Контрольная работа на тему Общая характеристика современной транспортной травмы
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2014-07-03Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
от 25%
договор
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«ЧИТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ЧитГУ)
Институт переподготовки и повышения квалификации
Кафедра уголовного права и уголовного процесса
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
Контрольная работа
Общая характеристика современной транспортной травмы.
Выполнил Бабкин С.П.
Группа ЮС-06-1
Чита-2008
Оглавление
Введение. 3
Автомобильная травма. 3
Мотоциклетная травма. 10
Железнодорожная травма. 12
Авиационная травма. 14
Заключение. 16
Список литературы.. 17
Введение
В нашей стране значительно увеличилось количество транспортных средств, что привело к резкому росту транспортных травм. К транспортным травмам относят механические повреждения, причиняемые частями транспорта, которые отличаются большим конструктивным разнообразием, во время его движения, а также повреждения, возникающие от выпадения из движущегося транспорта.
В зависимости от вида транспорта, причинившего повреждения, транспортную травму делят на: автомобильную; мотоциклетную; железнодорожную; тракторную; авиационную; травму, полученную на водном транспорте.[1]
травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (наезд);
травма от переезда колесом автомобиля;
травма от выпадения из движущегося автомобиля;
травма внутри (в кабине) автомобиля;
травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами или грунтом;
комбинированные виды автотравмы;
атипичные случаи.
Несмотря на то, что автотранспортные происшествия по времени протекают очень быстро, каждый случай автотравмы проходит циклично и состоит из нескольких, следующих дуг за другом коротких фаз. Каждой фазе травмы соответствует определенный механизм образования телесных повреждений. При автотранспортной травме телесные повреждения могут возникать от удара и сотрясения тела, от сдавления, растяжения или трения. Однако при различных видах автотравмы механизмы образования повреждений могут комбинироваться по-разному.
Все повреждения, наблюдаемые при автотравмах, принято делить на три группы:
повреждения специфичные и характерные для автотравмы;
повреждения, не характерные для автотравмы;
симулирующие повреждения.
Наезд. Столкновение автомашины с человеком занимает до 60% от общего числа автотравм. Наезд автомашины нередко происходит по вине самих пешеходов из-за невнимательности, несоблюдения правил уличного движения. Американские ученые проводили эксперименты по проверке реакции на опасность попадания под машину у различных живых существ (в том числе и человека), оценивая ее по степени предусмотрительности при переходе через улицу. На первое место по предусмотрительности вышел гусь, который почти никогда не гибнет под колесами транспорта. За ним следовали свинья и кошка. Курица и собака идут на равных, а человек занял последнее место. Основными фазами наезда являются:
столкновение частей автомобиля с телом;
падение тела на автомобиль;
отбрасывание тела и падение его на грунт;
скольжение тела по грунту.
В большинстве случаев наезд происходит выступающими частями передней поверхности автомобиля: бампером, облицовкой радиатора, передним краем капота, фарой, крылом. В момент удара соприкасающиеся части автомобиля и человека взаимно повреждаются. На автомобиле возникают вмятины капота, облицовки радиатора, разбиваются стекла фар и подфарников и т.д., а на теле человека образуются контактные повреждения, расположенные обычно на высоте ударяющей части автомобиля. Первоначальный удар легкового автомобиля, как правило, наносится на уровне голеней ниже центра тяжести человека, в результате чего пострадавший падает на машину (I фаза) и получает повреждения грудной клетки и головы от вторичного удара при падении на капот (II фаза). Грузовой автомобиль, автобус или троллейбус наносит удар на уровне или даже выше центра тяжести тела человека, поэтому выпадает вторая фаза, т.е. нет падения на капот. К характерным для наезда повреждениям относятся: повреждение бампером — переломы костей нижних конечностей в виде поперечно-оскольчатого перелома, причем крупный ромбовидный (треугольный) отломок располагается на стороне удара, повреждение фарой и ее ободком, которые обычно располагаются на бедрах или в области таза и имеют вид кровоподтеков округлой или дугообразной формы, полностью или частично отражающих формы и размеры этих частей машин. Примерно на таком же уровне образуются обширные повреждения от удара крылом или верхним краем капота. Можно также обнаружить повреждение на грудной клетке и на голове в виде ссадин, кровоподтеков, ран и переломов вследствие вторичного удара о капот.
Повреждения вследствие отбрасывания тела, падения и скольжения его по дорожному покрытию (III фаза) в виде ссадин, кровоподтеков и ушибленных ран будут располагаться на противоположных поверхностях тела, как и следы скольжения, обширные осаднения, на фоне которых хорошо заметны более глубокие параллельные царапины, нередко загрязненные частицами дорожного покрытия. Характер этих осаднений позволяет судить о направлении движения тела по плоскости. На одежде потерпевших образуются повреждения и загрязнения, повторяющие контуры ударяющей части автомобиля, а на подошвах обуви возникают так называемые следы скольжения, направление которых прямо противоположно направлению удара.
Для наезда характерна односторонность основных повреждений на теле и несоответствие характера наружных (незначительных, ограниченных) повреждений характеру внутренних (обширных, тяжелых) повреждений.
Переезд. Переезд колесом или колесами автомобиля через тело человека как самостоятельный вид автотравмы встречается довольно редко. Чаще переезд комбинируется с другими видами автомобильной травмы (наезд, выпадение). В целом переезд составляет 14 — 15% автомобильных травм. Обычно переезды совершаются грузовыми автомобилями (до 90% всех переездов), так как диаметр колес и высота расположения днища машины намного больше, чем у легковых.
Конструктивные особенности легковых автомобилей (особенно низкая подвеска и небольшой дорожный просвет) препятствуют полному переезду, поэтому тело жертвы сдавливается между нижней поверхностью передней части машины и полотном дороги и протаскивается в таком положении на некоторое расстояние.
Фазами переезда являются: соприкосновение колес с телом; толкание, иногда переворачивание тела колесом; въезд колеса на тело; перекатывание колеса через тело; волочение тела.
Основным механизмом возникновения повреждений при переезде колесом автомобиля тела человека является сдавливание тела жертвы между движущимся колесом и дорогой. Как правило, переезд сопровождается образованием тяжелых множественных, двусторонних повреждений в области, через которую переехало колесо машины. К характерным и специфичным для переезда повреждениям относятся отпечатки рисунка протектора колеса, которые можно обнаружить как на теле, так и на одежде. Эти отпечатки могут быть позитивными и негативными. Позитивные отпечатки, отображающие выпуклые части протектора, имеют вид грязевых отложений или ссадин. Негативные отпечатки, повторяющие рисунок углублений протектора, представляются в виде кровоподтеков и в единичных случаях могут иметь вид также грязевых наложений. Обнаружение отпечатка рисунка протектора имеет большое судебно-медицинское значение, так как позволяет решить ряд важных экспертных вопросов: определить наличие и вид автомобильной травмы, положение тела жертвы в момент переезда, тип и марку, а иногда и конкретный экземпляр автомашины. Повреждения, возникающие в момент въезда колеса на тело:
—отслойка кожи с образованием полостей, заполненных кровью;
—деформация (сплющивание) головы с перемещением головного мозга;
—множественные двухсторонние переломы ребер по трем линиям (среднеключичная, среднеподмышечная, лопаточная), размозжение, отрыв и смещение органов грудной полости, перелом костей таза, размозжение и смещение органов брюшной полости и малого таза;
—отпечатки на коже груди и живота фигурных частей внутренней одежды (майка-сетка, кружева белья, пуговицы).
Выпадение из движущегося автомобиля. Такой вид травматизма наблюдается чаще в сельской местности, где нередко перевозка людей производится в обычных грузовых машинах. В большинстве случаев выпадение происходит из кузова и реже из
Рис.1. Обширное отслоение мягких тканей правого бедра
с образованием «кармана», заполненного кровью.
Переезд грузовым автомобилем
кабины автомобиля. В зависимости от положения пассажира в кузове и характера движения машины (крутой поворот, резкое торможение или внезапное ускорение движения) падение может происходить в разных направлениях: в сторону, вперед по ходу движения машины или назад через задний борт.
Основным механизмом образования повреждений при этом является удар о покрытие дороги и сотрясение тела. Повреждения от выпадения из кузова аналогичны повреждениям при падении с большой высоты. Чаще всего пострадавший ударяется о дорожное покрытие головой, так как во время падения его ноги задерживаются бортом кузова, а голова и туловище наклоняются вниз.
Повреждения в кабине автомобиля. Травма внутри автомобиля обычно встречается при столкновении движущихся с большой скоростью машин друг с другом или с каким-либо неподвижным предметом или при переворачивании автомобиля. Однако тяжелые повреждения в кабине могут возникать также при резком ускорении движения или резком торможении.
При резком торможении автомашины, движущейся со скоростью 60 км/час, развиваются значительные перегрузки, вследствие чего вес внутренних органов увеличивается в 17 раз.
Поэтому при некоторых заболеваниях, например гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, может наступить разрыв сосудов головного мозга, остановка сердца водителя.
В результате сердечного приступа шофер может на время потерять способность управлять машиной. В литературе описан случай, когда водитель потерял сознание от кардиологического шока на горной дороге при переполненном пассажирами автобусе.
Только по счастливой случайности один из пассажиров сумел остановить машину на краю пропасти.
Водители и пассажиры при этом виде травмы нередко получают разные по тяжести повреждения. Установлено, что пассажиры переднего сиденья (получившего название «кресло смертника») погибают в семь раз чаще водителей и в пять раз чаще пассажиров заднего сиденья. Это объясняется тем, что водитель во время управления плотно фиксирует свое тело. Он раньше пассажиров замечает аварийную ситуацию.
В возникновении повреждений в кабине машины большое значение имеет величина скорости. Подсчитано, что при скорости машины 50 км/час сила отбрасывания тела равна силе падения с 10-метровой высоты. При скорости 80 км/час — равна падению с 28-метровой высоты.
Рис. 2. Обширное осаднение кожи лица и грубая деформация головы.
Переезд грузовым автомобилем
Необходимо измерять расстояние от повреждений до подошвенной поверхности стоп с поправкой на толщину подошвы и каблука обуви (толщину обуви необходимо соизмерять со стелькой, желательно с помощью измерительного циркуля), так как эти данные позволяют уточнить взаиморасположение пострадавшего и автомобиля в момент происшествия.
Имеющиеся на одежде и теле повреждения после их описания и сопоставления между собой необходимо перенести на соответствующую масштабную схему. Обязательным является определение содержания алкоголя. Необходимо взять кровь трупа для определения групповой принадлежности и образцы волос с поврежденных участков кожи для их идентификации.
Прежде всего — при мототранспортных происшествиях кроме пешеходов очень часто страдают водители, пассажиры мотоцикла, что связано с конструктивными особенностями этого вида транспорта. В зависимости от обстоятельств и механизма причинения повреждения различают следующие виды мотоциклетной травмы:
столкновение мотоцикла со встречным транспортом;
падение с двигающегося мотоцикла;
наезд мотоцикла на пешехода;
наезд мотоцикла на неподвижные предметы;
переезд колесами через пострадавшего;
атипичные ситуации.
Столкновение мототранспорта с другими транспортными средствами состоит из следующих фаз: удар тела о части встречного и попутного транспорта, отбрасывание тела на мотоцикл или падение на землю, прижатие тела к дорожному покрытию частями столкнувшегося транспорта.
При этом повреждения могут располагаться на любой части тела и характеризуются обширностью и тяжестью, начиная от поверхностных повреждений кожных покровов, вплоть до грубых разрушений костей черепа, головного мозга, ребер, множественных переломов трубчатых костей, разрывов внутренних органов. Наиболее часто травмируются кости черепа и головной мозг. При падении с движущегося мотоцикла можно выделить три фазы: удар тела о части мотоцикла, удар тела о дорожное покрытие, скольжение тела по дорожному покрытию. Повреждения в ре-
Рис. 3. Открытый перелом нижней трети левой бедренной кости
у пассажира мотоцикла, возникший в результате его столкновения
с автомобилем
зультате удара тела о части мотоцикла чаще локализуются на передне-внутренних поверхностях нижних конечностей в виде полосовидных ссадин.
Могут возникать переломы костей пальцев рук и кисти при попадании их в рычаги управления. При ударе тела о дорожное покрытие, как правило, наблюдаются переломы костей свода черепа и повреждения головного мозга. В подавляющем большинстве случаев повреждаются мягкие ткани лица с переломами костей лицевого черепа. При наезде мотоцикла на пешехода можно выделить следующие фазы: удар частями транспорта, падение пешехода на дорожное покрытие, скольжение тела по дорожному покрытию.
Повреждения от удара колесом мотоцикла и коляски с грязевыми щитками располагаются в области голени. Повреждения от удара рулевым управлением локализуются в области поясницы и живота (у взрослых). Повреждения от удара подножкой мотоцикла и коляской — в нижней трети голени и в области голеностопных суставов. Повреждение в результате падения пешехода на дорожное покрытие в области головы при скольжении тела — типичные полосовидные ссадины.
При наезде мотоцикла на неподвижные предметы механизм повреждений слагается из двух фаз: удар тела о преграду; отбрасывание тела и падение на землю. Повреждения, характерные для удара, сотрясения и скольжения. При переезде колесами через тело наблюдается прижатие тела колесом к дорожному покрытию; скольжение колеса по телу.
Судебно-медицинская экспертиза мототравмы во многом сходна с судебно-медицинской экспертизой автотравмы, что и определяет использование объектов экспертизы (живые лица, трупы, одежда и вещественные доказательства).
Железнодорожная травма
Железнодорожная травма по числу жертв занимает второе место после автотравмы. Первой жертвой железнодорожной травмы стал сам создатель железной дороги, англичанин, инженер Гукинсон, который случайно попал под колесо паровоза. В том же году министр торговли Великобритании при открытии железнодорожной линии в Ливерпуле был задавлен поездом. Под железнодорожной травмой следует понимать комплекс механических повреждений, возникающих от выступающих частей движущегося локомотива и вагонов, вращающихся колес и рельсов. Различают следующие виды железнодорожной травмы: переезд, удар, падение, сдавление тела между частями транспорта и путевыми сооружениями, травма внутри вагонов, комбинированные виды железнодорожных травм.[2] Повреждения при железнодорожной травме, как и при автотравме, разделяются на три группы:
—повреждения, характерные для железнодорожной травмы;
—повреждения, нехарактерные для железнодорожной травмы;
—симулирующие повреждения.
Повреждения при железнодорожной травме могут быть причинены колесами, рельсами, кожухом зубчатой передачи электровоза и тепловоза. Прежде чем рассмотреть особенности железнодорожной травмы, надо вкратце остановиться на устройстве следообразующих частей железнодорожного транспорта. На железнодорожном транспорте применяются цельнолитые колеса, которые имеют поверхность катания, располагающуюся на ободе колеса шириною10 см . Гребень колеса имеет толщину 3,3 см и высоту 3 см . Поверхность катания обода плавно переходит в гребень. В связи с этим следообразующая поверхность колеса при переезде складывается из поверхности катания обода колеса, наружной и нижней поверхности его гребня и будет иметь ширину до 20 — 15 см . Колесная пара располагается на рельсах так, что между гребнями колес и внутренней поверхностью рельса имеется зазор по 0,9—1,0 см с обеих сторон. На современных железных дорогах уложены преимущественно тяжелые рельсы Р-75, имеющие ширину головки 7,5 см . На поперечном сечении поверхность катания головки рельса имеет овальную форму с закругленными верхними гранями. Кожух зубчатой передачи сконструирован для защиты зубчатого колеса от загрязнения.
От воздействия колеса и рельсов на тело образуются повреждения, которые называются полосой раздавливания, она снизу соответствует ширине головки рельса (7 —7,5 см ), сверху ширине катящей поверхности колеса (12 — 15 см ) и образуется в результате перекатывания колеса через тело. Полоса осаднения от гребня колеса имеет вид узкой полосы шириной до 2 — 3 см . Расчленение тела является частым и характерным повреждением железнодорожной травмы в случаях перекатывания колеса через тело. Полоса раздавливания от рельса в момент полного расчленения тела разделяется колесом вдоль примерно на две ровные части.
Параллельно полосе осаднения от колеса могут образовываться полосы обтирания, образующиеся от трения боковой поверхности колес.
Лампасовидные разрывы кожи, возникающие от давления и трения колес на конечность при переезде, длиною до 20 —40 см .
Полоса давления также образуется на одежде при переезде, а чаще полосовидный дефект материи в виде полностью разрушенных тканей.
Наличие широких полосовидных ссадин и царапин также является характерным признаком для железнодорожной травмы. Они возникают в результате волочения тела по поверхности пути. В практике отмечены случаи волочения тела за паровозом на протяжении20 км . В случаях волочения тела наблюдается отрыв конечностей от тела, загрязнение одежды, тела, ран мазутом, антисептиками, гравием и др. Необходимо установить прижизненность и последовательность повреждений.
Осмотр трупа на месте происшествия необходимо проводить целенаправленно с учетом специфических особенностей данной травмы, а также характера вопросов, подлежащих разрешению.
Железнодорожная травма чаще является несчастным случаем или самоубийством. Убийство встречается редко, так как в этих случаях всегда имеется большая опасность и для самого преступника, ибо жертва в последний момент может схватить своего обидчика и затащить его за собой под поезд или стащить с поезда. Иногда на блюдаются случаи симуляции самоубийства, когда подкладывается под поезд труп человека, убитого другим способом, или труп выбрасывается из вагона движущегося поезда.
Авиатравма — это повреждения, которые возникают у членов экипажа и пассажиров в результате авиакатастрофы. К летательным аппаратам относятся: винтомоторные и реактивные самолеты, вертолеты, дирижабли, аэростаты, планеры, пилотируемые воздушные шары и др. Наиболее изучены повреждения при летных происшествиях с самолетами. Обстоятельства авиационных происшествий разнообразны и систематизируются следующим образом:
травма в воздушном полете, когда происходит столкновение самолета с летящими или неподвижными объектами;
травма при падении самолета на землю с последующим ударом, взрывом и (или) пожаром;
травма в самолете на земле и вне самолета;
комбинированные варианты обстоятельств происшествия;
атипичные варианты обстоятельств происшествия.
Рис. 4. Останки частей тела летчика, доставленные на экспертизу
Рис. 6. Перчатка с левой кисти летчика
Заключение
При этом основными повреждающими факторами при авиационной травме являются:
—ударные инерционные нагрузки;
—волна взрывных газов;
—термические факторы;
—химические факторы;
—барометрические факторы;
—встречный поток воздуха;
—предметы в кабине самолета;
—подвижные наружные части самолета;
—неподвижные наружные части самолета;
—твердый грунт, аэродромное покрытие.
В случаях падения самолета на землю, взрыве его тела пилотов и пассажиров подвергаются грубому разрушению. Части тела и одежды разбрасываются на значительной площади земли.
На экспертизу доставляются отдельные части тела, фрагменты костей.
Несмотря на это, по ним можно решить многие вопросы: групповую принадлежность крови, рабочую позу летчика, наличие отравляющих веществ. Детали рычагов управления в момент авиационного происшествия отображаются на поврежденных перчатках, кистях, обуви, стопах летчика, если он находился в активной позе.
Список литературы
1.Авдеев М.И. Судебно- медицинская экспертиза трупа. М., «Медицина» , 1976.
2. Назаров Г.Н., Никоненко Л.И. Судебно- медицинское исследование электротравмы. М., « Медицина», 1992.
3.Судебная медицина (учебник). Под ред. Самищенко С.С, М., 1996.
4. Судебно – медицинская диагностика смерти от отравлений (методические рекомендации ) Марченко Н.П. и др. Харьков., 1986.
5.Матышев А.А. Осмотр трупа на месте его обнаружения (руководство для врачей) Л., 1989.
6.Солохин А.А. Судебно- медицинская экспертиза повреждений при падении с высоты. (лекция). М., 1983.
7. Попов В.Л. Черепно- мозгговая травма. Л.,1988
8. Смольянинов В.М. Судебная медицина (учебник) М.,1992.
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«ЧИТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ЧитГУ)
Институт переподготовки и повышения квалификации
Кафедра уголовного права и уголовного процесса
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА
Контрольная работа
Общая характеристика современной транспортной травмы.
Выполнил Бабкин С.П.
Группа ЮС-06-1
Чита-2008
Оглавление
Введение. 3
Автомобильная травма. 3
Мотоциклетная травма. 10
Железнодорожная травма. 12
Авиационная травма. 14
Заключение. 16
Список литературы.. 17
Введение
В нашей стране значительно увеличилось количество транспортных средств, что привело к резкому росту транспортных травм. К транспортным травмам относят механические повреждения, причиняемые частями транспорта, которые отличаются большим конструктивным разнообразием, во время его движения, а также повреждения, возникающие от выпадения из движущегося транспорта.
В зависимости от вида транспорта, причинившего повреждения, транспортную травму делят на: автомобильную; мотоциклетную; железнодорожную; тракторную; авиационную; травму, полученную на водном транспорте.[1]
Автомобильная травма
Автотравма занимает первое место среди других транспортных травм. В настоящее время общепринятой классификацией автотравмы является ее деление на следующие виды:травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (наезд);
травма от переезда колесом автомобиля;
травма от выпадения из движущегося автомобиля;
травма внутри (в кабине) автомобиля;
травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами или грунтом;
комбинированные виды автотравмы;
атипичные случаи.
Несмотря на то, что автотранспортные происшествия по времени протекают очень быстро, каждый случай автотравмы проходит циклично и состоит из нескольких, следующих дуг за другом коротких фаз. Каждой фазе травмы соответствует определенный механизм образования телесных повреждений. При автотранспортной травме телесные повреждения могут возникать от удара и сотрясения тела, от сдавления, растяжения или трения. Однако при различных видах автотравмы механизмы образования повреждений могут комбинироваться по-разному.
Все повреждения, наблюдаемые при автотравмах, принято делить на три группы:
повреждения специфичные и характерные для автотравмы;
повреждения, не характерные для автотравмы;
симулирующие повреждения.
Наезд. Столкновение автомашины с человеком занимает до 60% от общего числа автотравм. Наезд автомашины нередко происходит по вине самих пешеходов из-за невнимательности, несоблюдения правил уличного движения. Американские ученые проводили эксперименты по проверке реакции на опасность попадания под машину у различных живых существ (в том числе и человека), оценивая ее по степени предусмотрительности при переходе через улицу. На первое место по предусмотрительности вышел гусь, который почти никогда не гибнет под колесами транспорта. За ним следовали свинья и кошка. Курица и собака идут на равных, а человек занял последнее место. Основными фазами наезда являются:
столкновение частей автомобиля с телом;
падение тела на автомобиль;
отбрасывание тела и падение его на грунт;
скольжение тела по грунту.
В большинстве случаев наезд происходит выступающими частями передней поверхности автомобиля: бампером, облицовкой радиатора, передним краем капота, фарой, крылом. В момент удара соприкасающиеся части автомобиля и человека взаимно повреждаются. На автомобиле возникают вмятины капота, облицовки радиатора, разбиваются стекла фар и подфарников и т.д., а на теле человека образуются контактные повреждения, расположенные обычно на высоте ударяющей части автомобиля. Первоначальный удар легкового автомобиля, как правило, наносится на уровне голеней ниже центра тяжести человека, в результате чего пострадавший падает на машину (I фаза) и получает повреждения грудной клетки и головы от вторичного удара при падении на капот (II фаза). Грузовой автомобиль, автобус или троллейбус наносит удар на уровне или даже выше центра тяжести тела человека, поэтому выпадает вторая фаза, т.е. нет падения на капот. К характерным для наезда повреждениям относятся: повреждение бампером — переломы костей нижних конечностей в виде поперечно-оскольчатого перелома, причем крупный ромбовидный (треугольный) отломок располагается на стороне удара, повреждение фарой и ее ободком, которые обычно располагаются на бедрах или в области таза и имеют вид кровоподтеков округлой или дугообразной формы, полностью или частично отражающих формы и размеры этих частей машин. Примерно на таком же уровне образуются обширные повреждения от удара крылом или верхним краем капота. Можно также обнаружить повреждение на грудной клетке и на голове в виде ссадин, кровоподтеков, ран и переломов вследствие вторичного удара о капот.
Повреждения вследствие отбрасывания тела, падения и скольжения его по дорожному покрытию (III фаза) в виде ссадин, кровоподтеков и ушибленных ран будут располагаться на противоположных поверхностях тела, как и следы скольжения, обширные осаднения, на фоне которых хорошо заметны более глубокие параллельные царапины, нередко загрязненные частицами дорожного покрытия. Характер этих осаднений позволяет судить о направлении движения тела по плоскости. На одежде потерпевших образуются повреждения и загрязнения, повторяющие контуры ударяющей части автомобиля, а на подошвах обуви возникают так называемые следы скольжения, направление которых прямо противоположно направлению удара.
Для наезда характерна односторонность основных повреждений на теле и несоответствие характера наружных (незначительных, ограниченных) повреждений характеру внутренних (обширных, тяжелых) повреждений.
Переезд. Переезд колесом или колесами автомобиля через тело человека как самостоятельный вид автотравмы встречается довольно редко. Чаще переезд комбинируется с другими видами автомобильной травмы (наезд, выпадение). В целом переезд составляет 14 — 15% автомобильных травм. Обычно переезды совершаются грузовыми автомобилями (до 90% всех переездов), так как диаметр колес и высота расположения днища машины намного больше, чем у легковых.
Конструктивные особенности легковых автомобилей (особенно низкая подвеска и небольшой дорожный просвет) препятствуют полному переезду, поэтому тело жертвы сдавливается между нижней поверхностью передней части машины и полотном дороги и протаскивается в таком положении на некоторое расстояние.
Фазами переезда являются: соприкосновение колес с телом; толкание, иногда переворачивание тела колесом; въезд колеса на тело; перекатывание колеса через тело; волочение тела.
Основным механизмом возникновения повреждений при переезде колесом автомобиля тела человека является сдавливание тела жертвы между движущимся колесом и дорогой. Как правило, переезд сопровождается образованием тяжелых множественных, двусторонних повреждений в области, через которую переехало колесо машины. К характерным и специфичным для переезда повреждениям относятся отпечатки рисунка протектора колеса, которые можно обнаружить как на теле, так и на одежде. Эти отпечатки могут быть позитивными и негативными. Позитивные отпечатки, отображающие выпуклые части протектора, имеют вид грязевых отложений или ссадин. Негативные отпечатки, повторяющие рисунок углублений протектора, представляются в виде кровоподтеков и в единичных случаях могут иметь вид также грязевых наложений. Обнаружение отпечатка рисунка протектора имеет большое судебно-медицинское значение, так как позволяет решить ряд важных экспертных вопросов: определить наличие и вид автомобильной травмы, положение тела жертвы в момент переезда, тип и марку, а иногда и конкретный экземпляр автомашины. Повреждения, возникающие в момент въезда колеса на тело:
—отслойка кожи с образованием полостей, заполненных кровью;
—деформация (сплющивание) головы с перемещением головного мозга;
—множественные двухсторонние переломы ребер по трем линиям (среднеключичная, среднеподмышечная, лопаточная), размозжение, отрыв и смещение органов грудной полости, перелом костей таза, размозжение и смещение органов брюшной полости и малого таза;
—отпечатки на коже груди и живота фигурных частей внутренней одежды (майка-сетка, кружева белья, пуговицы).
Выпадение из движущегося автомобиля. Такой вид травматизма наблюдается чаще в сельской местности, где нередко перевозка людей производится в обычных грузовых машинах. В большинстве случаев выпадение происходит из кузова и реже из
Рис.1. Обширное отслоение мягких тканей правого бедра
с образованием «кармана», заполненного кровью.
Переезд грузовым автомобилем
кабины автомобиля. В зависимости от положения пассажира в кузове и характера движения машины (крутой поворот, резкое торможение или внезапное ускорение движения) падение может происходить в разных направлениях: в сторону, вперед по ходу движения машины или назад через задний борт.
Основным механизмом образования повреждений при этом является удар о покрытие дороги и сотрясение тела. Повреждения от выпадения из кузова аналогичны повреждениям при падении с большой высоты. Чаще всего пострадавший ударяется о дорожное покрытие головой, так как во время падения его ноги задерживаются бортом кузова, а голова и туловище наклоняются вниз.
Повреждения в кабине автомобиля. Травма внутри автомобиля обычно встречается при столкновении движущихся с большой скоростью машин друг с другом или с каким-либо неподвижным предметом или при переворачивании автомобиля. Однако тяжелые повреждения в кабине могут возникать также при резком ускорении движения или резком торможении.
При резком торможении автомашины, движущейся со скоростью 60 км/час, развиваются значительные перегрузки, вследствие чего вес внутренних органов увеличивается в 17 раз.
Поэтому при некоторых заболеваниях, например гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, может наступить разрыв сосудов головного мозга, остановка сердца водителя.
В результате сердечного приступа шофер может на время потерять способность управлять машиной. В литературе описан случай, когда водитель потерял сознание от кардиологического шока на горной дороге при переполненном пассажирами автобусе.
Только по счастливой случайности один из пассажиров сумел остановить машину на краю пропасти.
Водители и пассажиры при этом виде травмы нередко получают разные по тяжести повреждения. Установлено, что пассажиры переднего сиденья (получившего название «кресло смертника») погибают в семь раз чаще водителей и в пять раз чаще пассажиров заднего сиденья. Это объясняется тем, что водитель во время управления плотно фиксирует свое тело. Он раньше пассажиров замечает аварийную ситуацию.
В возникновении повреждений в кабине машины большое значение имеет величина скорости. Подсчитано, что при скорости машины 50 км/час сила отбрасывания тела равна силе падения с 10-метровой высоты. При скорости 80 км/час — равна падению с 28-метровой высоты.
Рис. 2. Обширное осаднение кожи лица и грубая деформация головы.
Переезд грузовым автомобилем
Необходимо измерять расстояние от повреждений до подошвенной поверхности стоп с поправкой на толщину подошвы и каблука обуви (толщину обуви необходимо соизмерять со стелькой, желательно с помощью измерительного циркуля), так как эти данные позволяют уточнить взаиморасположение пострадавшего и автомобиля в момент происшествия.
Имеющиеся на одежде и теле повреждения после их описания и сопоставления между собой необходимо перенести на соответствующую масштабную схему. Обязательным является определение содержания алкоголя. Необходимо взять кровь трупа для определения групповой принадлежности и образцы волос с поврежденных участков кожи для их идентификации.
Мотоциклетная травма
Мотоциклетная травма наблюдается реже автомобильной и отмечается рядом особенностей.Прежде всего — при мототранспортных происшествиях кроме пешеходов очень часто страдают водители, пассажиры мотоцикла, что связано с конструктивными особенностями этого вида транспорта. В зависимости от обстоятельств и механизма причинения повреждения различают следующие виды мотоциклетной травмы:
столкновение мотоцикла со встречным транспортом;
падение с двигающегося мотоцикла;
наезд мотоцикла на пешехода;
наезд мотоцикла на неподвижные предметы;
переезд колесами через пострадавшего;
атипичные ситуации.
Столкновение мототранспорта с другими транспортными средствами состоит из следующих фаз: удар тела о части встречного и попутного транспорта, отбрасывание тела на мотоцикл или падение на землю, прижатие тела к дорожному покрытию частями столкнувшегося транспорта.
При этом повреждения могут располагаться на любой части тела и характеризуются обширностью и тяжестью, начиная от поверхностных повреждений кожных покровов, вплоть до грубых разрушений костей черепа, головного мозга, ребер, множественных переломов трубчатых костей, разрывов внутренних органов. Наиболее часто травмируются кости черепа и головной мозг. При падении с движущегося мотоцикла можно выделить три фазы: удар тела о части мотоцикла, удар тела о дорожное покрытие, скольжение тела по дорожному покрытию. Повреждения в ре-
Рис. 3. Открытый перелом нижней трети левой бедренной кости
у пассажира мотоцикла, возникший в результате его столкновения
с автомобилем
зультате удара тела о части мотоцикла чаще локализуются на передне-внутренних поверхностях нижних конечностей в виде полосовидных ссадин.
Могут возникать переломы костей пальцев рук и кисти при попадании их в рычаги управления. При ударе тела о дорожное покрытие, как правило, наблюдаются переломы костей свода черепа и повреждения головного мозга. В подавляющем большинстве случаев повреждаются мягкие ткани лица с переломами костей лицевого черепа. При наезде мотоцикла на пешехода можно выделить следующие фазы: удар частями транспорта, падение пешехода на дорожное покрытие, скольжение тела по дорожному покрытию.
Повреждения от удара колесом мотоцикла и коляски с грязевыми щитками располагаются в области голени. Повреждения от удара рулевым управлением локализуются в области поясницы и живота (у взрослых). Повреждения от удара подножкой мотоцикла и коляской — в нижней трети голени и в области голеностопных суставов. Повреждение в результате падения пешехода на дорожное покрытие в области головы при скольжении тела — типичные полосовидные ссадины.
При наезде мотоцикла на неподвижные предметы механизм повреждений слагается из двух фаз: удар тела о преграду; отбрасывание тела и падение на землю. Повреждения, характерные для удара, сотрясения и скольжения. При переезде колесами через тело наблюдается прижатие тела колесом к дорожному покрытию; скольжение колеса по телу.
Судебно-медицинская экспертиза мототравмы во многом сходна с судебно-медицинской экспертизой автотравмы, что и определяет использование объектов экспертизы (живые лица, трупы, одежда и вещественные доказательства).
Железнодорожная травма
Железнодорожная травма по числу жертв занимает второе место после автотравмы. Первой жертвой железнодорожной травмы стал сам создатель железной дороги, англичанин, инженер Гукинсон, который случайно попал под колесо паровоза. В том же году министр торговли Великобритании при открытии железнодорожной линии в Ливерпуле был задавлен поездом. Под железнодорожной травмой следует понимать комплекс механических повреждений, возникающих от выступающих частей движущегося локомотива и вагонов, вращающихся колес и рельсов. Различают следующие виды железнодорожной травмы: переезд, удар, падение, сдавление тела между частями транспорта и путевыми сооружениями, травма внутри вагонов, комбинированные виды железнодорожных травм.[2] Повреждения при железнодорожной травме, как и при автотравме, разделяются на три группы:
—повреждения, характерные для железнодорожной травмы;
—повреждения, нехарактерные для железнодорожной травмы;
—симулирующие повреждения.
Повреждения при железнодорожной травме могут быть причинены колесами, рельсами, кожухом зубчатой передачи электровоза и тепловоза. Прежде чем рассмотреть особенности железнодорожной травмы, надо вкратце остановиться на устройстве следообразующих частей железнодорожного транспорта. На железнодорожном транспорте применяются цельнолитые колеса, которые имеют поверхность катания, располагающуюся на ободе колеса шириною
От воздействия колеса и рельсов на тело образуются повреждения, которые называются полосой раздавливания, она снизу соответствует ширине головки рельса (7 —
Параллельно полосе осаднения от колеса могут образовываться полосы обтирания, образующиеся от трения боковой поверхности колес.
Лампасовидные разрывы кожи, возникающие от давления и трения колес на конечность при переезде, длиною до 20 —
Полоса давления также образуется на одежде при переезде, а чаще полосовидный дефект материи в виде полностью разрушенных тканей.
Наличие широких полосовидных ссадин и царапин также является характерным признаком для железнодорожной травмы. Они возникают в результате волочения тела по поверхности пути. В практике отмечены случаи волочения тела за паровозом на протяжении
Осмотр трупа на месте происшествия необходимо проводить целенаправленно с учетом специфических особенностей данной травмы, а также характера вопросов, подлежащих разрешению.
Железнодорожная травма чаще является несчастным случаем или самоубийством. Убийство встречается редко, так как в этих случаях всегда имеется большая опасность и для самого преступника, ибо жертва в последний момент может схватить своего обидчика и затащить его за собой под поезд или стащить с поезда. Иногда на блюдаются случаи симуляции самоубийства, когда подкладывается под поезд труп человека, убитого другим способом, или труп выбрасывается из вагона движущегося поезда.
Авиационная травма
Повреждающие факторы и повреждения.Авиатравма — это повреждения, которые возникают у членов экипажа и пассажиров в результате авиакатастрофы. К летательным аппаратам относятся: винтомоторные и реактивные самолеты, вертолеты, дирижабли, аэростаты, планеры, пилотируемые воздушные шары и др. Наиболее изучены повреждения при летных происшествиях с самолетами. Обстоятельства авиационных происшествий разнообразны и систематизируются следующим образом:
травма в воздушном полете, когда происходит столкновение самолета с летящими или неподвижными объектами;
травма при падении самолета на землю с последующим ударом, взрывом и (или) пожаром;
травма в самолете на земле и вне самолета;
комбинированные варианты обстоятельств происшествия;
атипичные варианты обстоятельств происшествия.
Рис. 4. Останки частей тела летчика, доставленные на экспертизу
|
Рис. 5. Левая кисть летчика |
Заключение
При этом основными повреждающими факторами при авиационной травме являются:
—ударные инерционные нагрузки;
—волна взрывных газов;
—термические факторы;
—химические факторы;
—барометрические факторы;
—встречный поток воздуха;
—предметы в кабине самолета;
—подвижные наружные части самолета;
—неподвижные наружные части самолета;
—твердый грунт, аэродромное покрытие.
В случаях падения самолета на землю, взрыве его тела пилотов и пассажиров подвергаются грубому разрушению. Части тела и одежды разбрасываются на значительной площади земли.
На экспертизу доставляются отдельные части тела, фрагменты костей.
Несмотря на это, по ним можно решить многие вопросы: групповую принадлежность крови, рабочую позу летчика, наличие отравляющих веществ. Детали рычагов управления в момент авиационного происшествия отображаются на поврежденных перчатках, кистях, обуви, стопах летчика, если он находился в активной позе.
Список литературы
1.Авдеев М.И. Судебно- медицинская экспертиза трупа. М., «Медицина» , 1976.
2. Назаров Г.Н., Никоненко Л.И. Судебно- медицинское исследование электротравмы. М., « Медицина», 1992.
3.Судебная медицина (учебник). Под ред. Самищенко С.С, М., 1996.
4. Судебно – медицинская диагностика смерти от отравлений (методические рекомендации ) Марченко Н.П. и др. Харьков., 1986.
5.Матышев А.А. Осмотр трупа на месте его обнаружения (руководство для врачей) Л., 1989.
6.Солохин А.А. Судебно- медицинская экспертиза повреждений при падении с высоты. (лекция). М., 1983.
7. Попов В.Л. Черепно- мозгговая травма. Л.,1988
8. Смольянинов В.М. Судебная медицина (учебник) М.,1992.
[1] Судебная медицина (учебник). Под ред. Самищенко С.С, М., 1996.
[2] Смольянинов В.М. Судебная медицина (учебник) М.,1992.