Реферат Формирование базовой программы медицинских услу
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Санкт-Петербургский государственный инженерно
-экономический университет»
Филиал Санкт-Петербургского государственного инженерно-экономического
университета в г. Твери
Кафедра специальных дисциплин
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
по дисциплине
«Экономика здравоохранения»
Вариант №7
Выполнила: Деллалова Т.А.
студентка I курса группы №10-з
специальность: 080502.65
«Экономика и управление
на предприятии здравоохранения»
№ зачетной книжки: 1704-з
Подпись _____________________
Руководитель: Кабанова Е.Ю..
Оценка: _____________________
Дата: ________________________
Подпись: ____________________
Рег. № _______________________
Специалист УМО ____________
Тверь 2009
Оглавление
Задание №1 Социально-экономические показатели функционирования отрасли здравоохранения. 3
Вопрос №2. Формирование базовой программы медицинских услуг. Программа государственных гарантий представления населению РФ бесплатной медицинской помощи. 7
Вопрос №3. Основные типы систем финансирования здравоохранения в странах с разным уровнем развития. 12
Вопрос № 4. Считаете ли вы успешной социальную политику государства в сфере здравоохранения? Привести 5 аргументов (со ссылкой на источник информации). 17
Литература. . 19
Задание №1 Социально-экономические показатели функционирования отрасли здравоохранения
Оценка эффективности функционирования российской системы здравоохранения в целом и ее региональных подсистем имеет важнейшее значение для правильного выбора приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения на федеральном и региональном уровнях.
Система здравоохранения, как важная часть социальной политики, призвана осуществлять, в первую очередь, полное обеспечение людей всеми видами качественной, квалифицированной медико-санитарной помощью. Это достигается, прежде всего, рациональным размещением учреждений и работников медицины относительно населения.
К учреждениям здравоохранения относятся больницы, специализированные диспансеры, лечебно-профилактические и амбулаторно-поликлинические учреждения. Основными количественными показателями, определяющими уровень материальной базы, являются: число больничных учреждений (больницы, родильные дома, диспансеры) и количество коек в них; число амбулаторно-клинических учреждений: санаториев, домов отдыха и количество мест в них; число аптек, врачей, работников среднего медицинского персонала на 1000 жителей.
К качественным показателям относятся: обеспеченность населения больничной и внебольничной помощью – число коек на одну тысячу жителей, в количестве амбулаторных посещений в расчете на одну тысячу человек населения. В комплексе эти показатели определяют уровень развития здравоохранения. Степень и полноту удовлетворения потребности людей в лекарственных препаратах. Оценка обеспеченности жителей медикаментами характеризуется общим товарооборотом аптек в расчете на одного жителя.
По формулировке ВОЗ, перед национальными системами здравоохранения стоят цели по улучшению состояния здоровья населения, по обеспечению отзывчивости на ожидания населения и справедливого объема финансового вклада населения в здравоохранение. Реализация первой цели предлагается измерять показателями здоровья населения (вероятность смерти до достижения 5 лет и в возрасте 15-59 лет; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; число лет жизни, утраченных в результате инвалидности; ожидаемая продолжительность жизни, скорректированная на инвалидность). Отзывчивость системы здравоохранения на ожидания населения оценивается на основе определения быстроты обслуживания, условий предоставления медицинских услуг, доступности систем социальной поддержки для лиц, получающих медицинскую помощь, возможности выбора представителя медицинских услуг, а также оценки проявлений уважения к достоинству личности пациента. Третья цель предполагает оценку бремени финансирования расходов на здравоохранение, которое несут семьи. При этом исчисляется доля расходов от общих расходов семьи, которая направляется на здравоохранение, причем считается, что если это доля выше 50%, семья стоит перед угрозой обнищания.
Помимо этих показателей, зарубежные специалисты предлагают оценивать работу здравоохранения по показателям ДАЛИ (Disability adjusted Life Years — суммарные потери лет здоровой жизни в результате предотвратимой преждевременной смерти и наступившей нетрудоспособности) и КВАЛИ (Quality adjusted Life Years — количество прожитых дополнительных лет жизни в результате примененных мер профилактики или лечения, умноженное на показатель качества жизни), а также вводят понятие "бремя болезней", которое характеризует потери для экономики, обусловленные недожитыми годами жизни или инвалидностью.
Набор показателей, используемых при анализе систем здравоохранения в России, разработан еще в середине прошлого столетия. При этом выделяют показатели здоровья (медико-демографические показатели, показатели заболеваемости и инвалидности, физического развития), показатели объемов медицинской помощи и показатели ресурсной обеспеченности.
Среди последних особое место занимают экономические показатели функционирования системы здравоохранения, среди которых, общепризнанными являются следующие:
- доля от валового внутреннего продукта, направляемая на здравоохранение;
- консолидированный бюджет территориального здравоохранения с дифференцировкой по источникам (общий и в расчете на одного жителя региона);
- доля бюджета региона, направляемая на здравоохранение;
- объем финансирования программы госгарантий (потребный, расчетный, утвержденный, профинансированный);
- структура затрат здравоохранения территории по видам помощи в расчете на одного жителя;
- структура затрат здравоохранения по основным мероприятиям в целом и на единицу объема медицинской помощи;
- затраты на льготное лекарственное обеспечение (общие и в расчете на одного льготника);
- средняя заработная плата медицинских работников, и др.
Представляя собой сферу особой опеки государства на всех уровнях формирования системы социально-экономического управления, здравоохранение является наиболее интегрированной и специфической отраслью с высокой степенью структурных и функциональных связей. В связи с этим состояние системы охраны здоровья и эффективность ее функционирования определяются, главным образом, организационно-экономическими механизмами, вовлеченными в процесс управления социальной сферой.
Основной причиной регресса социального развития РФ в области охраны здоровья стала деградирующая система управления медицинским обслуживанием, характеризуемая множеством инфраструктурных и финансово-экономических проблем, в совокупности усиливающих фрагментарность здравоохранения. Современное состояние системы управления здравоохранением можно описать характеристиками, представленными на рисунке 1.
Общие расходы на здравоохранение составляют в России 2,9% от ВВП. Для сравнения: в Швейцарии — 10,7%, Германии — 10,6%, Франции — 10,7%, Нидерландах — 8,1%, Великобритании — 7,3%. Расходы на здравоохранение в пересчете на душу населения в России составляют 120 долларов, за последние несколько лет эта цифра возросла почти в два раза. В то же время в Германии на здравоохранение на одного человека приходится 2476 долларов, во Франции — 2125 долларов, Греции — 1397 долларов.
Рисунок 1 - Проблемная характеристика функционирования отечественной системы управления здравоохранением
Несмотря на некоторое улучшение финансирования здравоохранения в последние годы, объем выделяемых средств остается недостаточным для нормального функционирования отрасли. Дисбаланс между государственными обязательствами в сфере здравоохранения и реальными финансовыми потоками привел к нарастанию платности медицинской помощи. Расходы на медицинские нужды все больше перемещаются на население. Легальная и теневая оплата медицинских услуг и приобретение лекарственных средств населением составляют, по разным оценкам, от 24 до 45% совокупных расходов государства и населения на здравоохранение.
Показатели функционирования системы здравоохранения могут быть улучшены на основе совершенствования системы управления отраслью, более эффективного использования ресурсов системы здравоохранения, обеспечения равного доступа всех граждан к системе здравоохранения.
Вопрос №2. Формирование базовой программы медицинских услуг. Программа государственных гарантий представления населению РФ бесплатной медицинской помощи.
Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи населению в общем виде сформулированы в ст. 41 Конституции РФ: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия (Закон РФ от 28 июня 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"). При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине - это дополнительный источник финансирования медицинских затрат.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих государственных программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Оно может быть коллективным и индивидуальным.
В России ОМС является государственным и всеобщим для населения. Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создает специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на ОМС.
Принципы обязательного медицинского страхование и их сущность
Принцип | Сущность принципа |
| Всеобщность | Все граждане РФ независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг, включенных в территориальные программы обязательного медицинского страхования |
| Государственность | Средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, ими управляют Федеральный и территориальный фонды ОМС, Специализированные страховые медицинские организации. Государство выступает непосредственным страхователем для неработающего населения и осуществляет контроль за сбором, перераспределением и использованием средств обязательного медицинского страхования, обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования, гарантирует выполнение обязательств перед застрахованными лицами. |
| Некоммерческий характер | Вся получаемая прибыль от операций по ОМС направляется на пополнение финансовых резервов системы обязательного медицинского страхования. |
| Обязательность | Местные органы исполнительной власти и юридические лица (предприятия, учреждения, организации и т.д.) обязаны производить отчисления по установленной ставке в размере 3,6% от фонда заработной платы в территориальный фонд ОМС и в определенном порядке, а также несут экономическую ответственность за нарушение условий платежей в форме пени и /или штрафа |
Основная цель ОМС состоит в сборе и капитализации страховых взносов и предоставления за счет собранных средств медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах. Также благодаря системе ОМС осуществляется дополнительное к бюджетным ассигнованиям финансирование здравоохранения и оплаты медицинских услуг.
Медицинское обслуживание в рамках ОМС предоставляется в соответствии с базовыми и территориальными программами обязательного медицинского страхования, разрабатываемыми на уровне Федерации в целом и в субъектах Федерации.
Основной программой ОМС является Базовая программа ОМС. , которая разрабатывается Министерством здравоохранения РФ, согласовывается Министерством финансов РФ, Федеральным Фондом ОМС и утверждается Правительством. Базовая программа рассчитываться, как минимальный социальный стандарт в виде минимального норматива финансирования на одного жителя и включает в себя первичную медико-санитарную помощь, стационарное и восстановительное лечение, осуществляется за счет средств ОМС и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на год, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
В рамках территориальных программ осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.
В территориальных программах могут определяться дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.
Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет обязательных целевых платежей различных категорий страхователей.
Управление собранными средствами осуществляют специально созданные для этих целей самостоятельные государственные некоммерческие финансово-кредитные учреждения – федеральные и территориальные (по субъектам РФ) фонды ОМС (ФОМС).
Непосредственно предоставлением страховых услуг в рамках ОМС занимаются страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение ОМС и заключившие соответствующие договоры с территориальными ФОМС. Они призваны осуществлять оплату предоставляемых гражданам медицинских услуг за счет средств, выделяемых им на эти цели территориальными фондами, и контролировать правильность и размеры оказываемой медицинской помощи.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) аналогично обязательному и преследует ту же социальную цель – предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового финансирования. ДМС является дополнением к обязательному страхованию. Осуществляется оно на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.
Участие в программах ДМС не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного гражданина или профессионального коллектива.
С экономической точки зрения ДМС представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая.
В законе РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» основная цель медицинского страхования сформулирована следующим образом: «..гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия».
Социально-экономическое значение ДМС заключается в том, что оно дополняет гарантии, предоставляемые в рамках социального обеспечения и социального страхования, до максимально возможных в современных условиях стандартов. Это касается в первую очередь проведения дорогостоящих видов лечения и диагностики; применения наиболее современных медицинских технологий; обеспечения комфортных условий лечения; осуществление тех видов лечения, которые включены в сферу «медицинской помощи по жизненным показаниям».
Несмотря на то, что медицинское страхование как впрочем и все другие виды страхования в России за последние 10 лет сделало огромный шаг вперед, в настоящее время сохраняется целый ряд острых влияющих на получение гражданами гарантированной качественной медицинской помощи.
Одной из наиболее острых проблем обязательного медицинского страхования является то, что при поступлении средств ОМС в систему здравоохранения происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона ОМС. Сегодня тариф страхового взноса 3.6% от фонда оплаты труда – не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населению страны, а большая часть – это неработающее население, в основном старики, дети, инвалиды, безработные, которые к тому же более всего нуждающиеся в медицинской помощи. Поэтому проблема платежей на неработающее население особо остро встает именно в связи с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения.
Сложившаяся в России ситуация, когда система здравоохранения не получает необходимого количества финансовых ресурсов, отчасти обусловлена неспособностью собирать страховые взносы вовремя.
Еще одна острая проблема – это проблема достоверности информации о поступлении и расходовании государственных средств системы ОМС. Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием и использованием доходов системы ОМС должным образом не определены.
При таком положении дел в первую очередь страдают скорая и неотложная медицинская помощь и социально-значимые виды медицинской помощи.
Вопрос №3. Основные типы систем финансирования здравоохранения в странах с разным уровнем развития.
В настоящее время все существующие системы здравоохранения можно описать с помощью трех основных экономических моделей. Однозначных, общепринятых названий у этих моделей нет, но описания их основных параметров дается специалистами, в общем, одинаково. Это:
- платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования (например, США);
- государственная медицина с бюджетной системой финансирования (например, СССР);
- система здравоохранения, основанная на принципах социального страхования и регулирования рынка с многоканальной системой финансирования (например, Германия).
Данная модель определяется как социально-страховая или система регулируемого страхования здоровья. Данная модель здравоохранения опирается на принципы смешанной экономики, сочетая в себе рынок медицинских услуг с развитой системой государственного регулирования и социальных гарантий, доступности медицинской помощи для всех слоев населения. Она характеризуется в первую очередь наличием обязательного медицинского страхования всего или почти всего населения страны при определенном участии государства в финансировании страховых фондов. Государство здесь играет роль гаранта в удовлетворении общественно необходимых потребностей всех или большинства граждан в медицинской помощи независимо от уровня доходов, не нарушая рыночных принципов оплаты медицинских услуг. Многоканальная система финансирования (из прибыли страховых организаций, отчислений от зарплаты, государственного бюджета) создает необходимую гибкость и устойчивость финансовой базы социально-страховой медицины и механизма социальной защиты ее работников.
В Германии система обязательного медицинского страхования введена в 1883 году. Социальное (обязательное) медицинское страхование предусматривает: диагностику и профилактику заболеваний; лечение в амбулаторных и стационарных условиях; снабжение лекарствами и вспомогательными средствами при амбулаторном и стационарном лечении; выплату пособий в связи с временной утратой трудоспособности (до 6 недель оплачивают работодатели); выплата пособий на прерывание беременности, по материнству, по смерти и т.д. В структуре застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (92% населения) 44% составляют работающие, 27% - члены семьи, 21% - пенсионеры. Обязательное медицинское страхование (ОМС) осуществляют некоммерческие страховые организации - больничные кассы (БК). Это - самоуправляемые независимые организации, структура которых определена законодательно. В зависимости от состава и дохода, застрахованных разброс взносов составляет от 9 до 15% к фонду оплаты труда.
Такая модель также типична для большинства экономически развитых стран: Франции, Нидерландов, Австрии, Бельгии, Голландии, Швейцарии, Канады и Японии.
Для данной модели характерно предоставление медицинской помощи преимущественно на платной основе, за счет самого потребителя медицинских услуг, отсутствие единой системы государственного медицинского страхования. Главным инструментом удовлетворения потребностей в медицинских услугах является рынок медицинских услуг. Ту часть потребностей, которая не удовлетворяется рынком (малообеспеченные слои населения, пенсионеры, безработные) берет на себя государство путем разработки и финансирования общественных программ медицинской помощи. Таким образом, масштабы государственного сектора малы.
В настоящее время правительство США также оплачивает более 40% расходов на здравоохранение. Большая часть затрат на медицинские услуги в США покрывается за счет добровольного медицинского страхования, которое оплачивается работодателями, а также правительством. Тем не менее, на долю граждан приходится значительная часть расходов за предоставленные медицинские услуги.
В США основой организации здравоохранения является частный рынок медицинских услуг, дополняемый государственными программами медицинского обслуживания бедных «Medicade» и пенсионеров «Medicare». Такую модель обычно называют платной, рыночной, американской, иногда - системой частного страхования.
Программа «Medicade» предусматривает страхование малообеспеченных американцев, преимущественно женщин и детей из бедных семей. Программа «Medicade» финансируется как федеральным правительством, так и органами управления штатов.
В соответствии с программой «Medicare» осуществляется страхование всех американцев старше 65 лет, а также тех, кто приближается к этому возрасту и у кого есть серьезные нарушения состояния здоровья.
Данная модель характеризуется значительной (исключительной) ролью государства. Все медицинские услуги оказываются государственным сектором, финансирование которого осуществляется главным образом из госбюджета, за счет налогов с предприятий и населения. Население страны получает медицинскую помощь бесплатно (за исключением небольшого набора медицинских услуг). Таким образом, государство является главным покупателем и поставщиком медицинской помощи, обеспечивая удовлетворение большей части общественной потребности в услугах здравоохранения. Рынку здесь отведена второстепенная роль, как правило, под контролем государства. Государство является главным гарантом защиты доходов медицинских работников от инфляции (минимальная заработная плата, пенсионное обеспечение, отпуска и т.д.).
К 1970-м годам в СССР государственная система здравоохранения в основном была сформирована. Работала сеть и структура органов и учреждений здравоохранения, подготовлен кадровый потенциал, населению оказывалась бесплатная, общедоступная, квалифицированная медицинская помощь в полном объеме на основе применяемых в тот период времени медицинских технологий. В то же время, с начала 1970-х годов шло постепенное снижение выделяемых бюджетных средств.
Наряду с достоинствами, советская система здравоохранения имела и ряд существенных недостатков, основные из которых:
- ориентация на экстенсивные показатели;
- отсутствие действенной мотивации труда;
- гиперцентрализация управления (ограничение прав руководителей органов и учреждений здравоохранения);
- жёстко отработанные внутриотраслевые связи;
- несовершенство системы финансирования, хозяйственных отношений;
- отсутствие свободного доступа к достижениям мировой науки и практики;
- отсутствие механизма защиты прав пациентов и медицинских работников;
- перекос в подготовке квалифицированных кадров в ущерб материально-техническому оснащению.
В настоящее время в России финансирование здравоохранения имеет смешанный бюджетно-страховой характер, при котором за счет государства оплачиваются целевые программы, капитальные вложения и некоторые другие расходы, а финансирование основной медицинской помощи осуществляется через систему медицинского страхования.
В 1991 году вышел закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". В соответствии с законом предусматривалось введение двух видов медицинского страхования граждан: обязательного и добровольного.
Вся система российского здравоохранения базируется, как известно, на финансировании из трех источников. Это средства федерального и регионального бюджетов и ФОМС, которые можно объединить в два канала – бюджетный и страховой. В большинстве регионов эти два канала сосуществуют, формируя бюджетно-страховое финансирование здравоохранения, в отдельных субъектах имеет место только бюджетное финансирование.
Финансовая основа государственной системы обязательного медицинского страхования – отчисления страхователей на обязательное медицинское страхование и бюджетные платежи за обязательное медицинское страхование неработающего населения. Финансовые средства аккумулируются в фондах обязательного медицинского страхования: Федеральном и территориальных, являющихся самостоятельными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями и созданных для обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов не входят в состав бюджетов, других фондов и не подлежат изъятию.
ОМС является всеобщим для населения Р.Ф. и реализуется в соответствии с программами медицинского страхования, которое гарантирует объём и условия оказания медицинской, лекарственной помощи гражданам.
ДМС выступает дополнительным источником финансирования здравоохранения. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ ОМС.
Согласно данным Минздрава РФ за последние 10 лет государственные ассигнования на здравоохранение из бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (ОМС) сократились в реальном выражении не менее чем на треть. Дефицит финансовых средств в отрасли в среднем по стране составляет более 30%, а доля средств, выделяемых на здравоохранение, в общем объеме валового регионального продукта не превышает 3%.
Постоянные изменения в структуре управления системой здравоохранения, недофинансирование отрасли не могли не отразиться на функционировании системы оказания медицинской помощи населению на различных этапах взаимодействия с пациентами: в поликлинике, при оказании скорой (первичной) помощи, в проведении профилактических мероприятий.
На сегодняшний день проблемы финансирования здравоохранения в стране являются самыми острыми в системе финансового обеспечения социальной защиты
По справедливости финансовых взносов населения в систему здравоохранения Россия оказалась на 185 месте из 191.
Реформирование здравоохранения с началом 2000-х продолжилось в составе уже не только экономических, но и социальных реформ.
В 2006 году началась реализация приоритетных национальных проектов, в состав которых, проект «Здоровье». В соответствии с национальным проектом, преобразования в российской медицине с 2006 года должны пойти по трем основным направлениям: совершенствование работы учреждений здравоохранения первичного звена, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи и профилактика заболеваний.
Вопрос № 4. Считаете ли вы успешной социальную политику государства в сфере здравоохранения? Привести 5 аргументов (со ссылкой на источник информации).
Успешной социальную политику государства в сферездравоохранения на сегодняшний день нельзя считать успешной, потому, что во-первых, общий уровень состояния здоровья населения в Российской Федерации на современном этапе нельзя назвать благополучным, из-за сохраняющегося высокого уровня смертности населения, роста заболеваемости [Государственной политике в сфере охраны здоровья населения – надёжную законодательную основу // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ № 14 (381) 2009 г.].
Во-вторых: уровень смертности детей старше пяти лет превышает европейские показатели в 1,5-2 раза. Среди детей подросткового возраста отмечается рост смертности от сосудистых поражений сердца и головного мозга (на 45%) [Доклад председателя Комиссии Общественной палаты по вопросам здравоохранения Леонида Рошаля «Оценка состояния российского здравоохранения гражданским обществом» 2008 г.].
В-третьих. Переход к рынку спровоцировал рост гендерного неравенства в обществе, и это отразилось - в том числе - на сфере здоровья и здравоохранения. Состояние здоровья и мужчин и женщин заметно ухудшилось, система здравоохранения переживает тяжелый кризис. Попытки сохранить государственное здравоохранение - наряду и в сочетании с развитием коммерческого сектора медицинских услуг - не удались, и ситуация неуклонно ухудшается, приближаясь к условиям третьего мира. В условиях агрессивной коммерциализации социальной сферы и неэффективной работы института обязательного медицинского страхования дискриминационный характер сферы здравоохранения неизмеримо усиливается. Попытки государства политическими, экономическими и организационными мерами справиться с нарастающим валом проблем общественного здоровья и здравоохранения все чаще остаются неэффективными [Основные направления государственной политики в сфере здравоохранения в РФ. // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ № 14 (381)
В-четвертых. Вклад системы здравоохранения в здоровье населения оценивается следующим образом: 10-15% в предотвращение возникновения заболеваний, 20% в предотвращение инвалидности, до 40% - смертности. [Основные направления государственной политики в сфере здравоохранения в РФ. // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ № 14 (381)
В-пятых. Из-за отсутствия соответствующего финансирования у подавляющего большинства медицинских учреждений имеется слабая материально-техническая база [Доклад председателя Комиссии Общественной палаты по вопросам здравоохранения Леонида Рошаля «Оценка состояния российского здравоохранения гражданским обществом» 2008 г.].
Литература
1. Анисимов В. Правовые и организационно-экономические основы формирования территориальных программ ОМС. Страховое дело 1999г. № 3 с.26 – 32
2. Бутова В.Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по обязательному медицинскому страхованию Финансы 1999 г. № 1 с.38–51
3. Войцехович Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение. – Ростов-на-Дону, 2007.
4. Вялков А.И., Гундаров И.А., Полесский В.А. Методология оценки общественного здоровья: определение, показатели, индикаторы, мониторинг // Проблемы управления здравоохранением. – 2006. – № 1.
5. Гришин В. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Здравоохрание РФ 2000 №4
6. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития. Экономика и жизнь 2000 № 3 с. 15
7. Закон « О медицинском страховании граждан в РФ»
8. Журнал. Эскперт №9 2001г.
9. Журнал, Страховое дело №4 2001г.
10. Методологические подходы к оценке результатов функционирования системы здравоохранения [Электронный ресурс] / Электрон. Ст. – Режим доступа к ст. : http://vestnik.mednet.ru/content/view/80/30/
11. Пигу А. С. Экономическая теория благосостояния. – М., 2005
12. Синельников Т.Т. Автореферат [Электронный ресурс] / Электрон. Ст. – Режим доступа к ст. : http://history.nsc.ru/publ/ref_d.doc
13. http://www.gms.astranet.ru/oms.htm
14. http://www.rosmedstrah.ru
15. http://www.iet.ru/personal/shishkin/p1.htm
16. http://www.tacishf.mednet.ru/ReviewsR2_1_22.htm
17. http://www.medmedia.ru/insuarance
