Реферат Понятие социальной реабилитации
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Содержание
Введение
Глава I. Теоретические основы темы курсовой работы
§ 1.1. Представление о социальной реабилитации
§ 1.2. Социальная реабилитация инвалидов и участников боевых действий
Глава II. Практическая исследовательская часть
§ 2.1. Осуществление социальной реабилитации на практике
Заключение
Список литературы
Введение
Осуществление радикальных реформ в экономике и политической жизни, социальной и культурной практике во всем мире показывает, что ни одно государство сегодня не может обойтись без специалистов в области социальной работы.
Социальная работа это специфический вид профессиональной деятельности, оказание государственного и негосударственного содействия человеку с целью обеспечения культурного, социального и материального уровня его жизни, предоставление индивидуальной помощи человеку, семье или группе лиц.
Основными целями социальной работы являются: 1) создание условий, в которых клиенты могут в максимальной мере проявить свои возможности и получить все, что им положено по закону; 2) создание условий, при которых человек, несмотря на физическое увечье, душевный срыв или жизненный кризис, может жить, сохраняя чувство собственного достоинства и уважение к себе со стороны окружающих.
Социальная реабилитация и поддержка относится к числу наиболее актуальных и востребованных сфер общественной практики. Высокая гуманитарная направленность, социальная духовная поддержка незащищенных слоев населения, забота о социальном обустройстве сирот, инвалидов, пожилых граждан, к самодеятельному творчеству всегда были свойственны передовым слоям российского общества.
Основным объектом социальной реабилитации и поддержки являются социально ослабленные и социально незащищенные группы населения, в первую очередь дети и взрослые инвалиды, лица пожилого возраста и одинокие пенсионеры, дети-сироты и воспитанники детских домов, неполные и многодетные семьи и другие.
Значительную часть этих людей объединяет принятая по инициативе Международной организации здравоохранения (ВОЗ) понятие социальной недостаточности, связанная с нарушениями или ограничениями жизнедеятельности. Под термином «социальная недостаточность», или «дезадаптация», подразумевается нарушение или существенное ограничение у человека свойственной ему привычной жизнедеятельности вследствие преклонного возраста, врожденной или приобретенной инвалидности, болезней, травм или расстройств, в результате чего оказываются утраченными привычные контакты со средой обитания, соответствующие возрасту жизненные функции и роли.
Сегодня значительная часть населения (как взрослых, так и детей и подростков) испытывает различного рода социальные и физические трудности – экономические проблемы, отставание в психическом и физическом развитии, проблемы в сфере коммуникации, хронические заболевания, инвалидность.
В широком смысле социальная реабилитация представляет собой систему юридических и социально-культурных мер, направленных на преодоление социальной недостаточности человека, создание и обеспечение условий для социальной интеграции или реинтеграции лица, имеющего, по разным причинам, постоянно или временно функциональные ограничения в различных сферах своей жизнедеятельности.
Целью социальной реабилитации является социальная интеграция – процесс, который характеризует меру достижения личностью оптимального уровня жизнедеятельности и реализации своих потенциальных способностей и возможностей в результате межличностного взаимодействия и в конкретном социально-культурном пространстве и социальном времени. Соответственно под реинтеграцией следует понимать процесс и характеристику меры восстановления ранее присущих инвалиду, но вследствие каких-либо причин ослабленных или утраченных социальных и ролевых функций в адекватном для него социально-культурном пространстве.
Процесс социальной реабилитации и содействие интеграции обеспечивается системой мер социальной защиты, направленных на создание личности условий для ее полной или частичной юридической, политической, экономической, социальной, культурной самостоятельности и равных с другими гражданами возможностей участия в общественной жизни и развитии общества. Таким образом, социальная реабилитация инвалидов – это система и процесс восстановления способностей человека к самостоятельной деятельности во всех сферах общественной жизни.
Основной целью курсовой работы является изучение процесса реабилитации незащищенных слоев населения, инвалидов.
Задачей исследования является выявление и способы решения проблем, существующих на сегодняшний день в реабилитации уязвимых слоев населения.
Глава
I
. Теоретические основы темы курсовой работы
§ 1.1. Представление о социальной реабилитации
Социальная реабилитация получила в последние годы широкое признание. Этому способствовали развивающаяся теоретико-методологическая база, с одной стороны, и подготовка высокопрофессиональных специалистов по социальной работе, реализующих научные положения на практике, с другой.
В современной науке существует значительное количество подходов к теоретическому осмыслению проблем социальной реабилитации инвалидов.
Социальная реабилитация инвалидов важна не только сама по себе. Она важна как средство интеграции лиц с ограниченными возможностями в социум, как механизм создания равных возможностей инвалидам, для того чтобы быть социально востребованными. Анализ социальных проблем инвалидизации в целом и социальной реабилитации инвалидов в частности осуществляется в плоскости социологических концепций более общего уровня обобщения сущности этого социального явления – концепции социализации, которой посвятили свои работы Э. Дюркгейм, М. Вебер, Н. Васильева, В.Скворцова, Е. Ярская-Смирнова.
Важными в разработке теории социальной реабилитации являются подходы к понятию инвалидности, предложенные Н. Васильевой, рассмотревшей проблемы инвалидизации в рамках основных социологических концепций: структурно-функционального подхода, социально-антропологического подхода, символического интеракционизма, теории социетальной реакции, теории стигматизации.
Интегративным документом, охватывающим все стороны жизнедеятельности инвалидов, являются Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов, утвержденные ООН в 1994 г. Идеология Правил основана на принципе обеспечения равных возможностей, предполагающем, что инвалиды являются членами общества и имеют право оставаться жить в своих общинах. Они должны получать поддержку, в которой нуждаются в рамках обычных систем здравоохранения, образования, занятости исоциальных услуг.
Т. Парсонсу принадлежит разработка социального понятия "роль больного", введенного в 1935 г. Гендерсоном. Рассматривая болезнь как форму социального отклонения, при которой индивид играет специфическую социальную роль, ученый разработал модель этой роли больного. Модель описывается четырьмя характеристиками: больной освобождается от обычных социальных обязанностей; больной индивид не считается виновным в том, что он болен; поскольку болезнь социально нежелательна – больной стремится скорее выздороветь и обращается за компетентной профессиональной помощью; ожидается, что в рамках этой социальной роли индивид будет соблюдать предписания компетентного врача.
Социальная реабилитация инвалидов определяется как комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалидность), изменением социального статуса.
Целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости.
Понимание социальной реабилитации претерпевало существенные изменения. Первоначально здесь преобладал чисто медицинский подход. Всемирная организация здравоохранения полагала, что сущность реабилитации заключается в том, чтобы «не только вернуть больного к его прежнему состоянию, но и развивать его физические и психологические функции до оптимального уровня». Очевидно, что здесь акцент сделан прежде всего на психосоматических качествах человека, восстановления которых было достаточно для достижения им социального благополучия. Правда, здесь содержится указание на необходимость развития «до оптимального уровня», что можно рассматривать в качестве некоторой предпосылки к сверхреабилитации, развертыванию свойств индивида сверх того уровня, который он имел до наступления инвалидности.
Постепенно происходит переход от чисто медицинского подхода к социальной модели, а в рамках социальной модели реабилитация рассматривается не только как восстановление трудоспособности, но как восстановление всех социальных способностей индивида. Комитет экспертов ВОЗ дает следующую развернутую трактовку: «Реабилитация инвалидов должна включать все мероприятия, призванные сократить последствия возникшей непригодности и позволить инвалиду полностью интегрироваться в общество. Реабилитация направлена на то, чтобы помочь инвалиду не только приспособиться к окружающей его среде, но и оказывать воздействие на его непосредственное окружение и на общество в целом, что облегчает его интеграцию в общество. Сами инвалиды, их семьи и местные органы должны участвовать в планировании и проведении мероприятий по реабилитации».
Социальная реабилитация как достаточно сложный, многокомпонентный процесс включает в себя :
1. социальную адаптацию – процесс освоения относительно стабильных условий социальной среды, решения повторяющихся типичных проблем путем использования принятых методов социального поведения, действия;
2. социально-бытовую адаптацию – процесс оптимизации режимов общественной и семейно – бытовой деятельности человека в конкретных социально-средовых условиях и приспособления к ним индивида;
3. социально-средовую ориентацию – процесс структуризации наиболее развитой социально-бытовой и профессиональной функции индивида с целью последующего подбора на этой основе общественной и семейно – общественной деятельности, а также при необходимости адаптации социальной среды к его психофизиологическим возможностям;
4. социально-психологическую и социально-культурную адаптацию – процесс восстановления (формирования) способности индивида эффективно взаимодействовать с окружающими его людьми в системе межличностных отношений, включая восстановление адекватного уровня коммуникабельности или общительности, то есть способности к спонтанной коммуникативной активности, а также владение навыками общения, устойчивые типы реакций при социально – психологическом взаимодействии (характеризуются по ролевым и другим функциям, выполняемым индивидом в малых и / или больших группах);
5. оказание комплекса самых различных социальных услуг: социально- экономических, социально – трудовых, социально- бытовых. Медико-социальных, коррекционных, социально – педагогических, социально – культурных и других.
Как свидетельствует практика, достойный образ жизни людей с проблемами физического и психического развития не может гарантироваться принятием только адекватных мер медицинского или психологического вмешательства. Выйти на такой уровень социально-культурной компетенции, который позволил бы этой части населения без особых затруднений вступать в обычные социальные контакты и взаимодействия, - такова цель, объединяющая и гражданские институты, и самих людей с ограниченными возможностями.
На многочисленные социально ослабленные и социально не защищенные категории населения, включая в первую очередь детей – сирот и воспитанников детских домов, материально не обеспеченные и многодетные семьи, детей и взрослых с ограниченными возможностями (инвалидов), лиц пожилого и престарелого возраста и других, распространяется и их социально – культурная поддержка и реабилитация
Это исключительно важная сфера повседневной практической деятельности государственных и негосударственных (общественных, коммерческих, частных) организаций. В данном случае речь идет о практическом решении на уровне каждого социума множества проблем, связанных с отчуждением этой части населения от культурных, духовных благ, созданием полноценной среды для их творческого самоутверждения и саморазвития.
§ 1.2. Социальная реабилитация инвалидов и участников боевых действий
Исследование проблем инвалидности и социального статуса инвалидов, разработка механизмов их социальной поддержки относится к числу важнейших задач современного демократического общества и социального государства.
Основным направлением социальной политики по отношению к инвалидам становится социальная реабилитация как активная форма социальной защиты, преследующая цель восстановления утраченных способностей индивидуума к социальному функционированию, возвращения его к нормальной социальной жизнедеятельности, интеграции в общество.
Значимость данных социальных процессов обусловлена не только ростом численности инвалидов, расширением потребностей общества в трудовых и личностных ресурсах лиц с ограниченными возможностями, но и распространением демократических представлений о равенстве прав индивидов независимо от их физической, психической или интеллектуальной полноценности, об обязанности общества приспособить свои стандарты жизнедеятельности к нуждам нетипичных индивидов.
Реализация политики социальной адаптации, реабилитации и интеграции лиц с ограниченными возможностями в современное общество невозможна без детального изучения концепций социально-личностного развития (социализации) лиц с ограниченными возможностями и исследования специфики отдельных категорий инвалидов, анализа их общих и индивидуальных социальных проблем.
В социальной группе инвалидов особое место занимают лица со сложной структурой дефекта - комплексным нарушением зрения и слуха, а в отдельных случаях и нарушением речи (в специальной литературе широко используются термины «слепоглухонемота» и «слепоглухота»).
Их социализация, социальная реабилитация (абилитация) и адаптация,
возможности их социальной интеграции и нормального социального функционирования резко снижены в силу серьезности имеющихся сенсорных нарушений, ограничивающих познание, общение, социализацию и общественную деятельность. Существующая в обществе практика передачи социального опыта индивидам с комплексным дефектом, т.е. не слышащим и не видящим, интернализации социальных норм и установок, не имеет той полноты содержания социализации, которая существует для типичного индивида.
Недостаточность социологического знания о социализации лиц с комплексным дефектом, слабая изученность специфики этой категории инвалидов обусловливают узость сектора социальной работы и реабилитации в отношении данной категории инвалидов, что определяет актуальность избранной темы исследования.
Степень научной разработанности проблемы.
Изучение возможностей личностного и социального развития, адаптации к общественной жизни лиц с комплексным дефектом началось еще в XIX веке с обучения слепоглухонемых детей. Первым, описанным в научной литературе, опытом было начатое в 1837 г. обучение доктором С. Хоув восьмилетней слепоглухой Лоры Бриджмен в Перкинсовском институте слепых (США, Бостон)1. Обучение Л. Бриджмен привлекло внимание к проблемам одновременного нарушения зрения и слуха (слепоглухоты) известных психологов В. Ерузалема, Ст. Холла, В. Штерна.
Систематическая работа по изучению проблем и возможностей лиц с комплексным дефектом в России началась с обучением в 1909 году в Санкт-Петербурге слепоглухонемых детей.
Значительным вкладом в изучении возможностей лиц с комплексным нарушением зрения и слуха в свете их психической деятельности, сознания, мышления и языка стали исследования Л.С. Выготского, В.В. Давыдова, Н.П. Дубинина, А.Н. Леонтьева, А.Р. Лурия, П.М. Кедрова и др.7
Различным проблемам слепоглухонемоты и слепоглухоты уделяли внимание представители разных наук - философы, психологи, врачи, педагоги-дефектологи.
Результатом изучения этой проблемы стали различные теоретические концепции психического, личностного и социального развития данной категории инвалидов, практические рекомендации (отражающие специфику изучающих наук) по обучению, воспитанию, социальной реабилитации лиц с сочетанным нарушением зрения и слуха.
С конца 70-х годов в нашей стране мероприятия по социально-трудовой адаптации и реабилитации слепоглухих осуществляются на учебно-производственных предприятиях Всероссийского общества слепых (ВОС), а в 1979 году в структуре ВОС был создан сектор социальной реабилитации слепоглухих. Его сотрудники С.А. Сироткин и Э.К. Шакенова в 1980 году впервые в условиях Российской Федерации провели большую работу по выявлению и переучету лиц с комплексным дефектом среди членов ВОС, классификации, разработке первоначальных положений по их социальной реабилитации.
Реализация программы социальной реабилитации слепоглухих происходит на фоне современного отношения к социальной реабилитации и адаптации инвалидов как действенному механизму социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями в современное общество. Изучение возможностей социализации лиц с ограниченными возможностями и анализ социальных проблем инвалидности, в свете различных социологических подходов, становиться важным условием для теории и практики социальной реабилитации инвалидов на современном этапе общественного развития. Обобщение основных положений социологических концепций инвалидизации и социализации инвалидов проведено А.И. Мухлаевой.16
Таким образом, накоплен определенный опыт изучения возможностей социального и личностного развития лиц с ограниченными возможностями здоровья, их воспитания, образования и трудового обустройства.
Вместе с тем, в современном социологическом знании не до конца изученными и проблематичными остаются вопросы:
- социализации лиц с комплексным дефектом и специфики механизмов передачи социального опыта в условиях значительного дефицита сенсорной информации;
- возможности социальной реабилитации и адаптации данной категории инвалидов, их интеграции в современное общество.
Проблема оказания помощи лицам с ограниченными возможностями принадлежит к числу наиболее важных и актуальных в рамках политики социального государства.
Применение военной силы в вооруженной борьбе сопровождается жертвами среди военнослужащих и сотрудников спецслужб. Учитывая особый характер неблагоприятного воздействия факторов боевой обстановки, например, контртеррористических операций, до 95% их участников могут быть подвержены посттравматическому стрессу.
В настоящее время в Российской Федерации имеется значительное число лиц – участников войн и боевых действий, в том числе инвалидов, нуждающихся в мерах государственной поддержки, постоянном уходе, социальном патронаже (по официальным данным, в нашей стране проживают свыше 120 тыс. человек, ставших инвалидами вследствие боевых действий и военной травмы, около 400 тыс. инвалидов Великой Отечественной войны).
Законодательством Российской Федерации установлено, что «реабилитация инвалидов представляет собой систему и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Она направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество».
Различные страны имеют опыт реабилитационных программ, реализуемых с учетом национальных медицинских школ, традиций практики привлечения войск, а также иных условий. В современных условиях этот опыт нуждается в интеграции в интересах консолидации усилий по обеспечению защиты прав инвалидов боевых действий и контртеррористических операций.
Основные направления реабилитации инвалидов:
-восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
-профессиональная ориентация, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация;
-социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация.
Основными принципами социальной реабилитации инвалидов боевых действий являются: как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий; непрерывность; поэтапность их проведения; системность и комплексность; индивидуальный подход.
В целях повышения эффективности социальной реабилитации инвалидов боевых действий в последующем целесообразно осуществить следующий комплекс мер.
1. Законодательным органам власти рассмотреть проекты законодательных актов, расширяющих правовую базу защиты прав и законных интересов инвалидов боевых действий. В первоочередном порядке провести обсуждение, согласование и принятие законопроекта «О социальной доктрине социальной защиты и реабилитации лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в Российской Федерации».
2. Рассмотреть возможности использования зарубежного опыта и создания в Российской Федерации Государственной системы комплексной реабилитации лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Включить в нее многопрофильные специализированные учреждения комплексной реабилитации, на базе которых проводить правовое консультирование и правовую поддержку мер защиты своих прав и законных интересов.
3. На основании имеющегося опыта в США, Великобритании, Израиле, Украине и других странах рассмотреть возможность создания в Российской Федерации в системе органов государственной власти отдельного министерства (государственного комитета) по делам ветеранов. Развернуть на его базе систему региональных и муниципальных структур, осуществляющих меры социально-правовой поддержки инвалидов боевых действий, а также оказания помощи в защите ими своих прав.
4. Продолжить опыт использования целевых программ по решению вопросов защиты прав и законных интересов инвалидов боевых действий.
5. Организовать широкий международный обмен опытом работы с ветеранами, жертвами войн и военных конфликтов, посещение делегациями различных стран реабилитационной инфраструктуры для инвалидов боевых действий. Провести распространение материалов о национальных стандартах, правовых нормах, созданных и функционирующих институтах социально-правовой защиты и реабилитации, использованных организационно-правовых средствах и технологиях.
6. Органам государственной власти, общественным объединениям ветеранов и инвалидов боевых действий более активно информировать лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) и членов их семей, а также членов семей погибших военнослужащих об их правах, гарантиях их реализации и защиты, а также правовой и политической оценке их вклада в борьбу за обеспечение национальной безопасности, борьбу с терроризмом. С этой целью ввести в практику организацию приема населения по данным вопросам, публикации в СМИ, выездные заседания, консультации, организацию работы пунктов правового консультирования.
7. Создание системы подготовки и повышения квалификации специалистов по реабилитационной и социальной работе с инвалидами военной службы.
Социальная реабилитация лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы, должна стать важным действенным механизмом восстановления (компенсации) утраченного здоровья инвалидов боевых действий, повышения их морального благополучия. Для этого необходимо совершенствование ее содержания, форм и методов работы.
Глава
II
. Практическая исследовательская часть
§ 2.1. Осуществление социальной реабилитации на практике
В стране функционирует разветвленная инфраструктура учреждений и организаций, предназначенная для социальной реабилитации людей с нарушениями и ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью. Она включает в себя службы социальной защиты и социального обеспечения, входящие в систему муниципальных органов власти, центры социального обслуживания и социальной, в том числе экстренной психологической, помощи, реабилитационные центры, центры восстановительного лечения и творчества, специализированные учреждения интернатного типа – интернаты и пансионаты, детские дома и специализированные школы; советы ветеранов и общественные объединения и организации инвалидов (общества инвалидов, ВОС, ВОГ и другие; общественные фонды и ассоциации социальной поддержки; клубы, Дома культуры и библиотеки.
В соответствии с Указом Президента России от 13 июля 1996 года N888 появилась Федеральная целевая программа “старшее поколение”. В результате 30 000 000 россиян улучшит свое положение. Программа решает следующие проблемы: совершенствование охраны здоровья, продление жизнедеятельности, повышение активности, улучшение материальной обеспеченности и оптимальной Среды жизнедеятельности, предоставление помощи и услуг с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья, создание благоприятных условий для реализации интеллектуального, культурного и личностного потенциала в пожилом возрасте. Программа пытается сформировать благоприятные и взаимоувязанные организационные, правовые, социально-экономические условия.
Программа состоит из пяти разделов, предусматривает создание широкой сети гериатрических больниц, больниц сестринского ухода, геронтологоических и геронтопсихиатрических центров, хосписов, домов-интернатов малой вместимости, отделений милосердия, домов ночного пребывания и других учреждений для лиц без определенного места жительства нетрудоспособных беженцев, вынужденных переселенцев, организацию и развитие медико-социальной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, специализированных гериатрических отделений многопрофильных больниц, решение вопросов рационализации питания лиц старших возрастных групп и много других.
Раздел “меры по созданию благоприятных условий для реализации интеллектуальных и культурных потребностей граждан старшего поколения” намерен улучшить организационно-материальную базу, позволяющую удовлетворить стремление пожилых людей к активному участию в культурной жизни.
Гериатрические службы
Гериатрия является разделом медицины, который занят клиническими, профилактическими, терапевтическими и социальными аспектами заболеваний у пожилых. Система комплексной гериатрической помощи включает посещение больных на дому, амбулаторное лечение, пребывание в дневных профилакториях и стационарах, реабилитация и службы срочной диагностики.
Одним из проявлений заботы государства о престарелых гражданах является создание в стране специальных учреждений, предназначенных для жизни в них пожилых и нетрудоспособных людей.
Называются они по-разному: дома для престарелых и инвалидов, дома-интернаты, пансионаты ветеранов труда и т.д. Престарелых людей, не создавших семью, либо потерявших близких, много. Немало и тех, кто имеет родственников, но по различным причинам утратил связь с ними. По существу, и те и другие коротают старость одни и испытывают разные трудности, среди которых самая тяжелая - одиночество. Есть также часть пожилых людей, которые хотя и имеют семью, но по различным причинам не могут жить в ней, например вследствие болезни для таких граждан и созданы дома-интернаты.
В доме-интернате первого вида проживают как престарелые, так и инвалиды, не достигшие престарелого возраста, а в доме-интернате второго вида - только инвалиды в возрасте от 18 до 40 лет. Пансионат для ветеранов труда предназначен для проживания в нем граждан, длительное время трудившихся на производстве. В психоневрологическом пансионате живут престарелые и инвалиды, страдающие определенными хроническими и психическими заболеваниями.
В психоневрологический пансионат принимаются престарелые и инвалиды I - II групп, страдающие определенными психическими заболеваниями и нуждающиеся по состоянию здоровья вместе с этим в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи. Они помещаются в такой интернат независимо от того, есть ли у них родственники, обязанные по закону их содержать, или нет.
Обязанности дома-интерната определяются его задачами и функциями , которые установлены положением. Перечислим основные задачи дома-интерната: материально-бытовое обеспечение проживающих, создание для них благоприятных условий жизни , приближённых к домашним ; организация ухода за проживающими, оказание им медицинской помощи, проведение культурно-массовой работы ; осуществление мероприятий, связанных с социально-трудовой реабилитации инвалидов.
они обеспечиваются при необходимости слуховыми аппаратами , очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также “малыми” средствами передвижения ; для проживающих проводятся различные культурно-массовые мероприятия ; проводится активизирующая терапия и т. д. В течение одного месяца пребывания в доме-интернате решается вопрос расселения в жилых комнатах .
По отношению к проживающим в домах-интернатах рекомендуется введение дифференцированных режимов адаптации на каждом клиническом отделении:
режим общественно-трудовой занятости. Он направлен на поддержание личной активности, способствует реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении. Это социально активные люди, которые заняты во всех аспектах жизни учреждения.
лечебно активирующий режим. Его назначают для поддержания полезных навыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации. В реализации этого режима большую роль играют культработники, библиотекари, инструкторы лечебной физкультуры и трудовой терапии.
лечебно-охранительный режим. Осуществляет его медицинский персонал для поддержания функциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуально по отношению к каждому проживающему.
Правительством РФ 15 апреля 1995 года принято постановление N338 “ О развитии сети специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов ”. Предусмотрено направление в такие учреждения граждан , частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном уходе из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а так же престарелых или инвалидов , ранее судимых или привлекавшихся к административной ответственности за нарушения общественного порядка, занимающихся бродяжничеством или попрошайничеством.
Государственная система социальной защиты и реабилитации инвалидов и лиц пожилого возраста предусматривает совместную деятельность органов государственной власти, независимо от ведомственной принадлежности, органов местного самоуправления и учреждений различного уровня по реализации мероприятий в области медицинской, психологической, профессиональной и социальной, в том числе социально-культурной, реабилитации. Одним из наиболее эффективно действующих механизмов этой системы следует считать разработку и проведение в жизнь на федеральном, региональном и местном уровнях проектов и программ, в том числе индивидуальных программ, социально-культурной реабилитации для отдельных категорий инвалидов, пожилых и престарелых граждан.
Содержание социальной реабилитации составляет целый ряд компонентов, имеющих важное значение для преодоления социальной недостаточности инвалидов и людей пожилого возраста.
Информационно-познавательную, просветительную составляющую характеризует приобретение лицами с ограниченными возможностями знаний и понятий о реальных явлениях окружающего мира, осознание ими необходимости непрерывной связи со своим непосредственным окружением, использование знаний в практической деятельности с целью переустройства своего образа жизни. Одновременно это означает и устранение недостатков как существующего отношения общества к инвалидам и лицам пожилого возраста, так и их отношения к обществу, изменение нравов, политики, быта, менталитета в сфере межличностных и социальных отношений.
Досуговая и творческая составляющая связана с организацией досуга для удовлетворения духовных и физических потребностей лиц, обладающих социальной недостаточностью, обеспечение их книгами, журналами, газетами, социальными телевизионными и радиопередачами, играми; содействия в организации оздоровительных мероприятий, занятий физкультурой и спортом, посещение театров, выставок, различных культурно-просветительных, спортивных и иных мероприятий.
В зависимости от индивидуальных возможностей целесообразно создать все необходимые условия для творческой самореализации и самоутверждения лиц пожилого возраста, слепых и слабовидящих, глухих и слабослышащих, людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, амнестико-интеллектуальными нарушениями, детей и взрослых с выраженным и полным физическим бессилием.
Лечебно-оздоровительная составляющая рассчитана на использование культурно-творческого фактора для активизации резервных возможностей организма человека (слуховых, зрительных, двигательных, тактильных), создания и поддержания у него положительного психологического фона и через эти механизмы достижения соответствующих благоприятных Медико-социальных показателей его здоровья.
Эмоционально-эстетическая составляющая включает эстетическое освоение человеком с ограниченными возможностями окружающего мира, формирование у него способности творить по законам красоты, положительное эмоциональное воздействие среды и занятий на его чувства и переживания, что приносит ему большое удовлетворение и существенно изменяет образ его жизни.
Правовые основы компенсационных технологий
Социальная реабилитация и поддержка лиц пожилого возраста и инвалидов опирается на нормативно-правовые основы. В широком контексте эта деятельность нуждается в надежной законодательной базе. Социально-культурная поддержка незащищенных категорий населения предусматривает осуществление гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих этим категориям защиту их прав и свобод в сфере культуры в соответствии с действующим законодательством, а также создание равных с другими гражданами условий и возможностей их участия в социально-культурной деятельности, различных видах досуга и творчества.
Методическую базу социальной реабилитации и адаптации детей и взрослых – инвалидов составляют одобренные и провозглашенные Генеральной Ассамблеей ООН 20 декабря 1993 года «стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов». Фундаментальные положения стандартных правил и изложенные в них принципы взаимодействия общества и инвалидов касаются предоставления этой категории граждан прав и свобод не только в таких сферах общественной жизни, как здравоохранение, образования, социальное обеспечение, профессиональная занятость, но и в области культуры.
Требования международного сообщества нашли свое отражение в целом ряде важнейших законодательных документов Российской Федерации Конституции РФ (статьи 7, 15, 17, 44 и др.), Основах законодательства РФ о культуре (статьи 3-7), федеральном законе «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» и других законодательных и нормативных правовых актах по проблемам инвалидности и инвалидов, обеспечение их беспрепятственного доступа к объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур. Проблемы социальной защиты населения, социально-культурной реабилитации и поддержки отдельных групп находятся в центре внимания целого ряда законодательных актов Российской Федерации.
Среди них гражданский кодекс Российской Федерации, Семейный кодекс РФ, Жилищный кодекс РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, федеральные законы «О медицинском страховании граждан», «Об основах социального обслуживания населения в РФ», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О ветеранах», «Об общественных объединениях», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «О реабилитации жертв политических репрессий», «О статусе военнослужащих» и др. На последовательную реализацию прав и свобод граждан с ограниченными возможностями направлено законодательство и субъектов РФ
Основами законодательства РФ о культуре (№ 3612-1 от 9 октября 1992 года, в ред. Федерального закона от 23.06.99 № 115 - ФЗ) провозглашена неотъемлемость права каждого человека на культурную деятельность (ст. 8), приоритетность прав человека по отношению к правам государства, организации и групп (ст. 9), право каждого человека на все виды творческой деятельности, свободный выбор нравственных, эстетических и других ценностей, приобщение к культурным ценностям, доступ к государственным библиотечным, музейным, архивным фондам, иным собраниям во всех областях культурной деятельности, право на гуманитарное и художественное образование, выбор его форм и способов в соответствии с законодательством РФ об образовании (ст. 10, 11, 12, 13, 14).
Важную роль играют мероприятия социальной реабилитации на базе специализированных учреждений реабилитации, к которым относится ЦВТ им. М.А. Лиходея.
Автором в течение 2002–2005 гг. проведены социологические исследования «Социальная реабилитация участников и инвалидов боевых действий: сущность, состояние и пути повышения эффективности». Большинство инвалидов вполне удовлетворяет эффективность проведенных курсов медицинской, психологической и социальной реабилитации (табл. 1).
Проведя ранжирование распределения мнений инвалидов в отношении успешности прохождения курсов реабилитации, можно сделать вывод о том, что наиболее успешным курсом реабилитации инвалидов является медицинская реабилитация.
Данный ранг не случаен, так как основным предназначением ЦВТ является восстановление соматического здоровья больных. Вместе с тем необходимо отметить, что данная проблема решается в комплексе с другими видами реабилитации.
Второе место по успешности прохождения курса реабилитации занимает курс психологической реабилитации. Существующая в ЦВТ психологическая служба позволяет, применяя активные методы психотерапии, восстановить психическое здоровье, однако на оценку успешности курса психологической реабилитации могло оказать улучшение показателей соматического здоровья, отдых от повседневных дел и работы.
Третье место в этом ряду распределения занимает социальная реабилитация. Несмотря на небольшое отставание от рейтинга психологической реабилитации (2%), социальная реабилитация еще недостаточно серьезно воспринимается руководством ЦВТ. Вместе с тем исследование показало, что проблемы, с которыми инвалиды ежедневно сталкиваются – социальные (низкий социальный статус, невостребованность, отчужденность в семье и обществе и т. д.). Поэтому данный компонент в цепи медицинских, психологических и других проблем является ведущим и одним из самых важных.
Рассматривая ранги успешности проведения различных видов реабилитации, необходимо отметить, что проведенный корреляционный анализ между этими переменными позволил выявить следующие взаимозависимости:
– между тремя изучаемыми переменными – курс медицинской реабилитации, курс психологической реабилитации, курс социальной реабилитации – существует значимая положительная корреляционная связь, что говорит о взаимосвязи и взаимозависимости этих переменных;
– сила корреляционной связи между переменными отличается от рангов и позволяет сделать более точный вывод о значимости того или иного вида реабилитации.
Анализ корреляционных плеяд, взаимосвязи различных видов реабилитации инвалидов в ЦМР позволяет сделать вывод о том, что наиболее тесная связь в процессе реабилитации существует между медицинской и социальной реабилитацией (коэффициент этой связи равен R = 0,73). Данный показатель свидетельствует о том, что при всей значимости каждого вида реабилитации в общей системе реабилитации ведущими видами являются медицинская исоциальная. Между социальной и психологической видами реабилитаций существует значимая положительная связь (R = 0,41). Это говорит о том, что в общем процессе реабилитации инвалидов все ее виды важны и выполняют предписанные им функции.
Результаты корреляционного анализа успешности проведения социальной реабилитации позволили выявить положительную зависимость между признаками: «организация досуга», «трудно приспособиться к условиям мирной жизни», «нас не понимают родные и близкие».
Анализ корреляционных плеяд зависимостей признаков от успешности социальной реабилитации позволяет сделать вывод о том, что успешность прохождения курса социальной реабилитации в значительной степени зависит от организации досуга в ЦВТ (R = 0,5). Существенную связь с успешностью социальной реабилитацией обнаруживает такая переменная, как «нас не понимают родные и близкие» (R = 0,47). Это в свою очередь дает надежное инструментальное средство, позволяющее улучшить качество социальной реабилитации инвалидов путем активизации социальной работы с членами семей инвалидов прямо в ЦВТ им. М.А. Лиходея, так как большинство из них приезжает на лечение с семьями.
Немаловажна также корреляционная зависимость успешности социальной реабилитации с переменной «трудно приспособиться к условиям мирной жизни» (R = 0,3). Одним из решений данной проблемы может послужить получение дополнительного образования на базе ЦВТ, что в свою очередь позволит укрепить или улучшить свой социальный статус не только в обществе, но и в семье.
Для повышения эффективности курсов реабилитации инвалидов войн и военных конфликтов существует мощный незадействованный резерв – усиление социальной реабилитации. Получив квалифицированную социальную поддержку в виде дополнительного образования, обучения на курсах переподготовки, инвалид сможет получить достаточно высокооплачиваемую работу, повысить свой социальный статус, почувствовать себя востребованным в обществе и тем самым завоевать уважение и доверие членов своей семьи. Это в свою очередь позволит восстановить свое психическое и соматическое здоровье.
Путями повышения эффективности социальной реабилитации инвалидов являются:
-во-первых, организация работы с членами семей инвалидов, которые прибыли вместе с ними в ЦВТ им. М.А. Лиходея;
-во-вторых, в целях быстрейшей адаптации к условиям мирной жизни получение дополнительного образования на базе ЦВТ им. М.А. Лиходея в период прохождения лечения.
В целях повышения эффективности социальной реабилитации инвалидов боевых действий в последующем целесообразно осуществить следующий комплекс мер.
1. Законодательным органам власти рассмотреть проекты законодательных актов, расширяющих правовую базу защиты прав и законных интересов инвалидов боевых действий. В первоочередном порядке провести обсуждение, согласование и принятие законопроекта «О социальной доктрине социальной защиты и реабилитации лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в Российской Федерации».
2. Рассмотреть возможности использования зарубежного опыта и создания в Российской Федерации Государственной системы комплексной реабилитации лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Включить в нее многопрофильные специализированные учреждения комплексной реабилитации, на базе которых проводить правовое консультирование и правовую поддержку мер защиты своих прав и законных интересов.
3. На основании имеющегося опыта в США, Великобритании, Израиле, Украине и других странах рассмотреть возможность создания в Российской Федерации в системе органов государственной власти отдельного министерства (государственного комитета) по делам ветеранов. Развернуть на его базе систему региональных и муниципальных структур, осуществляющих меры социально-правовой поддержки инвалидов боевых действий, а также оказания помощи в защите ими своих прав.
4. Продолжить опыт использования целевых программ по решению вопросов защиты прав и законных интересов инвалидов боевых действий.
5. Организовать широкий международный обмен опытом работы с ветеранами, жертвами войн и военных конфликтов, посещение делегациями различных стран реабилитационной инфраструктуры для инвалидов боевых действий. Провести распространение материалов о национальных стандартах, правовых нормах, созданных и функционирующих институтах социально-правовой защиты и реабилитации, использованных организационно-правовых средствах и технологиях.
6. Органам государственной власти, общественным объединениям ветеранов и инвалидов боевых действий более активно информировать лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) и членов их семей, а также членов семей погибших военнослужащих об их правах, гарантиях их реализации и защиты, а также правовой и политической оценке их вклада в борьбу за обеспечение национальной безопасности, борьбу с терроризмом. С этой целью ввести в практику организацию приема населения по данным вопросам, публикации в СМИ, выездные заседания, консультации, организацию работы пунктов правового консультирования.
7. Создание системы подготовки и повышения квалификации специалистов по реабилитационной и социальной работе с инвалидами военной службы.
Социальная реабилитация лиц, пострадавших при исполнении обязанностей военной службы, должна стать важным действенным механизмом восстановления (компенсации) утраченного здоровья инвалидов боевых действий, повышения их морального благополучия. Для этого необходимо совершенствование ее содержания, форм и методов работы.
В ведении органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации действует свыше 1000 стационарных учреждений социального обслуживания различных типов на 2568 мест, в том числе 406 домов-интернатов (пансионатов) для ветеранов войны и труда, 442 психоневрологических интерната, 30 специальных домов-интернатов и отделений для лиц с асоциальным поведением, отбывших наказания за совершенные ими преступления, 23 реабилитационных центра, 151 детский дом-интернат для умственно отсталых детей, семь детских домов-интернатов для детей с тяжелыми физическими недостатками. Особое значение приобретает развитие геронтологии в ее практической социальной и медицинской направленности.
Заключение
Как подчеркивается в целом ряде законодательных актов, принципиально важно отказаться от бытующих в теории и практике взглядов и утверждений о якобы консерватизме, однозначности и структурной незыблемости реабилитационных процессов. Нынешние социальные условия жизни большинства инвалидов и пожилых людей, практика многочисленных социально-культурных центров и учреждений убедительно свидетельствуют о несостоятельности подобных стереотипов. Они дают основания говорить о социальной реабилитации как о процессе далеко не однородном, максимально динамичном, гибком и подвижном по своему содержанию и технологиям.
В настоящее время министерства и ведомства, имеющие социальные службы, опираясь на государственные органы субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления, пытаются решить сложную задачу, связанную с развитием созданной сети учреждений, оказывающих населению широкий спектр социальных услуг, адресованных главным образом наиболее социально уязвимым группам населения, которые испытывают постоянные трудности в повседневной жизни. Развитию сети учреждений социальной помощи препятствуют различные факторы:
-слабая правовая база системы социального обслуживания;
-ограниченность финансовых ресурсов, имеющихся в распоряжении у правительственных органов на федеральном и региональном уровнях, дефицит средств у органов местного самоуправления;
-отсутствие координации деятельности министерств и ведомств в сфере социального обслуживания;
-дефицит персонала, обладающего профессиональной подготовкой в области социальной работы;
-низкий социальный статус и неадекватная заработная плата работников социальных служб;
-недостаточное использование финансовых, экономических и интеллектуальных возможностей неправительственных учреждений.
Система обучения социальных работников должна обеспечивать подготовку специалистов, умеющих налаживать межличностные отношения с клиентом, воздействуя как на социум, на условия жизнедеятельности человека, так и на него самого, стимулируя его на реализацию внутреннего потенциала, на социальную активность.
Приложение
Таблица 1
Оценка успешности социальной реабилитации по сравнению с другими видами (в %)
| № | Виды реабилитации | Успешность прохождения курса реабилитации | ||||
| успешно | скорее успешно | средне | скорее неуспешно | неуспешно | ||
| 11 | Медицинская | 53,4 | 36,9 | 8 | 0 | 1,4 |
| 22 | Психологическая | 47,9 | 28,8 | 15 | 4 | 4 |
| 33 | Социальная | 53,4 | 21,9 | 10,9 | 10,9 | 2,7 |
Список литературы
1. Сизякина Л. Реабилитация детей-инвалидов через общение и театр/ Л. Сизякина // Социальное обеспечение- 2003.
2. Домбровский Г. Реабилитационная индустрия- инвалидам: центр технических средств реабилитации/ Социальная работа- 2003.
3. Гусева. Реабилитация инвалидов по инвалидным программам// Социальная работа- 2003.
4. Гарань. Реабилитация инвалидов- внимание общества// Социальное обеспечение- 2003.
5. Методы социально- средового воздействия в практике реабилитации инвалидов/ Сырникова Б.А./ Федеральные отношения и региональная социально- экономическая политика- 2003.
6. Колков В.В. Актуальные проблемы развития теории социальной работы / Актуальные вопросы социальной политики. Материалы круглого стола. — М., 2002.
7. Теория социальной работы: Учебник / Под ред. проф. Е.И. Холостовой.-М., 2003
8. Григорьев СИ. Социология и социальная работа / Теория социальной работы/ Под ред. Холостовой Е.И. — М., 1998
