Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования.
Забайкальский Государственный Гуманитарно-Педагогический Университет им. Н.Г. Чернышевского
Реферат
На тему:
«Спинной мозг»
Чита – 2008 г.

Содержание:
1.        Строение спинного мозга
2.        Нейроны спинного мозга
3.        Проводящие пути мозга
4.        Рефлекторные реакции
5.        Повреждения спинного мозга

1. Строение спинного мозга
Спиной мозг обеспечивает двигательные реакции туловища и конечностей, некоторые вегетативные рефлексы (поддерживание тонуса сосудов, гладких мышц внутренних органов, акты мочеиспускания, дефекации, некоторые половые рефлексы) и проводниковую функцию (связывает с ЦНС периферические рецепторы, скелетные мышцы и внутренние органы, кроме тех, которые находятся в области головы). В спинном мозге находятся моторные (двигательные) нейтроны, иннервирующие скелетную мускулатуру тела и конечностей, вегетативные нейроны, иннервирующие гладкие мышцы, и проводящие пути (чувствительные и двигательные).
Через спинной мозг проходят все чувствительные пути, несущие информацию от тела (в том числе от внутренних органов) и конечностей, и все двигательные пути к ним. Поэтому поражение спинного мозга при полном сохранении центров головного мозга ведет к утрате кожно-мышечной чувствительности, нормального тонуса мышц, движений и др. Вместе с тем двигательных ядра спинного мозга находятся под контролем двигательных центров головного мозга.
Спинной мозг расположен в позвоночном канале. Он имеет вид длинного белого шнура диаметром коло 1 см. заключенного в оболочку из соединительной ткани. В оболочке, прилегающей к поверхности мозга, проходят кровеносные сосуды. В центре мозга находится узкий канал, заполненный спинномозговой жидкостью – ликвором, близким по составу плазме крови. На передней (вентральной) и задней (дорсальной) поверхности имеются глубокие продольные борозды, разделяющие его на симметричные правую и левую половину. Шейный и поясничный отдел спинного мозга утолщены, здесь локализованы большие скопления нейронов, которые иннервируют верхние и нижние конечности.
Спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждому сегменту соответствуют пара смешенных (содержат чувствительные и двигательные волокна) спинномозговых нейронов. У человека их насчитывается 31 пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестовых, 1 копчиковый. Они связывают спинной мозг с кожей и скелетными мышцами туловища и конечностей, а так же с внутренними органами. Каждый нерв образуется в результате посегментного объединения заднего (чувствительного, сенсорного) и переднего (моторного) спинномозговых корешков. Задние корешки представляют собой длинные отростки чувствительных биполярных нейронов спинальных межпозвоночных ганглиев; они входят в спинной мозг на его дорсальной (от лат. dorsalis – спинной) поверхности, поэтому называются также дорсальными. Передние корешки – это аксоны мотонейронов, заканчивающиеся синоптическими контактами на скелетных мышечных волокнах; они покидают спинной мозг с вентральной стороны (от лат. venter – живот, брюхо) (вентральные корешки).
2. Нейроны спинного мозга
Двигательные, или мотонейроны (3%):
-         Альфа-мотонейроны;
-         Физические (быстрые);
-         Тонические (медленные).
Вставочные, или интернейроны (97%):
-        Гамма-мотонейроны;
-       Собственные специальные;
-       Проекционные.
По чувствительным волокнам в спинной мозг поступает мультисенсорная информация (температурная, болевая, тактильная, мышечно-составная, химическая) с кожным и мышечным рецептором туловища и конечностей, а также от внутренних органов, брюшной, грудной и тазовой областей.
Двигательные (эфферентные, моторные) волокна несут «команды» от мотонейронов к скелетным мышцам. В составе передних корешков спинной мозг покидает также аксоны вегетативных нейронов.
Спинномозговые нервы обракуют сплетения – шейное, плечевое, поясничное и крестовое. Каждый нерв обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию определенного сегмента тела и конечностей, поэтому при повреждении какого-либо сегмента мозга утрачиваются чувствительность и движения мышц соответствующей области тела. На поперечных срезах спинного мозга серое вещество, образованное телами нейронов, располагается вокруг спинномозгового канала в виде «бабочки» или «рогов». Мотонейроны занимают вентральные (передние) рога, в задних (дорсальных) рогах и средней части расположены промежуточные нейроны
(вставочные, или интернейроны). Через них мотонейроны связаны с чувствительными нейронами, а также с нейронами высших центров головного мозга. В боковых рогах серого вещества, выраженных в грудных и первых поясничных сегментах, находятся нейроны вегетативной нервной системы.
3. Проводящие пути мозга
Восходящие пути спинного мозга
К восходящим путям спинного мозга и ствола головного мозга относятся чувствительные (афферентные) пути.
Спиноталамический путь проводит болевую, температурную и частично тактильную чувствительность. Рецепторный аппарат (экстерорецепторы) расположен в коже и слизистых оболочках. Импульсы от рецептора идут по спинномозговым нервам в тело расположенного в межпозвоночном узле первого чувствительного нейрона. Центральные отростки от клеток узла вступают в задний рог спинного мозга, где лежит второй нейрон. Нервные волокна от клеток заднего рога через переднюю серую спайку спинного мозга переходят на противоположную сторону и по боковому столбу спинного мозга поднимаются в продолговатый мозг, затем, не прерываясь, проходят через мост и ножки мозга в зрительный бугор, где находятся третий нейрон. От зрительного бугра волокна идут через внутреннюю капсулу в кору головного мозга – в ее заднецентральную извилину и в темную долю.
Бульботаламический путь – проводит суставно-мышечной тактильной, вибрационной чувствительности, чувства давления тяжести. Рецепторы (проприорецепторы) расположены в мышцах, суставах, связках и др. По спинномозговым нервам импульсы от рецепторов передаются в тело первого нейрона (в межпозвоночном узле). Волокна от первых нейронов через задний корешок вступают в задние канатики спинного мозга. Они составляют пучки Голля (волокна от нижних конечностей) и Бурдаха (волокна от верхних конечностей). Волокна этих проводников заканчиваются в специальных ядрах продолговатого мозга. По выходу из ядер эти волокна делают перекрёст и соединяются с волокнами спиноталамического пути. Их общий путь называется медиальной (внутренней) петлёй (общий путь всех видов чувствительности). Медиальная петля заканчивается в зрительном бугре.
Петля троичного нерва присоединяется к внутренней петле, проходя к ней с другой стороны.
Боковая, или латеральная, петля – слуховой путь ствола мозга. Заканчивается во внутреннем коленчатом теле и в заднем бугре четверохолмия.
Спиномозжечковые пути (передний и задний) несут проприоцептивную информацию в мозжечке.
Передний спиномозжечковый путь (пучок Говерса) начинается на периферии в проприоцепторах. Первый нейрон, как обычно, находится в межпозвонковом ганглии. Волокна от него в составе заднего корешка вступают в задний рог. Там находится второй нейрон. Волокна от вторых нейронов выходят в боковой столб своей стороны, направляются вверх и в составе нижних ножек мозжечка достигают червя мозжечка.
Задний спиномозжечковый путь (пучок Флексига) имеет такое же начало. Волокна от клеток заднего рога вторых нейронов располагаются в боковом столбе спинного мозга и достигают червя мозжечка.
Таковы основные проводники спинного мозга, продолговатого мозга, моста и ножек мозга. Они обеспечивают связь различных отделов головного мозга со спинным мозгом.
Сделаем вывод:
-                   Тонкий пучок Голля (fasciculus gracilis) – от нижней части тела – проприоцепторы сухожилий и мышц, часть тактильных рецепторов кожи, висцерорецепторы.
-                   Клиновидный пучок Бурдаха (fasciculus cuneatus) – от верхней части тела – те же рецепторы.
-                   Латеральный спиноталамический тракт – болевая температурная чувствительность.
1.                 нейрон – межпозвоночный узел.
2.                 нейрон – задний рог спинного мозга => волокна переходят на
противоположную сторону и по боковому столбу спинного мозга поднимаются в продолговатый мозг => мост => ножки мозга.
3.                 нейрон – зрительный бугор => внутренняя капсула => заднецентральная извилина коры.
-                   Вентральный спиноталамический тракт – тактильная чувствительность.
-                   Дорсальный (задний) спиноталамический тракт Флексида (дважды перекрещенный) – проприоцепция.
1.                 нейрон – межпозвоночный ганглий.
2.                 нейрон – задний рог. Волокна клеток заднего рога вторых
нейронов располагаются в боковом столбе спинного мозга и достигают червя мозжечка через верхние ножки мозжечка.
-                   Вентральный (передний) спиномозжечковый тракт Говерса (неперекрещенный) – проприоцепция =>
1.                 нейрон – межпозвонковый ганглий.
2.                 нейрон – задний корешок заднего рога. Волокна выходят в
боковой столб своей стороны, направляются вверх и в составе нижних ножек мозжечка достигают червя мозжечка.
-                   Бульботаламический путь – проводник суставно-мышечной тактичной вибрационной чувствительности, чувства давления, тяжести.
Рецептор – мышцы, суставы, связки.
1. нейрон – межпозвоночный узел => задние канатики спинного мозга и вплетается в пучки Голля и Бурдаха.
Нисходящие пути спинного мозга
Корково-спинальный (пирамидный) путь проводит импульсы произвольных движений от двигательной зоны коры головного мозга в спинной мозг. Во внутренней капсуле он расположен в передних 2/3 заднего бедра и в колене (волокна пирамидного пути к двигательным ядрам черепных нервов). На границе со спинным мозгом пирамидный путь подвергается неполному перекресту. Более мощный перекрещенный путь спускается в спинной мозг по боковому канатику; неперекрещенный путь проходит в передней столб спинного мозга. Волокна перекрещенного пути иннервируют верхние и нижние конечности, волокна не перекрещенного пути – мышцы шеи, туловища, промежности. Волокна обоих пучков заканчиваются посегментно в спинном мозге, входя в контакт с мотонейронами передних рогов спинного мозга. Волокна пирамидного пути к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов перекрещиваются при подходе непосредственно к ядрам.
Руброспинальный путь идет от красных ядер среднего мозга к мотонейронам спинного мозга. Под красными ядрами совершает перекрест, проходит ствол мозга, по спинному мозгу спускается (рядом с пирамидным путем) в боковых канатиках. Имеет важное значение для экстрапирамидного обеспечения движений.
Корково-мостомозжечковые пути (лобно-мостомозжечковый и затылочно-височно-мостомозжечковый) проходят из коры головного мозга к собственным ядрам моста через внутреннюю капсулу. От ядер моста пучки волокон направляются к коре мозжечка противоположной стороны.
Проходят импульсы от коры головного мозга после обработки всей поступающей в неё аффективной информации. Эти импульсы корригируют деятельность экстрапирамидной системы (в частности, мозжечка).
Задний продольный пучок начинается от клеток ядра Даркшевича, лежащего впереди от ядер глазодвигательного нерва. Заканчивается посегментно у мотонейронов спинного мозга. Имеет связи со всеми ядрами глазодвигательных нервов и с ядрами вестибулярного нерва. В стволе головного мозга располагается близко к средней линии, в спинном мозге проходит в передних столбцах. При помощи заднего продольного пучка обслуживается одновременность поворота глазных яблок. Связь заднего продольного пучка с вестибулярным аппаратом, со стриопаллидарной системной и со спинным мозгом делает его важным проводником экстрапирамидного влияния на спинной мозг.
Тектоспинальный путь начинается от ядер крыши четверохолмия и заканчивается у клеток передних рогов шейных сегментов. Обеспечивает связи экстрапирамидной системы, а также подкорковых центров зрения и слуха с шейной мускулатурой. Имеет большое значение в образовании ориентировочных рефлексов.
Вестибулоспинальный путь идет от ядер вестибулярного нерва. Заканчивается у мотонейронов передних рогов спинного мозга. Проходит в передних отделах бокового канатика спинального мозга.
Ретикулоспинальный путь идет от ретикулярной формации ствола головного мозга к мотонейронам спинного мозга.
Вестибулоспинальный и ретикулоспинальный пути – проводники экстрапирамидного влияния на спинной мозг.
4. Рефлекторные реакции
Спинальные рефлексы бывают моно- и полисинаптические. К первым относятся коленный рефлекс (разгибание ноги при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра), а также ахиллов рефлекс (разгибание в голеностопном суставе при ударе по ахиллесову сухожилию) и др. К полисинаптическим относятся кожно-мышечные сгибательно-разгибательные рефлексы, которые возникают при раздражении кожных рецепторов и в основном носят защитный характер: отдергивание конечности при нанесении вредящего раздражении на кожу; различные ритмические рефлексы, например чесательный, возникающий при слабом, но продолжительном раздражении кожи. Число мышц, которые участвуют в двигательных спинальных рефлексах, зависит от силы раздражения и возбудимости нервных центров: чем выше уровень этих показателей, тем на большее количество сегментов мозга распространяется возбуждение и тем больше мышц вовлекается в реакцию.
Поверхностные рефлексы
Корнеальный рефлекс вызывается при осторожном прикосновении ваткой над радужной оболочкой глаза, а конъюнктивальный – а области конъюнктивы глазного яблока. В ответ на это происходит смыкание век.
Глоточный рефлекс вызывается прикосновением шпателем или ложечкой к задней стенке зева. В ответ на это возникают глотальные или рвотные движения.
Небный рефлекс, или рефлекс с мягкого неба, вызываются прикосновением шпателем или ложечкой к мягкому небу. Ответной реакцией является поднятие мягкого нёба и язычка.
Брюшные рефлексы вызывают штриховыми раздражениями живота ниже реберных дуг (верхний брюшной рефлекс), на уровне пупка (средний брюшной), над паховой складкой (нижний брюшной). Ответная реакция выражается в сокращении мышц брюшного пресса.
Кремастерный, или мошоночный рефлекс исследует у мальчиков. При раздражении кожи внутренней поверхности бедра происходит подтягивание к верху яичка с этой стороны.
Анальный рефлекс вызывается уколом кожи около заднего прохода. При этом сокращается его круговая мышца.
Подошвенный рефлекс возникает при штриховом раздражении кожи на наружном крае подошвы по направлению сверху в низ. При этом сгибается пальцы стопы. У детей в возрасте до 1,5 года этот рефлекс носит иной характер: в ответ на штриховое раздражение подошвы происходит не сгибание пальцев, а веерообразное их разведение и разгибание – феномен Бабинского. У более старших детей и у взрослых феномен Бабинского наблюдается при повреждении пирамидной системы (разобщение двигательного периферического нейрона с корой головного мозга).
Глубокие рефлексы
Надбровный рефлекс вызывается ударом молоточка по краю надбровной дуги. Ответной реакцией является смыкание век.
Нижнечелюстной рефлекс возникает при ударе молоточком по подбородку при слегка открытом рте; в ответ на это происходит поднятие нижней челюсти.
Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы вызывают ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы при согнутом в локтевом суставе предплечья. При этом происходит сгибание предплечья в локтевом суставе.
Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы, или разгибательно-локтевой, вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы; рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом. В ответ на раздражение происходит разгибание предплечья.
Пястно-лучевой рефлекс вызывается ударом молоточком по шиловидному отростку лучевой кости. В ответ на это происходят сгибание в локтевом суставе, поворот предплечья к нутрии и сгибание пальцев.
Глубокие брюшные рефлексы вызываются ударом молоточка по лобку на 1,5 см справа и слева от средней линии. В ответ на раздражение сокращается брюшная стенка на соответствующей бороне.
Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки. При этом нога разгибается в коленном суставе.
Ахиллов рефлекс вызывают ударом молоточка по ахиллову сухожилию. При этом наблюдается подошвенное сгибание стопы.
Соматические спинномозговые рефлексы человека

Название рефлекса	Применяемое раздражение	Характер рефлекторной реакции	Локализация нейронов, участвующих в рефлексе.
Сухожильные проприорецептивные рефлексы: Сгибательно-локтевой (бицепс-рефлекс) Коленный Ахиллов	Удар молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча (рука слегка согнута в локте) Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже надколенника Удар по ахиллову сухожилию	Сокращение двуглавой мышцы плеча и сгибание руки Сокращение четырехглавой мышцы бедра и разгибание голени Подошвенное сгибание стопы	V–VI шейные сегменты спинного мозга II–IV поясничные сегменты I–II крестовые сегменты
Брюшные рефлексы: Верхний Средней нижний	Штриховое раздражение кожи: Параллельно нижним ребрам На уровне пупка (горизонтально) Параллельно паховой складке	Сокращение соответствующих участков брюшной мускулатуры	VIII–IX грудные сегменты IX–XII грудные сегменты I–II поясничные сегменты
Кремастерный яичковый рефлекс	Штриховое раздражение внутренней поверхности	Сокращение мышцы, поднимающей яичко	I–II поясничные сегменты
Анальный рефлекс	Штрих или укол вблизи заднего прохода	Сокращение наружного сфинктера прямой кишки	IV–V крестовые сегменты
Подошвенный рефлекс	Слабое штриховое раздражение подошвы Сильное раздражение подошвы	Сгибание пальцев и стопы Разгибание пальцев и сгибание ноги	I–II крестовые сегменты

5. Повреждение спинного мозга
При повреждении верхнего отдела (I–IV шейные сегменты на уровне I–IV шейных позвонков) развивается спастический паралич всех четырех конечностей, утрата всех видов чувствительности с соответствующего уровня, корешковые боли в области шеи и затылка, расстройства мочеиспускания (задержка или периодическое недержание мочи). При вовлечении в процесс стволовых отделов мозга, развиваются бульбарные симптомы, расстройства дыхания, сердечно сосудистые нарушения, рвота, икота, нарушение глотания, гипо- или гипертермия.
При повреждении нижнего отдела (шейное утолщение – V шейный – I грудной сегменты на уровне V–VII шейных позвонков) развиваются периферический вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних; исчезают рефлексы с двуглавой (Сv‑Сvi) мышц, и трехглавой (Cvii-Cviii) мышц, периостальный рефлекс (Сv‑Сviii), отмечается утрата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковые боли в верхних конечностях. Прим поражении VII и VIII шейных и I грудного сегментов вследствие поражения цилиоспинального центра.
При повреждении грудного отдела спинного мозга (на уровне Dv-x) развивается статистическая параплегия и параанестезия нижних конечностей: в зависимости от уровня повреждения выпадают брюшные рефлексы: верхние (Dvii-Dviii), средние (Dix-Dx), нижние (Dxi-Dxii). Расстройства чувствительности в нижней половине тела соответствуют уровню поражения. Могу быть опоясывающие корешковые боли на уровне повреждения, тазовые расстройства.
При повреждении поясничного утолщения (Li-Siii сегментов спинного мозга на уровне X–XII грудных и I поясничного позвонков) развивается периферический вялый паралич нижних конечностей. Исчезают коленный (Lii-Liv) и ахиллов (Si-Sii) рефлексы. При повреждении I и II поясничных сегментов выпадают кремастерный рефлекс. Обнаруживаются утрата чувствительности к низу от пупартовой связки и в области промежности, а также тазовые расстройства. Рано развивается цистит и появляются пролежни, имеющие тенденцию к быстрому прогрессированию. При тяжелых поражениях иногда развивается синдром острого живота, вазомоторно-трофическая гематурия, а также тяжелая адинамия вследствие повреждения надпочечников.

Список литературы
1. Бадалян Л.О. Невропатология. – М., 1987
2. Смирнов В.М. Нейрофизиология и высшая нервная деятельность детей и подростков. – М., 2000
3. Высоцкая Т.Г. Основы нейрофизиологии. – Чита