Реферат Алкогольный делирий
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ(белая горячка).Алк делирий
нач с разв похмельн состояния,затем безотчетн
тервога,страх,предчувствие надвиг беды.Сон тревож-
н,сны кошмарными.перед засыпанием возн зрит
галлюц.На3-4-ю ночь возн бессон и яркие,чувственно окраш зрит галлюц, больные видят пред собой летающ паутину,насекомых(мышей,крыс),змей,чертей.устраш фантастич образы.присоед и слухов галлюц:над больными смеются,дразнят,назыв пьяницей,осуждают поступки,ругают.тактильные галлюц:кажется, что по коже ползают насекомые.Больные резко возбуждены происходящим,отвечают голосам,
отбиваются от чудовищ,ловят насекомых.Характерна изменч-ть сос-
тояния:периоды резкого психомоторн возбужд внезап сменяются
временн успокоен,страха чередуется с благодушием,гнев,аг-
рессия - с дурашливым весельем.Начавшись ночью, болнь в неск часов достиг своего
наивысш разви.К утру состояние улучш, больной расск о происходив-
шем с ним ночью, понимает, что он. болен. Но к вечеру иногда вновь на-
раст страх,тревога,растер-ть - психоз повтор с прежней си-
лой.Обычно бнь продолж в теч 3-5 дн,на всем протя-
ж заб-ия б спит мало или соверш неспит.Алк
делир протек с обилием вегет расс-в,из кот наиб выраж потливость.Отмеч гиперем лица и конъюнктив.Пульс учащен 150в мин,АД повыш.Повыш темп тела.Более тяж ф белой гор чаще возн после длит
массивн злоупотр алк у лиц,пере-
н травм черепа или иные заб-ия ЦНС.Еще до появл психоза
у них обнаруж во вр абстиненции гол боль,рвота, смазан-
ность речи и др неврол рас-ва. судорож припадки.Ухудш прогноз повыш темп до
38 С, ранее появл гиперкинезов,резк психомот возбужд,резис-ть к терапии. Особенно неблаг признаком,свид о нарастающ угрозе жизни,явл углубле-
ние наруш сознания с оглушенностью с послед разорв мыш-
ления в виде аменции,сопора,комы.Др опасное осл - усил вегет наруш,падение АД с разв коллапса,наруш серд ритма.дифф призн алк делир явл дрожание, охватыв все тело,миоклонин,хореиформные гиперкинезы,атаксия.В отл от инф делир алк разв у б хр алк,частой провокации алк делир инф-ей и более частом разв лихорадочн делирия у злоупотр алк.Алк дел обычн разв после запоя и периода прекращ потребл алк часто с отвращ к нему.Затем разв тяж похмельн синдром,переход в дел.Главн в дифф диагн с инф делир-наличие инф-ии,интоксикации,др соматич заб-ия.Алк делир в большей мере,чем инф,явл
одним из наиб тяж,острых психотическ состояний,угрожающ жизни б,и требует особенно интенсивн терапии.Неотложн помощь-Необх купирован психомоторн возбужд и устран бессонницы.Традиц метод купиров дел
рия явл применен 0,5-
50-100 мг вм)прим с осторожн,учитыв их
Спос-ть снижать АД и увел риск возн коллапса.Более безоп и достат эффективн высок дозы транквилизаторов:20-40 мг диазепама(седуксена, реланиума)вв или вм,100-150мг элениума вм,феназепам до10
мг/сут.Эфф-но сочетание
или 50 мг димедрола и
коргликона с 10мл 20%р-ра глюкозы вв,2 мл кордиамина
или 2мл 20%р-ра камфоры 3-4рвд подкожно.Целесообр
раннее примен 40-
н возникн коллапса.Одновр вв вводят 40% р-р глюкозы и 10%р-р тиосульфат натрия (по 10 мл).При нараст
церебр гиперт повторно вв вводят по 10-12 мл 10%
р-ра хлорида натрия.До устран отека мозга в тяж случ
примен мочевину или маннитол.Хор дезинтокс эффект дос-
тигается капельным вв вливанием гемодеза.Учитывая тяжесть заб-ия,целесообр проводить неотложн терапию с учетом соврем принц реаним,особенно если в 1сутки неудается достигн заметн терап эффекта.Госпит-ия срочн в психиатр б-цу фиксации б,назнач средств успокоения и
сердечн препаратов.Леч в
спец оборудов в психиатр б-цах палат интенс
неотл терапии,в кот проводятся реанимац мер-ия.
