ДНЕВНИК

прохождения производственной практики

студента II курса, 209 группы лечебного факультета

* Государственной медицинской академии

на базе * окружной больницы

в период с 2.07.01г. по 28.07.01г.

Ф* И* О*

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.

Приемное отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса больницы.

В своем составе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната дежурного врача, комната санобработки больных, дезинфекционная, манипуляционный кабинет, комната для дежурного среднего и младшего медперсонала, диагностическая палата, материальная

Зав.отделением: врач – терапевт 1 категории ***.

Ст. медсестра отделения – ***.

Работа отделения организована в круглосуточном режиме.

На стационарное обследование и лечение в окружную больницу больные принимаются по направлениям врачей поликлиники, а также обратившиеся к дежурному врачу самостоятельно или доставленнные в приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи по поводу заболеваний (травм) и требующие неотложной медицинской помощи и последующего стационарного лечения.

Основными задачами приемного отделения больницы являются:

1. Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных в соответствующее отделение;

2. Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи;

3. Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие лечебные учреждения;

4. Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению.

Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает:

• клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом;

• выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований;

• проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов;

• выполнение неотложных лечебных мероприятий.

При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палату приемного отделения, где может находиться не более суток. В течение этого срока с участием специалистов уточняется диагноз болезни, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного.

В случае отказа от госпитализации в книге дежурного врача делаются записи о причинах отказа, оказанной медицинской помощи и при необходимости о рекомендуемых амбулаторных лечебно-поликлинических мероприятиях.

Для организации срочного вызова в больницу необходимых специалистов в приемном отделении имеется список врачей-специалистов с указанием адресов и номеров телефонов.

Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья.

Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки.

На каждого больного, поступившего в рабочие дни с 8 до 16 час и находящегося в удовлетворительном состоянии, помимо паспортных данных и диагноза направления в приемном отделении записываются время осмотра, жалобы, краткие данные об анамнезе заболевания, результатах объективного обследования, обьеме выполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме того, указывается порядок транспортирования больного в лечебно-диагностическое отделение.

При поступлении больного в больницу позднее 16 часов, а также в выходные (праздничные) дни, если больной находится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опроса и объективного обследования записывает данные в историю болезни, устанавливает предварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование и лечение. На больных, поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по больнице.

Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.

Вещи и документы больных, поступающих на стационарное лечение, принимает дежурная медсестра приемного отделения. На принятые вещи заполняется накладная в трех экземплярах: первый вклеивается в историю болезни, второй - передается заведующему складом личных вещей больных, третий - остается в приемном отделении.

Инструктаж по технике безопасности пройден:

Работа в приемном отделении.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.

Хирургическое отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса и рассчитано на 35 коек.

Заведующий отделением ***,

ст.медсестра – ***.

В своем составе кроме обычных палат и кабинетов имеет следующие помещения: операционно-перевязочный блок, состоящий из операционных с предоперационными раздельно для плановых и экстренных операций, стерилизационной, материальной и наркозной комнат, перевязочных №1 (чистой) и №2 (гнойной), комнаты для наложения гипсовых повязок, душевую, палату интенсивной терапии.

Операционные отделаны водостойкими и легкомоющимися материалами. Полы прочные, бесшовные, ровные, удобные для мытья и уборки. Потолок окрашен белой масляной краской, стены до потолка облицованы белой плиткой.

В операционной имеется следующее оснащение: операционный стол, лампа бестеневая потолочная, светильник бестеневой передвижной, наркозные аппараты, аппараты для искусственной вентиляции легких, электроотсос, столик анестезиста, столики для инструментов и материала, биксы на подставках с педальным устройством, бактерицидные лампы, стойки для инфузионных жидкостей, негатоскоп. Имеется также электрокардиограф, дефибриллятор и др.

Операционные и перевязочные не реже двух раз в неделю подвергаются влажной генеральной уборке и облучению кварцевыми лампами.

Операционная медсестра ведет строгий учет взятых на операцию инструментов, тампонов, салфеток и др. материалов, а к концу операции проверяет их наличие и докладывает хирургу.

Бактериологический контроль за качеством уборки, состоянием микробной обсемененности воздуха и обьектов внешней среды, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментов и др.предметов осуществляется не менее одного раза в месяц, а за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля – выборочно один раз в неделю.

РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

11.07.01г.

8.00-14.30

ночное дежурство с 17.00 до 8.00

• Прием и сдача дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 10;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –7;

• Выполнено инъекций подкожных –12,

внутримышечных – 21,

внутривенных –13;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –13;

• Уход за тяжелобольными – 3;

• Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –3;

• Подготовка больных к операции – 3;

• Участие в переливании крови больному – 1;

• Участие в перевязках – 12;

• Постановка клизмы – 1;

• Постановка банок – 0;

• Проведение желудочного зондирования – 1

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –31;

• Приготовление дез.растворов;

• Ингаляция кислорода – 1;

• Участие в проведении катетеризации мочевого пузыря –1;

• Взятие мазка из зева и носа на бак.носительство –1

Итого выполнено процедур – 196.

12.07.01г.

8.00-14.30

• Прием и сдача дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;

• Выполнено инъекций подкожных –0,

внутримышечных – 11,

внутривенных –7;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –7;

• Уход за тяжелобольными – 1;

• Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ, наружными дренажами –1;

• Подготовка больных к операции – 1;

Больной Куров А.С., 1972г.р., ДЗ: Острый панкреатит.

• Участие в переливании крови больному –

• Участие в перевязках – 11, в том числе:

Б-я Терентьева Р.Л.,1950г.р., ДЗ: Флегмона нижней трети правой голени.

• Постановка клизмы – 1;

• Постановка банок – 0;

• Проведение желудочного зондирования – 1

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –10

• Приготовление дез.растворов;

• Ингаляция кислорода – 1;

• Первая помощь при ожогах – 1.

• Изучил технику предстерилизационной обработки и стерилизации материалов, инструментария, масок, перчаток, технику обработки рук перед операцией, научился правильно одевать стерильный халат, маску и перчатки.

Итого выполнено за день процедур: 87.

13.07.01г.

8.00-14.30

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 6;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –4;

• Выполнено инъекций подкожных –0,

внутримышечных – 10,

внутривенных –11;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –11;

• Уход за тяжелобольными – 1;

• Подготовка больных к операции – 2;

• Участие в переливании крови больному – 1;

• Участие в перевязках – 10, в том числе:

Б-й Наков Д.Е., 1989г.р., ДЗ: Термический ожог I- IIAст. левого предплечья. Перевязка.

• Постановка клизмы – 1;

• Постановка банок – 1 б-й Паламарчук М.П., 1921г.р. ДЗ: Множественные переломы костей таза.

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –4;

• Первая помощь при ожогах - 1

• Сбор мочи для лабораторного исследования по Нечипоренко - 4;

• Подготовка больного к УЗИ-исследованию – 1;

• .Сан.просвет.работа среди больных на тему

«Профилактика травматизма».

Итого всего процедур: 69.

14.07.01г.

8.00-14.30.

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 2;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –2;

• Выполнено инъекций подкожных –2,

внутримышечных – 8,

внутривенных –9;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –9;

• Уход за тяжелобольными – 2;

• Подготовка больных к операции – 2;

• Участие во врачебной манипуляции – лапароцентезе:

Б-й Артеменко М.Н., 1982г.р., ДЗ: Тупая травма живота.

Готовил больного к операции , присутствовал на операции, транспортировал больного с ИВЛ, наружными дренажами, вводил в/в и в/м лекарственные средства.

• Участие в перевязках – 10, в том числе:

Б-й Наков Д.Е., 1989г.р., ДЗ: Термический ожог I- IIAст. левого предплечья. Перевязка.

• Постановка клизмы – 1;

• Постановка банок – 1 б-й Паламарчук М.П., 1921г.р. ДЗ: Множественные переломы костей таза.

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –4;

• Сбор мочи для лабораторного исследования по Нечипоренко - 2;

• Подготовка больного к эндоскопическому обследованию – 1.

Итого выполнено процедур: 69

16.07.01г.

8.00-14.30

дежурство

17.00-8.00

• Прием и сдача дежурства.

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 9;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –7;

• Выполнено инъекций подкожных –5,

внутримышечных – 11,

внутривенных –15;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –15;

• Уход за тяжелобольными – 4;

• Подготовка больных к операции – 2;

• Участие во врачебной манипуляции – переливании крови больному;

• Постановка клизмы –4;

• Постановка банок – 1;

• Приготовление растворов – дезинфектантов и дезинфекция оборудования;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –34;

• Сбор мочи для лабораторного исследования по Нечипоренко , Зимницкому- 17;

• Подготовка больного к эндоскопическому обследованию – 1., УЗИ – 3;

Б-й Вануйто Н.Т., 1948г.р. – ДЗ: Аденома предстательной железы.

Участвовал в проведении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

Б-й Пурисов Р.С., 1979г.р., ДЗ: Перелом правой лучевой кости в типичном месте.

Участвовал в наложении гипсовой повязки. Выолнял в/м и в/в инъекции.

• Оказывал неотложную помощь при наружном кровотечении.

• Подготовил реферат на тему « Наблюдение и уход за больными после операции».

Итого выполнено процедур: 185.

18.07.01г.

8.00-14.30

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 4;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –1;

• Выполнено инъекций подкожных –3,

внутримышечных – 10,

внутривенных –8;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –8;

• Уход за тяжелобольными – 2;

• Подготовка больных к операции – 1;

• Транспортировка больного с наружными дренажами и ИВЛ – 1;

• Участие в перевязках –13;

• Постановка компрессов– 1;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –2;

• Ингаляция кислорода –1;

• Сбор мочи для лабораторного исследования -1;

• Подготовка больного к эндоскопическому методу исследования – 1;

Б-я Семашко Ю.М., 1964г.р., ДЗ: Варикозное расширение вен правой нижней конечности.

Участвовал в подготовке больной к операции и присутствовал на операции.

Б-й Денисов А.А., 1959г.р. – ДЗ: Острый живот.

Участвовал в диагностических процедурах – эндоскопии, УЗИ органов брюшной полости, диагностической лапароскопии . Закл.ДЗ: Острый флегмонозный аппендицит. Присутствовал на операции. Транспортировал больного с наружными дренажами.

• Участвовал в проведении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

Итого всего процедур – 62.

19.07.01г.

8.00-14.30.

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 7;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе и регистрация результата –6;

• Выполнено инъекций подкожных –0,

внутримышечных – 1,

внутривенных –12;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –12;

• Уход за тяжелобольными – 1;

• Подготовка больных к операции – 2;

• Транспортировка больного с наружными дренажами и ИВЛ – 1;

• Участие в перевязках –2;

• Постановка банок– 1;

• Постановка клизмы – 1;

• Приготовление растворов – дезинфектантов и дезинфекция оборудования

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –4;

• Первая помощь при ожогах–1;

• Сбор мочи для лабораторного исследования -2;

• Подготовка больного к эндоскопическому методу исследования – 1;

Б-й Пономаренко К.О., 1962г.р., ДЗ: Аденома предстательной железы. Послеоперационный период.

Участвовал в перевязке.

Б-й Кудлай М.Д., 1949г.р., ДЗ: Мочекаменная болезнь. Принимал участие в подготовке к операции.

Итого всего процедур – 60.

Содержание выполняемой работы

Подпись медсестры

отделения

20.07.01г.

8.00-14.30

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 6;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–5;

• Выполнено инъекций подкожных –2,

внутримышечных – 11,

внутривенных –10;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10;

• Уход за тяжелобольными – 1;

• Участие в плевральной пункции у больного

Антонова Ф.Т., 1951г.р., ДЗ: Экссудативный плеврит справа.

• Постановка банок– 1;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –17;

• Ингаляции кислорода, в/в и в/м инъекции по назначению врача больному Кудимову К.Г. с ДЗ: ИБС. Нестабильная стенокардия.

Итого всего процедур – 73.

21.07.01г.

8.00-14.30.

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных) – 3;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–2;

• Выполнено инъекций подкожных –4,

внутримышечных – 10,

внутривенных –12;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –12;

• Постановка банок– 1;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –19;

Б-я Окишева М.В., 1981г.р., ДЗ: Бронхиальная астма. Проводил ингаляцию кислорода, в/венные и в/м иньекции по назначению леч.врача.

Б-й Степаненко Л.А.,1936г.р., ДЗ: Сахарный диабет.

Принимал участие в обследовании больного.

Итого всего процедур – 65.

23.07.01г.

8.00-14.30

ночное дежурство

17.00-8.00

• Прием и сдача дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 8;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–8;

• Выполнено инъекций подкожных –1,

внутримышечных – 19,

внутривенных –16;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –16;

• Уход за тяжелобольными – 1;

• Постановка банок– 1;

• Постановка клизм- 2;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –14;

• Подготовка больных к УЗИ обследованию – 2;

• Подготовка больного к эндоскопии – 1;

• Сбор мочи для лабораторного исследования по Нечипоренко и проба Зимницкого -–8;

• Приготовление растворов – дезинфектантов и дезинфекция оборудования

• Транспортировка больного с ИВЛ – 1.

Б-й Киселев Я.Д., 1963г.р., ДЗ: Ишемический инсульт.

Участвовал в оказании первой медицинской помощи при развившейся острой сердечной недостаточности и отеке легких – искусственное дыхание, в/венные инфузии препаратов, введение кислорода с пеногасителем. Транспортировка больного в отделение анестезиологии и реанимации.

Б-й Марченко С.Б., 1978г.р., ДЗ: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Обострение.

Участвовал в проведении желудочного и дуоденального зондирования.

Итого всего процедур – 132.

24.07.01г.

8.00-14.30

• Приём дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –2;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–31;

• Выполнено инъекций подкожных –0,

внутримышечных – 5,

внутривенных –10;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10;

• Уход за тяжелобольными – 1;

• Транспортировка больного – 1;

• Постановка банок– 1;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –14;

• Сбор мочи для лабораторного исследования - 12.

• Оформил санбюллетень на тему « Профилактика инфаркта миокарда».

Б-я Шулепова Т.В.,1979г.р., ДЗ: Аллергическая реакция на укус насекомого. Отек Квинке.

Участвовал в проведении неотложной помощи: наложение жгута выше места укуса, в/м и в/венное введение лекарственных средств.

Б-й Смолянинов Н.Г., 1972г.р., ДЗ: Острая правосторонняя пневмония.

Принимал участие в обследовании больного.

Итого всего процедур – 91.

25.07.01г.

8.00-14.30

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) –5;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–3;

• Выполнено инъекций подкожных –3,

внутримышечных – 2,

внутривенных –11;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –11;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –12;

• Участие в переливании крови – 1;

• Подготовка больного к эндоскопическому методу обследования (Б-й Марченко С.Б., 1978г.р., ДЗ: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Обострение.) – 1;

• Взятие мазка из зева и носа на бак.носительство у больного Смирнова Р.Н.,1985г.р., ДЗ: Инфекционно-аллергический полиартрит.

Итого за день проведено процедур –52.

26.07.01г.

8.00-14.30

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 3;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–1;

• Выполнено инъекций подкожных –2,

внутримышечных – 15,

внутривенных –13;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –13;

• Постановка клизм- 1;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –8;

• Приготовление растворов – дезинфектантов и дезинфекция оборудования

Б-й Богданов В.Д., 1963г.р., ДЗ: Гипертоническая болезнь II ст. Криз.

Учавствовал в проведении ЭКГ-обследования, выполнял в/ мышечные и в/венные иньекции.

Б-й Толмачев Р.А.,1949г.р., ДЗ: Хр.персистирующий гепатит.

Готовил больного к УЗИ-обследованию, выполнял в/венные капельные инфузии лекарственных средств.

Итого выполнено за день процедур – 52.

27.07.01г.

8.00-14.30

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 7;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–1;

• Выполнено инъекций подкожных –5,

внутримышечных – 11,

внутривенных –10;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –10;

• Участие в переливании крови у больного

Скопинова В.Т., 1967г.р., ДЗ: Постгеморрагическая анемия.

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –13;

• Б-й Пономарев Л.Д., 1960г.р., ДЗ: Бронхиальная астма. Участвовал в проведении ингаляции кислорода больному, выполнял в/в кап инфузию препаратов.

Итого всего процедур – 59.

28.07.01г.

8.00-14.30.

• Прием дежурства

• Оформление документации (при приеме и выписке больных) – 3;

• Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе–3;

• Выполнено инъекций подкожных –0,

внутримышечных – 6,

внутривенных –5;

• Заполнено систем для в/венной капельной инфузии –3;

• Измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –7;

Б-й Алексеенко В.Н.,1950 г.р., ДЗ: Острый инфаркт миокарда. Переведен из отделения анестезиологии и и реанимации. Проводил ингаляцию кислорода, в/венные и в/м иньекции по назначению леч.врача.

Б-й Пойда С.Ю., 1972 г.р., ДЗ: Сахарный диабет.

Принимал участие в обследовании больного.

Итого всего процедур – 32.