Контрольная работа по Страхованию
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-25Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Содержание
1. Основные системы страхового возмещения. Франшиза: сущность, виды.. 2
2. Порядок расчета страховой суммы и величины страхового возмещения в страховании косвенных убытков. 3
Список литературы.. 13
Основные системы страхового возмещения. Франшиза: сущность, виды
Страховое возмещение - денежная компенсация, выплачиваемая страхователю или выгодоприобретателю при наступлении страхового случая из страхового фонда для покрытия ущерба в имущественном страховании и/или в страховании гражданской ответственности. Страховое возмещение может быть также в натуральной форме, т.е. не деньгами, а товарами, услугами или выполненными работами. Например, в страховании автомобилей страховое возмещение может быть выполнено ремонтом автомобиля после аварии или заменой деталей. Данные работы выполняются в автомастерской, услуги которой оплачивает страховщик в качестве компенсации ущерба.
Сумма страхового возмещения может быть равна страховой сумме или меньше ее, если имущество застраховано не на полную стоимость, а по условиям договора страхования предусмотрена пропорциональная система возмещения ущерба.
Основанием для выплаты страхового возмещения может служить заключение аджастера по факту и обстоятельствам страхового случая.
Как оказалось, существует пять основных систем страхования:
1. Система действительной стоимости (в данном случае сумма страхового возмещения определяется на основании действительной стоимости застрахованного имущества).
2. Система восстановительной стоимости (в данном случае сумма страхового возмещение рассчитывается на основании цены нового имущества соответствующего вида).
3. Система первого риска (в данном случае сумма страхового возмещения выплачивается в рамках причиненного ущерба, но не превышая страховую сумму).
4. Система пропорциональной ответственности (или система частичного страхования объекта) (в данном случае сумма страхового возмещения пропорциональна доле страховой суммы в действительной стоимости застрахованного объекта).
5. Система дробной части (в данном случае сумма страхового возмещения высчитывается в качестве дроби от показанной стоимости застрахованного имущества (в договоре указываются две страховые суммы: стоимость показанная и стоимость действительная). При этом если показанная стоимость равна стоимости действительной, страхование по системе дробной части становится страхованием по системе первого риска. А если показанная стоимость меньше стоимости действительной, то страхование по системе дробной части становится страхованием по системе пропорциональной ответственности).
И не забываем, что существует еще одна страховая система - франшиза (это личное участие страхователя в покрытии страхового ущерба).
Выгода страхователя от франшизы - он получает услуги страхования со скидкой.
Выгоды страховщика от франшизы - он перекладывает часть ущерба на страхователя.
Существует два вида франшизы:
1. Безусловная (вычитаемая) франшиза (в данном случае страховое возмещение вычисляется из размера ущерба с вычетом безусловной франшизы. При страховании с безусловной франшизой в договоре отмечается следующий пункт: “Свободно от первых … процентов».
2. Условная (невычитаемая) франшиза (в данном случае страховщик не компенсирует материальный ущерб или убытки, если ущерб и убытки не больше размера франшизы, и компенсирует ущерб целиком, если он оказывается больше, чем франшиза. При заключении договора страхования с условной франшизой в контракте отмечается следующий пункт: “Свободно от … процентов».
Договоры имущественного страхования и страхования ответ-ственности часто предусматривают собственное участие страхователя в покрытии части ущерба. Это освобождает страховщика от обязанности возмещения мелких ущербов и выгодно также для страхователя, так как обеспечивает ему льготное снижение премий. Для обозначения этого обязательства в договорах страхования используется термин «франшиза».
Франшиза — освобождение страховщика от возмещения убытков, не превышающих определенного размера. Может быть установлена в абсолютных или относительных величинах к страховой сумме или оценке объекта страхования. Существуют следующие виды франшиз:
условная (интегральная или невычитаемая) — при этом виде франшизы страховщик освобождается от возмещения только тогда, когда убыток не превышает определенной величины. Если убыток больше размера франшизы, страховщик полностью оплачивает его. Условная франшиза используется преимущественно в медицинском страховании;
безусловная (эксцедентная или вычитаемая) — при этом виде франшизы убыток возмещается в размере разницы между фактическим убытком и размером установленной в договоре франшизы. Эта форма франшизы широко распространена в страховании грузов на транспорте и товаров на складе.
Одной из особенностей имущественного страхования является то, что иногда страховщик имеет право после выплаты страхового возмещения требовать адекватной компенсации от лица, которое виновно в наступлении ущерба. Это право страховщика носит название суброгации.
истема возмещения ущерба
«Новое за старое» — выплата страхового возмещения осуществляется без учета процента износа узлов и деталей, подлежащих замене в результате страхового случая, кроме случаев угона, хищения и «полной гибели» ТС. «Старое за старое» — выплата страхового возмещения осуществляется с учетом процента износа ТС. Расчет износа осуществляется автоэкспертом в зависимости от возраста автомобиля. Коэффициент, определяемый процентом износа ТС, применяется ко всей сумме ущерба, включая стоимость работ и расходных материалов.
Система мест и паушальная система
При страховании по паушальной системе страховая сумма устанавливается для всего транспортного средства в целом. Каждый из паccажиров (включая водителя), находящихся в транспортном средстве в момент наступления страхового случая, считается застрахованным в доле от общей страховой суммы.
Так, ecли в момент страхового случая в застрахованном средстве транспорта находятся 3 человека, то каждый из них считается застрахованным в размере 30% от общей страховой суммы, ecли 2 человека, то в размере 35%, ecли 1 человек, то в размере 40% от общей страховой суммы.
При страховании по системе мecт, страховая сумма устанавливается для каждого мecта отдельно. Соответственно и возмещение будет выплачиваться за каждое мecто, а не в пропорции, как при паушальной системе.
Например, в ДТП пострадали водитель и паccажир застрахованного автомобиля. Если страхование было оформлено по системе мecт по схеме: два мecта по €10000, на каждую жертву приходится по €10000. Если же страхование было по паушальной системе на сумму €20000, на каждого, в соответствии с правилами, приходится по €7000.
1.5 Порядок расчета размера ущерба и выплаты страхового возмещения
Размером ущерба в случае гибели (уничтожения) объектов основных средств считается их действительная (страховая) стоимость, установленная договором страхования.
В правилах страхования имущества некоторые страховщики предусматривают, что при затратах на восстановление (ремонт) пострадавшего от страхового случая объекта имущества, составляющих 75% или более от страховой стоимости, объект считается уничтоженным.
При этом размер ущерба определяется вычитанием из действительной (страховой) стоимости объекта реальной стоимости пригодных для использования или реализации остатков имущества.
При повреждении объекта основных средств размер ущерба устанавливается путем исключения из стоимости его восстановления (ремонта) стоимости пригодных для применения или реализации остатков поврежденных частей объекта имущества.
Стоимость ремонта (восстановления) определяется на основе соответствующей сметы.
Размер ущерба, причиненного страховым случаем товарно-материальным ценностям (сырью, материалам, продукции юридических, а также домашнему и иному имуществу физических лиц, кроме недвижимого), определяется как разница между страховой (действительной) стоимостью и уцененной их стоимостью с учетом утраты потребительских свойств, качеств.
Если при повреждении предмета в результате страхового случая возможны его восстановление (ремонт),дальнейшее применение, реализация, то ущерб устанавливается как разница между стоимостью ремонта и реальной стоимостью пригодных для использования или реализации остатков (при их наличии).
Наряду с указанными убытками возмещаемую страховщиком сумму могут включаться также расходы, связанные с разборкой остатков имущества, очисткой территории (площади помещения), удалением воды от пожаротушения.
Страховщик выплачивает страхователю страховое возмещение в размере причиненных страховым случаем убытков в застрахованном имуществе либо убытков в связи с иными имущественными интересами страхователя в пределах установленной договором страхования страховой суммы.
Если страховая сумма установлена в договоре страхования на уровне действительной (страховой) стоимости имущества, то размер основной части страхового возмещения равен величине ущерба, включающей и сопутствующие расходы (разборка остатков имущества, очистка территории и др.).
При установлении в договоре страхования имущества страховой суммы ниже страховой стоимости страховщик при наступлении страхового случая обязан возместить страхователю (выгодоприобретателю) часть понесенных убытков (ущерба) пропорционально отношению страховой суммы к страховой оценкеобъекта страхования.
Если в целях уменьшения убытков в соответствии с указаниями страховщика или в силу необходимости спасения имущества страхователем произведены расходы, то они должны быть возмещены страховщиком, даже если меры оказались безуспешными.
Такие расходы возмещаются в размере пропорционально отношению страховой суммы к страховой оценке объекта страхования независимо от того, что вместе с возмещением других убытков суммарная величина их может превысить страховую сумму .
Страховщик вправе не возмещать убытки, возникшие вследствие того, что страхователь умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы уменьшить возможные убытки от наступившего страхового случая.
В случае установления договором страхования имуществафраншизы размер страхового возмещения определяется вычитанием из величины ущерба суммы франшизы.
В общем виде размер страхового возмещения можно рассчитать по следующей формуле
где В – размер страхового возмещения;
Ф – франшиза;
Р – расходы страхователя по спасению имущества;
S – страховая сумма;
Со – страховая оценка застрахованного имущества.
Главной обязанностью страховщика является осуществление страховых выплат при наступлении страховых случаев.
Поэтому после составления страхового акта (аварийного сертификата) и получения всех необходимых документов от страхователя (выгодоприобретателя) страховщик в течение установленного правилами (договором) страхования периода (обычно от 3 до 7 дней) производит выплату страхового возмещения страхователю (выгодоприобретателю) наличными деньгами или безналичным путем.
При задержке страховой выплаты страховщик уплачивает страхователю неустойку (если она предусмотрена правилами, договором страхования) или проценты от суммы, не выплаченной своевременно страхователю (выгодоприобретателю).
Выплата страхового возмещения может быть отсрочена до окончания судебного разбирательства, если по фактам, связанным с наступлением страхового случая, возбуждено уголовное дело или предъявлен иск к виновному юридическому, физическому лицу.
Страхователю в этом случае по его требованию при задержке страховой выплаты на срок более 30 дней может быть предусмотрена правилами страхования выплата аванса до 50% безусловно причитающейся суммы.
Полученное страхователем страховое возмещение подлежит возврату страховщику в случаях:
- возмещения ущерба виновным лицом по решению (приговору) суда;
- возвращения страхователю (выгодоприобретателю) похищенной вещи;
- неподтверждения следственными органами факта кражи имущества.
Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения страхователю (выгодоприобретателю) полностью или частично, если:
- страхователь не уведомил страховщика (его представителя) о наступлении страхового случая в предусмотренный договором страхования срок и указанным в договоре способом;
- страхователь умышленно не принял разумных и доступных ему мер с целью уменьшения убытков от страхового случая;
- ущерб причинен вследствие умысла или грубой неосторожности страхователя (выгодоприобретателя);
- об уничтожении, повреждении или хищении имущества третьими лицами не было заявлено в органы милиции либо если такой факт не подтвержден их расследованием;
- не были предъявлены страховщику (его представителю) или эксперту пострадавшие от страхового случая объекты имущества или их остатки (при их наличии после страхового случая);
- страхователь (выгодоприобретатель) получил возмещение причиненного имуществу ущерба от лица, виновного в его причинении;
- страхователь (выгодоприобретатель) ввел страховщика в заблуждение относительно обстоятельств и иных сведений об объекте имущества, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и возможного размера ущерба;
- страховой случай с застрахованным имуществом произошел не на территории страхования, указанной в договоре;
- страхователь (выгодоприобретатель) не передал страховщику все документы и доказательства, необходимые для осуществления страховщиком перешедшего к нему после выплаты страхового возмещения права требования к виновному перед страхователем (выгодоприобретателем) лицу, вследствие чего реализация этого права стала невозможной либо страхователь отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки .
Страховая сумма является экономической категорией страхования, с помощью которой определяется цена объекта страхования - страхового интереса. Другими словами, страховая сумма - это отражение материальной или имущественной заинтересованности лица, вступающего в страховые правоотношения, выражающаяся в денежном эквиваленте. Кроме того, страховая сумма является таким элементом страхования, который характеризует его как денежное обязательство.
Легальное определение страховой суммы дается сразу в двух нормах законодательства - в ст. 947 ГК РФ и ст. 10 Закона о страховом деле.
Гражданский кодекс РФ определяет, что страховая сумма - это сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования. Страховая сумма определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами ст. 947 ГК РФ.
В Законе о страховом деле страховая сумма определена как денежная сумма, которая установлена федеральным законом и (или) определена договором страхования и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая (ст. 10).
В указанных нормах законов содержатся как общие, так и специальные признаки, характеризующие страховую сумму. Обобщая изложенное, можно отметить, что страховая сумма характеризуется следующими признаками:
1) денежный эквивалент, т.е. стоимость страхового риска. Кроме этого, страховая сумма обозначает одновременно и стоимость или цену страхового интереса, которую страховщик обязан выплатить страхователю или иному заинтересованному лицу в соответствии с условиями договора страхования;
2) размер страховой суммы определяется двумя способами:
а) по договоренности между участниками договора страхования;
б) в соответствии с законом, т.е. в пределах сумм, установленных законодательством;
3) страховая сумма имеет свои пределы, в рамках которых страховщик обязан произвести страховую выплату. Другими словами, обязанность страховщика по выплате страхового возмещения ограничена определенными рамками;
4) выплата страховой суммы является алеаторной (рисковой), т.е. обусловленной фактом наступления предусмотренного договором или законом события (страхового случая).
Это и есть основные существенные признаки, характеризующие правовой режим страховой суммы.
В доктрине и в страховой практике страховую сумму как страховой термин определяют по-разному, при этом сохраняя основные признаки, свойственные рассматриваемому элементу. Ниже приводятся рассуждения касательно понятия категории страховой суммы в страховании.
В страховой практике Германии термин "страховая сумма" употребляется как обеспечение выполнения обещания страховой компанией (страховщиком) относительно страховых обязательств, причем в тех областях страхования, в которых страхуются основные и оборотные средства (страхование от пожара, на случай кражи, кражи со взломом и т.д. ) *(305).
В.В. Смирнов характеризует страховую сумму как элемент страхования, обусловливающий размер выплат при наступлении страхового случая *(306).
Изложенное можно дополнить мнением М.И. Брагинского, полагающего, что смысл страховой суммы состоит в установлении максимума того, на что вправе претендовать при наступлении страхового случая страхователь (выгодоприобретатель) *(307). Данным тезисом М.И. Брагинский раскрывает еще один существенный признак категории страховой суммы, обозначающий пределы страхового возмещения или, как говорят на практике, лимиты страховой выплаты или ответственности страховщика. Причем кроме пределов страховой выплаты или страхового возмещения страховая сумма обозначает еще и пределы страхового интереса в экономическом смысле, т.е. пределы предполагаемого ущерба. Взглядов М.И. Брагинского в данных рассуждениях придерживался В.В. Шахов, полагавший, что страховая сумма имеет значение максимума вознаграждения со стороны страхового учреждения, т.е. к большему страховое учреждение не обязывается ни при каких обстоятельствах *(308).
Интересную мысль о страховой сумме высказал К.Г. Воблый - исследователь теоретических проблем страхования в период 20-30 гг. XX в., который полагал, что для определения размера убытка необходимо установить эти потери. Последнее возможно только в том случае, если была определена ценность объекта в момент заключения договора страхования *(309). В рассуждениях К.Г. Воблого заслуживает внимания тезис о том, что ценность имущества, т.е. страховая сумма, подлежит определению только в момент заключения договора страхования, что нашло отражение в п. 2 ст. 947 ГК РФ.
Кроме этого, страховая сумма является строго регламентированной законодателем категорией в части определения ее пределов и размеров. Правила определения страховой суммы установлены законодателем, а именно ст. 942, п. 2 и 3 ст. 947, ст. 949, 950, 951 ГК РФ, а также ст. 10 Закона о страховом деле.
В частности, в п. 2 ст. 947 ГК РФ установлено, что при страховании имущества или предпринимательского риска, если договором страхования не предусмотрено иное, страховая сумма не должна превышать их действительную стоимость (страховую стоимость). Такой стоимостью считается:
- для имущества- его действительная стоимость в месте его нахождения в день заключения договора страхования;
- для предпринимательского риска - убытки от предпринимательской деятельности, которые страхователь, как можно ожидать, понес бы при наступлении страхового случая.
В договорах личного страхования и договорах страхования гражданской ответственности страховая сумма определяется сторонами по их усмотрению.
Изложенная законодателем процедура устанавливает в некотором роде правила определения страховой суммы в договорах страхования и в то же время носит несколько абстрактный характер, так как в ней не предусмотрена методика определения страховой суммы, согласно которой можно было бы установить, например, действительную стоимость имущества.
Неопределенность данной нормы закона в этом вопросе проявляется через признак диспозитивности определения страховой суммы, который, с одной стороны, провозглашает, что страховая сумма не должна превышать действительную стоимость имущества, а с другой - предоставляет участникам договора возможность обойти это правило. Данная непоследовательность в определении страховой суммы в договорах страхования имущества вступает в противоречие с другими императивными нормами закона.
Так, в частности, в ст. 951 ГК РФ прямо определено, что если страховая сумма, указанная в договоре страхования имущества или предпринимательского риска, превышает страховую стоимость, договор является ничтожным в той части страховой суммы, которая превышает страховую стоимость. Причем данное императивное правило находит развитие и усиление в ст. 10 Закона о страховом деле, в которой определено, что при осуществлении страхования имущества страховая сумма не может превышать его действительную стоимость (страховую стоимость) на момент заключения договора страхования.
Как видно, ст. 951 ГК РФ и ст. 10 Закона о страховом деле в процедуре определения страховой суммы исключают какую-либо диспозитивность, предусмотренную п. 1 ст. 947 ГК РФ в части превышения страховой суммы имущества над его действительной стоимостью.
Нам представляется, что при подобной конкуренции норм должна применяться только императивная норма закона, так как в п. 1 ст. 422 ГК РФ предусмотрено, что договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.
Именно данные правила законодателя были приняты за основу в постановлении Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 13 декабря
В частности, окружной суд указал, что в силу п. 2 ст. 947 ГК РФ при страховании имущества, если договором не предусмотрено иное, страховая сумма не должна превышать его действительную стоимость (страховую стоимость). Такой стоимостью для имущества является его действительная стоимость в месте его нахождения в день заключения договора страхования. Таким образом, согласование сторонами страховой суммы, превышающей страховую стоимость, не противоречит закону.
Однако, указал далее окружной суд, страховщик вправе выплатить возмещение в пределах страховой стоимости, так как в части страховой суммы, превышающей страховую стоимость, договор ничтожен в силу ст. 951 ГК РФ, а в остальной части договор остается действительным.
Поэтому, согласно договорам залога от 20 декабря
Без выяснения перечисленных обстоятельств нельзя признать обжалуемые судебные акты правомерными, поэтому они подлежат отмене, а дело - передаче на новое рассмотрение в первую инстанцию того же суда *(310). Аналогичной позиции придерживается и Федеральный арбитражный суд Московского округа *(311).
На основе данной судебной практики, а также изложенных норм законодательства можно сделать вывод, что при заключении договора страхования имущества страховую сумму не следует устанавливать выше действительной стоимости имущества, так как суды не принимают во внимание договоренность между участниками договора страхования имущества о превышении страховой суммы над действительной стоимостью имущества.
Что касается практического применения диспозитивного правила о договорной страховой сумме, предусмотренного п. 2 ст. 947 ГК РФ, данное правило подлежит реализации только в тех случаях, когда стороны договора страхования желают установить страховую сумму ниже действительной стоимости имущества по правилам неполного имущественного страхования, предусмотренного ст. 949 ГК РФ, так как договоренность об ином соотношении страховой суммы со страховой стоимостью противоречит императивным предписаниям ст. 951 ГК РФ.
Учитывая изложенные особенности и требования законодателя о порядке определения размера страховой суммы в договорах страхования имущества, мы предполагаем, что законодатель предусмотрел следующие возможные варианты соотношения страховой суммы со страховой стоимостью.
1. Страховая сумма может быть установлена в размере, соответствующем действительной (страховой) стоимости имущества. Данное правило предусмотрено п. 2 ст. 947 ГК РФ и п. 2 ст. 10 Закона о страховом деле. Кроме этого, данное правило традиционно существовало в страховой практике. В частности, Л.Г. Могилянский отмечает, что по условиям ранее действовавших Правил страхования автотранспортных средств - автокаско Госстраха СССР (п. 5) размер страховой суммы устанавливался по желанию страхователя, но не выше стоимости застрахованного транспортного средства *(312).
2. Страховая сумма может быть установлена ниже действительной стоимости имущества. При этом страховое возмещение подлежит выплате в части понесенных страхователем в результате наступления страхового случая убытков пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости - неполное имущественное страхование по правилам ст. 949 ГК РФ.
В судебной практике имел место спор, в котором страхователь пытался признать договор страхования имущества ничтожным, так как страховая сумма в нем была установлена ниже действительной стоимости имущества. Однако Федеральный арбитражный суд Московского округа признал данное условие договора законным и соответствующим ст. 949 ГК РФ, установив, что из ст. 947 и 949 ГК РФ вытекает, что страховая сумма может быть установлена ниже страховой стоимости, а страховая стоимость должна определяться на момент заключения договора страхования *(313).
Кроме того, следует отметить, что страхователь в случае неполного страхования вправе в любое время в период действия договора страхования имущества увеличить размер страховой суммы до пределов действительной стоимости имущества. Следует согласиться с мнением О.Л. Алексеева, о том, что страхователь по условиям автокаско может увеличить страховую сумму, если по имеющемуся договору размер ее меньше действительной стоимости объекта. Такой дополнительный договор заключается на срок, оставшийся до конца действия основного договора, а платежи исчисляются по ставкам для краткосрочного страхования *(314).
3. Страховая сумма не может быть установлена выше действительной стоимости имущества, так как в части превышения договор страхования является ничтожным, причем с момента заключения (п. 1 ст. 951 ГК РФ).
В процессе практической реализации одного из трех названных принципов определения страховой суммы в договорах страхования имущества очень важное значение имеет правило или методика определения действительной (страховой) стоимости имущества, в соответствии с которой подлежит установлению размер страховой суммы. Дело в том, что действительная (страховая) стоимость имущества, кроме всего прочего, является еще и основополагающим критерием для оценки страхового риска и страхового интереса. И от того, насколько правильно определена и установлена действительная (страховая) стоимость имущества, зависит правомерность экономического содержания страхового интереса, о защите которого заключается договор страхования имущества.
Следует заметить, что по изложенному вопросу законодателем страховщику предоставлено право (возможность) проведения самостоятельной оценки действительной (страховой) стоимости имущества с целью исключения в последующем необоснованного завышения страховой суммы и, как следствие, неосновательного обогащения страхователя или выгодоприобретателя.
Указанное право предусмотрено п. 1 ст. 945 ГК РФ, который определяет, что при заключении договора страхования имущества страховщик вправе произвести осмотр страхуемого имущества, а при необходимости назначить экспертизу в целях установления его действительной стоимости. Причем данное правило применимо не только к договорам страхования имущества, но и к договорам личного страхования, так как в п. 2 ст. 945 ГК РФ также определено, что при заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья.
Мероприятия, которые страховщик вправе проводить, называются оценкой страхового риска. Здесь следует особо отметить, что проведение этих мероприятий является лишь правом, но не обязанностью страховщика, так как последний вправе проводить альтернативную оценку страхового риска без фактического осмотра имущества и обследования застрахованного лица, а именно только на основании оценки сведений, полученных от страхователя по письменному запросу. Речь идет об оценке рисковых обстоятельств по правилам, предусмотренным ст. 944 ГК РФ.
Поскольку оценка страхового риска, проводимая по правилам ст. 944 ГК РФ, может осуществляться на основании сведений, предоставляемых страхователем, без фактического осмотра предмета страхования или застрахованного лица, подобного рода оценка основана только на доверии страховщика к страхователю, т.е. проводится по принципу наивысшего доверия.
Предполагая во взаимоотношениях между страхователем и страховщиком доверительные отношения, законодатель тем самым предоставил страховщику альтернативное право, т.е. право выбора способа проведения оценки предмета и объекта страхования путем либо фактического осмотра предмета страхования, либо анализа сведений, предоставленных страхователем. Другими словами, если страховщик доверяет страхователю, а страхователь, в свою очередь, добросовестно и правдиво информирует страховщика обо всех интересующих его обстоятельствах страхового риска, в том числе стоимости имущества, у страховщика вовсе отпадает надобность в осмотре имущества для оценки его стоимости, ибо он полностью доверился сведениям страхователя.
Однако если страхователь нарушит принцип добросовестности поведения сторон страховой сделки в момент ее заключения и сообщит страховщику недостоверные сведения о стоимости страхуемого имущества, это обстоятельство позволит страховщику оспорить страховую стоимость имущества, сообщенную страхователем при заключении договора страхования. Данное право предоставлено страховщику ст. 948 ГК РФ, предусматривающей, что если страховщик, не воспользовавшийся до заключения договора страхования своим правом на оценку страхового риска по правилам п. 1 ст. 945 ГК РФ, был умышленно введен в заблуждение относительно стоимости имущества, имеет право на оспаривание страховой стоимости имущества.
Данное право, предоставленное законодателем страховщику, вносит паритет во взаимоотношения между страхователем и страховщиком, так как законодатель, предоставив, с одной стороны, страхователю возможность по заключению договоров страхования на основании его сведений и ответов на запросы страховщика о стоимости имущества, с другой - дисциплинирует страхователя возможностью оспорить действительную (страховую) стоимости имущества по правилам, предусмотренным ст. 948 ГК РФ.
При определении страховой стоимости имущества участники договора страхования должны следовать правилам, установленным п. 2 ст. 947 ГК РФ.
Во-первых, действительная стоимость имущества должна определяться в месте нахождения этого имущества. При этом законодатель не оговаривает, что понимать под местом нахождения имущества, где необходимо определять действительную стоимость имущества. Об этом можно только догадываться. Под местом нахождения имущества следует понимать населенный пункт или регион, в котором находится застрахованное имущество, а за основу действительной стоимости имущества следует принимать цены, существующие в данном регионе или населенном пункте на аналогичное имущество.
Во-вторых, императивное правило гласит, что действительная стоимость- это стоимость, определяющая цену имущества на дату заключения договора страхования.
Что касается определения страховой суммы при страховании предпринимательского риска, за основу берется размер убытков от предпринимательской деятельности, которые страхователь понес бы при наступлении страхового случая. Здесь имеется в виду предполагаемый или неполученный предпринимателем доход. К таким доходам можно отнести вмененный доход, который определяется по правилам налогового законодательства, или доход, который предприниматель в среднем получал в последние несколько лет в результате свой деятельности. При этом данный доход должен подтверждаться соответствующими финансово-бухгалтерскими документами, т.е., называя страховую сумму при заключении договора страхования, страхователь должен указать предполагаемую финансовую потерю, но не абстрактную прибыль (необоснованно завышенную сумму), которую он никогда не смог бы получить (заработать) в результате своей деятельности.
Кроме изложенного, в страховую стоимость предпринимательского риска могут быть включены, как справедливо отметил А.К. Шихов, убытки от возможной неоплаты контрагентом поставленного ему товара (например, в связи с непредвиденным банкротством). Страховая стоимость будет определяться как суммарная величина стоимости товара, транспортных расходов (с затратами на погрузочно-разгрузочные работы), таможенных пошлин и сборов (при экспортных поставках) *(315).
В вопросе применения действительности стоимости имущества при определении страховой суммы особое значение имеет методика определения этой стоимости или, другими словами, критерии, по которым можно было бы определять действительную стоимость имущества. Законодателем такая методика не установлена. Это обстоятельство вполне можно рассматривать как законодательный пробел, что позволяет применять на практике аналогию закона в соответствии со ст. 6 ГК РФ.
Восполнить указанный пробел при определении действительной стоимости имущества можно путем применения Федерального закона от 29 июля
В соответствии с Постановлением Правительством РФ от 6июля
- рыночная стоимость объекта оценки - наиболее вероятная цена, по которой объект оценки может быть отчужден на открытом рынке в условиях конкуренции, когда стороны сделки действуют разумно, располагая всей необходимой информацией, а на величине цены сделки не отражаются какие-либо чрезвычайные обстоятельства;
- иные виды стоимости объекта оценки, отличные от рыночной стоимости:
а) стоимость объекта оценки с ограниченным рынком - стоимость объекта оценки, продажа которого на открытом рынке невозможна или требует дополнительных затрат по сравнению с затратами, необходимыми для продажи свободно обращающихся на рынке товаров;
б) стоимость замещения объекта оценки - сумма затрат на создание объекта, аналогичного объекту оценки, в рыночных ценах, существующих на дату проведения оценки, с учетом износа объекта оценки;
в) стоимость воспроизводства объекта оценки - сумма затрат в рыночных ценах, существующих на дату проведения оценки, на создание объекта, идентичного объекту оценки, с применением идентичных материалов и технологий, с учетом износа объекта оценки;
г) стоимость объекта оценки при существующем использовании - стоимость объекта оценки, определяемая исходя из существующих условий и цели его использования;
д) инвестиционная стоимость объекта оценки - стоимость объекта оценки, определяемая исходя из его доходности для конкретного лица при заданных инвестиционных целях;
е) стоимость объекта оценки для целей налогообложения - стоимость объекта оценки, определяемая для исчисления налоговой базы и рассчитываемая в соответствии с положениями нормативных правовых актов (в том числе инвентаризационная стоимость);
ж) ликвидационная стоимость объекта оценки - стоимость объекта оценки в случае, если объект оценки должен быть отчужден в срок меньше обычного срока экспозиции аналогичных объектов;
з) утилизационная стоимость объекта оценки - стоимость объекта оценки, равная рыночной стоимости материалов, которые он в себя включает, с учетом затрат на утилизацию объекта оценки;
и) специальная стоимость объекта оценки - стоимость, для определения которой в договоре об оценке или нормативном правовом акте оговариваются условия, не включенные в понятие рыночной или иной стоимости, указанной в стандартах оценки.
Кроме названных стандартов могут применяться следующие подходы к оценке имущества:
- затратный подход - совокупность методов оценки стоимости объекта оценки, основанных на определении затрат, необходимых для восстановления либо замещения объекта оценки, с учетом его износа;
- сравнительный подход - совокупность методов оценки стоимости объекта оценки, основанных на сравнении объекта оценки с аналогичными объектами, в отношении которых имеется информация о ценах сделок с ними;
- доходный подход - совокупность методов оценки стоимости объекта оценки, основанных на определении ожидаемых доходов от объекта оценки.
При этом следует отметить, что возможно применение как одного стандарта, так и нескольких одновременно. Однако использовать можно только один из трех указанных подходов.
Датой проведения оценки считается календарная дата, по состоянию на которую определяется стоимость объекта оценки. Это правило полностью соответствует требованиям п. 2 ст. 947 ГК РФ о дате определения действительной стоимости имущества. В качестве цены указывается денежная сумма, предлагаемая или уплаченная за объект оценки или его аналог. При этом за аналог объекта оценки принимают сходный по основным экономическим, материальным, техническим и другим характеристикам объекту оценки другой объект, цена которого известна из сделки, состоявшейся при сходных условиях.
Кроме изложенных стандартов оценки страхуемого имущества можно применить еще методику оценки имущества, предусмотренную Федеральным законом от 21 ноября
В ст. 11 названного закона предусмотрены правила оценки имущества и обязательств, в соответствии с которыми оценка имущества, приобретенного за плату, осуществляется путем суммирования фактически произведенных расходов на его покупку, имущества, полученного безвозмездно, - по рыночной стоимости на дату оприходования, имущества, произведенного в самой организации, - по стоимости его изготовления.
Применение других методов оценки, в том числе путем резервирования, допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации и нормативными актами органов, осуществляющих регулирование бухгалтерского учета. В частности, в Положении по ведению бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности в Российской Федерации (утверждено Приказом Минфина РФ от 29 июля
В состав фактически произведенных затрат включаются, в частности, затраты на приобретение самого объекта имущества, уплачиваемые проценты по предоставленному при приобретении коммерческому кредиту, наценки (надбавки), комиссионные вознаграждения (стоимость услуг), уплачиваемые снабженческим, внешнеэкономическим и иным организациям, таможенные пошлины и иные платежи, затраты на транспортировку, хранение и доставку, осуществляемые силами сторонних организаций.
Формирование текущей рыночной стоимости производится на основе цены, действующей на дату оприходования имущества, полученного безвозмездно, на данный или аналогичный вид имущества. Сведения о действующей цене должны быть подтверждены документально или экспертным путем.
Стоимость изготовления включает фактически произведенные затраты на сырье, материалы, топливо, энергию, трудовые ресурсы и др.
Кроме изложенных стандартов и методик оценки имущества и определения его стоимости в законодательных актах предусматриваются принципы определения цены товаров.
Так, в частности, в ст. 40 НК РФ предусмотрены принципы определения цены товаров, работ или услуг для целей налогообложения. Данные принципы вполне можно применять по аналогии закона в соответствии со ст. 6 ГК РФ при определении стоимости (цены) страхуемого имущества.
Первый, основной принцип - это принцип определения рыночной цены товара, которой признается цена, сложившаяся при взаимодействии спроса и предложения на рынке идентичных (при их отсутствии - однородных) товаров (работ, услуг) в сопоставимых экономических (коммерческих) условиях.
При этом рынком товаров (работ, услуг) признается сфера обращения этих товаров (работ, услуг), определяемая исходя из возможности покупателя (продавца) реально и без значительных дополнительных затрат приобрести (реализовать) товар (работу, услугу) на ближайшей по отношению к покупателю (продавцу) территории Российской Федерации или за пределами Российской Федерации.
Идентичными признаются товары, имеющие одинаковые, характерные для них основные признаки. При определении идентичности товаров учитываются, в частности, их физические характеристики, качество и репутация на рынке, страна происхождения и производитель. При этом незначительные различия в их внешнем виде могут не учитываться.
Однородными признаются товары, которые, не являясь идентичными, имеют сходные характеристики и состоят из схожих компонентов, что позволяет им выполнять одни и те же функции и (или) быть коммерчески взаимозаменяемыми. При определении однородности товаров учитываются, в частности, их качество, наличие товарного знака, репутация на рынке, страна происхождения.
Кроме того, при определении рыночных цен товара, работы или услуги учитывается информация о заключенных на момент реализации этого товара, работы или услуги сделках с идентичными (однородными) товарами, работами или услугами в сопоставимых условиях. В частности, учитываются такие условия сделок, как количество (объем) поставляемых товаров (например, объем товарной партии), сроки исполнения обязательств, условия платежей, обычно применяемые в сделках данного вида, а также иные разумные условия, которые могут оказывать влияние на цены.
При отсутствии на соответствующем рынке товаров, работ или услуг сделок по идентичным (однородным) товарам, работам, услугам или из-за отсутствия предложения на этом рынке таких товаров, работ или услуг, а также при невозможности определения соответствующих цен ввиду отсутствия либо недоступности информационных источников для определения рыночной цены используется метод цены последующей реализации.
Второй принцип определения цены товара основан на методе определения цены с учетом его последующей реализации, при котором рыночная цена товаров, работ или услуг, реализуемых продавцом, определяется как разность цены, по которой такие товары, работы или услуги реализованы покупателем этих товаров, работ или услуг при последующей их реализации (перепродаже), и обычных в подобных случаях затрат, понесенных этим покупателем при перепродаже (без учета цены, по которой товары, работы или услуги были приобретены указанным покупателем у продавца) и продвижении на рынок приобретенных у покупателя товаров, работ или услуг, а также обычной для данной сферы деятельности прибыли покупателя.
При невозможности использования метода цены последующей реализации (в частности, при отсутствии информации о цене товаров, работ или услуг, в последующем реализованных покупателем) используется затратный метод.
Соответственно, третий принцип - это затратный принцип, при котором рыночная цена товаров, работ или услуг, реализуемых продавцом, определяется как сумма произведенных затрат и обычной для данной сферы деятельности прибыли. При этом учитываются обычные в подобных случаях прямые и косвенные затраты на производство (приобретение) и (или) реализацию товаров, работ или услуг, обычные в подобных случаях затраты на транспортировку, хранение, страхование и иные подобные затраты.
Ю.М. Журавлев вполне обоснованно полагает, что если действительная стоимость застрахованного имущества определена по затратному принципу, при наступлении страхового случая сумма потерь, которую страховщик должен выплатить страхователю в порядке страхового возмещения, помимо изложенного, может включать в себя еще и расходы, произведенные страхователем в связи с проектированием, изготовлением и поставками неотправленных товаров, включая сумму любого страхования, фрахта или других расходов, которые должны быть уплачены страхователем от имени покупателя *(320).
При применении любого из указанных принципов для определения и признания рыночной цены товара, работы или услуги можно использовать официальные источники информации о рыночных ценах на товары, работы или услуги и биржевые котировки.
В случаях, если установленная по одному из указанных принципов рыночная цена товара подлежит оспариванию в суде, согласно п. 12 ст. 40 НК РФ суды при рассмотрении дела вправе учесть любые обстоятельства, имеющие значение для определения результатов оценки сделки.
Применяя любой из методов, стандартов или принципов оценки имущества, в интересах сохранения которого заключается договор страхования, необходимо учесть, что установить действительную стоимость имущества может как страхователь, так и страховщик, но только на дату заключения договора страхования.
Если оценку имущества с целью определения его действительной стоимости осуществляет страховщик по правилам ст. 945 ГК РФ, он вправе сделать следующее:
- либо самостоятельно определить действительную стоимость имущества с учетом изложенной методики на основании представленных страхователем всех необходимых финансово-хозяйственных документов, касающихся имущества;
- либо привлечь для этих целей профессионального оценщика, который также обязан применять предусмотренный законодательными актами порядок определения действительной стоимости имущества.
В тех случаях, когда действительная стоимость имущества определена страхователем и сообщена страховщику, страховщик вправе без осмотра и дополнительной оценки принять ее за основу при определении страховой суммы, но с учетом последствий, предусмотренных ст. 948 ГК РФ о праве страховщика на оспаривание этой стоимости.
Применяя любой из указанных методов, принципов и стандартов определения действительной стоимости имущества, независимо от того, кто из участников сделки определил эту стоимость, в договоре необходимо совершенно четко и определенно указать на примененную методику, так как отсутствие такой договоренности повлечет за собой впоследствии использование рыночной стоимости. Именно по такому пути пошла судебная практика.
В частности, в одном из дел судебная коллегия Федерального арбитражного суда Московского округа, рассмотрев заявление и требование страховщика о признании договора страхования недействительным в части превышения страховой суммы над действительной - закупочной стоимостью имущества, отклонила жалобу заявителя. При этом окружной суд установил, что указанная в договоре страхования страховая сумма в размере 795 тыс. долл. США является рыночной стоимостью объекта страхования, т.е. его действительной ценой. Эта стоимость имущества подтверждена надлежащими доказательствами, и отсутствуют правовые основания для утверждения, что страхователь ввел страховщика в заблуждение относительно цены объекта страхования.
Довод заявителя кассационной жалобы о том, что при страховании имущества действительная стоимость объекта страхования должна определяться его балансовой стоимостью, был признан судом неправомерным. Судом апелляционной инстанции был сделан обоснованный вывод о том, что в соответствии с п. 2 ст. 947 ГК РФ и ст. 7 Закона об оценочной деятельности страховая стоимость объекта определяется исходя из действительной стоимости имущества на момент его страхования, и под действительной стоимостью понимается его рыночная цена.
Кроме того, суд апелляционной инстанции правомерно указал в обжалуемом акте на то, что в материалах дела отсутствуют доказательства того, что страхователь умышленно ввел в заблуждение страховщика относительно страховой стоимости имущества и что при заключении договора страховщик не воспользовался своим правом на оценку страхового риска, в связи с чем довод заявителя о том, что суд неправомерно не применил п. 3 ст. 951 ГК РФ, был признан окружным судом необоснованным *(321).
На примере данного судебного дела можно предположить, что если сторонами договора страхования не выбрана методика определения действительной стоимости имущества, суды за основу примут только рыночную стоимость имущества. Мы не совсем согласны с данной позицией, так как согласно Закону об оценочной деятельности оценка имущества может быть произведена не только по рыночной стоимости, но и по затратному методу, т.е. по фактическим затратам.
Что касается вопроса определения размера страховой суммы по договорам страхования гражданской ответственности и договорам личного страхования, в соответствии с п. 3 ст. 947 ГК РФ размер страховой суммы по указанным договорам страхования устанавливается по усмотрению сторон, без каких-либо ограничений.
Обосновать такую диспозитивность можно лишь тем, что страхователь сам, по собственному усмотрению устанавливает тот размер страховой суммы, который он посчитает нужным для предотвращения предстоящих в будущем расходов. Для этого страхователю не нужно отталкиваться от какой-либо заранее определенной суммы. Страхователь предлагает ориентировочно тот размер страховой суммы, которой, по его мнению, может хватить для покрытия внезапно возникшего случайного ущерба.
В связи с этим Е.А. Суханов в свое время в работе "Кто возместит причиненный ущерб?" отмечал, что невозможно заранее установить "стоимость" травмы или увечья, определить "цену" здоровья. Точно так же в принципе невозможно выразить в конкретной денежной сумме перенесенные потерпевшим и его близкими моральные переживания и физические страдания, сопровождающие как нанесение вреда здоровью гражданина, так и его постепенное восстановление в ходе лечения. Далее Е.А. Суханов вполне справедливо отмечает, что все названные потери называются убытками, которые возникают по не зависящим от сторон обстоятельствам *(322). Следует согласиться с рассуждениями автора в том, что заранее установить стоимость или цену убытков, в том числе и убытков в виде расходов по возмещению вреда потерпевшим, просто невозможно. Поэтому в договорах страхования гражданской ответственности вследствие причинения вреда страховая сумма устанавливается по усмотрению страхователя, с учетом той доли вероятности причинения вреда, которую предполагает сам страхователь.
Исключением из данного правила является лишь порядок определения страховой суммы по обязательным видам страхования гражданской ответственности, причем как договорной, так и деликтной (внедоговорной). Дело в том, что страховая сумма по данным видам страхования устанавливается законом, так как законодатель сам определяет пределы ответственности страховщиков.
Так, в частности, в соответствии со ст. 7 Закона об ОСАГО страховая сумма по данному виду страхования установлена в следующих размерах:
- в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью нескольких потерпевших, - 240 тыс. руб. и не более 160 тыс. руб. при причинении вреда жизни или здоровью одного потерпевшего;
- в части возмещения вреда, причиненного имуществу нескольких потерпевших, - 160 тыс. руб. и не более 120 тыс. руб. при причинении вреда имуществу одного потерпевшего.
При этом общая страховая сумма, которую страховщик обязан выплатить при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования), составляет 400 тыс. руб.
Что касается размеров страховых сумм, применяемых в страховании договорной ответственности, в настоящее время существует всего один закон, допускающий такое страхование, а именно Федеральный закон от 23 декабря
Если вкладчик имеет несколько вкладов в одном банке, суммарный размер обязательств которого по этим вкладам перед вкладчиком превышает 190 тыс. руб., возмещение выплачивается по каждому из вкладов пропорционально их размерам.
Если страховой случай наступил в отношении нескольких банков, в которых вкладчик имеет вклады, размер страхового возмещения исчисляется в отношении каждого банка отдельно. Размер возмещения по вкладам рассчитывается, исходя из размера остатка денежных средств по вкладу (вкладам) вкладчика в банке на конец дня наступления страхового случая.
Несмотря на то, что страховая сумма по данному виду страхования определена в фиксированном размере - 190 тыс. руб., она дифференцирована в зависимости от суммы и числа вкладов.
То, что страховая сумма по обязательным видам страхования является фиксированной и заранее определенной, объясняется двумя обстоятельствами:
- во-первых, это ограничение размеров страховых премий, так как увеличение страховой суммы перманентно приводит к увеличению единицы тарифной ставки, другими словами - страховых премий, которые для массовых и публичных сборов окажутся завышенными;
- во-вторых, при исчислении фиксированных страховых сумм за основу принимается страховая статистика по данным видам страхования за определенный период времени, поэтому установленные страховые суммы являются средневзвешенными и обоснованными.
Поскольку страховая сумма является экономически значимой категорией страхования, так как она определяет предел страховой выплаты (возмещения) *(324), законодатель в ст. 942 ГК РФ определил данную категорию как существенное условие договора страхования. Поэтому, если при заключении договора страхования стороны не договорились о размере страховой суммы или отложили данную договоренность на более поздний период, при этом заключив договор страхования без указания страховой суммы, договор является ничтожным с момента его заключения.
Следует также отметить, что в случае, когда имущество или предпринимательский риск застрахованы лишь в части страховой стоимости, страхователь (выгодоприобретатель) вправе осуществить дополнительное страхование, в том числе у другого страховщика, но с тем, чтобы общая страховая сумма по всем договорам страхования не превышала страховую стоимость, так как в завышенной части страховой суммы договор страхования признается ничтожным по правилам п. 4 ст. 951 ГК РФ.
Основные принципы дополнительного страхования заключаются в следующем:
- дополнительное страхование возможно только в двух видах страхования - имущества и предпринимательского риска; соответственно, страхование гражданской ответственности не предполагает дополнительного страхования;
- дополнительное страхование допускается только в случаях неполного страхования, т.е. когда страховая сумма установлена ниже страховой (действительной) стоимости;
- осуществить дополнительное страхование можно путем перераспределения риска между несколькими страховыми организациями;
- размер дополнительного страхования должен быть ограничен страховой (действительной) стоимостью имущества.
Список литературы:
1. Баканов М.И., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа: Учебник. – М.: Финансы и статистика, 2001. – 416с.;
2. Анализ хозяйственной деятельности предприятия: Учеб. Пособие/ Г.В. Савицкая. – 7-е изд., исп. – Мн.: Новое издание, 2002. – 704с.;
Экономический анализ: Учебник для вузов / Под ред. Л.Т. Гиляровской. – М.: Ю
Страховые выплаты - важная статья расходов страховщика, влияющая на финансовый результат его деятельности. Осуществляемые страховщиком выплаты страхового возмещения (обеспечения) должны четко соответствовать условиям договора страхования и отвечать требованиям действующего законодательства. Убедиться в том, что конкретная страховая выплата является обоснованной, бывает нелегко. Нам бы хотелось рассмотреть некоторые вопросы, с которыми сталкивается каждый страховщик при принятии решения о выплате страхового возмещения (обеспечения).
На наш взгляд, обоснованность произведенных страховых выплат складывается из безошибочного осуществления следующих процедур: признания происшедшего события страховым, расчета размера страховой выплаты и определения ее адреса. Именно по этим элементам мы бы хотели построить анализ обоснованности страховых выплат. Следует, однако, оговориться, что он может быть использован при осуществлении выплат по добровольному имущественному страхованию, т.к. каждая из отраслей страхования (личное страхование, страхование имущества и страхование ответственности) имеет свои специфические черты. Предположим также, что рассматриваемые договоры отвечают требованиям действующего законодательства в части их действительности (договор страхования подписан лицами, имеющими на то полномочия (ст. 174 ГК РФ), страхуемый интерес не является противоправным (ст. 928 ГК РФ), страхователь или выгодоприобретатель по договору страхования имущества имеют интерес в сохранении застрахованного имущества (ст. 930 п. 2 ГК РФ) и т.д.), т.к. эти вопросы рассматриваются обычно на этапе заключения договора страхования.
ПРИЗНАНИЕ СЛУЧАЯ СТРАХОВЫМ.
1. Дата происшедшего события.
Обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая - события, предусмотренного договором страхования. Условиями конкретных договоров определяются признаки страхового случая, и один из них - наступление события в течение действия договора страхования.
При решении вопроса о том, действовал ли договор страхования на момент наступления страхового случая, важно обратить внимание на следующие моменты:
1) Вступил ли договор страхования в силу к моменту наступления страхового случая.
Согласно ст. 957 п. 2 ГК РФ “страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования”. П. 1 той же статьи определено, что “договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса”.
Таким образом, если договор страхования содержит информацию о вступлении договора страхования в силу со дня поступления страхового взноса на расчетный счет страховщика (или правила страхования содержат подобную информацию, а условия конкретного договора не опровергают ее (ст. 943 пп. 2, 3 ГК РФ)), страховым не будет признано событие, происшедшее после заключения (подписания) договора страхования до поступления денежных средств по данному договору на расчетный счет страховщика.
Правилами или конкретным договором может быть предусмотрен иной момент вступления договора страхования в силу - день списания суммы страхового взноса с расчетного счета страхователя или какая-либо дата, не связанная с движением денежных средств. Страховым не будет признано событие, происшедшее до обозначенной таким образом даты вступления договора страхования в силу.
Как показывает практика, остаются частыми случаи, когда договором страхования определяется как порядок вступления договора страхования в силу (обычно это день, следующий за днем поступления страхового взноса на расчетный счет (в кассу) страховщика), так и конкретные даты начала и окончания действия договора. Это объясняется тем, что при заключении договоров страхования страховщиком используются бланки типовых договоров, в которых содержатся подобные пункты. Положения оформленного таким образом договора могут противоречить друг другу, в связи с чем реальный период действия страховой защиты определить невозможно.
Во избежание подобных ситуаций рекомендуем Вам в договоре страхования указывать, что он заключается на конкретный период времени (например, на 1 год), и вступает в силу со дня, следующего за днем поступления страхового взноса на расчетный счет (в кассу) страховщика. Конкретные же даты действия договора страхования можно указывать в полисе, выдаваемом страхователю после начала ответственности страховщика по договору.
Встречаются случаи, когда страховщик определяет двойное условие вступления договора страхования в силу. Например, договор страхования транспортного средства на случай его угона может иметь сведения о том, что он вступает в силу со дня поступления страхового взноса на расчетный счет страховщика, но не ранее дня установления сигнализации определенного типа на застрахованное транспортное средство (т.к. при заключении договора страхования страховщиком был применен тариф, учитывающий снижение степени страхового риска в связи с наличием сигнализации данного типа, однако на момент заключения договора сигнализация на страхуемом средстве транспорта отсутствовала, и между страхователем и страховщиком имеется договоренность о ее установлении в течение определенного периода).
В таком случае оговоренное событие (угон), происшедшее с застрахованным имуществом после поступления страховщику страхового взноса до установления сигнализации (в том числе и в случае, если сигнализация фактически была установлена, но ее тип не соответствует определенному в условиях договора), не может быть признано страховым случаем.
2) Не было ли просрочки внесения страховых взносов на момент наступления страхового случая.
Страховая премия должна быть уплачена страховщику “в порядке и сроки, которые установлены договором страхования” (ст. 954 п. 1 ГК РФ). “Если договором страхования предусмотрено внесение страховой премии в рассрочку, договором могут быть определены последствия неуплаты в установленные сроки очередных страховых взносов” (ст. 954 п. 3 ГК РФ).
Последствия неуплаты очередных страховых взносов в срок могут быть различными. Например, правилами (договором) страхования может быть определено, что при просрочке внесения страхователем страховых взносов договор страхования прекращает свое действие. При этом, очевидно, договор прекращается со дня, следующего за контрольным днем уплаты страхового взноса. Таким образом, если событие произошло после предполагаемой даты уплаты страхователем страхового взноса, внесение которого просрочено, оно вряд ли будет признано страховым.
Правила (договор) страхования могут содержать условия о приостановлении договора страхования в случае непоступления страховых взносов к установленному сроку, в соответствии с которыми страховщик не несет ответственности за события, происшедшие между днем, когда очередной страховой взнос должен был поступить страховщику, и днем его фактической уплаты. Однако этот подход может быть не совсем удобен страховщику с точки зрения расчета РНП по подобным договорам.
Достаточно распространены случаи, предусмотренные правилами или конкретными договорами страхования, когда действие договора страхования продолжается несмотря на непоступление страховых взносов установленного размера в установленные сроки, но, например, страховая сумма по договору уменьшается в соответствии с суммой фактически внесенных страховых взносов, предполагаемым сроком действия договора страхования и соответствующим ему тарифом. В этом случае анализ события для признания его страховым упростится, однако процент возмещения страховщиком причиненного в результате страхового случая ущерба изменится.
Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено, страховщик имеет право при определении размера подлежащего выплате страхового возмещения зачесть сумму просроченного страхового взноса (ст. 954 п. 4 ГК РФ), однако до 1998 года подобный порядок расчета суммы страховой выплаты не применялся. Это объясняется тем, что в соответствии с п. 1 в) ст. 23 Закона РФ “О страховании”, ныне исключенной (см. Федеральный закон РФ “О внесении изменений и дополнений в Закон РФ “О страховании”” № 157-ФЗ от 31.12.97 г.), неуплата страхователем страховых взносов в установленные договором сроки являлась основанием для прекращения договора страхования, и выплаты по прекращенным по указанной причине договорам не производились.
Кроме того, страховщиком могут устанавливаться ограничения по сроку уплаты первого (единовременного) страхового взноса страхователем. Например, в соответствии с условиями договора страхования первый (единовременный) страховой взнос должен быть уплачен в течение определенного периода времени со дня подписания договора сторонами. При неуплате к установленному сроку страхового взноса договор страхования считается несостоявшимся. Таким образом, даже если к моменту наступления страхового случая первый (единовременный) страховой взнос по договору страхования поступил, но при этом он внесен в иные, нежели предусмотрено договором страхования, сроки, договор страхования продолжает оставаться несостоявшимся, а происшедшее событие не будет признано страховым случаем.
При наличии согласия сторон периодичность уплаты страхового взноса, его размер, а также другие условия договора страхования могут быть изменены. Однако эти изменения должны быть оформлены соответствующим образом. Согласно ст. 452 п. 1 ГК РФ “соглашение об изменении договора ... совершается в той же форме, что и договор, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное”.
2. Пострадавшее имущество.
Для признания случая страховым необходимо подтвердить, что в результате оговоренного события пострадало именно застрахованное имущество. Это не вызывает сложностей, если имеется перечень застрахованного имущества.
При страховании имущества с постоянно меняющимся составом (например, товаров на складе или в торговом зале) необходимо четко соблюдать условия предоставления страхователем сведений об имеющемся на его балансе имуществе, чтобы на любую дату можно было иметь четкую информацию о видах и стоимости застрахованного имущества.
Возможны случаи страхования имущества (группы имущества) без его описи. Соглашаясь застраховать имущество без составления его описи, страховщик демонстрирует свое доверие страхователю. При этом он принимает на себя риск предоставления страхователем (выгодоприобретателем) искаженной информации о повреждении (утрате, уничтожении) застрахованных объектов, считая его в данном случае незначительным. При заключении договора страхования имущества без описи особенно важно указывать страховую стоимость группы имущества, т.к. она будет контрольным фактором для определения стоимости пострадавшего имущества, что повлияет на расчет размера страхового возмещения при наступлении страхового случая.
При наступлении страхового случая с имуществом страхователь сообщает страховщику о количестве, видах и стоимости поврежденного (уничтоженного, утраченного) имущества. Получив сведения о наступлении страхового случая по договору с определенным перечнем имущества, страховщик может составить мнение о признании случая страховым на основании информации о видах пострадавшего имущества и их стоимости. При поступлении подобных сведений по договору страхования имущества без описи важно определить также стоимость непострадавшего имущества. Сумма стоимостей пострадавшего и непострадавшего имущества должны примерно соответствовать страховой стоимости имущества на момент заключения договора страхования. Если указанная сумма заметно превышает страховую стоимость имущества, это может свидетельствовать не об инфляционных процессах в течение действия договора страхования, а о внесении страхователем в список поврежденного имущества незастрахованных предметов.
3. Причины события.
В соответствии с традиционными условиями страхования страховым случаем считается повреждение (уничтожение) имущества в результате различных причин - стихийных бедствий, пожара, противоправных действий третьих лиц и т.д. Полный перечень событий, на случай наступления которых проводится страхование (страховых рисков), т.е. причин повреждения (уничтожения) имущества, выбирается страхователем и указывается в договоре страхования. Таким образом, факт повреждения (уничтожения) застрахованного имущества без изучения причин этого - недостаточное основание для выплаты страхового возмещения. Например, если страховым случаем в соответствии с условиями договора страхования является утрата имущества в результате кражи со взломом, то его утрата в результате кражи без подтверждения факта взлома может не быть признана страховым событием
4. Место события.
Нередко правилами имущественных видов страхования предусматривается, что имущество будет считаться застрахованным только в том месте, которое указано в конкретном договоре страхования (место страхования). Определяя по соглашению со страхователем место страхования, страховщик тем самым уточняет признаки страхового события, устанавливая дополнительные границы собственной ответственности по договору. Следовательно, если место страхования в конкретном договоре указано, однако в момент наступления оговоренного события имущество страхователя фактически находилось в ином месте, происшедший страховой случай не будет признан страховым и оснований для выплаты страхового возмещения у страховщика не появится.
Примером подобной ситуации может быть вариант, когда домашнее имущество застраховано на случай его кражи и в качестве места страхования указан адрес квартиры в городе (поселке). Часть застрахованного имущества (предметы одежды) похищена во время их просушки за пределами дома. В случае, если по каким-либо причинам указанная выплата уже осуществлена (например, ее необоснованность выявлена в ходе внутреннего аудита несколько позже фактической выплаты), ее источником должны стать собственные средства страховщика.
Если страхователь предполагает перемещать застрахованное имущество в течение действия договора страхования, рекомендуем оговорить порядок извещения страховщика о действиях страхователя и условия распространения страховой защиты на перемещаемое имущество, применив соответствующий тариф для расчета суммы страхового взноса при заключении договора страхования.
5. Документооборот.
В соответствии с п. 1 ст. 961 ГК РФ если договором страхования предусмотрен способ уведомления страховщика о наступлении страхового случая, оно должно быть сделано указанным в договоре способом. Указанная обязанность возлагается на страхователя (выгодоприобретателя). Выплата денежных средств по договору страхования при отсутствии заявления страхователя (выгодоприобретателя) о наступлении страхового случая не может быть признана страховой выплатой.
Если правилами страховщика предусмотрен четкий перечень документов, подтверждающих происшедшее событие для его признания страховым, все из необходимых документов должны быть в наличии страховщика. Обычно факт и причины события подтверждаются документами ГАИ, УВД, ГПС, метеослужбы и т.д. (в зависимости от характера произошедшего события).
Кроме того, если в правилах (договоре) страхования имеются ограничения по подлинности документов, это положение правил (договора) страхования также должно соблюдаться. Например, при наличии оговорки о том, что действительными для подтверждения страхового случая являются только подлинники документов, вынесенное решение о признании случая страховым на основании рассмотрения копий необходимых документов может быть признано необоснованным. Случаи, когда страховщику предоставляются копии вместо подлинников документов, встречается обычно при двойном страховании имущества.
РАСЧЕТ РАЗМЕРА СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ.
1.Стоимость ущерба (убыток).
Наверное, в настоящее время сложно было бы выделить типичные варианты определения стоимости ущерба застрахованному имуществу в результате страхового случая, приведшие к искажению его реального размера, т.к. этот вопрос недостаточно четко разъясняется законодательными и нормативными источниками информации. В соответствии с ч. 1 п. 3 ст. 10 Закона РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации” страховое возмещение не может превышать размера прямого ущерба застрахованному имуществу при страховом случае, если договором страхования не предусмотрена выплата страхового возмещения в определенной сумме. Согласно п. 2 ст. 15 ГК РФ реальным ущербом являются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества.
Более детальной информации для выработки подхода к определению стоимости ущерба застрахованному имуществу на сегодняшний день, пожалуй, нет. Таким образом, стоимость убытка при страховом случае определяется на основании субъективного мнения специалиста страховой компании.
На наш взгляд, при определении стоимости ущерба необходимо руководствоваться следующими положениями:
а) Страховое возмещение должно компенсировать только те расходы, которые оказались необходимыми в результате наступления страхового случая. Например, строение застраховано от его повреждения (уничтожения) исключительно в результате стихийных бедствий (в частности, урагана) на период с 01.08.96 г. по 31.07.97 г.. Ураган в данной местности прошел 22.05.97 г., в результате чего была повреждена крыша строения, а 18.05.97 г. на это строение, стоящее на обочине дороги, грузовая автомашина совершила наезд, повредив при этом фундамент строения. При расчете стоимости ущерба в результате страхового случая по этому договору было бы неправильным учитывать стоимость ущерба строению в связи с восстановлением его фундамента.
б) Указанные расходы не связаны с улучшением состояния имущества по сравнению с его состоянием до наступления страхового случая. Ясно, что замена поврежденной тканевой обивки салона кожаной улучшит состояние транспортного средства. Но будут ли считаться расходами по улучшению состояния имущества компенсация страховщиком полной стоимости новых деталей транспортного средства, установленных взамен поврежденных в результате страхового случая, без учета % износа заменяемых деталей и соответствующего снижения стоимости новых деталей - вопрос, остающийся на сегодняшний день дискуссионным.
в) Порядок определения стоимости работ по ремонту (восстановлению) поврежденного имущества не противоречит правилам страхования, действующим в страховой компании. Это замечание относится только к тем случаям, когда правила страховщика достаточно подробно описывают порядок определения ущерба при наступлении страхового случая.
В них, например, указывается, как предполагается компенсировать расходы по восстановлению поврежденного в результате страхового случая имущества - исходя из стоимости ремонта на дату наступления страхового случая, по ценам работ, деталей и материалов на дату заключения договора страхования или иным способом.
Кроме того, там может быть оговорено, как будет определяться убыток вследствие страхового случая - на основании сметы (калькуляции), составленной сотрудником страховой компании или привлеченными компанией специалистами, или в соответствии с документами о фактически произведенных расходах, представляемых страхователем (выгодоприобретателем). Правила страхования могут также содержать информацию о нормативных документах, которые будут служить источником данных для определении стоимости материалов, деталей, ремонтных работ по приведению поврежденного имущества в состояние, годное для его дальнейшего использования (если стоимость ущерба будет определяться сотрудником страховщика).
Хотелось бы обратить внимание специалистов страховых компаний на то, что расходы по оценке размера ущерба при наступлении страхового случая и составлению калькуляции на восстановление поврежденного имущества не являются ущербом застрахованному имуществу. Они оплачиваются страховщиком, но не будут считаться страховым возмещением. Стоимость услуг по составлению калькуляции специалистами, привлекаемыми страховщиком, может быть отражена на счете 20, т.к. в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.05.94 г. № 491 “Об особенностях определения налогооблагаемой базы для уплаты налога на прибыль страховщиками” к расходам на ведение дела относятся оплата услуг предприятий, учреждений и организаций по выдаче справок, заключений и т.п., а также оплата услуг специалистов, привлекаемых для определения размера страховой выплаты, оценки последствий страховых случаев, урегулирования страховых выплат.
2. Страховая стоимость имущества.
Согласно ст. 947 п. 2 ГК РФ при страховании имущества, если договором страхования не предусмотрено иное, страховая сумма не должна превышать его действительную стоимость (страховую стоимость). В соответствии со ст. 10 п. 2 ч. 1 Закона РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации” при страховании имущества страховая сумма не может превышать его действительной стоимости на момент заключения договора (страховой стоимости). Договор страхования может быть признан ничтожным (частично) в случае, если указанная в нем страховая сумма превышает страховую стоимость застрахованного имущества ( пп. 1, 2 ст. 951 ГК РФ). Указанные обстоятельства могут быть выявлены и в течение действия договора страхования, что в некоторых случаях повлияет на размер выплачиваемого страхового возмещения.
Согласно ст. 949 ГК РФ “если в договоре страхования имущества ... страховая сумма установлена ниже страховой стоимости, страховщик при наступлении страхового случая обязан возместить страхователю (выгодоприобретателю) часть понесенных последним убытков пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости. Договором может быть предусмотрен более высокий размер страхового возмещения, но не выше страховой стоимости”. В соответствии со ст. 10 п. 3 ч. 2 Закона РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации” в случае, если страховая сумма ниже страховой стоимости имущества, размер страхового возмещения сокращается пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости имущества, если условиями договора страхования не предусмотрено иное. Таким образом, действующим законодательством предусматривается возможность установления страховщиком не только пропорциональной системы страхового обеспечения - например, системы первого риска, в соответствии с которой все убытки, не превышающие страховую сумму, возмещаются полностью. Но для реализации этой возможности необходимо, чтобы порядок расчета суммы страхового возмещения был предусмотрен договором (правилами) страхования.
Однако большинство договоров страхования не содержат подобной оговорки, и, следовательно, на них распространяются правила, применяемые к пропорциональной ответственности страховщика.
Как правило, страховщики учитывают фактор страховой стоимости при определении суммы страхового возмещения по договору, однако страховую стоимость имущества определяют на момент наступления страхового случая. На наш взгляд, такой порядок учета страховой стоимости не совсем оправдан, т.к. страховой стоимостью для имущества считается действительная его стоимость в месте нахождения имущества в день заключения договора страхования (ст. 947 п. 2 ГК РФ).
При наступлении страхового случая страховщику предстоит точно определить сумму страхового возмещения, подлежащего выплате. Несмотря на то, что уровень инфляции в настоящее время согласно официальной статистике стабилизировался, его влияние на реальные стоимостные показатели все еще ощутимо. Естественно, страховая стоимость на момент наступления страхового случая оказывается большей, чем на момент заключения договора страхования. При этом чем больший интервал времени проходит от заключения договора страхования до наступления страхового случая, тем больше различаются страховые стоимости на каждый из указанных моментов. Применение в расчете суммы страхового возмещения страховой стоимости на дату наступления страхового случая занизит его размер.
Пример:
Страховая сумма по договору страхования = 80 ед.;
Стоимость застрахованного имущества на момент заключения договора страхования = 100 ед.;
Стоимость застрахованного имущества на момент наступления страхового случая = 120 ед.;
Стоимость ущерба в результате страхового случая = 60 ед.;
Расчет страхового возмещения с использованием страховой стоимости на момент заключения договора страхования = 60 х 80 / 100 = 48 ед.;
Расчет страхового возмещения с использованием страховой стоимости на момент наступления страхового случая = 60 х 80 / 120 = 40 ед.
Выплата страхового возмещения по договору страхования при отсутствии в нем сведений о страховой стоимости застрахованного имущества вызовет сомнение независимо от размера выплаты. Согласно ст. 948 ГК РФ “страховая стоимость имущества, указанная в договоре страхования, не может быть впоследствии оспорена, за исключением случая, когда страховщик, не воспользовавшийся до заключения договора своим правом на оценку страхового риска, был умышленно введен в заблуждение относительно этой стоимости”. Аналогичные положения содержатся и в Законе РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации” (ст. 10 п. 2). Таким образом, указание в договоре страхования страховой стоимости предотвратит возникновение разногласий между страхователем и страховщиком по вопросам определения суммы страхового возмещения.
3. Недоплата страховых взносов по договору страхования.
Как уже говорилось выше, при пропуске страхователем сроков внесения очередных страховых взносов по договору страхования или при поступлении к указанному сроку суммы меньшей, чем установленная сумма страховых взносов, страховщик вправе, если это предусмотрено условиями договора, уменьшить страховую сумму по договору в соответствии с суммой фактически поступивших страховых взносов, первоначально определенным сроком страхования и страховым тарифом, применяемым для указанного срока страхования. Уменьшение страховой суммы по договору отразится на порядке расчета суммы страхового возмещения при наступлении страхового случая.
Пример:
Срок действия заключенного договора страхования - 1 год (с 01.02.97 г. по 31.01.98 г.); страховая сумма по договору = 4 000 ед.; страховая стоимость имущества = 4 000 ед. Страховой взнос по договору составляет 100 ед. и уплачивается в 2 срока - 50 ед. до 01.02.97 г. и 50 ед. не позднее 31.05.97 г.
К 01.06.97 г. вторая половина страхового взноса не поступила. Оговорка об изменении страховой суммы в связи с неуплатой страховых взносов в установленный срок в договоре страхования имеется.
Для определения новой страховой суммы страховщик использует примененный ранее тариф 2,5% , исчисленный как отношение страхового взноса /100 ед./ к прежней страховой сумме /4 000 ед./, и фактически поступивший страховой взнос 50 ед. Новая страховая сумма составит 50 ед. : 2,5% =2 000 ед.
20.06.97 г. произошел страховой случай, нанесший страхователю ущерб в размере 3 000 ед. Если бы периодичность внесения страховых взносов не была нарушена, причиненный ущерб был бы компенсирован в полном размере. При уменьшенной страховой сумме по договору сумма страхового возмещения составит при пропорциональной ответственности страховщика 1500 ед. (т.к. сумма страхового возмещения = сумма ущерба х страховая сумма : страховая стоимость = 3 000 х 2 000 : 4 000), а при ответственности страховщика по системе первого риска 2 000 ед. (т.к. сумма страхового возмещения не может превышать страховой суммы по договору страхования).
Часто Правила или договоры страхования предусматривают вычет недоплаченных на момент выплаты страхового возмещения страховых взносов из суммы страховой выплаты в случае, если по конкретному договору предусмотрено внесение страховых взносов в рассрочку, и к моменту осуществления страховой выплаты какая-то часть страховых взносов еще не уплачена (не по причине несоблюдения сроков их внесения, а исключительно из-за ненаступления к моменту выплаты страхового возмещения оговоренных сроков). Тем самым страховщик завершает расчеты со страхователем в части уплаты страховых взносов и предотвращает возможность недобросовестного отношения страхователя к договору страхования или вероятность наступления у него финансовых сложностей, из-за которых страховщик после выплаты страхового возмещения по договору не сможет получить очередного страхового взноса. В случае, если при наличии подобной оговорки страховщик производит выплату страхового возмещения в полном размере, без зачета суммы недоплаченного к этому моменту стразового взноса, то такая выплата (в части ее размера) не будет соответствовать условиям страхования. Однако определить, как этот шаг повлияет на финансовый результат деятельности страховой компании, можно только при наличии конкретной информации о размере и периодичности уплаты страховых взносов по договору страхования, размере страхового возмещения, структуре тарифной ставки по данному виду страхования, порядке формирования страховщиком страховых резервов и т.д.
4. Предел ответственности страховщика.
Страховой суммой по договору имущественного страхования является сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение (ст. 947 п. 1 ГК РФ). Таким образом, сумма страховых возмещений по всем страховым случаям, произошедшим в течение действия договора страхования, не должна превысить страховой суммы по договору.
Указанное требование обычно соблюдаются страховщиками несмотря на то, что Журнал учета заключенных договоров страхования и Журнал учета убытков ведутся раздельно, а у некоторых страховщиков отсутствует возможность оперативной выборки информации о ранее произведенных выплатах по договору страхования.
Кроме того, страховщиком могут устанавливаться лимиты его ответственности по одному страховому случаю или по конкретному риску. Таким образом, страховая выплата, превышающая определенный в договоре страхования лимит ответственности страховщика, может быть признана частично необоснованной как не соответствующая условиям договора. В этом случае источником части страховой выплаты должны стать собственные средства страховщика.
Если же страхователь при наступлении страхового случая принимает разумные и доступные в сложившихся обстоятельствах меры для уменьшения возможных убытков, следуя при этом указаниям страховщика, страховщиком компенсируются соответствующие расходы, даже если предпринятые меры оказались безуспешными. Такие расходы возмещаются пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости независимо от того, что вместе с возмещением других убытков они могут превысить страховую сумму (ст. 962 п. 2 ч. 2 ГК РФ). Таким образом, процент возмещения страховщиком указанных расходов зависит только от соотношения страховой суммы и страховой стоимости по договору страхования и не зависит от выбранной страховщиком системы страхового обеспечения.
5. Страховая сумма по данному объекту и данному риску
в других страховых компаниях
В соответствии со ст. 10 п. 3 ч. 3 Закона РФ “Об оргпнизации страхового дела в Российской Федерации” в случае заключения страхователем договоров страхования имущества с несколькими страховщиками на сумму, превышающую в общей сложности его страховую стоимость, страховое возмещение при наступлении страхового случая, получаемое им ото всех страховщиков, не должно превысить страховой стоимости имущества. При этом каждый из этих страховщиков должен выплатить страховое возмещение в размере, пропорциональном отношению страховой суммы по заключенному им договору к общей сумме по всем заключенным этим страхователем договорам страхования указанного имущества.
Пример:
Страховая стоимость дома = 150 ед., он застрахован от пожара в страховых компаниях А и Б. Оба договора страхования заключены в один и тот же день. Страховая сумма по договору у страховщика А = 150 ед., а у страховщика Б = 100 ед. Ущерб в результате страхового случая составил 50 ед.
Для того, чтобы рассчитать сумму страхового возмещения каждым из страховщиков, необходимо сумму ущерба умножить на соотношение страховой суммы по договору страхования, заключенному данным страховщиком, к страховой стоимости этого имущества (при пропорциональной системе ответственности страховщика), а затем умножить на частное страховой суммы по договору, заключенному данным страховщиком, к общей страховой сумме по всем договорам страхования, заключенным страхователем в отношении этого имущества.
В нашем примере страховщик А должен выплатить страховое возмещение в размере 30 ед. (50 х 150/150 х 150/(150+100)) вне зависимости от выбранной системы страхового обеспечения, а страховщик Б - 13,3 ед. (50 х 100/150 х 100/(150+100)) при пропорциональной системе и 20 ед. (50 х 100/250) при компенсации ущерба по системе первого риска.
Сложность соблюдения данного требования Закона состоит в том, что часто получить достоверную информацию от страхователя о страховании имущества в других компаниях не представляется возможным (даже в том случае, если бланк страховщика, заполняемый страхователем при наступлении страхового случая, и предусматривает наличие подобных сведений). Кроме того, не каждый страховщик захочет предоставить информацию о заключенных им договорах страхования сторонним пользователям. И дело здесь не только в обязанности страховщика соблюдать конфиденциальность взаимоотношений со страхователем. Не каждый страховщик (особенно если он еще не имеет достаточного опыта страховой деятельности) готов к подобной открытости, опасаясь конкуренции и предполагая изучение его страхового портфеля вне связи со страховым случаем.
Однако в ст. 946 ГК РФ говорится только о неразглашении страховщиком сведений о страхователе (выгодоприобретателе) и его имущественном положении. Сведения о номере страхового полиса, самом застрахованном имуществе (например, марке, государственном номере, номере двигателя транспортного средства, адресе застрахованного строения и т.д.), страховом риске и страховой сумме по данному риску вряд ли можно отнести к конфиденциальной информации, т.к. она не характеризует ни самого страхователя, ни его имущественное положение.
В случае, если указанная выше информация представлена страхователем, страховщик имеет основания сделать официальный запрос в названную страховую компанию о страховой сумме и страховом риске по конкретному страховому полису. Этот вариант приемлем для страховых компаний с небольшим количеством договоров имущественного страхования, а также для видов страхования, частота наступления страховых случаев по которым невелика.
По видам страхования с частыми страховыми выплатами (например, по страхованию строений или транспортных средств), наверное, была бы полезна единая база учета заключенных договоров страхования, в основу которой положены указанные выше сведения. Согласно информации в прессе, в России уже есть случаи объединения страховщиков для обмена подобными данными, что должно предотвратить завышенные страховые выплаты, уменьшить период принятия страховщиком решения о выплате и выявить случаи двойного страхования вне зависимости от того, сообщил ли об этом страхователь. Было бы интересно узнать об опыте подобной деятельности.
6. Франшиза.
Как известно, франшиза - это освобождение страховщика от возмещения убытков, не превышающих определенный размер, т.е. невозмещаемая часть ущерба. Она может быть условной (в случае, если размер убытка не превышает размера франшизы, убыток не возмещается страховщиком; если же убыток оказывается большим, чем величина франшизы, страховщик возмещает убыток в полном размере) и безусловной (часть убытка в размере франшизы не возмещается вне зависимости от размера самого убытка), а также выражаться в абсолютных величинах (“абсолютная франшиза”) или в процентах (“относительная франшиза”). Поэтому если Правилами страхования предусмотрено наличие франшизы, но не оговорен ее характер или перечислены все возможные ее разновидности, конкретные договоры страхования должны содержать информацию о выбранном варианте.
Можно говорить о типичности следующих случаев искажения размера страхового возмещения в связи с неправильным применением в расчете франшизы:
1) Иногда из стоимости ущерба не вычитается безусловная франшиза несмотря на то, что в договоре страхования она указана. Аналогична подобной и ситуация, когда Правилами страхования предусмотрена безусловная франшиза по всем договорам страхования, если в них не предусмотрено иного, и конкретные договоры не содержат опровержений этой информации, однако при определении размера страхового возмещения безусловная франшиза не учтена. Скорее всего, это объясняется недостаточным вниманием специалистов страховой компании к изучению собственных условий страхования, однако независимо от причин это завышает размер страховой выплаты.
2) При расчете суммы страхового возмещения фактически применяется условная франшиза вместо оговоренной безусловной, что приводит к завышению размера произведенной страховой выплаты в случае, если величина ущерба превышает величину франшизы. Если же франшиза превысит сумму убытка, применение условной франшизы вместо безусловной не исказит величину страхового возмещения.
Учет в сумме страхового возмещения безусловной франшизы вместо условной также не соответствует условиям договора страхования, но занижает размер выплаты, ущемляя интересы страхователя (кроме случая, когда величина убытка не превышает величины франшизы).
3) Порядок применения франшизы определяется скорее обычаями страховой деятельности, мировыми традициями, нежели какими-либо нормативными документами РФ. Вопросы возникают при установлении “относительной” франшизы. Традиционно считается, что франшиза устанавливается в %% к страховой сумме. Однако в связи с тем, что франшизой считается невозмещаемая часть убытка, часто страховщики определяют “относительную” франшизу как % от величины убытка, т.к. размер страховой суммы известен сторонам при заключении договора страхования (т.е. до наступления страхового случая), и целесообразность установления “относительной”, а не “абсолютной” франшизы вызывает у них сомнение.
На наш взгляд, при наличии в договоре страхования сведений об относительной франшизе необходимо более четко обозначать базу для ее определения при наступлении страхового случая (для предотвращения вопросов со стороны страхователей или контролирующих органов). При этом подход к определению размера относительной франшизы должен быть единообразным по всем имеющимся у страховщика договорам страхования, если конкретными условиями договоров не предусмотрено иного.
7. Основания для отказа в страховой выплате.
Основания для отказа страховщика от выплаты страхового возмещения по договору имущественного страхования определяются как законодательными актами, так и условиями конкретных договоров. При этом следует обратить внимание на императивность указанных положений.
Например, независимо от условий страхования, страховщик не выплачивает страховое возмещение, если:
а) страховой случай наступил вследствие умысла страхователя (выгодоприобретателя) (ст. 963 п. 1 ГК РФ);
б) страхователь (выгодоприобретатель) отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, или осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя (выгодоприобретателя) (ст. 965 п. 4 ГК РФ). При этом страховщик может отказаться от выплаты страхового возмещения полностью или частично, а при выплате страхового возмещения до установления этих обстоятельств он вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы страхового возмещения.
Если при наличии одного из вышеперечисленных оснований страховая выплата все же осуществлена, она может не быть признана обоснованной.
Также страховщик освобождается от возмещения убытков вследствие того, что страхователь умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы уменьшить возможные убытки (ст. 962 п. 3 ГК РФ).
Кроме того, неуведомление страхователем (выгодоприобретателем) страховщика о наступлении страхового случая в обусловленный договором страхования срок обусловленным способом дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение (ст. 961 п. 2 ГК РФ)..
Следовательно, если в соответствии с условиями договора (правил) страхования несвоевременное уведомление страховщика о наступлении страхового случая не предусматривается как основание для отказа в страховой выплате, и страховая выплата фактически осуществлена, это будет означать, что страховщик не воспользовался предоставленным ему правом, однако не нарушил своих обязанностей. Таким образом, вопрос о необоснованности страховой выплаты в данном случае не возникнет. Если же правилами страхования (договором) определен отказ страховщика от выплаты страхового возмещения при несвоевременности заявления страхователя о страховом случае, осуществление страховой выплаты не будет соответствовать договору страхования.
Если договором не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения, когда страховой случай наступил вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения, военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий, гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок (ст. 964 п. 1 ГК РФ). Если договором не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов (ст. 964 п. 2 ГК РФ). Для включения в договор страхования обязанности страховщика компенсировать перечисленные выше убытки, необходимо, чтобы это было предусмотрено правилами страхования и отражено в расчете тарифной ставки по данному виду страхования (если статистическая информация, используемая при расчете нетто-ставки, достаточно подробна).
При этом следует иметь в виду, что изменения и дополнения, вносимые страховщиками в правила страхования по всем видам страховой деятельности с целью расширения объема обязательств страховщика по договорам страхования, в т.ч. перечня рисков, требуют обязательного предварительного согласования с Росстрахнадзором (см. письмо Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью № 05/1-28р/07 от 22.03.96 г.).
Условиями договора страхования могут быть предусмотрены иные, не противоречащие законодательству РФ, основания для отказа в страховой выплате или уменьшения ее размера - например, если страховой случай стал следствием грубой неосторожности страхователя (выгодоприобретателя) (тогда при заключении договора страхования необходимо определить, что будет считаться грубой неосторожностью по этому договору), или если страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления.
8. Документооборот.
Если правилами страхования или условиями конкретного договора предусмотрен полный перечень документов (количество и виды), необходимых для определения размера ущерба в результате страхового случая, все они должны быть в наличии у страховщика. Выплата страхового возмещения при отсутствии документов, подтверждающих размер ущерба, может быть признана необоснованной частично или полностью.
АДРЕС ВЫПЛАТЫ.
Обоснованной может быть только выплата, произведенная лицу, имеющему право на ее получение согласно условий договора (страхователю, выгодоприобретателю и т.д.). При этом выгодоприобретатель не может быть заменен страхователем другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил страховщику требование о выплате страхового возмещения (ст. 956 ГК РФ). Ст. 5 п. 3 Закона РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации” предусмотрено, что выгодоприобретатель по договору страхования может быть заменен другим лицом до наступления страхового случая. Если в течение действия договора страхования права на застрахованное имущество перешли другому лицу (например, при продаже страхователем застрахованного транспортного средства), это лицо должно незамедлительно письменно уведомить об этом страховщика (ст. 960 ГК РФ).
Выплата страхового возмещения по договору страхования иным лицам (ремонтным организациям, физическим лицам и т.д.) возможна только по распоряжению вышеуказанных лиц.
Данный перечень вопросов, на которые мы рекомендуем Вам обратить внимание при осуществлении страховой выплаты по договорам имущественных видов страхования, не является полным - он, например, не отражает особенностей страхования грузов и страхования финансовых рисков, отнесенных в соответствии с Классификацией по видам страховой деятельности (приложение 2 к действующим Условиям лицензирования страховой деятельности на территории РФ) к имущественному страхованию. Предлагаемый перечень может быть дополнен или изменен в зависимости от специфики условий страхования имущества конкретного страховщика. Однако он может быть полезен для выработки общего подхода к внутреннему контролю за обоснованностью производимых выплат.
Статья 964. Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы
1. Если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие:
воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
2. Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.
3. НИТИ-ДАНА, 2003. – 615 с.
Страховая сумма по договору страхования = 80 ед.;
Стоимость застрахованного имущества на момент заключения договора страхования = 100 ед.;
Стоимость застрахованного имущества на момент наступления страхового случая = 120 ед.;
Стоимость ущерба в результате страхового случая = 60 ед.;
Расчет страхового возмещения с использованием страховой стоимости на момент заключения договора страхования = 60 х 80 / 100 = 48 ед.;
Расчет страхового возмещения с использованием страховой стоимости на момент наступления страхового случая = 60 х 80 / 120 = 40 ед.
Выплата страхового возмещения по договору страхования при отсутствии в нем сведений о страховой стоимости застрахованного имущества вызовет сомнение независимо от размера выплаты. Согласно ст. 948 ГК РФ “страховая стоимость имущества, указанная в договоре страхования, не может быть впоследствии оспорена, за исключением случая, когда страховщик, не воспользовавшийся до заключения договора своим правом на оценку страхового риска, был умышленно введен в заблуждение относительно этой стоимости”. Аналогичные положения содержатся и в Законе РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации” (ст. 10 п. 2). Таким образом, указание в договоре страхования страховой стоимости предотвратит возникновение разногласий между страхователем и страховщиком по вопросам определения суммы страхового возмещения.
3. Недоплата страховых взносов по договору страхования.
Как уже говорилось выше, при пропуске страхователем сроков внесения очередных страховых взносов по договору страхования или при поступлении к указанному сроку суммы меньшей, чем установленная сумма страховых взносов, страховщик вправе, если это предусмотрено условиями договора, уменьшить страховую сумму по договору в соответствии с суммой фактически поступивших страховых взносов, первоначально определенным сроком страхования и страховым тарифом, применяемым для указанного срока страхования. Уменьшение страховой суммы по договору отразится на порядке расчета суммы страхового возмещения при наступлении страхового случая.
Пример:
Срок действия заключенного договора страхования - 1 год (с 01.02.97 г. по 31.01.98 г.); страховая сумма по договору = 4 000 ед.; страховая стоимость имущества = 4 000 ед. Страховой взнос по договору составляет 100 ед. и уплачивается в 2 срока - 50 ед. до 01.02.97 г. и 50 ед. не позднее 31.05.97 г.
К 01.06.97 г. вторая половина страхового взноса не поступила. Оговорка об изменении страховой суммы в связи с неуплатой страховых взносов в установленный срок в договоре страхования имеется.
Для определения новой страховой суммы страховщик использует примененный ранее тариф 2,5% , исчисленный как отношение страхового взноса /100 ед./ к прежней страховой сумме /4 000 ед./, и фактически поступивший страховой взнос 50 ед. Новая страховая сумма составит 50 ед. : 2,5% =2 000 ед.
20.06.97 г. произошел страховой случай, нанесший страхователю ущерб в размере 3 000 ед. Если бы периодичность внесения страховых взносов не была нарушена, причиненный ущерб был бы компенсирован в полном размере. При уменьшенной страховой сумме по договору сумма страхового возмещения составит при пропорциональной ответственности страховщика 1500 ед. (т.к. сумма страхового возмещения = сумма ущерба х страховая сумма : страховая стоимость = 3 000 х 2 000 : 4 000), а при ответственности страховщика по системе первого риска 2 000 ед. (т.к. сумма страхового возмещения не может превышать страховой суммы по договору страхования).
Часто Правила или договоры страхования предусматривают вычет недоплаченных на момент выплаты страхового возмещения страховых взносов из суммы страховой выплаты в случае, если по конкретному договору предусмотрено внесение страховых взносов в рассрочку, и к моменту осуществления страховой выплаты какая-то часть страховых взносов еще не уплачена (не по причине несоблюдения сроков их внесения, а исключительно из-за ненаступления к моменту выплаты страхового возмещения оговоренных сроков). Тем самым страховщик завершает расчеты со страхователем в части уплаты страховых взносов и предотвращает возможность недобросовестного отношения страхователя к договору страхования или вероятность наступления у него финансовых сложностей, из-за которых страховщик после выплаты страхового возмещения по договору не сможет получить очередного страхового взноса. В случае, если при наличии подобной оговорки страховщик производит выплату страхового возмещения в полном размере, без зачета суммы недоплаченного к этому моменту стразового взноса, то такая выплата (в части ее размера) не будет соответствовать условиям страхования. Однако определить, как этот шаг повлияет на финансовый результат деятельности страховой компании, можно только при наличии конкретной информации о размере и периодичности уплаты страховых взносов по договору страхования, размере страхового возмещения, структуре тарифной ставки по данному виду страхования, порядке формирования страховщиком страховых резервов и т.д.
4. Предел ответственности страховщика.
Страховой суммой по договору имущественного страхования является сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение (ст. 947 п. 1 ГК РФ). Таким образом, сумма страховых возмещений по всем страховым случаям, произошедшим в течение действия договора страхования, не должна превысить страховой суммы по договору.
Указанное требование обычно соблюдаются страховщиками несмотря на то, что Журнал учета заключенных договоров страхования и Журнал учета убытков ведутся раздельно, а у некоторых страховщиков отсутствует возможность оперативной выборки информации о ранее произведенных выплатах по договору страхования.
Кроме того, страховщиком могут устанавливаться лимиты его ответственности по одному страховому случаю или по конкретному риску. Таким образом, страховая выплата, превышающая определенный в договоре страхования лимит ответственности страховщика, может быть признана частично необоснованной как не соответствующая условиям договора. В этом случае источником части страховой выплаты должны стать собственные средства страховщика.
Если же страхователь при наступлении страхового случая принимает разумные и доступные в сложившихся обстоятельствах меры для уменьшения возможных убытков, следуя при этом указаниям страховщика, страховщиком компенсируются соответствующие расходы, даже если предпринятые меры оказались безуспешными. Такие расходы возмещаются пропорционально отношению страховой суммы к страховой стоимости независимо от того, что вместе с возмещением других убытков они могут превысить страховую сумму (ст. 962 п. 2 ч. 2 ГК РФ). Таким образом, процент возмещения страховщиком указанных расходов зависит только от соотношения страховой суммы и страховой стоимости по договору страхования и не зависит от выбранной страховщиком системы страхового обеспечения.
5. Страховая сумма по данному объекту и данному риску
в других страховых компаниях
В соответствии со ст. 10 п. 3 ч. 3 Закона РФ “Об оргпнизации страхового дела в Российской Федерации” в случае заключения страхователем договоров страхования имущества с несколькими страховщиками на сумму, превышающую в общей сложности его страховую стоимость, страховое возмещение при наступлении страхового случая, получаемое им ото всех страховщиков, не должно превысить страховой стоимости имущества. При этом каждый из этих страховщиков должен выплатить страховое возмещение в размере, пропорциональном отношению страховой суммы по заключенному им договору к общей сумме по всем заключенным этим страхователем договорам страхования указанного имущества.
Пример:
Страховая стоимость дома = 150 ед., он застрахован от пожара в страховых компаниях А и Б. Оба договора страхования заключены в один и тот же день. Страховая сумма по договору у страховщика А = 150 ед., а у страховщика Б = 100 ед. Ущерб в результате страхового случая составил 50 ед.
Для того, чтобы рассчитать сумму страхового возмещения каждым из страховщиков, необходимо сумму ущерба умножить на соотношение страховой суммы по договору страхования, заключенному данным страховщиком, к страховой стоимости этого имущества (при пропорциональной системе ответственности страховщика), а затем умножить на частное страховой суммы по договору, заключенному данным страховщиком, к общей страховой сумме по всем договорам страхования, заключенным страхователем в отношении этого имущества.
В нашем примере страховщик А должен выплатить страховое возмещение в размере 30 ед. (50 х 150/150 х 150/(150+100)) вне зависимости от выбранной системы страхового обеспечения, а страховщик Б - 13,3 ед. (50 х 100/150 х 100/(150+100)) при пропорциональной системе и 20 ед. (50 х 100/250) при компенсации ущерба по системе первого риска.
Сложность соблюдения данного требования Закона состоит в том, что часто получить достоверную информацию от страхователя о страховании имущества в других компаниях не представляется возможным (даже в том случае, если бланк страховщика, заполняемый страхователем при наступлении страхового случая, и предусматривает наличие подобных сведений). Кроме того, не каждый страховщик захочет предоставить информацию о заключенных им договорах страхования сторонним пользователям. И дело здесь не только в обязанности страховщика соблюдать конфиденциальность взаимоотношений со страхователем. Не каждый страховщик (особенно если он еще не имеет достаточного опыта страховой деятельности) готов к подобной открытости, опасаясь конкуренции и предполагая изучение его страхового портфеля вне связи со страховым случаем.
Однако в ст. 946 ГК РФ говорится только о неразглашении страховщиком сведений о страхователе (выгодоприобретателе) и его имущественном положении. Сведения о номере страхового полиса, самом застрахованном имуществе (например, марке, государственном номере, номере двигателя транспортного средства, адресе застрахованного строения и т.д.), страховом риске и страховой сумме по данному риску вряд ли можно отнести к конфиденциальной информации, т.к. она не характеризует ни самого страхователя, ни его имущественное положение.
В случае, если указанная выше информация представлена страхователем, страховщик имеет основания сделать официальный запрос в названную страховую компанию о страховой сумме и страховом риске по конкретному страховому полису. Этот вариант приемлем для страховых компаний с небольшим количеством договоров имущественного страхования, а также для видов страхования, частота наступления страховых случаев по которым невелика.
По видам страхования с частыми страховыми выплатами (например, по страхованию строений или транспортных средств), наверное, была бы полезна единая база учета заключенных договоров страхования, в основу которой положены указанные выше сведения. Согласно информации в прессе, в России уже есть случаи объединения страховщиков для обмена подобными данными, что должно предотвратить завышенные страховые выплаты, уменьшить период принятия страховщиком решения о выплате и выявить случаи двойного страхования вне зависимости от того, сообщил ли об этом страхователь. Было бы интересно узнать об опыте подобной деятельности.
6. Франшиза.
Как известно, франшиза - это освобождение страховщика от возмещения убытков, не превышающих определенный размер, т.е. невозмещаемая часть ущерба. Она может быть условной (в случае, если размер убытка не превышает размера франшизы, убыток не возмещается страховщиком; если же убыток оказывается большим, чем величина франшизы, страховщик возмещает убыток в полном размере) и безусловной (часть убытка в размере франшизы не возмещается вне зависимости от размера самого убытка), а также выражаться в абсолютных величинах (“абсолютная франшиза”) или в процентах (“относительная франшиза”). Поэтому если Правилами страхования предусмотрено наличие франшизы, но не оговорен ее характер или перечислены все возможные ее разновидности, конкретные договоры страхования должны содержать информацию о выбранном варианте.
Можно говорить о типичности следующих случаев искажения размера страхового возмещения в связи с неправильным применением в расчете франшизы:
1) Иногда из стоимости ущерба не вычитается безусловная франшиза несмотря на то, что в договоре страхования она указана. Аналогична подобной и ситуация, когда Правилами страхования предусмотрена безусловная франшиза по всем договорам страхования, если в них не предусмотрено иного, и конкретные договоры не содержат опровержений этой информации, однако при определении размера страхового возмещения безусловная франшиза не учтена. Скорее всего, это объясняется недостаточным вниманием специалистов страховой компании к изучению собственных условий страхования, однако независимо от причин это завышает размер страховой выплаты.
2) При расчете суммы страхового возмещения фактически применяется условная франшиза вместо оговоренной безусловной, что приводит к завышению размера произведенной страховой выплаты в случае, если величина ущерба превышает величину франшизы. Если же франшиза превысит сумму убытка, применение условной франшизы вместо безусловной не исказит величину страхового возмещения.
Учет в сумме страхового возмещения безусловной франшизы вместо условной также не соответствует условиям договора страхования, но занижает размер выплаты, ущемляя интересы страхователя (кроме случая, когда величина убытка не превышает величины франшизы).
3) Порядок применения франшизы определяется скорее обычаями страховой деятельности, мировыми традициями, нежели какими-либо нормативными документами РФ. Вопросы возникают при установлении “относительной” франшизы. Традиционно считается, что франшиза устанавливается в %% к страховой сумме. Однако в связи с тем, что франшизой считается невозмещаемая часть убытка, часто страховщики определяют “относительную” франшизу как % от величины убытка, т.к. размер страховой суммы известен сторонам при заключении договора страхования (т.е. до наступления страхового случая), и целесообразность установления “относительной”, а не “абсолютной” франшизы вызывает у них сомнение.
На наш взгляд, при наличии в договоре страхования сведений об относительной франшизе необходимо более четко обозначать базу для ее определения при наступлении страхового случая (для предотвращения вопросов со стороны страхователей или контролирующих органов). При этом подход к определению размера относительной франшизы должен быть единообразным по всем имеющимся у страховщика договорам страхования, если конкретными условиями договоров не предусмотрено иного.
7. Основания для отказа в страховой выплате.
Основания для отказа страховщика от выплаты страхового возмещения по договору имущественного страхования определяются как законодательными актами, так и условиями конкретных договоров. При этом следует обратить внимание на императивность указанных положений.
Например, независимо от условий страхования, страховщик не выплачивает страховое возмещение, если:
а) страховой случай наступил вследствие умысла страхователя (выгодоприобретателя) (ст. 963 п. 1 ГК РФ);
б) страхователь (выгодоприобретатель) отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, или осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя (выгодоприобретателя) (ст. 965 п. 4 ГК РФ). При этом страховщик может отказаться от выплаты страхового возмещения полностью или частично, а при выплате страхового возмещения до установления этих обстоятельств он вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы страхового возмещения.
Если при наличии одного из вышеперечисленных оснований страховая выплата все же осуществлена, она может не быть признана обоснованной.
Также страховщик освобождается от возмещения убытков вследствие того, что страхователь умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы уменьшить возможные убытки (ст. 962 п. 3 ГК РФ).
Кроме того, неуведомление страхователем (выгодоприобретателем) страховщика о наступлении страхового случая в обусловленный договором страхования срок обусловленным способом дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение (ст. 961 п. 2 ГК РФ)..
Следовательно, если в соответствии с условиями договора (правил) страхования несвоевременное уведомление страховщика о наступлении страхового случая не предусматривается как основание для отказа в страховой выплате, и страховая выплата фактически осуществлена, это будет означать, что страховщик не воспользовался предоставленным ему правом, однако не нарушил своих обязанностей. Таким образом, вопрос о необоснованности страховой выплаты в данном случае не возникнет. Если же правилами страхования (договором) определен отказ страховщика от выплаты страхового возмещения при несвоевременности заявления страхователя о страховом случае, осуществление страховой выплаты не будет соответствовать договору страхования.
Если договором не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения, когда страховой случай наступил вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения, военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий, гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок (ст. 964 п. 1 ГК РФ). Если договором не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов (ст. 964 п. 2 ГК РФ). Для включения в договор страхования обязанности страховщика компенсировать перечисленные выше убытки, необходимо, чтобы это было предусмотрено правилами страхования и отражено в расчете тарифной ставки по данному виду страхования (если статистическая информация, используемая при расчете нетто-ставки, достаточно подробна).
При этом следует иметь в виду, что изменения и дополнения, вносимые страховщиками в правила страхования по всем видам страховой деятельности с целью расширения объема обязательств страховщика по договорам страхования, в т.ч. перечня рисков, требуют обязательного предварительного согласования с Росстрахнадзором (см. письмо Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью № 05/1-28р/07 от 22.03.96 г.).
Условиями договора страхования могут быть предусмотрены иные, не противоречащие законодательству РФ, основания для отказа в страховой выплате или уменьшения ее размера - например, если страховой случай стал следствием грубой неосторожности страхователя (выгодоприобретателя) (тогда при заключении договора страхования необходимо определить, что будет считаться грубой неосторожностью по этому договору), или если страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления.
8. Документооборот.
Если правилами страхования или условиями конкретного договора предусмотрен полный перечень документов (количество и виды), необходимых для определения размера ущерба в результате страхового случая, все они должны быть в наличии у страховщика. Выплата страхового возмещения при отсутствии документов, подтверждающих размер ущерба, может быть признана необоснованной частично или полностью.
АДРЕС ВЫПЛАТЫ.
Обоснованной может быть только выплата, произведенная лицу, имеющему право на ее получение согласно условий договора (страхователю, выгодоприобретателю и т.д.). При этом выгодоприобретатель не может быть заменен страхователем другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил страховщику требование о выплате страхового возмещения (ст. 956 ГК РФ). Ст. 5 п. 3 Закона РФ “Об организации страхового дела в Российской Федерации” предусмотрено, что выгодоприобретатель по договору страхования может быть заменен другим лицом до наступления страхового случая. Если в течение действия договора страхования права на застрахованное имущество перешли другому лицу (например, при продаже страхователем застрахованного транспортного средства), это лицо должно незамедлительно письменно уведомить об этом страховщика (ст. 960 ГК РФ).
Выплата страхового возмещения по договору страхования иным лицам (ремонтным организациям, физическим лицам и т.д.) возможна только по распоряжению вышеуказанных лиц.
Данный перечень вопросов, на которые мы рекомендуем Вам обратить внимание при осуществлении страховой выплаты по договорам имущественных видов страхования, не является полным - он, например, не отражает особенностей страхования грузов и страхования финансовых рисков, отнесенных в соответствии с Классификацией по видам страховой деятельности (приложение 2 к действующим Условиям лицензирования страховой деятельности на территории РФ) к имущественному страхованию. Предлагаемый перечень может быть дополнен или изменен в зависимости от специфики условий страхования имущества конкретного страховщика. Однако он может быть полезен для выработки общего подхода к внутреннему контролю за обоснованностью производимых выплат.
Статья 964. Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы
1. Если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие:
воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
2. Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.
3. НИТИ-ДАНА, 2003. – 615 с.
