ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Р. Ф. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ЧЕЛЯБИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

 

ФАКУЛЬТЕТ КОРРЕКЦИОННОЙ ПЕДАГОГИКИ

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

на тему:

«Формирование способов оказания помощи женщинам в постнатальный период в акушерском стационаре».

 

 

 

 

 

 

 

Исполнитель: студент 354 группы

заочного отделения III курса Кощеева А. М.

Проверил: профессор, д.п.н, акедемик АГН Молчанов С. Г.

 

 

 

 

 

 

Челябинск, 2009

 

Оглавление
Введение……………………………………………………………………...
Глава 1. Проблема формирования психологической помощи женщинам в постнатальный период
1. 1. Анализ психолого-педагогической литературы по проблеме формирования психологической помощи женщинам в постнатальный период
1. 2. Психолого-педагогические условия формирования в постнатальном периоде работы медперсонала по обучению матери и уходу за новорожденным в акушерском стационаре.
Глава 2. Опытно - экспериментальная работа по формированию психологической готовности общения женщин с новорожденным ребенком в постнатальный период
2. 1. Методы и организация исследований по формированию психологической готовности медперсонала в общении с женщинами в постнатальный период.
2. 2. Реализация психолого-педагогических условий в акушерском стационаре
Заключение………………………………………………………………......
Список литературы………………………………………………………….

 

 

 


Введение.

 

Культурные традиции имеют особенности у всех народов, но можно выделить нечто общее. Процессы беременности и родов и период младенчества проходили в контексте жизни общества. И поскольку рождение новых членов общества является значимым событием, эти традиции образуют целый культурный пласт, который можно назвать перинатальной культурой (культурой деторождения), а каждый человек в той или иной степени является носителем этой перинатальной культуры.

Актуальность выбранной темы является, включенность перинатального периода в общий контекст жизни естественно является источником эмпирических знаний о важности этого периода в формировании будущего взрослого. Об этом говорит богатство ритуалов и обрядов, восходящих порой к самому процессу зачатия.

Еще совсем недавно, термин перинатальный являлся прерогативой медицинского знания, и лишь в последние  30 лет  вошел в обиход психологической терминологии. Основой перинатальной психологии является теория перинатальных матриц, заключающаяся в признании долговременной памяти у ребенка на события, происходящие во время беременности, родов и послеродового периода. Эти события формируют элементы подсознания, проявляющиеся в последующей жизни и определяющие особенности психических реакций на те или иные события.

Также претерпевает изменения и психика женщины. Переживания до и во время беременности, родов и  послеродового периода оказывают непосредственное влияние на личностную сферу женщины, имеющую онто- и филогенетическую историю и ориентированную на задачи рождения и воспитания ребенка. Перинатальный период имеет первостепенное значение для формирования готовности к материнству.

Цель исследования: теоретически обосновать и экспериментально проверить психолого-педагогические условия формирования психологической готовности в постнатальном периоде роженице в акушерском стационаре.

Объект исследования: психологическая готовность женщин к родам.

Предметом исследования: психолого-педагогические условия формирования навыков рожениц по уходу за новорожденным.

В основу работы положена гипотеза, согласно которой: процесс формирования психологической готовности женщин после родов будет успешным, если будут созданы психолого-педагогические условия.

Цель и гипотеза определила задачи работы:

1. Изучение литературы по проблеме формирования психологической помощи роженице в постнатальный период.

2. Изучить возрастные особенности женщин.

3. Выявить психолого-педагогические условия, влияющие на формирование психологической готовности женщин по уходу за новорожденным.

Для решения поставленных задач использовались методы исследования:

1. Анализ психолого-педагогической литературы по данной проблеме.

2. Наблюдение за деятельностью рожениц в процессе обучения.

3. Формирующий эксперимент.

4. Беседа.

5. Тестирование.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

Во введении обоснована актуальность темы, сформулированы цель, гипотеза, задачи, указаны методы исследования.

В первой главе рассматривается теоретические аспекты проблемы формирования психологической роженицам в постнатальный период.

Вторая глава раскрывает практический вопрос реализации формирующего эксперимента.

 

1. Закономерностей возникновения и функционирования психики плода и новорожденного (эмбриогенез, морфология головного мозга, функциональные возможности и сенсомоторное развитие);

2. Содержания процессов беременности, родов и послеродового периода (психика беременной, роженицы, процессы в системах «мать-дитя», «семья ожидающая ребенка», «семья новорожденного»);

3.Формирования и развития родительской сферы в онтогенезе и готовности к материнству (мотивы зачатия, планирование беременности, понятие девиантного материнства).

 

 

Психология беременности и послеродовый период.

Изменения в организме и психике женщины во время беременности. Физиологические изменения. Психофизиологические изменения. Психологические изменения. Динамика поэтапного развития беременности. Постнатальная депрессия: симптомы и особенности. Классификация депрессивных расстройств. Этиология возникновения ПНД. Особенности семей, вызывающих или усиливающих послеродовую депрессию. Материнское поведение женшин с ПД.  Влияние ПД на психическое развитие младенца. Проективные методы в работе с беременными женщинами и их семьями. Консультирование беременных и родильниц с психологическими проблемами проведение мероприятий по психологическому просвещению пациенток и их семей.

Психологическая готовность к материнству

Понятие материнства. Уровни развития материнства. Этапы становления мотивационно-потребностной сферы материи. Содержание мотивационно-потребностной сферы материи. Понятие психологической готовности к материнству. Типы материнского поведения. Мотивы сохранения беременности. Стиль переживания женщиной беременности. Девиантное материнство. Организация и осуществление психопрофилактических и коррекционных занятий по оптимизации материнско-детского взаимодействия и развитию материнской компетентности у родильниц.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Ребенок и родительские эмоции в постнатальный период  Перемены в жизни родителей

Для вас, как родителей, рождение ребенка означает, прежде всего, меньше свободного времени — вы уже не можете так же спонтанно, как прежде, принимать решения. У вас останется меньше возможностей сходить в кино или в гости, и планироваться подобные мероприятия будут заблаговременно. Вы обнаружите, что договариваться с нянями придется заранее, а вся ваша жизнь зависит от режима дня малыша. И вам также придется заранее обдумывать, сколько времени вы можете отсутствовать. Как только вы выйдете за порог (не без некоторого душевного волнения), то окажется, что говорить и думать вы в состоянии только о ребенке.

Никто не собирается опровергать тот факт, что появление ребенка накладывает серьезный отпечаток на отношения пары, особенно если это первенец. Окажется, что даже если вы все делаете вместе — и меняете подгузники, и купаете, и укладываете спать — весь день с утра до вечера занят хлопотами с малышом. А ведь может случиться и так, что ребенок потребует вашего внимания не только днем, и вас ожидают ночные расхаживания по квартире и убаюкивание крохи, не делающего различий между временем суток.

Маленькие дети, как хорошо известно, совершенно непредсказуемы. Во время долгожданного обеда, или так долго откладываемого секса, или важного и серьезного разговора с другом ребенок начинает требовать вашего присутствия, причем требовать довольно настойчиво. Но если вы похожи на большинство родителей, «требовать» — это слишком сильное слово. Ваш ребенок нуждается в вас, поэтому вы встаете и идете к нему, и идете с радостью. Мало что на свете может заменить величайшее удовлетворение от сознания того, что вы в состоянии утешить и успокоить малыша и дать ему все, в чем он нуждается.

В первые несколько недель после рождения и мать, и отец познают удивительные ощущения волнения и радости, но, несомненно, мать особенно уязвима в послеродовой период. Колоссальные гормональные изменения, происходящие в женском организме, влекут за собой депрессию, которая иногда мешает женщине наслаждаться общением с новорожденным так, как это могло бы быть. Правильная диета, усложнение упражнений для восстановления после родов, возможность поспать тогда, когда спит ребенок, помогут молодой матери побороть эту послеродовую хандру. Поддержка семьи, друзей или других молодых родителей также облегчат период акклиматизации.

Кроме того, если ребенок не первый, родители обязательно столкнутся с детским соперничеством и ревностью. Не имеет значения, насколько хорошо вы провели подготовительную работу с первым ребенком, с появлением братика или сестренки он все равно будет испытывать зависть и ревность — это нормальная реакция на осознание того факта, что он уже не единственный в семье. Старший ребенок вдруг начнет требовать бутылочку или грудь, может беспокойно спать, начать сосать палец или мочиться в постель, даже если уже приучен ходить в туалет. Опять-таки подобная реакция абсолютно естественна ваш первый ребенок таким образом просто требует внимания и любви которых как ему кажется его может лишить новый член семьи. Перемены в жизни ребенка бесспорно с рождением ребенка родителям приходится ко многому приспосабливаться и многому учиться. Но ведь и новорожденный переносит нелегкое испытание попадая из идеальной среды матки в суровый мир вне ее. Рожали вы самостоятельно или вам делали кесарево сечение этот переход, для ребенка оказался тяжелым физическим испытанием. Ему требуется, какое-то время, чтобы привыкнуть к новой обстановке. Как правило, после рождения дети сразу засыпают часов на шесть, чтобы восстановить силы после утомительного процесса.

 

Проблема формирования психологической помощи женщинам в постнатальный период.

Познакомьтесь с некоторыми данными, касающимися новорожденных:

Вес новорожденных обычно колеблется между 2,7 и 3,6 кг, а рост — 45-55 см. Однако в первые несколько дней дети теряют около 10% веса, а к концу 1-й недели начинают набирать его снова.

Все 9 месяцев в материнской утробе питание плода происходит через пуповину. Только после рождения ребенку приходится глотать, чтобы утолить голод. Причем до рождения чувство голода было ему неведомо.

До рождения ребенку не приходилось, и дышать, поскольку кислород он получал из материнской крови При рождении пульс ребенка может составлять 120 ударов в минуту, но кровообращение все равно остается за. медленным, а дыхание неглубоким и прерывистым. Дети часто чихают, ловят ртом воздух,  кашляют и икают. Вы можете принять это за симптомы простуды, но на самом деле, таким образом, дети просто прочищают от слизи дыхательные пути.

Надежно и комфортно укрытый в материнской утробе ребенок никогда не знал ни холода, ни жары. Его кожа омывалась околоплодными водами, благодаря которым он не ощущал резких ударов или движений воздуха. Однако после рождения температура тела быстро падает, и необходимо позаботиться о том, чтобы малыш оставался в тепле.

Пока плод пребывал в утробе, все внешние шумы приглушались околоплодными водами, кровью и тканями, благодаря которым до него не доходили резкие, громкие звуки. Режим сна и бодрствования диктовался исключительно собственными потребностями, поэтому не было необходимости в различении дня и ночи. А наиболее постоянные, привычные движения — это мягкое покачивание, создаваемое материнскими движениями.

Неудивительно поэтому, что ребенку требуется несколько недель, чтобы привыкнуть и приспособиться. Ведь он оказывается в мире, где нужно есть, дышать и испражняться, спать по режиму, где его постоянно тискают в объятиях и качают на руках. Несмотря на все, что приходится вынести ребенку, и на все, что приходится вынести родителям, первый год жизни приносит восхитительные переживания. Дети и в правду цветы жизни, а родительская любовь с каждым днем становится лишь сильнее.

Кормление грудью является наилучшим способом питания ребенка, но многим причинам.

 Молоко матери содержит как минимум 100 компонентов, которых нет в коровьем молоке, и сохранения этого состава не удается достичь в промышленной технологии.

Молоко матери приспособлено к индивидуальным потребностям своего ребенка, который может «выбирать» из кровообращения матери нужные компоненты.

Состав молока изменяется по мере роста ребенка.. Питательные компоненты «приспосабливаются» к потребностям ребенка.

 Молоко матери (1,5% белка) легче усваивается, чем коровье молоко (3,5% белка), из-за более низкого содержания в нем белка. Кроме того, жир материнского молока легче переваривается ребенком, что поможет ему избежать лишнего веса.

Отсутствие аллергии на молоко собственной матери (хотя может появиться реакция на некоторые блюда, употребляемые матерью).

 Отсутствие запоров у ребенка при употреблении грудного молока, которое легко переваривается.

 Грудное молоко способствует развитию благоприятной флоры, что предупреждает нарушения в пищеварительной системе. Очень редко бывает понос. Молоко матери содержит меньше фосфора. Большее содержание фосфора в коровьем молоке вызывает уменьшение уровня извести в крови ребенка.

Материнское молоко содержит иммунологические вещества, поэтому дети, питающиеся грудным молоком, меньше болеют.

Высасывание молока из груди — работа для малыша, в результате которой развиваются челюстные мышцы, формируются предпосылки правильного развития органов речи. Кормление грудью удобно. Оно не требует никакого планирования заранее или подготовки какого-либо инструмента или оборудования. Кормить можно и в машине, и в самолете, днем и среди ночи. Молоко всегда имеет соответствующую температуру. Если мать работает, она может сцедить молоко в бутылочку и поставить в холодильник, чтобы в случае необходимости можно было покормить ребенка из нее.

Кормление грудью экономно. Оно избавит вас от затрат на приобретение большого количества бутылочек, их стерилизацию или закупку стерилизаторов или готовых смесей.

Считается, что кормление грудью уменьшает вероятность появления рака груди у женщины в более позднем возрасте.

Кормление способствует более быстрому сокращению матки и отхождению выделений после родов. Лактация тормозит овуляцию и менструации. Хотя она не является контрацептивным средством, но может привести к более позднему восстановлению менструального цикла, правда иногда до окончания кормления грудью.

Кормление грудью позволяет лучше «распорядиться» запасами жира, который появился во время беременности. Поэтому кормящей женщине проще добиться восстановления своей прежней фигуры, одновременно обеспечивая все питание, необходимое для ребенка.

Кормление грудью поддерживает тесный контакт между матерью и ребенком 6—8 раз в день. При этом мать и ребенок переживают ни с чем не сравнимое чувство близости, единения и испытывают удовольствие.

Кормление грудью в общественных местах становится все более, принятым.

В каких случаях мать не может кормить ребенка грудью.

Болезни почек или сердца, серьезная анемия или стремительная потеря веса матери.

Инфекция, болезни, требующие лечения средствами, вредными для ребенка.

СПИД у матери, который может передаваться с молоком.

Наркомания и использование успокаивающих средств, кокаина, героина, марихуаны или чрезмерное использование алкоголя и кофеина.

  Отвращение к кормлению грудью. Не восприятие ребенком лактозы, неспособность ребенка к перевариванию материнского молока.  Деформации полости рта, затрудняющие сосание груди. Большинство женщин изначально настроены на кормление грудью. Но есть и такие, которые терзаются сомнениями в течение всей беременности и даже во время родов. В любом случае вы обязательно должны попробовать кормить своего малыша грудью. Он должен получить все блага, которые несет грудное вскармливание, хотя бы в течение короткого времени. Последние исследования показали, что 6 недель кормления грудью необходимы для установления прочной связи между матерью и ребенком, которая может сохраниться на всю жизнь.

Как облегчить боль при застое молока в груди.

После родов, уже через 3—4 дня, груди наполняются молоком, что вызывает боль и повышенную температуру. Необходимо еще при беременности закалить и огрубить соски во избежание растрескивания и выделения из них крови. Для лечения этих осложнений необходим правильный уход за сосками и грудью.

Если вы отказались от кормления ребенка и хотите избежать болезненных ощущений в груди, то вам следует некоторое время потерпеть и не сцеживать молоко. Если молоко регулярно не отсасывается или не сцеживается, его образование прекращается, несмотря на самопроизвольное его истечение (изредка). При сильной боли в груди вы можете предпринять следующее:

- ледовые компрессы на грудь;

- теплые обмывания;

- обезболивающие средства);

- ношение плотного бюстгальтера;

 гормональные лекарства и другие фармакологические средства, сдерживающие образование молока; но эти лекарства могут вызвать нежелательные побочные результаты; врачи стараются их назначать в крайних случаях.

 

Опытно-эксперементальная работа по формированию психологической готовности общения женщин с новорожденным ребенком в постнатальный период.

 

Когда устанавливается эмоциональная связь между матерью и ребенком

Считается, что связь между матерью и новорожденным ребенком устанавливается в послеродовой период. Отделение новорожденного от матери сразу после родов затрудняет установление психических связей между ними в послеродовой период.

Связь между матерью и ребенком может установиться и спустя неделю в домашней обстановке. Поэтому матери обычно не замечают разницы во взаимоотношениях с обоими детьми, с одним из которых была возможность установить такой контакт, а с другим — нет. Часто даже с усыновленными детьми устанавливается эмоциональный контакт. В связи с этим группа ученых уверена в том, что до второй половины первого года жизни ребенка физический контакт не влияет на формирование эмоциональной связи с ребенком. По их мнению, физическая близость ребенка и матери в первые же часы после родов не гарантирует мгновенного появления эмоциональной близости. Появление чувства не столь быстро и очевидно, как послеродовые изменения в организме матери. И не всегда в первые же секунды после родов вспыхивает безграничная материнская любовь.

На самом деле эмоциональная связь между матерью и ребенком формируется гораздо раньше, еще на эмбриональной стадии. Многие женщины обращаются к своему животу уже как к живому существу: гладят его, легонько похлопывают, особенно когда он уже заметно округляется, а ребенок начинает ощутимо двигаться. Зная пол ребенка, могут обратиться к нему по имени: «Ну-ну, Олечка, не толкайся», «Петечка, дай мне возможность заняться уборкой»; а если не захотели определения пола, то обращаются к нему просто на «ты»: «А теперь ложимся спать. Давай, укладывайся» или «Пойдем погуляем. Ты как, готов?».

Искусственные смеси

При кормлении адаптированными смесями опасность перекармливания будет наименьшей. Если ваш малыш искусственник с самого начала, то такое питание будет для него идеальным.

Молочные смеси подразделяются на две группы: адаптированные, которые содержат углеводы, как и в материнском молоке, в виде молочного сахара (лактозы), и смеси, в маркировке которых содержится цифра 1 (неадаптированные), содержащие наряду с молочным сахаром еще и крахмал.

Искусственное вскармливание

Если врач придет к заключению, что мать по важным причинам не может кормить своего ребенка или ребенок не способен сосать грудь, его необходимо перевести на искусственное вскармливание.

Однако этот шаг настолько важен, что не может быть сделан без врача. Несмотря на большую заботу и применение самых современных требований детской медицины, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, все равно больше подвержены всяким опасностям, чем те, которые получают грудь. Грудное вскармливание усиливает иммунитет ребенка, кроме того, грудное молоко абсолютно стерильно. Однако сейчас существует большое разнообразие оптимально адаптированных молочных смесей. Вы так же можете воспользоваться детским питанием специализированной детской молочной кухни.

Проблемы искусственного вскармливания

Решить, какой из видов искусственного питания более рационален для вашего ребенка, может только врач, учиты­вая состояние здоровья ребенка. При искусственном вскармливании существует опасность перекормить грудного младенца. Когда малыш сосет грудь, он сам определяет, сколько молока требует его организм. Природа сама регулирует его потребности. Зато бутылочка подталкивает к перекармливанию. Мать наливает в нее немного больше молока — «пусть, мол, ребенок хорошенько прибавит в весе». Так возникает возможность развития катара кишок. Поэтому искусственное питание требует от матери строгой выдержки. Только так можно сохранить здоровье ребенка.

Если вы будете перекармливать ребенка, он располнеет, а это значит, что станет более восприимчивым к инфекции.

Вес еще не все

Найдутся родители, желающие из-за честолюбия иметь перекормленных, толстых детей, ручки и ножки которых представляют собой сплошные складки кожи.. Большой, выше среднего, вес сам по себе не является показателем здоровья. Врач, оценивающий здоровье вашего ребенка, принимает во внимание еще и другие показатели: упругость мышц, цвет и состояние кожи, физическое и психическое развитие ребенка в целом. Решающее значение имеет то, как ребенок развивается, подвижен ли, прибавляет ли в весе. Поэтому матери полных детей не имеют основания гордиться весом своего ребенка, потому что это обычно результат перекармливания, что является опасной ошибкой. Сама полнота, безусловно, не предохраняет ребенка от болезней, наоборот, полные дети менее выносливы. Надо только, чтобы ребенок был резвым и счастливым и постоянно прибавлял в весе, пусть даже немного.

Колики

Колики отличаются от обычного плача тем, что плач переходит в крик, продолжающийся долгое время, иногда почти круглосуточный, и возобновляется ежедневно. Ребенок при коликах поджимает колени, стискивает кулачки и усиливает общую активность, плотно зажмуривает глаза или, наоборот, широко их раскрывает, хмурит брови, на короткое время задерживает дыхание. Повышается частота стула, отходят газы. Режим кормлений и сна полностью расстроен плачем — ребенок судорожно ищет сосок только для того, чтобы отказаться от него сразу же, как начнет сосать, или затихнет на несколько мгновений только для того, чтобы затем возобновить крики с новой силой. Колики обычно начинаются
на 2—3-й неделе жизни (у недоношенных детей — позже). Пока это продолжается, может показаться, что крик будет длиться вечно, но к 12 неделям, как правило, такие приступы начинают идти на убыль, к 3—4 месяцам (у недоношенных детей опять-таки позже) страдающие коликами дети чудесным образом исцеляются, лишь у немногих этот плач продолжается до 5 месяцев.

При возникновении колик следует подержать, ребенка в вертикальном положении: громкая отрыжка показывает, что проглоченный воздух отошел. Можно сделать массаж живота теплой рукой по часовой стрелке или приложить теплую (не горячую!) грелку, поставить газоотводную трубку.

При частом возникновении колик иногда рекомендуется активированный уголь (1/2таблетки растолочь в ложке, смешать со сцеженным молоком и дать малышу перед кормлением). Также иногда помогает отвар аптечной ромашки.

Опрелости

При перегревании малыша часто возникает потница — мелкие точечные высыпания. Малыша необходимо выкупать, добавив в ванночку раствор марганцовки до нежно-розового цвета воды или отвар ромашки. Лучше всего сделать малышу несколько раз в день воздушные ванны.

Малый родничок

Отдельные черепные кости малыша соединены только перепонкой. В месте их соприкосновения возникает пространство, которое называется родничком. На ощупь можно почувствовать мягкую, податливую перепонку. Большой родничок находится в месте соприкосновения швов теменных костей с лобовыми, малый родничок — у швов теменных костей и затылочной кости.

Малый, или задний, родничок в норме при рождении закрыт. Передний, или большой, родничок можно еще нащупать, но он неустанно уменьшается и закроется между 15-м и 18-м месяцем.

Для того чтобы родничок не остался открытым дольше этого срока, организм должен быть способен задерживать и использовать минеральные соли из пищи, особенно кальций. Усвоению этих веществ помогает витамин D; по совету детского врача регулярно давайте его ребенку в виде витаминного масла.

Время одного ночного кормления точно не установлено. Здесь вы должны руководствоваться тем, когда ребенок проснется.

Позже надо стремиться к тому, чтобы ребенок после этого последнего кормления (в 24.00) спал непрерывно до утра.. Продолжительный сон ему полезен.

Распорядок жизни матери применительно к кормлению

Соблюдайте правильный распорядок дня, живите спокойно, избегайте волнений и грустного настроения. Печаль, забота и нервозность могут значительно снизить выделение молока. Непродуманный физический или умственный труд, упрямая страсть к образцовой уборке дома также иногда снижают количество молока. Не выбивайтесь из сил. Питание ребенка важнее вовремя убранной комнаты; избавьтесь от постоянных напрасных забот.

Ложитесь пораньше спать, спите не менее 8 часов. Прогулка на свежем воздухе хороша не только для ребенка, но необходима и вам. Пока с ребенком нельзя выходить на воздух (летом можно выходить через неделю после рождения, зимой — через 2 недели, если нет мороза и сильно­го ветра), позаботьтесь о том, чтобы погулять хотя бы одной.

Пища матери в период вскармливания грудью.

Ваше питание организовывается как и во время беременности.

Совершенно достаточно 3 раза в день принимать питательную пищу, в ее состав должны входить овощи (главным образом такие, которые употребляются в сыром виде), приблизительно пол-литра молока. Необходимо иметь в ра­ционе яйца, свежие фрукты, хлеб, печенье. Это основной фундамент вашего питания. Возможно, что будет полезна добавка кальция или соответствующая пища против запоров.

Ваша пища должна включать много блюд, богатых кальцием. Вы и ваш ребенок нуждаетесь в нем для сохранения и построения здоровых костей и зубов. Много кальция в молоке, молочных продуктах, цветной капусте. Кроме того, вам необходимы витамины.

Не верьте разговорам, что кормящая мать должна много есть, чтобы иметь много молока и не ослабеть. Кормящая грудью женщина должна просто правильно питаться. Все, что вы будете съедать сверх нормы, рано или поздно приведет к появлению избыточного веса.

Речь идет не о том, чтобы вы всегда оставались худенькой, как в девичестве, потому что фигура с течением времени изменяется, а о том, чтобы не приобрести нездоровую полноту. Полнота делает вас медлительной, ведет к снижению работоспособности и, наконец, создает большую склонность к заболеваниям. Были времена, когда женщины жертвовали здоровьем, чтобы сохранить во чтобы то ни стало модную тонкую талию. Они ели мало и только малокалорийную пищу. В наше время, кажется, впадают в другую крайность. После родов могут больше не интересоваться собственной внешностью. Ни в чем в себе не отказывают: ни во взбитых сливках, ни в шоколаде ни в излишке сахара в кофе. Результат в этом случае не заставляет себя долго ждать. Фигура неизбежно начинает округляться.

 

Реализация психолого-педагогических условий в акушерском стационаре.

Для улучшения системы охраны материнства и детства государством приняты важные меры по медицинской и социальной защищенности матери и ребенка. С 30 недель беременности работающим и безработным женщинам, получающим пособие по безработице или в течение двух месяцев потерявшим право на него, единовременно выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам продолжительностью 126 календарных дней. Его имеют право получить также женщины, обучающиеся с отрывом от производства в профессионально-технических, средних специальных и высших учебных заведениях, а также аспирантуре и ординатуре.

Беременным женщинам, проживающим на территориях, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС с плотностью радиоактивного заражения от 1 Ки/км2 и выше, листок нетрудоспособности выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней. В случае осложненных родов или рождения двух и более детей выдается дополнительный листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней. Для трудоустройства беременных женщин по медицинским показаниям выдается заключение (справка) ВКК о необходимости перевода женщины на другую работу с рекомендацией вида труда..

Лицам, которые усыновили или взяли под опеку ребенка в возрасте до трех месяцев жизни, выдается листок нетрудоспособности на 70 календарный дней со дня усыновления (опеки). При рождении ребенка матери или отцу, а также приемным родителям, если они усыновили ребенка до шестимесячного возраста, выплачивается единовременное пособие. Женщины, ставшие на учет в женской консультации до 12-недельного срока беременности, получают дополнительную сумму в размере 50% пособия, выплачиваемого в связи с рождением ребенка.

Кроме материальной помощи, связанной с беременностью и рождением ребенка, государство частично обеспечивает семьям условия, необходимые для воспитания детей: родители имеют право на оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, в случае болезни ребенка выдается листок нетрудоспособности продолжительностью до 14 дней. На бесплатный отпуск лекарственных препаратов имеют право дети до 3 лет жизни, а также инвалиды или пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями. Важное значение в системе охраны детства, семьи и материнства придается Закону «О правах ребенка».

Периоды детского возраста. Характерными особенностями детского организма являются интенсивный рост и непрерывное развитие. В зависимости от изменений, происходящих в организме ребенка, различают следующие этапы его развития: внутриутробный и внеутробный (постнатальный).

Этап внутриутробного развития продолжается с момента оплодотворения яйцеклетки до рождения ребенка и составляет 38-40 недель. Для нормального физиологического развития плода первостепенное значение имеют состояние здоровья матери и условия ее жизни. В течение первых 11-12 недель беременности происходит формирование органов и тканей плода. При воздействии неблагоприятных факторов на формирующийся плод могут возникнуть пороки его развития. Особенность этого периода заключается в быстром росте плода и питании его за счет материнского организма.

Постнатальный этап включает:

период новорожденности - до 4 недель жизни ребенка;

грудной период - с 4 недель жизни до 1 года;

преддошкольный период (ранний возраст) - с 1 года до 3 лет;

дошкольный период — с 3 до 6 лет;

младший школьный период - с 7 до 11 лет;

старший школьный период-с 12 до 17-18 лет.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ РОДИЛЬНОГО ДОМА     

 

Профилактика внутрибольничной инфекции у новорожденных и родильниц чрезвычайно актуальна. Новорожденные дети (особенно недоношенные) имеют неполноценный иммунитет, а роженицы, ослабленные родами, весьма чувствительны к патогенным микроорганизмам. Особое значение в качестве внутрибольничной инфекции приобретают острые респираторные, стафилококковые и кишечные заболевания. В последние годы в акушерских стационарах при неблагополучной эпидемиологической обстановке выявляют грамотрицательные микроорганизмы (синегнойная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер, кишечная палочка и др.)- Первоисточником инфекции являются роженицы и медицинский персонал, вторичными источниками - новорожденные. Распространение возбудителей инфекции происходит воздушно-капельным, контактным и пищевым путями.

Наиболее существенными мерами профилактики внутрибольничной инфекции являются строжайшее соблюдение санитарно-гигиенического режима, раннее заселение новорожденных материнскими микроорганизмами, создание надежной защиты от инфекции в месте ее входных ворот (в пуповинном остатке, пупочной ранке, конъюнктиве, на кожных покровах, кишечнике), а в палатах интенсивной терапии - профилактика «катетерного» сепсиса. Особое внимание медицинская сестра должна уделять выполнению правил личной гигиены, соблюдению правильности приготовления и использования растворов бактерицидных препаратов, санитарно-гигиенической обработке палат и подсобных помещений, выполнению правил сбора и хранения использованного белья, содержанию стерилизационной, буфетной и комнаты пастеризации молока.

Выявление даже одного клинически выраженного случая гнойно-воспалительного заболевания расценивается как эпидемическое неблагополучие. Появлению эпидемического неблагополучия способствуют аварийные ситуации в водо-, энерго- и теплоснабжении, перебои в работе дезинфекционных камер, технических средств обеззараживания воздуха, заниженные концентрации дезинфектантов, нарушение доставки белья, перегрузка палат, нарушения графика цикличности заполнения и заключительной дезинфекции палат. Предпосылками эпидемического неблагополучия служат обнаружение микрофлоры на медицинских инструментах, в растворах для инъекций, превышение допустимых уровней бактериальной обсемененности объектов внешней среды, появление определенных видов грамотрица-тельных бактерий.

Противоэпидемические мероприятия направлены на ликвидацию эпидемического неблагополучия. В случае выявления у новорожденного гнойно-воспалительного заболевания он переводится в тот же день в специализированное лечебное учреждение; новорожденные, контактировавшие с больным, остаются в палате до выписки. Поступление в карантинную палату вновь родившихся детей запрещается. В отделении осуществляется внеплановое бактериологическое обследование объектов внеш­ней среды и медицинского персонала. После выписки всех контактных в палате проводится заключительная дезинфекция. На контактных с больным гнойно-воспалительной инфекцией акушерский стационар передает информацию в территориальную детскую поликлинику. Поликлиника устанавливает ежедневный врачебный или сестринский осмотр детей сроком не менее 10 суток.. Особое внимание уделяется осмотру кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки. Выявленные больные госпитализируются.

При групповом заболевании (у двух и более новорожденных или родильниц с общим источником и/или факторами передачи инфекции во время одновременного пребывания в родовспомо­гательном учреждении) прекращают прием рожениц, проводят дезинфекцию палат новорожденных, послеродового и родильного отделений с последующим бактериологическим контролем.

ОБЯЗАННОСТИ ДЕТСКОЙ ПАЛАТНОЙ СЕСТРЫ

Участком работы палатной сестры является палата или медицинский пост. В вечернее время, выходные и праздничные дни за ней закрепляются дополнительные участки работы: процедурный кабинет и молочная комната.

Палатная сестра проводит утренний и текущий туалет детей, взвешивание, измерение температуры тела, пеленание, выполняет врачебные назначения, при необходимости обеспечивает лабораторно-инструментальное обследование. Сестра принимает новорожденных, поступивших из родильного зала, проводит им вторичную обработку. В течение дежурства она наблюдает за состоянием детей и сообщает врачу об его изменениях. При необходимости оказывает экстренную помощь больным, сопровождает заболевших новорожденных в приемный покой детского стационара.

Палатная сестра обучает матерей технике кормления грудью и уходу за новорожденным, по назначению врача кормит детей и проводит контрольные кормления. При необходимости оказывает психологическую помощь матерям.

Обязанностями палатной сестры являются обработка предметов ухода и медицинского оборудования, подготовка материалов для стерилизации, своевременная смена дезинфицирующих растворов, контроль за проведением текущих и генеральных уборок, соблюдением режима проветривания и кварцевания. Сестра следит за рабочим состоянием, сохранностью медицинских инструментов, оборудования и предметов ухода, их своевременной маркировкой и заменой пришедшего в негодность, подачей заявок на ремонт.

Палатная сестра оформляет медицинскую документацию: температурный лист, сестринский лист питания, лист назначений, лист инфузионной терапии, подклеивает в истории бланки с результатами анализов, выписывает из листов назначения направления для обследования детей, отвечает за сохранность медицинской документации, после выписки (или перевода) ребенка подклеивает листы назначений и сдает оформленные истории старшей сестре, в конце смены составляет сводку движения новорожденных.

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В НЕОНАТОЛОГИИ

В роддоме роженицы и медицинский персонал находятся в сложной, необычной, порой нервозной ситуации. Этот короткий период жизни может в значительной мере повлиять на отношение матери к ребенку. Эмоциональное напряжение предродового периода, родов и первых дней жизни ребенка обязывает медперсонал бережно относиться к женщине. Усилия медицинских работников должны быть направлены на развитие чувства любви к ребенку со стороны матери и других членов семьи.

В настоящее время является скорее правилом, а не исключением обеспечение непрерывного общения матери с ребенком с момента рождения. Матери предоставляется возможность физического присутствия, но оно не гарантирует установления психологической близости между матерью и ребенком, возникновения привязанности между ними.

Роль медицинской сестры в адаптации матери к ребенку велика и качеств хорошего "исполнителя" крайне недостаточно для работы в таком отделении. Наряду с профессиональными знаниями, дисциплиной сестра должна быть практическим психологом - уметь создавать и поддерживать оптимальный психологический климат. Она обязана знать психологическое состояние матери, ее адаптацию к новорожденному и условиям отделения, реакцию семьи на рождение ребенка.

Присутствие в отделении матерей, на которых возложен уход за детьми, значительно видоизменяет стереотип работы. Постоянная смена контингента матерей, обучение их правилам ухода, часто наблюдаемая психологическая неподготовленность к материнству и некоторые другие проблемы, отсутствующие в обычном стационаре, требуют навыка, такта, терпения и ответственного выполнения персоналом и матерями своих обязанностей.

Общение с матерями является неотъемлемой частью работы медицинской сестры. Необходимо четко, доступно и доброжелательно разъяснить основные обязанности матери по уходу за ребенком и соблюдению режима отделения. Следует ответить на все вопросы матери в том объеме, который диктуется ее психологическим состоянием. Главная психологическая цель этих бесед — снижение стрессового напряжения у матери и формирование отношения доверия к персоналу отделения. Это не всегда легко, так как женщина поступает в отделение, не будучи достаточно подготовленной к выполнению материнских функций и в состоянии психологического стресса от родов. Рекомендации в проводимых беседах должны быть реальны и легко выполнимы.

Сестра в своей работе должна учитывать сроки усвоения матерями комплекса навыков по уходу за ребенком в зависимости от ее возраста и наличия старших детей. Первородящие интересуются занятиями, но приобретение первого опыта дается им труднее.. В работе с ними необходимо исходить из того, что они только формируют опыт общения с ребенком; установки такого общения не конфликтуют с ранее выработанными, как это бывает при рождении второго ребенка.

Повторнородящие овладевают навыками ухода быстрее, но усваивают знания санитарно-эпидемического режима, микро­климатических требований и даже навыки правильного купания не в полной мере. Это говорит о том, что опыт материнства не возмещает пробелов в организованной подготовке к материнству. Повторнородящие переоценивают имеющийся у них опыт. Матери этой группы также требуют особого медико-психологического внимания. Их приходится больше заинтересовывать беседами и занятиями, и не столько формировать, сколько доказательно корректировать имеющиеся знания и навыки.

Особой заботы и внимания требуют другие контингенты матерей: «пожилые», подростки и женщины, намеревающиеся отказаться от ребенка.. «Пожилые матери» всего боятся (тип «встревоженной наседки»); школьницы-матери больше озабочены собственной судьбой; женщины, намеревающиеся отказаться от ребенка, нередко держатся воинственно-настороженно, как бы заранее отрицая возможность переубедить их. При появлении установок, затрудняющих и блокирующих чувство материнства, сестра обязана сделать все возможное для создания условий, закрепляющих биологические и инстинктивные формы отношения матери к ребенку. В работе не должно быть обыденных стереотипов. Психологическая атмосфера вокруг этого контингента матерей должна быть предметом постоянного ненавязчивого внимания персонала отделения. При первом знакомстве сестра должна, избегать каких бы то ни было дискуссий на эти темы, предоставить матери возможность побыть дольше с ребенком и формировать у нее только позитивное отношение к нему.

Наиболее частые ошибки персонала в отношении родителей это спешка, важный разговор «в дверях», бесчувственный, стереотипный подход к матери и ребенку, отсутствие внимания к ее просьбам. Сестра обязана контролировать свои высказывания матери. В беседах нельзя выражать горькое удивление, страх, сострадание, бурную радость, внушать ложный оптимизм.

Взаимоотношения между сестрой и ребенком устанавливания с помощью тактильной чувствительности, зрительного и слухового контакта. Когда ребенок бодрствует, к нему следует периодически наклоняться и спокойно, медленно с ним разговаривать, нежно прикасаясь рукой к его лицу и телу. Если же у сестры формируются состояние иммунитета к детям и равнодушие, такая сестра не должна работать с новорожденными.