Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

(ДВФУ)

Открытый университет ДВФУ

                                   Кафедра социальной работы
                                 Кадирова Светлана Анатольевна
           ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ КАК ОБЪЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ
                                        КУРСОВАЯ РАБОТА
                      

     

              
                                                                                                                     

                                                                   Студентка группы 0617___________

                                                                                                             (подпись)

                                                                            

                                                                   Руководитель  к.с.н.  ст.преподаватель

                                                                    __________________Е.Ю.Костина
 Регистрационный № __________          Оценка________________________

_____________________________

Подпись        И.О.Фамилия                                         _________________________________________

                                                                                         подпись                        И.О.Фамилия

«______»_________________20    г.

                                                                    «_____»___________________20   г.

                                                                                

                                                                         

                                                                                 
                                                 г. Владивосток

                                                          2011

                                                     Оглавление           
Введение ………………………………………………………………………………... 3

            1 Пожилые люди как социальная группа ………………………………………….......7

1.1     Социальное положение и психологические особенности …………………….7

1.2     Здоровье пожилых людей ………………………………………………………13

            2 Социальная работа с пожилыми людьми …………………………………………..16

               2.1 Основные направления работы государственного учреждения    

               социального обслуживания системы социальной  защиты населения «Дом 

               милосердия» с.Краснореченский……………………………………………………16

     2.2 Социальное  обеспечение и социальное обслуживание лиц  пожилого     

     возраста………………………………………………………………………………..18

  Заключение ……………………………………………………………………………..28

  Список литературы……………………………………………………………………..30   
                                           Введение
В своей работе я  затрону  немало важную на сегодняшний день тему - пожилые люди как объект социальной работы. На данный момент времени современная социально-экономическая, морально-психологическая и духовная ситуация в России крайне противоречива и многоаспектна. Это выражается  нестабильностью  в экономике, остро ощущается дефицит федерального бюджета, практически не снижается численность людей с доходом ниже прожиточного минимума, усиливается дифференциация населения по доходам, повышается напряженность на рынке труда в связи с кризисом, остро проявляются тенденции неблагополучия.

 В настоящее время остро стоит вопрос о социальном благополучии нашей страны, и в связи с этим, лиц, нуждающихся в социальной поддержке, с каждым днем становится все больше и больше. К одной из незащищенных категорий граждан относятся пожилые люди.

Процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста. По мнению Холостовой Е.В.: «Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне».[1]

Старение населения представляет собой одну из наиболее сложных и многогранных проблем современности. Такие проблемы решаются не в одночасье, а только на основе выверенной государственной социальной политики в отношении граждан старшего поколения. На уровне субъектов Российской Федерации и муниципалитетов немало делается, чтобы улучшить положение пожилых. В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом в экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет 12-22% общей численности населения, в конце 80-х г.г.  - более 14%[2].

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет - к старому, а от 90 лет и старше - к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста находится сейчас на таком этапе развития, когда речь идет не об увеличении числа учреждений или росте числа отдельных социальных служб, предоставляющих социальные услуги, а об оказании услуг, по настоящему востребованных пожилыми, учитывающих их особенности. На смену обезличенной помощи приходит адресная поддержка в виде индивидуального оказания услуг.

По мнению Фирсова  М.В.: « Основными принципами работы с пожилыми людьми являются уважение и интерес к личности клиента, акцент на нужности и полезности его опыта и знаний окружающим людям. Важно воспринимать пожилого человека не только в качестве объекта, но и субъекта социальной работы. Это должно помочь найти и развить их внутренние резервы, способствующие самореализации, самоподдержке и самозащите».[3]

Для социального работника, работающего с пожилыми людьми, имеет значение целый ряд факторов социального и психологического плана, связанных с образом и уровнем жизни этой категории людей, их положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями. Таким образом, необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми людьми очевидна. Социальные завоевание нашего общества, уже достигнутые успехи в повышении уровня жизни пожилых людей делают еще более актуальным рассмотрение не решенных до конца проблем материального благосостояния престарелых, требуют четкого видения дальнейших перспектив развития социально-бытовой помощи этим людям.

Цель моей курсовой работы - обобщить и проанализировать состояние пожилых людей и работу, проводимую с ними, выделить их особенности как отдельной социальной группы.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

- попытаться рассмотреть социальное положение и психологические особенности пожилых людей;

- проанализировать по статистике состояние здоровья лиц пожилого возраста;

- рассмотреть основные направления работы государственного учреждения социального обслуживания системы социальной защиты населения «Дом милосердия» с.Краснореченск;

- рассмотреть насколько развито социальное обеспечение и социальное обслуживание пожилых людей.

Объект исследования - лица пожилого возраста. Предмет исследования - проблемы и особенности пожилых, а также работа, которая ведется в этом направлении с данной категорией людей. Методы – анализ, обобщение материала.

Данная работа может использоваться социальными работниками, которые занимаются данной социальной группой, а также студентами обучающихся по данной специальности.
1 Пожилые люди как социальная группа
         1.1 Социальное положение и психологические особенности
Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства.

Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества и каждой индивидуальности. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как пожилые люди относятся к категории "маломобильного" населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано, прежде всего, с дефектами и физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним.

В книге Доброхлебова  В. приводятся следующие статистические данные: «Наиболее многочисленной группой граждан социального риска являются пенсионеры. Россия относится к демографически старым государствам. По статистике, в 1959 году доля старшего поколения (от 60 лет) составляла 8,9%, в 1989 году – 15,3%, а в 1998 – 17,3%. К началу 1999 года пожилых людей в России было 25 789 тысяч человек. Причем старики от 70 лет и старше составили 43,4 % от общего числа людей старшего поколения. По сравнению с предыдущим годом число пожилых людей возросло на 681 тысячу человек, причем удельный вес женщин повысился. Соотношение по возрастным группам в 1998г. (на 1 тысячу мужчин число женщин) составило в среднем 1132 человека, а в возрасте 60-64 - 1382 человека, 63-69 лет - 1614 человек, от 70 и старше - 2785 человек».[4]

Старение населения - глобальная проблема, побудившая мировое сообщество выработать систему взглядов на этот процесс как на социальное, экономическое и культурное явление. Взгляды ООН на роль пожилых выражены в Принципах ООН в 1991г. (резолюция 46/94) "Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста". Далее они были дополнены, и 18 принципов объединены в 5 групп - независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинства.

Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам. Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

С выходом на пенсию у пожилого человека неизбежно возникает целый ряд проблем, связанных не только с изменением величины доходов, но и с привыканием к новому социальному статусу, приспособлением материально-вещевой среды к снижающим физическим возможностям, возникновением необходимых бытовых трудностей.

Переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью – как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни. 

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей.

Как показывает обследование одиноких пожилых людей, их психологические проблемы состоят в следующем: они испытывают трудности в общении с социальными работниками и соседями; склонны к самоубийствам; они страдают от депрессии в связи с крушением идеалов юности и всей их жизни; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными.

Вступление в пожилой возраст сопровождается для одних резким, для других плавным изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального положения и других условий жизнедеятельности. Самое главное (рубежное) событие для большинства пожилых людей, коренным образом меняющее его образ жизни и положение в обществе - выход на пенсию. Собственно, для многих именно этот факт знаменует наступление старости - очередного жизненного цикла.

Резкую смену привычного образа жизни многие не переносят, и смерть вскоре после выхода на пенсию - явление достаточно распространенное, особенно среди мужчин. Выход на пенсию сопровождается нисходящей социальной мобильностью.

Образ жизни пожилых людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и так далее, но основной повседневной деятельностью пенсионеров главным образом становится дом (помощь в труде, домашнем хозяйстве и уход за детьми), здоровье, пассивный отдых и развлечения.

Совместное проживание с детьми, родственная помощь играет существенную роль в выживании стариков. В этой связи семейное положение является еще одним важнейшим индикатором положения пожилого человека в обществе. Уровень его социально-бытовых потребностей, степень и формы их удовлетворения в значительной мере зависят от того, проживает ли пожилой человек совместно с детьми, делит старческие радости и заботы со спутником жизни или удел на старости лет- одиночество.

По данным социологического исследования у 75 % пожилых людей есть дети - опора в старости. У трех четвертей пенсионеров дети живут вместе с ними, либо в другом месте того же населенного пункта. Близость места жительства играет большую роль в облегчении жизни престарелых, особенно теряющих способность к самообслуживанию. Среди нуждающихся в помощи со стороны каждый второй получает ее постоянно или время от времени, 22 % имеют родственников, но не имеют от них никакой помощи. Наконец, 15 % не ждут помощи по этим родственным каналам в силу полного одиночества.

С возрастом резко сужается круг общения пожилых людей. Чаще всего остается только узкий семейный круг. Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков.

Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье - доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками.

Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит научно-техническая революция, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяется прежде всего общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.

Самочувствие человека пожилого возраста в большой мере определяется его брачным состоянием.

Значение брака и семьи не одинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддерживания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков - сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет).

В своей книге «Основы социальной работы» П.Д Павленюк приводит следующие данные: «По материалам переписи населения 1989 года, в РФ мужчин, вступивших в брак было значительно больше (71,8 %) по сравнению с женщинами (59,7 %). При этом есть доля мужчин в возрасте 50-59 лет, состоящих в браке, составляла 87 %, то доля женщин этого возраста - только 67,3 %. Мужчин в возрасте 60-69 лет состояло в браке 87,3 % от их общей численности, а женщин - 48,1 %, в возрасте 70 лет и старше соответственно 74,5 % и 16,2 %».[5]

Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что, прежде всего, характерно для городских жителей. Как правило, это повторные браки.

Пожилые мужчины значительно чаще вступают в брак, чем пожилые женщины.

В первую очередь это объясняется возрастно-половыми диспропорциями, значительным количественным преобладанием женщин над мужчинами не только вследствие более высокой смертности последних, но и вследствие военных потерь (в нашей стране, в частности, в Великой Отечественной войне 1941-1945 годы.).

Следующая причина состоит в том, что мужчины в большинстве случаев берут в жены более молодых женщин. Это объясняется главным образом психофизиологическими особенностями мужского и женского организмов.

Брачный состав пожилого населения очень важен для анализа проблемы одиночества. Однако и не состоящий в браке пожилой человек может иметь семью.

С точки зрения молодого поколения резкое сужения круга общения – это ситуация, близкая к домашнему аресту или самоизоляции. Но сами пожилые не воспринимают данное положение столь трагически. 70% пожилых утверждают, что общение с детьми для них достаточно, четверть сетует, что видятся с детьми реже, чем хотелось бы. Есть и противоположное суждение (3 %) - общения слишком много, надоедают и мешают друг другу.

Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар проживает отдельно от детей семьей. Значительная часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в городе. Вместе с тем тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне.
1.2. Здоровье пожилых людей
В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров.

Перемены в политической и экономической областях в России непосредственно повлияли на здоровье ее населения. Широкие экономические преобразования имеют сейчас своим следствием очевидную нехватку в самом насущном: в продуктах питания, медицинском обслуживании, т.е. во всем том, что так необходимо и так трудно достается пожилым людям - самому беззащитному слою населения.

Согласно исследованиям, среди пожилого возраста 75 лет и больше около 80 % заявили о своем плохом или неважном здоровье и около 30-50 % находились в состоянии ограниченной активности, только 11-38 % сообщили, что обращались к врачу за последний месяц. Менее чем 5 % провели какое- то количество дней в больнице.

Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, старческий маразм. Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (потерей семьи, друзей, роли в обществе, в связи, с чем проявляется чувство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание. Худший исход – суицид.

Другая болезнь пожилых людей – старческий алкоголизм. Алкоголизм – болезнь всех, возрастав, но для пожилых людей это особенно трудная проблема.

По-прежнему остается сложным положение пожилых инвалидов. Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей.

Состояние пожилых людей, прежде всего, зависит от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей. Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания.

В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль могут сыграть градостроительная политика государства, создание условий для населения их в природных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, возможности обмена квартирами. Как показывают исследования, пожилые люди реже обращаются к врачам по поводу заболевания сердечно-сосудистой системы (в 1, 4 раза), если проживают на первых этажах.

Исключительно сложными и в то же время деликатными являются проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусственном прерывании жизни таких людей. В случае умерщвления пациентов по их просьбе с целью избавления от мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. Это непростая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но и социальные, гуманистические аспекты.

Установлено также, что в настоящее время подавляющее число людей умирает под влиянием различных патологических процессов задолго до исчерпания генетически заложенных в человеке потенциальных жизненных сил. Наукой доказано, что продолжительность жизни человека как биологического вида должна составлять 90-100 лет. Некоторые ученые исчисляют этот срок даже 110-120 годами.

Можно отметить, что с ростом цивилизованных форм жизни ее средняя продолжительность постепенно возрастает. Однако в отдельные периоды (войны, эпидемии, кризиса и т.д.) может наблюдаться и обратный процесс. В нашей стране, к примеру, средняя продолжительность жизни составляла в 30-е г.г. 20 века 45 лет, в конце 80-х г.г. более 73 лет, ныне (в России)-58 лет (мужчины) и 71 год (женщины).

В своей книге «Технологии социальной работы Холостова  Е.И отмечает следующее: «Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья — активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых".[6]

Основная цель социальной защиты - сохранение здоровья и жизни клиентов, а значит, это медицинская задача. С возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. Любые услуги социальной защиты, так или иначе, защищают здоровье и жизнь обездоленных лиц. Речь идет не о лечебных манипуляциях и оперативных вмешательствах, речь идет о координационной работе, позволяющей обхватить необеспеченных и оказавшихся вне общества лиц услугами, которые так или иначе связаны с защитой их здоровья, т.е. речь идет о так называемых социально-медицинских услугах населению. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением.
2 Социальная работа с пожилыми людьми
         2.1 Основные направления работы государственного учреждения социального обслуживания системы социальной защиты населения «Дом милосердия» с.Краснореченск
Пожилые граждане нуждаются в гарантированном обеспечении своих жизненно важных потребностей, а именно: в надежном жилище, в полноценном рациональном питании, создании благоприятной среды жизнедеятельности и условий для использования остаточной трудоспособности, человеческом общении и внимании, охране здоровья, медико-социальном уходе и терминальной помощи, а также достойном погребении после кончины.

Целью деятельности ГУ СОССЗН «Дом милосердия» является социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных условиях. Для достижения указанных целей учреждение осуществляет следующие виды деятельности:

- прием и размещение граждан пожилого возраста и инвалидов в соответствии с профилем учреждения и учетом состояния их здоровья;

- проведение мероприятий, направленных на социальную адаптацию проживающих граждан пожилого возраста и инвалидов, развитие возможностей самообслуживания, поддержание  активного образа жизни, осуществление пассивной трудовой деятельности, содействие в поиске и восстановлении связей с родственниками;

- осуществление социального обслуживания граждан, проживающих в учреждении, путем стабильного материально-бытового обеспечения и создания наиболее  адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

- осуществление мероприятий реабилитационного, социального и лечебного характера;

- организация ухода и наблюдения за проживающими, их отдыха и досуга, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий;

- содействие и обеспечение нуждающихся слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, необходимыми средствами передвижения и пр.;

Все сотрудники учреждения, без исключения, относятся к своей работе с большой ответственностью и любовью. Милосердие, сострадание, уважение к людям старшего поколения здесь на первом месте.

В дом милосердия поступают  люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включая информирование о доме милосердия, проживающих в нём и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожелания в организации досуга и т.п. Всё это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

Дом милосердия  является той социальной средой, в которой престарелые люди живут долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, от организации досуга и занятости, социально-медицинской помощи, степени контактов живущих с внешним миром зависит состояние физического и психологического здоровья пожилого человека.

Современная тенденция развития стационарных учреждений социального обслуживания такова, что социальные аспекты (умение клиентов адаптироваться и жить в социуме, решение задач социальной реабилитации клиентов, организация досуга) приобретают особую значимость. В первую очередь это связано с тем, что значительно возросли требования к условиям и качеству жизни пожилых людей и людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

Поступившему на проживание в дом милосердия пожилому человеку предоставляется  свобода в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, право взять с собой из дома часть любимых вещей и мебели. Проживающим в доме милосердия  создаются условия для хранения некоторых продуктов, предоставляется возможность иметь свои полки с книгами. Это помогает избежать ощущения резкой перемены жизни и потери самостоятельности.
2.2 Социальное  обеспечение и социальное обслуживание лиц пожилого возраста.
В 1995 году в России были приняты два федеральных закона, регламентирующих общие принципы предоставления социальных услуг и социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов. С формально-правовой точки зрения они не уступают аналогичным западным законам. В них подчеркивается необходимость обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг для пожилых людей, ориентация обслуживания на индивидуальные потребности и приоритет мер по социальной адаптации пожилых.

По мнению Зайнышева И.Г.: «Организация социального обслуживания пожилых должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через снижение воздействия факторов социального риска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в области профилактики и развития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества».[7]

Можно добавить, что развитие социального обслуживания пожилых — важное достижение государства за последние годы. Ведь при социализме были пенсии и стационары (Дома престарелых), но с потерей способности к самообслуживанию пожилой человек уже не мог оставаться дома, если ему не помогали родственники или знакомые. Более того, случалось и до сих пор случается, что именно родственники инициируют переезд в стационар. Но сегодня у одиноких пожилых людей существует возможность получать социально-бытовые услуги на дому, как правило, два раза в неделю (покупка продуктов питания и лекарств, помощь в приготовлении пищи, помощь в уборке квартиры и т. д.). Если пожилой человек нездоров, его может в дополнение к социальному работнику обслуживать медицинская сестра, так что посещения могут быть ежедневными. Существуют социальные столовые и парикмахерские, оказывается натуральная помощь продуктами, одеждой и т. п. Во многих местах открылись отделения дневного пребывания, где пожилые люди получают комплексное обслуживание, от двухразового питания до концертов. Управление и координацию деятельности по предоставлению социальных услуг осуществляют Центры социального обслуживания населения (ЦСОН), которые есть в настоящее время в каждом районном центре, а в крупных городах — в каждом районе.

Целью обслуживания на дому является создание условий, чтобы любой человек мог жить самостоятельно и независимо, в привычном социальном окружении. В основании такого определения легко просматриваются принципы самопомощи и взаимопомощи, уход от социалистического патернализма в сторону коммунитарной идеологии. На Западе считается, что всякая изоляция и создание «специальных мест проживания», даже с самыми благими намерениями, вo-первых, ограничивают права и свободы человека; во-вторых, закрывают возможности для развития и жизни в «обычном» обществе. Поэтому любой, самый комфортный Дом престарелых может рассматриваться как средство социального исключения. Но в России сами пожилые зачастую считают иначе, есть те, кто стремится попасть в стационар, поскольку там «буду жить на всем готовом, меня будут обслуживать». Конечно, в России, особенно провинциальной, много неблагоустроенного жилого фонда, и пожилым людям, особенно зимой, трудно справляться с хозяйством. Однако присутствует и явное предпочтение зависимой и пассивной позиции. Ей сопутствует и экстернальная направленность личности пожилого человека, склонного, как правило, возлагать ответственность за происходящее с ним на внешние факторы (окружающую среду, судьбу или случай).

Оптимальная модель отношений пожилых людей с обществом еще не найдена. Пожилые с трудом воспринимают социальные и культурные изменения и оказываются в числе уязвимых групп населения. Во многих случаях пожилые и их родственники даже не знают, куда обращаться по поводу своих проблем. Это говорит не столько об их ретроградных установках, сколько о плохой работе социальных служб по информированию населения. Даже в научных и учебных изданиях подчеркиваются биологические аспекты старения, связанные с физическим и психическим упадком личности, болезнями, концом жизни.

Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престарелых (по их мнению) являются: повышение пенсий, совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий жизни проживания в них.

Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений обеспечения в современных государствах.

Россия стремится вступить в Европейский совет, а для этого ей необходимо обеспечить своих граждан определенным объемом социальных услуг государства и лучшей социальной защитой. В частности, она обязана:

- дать возможность пожилым гражданам как можно дольше оставаться полноценными членами общества путем: а) обеспечение достаточными средствами для достойного проживания и активного участия в общественной, социальной и культурной жизни; б) предоставление информации о службах и учреждениях для пожилых и предоставляемых ими услугах;

- дать возможность пожилым выбирать условия проживания и вести самостоятельную жизнь в привычных условиях столь долго, сколько они пожелают путем: а) предоставления жилья в соответствии с их потребностями и состоянием здоровья и б) медицинского обслуживания.

Группы пожилых людей, требующих первоочередной поддержки со стороны общества.

I. Ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны.

II. Одинокие граждане преклонного возраста.

Одиночество на склоне лет становится все более тревожной демографической и социально-экономической проблемой современного общества. Лишенные семейной опоры, одинокие престарелые вследствие болезней часто не могут наладить нормальный быт, удовлетворить самые необходимые жизненные потребности.

III. Малообеспеченные пенсионеры по старости.

Попадание в категорию малообеспеченных может быть вызвано различными причинами: это получение пенсии минимального размера, пенсий при неполном трудовом стаже.

Чтобы достойно жить, необходимо иметь средства. Для определения уровня обеспеченности людей установлены различные показатели, одним из наиболее распространенных является система социальных стандартов и гарантий, которая в зависимости от уровня доходов делит население на три группы. Первый стандарт - физиологический минимум, т.е. уровень доходов, необходимый для физического выживания человека как биологического существа. Второй стандарт - прожиточный минимум - означает уровень доходов, позволяющий человеку выжить как социальному объекту. Третий уровень - социальный минимум - уровень доходов, необходимый для того чтобы не просто выжить, а собственно жить.

В России принят и действует прожиточный минимум, который до середины 1999г. представлял собой минимум физиологический. Если и в прошлом году (1998 год) российские пенсионеры жили нелегко, то в первом квартале 1999 года средняя пенсия составила 68,8 % прожиточного минимума, хотя согласно Указу Президента РФ она не должна опускаться ниже 80 %.

Главный показатель любой пенсионной системы - размер пенсий. Он свидетельствует об уровне материального положения пенсионеров и позволяет ответить на вопрос, в какой мере обеспечены пенсионеры по сравнению с другими, работающими слоями населения, а также по сравнению с нуждами самих пенсионеров. И здесь следует отметить, какую бы пенсию ни получали люди, после ухода с работы их доходы сразу уменьшаются и, следовательно, вероятность попасть в бедные слои населения существенно возрастает.

В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям населения престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, телефона, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей и так далее.

В 90-е г.г. одной из наиболее существенных тенденций социальной политики является становление системы социального обслуживания, широкое применение в работе с населением современных технологий и методик.

Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" существенно дополняет и конкретизирует представление о социальном обслуживании отдельных социальных групп нашего общества. Он предназначен для регулирования отношений в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения. При этом в Законе предмет его определяется таким образом: "Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах". Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Социальное обслуживание осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждением социального обслуживания иных форм собственности.

При получении социальных услуг граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

- выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленным федеральным органом социальной защиты населения субъектов РФ;

- информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

- согласие на социальное обслуживание;

- отказ от социального обслуживания;

- конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг;

- защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.

В социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и так далее. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей, которые в соответствии с федеральным законом определяются следующие формы социального обслуживания:

1) социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждений социального обслуживания независимо от их наименования);

4) срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;

5) социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.

Как видно, особо важное значение для пожилых приобретает их медико-социальная реабилитация.

Порядок оплаты надомного, полустационарного и стационарного обслуживания в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания регламентируется федеральным законом.

В 1995 году в системе социальной защиты нашей страны функционировала 959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 700 центров социального обслуживания, 900 отделений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической помощи и т.д.).

Центр социального обслуживания является учреждением социальной защиты населения, осуществляющим на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке.

Центр создается, реорганизуется и ликвидируется местными органами исполнительной власти по согласованию с соответствующими территориальными органами социальной защиты населения, а его структурные подразделения создаются, реорганизуются и ликвидируются решением директора Центра по согласованию с территориальными органами управления социальной защиты населения.

Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделение дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи, а также другие, создаваемые с учетом необходимости и имеющихся возможностей, деятельность которых не противоречит задачам центра.

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она охватывает в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Одной из новых форм обслуживания одиноких старых людей, живущих в отдаленных и малонаселенных пунктах, является организация так называемых поездов милосердия. В их составе врачи различных специальностей, социальные работники. Они оказывают разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную и т.п. Надо отметить, что отдельные элементы такой помощи имели места и ранее: приезд в небольшие деревни специалистов-медиков, выездная торговля на селе и т.д.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети социальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. Всего в Российской Федерации свыше 100 таких домов, в которых проживает около 8000 человек.

Специальные жилье дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар - это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.

Ученые считают, что необходимо разработать концепцию медико-социальной помощи лицам преклонного возраста, объединив в этих целях усилия всех заинтересованных ведомств и организаций, разработать необходимые нормативные акты, а также определить и принять более широкое толкование понятия "социальное обслуживание" (оно должно включать в себя: социально-бытовую помощь, социально-средовое воздействие и морально-психологическую поддержку); необходимо создать банк данных лиц преклонного возраста, нуждающихся в конкретных видах социально-бытовых услуг и формах социальной помощи.

Ученые и практики вносят различные предложения по совершенствованию и разработке перспективных форм домов-интернатов. Некоторые из них считают, что необходим системный подход к планированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым и инвалидам, ее дифференциация и интеграция, предоставление широких лечебно-диагностических и медико-реабилитационных возможностей, создание на базе домов-интернатов учреждений и отделений сестринского ухода и т.д. Все это позволит улучшить качество помощи престарелым и инвалидам, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих и проектирование новых домов- интернатов в соответствии с требованиями жизни.

Таким образом, социальная работа должна быть, прежде всего ориентирована на потребности, запросы и интересы этой категории пожилых людей. Осуществляя дифференцированный подход можно не только создать условия для обеспечения физического существования пожилых, но и поддерживать их потенциал как социально активной группы.
Заключение
Уровень цивилизованности общества ставится в прямую зависимость от того положения, которое занимают в обществе старики.  Совершенно очевидно, что от меры, глубины и последовательности решения проблем пожилых людей зависит будущее страны, и устойчивое социальное развитие.

Число пожилых людей увеличивается каждый год, а качество жизни снижается, и это далеко не временное явление в сегодняшних условиях системного кризиса социальной защиты пожилых людей приобретает приоритетное значение.

В соответствии с поставленными задачами были сделаны следующие выводы:

Создание системы социальных услуг, соответствующей потребностям населения - одна из важнейших задач государства в период становления социально-ориентированной рыночной экономики. Необходима концентрация усилий всех заинтересованных сторон  -  представителей законодательной власти, исполнительных органов, исследователей, общественных объединений с тем, чтобы последовательно реализовать меры по развитию и укреплению системы социального обслуживания населения, обеспечивающей гарантированный государством уровень социальной защиты.

Старение населения России, приблизившееся к критическому рубежу, вовлекает государство в решение вопросов перераспределения ресурсов в пользу пожилых людей, как особой группы населения, эффективного обеспечения их социальной защищенности в период  реформирования экономики.

Для повышения эффективности и результативности социальной работы большое значение имеет учет специфики, социального положения, потребностей и интересов этой группы населения, данные которого используются органами социальной защиты, социальными службами, практическими социальными работниками в своей деятельности.

Внедрение новых эффективных методов социальной работы с пожилыми позволит сделать социальное обслуживание более доступным для каждого нуждающегося.  Для развития сети учреждений и оказания более эффективной помощи населению, необходимо привлекать не только государственные организации, но и налаживать контакты с коммерческими структурами и благотворительными фондами, путем тесного сотрудничества со средствами массовой информации и коммуникации.

                                 

                                  Список литература

1.     Федеральный закон "Об основах социального обслуживания населения в РФ" от 10 декабря 1995 г. № 195 – ФЗ.

2.     Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002. – 296с.

3.     Основы социальной работы: Учебник /Отв. ред. Павленок П.Д. М.: ИНФА, 1997. С. 193.

4.     Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛА ДОС, 2001.С.164

5.     Доброхлеб В., Симонова Н. Ни почета, ни денег //Социальная защита. М., 1999. №11. С. 43.

6.     Технологии социальной работы: Учебник под общ. ред. проф. Е.И. Холостовой. - М.: ИНФРА-М, 2001. - 400 с. - (Серия «Высшее образование»). С. 256.

7.     Технологиясоциальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. Т38 учеб. заведений / Под ред. И.Г. Зайнышева. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. — 240 с. С.130

8.     Баркер В.Э. Словарь социальной работы. М.: Институт социальной работы, 1994.

---