Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
ФГОУ ВПО «Вологодская государственная молочнохозяйственная
академия им. Н.В. Верещагина»
Зооинженерный факультет
КАФЕДРА РЕМОНТА МАШИН И БЕЗОПАСНОСТИ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Отчёт
по лабораторной работе
на тему:
«Реанимационная помощь»
Вологда – Молочное
2008 г.

1.            Цель работы
1.1 Изучить правила оказания первой реанимационной помощи
1.2 Отработать действия по реанимации пострадавшего

2. Основы реанимационной помощи
2.1 Способы оживления пострадавших
Оживление (реанимация) – комплекс мероприятий, направленных на восстановление дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма человека. При первой доврачебной помощи оживление проводят тогда, когда отсутствуют или резко угнетены дыхание и сердечная деятельность.
Биологическая смерть наступает не сразу – ей предшествует агония и клиническая (обратимая) смерть. При агонии затемняется сознание, отсутствует пульс на лучевой артерии, наблюдаются неритмичное поверхностное, а иногда и судорожное дыхание, бледность или синюшность кожных покровов. За агонией может последовать клиническая смерть, которая характеризуется прекращением сердцебиения и дыхания. Продолжительность клинической смерти невелика – всего 4…6 мин. После этого в организме, прежде всего в коре головного мозга, развиваются необратимые изменения. Если этот срок упущен и наступит биологическая смерть, то оживление становится невозможным. Вот почему при внезапной остановке сердца (об этом судят по отсутствию пульса на сонной или бедренной артерии) или резком ослаблении сердечной деятельности, что сопровождается отсутствием пульса на лучевой артерии, а также при отсутствии дыхания или грубом его расстройстве необходимо немедленно приступить к простейшей реанимации, которая весьма эффективна, если проводится своевременно и правильно. Основные способы реанимации: проведение искусственного дыхания и непрямой массаж сердца.

2.2 Порядок реанимационных действий
 SHAPE  \* MERGEFORMAT

Определить реакцию на внешнее воздействие (потрясти плечо; окликнуть)

Реакция имеется

Реакция отсутствует

При необходимости; расположить более удобно; исключить возможность закупорки дыхательных путей языком, слизью; оказать 1 МП; позвать на помощь

Освободить дыхательные пути (запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед)

Проверить дыхание (посмотреть, смещается ли передняя стенка груди; звук выходящего воздуха; ощутить воздух щекой, расположив её вблизи рта)

Дыхание сохранено

Дыхание отсутствует

Дыхание резко ослаблено

Проверить состояние шеи, шейных позвонков на ощупь. При отсутствии травм, переломов позвонков – проводить наружный массаж сердца

Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей. Проводить ИВЛ

Проверить наличие кровообращения по пульсу на сонных артериях; по видимой пульсации сонных артерий

Кровообращение отсутствует

Кровообращение сохранено

Дыхание и кровообращение отсутствуют; проводить весь цикл реанимации. Одновременно звать на помощь: просить вызвать машину скорой медицинской помощи, просить принять участие в реанимации

2.3 Правила выполнения искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
Прежде всего, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность (пол, щит и т.п.), голову максимально запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают вперед, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних зубов. Затем, обмотав палец носовым платком, быстрыми, но осторожными круговыми движениями освобождают полость рта от инородных тел (пищи, ила, зубных протезов и т.п.), а также от слизи и слюны. После этого приступают непосредственно к проведению искусственного дыхания до полного восстановления естественного (самостоятельного) дыхания. Наиболее эффективный безаппаратный способ искусственного дыхания – это способ «изо рта в рот» При этом грудь, живот и конечности пострадавшего освобождают от всего, что может стеснять их движения. Затем оказывающий помощь запрокидывает голову оживляемому назад (при этом подбородок пострадавшего должен занять максимально приподнятое положение) и открывает ему рот, оттягивая подбородок вниз. Другой рукой необходимо удерживать голову пострадавшего в запрокинутом положении и двумя пальцами зажать ему нос. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох, плотно прикладывает свой рот через платок ко рту пострадавшего и энергично выдыхает воздух в его рот. После этого следует отнять свой рот ото рта пострадавшего: его грудная клетка опадет – произойдет выдох. Вдувание воздуха нужно ритмично повторять 12… 14 раз в минуту.
Если остановка дыхания сопровождается прекращением сердечной деятельности, то одновременно с искусственным дыханием следует проводить непрямой массаж сердца. В этом случае рекомендуется через каждые два вдувания воздуха в легкие пострадавшего 15 раз надавливать на его грудину с периодичностью одно надавливание в секунду. Если же помощь оказывают двое, то в паузе перед каждым последующим вдуванием воздуха выполняют 5…7 массажных движений на сердце.
2.4 Правила выполнения непрямого массажа сердца
При проведении непрямого массажа сердца необходимо освободить грудную клетку пострадавшего от одежды, положить его на спину на жесткую поверхность (пол, стол и т.п.), а ноги для лучшего притока крови к сердцу из вен нижней части тела приподнять примерно на 0,5 м. Затем оказывающий помощь кладет ладонь правой руки на нижнюю половину грудины (на два пальца выше ее нижнего края), слегка приподнимая при этом пальцы. Ладонь левой руки спасатель накладывает поверх правой поперек и надавливает, помогая собственным корпусом Надавливать следует быстрыми толчками с периодичностью 60…80 раз в минуту. При надавливании на грудную клетку сердце сжимается между грудиной и позвоночником и кровь из полостей этого органа выталкивается в сосуды. При отпускании рук от груди за счет эластичности мышц сердце возвращается к первоначальному объему и кровь из крупных вен подсасывается в полости сердца.
Массаж сердца считается эффективным при появлении пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях, при сужении зрачков и появлении их реакции на свет, при исчезновении бледно-землистой (синюшной) окраски кожи, а в последующем – при восстановлении дыхания и кровообращения. Если дыхание не восстанавливается и зрачки расширены, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца нельзя прерывать даже на короткое время до приезда скорой помощи.

3. Оборудование
«Максим III – 01». Тренажер сердечно-легочной и мозговой реанимации пружинно-механический с индикацией правильности выполнения действий и тестовыми режимами (манекен). Тренажер снабжен электронным пультом контроля, с помощью которого определяется правильность положения головы, состояние поясного ремня, достаточность вдуваемого воздуха, усилие компрессии, правильность положения рук при непрямом массаже сердца, правильность проведения реанимации одним или двумя спасателями, состояние зрачков пострадавшего, появление пульса. Тренажер можно использовать в трех режимах:
1 ‑ учебный - используется для отработки отдельных элементов реанимации;
2-тестовый – режим реанимации одним спасателем;
3-тестовый – режим реанимации двумя спасателями.
После правильно проведенного комплекса реанимации тренажер автоматически «оживает»: появляется пульс на сонной артерии, звуковые сигналы, сужаются зрачки пострадавшего.
Настенное табло является изображением торса человека со световой сигнализацией действий по реанимации пострадавшего. Табло подключается к электронному пульту контроля с помощью разъемов, расположенных на задней панели пульта и позволяет наглядно демонстрировать процесс реанимации. Питание тренажера осуществляется от сети 220 В 50Гц через сетевой адаптер или от автономного источника постоянного тока 12–14 В через разъем на пульте и кабель, прилагаемые к тренажеру. Тренажер имеет габаритные размеры: (1600±10) х (650±10) х (350±10) мм; вес: не более 10 кг.

Выводы
Выполнив практическую работу, мы:
1)    Изучили правила оказания первой реанимационной помощи.
2) Отработали действия по реанимации пострадавшего.