Реферат

Реферат на тему Гемоторакс Лечение

Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-06-29

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 12.5.2025


Лечение – общее: гемостатическая, дезагрегантная, иммунокорригирующая, симптоматическая терапия, общая и местная антибиотикотерапия для профилактики и лечения инфицирования ГТ, введение фибринолитических препаратов для профилактики и лечения свернувшегося ГТ.

Показание к хирургическому лечению:

– продолжающееся кровотечение;

- свернувшийся большой гемоторакс, препятствующий расправлению легкого;

- повреждение жизненно важных органов.

Предпочтительнее начинать с видеоторакоскопических вмешательств.

По мнению большинства авторов, показаниями к торакотомии являются:

-ранение сердца, подозрение на ранение сердца или крупного сосуда,

-повреждение крупных бронхов или пищевода,

-продолжающееся внутриплевральное кровотечение,

-напряженный пневмоторакс, не устранимый пункциями и дренированием,

-ранение грудного лимфатического протока,

-инородные тела плевральной полости.

Среди приверженцев торакотомии нет единого мнения о моменте ее выполнения, когда она окажется наиболее оправданной.

Большие возможности современных многопрофильных лечебных учреждений не исключают, а напротив, предопределяют использование четких диагностических и тактических программ.

При свернувшемся гемотораксе, нет полной ясности в отношении патогенеза, остается открытым вопрос о лечебной тактике.

Распространенной является мнение о том, что излившаяся в плевральную полость кровь обычно свертывается, затем наступает ее фибринолиз, и через несколько часов кровь вновь делается жидкой, хотя при этом могут образоваться и плотные сгустки.

Диагноз свернувшегося гемоторакса устанавливается благодаря клинике (одышка, боль, лихорадка) и типичной рентгенологической картины (наличие гомогенного и интенсивного затемнения на стороне поражения нижних отделов легочного поля или негомогенное затемнение с уровнями жидкости).

Изучение динамики морфоструктурных изменений сгустка крови, плевры и легкого показало, что торакотомия и удаление свернувшегося гемоторакса, выполненные в первые 5 суток, предупреждают развитие эмпиемы плевры, способствуют наиболее адекватному восстановлению функциональных способностей легких.

Гемоторакс. Этиология. Клиника.

Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости.

Причина его - закрытая или открытая травма грудной клетки различной этиологии и объема с повреждением сосудов грудной стенки (межреберные, внутренняя грудная артерия), органов (легких, сердца, диафрагмы), крупных сосудов (аорта, полые вены и их внутригрудные ветви), деструктивно-воспалительные и онкологические заболевания, спайки, оперативные вмешательства.

Патогенез - внутреннее кровотечение, приводящее к накоплению крови в плевральной полости и сдавлению легкого на стороне поражения, с возможным смещением средостения, что приводит к клинике острой дыхательной и сердечной недостаточности, анемии.

Классификация:

- по этиологии: травматический (включая огнестрельный), патологический (следствие различных заболеваний), послеоперационный;

- по величине кровопотери: малый (кровь в синусе, кровопотеря до 500 мл); средний (до нижнего края IV ребра, кровопотеря до 1,5 л ), большой (до нижнего края II ребра, кровопотеря до 2 л ), тотальный (тотальное затемнение плевральной полости на стороне поражения);

- по динамике: нарастающий ГТ; ненарастающий;

- по наличию осложнений: свернувшийся; инфицированный.

Клиника – картина внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, падение артериального давления), затруднение дыхания, притупление перкуторного звука, ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения.

Диагностика – данные клиники, обзорная рентгенография грудной клетки,

плевральная пункция с проведением проб:

- Рувилуа-Грегуара - если кровь в пробирке или лотке сворачивается, то это признак продолжающегося кровотечения, несворачивание – остановившегося;

- Эффендиева – в пробирку наливается 5-10 мл крови из плевральной полости и равное количество дистиллированной воды. В результате кровь гемолизировалась. Если гемолизат был равномерно окрашенным ("лаковая" кровь) – кровь не инфицирована, если в ней выявлялась мутная взвесь, хлопья – инфицированна;

- торакоскопия.


1. Реферат Настоящее и будущее биосенсоров
2. Реферат Интенсивные технологии выращивания овец
3. Реферат Акустические свойства полупроводников
4. Контрольная работа Современный этап развития мировой экономики
5. Сочинение на тему Гоголь н. в. - Анализ эпизода чичиков у коробочки
6. Реферат Сглаживание временных рядов с помощью скользящей средней
7. Реферат Контроль и ревизия 12
8. Реферат Предмет и структура, функции философии
9. Диплом Вентиляция промышленного здания ООО Буинского комбикормового завода
10. Сочинение на тему Жуковский в. а. - Первый русский романтик. жуковский.
Bukvasha