Реферат Общие принципы менеджмента в медицине
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Содержание
1.Введение
2.Основная часть
1) Актуальность темы
2) Цели и задачи исследования
3) Методы исследования
4) Результаты собственных исследований; анализ и обобщение
3.Выводы и практические предложения
4.Список литературы
5. Приложение
1.Введение
В Российской Федерации приказом Минздрава РФ 288 от 13.09.2002 утверждено Положение об организации деятельности специалиста по управлению сестринской деятельностью. Этот вид профессиональной деятельности успешно осуществляют специалисты, получившие высшее медицинское образование по специальности 060109 Сестринское дело.
Высшее сестринское образование и подготовка специалистов по специальности 060190 «сестринское дело» ( повышенный уровень) стало основой для подготовки управленческих, педагогических, клинических специалистов и исследователей в области сестринского дела. В условиях развивающейся многоукладной экономики, изменения форм управления и финансирования здравоохранения повышаются требования к уровню квалификации специалистов в области экономики и управления здравоохранением. Такими специалистами являются менеджеры-профессионалы, обладающие медицинскими, экономическими, педагогическими, психологическими и правовыми знаниями.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской федерации 267 от 16.08.2002 О внесении дополнений в приказ Минздрава России 337 от 27.08.99 О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации выпускники факультета по специальности Сестринское дело могут занимать следующие должности:
1. Руководители учреждений:
- директор (заведующий, начальник) дома (больницы) сестринского ухода, хосписа, молочной кухни;
- заместитель главного врача (директора, заведующего, начальника) по работе с сестринским персоналом;
- главная медицинская сестра (фельдшер, акушерка).
2. Руководители структурных подразделений:
- заведующий (начальник) отделения сестринского ухода, медико-социальной помощи;
- заведующий организационно-методическим отделом (кабинетом);
- заведующий отделом (кабинетом) медицинской статистики;
- руководители и специалисты центров профилактики, центров по гипертонической болезни, специализированных школ (астма-школ, диабета и др.), действующих на функциональной основе.
3. Специалисты:
- специалисты центров (отделений) общей врачебной практики;
- менеджер по внебюджетной деятельности.
Определяющая роль организации работы медицинских сестёр в любом лечебно-профилактическом учреждении принадлежит руководителю сестринской службы - главной медицинской сестре. Медицинская сестра - руководитель решает важные стратегические вопросы, принимает решения в условиях крайней нестабильности, постоянного дефицита всех видов I ресурсов. Для успешного выполнения этих задач руководителю недостаточно лишь знаний в области своей узкой профессиональной компетенции. Важнейшим критерием ценности медицинской сестры как руководителя; становится её управленческая компетентность, лидерские качества, коммуникативные способности, оптимизм, видение будущего и желание знать завтра то, чего не знаешь сегодня.
Разнообразные функции медицинской сестры предусматривают:
большое количество профессиональных подходов, поэтому сестринский персонал трудится практически во всех направлениях здравоохранения. Хотя профессиональные качества являются сильными сторонами сестринской работы, они иногда порождают конфликты между сестрами и другим персоналом из-за недостаточно чёткого определения сферы компетенции, дублирования функции специалистов, отсутствия системных знаний по коммуникации, конфликтологии, низкого уровня психологической
устойчивости против стрессов, недостаточной общей культуры.
2.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
1) Актуальность темы:
В связи с глобальными изменениями социального уклада общества в конце XX начале XXI века резко возрос спрос на лидеров - личностей, способных объединять других людей для достижения поставленных задач. Можно констатировать, что в настоящий момент существует несомненная потребность конкретных организаций и общества в целом в специалистах, обладающих способностями к реализации лидерского поведения. В зависимости от целей организации, сферы ее деятельности, от складывающейся ситуации внутри и вне организации деятельность на сходных управленческих позициях будет существенно различаться в ряде ключевых моментов: различными будут требования к знаниям, навыкам и личностным качествам руководителя, требования к способам осуществления управленческой деятельности и решаемым задачам. Многое зависит от таких ситуационных факторов, как уровень развития группы, ожидания ее членов, особенности поставленной задачи.
Реформа здравоохранения, проходящая в Российской Федерации, включает в себя, как важнейший элемент, повышение эффективности деятельности сестринского персонала, совершенствование управления сестринской службой. Решение этих задач невозможно без специальной подготовки руководителей и организаторов сестринских служб. Потребность практического здравоохранения РФ в высококвалифицированных кадрах менеджерах сестринского дела определяет актуальность выбранной темы исследования.
Подготовка руководителей и организаторов сестринских служб это новое нетрадиционное направление в деятельности здравоохранения. Обучение медсестер имеет существенные особенности, обусловленные тем, что это не просто специалисты с высшим медицинским образованием, а это - руководители, организаторы сестринского дела, свободно ориентирующиеся в проблемах управления, планирования, качества медицинской помощи и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений.
Актуальность проблемы определяется необходимостью изучения взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентами с целью их оптимизации и повышения этической грамотности у медработников, привлечения внимания участковых медсестер и врачей к вопросам этики и деонтологии.
2).Цель и задачи исследования:
1. изучить взаимоотношения медицинских работников с пациентами и их родителями на педиатрическом участке
К задачам исследования относятся:
1) провести теоретический анализ проблемы лидерского потенциала руководителей сестринских служб;
2) провести тестирование и анкетирование медсестер-руководителей;
3) обработать результаты исследования;
4) сформулировать выводы по работе.
Объект исследования: медицинские работники, врачи педиатры, пациенты и их родители на педиатрическом участке.
3). Методы исследования:
· Структурное наблюдение в рамках процедуры психологической оценки медсестер-руководителей;
· Метод комплексного исследования личности;
· Анкетирование со свободными вариантами ответов;
· Методы статистического анализа и обработки данных и графического представления результатов исследования (таблицы, диаграммы).
Место проведения исследования: детская поликлиника.
Дошкольные учреждения
Дошкольные учреждения предназначены для общественного воспитания детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет. Они способствуют гармоничному физическому и нервно-психическому развитию детей, сохранению и укреплению их здоровья, привитию элементарных практических навыков и подготовке к школе. К дошкольным учреждениям относятся детские ясли, детский сад, детские ясли-сад; они бывают общего, санаторного, специального назначения и др. Положение о деятельности этих учреждений утверждается Государственным комитетом СССР по народному образованию совместно с МЗ СССР и согласуется с ВЦСПС.
Дошкольные учреждения размещаются в типовых или приспособленных помещениях в соответствии со строительными нормами и правилами (СНиП). Для каждой группы предусматриваются смотровая комната (фильтр), изолятор, приемная-спальня, стендовая, веранда, туалетная. Кроме того, каждая группа имеет специально оборудованную обособленную площадку для игр на воздухе.
В детские ясли принимаются дети в возрасте от 2 мес. до 3 лет; в детский сад — от 3 до 7 лет; в детские ясли-сад — от 2 мес. до 7 лет.
В учреждениях общего назначения группы комплектуются по возрасту детей. Ясельные группы (в детских яслях и детских яслях-садах): первая группа раннего возраста — от 2 мес. до 1 года; вторая группа раннего возраста — от 1 года до 2 лет; первая младшая группа — от 2 до 3 лет. Дошкольные группы (в детском саду и детских яслях-садах): младшая группа — от 3 до 4 лет; средняя группа — от 4 до 5 лет; старшая группа от 5 до 6 лет; подготовительная (к школе) группа — от 6 до 7 лет (будет действовать до полного завершения перехода школы на обучение детей с 6 лет). При необходимости допускается комплектование групп детьми разных возрастов. Состав групп в Д. у. специального и общего назначения, а также специализированных групп в учреждениях общего назначения определяется положениями об этих учреждениях.
Количество детей в группах Д. у. общего назначения следующее: в первой группе раннего возраста — 15; во второй группе раннего возраста, в первой младшей группе — 20; во второй младшей, средней, старшей и подготовительной (к школе) группах — по 25 детей. Количество детей в санаторных группах и группах специального назначения, порядок их работы определяются положениями об этих группах.
Существуют Д. у. дневного и круглосуточного пребывания. В группы с круглосуточным пребыванием принимаются дети начиная с полуторагодовалого возраста. Продолжительность работы дошкольных учреждений устанавливается в зависимости от конкретной потребности населения.
Зачисление детей в дошкольные учреждения производится их заведующими по путевке районного (городского) отдела народного образования (здравоохранения) по месту жительства детей, либо по путевке предприятия, учреждения, колхоза, кооперативной или общественной организации. Помимо путевки необходимы выписка из истории развития ребенка, содержащая заключение о состоянии его здоровья и об отсутствии контактов с инфекционными больными; документы о совокупном доходе родителей или лиц, их заменяющих; свидетельство о рождении ребенка. Отбор детей в учреждения санаторного и специального назначения осуществляется медицинско-педагогическими комиссиями с учетом отклонений в развитии и состоянии здоровья ребенка.
Перед поступлением в Д. у. дети проходят углубленный медосмотр в детской поликлинике по месту жительства, при выявлении отклонений в состоянии здоровья им до поступления в детское учреждение проводят необходимые оздоровительные и лечебные мероприятия.
Для детей каждой возрастной группы установлен режим, который в зависимости от местных условий несколько изменяется в летний период. При осуществлении оздоровительных и воспитательных мероприятий учитываются возраст, состояние здоровья и индивидуальные особенности ребенка.
Организация питания в Д. у. согласуется с общим режимом дня каждой возрастной группы, исходя из физиологических потребностей и возраста детой. Продукты питания поставляют органы торговли, на селе также колхозы и совхозы, причем это засчитывается им в выполнение государственного плана закупок.
Медицинский контроль за состоянием здоровья детей, лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия проводят специалисты территориальных лечебно-профилактических учреждений: детской поликлиники (отделения), больницы (городской, районной, сельской участковой), фельдшерско-акушерского пункта селе).
Врач Д. у. в соответствии с приказом МЗ СССР организует и осуществляет лечебную и профилактическую работу — осматривает вновь поступающих детей, наблюдает за их физическим развитием и состоянием здоровья, проводит углубленный осмотр с назначением профилактических и оздоровительных мероприятий; выделяет детей группы риска, требующих дополнительных обследований и оздоровления; следит за санитарно-гигиеническим содержанием помещений, участвует в организации питания и контролирует качество приготовления пищи.
Воспитатели Д. у. должны иметь высшее или среднее педагогическое образование. Они несут персональную ответственность за жизнь и здоровье каждого ребенка, за всестороннее развитие и воспитание детей, осуществляют гигиенический уход за детьми раннего возраста, информируют медперсонал об изменениях в состоянии здоровья детей.
Непосредственным исполнителем всей медицинской работы в дошкольном учреждении, осуществляемой под руководством врача, является средний медперсонал (старшие и патронажные медсестры). Старшая медсестра осуществляет контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, санитарным состоянием помещения и участка дошкольного учреждения, готовит детей к врачебному осмотру (см. Медицинский осмотр) и участвует в нем, проводит антропометрические измерения (см. Антропометрия, Физическое развитие), профилактические прививки (см. Иммунизация). По назначению врача она организует закаливание детей и другие оздоровительные мероприятия (занятия физкультурой, прогулки), осуществляет профилактику травматизма и отравлений. Старшая медсестра ведет учет детей, отсутствующих по болезни, изолирует заболевших, организует уход за детьми, находящимися в изоляторе, выполняет назначения врача. В обязанности старшей медсестры входят утренний прием, термометрия и проведение других мероприятий в отношении детей, пришедших после болезни и бывших в контакте с инфекционными больными, организация текущей дезинфекции, контроль за ежедневным приемом детей. Кроме того, она постоянно проверяет качество продуктов, правильность их хранения и соблюдение сроков реализации, организацию питания и качество приготовления пищи, рассчитывает химический состав и калорийность рациона, участвует в составлении меню-раскладки. Старшая медсестра делает заявки на медикаменты, дезинфекционные средства, медицинские инструменты и аппаратуру. Она проводит работу по гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни среди работников учреждения и родителей, осуществляет контроль за своевременным прохождением медосмотров работниками дошкольного учреждения; ведет соответствующую медицинскую документацию (см. Документация медицинская).
Патронажная медсестра посещает на дому детей раннего возраста, отсутствующих в Д. у., и детей, впервые поступающих в него; проводит работу с родителями по вопросам воспитания детей, ухода за ними, организации режима дня, питания в семье; осуществляет связь с ближайшим лечебно-профилактическим учреждением, обслуживающим детей, с целью своевременного выявления имеющихся в районе очагов инфекционных заболеваний; выполняет медицинские процедуры в соответствии с назначением врача; ведет соответствующую документацию (см. Патронаж).
Персонал Д. у., привлекаемый к работе в ночное время, работает без права сна.
При каждом Д. у. организуется родительский комитет, деятельность которого регламентируется органами народного образования и органами здравоохранения. Действенную помощь Д. у. оказывает Советский детский фонд имени В.И. Ленина.
Медицинский осмотр (синоним профилактический медицинский осмотр) — одна из форм лечебно-профилактической помощи, заключающаяся в активном обследовании с целью определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний.
Основные виды М.о. — предварительные, периодические и целевые.
Все контингенты, подвергаемые предварительным и периодическим М.о., условно можно разделить на три группы. Первую группу составляют работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие контакт с профессиональными вредностями. Во вторую группу входят работники пищевых, детских и некоторых коммунально-бытовых учреждений, которые проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней или бациллоносительства при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки, поскольку они могут стать источником массового заражения. Третью группу составляют дети дошкольного возраста, школьники, рабочие-подростки, учащиеся СПТУ, студенты средних специальных и высших учебных заведений.
Предварительные М.о. проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии (обучения), а также выявления заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы (см. Профессиональный отбор). Существует список заболеваний, являющихся противопоказанием к работе и учебе по ряду профессий. Основная задача периодических М.о. на производстве — выявление ранних признаков профессиональных заболеваний (см. Профессиональные болезни) или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность. За лицами с признаками профессионального заболевания или отравления устанавливают усиленное динамическое наблюдение.
Порядок проведения предварительных и периодических М.о. на производстве регламентирован приказом МЭ СССР № 700 от 19/VI
Основной задачей целевых М.о. является раннее выявление ряда заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, органов дыхания, гинекологических и др.). Их проводят либо путем одномоментных осмотров в организованных коллективах, либо путем осмотров всех лиц, обращающихся за медпомощью в соответствующие лечебно-профилактические учреждения.
Предварительные и периодические М.о. проводят врачи медсанчастей, территориальных поликлиник, диспансеров, поликлиник учебных заведений. Целевые М.о. осуществляют врачи соответствующих специальностей поликлиник, диспансеров, специализированных больниц, научно-исследовательских учреждений, диагностических центров и др. Важное значение при этом, особенно для проведения М.о. в сельской местности, приобретают выездные бригады специалистов (см. Подвижные средства и комплексы медицинского назначения).
Помимо перечисленных основных видов М.о. выделяют: комплексные М.о. различных групп населения, предпринимаемые, как правило, с целью установления уровня и закономерностей заболеваемости, что необходимо при разработке нормативов для текущего и перспективного планирования здравоохранения; предрейсовые М.о. водителей автотранспорта, локомотивных бригад, экипажей водного и воздушного транспорта для выявления состояний, препятствующих в данный момент выполнению ими профессиональных обязанностей.
Особое значение приобретают М.о. в связи с программой диспансеризации населения, по которой для каждого жителя предусматривается определенный минимум диагностических исследований и осмотр врачами-специалистами в объеме, рекомендуемом МЗ СССР. Для взрослого населения он должен включать сбор анамнеза, различные измерения и диагностические исследования, осмотры терапевтом, стоматологом и акушером-гинекологом. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования и осмотры врачами других специальностей. Для здоровых лиц предусмотрены ежегодные осмотры; для лиц с факторами риска сроки М.о. устанавливаются индивидуально, но не реже 2 раз в год. Для оптимизации М.о , сокращения времени, затрачиваемого на них населением, уменьшения трудовых затрат медперсонала и улучшения выявления заболеваний в стране разрабатываются и функционируют комплексные автоматизированные системы массовых осмотров населения (см. Автоматизированная система управления).
При проведении всех видов М.о необходимо обеспечить их четкую организацию, определить контингенты населения, подлежащие осмотру с учетом территориального и производственного признаков, степени охвата, периодичности наблюдения и т.д. Наряду с ранним выявлением заболеваний важно одновременное изучение влияния условий труда и быта на отдельных лиц и различные группы населения с дальнейшей разработкой комплекса лечебно-профилактических и социально-экономических мероприятий, направленных на систематическое оздоровление населения.
Антропометрия (греч. anthrōpos человек + metreō мерить, измерять) — совокупность методических приемов в антропологическом исследовании; включает измерение тела и его частей (соматометрию) и скелета (остеометрию, краниометрию), а также описание (антропоскопию) тела человека в целом и отдельных его частей (развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и др.).
А. осуществляют с помощью специальных инструментов (антропометра, ростомера, толстотных и скользящих циркулей, циркулей-калиперов и др.). Описание формы частей тела, пигментации кожи, волос, глаз и др. проводят с использованием шкал, муляжей, схем. Для А. используют также фотографии (так называемая стереофотограммометрия).
А. применяют в клинической практике, в судебной медицине (для экспертизы возраста), акушерстве (определение размеров таза женщины, степени доношенности новорожденных), педиатрии (для контроля за физическим развитием детей) и гигиене (детская, школьная, профессиональная А. и др.). Данные А. широко используют для оценки годности к военной службе, стандартизации одежды, обуви, рационального устройства рабочих мест, оценки влияния различных социально-экономических и других мероприятий на физическое развитие и здоровье населения.
Большое значение могут иметь данные А. для так называемой конституциональной диагностики (определение конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения заболевания) и для выявления антропометрических маркеров (признаков) риска.
В зависимости от цели исследования программы А. варьируют в широких пределах. Минимальная программа предусматривает измерение массы и длины тела (стоя и сидя), обхвата грудной клетки, ширины плеч и таза, оценку развития жироотложения и мускулатуры. Подробные программы включают до 60 измерительных и описательных признаков. Большая часть антропометрических показателей основывается на скелетных размерах. Измерения производят между точками, которые, как правило, достаточно точно фиксируются под кожей на различных структурных элементах костей (рис.). Основные размеры на голове: продольный и поперечный диаметры, ширина скул и нижней челюсти, морфологическая высота лица. Процентное соотношение поперечного и продольного диаметров определяет величину головного указателя (до 75,9 — долихоцефалия, 76,0—80,9 — мезоцефалия, 81,0 и выше — брахицефалия). Основные размеры тела: длина тела, корпуса, туловища, руки, ноги; ширина плеч, таза; сагиттальный и поперечный диаметры грудной клетки; дистальные эпифизарные диаметры плеча, предплечья, бедра, голени; обхват грудной клетки, талии, живота, бедер, конечностей; кожно-жировые складки на туловище (под лопаткой, на груди, животе), конечностях, а также на кисти и на лице. С помощью эмпирических расчетных формул определяют: развитие основных компонентов тела (костного, мускульного, жирового), его объем и поверхность, нормальную или «идеальную» (оптимальную) массу тела, тип телосложения (морфологическую конституцию) и пропорции, т.е. соотношение тотальных размеров тела. Основные варианты пропорций: долихоморфный (узкоплечий длинноногий), мезоморфный (средний) и брахиморфный (широкоплечий коротконогий).
Для получения точных результатов при А. необходимо соблюдать стандартные условия измерения: в утреннее время, при оптимальном освещении, наличии исправного инструментария, использовании унифицированной методики и техники измерений.
Почти все размеры выражаются в миллиметрах (длинна тела и обхват грудной клетки — в сантиметрах). Точность измерений колеблется от 0,2—0,5 мм для кожно-жировых складок до
Антропометричекие стандарты устанавливают с учетом возрастной, половой и этнотерриториальной принадлежности и периодически обновляют (не реже одного раза в 5—10 лет).
Иммунизация (лат. immunis свободный, избавленный от чего-либо; синоним: иммунопрофилактика, прививки предохранительные, прививки профилактические) — специфическая профилактика заразных болезней людей и животных. Иммунопрофилактика ряда инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей обусловила резкое снижение уровня заболеваемости ими и обеспечила ликвидацию некоторых распространенных грозных инфекционных болезней, например оспы.
Различают активную И., основанную на введении прививаемым вакцины (вакцинация, вакцинопрофилактика) или анатоксина, и пассивную, при которой вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулины (см. Иммунотерапия), а также пассивно-активную, когда вначале вводят иммунную сыворотку, а затем вакцину или анатоксины.
Иммунизация вакцинами и анатоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами (серопрофилактика), т.к. обеспечивает защиту на более длительный срок. Иммунизация сыворотками и иммуноглобулинами проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводили вакцину в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжелом состоянии. При этом И. осуществляется в максимально сжатые сроки после общения этих лиц с источником возбудителя инфекции.
