е. Щербак, 1903, л. Н. Грацианская, 1947, а. Ф. Вербов, 1941). Глубокое влияние оказывает вибрация на сосудистую систему, вызывая интенсивное расширение и/или сужение сосудов, в зависимости от частоты и амплитуды колебаний. Под влиянием вибрации может понижаться возбудимость нервномышечного аппарата сердца, а также тонус сосудов (О. П. Чельцова, 1926). Вибрационный массаж поясничной области оказывает стимулирующее воздействие на функцию коры надпочечников (Д. М. Соломенников, 1963). Виды вибрации. Следует различать два вида вибрации: непрерывистую и прерывистую. Непрерывистая вибрация. Приём заключается в том, что рука массажиста, не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые должны выполняться строго ритмично. Вибрацию можно производить стабильно (на одном месте) или лабильно (вдоль всей массируемой поверхности). При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое. Непрерывистая вибрация может выполняться в форме плоскостного или обхватывающего поглаживания, а также растирания. Непрерывистая вибрация выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация). Показания: применяется при необходимости воздействия на небольшую поверхность ( вибрация нерва у места его выхода, например, надглазничный нерв). Ладонной поверхностью двух пальцев (большого и указательного) или трёх пальцев (указательного, среднего и безымянного) и, наконец, большого и остальных четырёх пальцев. Показания: Выполняется большим и средним пальцем в области спины, в местах выхода нервных корешков, на лице в области выхода нервных окончаний на поверхность и так далее. Большим и указательным пальцами при массаже легко смещающихся органов, например, гортани. Указательным, средним и безымянным - при необходимости более глубокого воздействия. Большим пальцем и остальными четырьмя пальцами - при массировании мышц конечности (икроножные мышцы). Ладонью (опорная поверхность), кулаком. Показания: применяется при массаже живота, спины, мышц бедра. Непрерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками. Движения как одной, так и обеими руками могут производиться: продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Прерывистая вибрация: При выполнении прерывистой вибрации рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, Каждый раз отходит от неё, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельных, следующих друг за другом толчков. При таком способе массажного воздействия вибрация в зависимости от техники выполнения может применяться в виде рубления, похлопывания, поколачивания, то есть приёмов, представляющих собой по существу варианты основного массажного приёма- вибрации, что побудило нас, как уже было указано выше, отнести все эти приёмы к группе вспомогательных массажных приёмов вибрации. Техника выполнения: прерывистая вибрация, так же как и непрерывистая, может выполняться: ладонной поверхностью концевой фаланги одного, двух, трёх или последних четырёх пальцев, ладонью - локтевым краем ладони, всей ладонью, кулаком. Прерывистая вибрация может выполняться одной или обеими руками. Массажные движения при выполнении этого приёма производятся: продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралевидно.
Вспомогательные приёмы вибрации разделяют на две группы. Одна из них представляет собой варианты непрерывистой вибрации (сотрясение, встряхивание, подталкивание), другая - варианты прерывистой вибрации (пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание). Сотрясение: располагая концы большого и указательного пальцев или ладони с обеих сторон массируемого сегмента, массажист производит в горизонтальном или вертикальном направлении быстрые колебательные ритмичные движения (например, при массировании бедра или голени). При сотрясении в горизонтальном направлении массируемые ткани смещаются вправо и влево. Движения рук при выполнении этого приёма напоминают движения решета при просеивании муки. При сотрясении в вертикальном направлении массируемые ткани смещаются вверх и вниз. Показания: применяется при массаже гортани, полости носа, глотки, живота. Встряхивание: при выполнении этого приёма, например, на верхней конечности, берут обеими руками кисть больного и быстрыми, следующими друг за другом движениями встряхивают руку, при этом мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Показания: применяется на конечностях для быстрого кровообращения, быстрого их согревания. Подталкивание: по своему характеру этот приём приближается к встряхиванию, отличаясь от последнего амплитудой колебательных движений, которая при подталкивании имеет более крупный размах. Показания: применяется при массаже брюшных органов: желудка, кишечника и тому подобных. Пунктирование: приём производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев, подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой. Показания: применяется на лице, в местах выхода нервов: подглазничного, подбородочного и так далее, а также там, где мало подкожной жировой клетчатки, например, на голове. Рубление: приём выполняется локтевым краем кисти, которая должна находиться в среднем положении между пронацией и супинацией. Во время выполнения массажного движения локтевой сустав согнут под прямым или тупым углом. Руки должны двигаться быстро, а главное, ритмично. Приём обычно выполняется обеими руками, при этом ладони обращены друг к другу. Показания: применяется при массировании спины, конечностей. Похлопывание: приём выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах или кулаком. Показания: применяется на участках, имеющих большой мышечный слой, например, на ягодицах, спине. Поколачивание приём выполняется кулаком - его локтевым краем или тыльной поверхностью пальцев, сжатых в кулак. Показания: оказывает более энергичное воздействие на ткани, чем рубление и похлопывание. Стегание: приём производят одним или несколькими пальцами, а также всей ладонью, причём удар приходится не отвесно, а в косом направлении. Показания: Применяется на больших поверхностях (спина, живот) обычно при ожирении и на малых поверхностях при Рубцовых изменениях кожи. Важно отметить: 1)выполнение непрерывистой вибрации требует большого навыка и умения (при неправильном выполнении этого приёма, особенно при длительном его применении, появляются боли и судорожное стягивание пальцев, спазм сосудов, нарушения чувствительности и другие расстройства), 2) давление на ткани во время вибрационных движений не должно быть болезненным, 3) при выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти к массируемой поверхности (чем больше угол наклона пальцев к массируемой поверхности приближается к девяноста градусам, тем воздействие на ткани глубже и энергичнее, и, наоборот, чем угол меньше, тем действие вибрации поверхностнее и мягче), 4) при выполнении прерывистой вибрации (рубление, похлопывание) сила, мягкость и эластичность удара зависит от количества костных рычагов (сегментов конечностей), участвующих во время выполнения данного массажного приёма (чем больше костных рычагов, тем больше мышечных групп, окружающих эти рычаги, вовлекается в движение, тем сильнее сила удара), 5) чем более расслаблен кистевой сустав, тем удар мягче, нежнее, 6) при сомкнутых пальцах удар получается резкий, сильный, жёсткий, при разомкнутых пальцах удар делается лёгким, эластичным, 7) направление удара может быть по отношению к массируемой поверхности отвесным или вертикальным, косым или наклонным (чем меньше угол, тем меньше сила воздействия).
Для правильного освоения приёма непрерывистой вибрации рекомендуется следующее упражнение: положив концы пальцев на поверхность небольшого столика, в центре которого стоит стакан, наполненный водой, производят непрерывистые колебательные движения, если вибрация выполняется правильно, то поверхность воды в стакане почти неподвижна, лишь в центре наблюдается слабое движение. Если вибрация выполняется неправильно, то вся масса воды приходит в движение, переливаясь через край стакана.
5.Показания и противопоказания к массажу.
Показания к массажу.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.
Заболевания органов дыхания:
хронические неспецифические заболевания лёгких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения.
Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата:
ревматоидный и другие артриты, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеохондроз и другие заболевания позвоночника, ушибы, растяжения связок, мышц, переломы, контрактуры, искривления позвоночника, плоскостопие.
Заболевания и последствия травм центральной нервной системы:
неврозы, неврастения, травматические поражения нервной системы, последствия нарушений мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита, миелита со спастическими и вялыми параличами и другие;
церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, с первой (компенсированной) и второй (субкомпенсированной) степенями;
детские церебральные параличи.
Заболевания и травмы периферической нервной системы:
невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных поражениях межпозвоночных дисков, болезнь Паркинсона, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты после инфекций и производственной вибрации;
хронические заболевания органов пищеварения вне фазы обострения:
гастриты, колиты, дискинезии кишечника, опущение желудка, язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после операций холецистэктомии и по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Болезни женской половой сферы:
соединительнотканные сращения связочного аппарата матки, хронические воспалительные заболевания труб, тазовой брюшины и клетчатки, патологические девиации матки - гиперантефлексия, ретрофлексия, латерофлексия, слабости мускулатуры матки; дисменореи и аменорея; бесплодие, вызванное хирургическим вмешательством; пояснично-крестцовая боль в результате функциональных нарушений в половых органах; климактерические и сексуальные неврозы и пр.
Заболевания мужской половой сферы:
хронический уретрит, простатит, атония предстательной железы, сперматорея, везикулит, куперит, половая слабость.
При заболеваниях кожи:
себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, выпадение волос.
Противопоказания.
Абсолютные противопоказания:
доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации, гангрена, остеомиелиты, трофические язвы, болезни крови, ангиит, атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с артериосклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами, аневризмы сосудов, аорты, сердца, тромбозы, тромбофлебиты, недостаточность кровообращения третьей степени, пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, лёгочно-сердечная недостаточность третьей степени, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легкого, почечная и печеночная недостаточность, активные формы туберкулеза, венерические заболевания, психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно изменённой психикой.
Временные противопоказания:
различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии, различные кожные высыпания, островоспалительные поражения кожи, гнойные процессы, воспаление лимфатических узлов, сосудов, Кровоизлияния, кровотечения (носовое, кишечных путей, маточные), заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, аллергические заболевания, острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные процессы, период остроты гипертонического или гипотонического кризов, тошнота, рвота, боли в сердце, острые респираторные заболевания в течение двух-пяти дней после них, общие тяжёлые состояния при различных заболеваниях И травмах, алкогольное опьянение.
Локальные противопоказания:
бородавки, повреждения, раздражения кожи, ссадины и трещины; псориаз, нейродермиты, экземы. (Место опухоли не массируется даже после прохождения острого периода), локальное увеличение и болезненность лимфатических узлов, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, мастопатия. Поясничная зона и живот - киста яичника, эндометеаз, фидрома, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях), заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой, менструация, беременность. У женщин - два месяца в течение послеродового и послеабортного периода.
У детей дошкольного и школьного возраста показания и противопоказания к массажу в основном те же, что и у взрослых. У детей грудного возраста массаж является составной частью физического воспитания и применяется одновременно с гимнастикой и закаливанием, имея специфические особенности.
6.Список литературы.
1). А.Ф. Вербов «Основы лечебного массажа» Издательство Полигон, 1999 г.
2). Материалы лекций и практических занятий НОУ «Коннессанс»
3). Н.А. Белая «Руководство по лечебному массажу». Медицина, 1983 г.
