Топография серого вещества.


Серое вещество ромбовидной ямки представлено ядрами черепномозговых нервов и ядрами пучков проводящих путей. Кроме того серое вещество выстилает поверхность самой ромбовидной ямки и стенки aqueductus Sylvii.

Проекция ядер черепномозговых нервов на поверхность ромбовидной ямки.

Сюда проецируются ядра нервов с V по XIII пару

V пара - тройничный нерв, п.trigeminus, имеет 4 ядра: одно двигательное и три чувствительных.

1) Двигательное ядро, nucl.motorius n.trigemini, располагается несколько выше colliculus facialis.

Функция: иннервирует жевательную мускулатуру.

2) Чувствительные ядра:

а) мостовое ядро, nucl.pontinus s.sensorius n.trigemini, проецируется выше и латеральнее двигательного.

Функция: болевая и температурная чувствительность кожи головы, слизистой носа, рта etc;

б) ядро спинномозгового тракта, nucl.spinalis n.trigemini, является продолжением мостового ядра на протяжении всего продолговатого мозга, вплоть до шейного отдела спинного мозга.

Функция: проприоцептивная чувствительность жевательных мышц и мышц дна рта.

в) среднемозговое ядро, nucl.mesencephalicus n.trigemini, проходит в покрышке среднего мозга, латеральнее Сильвиева водопровода.

Функция: проприоцептивная чувствительность жевательных мышц и мышц дна рта (аналогично nucl.spinalis).

VI пара - отводящий нерв, n.abducens, имеет одно двигательное ядро, nucl.n.abducentis, расположенное в глубине лицевого холмика, colliculus facialis.

VII пара - лицевой нерв, п.facialis, имеет одно двигательное ядро, пис1.n.facialis, находящееся несколько латеральнее colliculus facialis. Отростки клеток этого ядра на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся наружу в виде лицевого холмика. В излучине этих отростков и располагается nucl.n.abducentis.

VIII пара - преддверно-улитковый нерв, n.vestibulo-cochlearis, слагается из двух частей: нерва улитки, n.cochlears, и нерва преддверия, n.vestibularis. Их ядра проецируются на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis.

Волокна n.cochlearis (pars cochlearis) заканчиваются в двух чувствительных ядрах: дорсальном, nucl.cocklearis dorsalis, и вентральном, nucl.cochlearis ventralis.

N. vestibularis (pars vestibularis) имеет четыре чувствительных ядра:

медиальное (главное) - Швальба; латеральное - Дейтерса; верхнее - Бехтерева; нижнее - Роллера.

IX пара - языкоглоточный нерв, n.glossopharyngeus, имеет три ядра:

1) чувствительное - ядро одиночного пути, nucl.tr.solitarius, (общее для IX, X, XIII пар) лежит в глубине trigonum nervi vagi и несколько латеральнее его;

2) двигательное - двойное ядро, nucl.ambiguus, (общее для IX, X, XI пар) - располагается выше trigonum nervi vagi et hypoglossi.

3) вегетативное (парасимпатическое) - нижнее слюноотделительное ядро, nucl.salivatorius inferior. Оно проецируется несколько латеральнее nucl.ambiguus

X пара - блуждающийнерв, п. vagus, имеет три ядра:

1) чувствительное - nucl.solitarius;

2) двигательное - nucl.ambiguus;

3) вегетативное (парасимпатическое) - дорсальное, nucl.dorsalis n. vagi, лежит в глубине trigonum nervi vagi.

XI пара - добавочный нерв, n.accessorius, имеет двигательные ядра: nucl.n.accessorii, которое тянется от верхних отделов спинного мозга до нижних отделов продолговатого, и nucl.ambiguus (IX, X, XI)

XII пара - подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет одно двигательное ядро, nucl.n.hypoglossi, проецирующееся в глубине trigonum n.hypoglossi.

ХШ пара - промежуточный нерв, n.intermedius, тесно связанный в своем ходе с лицевым нервом, имеет два

ядра:

1) вегетативное (парасимпатическое) - верхнее слюноотделительное ядро, nucl.salivatorius superior, проецирующееся немногим ниже ядра лицевого нерва;

2) чувствительное - nucl.solitarius (IX,X,XIII). Некоторые авторы рассматривают n.intermedius как pars intermedia n.facialis и поэтому относят два вышеописанных

ядра к n.facialis.

Резюме. В ромбовидной ямке выделяют следующие ядра:

1) двигательные: nucl.motorius n.trigemini (V), nucl.n.ab-ducentis (VI), nucl.п.facialis (VII), nucl.ambiguus (IX, X, XI), nucl.n.accessorii (XI), nucl.n.hypoglossi (XII);

2) чувствительные: nucl.pontinus, nucl.spinalis et me-sencephalicus n.trigemini (V), nucl. cochlear is dorsalis et ventralis (VIII), nucll.vestibulares medialis (Швальба), lateralis (Дейтерса), superior (Бехтерева), inferior (Роллера) (VIII), nucl.solitarius (IX, X, XIII);

3) вегетативные: nucl.salivatorius inferior (IX), nucl.salivatorius superior (XIII), nucl.dorsalis n.vagi (X). Все они - парасимпатические.

Места выхода черепных нервов из мозга


Про
I (обонятельный) нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы.

Про
II (зрительный) нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрест (хиазму), причем перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом».

III (глазодвигательный) нерв выходит с вентральной («лицевой») стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).

IV (блоковый) нерв — единственный, выходящий с дорсальной («спинной») стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.

V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.

Нервы с
VI по
VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.

Нервы с
IX по
XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особняком стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с IX по XI выходят с латеральной поверхности продоговатого мозга, снизу вверх подряд.

XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат.
sulcus
ventrolateralis).

Ядра черепных нервовядро   нерв     тип ядра             что иннервирует           что обеспечивает

Крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва (парное)              III пара двигательное  мышцу поднимающую верхнее веко, верхнюю, нижнюю и медиальную мышцы глаза, нижнюю косую мышцу глаза       движение глаз, поднятие верхнего века

Мелкоклеточное ядро глазодвигательного нерва (син. ядро Якубовича), парное III пара парасимпатическое                мышцу суживающую зрачок (лат. m.sphincter pupillae)         сужение зрачка

Мелкоклеточное непарное ядро глазодвигательного нерва (син. ядро Перлиа)    III пара парасимпатическое                ресничную мышцу (лат. m.ciliaris)      аккомодацию зрачка

Ядро блокового нерва               IV пара                двигательное  верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior)                отведение глаза кнаружи и вниз

Ядро спинального тракта тройничного нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini)       V пара  чувствительное                лицо     поверхностную (болевую и тактильную) чувствительность

Ядро глубокой чувствительности тройничного нерва (лат. nucleus sensorius principalis n.trigemini)           V пара                чувствительное             лицо     глубокую (проприоцептивную) чувствительность

Двигательное ядро тройничного нерва (лат. nucleus motorius (masticatorius) n.trigemini)               V пара  двигательное                жевательные мышцы (жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы и мышцу, натягивающую мягкое небо) жевание

Ядро отводящего нерва (лат. nucleus n.abducentis)  VI пара                двигательное  латеральную прямую мышцу (лат. m.rectus lateralis)          отведение глазного яблока кнаружи

Ядро лицевого нерва (лат. nucleus n.facialis)               VII пара               двигательное  мимическую мускулатуру                мимику

Ядро одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii) VII и IX пары     чувствительное             язык (вкусовые рецепторы)                вкус

Верхнее слюноотделительное ядро (лат. nucleus salivatorius superior)       VII пара               парасимпатическое                слёзную железу, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы слёзовыделение, слюновыделение

Переднее и заднее улитковые ядра (лат. nuclei cochleares anterior et posterior)    VIII пара             чувствительное                внутреннее ухо (слуховые рецепторы)           слух

Вестибулярные ядра (верхнее, латеральное, медиальное и нижнее) (лат. nuclei vestibulares)    VIII пара                чувствительное             внутреннее ухо (вестибулярные рецепторы)              вестибулярный аппарат

Двоякое ядро (лат. nucleus ambiguus)              IX, Х и XI пары  двигательное  мышцы мягкого нёба, глотки и гортани                жевание, голос, артикуляцию

Нижнее слюновыделительное ядро (лат. nucleus salivatorius inferior)         IX пара парасимпатическое     околоушная железа                слюновыделение

Чувствительное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов (лат. nucleus alae cinereae)           IX и X пары                чувствительное             ротовая полость, полость среднего и внутреннего уха           общую чувствительность указанных областей

Заднее ядро блуждающего нерва (лат. nucleus dorsalis n.vagi)         X пара  парасимпатическое     сердечную мышцу, гладкие мышцы лёгких, бронхов, желудка и кишечника      сердечный ритм, выделение желёз внутренней секреции жклудочно-кишечного тракта, тонус гладких мышц бронхов

Ядро добавочного нерва (лат. nucleus n.accessorii)  XI пара двигательное  трапециевидную и грудинноключичнососцевидную (лат. m.sternocleidomastoideus)  повороты головы, приподнимание плеча, лопатки и акромиальной части ключицы кверху ("пожимание плечами), оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику

Ядро подъязычного нерва (лат. nucleus n.hypoglossi)             XII пара               двигательное  мышцы языка и круговая мышца рта        движение языка, глотание, сосание, лизание и т.п.

Функции черепных нервов

Обонятельный нерв

Основная статья: Обонятельный нерв

Обонятельный нерв (обонятельные нервы) (лат. nervi olfactorii) — первый из черепномозговых нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

Зрительный нерв

Зри́тельный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепномозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Глазодвигательный нерв

Основная статья: Глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius) — III пара черепномозговых нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.

Блоковый нерв

Основная статья: Блоковый нерв

Блоковый нерв лат. nervus trochlearis - IV пара черепномозговых нервов, который иннервируя верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

Тройничный нерв

V (тройничный) нерв является смешанным. По трем его ветвям (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.

Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосту и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

Отводящий нерв

Основная статья: Отводящий нерв

Отводящий нерв (лат. nervus abducens) — VI пара черепномозговых нерво, который иннервируя латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) отвечает за отведение глазного яблока.

Лицевой нерв

Основная статья: Лицевой нерв

Лицевой нерв (лат. nervus facialis), седьмой (VII) из двенадцати черепномозговых нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

Преддверно-улитковый нерв


Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis) — нерв специальной чувствительности отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

Языкоглоточный нерв


Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus) — IX пара черепномозговых нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylohyoideus), поднимающую глотку

иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotis) обеспечивая её секреторную функцию

общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости

вкусовую чувствительность задней трети языка.

 Блуждающий нерв


Блуждающий нерв (лат. n.vagus) - X пара черепномозговых нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода

парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы

чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.

Добавочный нерв


Добавочный нерв (лат. nervus accessorius) — XI пара черепномозговых нервов. Содержит двигательные нервные волокна иннервирующие мышцы ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику.

Подъязычный нерв


Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus) — XII пара черепномозговых нервов. Отвечает за движение языка.




Центральная нервная система (ЦНС)

I. Шейные нервы.

II. Грудные нервы.

III. Поясничные нервы.

IV. Крестцовые нервы.

V. Копчиковые нервы.

1. Головной мозг.

2. Промежуточный мозг.

3. Средний мозг.

4. Мост.

5. Мозжечок.

6. Продолговатый мозг.

7. Спинной мозг.

8. Шейное утолщение.

9. Поперечное утолщение.

10. «Конский хвост»