Реферат Задачи, принципы и объем первой медицинской помощи
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Федеральное государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ФИНАНСОВАЯ АКАДЕМИЯ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Реферат
по дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»
на тему:
«Задачи, принципы и объем первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь при травмах»
Москва
Содержание
Введение. 3
1. Закрытые повреждения. 4
1.1. Ушибы мягких тканей. 5
1.2. Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц. 6
1.3. Вывихи. 7
1.4. Синдром длительного сдавления. 8
2. Раны.. 9
3. Переломы костей. 9
3.1. Способы наложения шин. 11
4. Термические повреждения. 13
4.1. Термические ожоги. 13
4.2. Солнечный удар. 14
4.3. Отморожения. 15
5. Острые отравления. 16
5.1. Отравления химическими веществами. 16
5.2. Алкогольное отравление. 17
5.3. Отравление ядовитыми грибами. 17
5.4. Отравления при укусах ядовитых змей. 18
5.5. Укусы ядовитых насекомых. 18
6. Повреждения живота и острые заболевания органов брюшной полости. 19
6.1. Повреждения живота. 19
7. Повреждения головы и позвоночника. 21
7.1. Повреждение костей черепа. 21
7.2. Ранения мягких покровов головы.. 21
7.3. Переломы костей носа. 21
7.4. Повреждения глаз 22
7.5. Повреждения позвоночника. 22
Интернет – ресурсы.. 24
Введение
Статистика показывает, что и в мирное время люди нередко получают механические травмы. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодорожные происшествия, подвижные игры, детские шалости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной катастрофы, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, становится инвалидом. Как же снизить нарастающий уровень травматизма? Как избежать его последствий? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую медицинскую помощь. При несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно оказанная на месте происшествия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими знаниями.
Первая медицинская помощь — это комплекс мероприятий, проводимых на месте происшествия и в период доставки пострадавших в лечебное учреждение. Ее могут оказывать пострадавшие сами себе (самопомощь), друг другу (взаимопомощь), а также лица, случайно оказавшиеся на месте происшествия, используя для этих целей стандартные или подручные средства. Действия при оказании первой медицинской помощи относительно несложны, но своевременное и качественное выполнение их во многом предопределяет дальнейшее состояние пострадавшего.
В комплекс мероприятий входят:
1) немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, сдавливание тяжестями, высокая или низкая температура) и извлечение пострадавшего из неблагоприятных условий (горящий дом, водоем и т. д.);
2) оказание помощи пострадавшему в зависимости от характера повреждения: остановка кровотечения, введение обезболивающего вещества, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т. д.;
3) правильная и скорейшая транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Правильное и своевременное оказание первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях может спасти жизнь, предупредить развитие осложнений и ускорить выздоровление. При этом следует руководствоваться следующими правилами: целесообразность и правильность; быстрота; решительность, спокойствие и обдуманность действии.
Оказавшись на месте происшествия, человек часто располагает только тремя средствами, которые всегда находятся при нем: 1) «светлая» голова — владеющая минимумом знаний для оказания первой медицинской помощи; 2) «золотые» руки — способные выполнить все, что необходимо в данной ситуации; 3) доброе сердце, которое не оставит пострадавшего в беде. Иначе говоря, необходимы знания, умение, желание и немного фантазии, а если в распоряжении оказывающего помощь будут еще и дополнительные средства: перевязочный материал, стандартные шины и жгуты, лекарственные препараты и набор простейших медицинских инструментов,— то эта помощь будет еще более эффективной. Однако все это оказывается под рукой далеко не всегда. В таких случаях следует умело применять импровизированные подручные средства. Так, при наложении повязки для остановки кровотечения можно использовать чистый носовой платок, косынку, шарф, простыню, полотенце, нательное белье, поясной ремень. Для иммобилизации (создания неподвижности) конечностей можно использовать палки, доски, пучки камыша и прутьев, зонтик, линейку и прочее. Из лыж, санок и веток деревьев можно изготовить импровизированные носилки.
1. Закрытые повреждения
Закрытые повреждения — механические повреждения мягких тканей, внутренних органов, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К таким повреждениям относятся ушибы, растяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения и длительные сдавления мягких тканей (травматический токсикоз)[1]. Наблюдаются закрытые повреждения органов, расположенных в полости черепа, груди, живота и таза.
1.1. Ушибы мягких тканей
Ушиб — повреждение тканей и органов без нарушения целости кожных покровов. Это одно из наиболее распространенных закрытых повреждений мягких тканей. Возникает вследствие ударов тупым предметом (палка, камень, инструмент) или падения на твердый предмет. Чаще всего повреждаются открытые участки тела (голова, конечности). Степень выраженности повреждения зависит от силы удара, защищенности этой части тела одеждой, подкожно-жировым слоем. При ушибах возникают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов. На месте травмы в результате кровоизлияния из поврежденных сосудов появляются припухлость и кровоподтек, (синяк). При повреждении крупных сосудов под кожей образуется скопление крови (гематома). Для ушиба характерна боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от силы удара, давления гематомы, образующейся при кровоизлиянии. Иногда может возникнуть ограничение двигательной функции поврежденной конечности. При обширных кровоизлияниях может через некоторое время ухудшаться общее состояние больного: повышается температура тела в результате всасывания продуктов распада поврежденных тканей.
Первая помощь при ушибах: холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом), возвышенное положение поврежденной части тела, наложение давящей повязки. При значительных ушибах необходимо осуществить иммобилизацию ушибленной конечности подручными средствами. Так, при ушибе верхней конечности ее следует зафиксировать косынкой. Со второго дня после травмы для ускорения рассасывания гематомы и отека можно рекомендовать теплые водяные ванны, согревающие компрессы, теплые грелки, массаж, УВЧ, лечебную физкультуру. Если ушиб обширный и глубокий, а рекомендованные мероприятия не дают положительного результата, следует обратиться в лечебное учреждение.
1.2. Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц
Под повреждением связок понимают растяжение, частичный и полный разрыв связок. При растяжениях анатомическая непрерывность тканей не нарушается.
Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при ушибах. Однако при повреждении связок характерны более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, а также более выраженное нарушение двигательной функции конечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Может отмечаться кровоизлияние в сустав (гемартроз), что в еще большей степени усиливает нарушение функции сустава. Нередко повреждение связок сопровождается деформацией области сустава.
Первая помощь при повреждении связок: наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава — восьмиобразная), холод через повязку (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой). На 2-е сутки можно начать тепловые процедуры, массаж и движения в суставе. При полном разрыве связок осуществляют сшивание разорванных концов, иммобилизацию, а затем разработку сустава.
Разрывы сухожилий происходят при очень сильном и быстром сокращении мышц, при падении, подъеме тяжести (в месте перехода мышц в сухожилие). Чаще всего повреждаются сухожилия кисти и пальцев, ахиллово сухожилие[2]. Разрыв сухожилий сопровождается значительным расхождением их краев в результате сокращения мышц. При разрыве сухожилий выпадает сгибательная или разгибательная функция поврежденного сегмента конечности. Кроме того, отмечается припухлость по ходу сухожилия и болезненность.
Разрывы мышц возникают при быстром и сильном их сокращении (внезапное падение, подъем чрезмерной тяжести). Они могут быть полными и неполными. При полном разрыве происходит расхождение сократившихся концов. Разрывы мышц сопровождаются сильными болями в области повреждения, кровоизлиянием, отеком и резким ограничением движений. При полном разрыве ощупывание позволяет определить поперечный дефект мышцы в виде щели между разорванными концами.
Первая медицинская помощь при разрывах сухожилий и мышц: холод в первые часы на область травмы, создание покоя поврежденной конечности (иммобилизация подручными средствами), наложение давящей повязки. Дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. При неполных разрывах накладывают на несколько недель гипсовую повязку. Конечность сгибают так, чтобы максимально расслабились мышцы. После срастания сухожилий и мышц назначают массаж, лечебную физкультуру. При полных разрывах необходимо хирургическое лечение.
1.3. Вывихи
Признаки вывихов.
1. Сильная боль поврежденной конечности в покое и при попытке движения.
2. Вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывиха.
3. Деформация области сустава, которая заметна при сравнении со здоровой конечностью (суставная впадина пустая, а головка соответствующей кости находится в необычном для нее месте).
4. Нет активных движений в суставе, а пассивные резко ограничены и болезненны.
5. Направление оси вывихнутой конечности изменено по отношению к соседним опознавательньм точкам.
6. Изменена длина конечности (чаще происходит укорочение).
7. Иногда проявляется симптом «клавиши» (пружиняще-возвратное движение в суставе). При обследовании больного необходимо осмотреть оба сустава. Путем сравнения легко обнаружить разницу в конфигурации[3].
Первая медицинская помощь при вывихах заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей. Это достигается наложением холода на область сустава, введением обезболивающих средств (анальгин, промедол). Вывихнутая конечность требует очень бережного обращения, поэтому необходимо фиксировать ее в том положении, какое она приняла после травмы. Верхнюю конечность фиксируют с помощью косынки или прибинтовывают к туловищу, нижнюю — иммобилизируют с помощью шин или подручных средств. Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить в лечебное учреждение. Не следует пытаться вправлять вывих самим, так как вывих может сопровождаться переломом кости и эти попытки принесут вред. Четкое разграничение между вывихом и переломо-вывихом дает рентгенологическое исследование. Перед вправлением вывиха необходимо произвести обезболивание. Методика вправления для каждого сустава различна. После вправления сустава S следует иммобилизировать его.
1.4. Синдром длительного сдавления
При обвалах, землетрясениях, автомобильных и железнодорожных авариях, бомбардировках обширные участки тела пострадавшего могут быть длительно придавлены землей, углем, горными породами, обломками разрушенных зданий, металлическими конструкциями, бетонными плитами. При длительном сдавлении мягких тканей (чаще конечностей) развивается особый вид повреждения — синдром длительного сдавления (СДС)[4].
Первая медицинская помощь при сдавлении. Прежде чем приступить к оказанию медицинской помощи, необходимо освободить пострадавшего от сдавления. С целью предупреждения отека конечности и попадания продуктов распада собственных тканей в кровь (токсемия) на поврежденные участки накладывают спиральные бинтовые повязки. Бинтуют от периферии к центру (от стопы к бедру), тем самым сдавливают поверхностные вены и значительно уменьшают отток крови от поврежденной конечности. Затем необходимо произвести иммобилизацию (наложить шину) стандартными или подручными средствами. Ввести обезболивающие, седативные и сердечно-сосудистые препараты. Поврежденные части тела обложить пузырями со льдом и полиэтиленовыми мешками со снегом. Пострадавшему следует давать обильное питье с целью раннего выведения попавших токсических продуктов из организма через почки. Транспортировать пострадавших в лечебное учреждение следует в горизонтальном положении.
2. Раны
Рана — механическое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, лежащих глубже тканей и органов. Полость, образовавшаяся между тканями в результате проникновения ранящего предмета в глубину тела, называется раневым каналом. Характерным признаком ран является зияние — расхождение краев раны, размеры которого зависят от направления, длины и глубины повреждения.
Первая медицинская помощь при ранениях. Необходимо произвести временную остановку кровотечения любым возможным способом, закрыть рану асептической (стерильной) повязкой, чтобы защитить от дальнейшего загрязнения (способы наложения повязок рассматриваются ниже). Повязку следует накладывать чисто вымытыми руками. Небольшую ссадину надо промыть перекисью водорода и закрыть перевязочным материалом. Глубокие раны не промывают дезинфицирующим раствором или водой, не засыпают порошком, не накладывают мазь и вату. Если из раны выступают какие-либо ткани (кишечник, мозг), их не вправляют, а закрывают марлевой салфеткой и рыхло бинтуют. Необходимо ослабить болевые ощущения у пострадавшего с помощью обезболивающих средств (анальгин, баралгин). При необходимости осуществить простейшую иммобилизацию поврежденного органа подручными средствами и, если потребуется, доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.
3. Переломы костей
Переломы — полное нарушение целости кости под действием различных факторов.
Абсолютные признаки.
1. Укорочение конечности, которое наступает в результате смещения отломков по длине.
2. Деформация в месте травмы — возникает при смещении костных отломков, наличии гематомы и отека тканей.
3. Появление патологической подвижности в месте травмы. Выявляют этот признак, придерживая одной рукой центр конечности, а другой осторожно ее приподнимают за периферическую часть, устанавливая наличие движений вне сустава.
4. Костный хруст (крепитация), проявляющийсяприощупывании места повреждения или при перекладывании конечности, возникает от трения костных отломков.
5. Усиление болей в месте травмы при нагрузке поосикости. Например, при переломе бедра при легком постукивании по пятке боль усиливается в месте повреждения бедренной кости[5].
При наличии перечисленных симптомов диагноз не вызывает сомнений, однако более точная характеристика перелома может быть получена с помощью рентгенологического исследования. Выполняют рентгеновские снимки обязательно в двух проекциях с захватом близлежащего сустава. На рентгенограмме можно выявить характер перелома, вид смещения.
Первая медицинская помощь при переломах, правильно и своевременно оказанная, имеет огромное значение для пострадавшего. Она предупреждает развитие таких осложнений, как шок, кровотечение, инфицирование. При открытых переломах с кровотечением оказание помощи начинают с немедленной остановки кровотечения одним из возможных в данном случае способов (вероятнее всего, это будет жгут) и наложения стерильной (асептической) повязки. Дальнейшие мероприятия одинаковы как для открытых, так и для закрытых переломов. Для профилактики травматического шока проводят обезболивание. Следующая основная задача — иммобилизация костных отломков в месте перелома. Это достигается наложением стандартных шин или подручных средств. Надежная иммобилизация поврежденной конечности играет важную роль при транспортировке пораженного. Завершается первая медицинская помощь доставкой пострадавшего в лечебное учреждение.
3.1. Способы наложения шин
При переломе костей предплечья руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты. Шину накладывают по задненаружной поверхности поврежденной конечности от кисти (несколько выступая за пальцы для защиты предплечья от случайных соприкосновений) до верхней трети плеча, обеспечивая таким образом неподвижность в лучезапястном и локтевом суставах и прочно фиксируя перелом.
Шину надежно прибинтовывают спиральными турами к конечности, начиная от кисти и заканчивая на плече. Затем руку подвешивают на косынке или ленте бинта.
При переломе плечевой кости руке придают такое же положение, как и при переломе костей предплечья. В подмышечную впадину необходимо вложить плотный ватно-марлевый валик. Шину моделируют по здоровой конечности (насколько это позволяет пластичность материала) и накладывают по задненаружной поверхности поврежденной руки от кисти до лопатки здоровой стороны. Таким образом, шина идет через пястно-запястную область, лучезапястный сустав, по предплечью, через локтевой сустав, по плечу, через плечевой сустав, поворачивает на спину и доходит до лопатки неповрежденной стороны. Шину прибинтовывают спиральными турами к конечности, начиная от кисти. В области плечевого сустава и спины фиксацию осуществляют колосовидными или восьмиобразными турами. Правильно наложенная шина создает неподвижность в трех суставах — лучезапястном, локтевом, плечевом и надежно обеспечивает иммобилизацию места перелома. Предплечье необходимо подвесить на косынке или ленте бинта. При отсутствии под рукой твердых материалов можно воспользоваться аутоиммобилизацией: руку необходимо согнуть в локтевом суставе под прямым углом, прижать ее к туловищу и плотно прибинтовать.
При переломе костей голени шину накладываютпозадней поверхности поврежденной конечности. Моделируют ее, насколько позволяет материал,по здоровой ноге: стопа по отношению к голени под прямым углом, коленный сустав немного согнут. Накладывают отмоделированную шину на больную ногу от средней трети бедра до стопы. Шина должна немного выступать за кончики пальцев. Бинтуют от стопы спиральными турами по направлению к бедру, фиксируя два сустава — коленный и голеностопный. Кончики пальцев должны оставаться свободными от повязки для контроля. Если не окажется стандартных средств, можно использовать две доски, которые прикладывают с боков с таким расчетом, чтобы они фиксировали два сустава. Бинтуют спиральными турами, начиная с периферии. Голеностопный сустав фиксируют восьмиобразной повязкой. Если под рукой нет подходящего материала, поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой.
При переломе бедренной кости необходимо обеспечить неподвижность в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Для достижения этой цели стандартные шины (Дитерихса, Сиваша—Казминского, лестничные) или подручные средства накладываютповнутренней и наружной боковым поверхностям ноги. Внутренняя боковая шина идет от промежности до стопы, наружная — от подмышечной впадины до стопы. Для более жесткой фиксации можно наложить третью шину по задней поверхности от поясничной области до стопы. Костные выступы (лодыжки, коленный сустав) необходимо проложить ватой. Все шины хорошо прибинтовывают к ноге и туловищу широким бинтом. При бинтовании помощник держит поврежденную ногу за стопу, осторожно приподняв конечность. Правильно наложенные шины должны обеспечить неподвижность места перелома.
4. Термические повреждения
4.1. Термические ожоги
Повреждения, возникающие при воздействии термического фактора (пламя, раскаленный металл, кипящая вода, пар, расплавленный битум, смола, взрыв горючих веществ, солнечные лучи, кварцевое облучение) на открытые участки тела, называют термическим ожогом. Температурный порог сохранения жизнедеятельности тканей человека — 45—50 °С. При более высоком прогревании ткани погибают.
Первая медицинская помощь. Пострадавшего прежде всего необходимо вынести из зоны действия термического фактора, затем потушить горящие части одежды при помощи простыни, одеяла, пальто или струи воды. Тушить пламя на одежде можно песком, землей, снегом. Сам пострадавший может потушить огонь, перекатываясь по земле. После прекращения горения с пострадавших участков тела больного снимают или срезают одежду. Дальнейшие действия направлены на быстрое охлаждение обожженных участков. Охлаждение обожженных поверхностей осуществляется быстрым помещением этих частей тела под струю холодной воды, прикладыванием полиэтиленовых мешков со снегом или пузырей со льдом. При обширных ожогах можно применить обливание холодной водой. Если нет под рукой холодной воды или снега, протирают обожженные участки этиловым спиртом или одеколоном, которые быстро испаряются и охлаждают место ожога. При отсутствии этих растворов можно воспользоваться кефиром, который содержит 3 % алкоголя. Охлаждение быстро прекращает дальнейшее разрушение тканей.
Ожоговые пузыри не следует вскрывать, нельзя обрывать прилипшие к местам ожога части одежды. Прилипший расплавленный битум можно отслоить с ожоговой поверхности, поливая под битумную корку любое растительное масло. При оказании первой медицинской помощи ожоговую рану не подвергают первичной хирургической обработке, а проводят только санитарно-гигиеническую обработку. На ожоговую поверхность накладывают сухую асептическую повязку. Обширные ожоги можно закрыть чистыми проглаженными простынями, пеленками или другой хлопчатобумажной тканью. Очень удобны для этой цели контурные повязки. При повреждении конечностей, кроме наложения повязок, необходимо произвести иммобилизацию. Пострадавшего следует напоить большим количеством жидкости; дать ему болеутоляющие средства (анальгин, баралгин, цитрамон, аспирин); при ознобе— укутать одеялом, одеждой. После оказания первой медицинской помощи больного следует немедленно отправить в больницу.
4.2. Солнечный удар
Солнечный или тепловой удар — тяжелое поражение нервной системы и ее важнейших центров продолговатого мозга. Под влиянием внешних тепловых факторов у пострадавшего происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями.
Клинические признаки при тепловом ударе развиваются значительно быстрее, чем при солнечном. Повышается температура тела, появляются озноб, разбитость, головная боль, головокружение, покраснение кожи лица, резкое учащение пульса и дыхания, заметны потеря аппетита, тошнота, обильное потоотделение. В дальнейшем самочувствие больного может еще более ухудшиться. Температура тела повышается до 40°С, дыхание частое и прерывистое, пульс частый, слабого наполнения, могут появиться судороги, нарушается сознание. При солнечном ударе аналогичная картина развивается спустя несколько часов после облучения[6].
Первая медицинская помощь. Нужно немедленно удалить пострадавшего из зоны высокой температуры и влажности. Уложить его в постель, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, дать обильное холодное питье (минеральная вода, квас, мороженое) и легкую пищу. В тяжелых случаях пострадавшего следует поместить в прохладное затененное место, раздеть, уложить на спину с приподнятыми конечностями и опущенной головой, положить холодные компрессы на голову, шею, грудь. Можно применить влажное обертывание, облить тело холодной водой. Рекомендуется назначить кофеин, 40 % раствор глюкозы, 4 % раствор бикарбоната натрия. Если больной не дышит, необходимо провести искусственное дыхание. В тяжелых случаях показана госпитализация. Для профилактики перегрева при длительном пребывании на солнце необходимо защищаться от солнечных лучей зонтом и носить головной убор светлого цвета. При работе в помещении с высокой температурой воздуха и влажностью следует периодически делать перерывы для охлаждения.
4.3. Отморожения
Первая медицинская помощь заключается в быстрейшем прекращении воздействия холода и восстановлении кровообращения. Пострадавшего доставляют в теплое помещение, согревают отмороженную конечность в течение 40—50 мин в ванне (ведре) с водой, температура которой постепенно повышается от 18° до 40° за счет периодического подливания горячей воды.
Одновременно проводят массаж конечности круговыми движениями от кончиков пальцев и выше до появления красноты и потепления. Во время массажа пострадавший должен стараться шевелить пальцами для того, чтобы восстановить кровообращение. После согревания и массажа потеплевшую розовую конечность насухо вытирают. Пораженные участки кожи смазывают 5 % раствором йода, накладывают полуспиртовой компресс и забинтовывают. Пострадавшего тепло укутывают, дают горячий чай, кофе или молоко, горячую пищу, немного алкоголя внутрь, сердечные средства. При неглубоком отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70 % этиловым спиртом и смазывают вазелиновым маслом или каким-либо жиром. Растирание проводят круговыми движениями, желательно шерстяной варежкой или шарфом до появления покраснения и восстановления чувствительности в области отморожения. Ни в коем случае не следует растирать пораженный участок снегом, так как при этом продолжается воздействие низкой температуры и, кроме того, мелкие кристаллики льда повреждают кожу, а в ссадины попадают микробы.
5. Острые отравления
5.1. Отравления химическими веществами
Принципы оказания первой медицинской помощи при острых отравлениях.
1. Немедленное выведение яда из организма.
2. Нейтрализация яда противоядием (антидотом).
3. Поддержание основных функций организма.
Конкретные мероприятия зависят от пути попадания ядовитых веществ в организм.
При попадании токсических веществ через рот необходимо провести следующие мероприятия.
1. Механическое удаление яда. Промыть желудок через зонд (7—10 л воды комнатной температуры с однократным приемом 300—500 мл). Дать рвотные средства (апоморфин, ликорин, рвотный корень), солевые слабительные (магниясульфат, натрия сульфат, карловарская соль). Опорожнить кишечник с помощью ифонной клизмы.
2. Химическое разрушение и нейтрализация яда.
3. Адсорбция (химическое связывание) яда. Для этой цели применяют активированный уголь, 5—6 таблеток с водой, белую глину, обволакивающие средства (крахмал, альмагель).
При попадании ядовитых веществ на кожу необходимо: пораженные участки кожи обмыть проточной водой; яд обезвредить химическим реактивом, т. е. нейтрализовать кислоту или щелочь.
При ингаляционных отравлениях в первую очередь следует вынести пострадавшего на свежий воздух, открыть окно.
При попадании ядовитых веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) производят их промывание кипяченой водой.
Лечение включает поддержание функции сердечнососудистой системы, стимуляцию центральной нервной системы и дыхания, оксигенотерапию. Необходимо уделить внимание профилактике острой почечной недостаточности (диуретики, гемодиализ).
5.2. Алкогольное отравление
Доза алкоголя, вызывающая интоксикацию, индивидуальна. Иногда небольшие количества самодельного спиртного (чача, самогон) могут оказать токсическое действие. У принявшего алкоголь повышается АД, учащается пульс, изменяется деятельность центральной нервной системы, печени, почек.
Первая медицинская помощь. Пострадавшего укладывают на живот или на бок (чтобы он не захлебнулся при рвоте). Если есть необходимость, нужно очистить дыхательные пути от рвотных масс пальцем, обернутым марлевой салфеткой, носовым платком. Немедленно промыть желудок водой. Затем пострадавший должен выпить до
5.3. Отравление ядовитыми грибами
Первая медицинская помощь и лечение. Главная задача — вывести токсины из организма, для чего надо немедленно приступить к обильному промыванию желу-дочно-кишечного тракта водой (10—12 л) комнатной температуры. После промывания внутрь дают адсорбенты (водную взвесь активированного угля, энтеросорб), солевое слабительное. При сердечно-сосудистой недостаточности вводят под кожу 1 мл 10 % раствора кофеина, 1 мл кордиамина, внутривенно 40 % раствор глюкозы. При судорогах назначают таблетки бензонала, фенобарбитала или хлоралгидрат в клизме. Нередко возникают показания к госпитализации[7].
5.4. Отравления при укусах ядовитых змей
При оказании первой медицинской помощи категорически противопоказаны перетягивание пораженной конечности жгутом, прижигание места укуса кислотами, щелочами, горячей водой. Эти мероприятия не ослабляют и не задерживают действия яда, а наоборот, усиливают как местные, так и общие проявления интоксикации, способствуют развитию некротических язв и гангрен. Оказание первой медицинской помощи следует начать с немедленного отсасывания содержимого ранки (ртом, резиновой грушей, молокоотсосом, медицинской банкой) в течение 15—20 мин. Затем ранку протирают антисептиком (раствор йода, этиловый спирт), накладывают асептическую повязку, производят иммобилизацию.
5.5. Укусы ядовитых насекомых
Укусы скорпионов вызывают острую мучительную боль в месте попадания яда, часто иррадиирующую по нервным стволам. В месте укуса развивается отек, гиперемия, иногда появляются пузыри с серозной жидкостью. Симптомы интоксикации проявляются недомоганием, головокружением, головной болью, ознобом, сонливостью, выделением слизи из носа, слюнотечением, потоотделением. Признаки интоксикации сохраняются не более 1—2 сут. Наибольшая выраженность их отмечается в первые 2—3 ч после укуса.
Первая медицинская помощь: накладывают мазь Вишневского, пострадавший участок тела тепло укутывают.
Укусы каракурта вызывают картину обшей интоксикации. В течение 10—20 мин появляется резко выраженная мышечная слабость, неустойчивая походка, боли в конечностях, пояснице и животе. Лицо гиперемировано, температура тела повышается до 38—39 °С, появляется озноб, потливость. Больные не могут встать на ноги, очень возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели. Часто бывают задержка стула и мочеиспускания. Местных признаков укуса нет. Продолжительность интоксикации от 4 до 12 дней. Прогноз благоприятный.
Первая помощь: дать обильное питье, согреть конечности и тело грелками. При задержке стула показана клизма, при задержке мочеиспускания — катетеризация. Вводят сульфат магния и хлорид кальция.
Укусы других пауков (русский тарантул) сопровожда-- ются слабой местной реакцией на яд и не требуют специального лечения.
Укусы ос и пчел проявляются резкой местной болевой реакцией, краснотой и отеком. Тяжелая общая реакция (судороги, рвота) наблюдаются при множественных ужалениях. Иногда могут развиться резко выраженные аллергические реакции на единичные ужаления. При оказании первой помощи необходимо удалить жало из ранки, положить холодные примочки на пораженное место. При гиперреактивных проявлениях надо отправить больного в лечебное учреждение для проведения интенсивной антиаллергической терапии.
6. Повреждения живота и острые заболевания органов брюшной полости
6.1. Повреждения живота
Диагностика повреждения органов брюшной полости сложна, особенно при тяжелых травмах, когда пострадавший находится без сознания, в шоке или в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях опрос затруднен. Симптомы внутрибрюшной катастрофы зачастую скрыты или атипичны, что затрудняет своевременную диагностику. Однако судьба пострадавшего во многом зависит от правильной диагностики, своевременной и необходимой в данной ситуации медицинской помощи.
Травма живота может быть закрытой и открытой, без повреждения органов брюшной полости и с повреждением их.
Закрытые повреждения живота. В этом случае целостность кожных покровов не нарушена. Возникают при прямом ударе в живот тупым предметом при расслабленной брюшной стенке (кулаком, ногой, палкой, доской, камнем) или при ударе животом о твердый предмет (падение с высоты, автотравма, обвалы). Закрытые повреждения живота подразделяются на две группы:
1) без повреждения внутренних органов; 2) с повреждением внутренних органов. При небольшой силе удара повреждается только брюшная стенка, в результате чего могут быть ушибы ее, кровоизлияния в подкожную клетчатку, разрывы мышц, межмышечные гематомы. Нередко закрытая травма живота сопровождается повреждением полых органов (кишечник, желудок, мочевой пузырь) или паренхиматозных органов (печень, почки, селезенка). Для точной диагностики очень важно выяснить механизм травмы. Так, при прямом ударе по передней брюшной стенке чаще всего повреждаются кишечник, желудок или печень. Удар сбоку может вызвать повреждение печени или селезенки.
Первая помощь при закрытых повреждениях живота — холод на живот и быстрейшая транспортировка в хирургическое отделение больницы. Лечение повреждений органов брюшной полости (и полых, и паренхиматозных) требует немедленных оперативных вмешательств. Задачами операции являются: остановка кровотечения, ушивание поврежденных органов, освобождение брюшной полости от крови, содержимого пищеварительного тракта. При закрытых повреждениях брюшной стенки с наличием больших гематом последние пунктируют, удаляют излившуюся кровь, местно применяют холод, вводят гемостатические препараты (викасол, хлорид кальция). Операция — по показаниям.
Открытые повреждения живота наносятся острым предметом или огнестрельным оружием. Они могут быть проникающими в брюшную полость или не проникающими.
Первая помощь при открытых повреждениях живота. На рану накладывают асептическую повязку. При выпадении в рану петель кишечника или сальника органы не вправляют. Необходимо накрыть их стерильной марлевой салфеткой или проглаженной хлопчатобумажной тканью и рыхло забинтовать. Туры бинта не должны сдавливать выпавшие органы. На живот положить пузырь со льдом или холодной водой. Пострадавшего срочно доставляют в хирургическое отделение больницы. Транспортировка больного осуществляется на спине, ноги в полусогнутом положении в коленных и тазобедренных суставах.
7. Повреждения головы и позвоночника
7.1. Повреждение костей черепа
Различают переломы свода и основания черепа, трещины и оскольчатые переломы. Наиболее часто переломы возникают при падении с высоты, прямом ударе тяжелым тупым предметом по голове, обвалах зданий, транспортной травме
Первая медицинская помощь. При закрытых повреждениях черепа и головного мозга пострадавшие должны быть срочно доставлены в лечебное учреждение (стационар). Транспортировка осуществляется на носилках, в положении на спине, если больной в сознании. Чтобы уменьшить сотрясение, необходимо под голову подложить подушку или одежду, свернутую валиком. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, в целях предотвращения асфиксии при западении языка или рвоте следует уложить пострадавшего вниз лицом, под лоб необходимо подложить скатку из одежды или руку пострадавшего. На голову нужно положить пузырь со льдом или мокрое полотенце, самого больного тепло укутать, ввести обезболивающие препараты.
7.2. Ранения мягких покровов головы
Первая медицинская помощь заключается в наложении асептической повязки, введении обезболивающих средств и быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Лечение этих больных заключается в хирургической обработке ран.
7.3. Переломы костей носа
Наблюдаются в результате прямой травмы. Могут быть сломаны обе носовые кости и хрящевая перегородка с нарушением целости слизистой оболочки.
При оказании первой медицинской помощи следует остановить кровотечение, для чего в носовую полость ввести марлевую турунду, смоченную раствором перекиси водорода, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, закрепить ее пращевидной повязкой. На переносицу и затылок нужно положить холод и отправить травмированного в стационар.
7.4. Повреждения глаз
Возникают в результате механической травмы или из-за термических и химических ожогов. Наиболее общими признаками повреждения глаза являются: боль, слезотечение, светобоязнь. При ожогах появляются пузыри, краснота, при ранениях — кровотечение. Первая помощь состоит в наложении асептической повязки на один глаз, если не повреждено глазное яблоко. В случае же повреждения глазного яблока накладывают повязку на оба глаза (бинокулярную) с целью создания полного покоя для поврежденного глаза. При химических ожогах (кислота, щелочь) перед наложением асептической повязки необходимо хорошо промыть глаз большим количеством воды. Показана госпитализация.
7.5. Повреждения позвоночника
Признаки переломов. При осмотре пострадавшего можно обнаружить выпячивание одного или нескольких остистых отростков (небольшой горб), болезненные ощущения при пальпации и перкуссии места травмы. Иногда удается обнаружить увеличение межостистых промежутков в области повреждения. Достаточно постоянным симптомом повреждения позвоночника является усиление болей в месте травмы при поднимании прямых ног и положении пострадавшего лежа на спине и при одновременном ощупывании остистых отростков. Для выявления перелома можно воспользоваться методом нагрузки по оси позвоночника. Больного следует положить на спину с выпрямленными ногами и постучать по пяткам или слегка надавить на плечи (голову). Если у пострадавшего имеется перелом позвоночника, он ощутит боль в месте травмы.
Первая медицинская помощь при травме позвоночника в основном сводится к правильной транспортировке пострадавшего. Неосторожные и грубые перекладывания его могут привести к смещению костных отломков и дополнительному повреждению спинного мозга, вплоть до его разрыва. Поднимать и перекладывать пострадавшего следует очень осторожно и только по команде, одновременно. Пострадавшего укладывают спиной на щит, положенный на носилки. Под поясничный отдел подкладывают небольшой валик. Если шита нет, пострадавшего можно транспортировать на носилках в положении на животе, подложив под грудь и бедра одежду или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь действует в одиночку, то можно воспользоваться методом затаскивания. Для этого щит помещают у головы пострадавшего. Оказывающий помощь становится на щит, берет за плечи пострадавшего и отступая по щиту назад, затаскивает его на щит. При переломах шейного отдела позвоночника необходимо осуществить иммобилизацию с помощью ватно-марлевого воротника Шанца или лестничной шины. При открытых повреждениях следует очень осторожно наложить асептическую повязку. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства.
Интернет – ресурсы
1. http://www.extremal.am/index.php?option=com_content&view=article&id=46&Itemid=58 - Первая медицинская помощь
2. http://dom-en.ru/pom1/ - ЗНАЧЕНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРАВИЛА ЕЕ ОКАЗАНИЯ
3. http://www.psj.ru/saver_magazins/detail.php?ID=4438 - Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях
4. http://g2p.tatar.ru/prinz_okazan.htm?step=2 – Принципы оказания первой помощи
5. http://www.med74.ru/informationitem44.html - Общие принципы первой медицинской помощи
6. http://www.sportuda.ru/travma.html - Первая медицинская помощь при травмах
[1] http://www.extremal.am/index.php?option=com_content&view=article&id=46&Itemid=58 - Первая медицинская помощь
[2] http://www.psj.ru/saver_magazins/detail.php?ID=4438 - Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях
[3] http://www.psj.ru/saver_magazins/detail.php?ID=4438 - Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях
[4] http://www.sportuda.ru/travma.html - Первая медицинская помощь при травмах
[5] http://www.sportuda.ru/travma.html - Первая медицинская помощь при травмах
[6] http://www.sportuda.ru/travma.html - Первая медицинская помощь при травмах
[7] http://www.med74.ru/informationitem44.html - Общие принципы первой медицинской помощи
