РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

ЗАСОБИ ДОГЛЯДУ

ЗА НОВОНАРОДЖЕНИМИ

(використання одноразових підгузників при догляді за новонародженими та дітьми раннього віку)

Різні періоди розвитку дітей характеризуються певними анатомо­фізіологічними особливостями всіх систем їхнього організму. Новонарод­жені, діти грудного та ясельного віку потребують особливої турботи та на­лежного гігієнічного нагляду.

Пелюшки, багаторазові марлеві підгузники, одноразові підгузники — що для малюка найкраще, на чому зупинитися? При виборі засобів особистої гігієни дити­ни необхідно виходити з особливостей функцій органів виділення та шкіри дитини.

До органів виділення відносяться нирки, в яких утворюється сеча По сечоводу сеча виводиться в сечовий міхур. Об'єм сечового міхура в новонароджених дітей близько 50 мл, у тримісячному віці він подвоюється, а в рік збільшується в чотири рази І досягає 200 мл.

Довжина сечовипускного каналу в новонароджених хлопчиків 5-6 см, у дівча­ток 0,8-1 см У дівчаток, внаслідок малої довжини сечовипускного каналу. І близь­кості до заднього проходу, в нього можуть легко потрапляти мікроби. Виходячи з цього, при догляді за дівчатками слід, підмиваючи їх, витирати спереду назад, щоб не занести Інфекції Із заднього проходу в сечовипускний канал.

У перші 2-3 дні життя новонародженої дитини сечі виділяється мало, але вона дуже концентрована. Потім кількість її збільшується. Так, на п'ятий день життя протягом доби в різних дітей виділяється від 22 до 222 мл сечі. У кінці першого місяця життя кількість й досягає приблизно 0,33 л, наприкінці року — 0,75 л. На кількість сечі впливають кількість випитої рідини, температура І вологість навко­лишнього середовища, одяг, рухливість дитини.

У перші 3-4 дні життя сеча виділяється невеликими порціями (15-30 мл), але дуже часто до 20-25 разів на добу. Наприкінці першого року життя сеча виділяється більшими порціями (30-40 мл), але рідше (15-20 раз за добу). Отже, для забезпечення комфортних умов життєдіяльності дитини кількість підгузників, потрібних для її догляду, необхідно розраховувати, виходячи з віку дитини. І особ­ливостей кількості сечі, що виділяє організм дитини, і частоти й виділення

Щоб правильно використовувати речі особистої гігієни дитини, потрібно також знати і враховувати особливості шкіряних покривів малюка. Шкіра у дитини є важ­ливим, але дуже вразливим захисним органом, який теж відноситься до системи виділення. Площа шкіряного покриву, що припадає на один кілограм ваги тіла, у дитини в 2-3 рази більша, ніж у дорослого (у новонародженого - 704 см²/кг, а у дорослих — 291 см²/кг). Більша площа шкіряного покриву у дитини зумовлює більш високий рівень обмінних процесів, а також значно швидше й охолодження або пе­регрівання. Дитяча шкіра ніжна, вона містить багато кровоносних та лімфатичних судин, роговий шар й дуже тонкий. Все це сприяє активному виділенню через шкіру вологи та солі, газообміну та обміну речовин. Підшкірна клітковина дитини ран­нього віку містить значну кількість жиру. Епідерміс у малят слабко поєднаний вла­сне зі шкірою та легко відшаровується. Морфологічна незрілість дитячої шкіри в поєднанні з недостатністю місцевого імунітету зумовлює легку вразливість шкіри, схильність її до прілості, мацерації і проникнення інфекції, а також своєрідність перебігу шкіряних хвороб у дітей, особливо найменшого віку.

Нервові закінчення шкіри дитини пов'язані з центральною нервовою систе­мою та й вегетативними відділами. Тому, наприклад, температурні впливи навіть на незначну ділянку шкіри можуть рефлекторно впливати на стан організму ди­тини в цілому.

Потові залози дитини починають розвиватися з 2-3-х місяців, але функціонують недостатньо з огляду на більшу, ніж у дорослих, площу шкіряного покриву та недостатність потовиділення терморегуляційна функція організму дитини зниже­на. Ось чому малюк легко перегрівається та переохолоджується.

Сальні залози добре функціонують навіть у новонароджених.

Усі ці особливості організму дитини в залежності від різноманітних факторів механічних — структура тканини пелюшок, підгузників, фізичних — вологість, тем­пература повітря, хімічних — аміак, ферменти травлення, солі жовчних кислот, мікробних - можуть призводити не тільки до подразнення шкіри дитини, але І до токсичного впливу на високочутливу дитячу шкіру, що виражається у розвитку пе­люшкового дерматиту.

До того ж ферменти калу (протеази, ліпази), які звичайно присутні в нормаль­ному колі, не тільки мають подразнюючу дію на шкіру, але й сприяють підвищен­ню й чутливості по відношенню до потенційних подразників — солей жовчних кис­лот Подразнення шкіри дитини підвищується при взаємодії сечі і калу. Тому так важливо знизити вологість шкіри дитини, зберегти нормальний рівень рН шкіри і мінімізувати можливість змішування сечі і фекалій. Це дозволяє, в свою чергу, знизити можливість виникнення пелюшкового дерматиту і запобігти у випадку ви­никнення його подальшому розвитку з різноманітними ускладненнями.

Здавна батьки при гігієнічному догляді за немовлятами користувались тра­диційними підгузниками із бавовняної тканини, складеної в декілька шарів. Як правило, це була марля або ж частини, що вже були у використанні, старих, м'яких фланелевих чи бязевих пелюшок. Використання таких підгузників було гігієнічно доцільним, але не зовсім зручним для дорослих, що здійснювали догляд за малюками — їх треба було часто прати, кип'ятити, прасувати після кожного ви­порожнення дитини.

У 1956 році компанія «Procter & Gamble» розробила перші одноразові підгузники з наповнювачем із целюлози. Ці підгузники назвали Pampers, що в перекладі з англійської означає «балувати».

На сьогоднішній день одноразові підгузники виробляють багато компаній у багатьох, країнах світу, в тому числі і в Україні існуючий у побуті синонім підгуз­ників Pampers є не зовсім вірним, оскільки назва Pampers стосується тільки підгузників компанії «Procter & Gamble», а всі інші виробники присвоюють своїй продукції відповідні назви. Наприклад, підгузники, які виробляються в Україні, мають назву «Кроха».

Але ідея і конструкція одноразових підгузників — прерогатива компанії «Procter & Gamble», яка протягом останніх десятиліть творчо І плідно працює над вдосконаленням якості, безпеки І зручності дитячих підгузників

Сьогодні в Україні одноразові підгузники використовують для догляду за ма люками досить широко Вони значно «полегшують життя» молодим батькам, звільняючи їх від прання бавовняних пелюшок та марлевих підгузників. Одно­разові підгузники, які присутні на ринку України поряд з підгузниками компанії «Procter & Gamble», виробляються у різних країнах світу (США, Фінляндія, Німеччина, Кіпр, Ізраїль, Польща тощо) їх виконано у вигляді штанців для дівчаток і хлопчиків або універсальних, з урахуванням статево-вікових особли­востей організму і ваги тіла дитини. Розміри одноразових підгузників можуть дещо відрізнятися в залежності від фірми виробника, але найбільш розповсюджені такі:

• міні (малі) — для дітей з вагою від 3 до б кг,

• міді (середні) — від 4 до 9 кг,

• максі (великі) — від 9 до 18 кг,

• максі плюс (дуже великі) — від 12 до 25 кг

Вага, що вказана на упаковці підгузників, має бути для батьків тільки орієнти­ром при виборі підгузників для дитини.

Підгузник слід вибирати враховуючи не тільки вагу, але й фізіологічні особливості дитини. Наприклад, якщо батьки помічають, що шкіра дитини часто стає во­логою, то можна спробувати користуватись підгузниками більшого розміру, які мають більшу вологоємкість.

Орієнтовно, для дітей віком 2-3 місяці підходять підгузники міді, максі — в 7-8 місяців і максі плюс — після 12 місяців.

Зазвичай, внутрішню прокладку підгузника, крізь яку проходить рідина, вико­нано з нетканого полотна на основі термозв'язаного поліпропілену Маса, що вби­рає рідину, складається з вспушеної целюлози та гранул супер­а­бсор­бенту (частіше — з полімеризованого натрієвого акрілатного полімеру) Зовнішній бік штанців виконано з тканиноподібної поліетиленової плівки, еластичні елементи (манжетки для ніг, пояс, а також застібки) — з натурального каучуку та поліуретану. Поверхня плівки, що прилягає до тіла малюка, — перфорована, тому, пропус­каючи крізь себе рідину в шар віскози, вона лишається сухою. Завдяки цьому, між тілом дитини та плівкою утворюється повітряний прошарок, що не заважає шкірі дихати. Однак при накопиченні великої кількості рідини у масі, що вбирає й, підвищується вологість повітря у підгузниковому просторі і створюються умови для мацерації шкіри дитини, а також перегрівання організму, і, як результат, з'яв­ляється пітниця, подразнення шкіри

Результати вивчення механізмів розвитку пелюшкового дерматиту були по­кладені в основу розробки нового типу підгузників Pampers з матеріалами підвищеної вологоємкості, так звані вологоємкі гелеутворюючі матеріали (ВГМ). Ці підгузники забезпечують більш низький рівень вологості шкіри і більш близький до нормального рівень рН.

Використання цих підгузників Pampers може призвести до зниження розповсюд­женого і тяжкості пелюшкового дерматиту у дітей.

Одноразові підгузники потрібно міняти кожного разу, як вони стають мокрими або забруднюються фекаліями.

Рекомендується міняти одноразовий підгузник:

• зразу ж перед або після годування;

• після кожного випорожнення;

• перед сном;

• відразу після пробудження;

• перед виходом на прогулянку.

Слід також пам'ятати, що дуже важливим для дитини є аерації - повітряні ван­ни між сповиваннями або заміною підгузника. Чистота шкіри сприяє поліпшенню шкіряного дихання та обмінних процесів, лізирує мікробів та підвищує місцевий імунітет. Стан шкірних покривів, їхня еластичність, забарвлення, товщина підшкірного шару та його консистенція дозволяють, певною мірою, робити вис­новки про стан здоров'я дитини.

При заміні одноразових підгузників батьки мають заздалегідь підготувати: чи­стий підгузник, небагато води, вату і серветку, дитячий лосьйон або олію. Все має бути готовим до початку заміни підгузника, щоб не залишати дитину без нагляду на сповивальному столі. При заміні підгузника рекомендується:

- покласти дитину на безпечну зручну поверхню, наприклад, на сповиваль­ний стіл;

- розстібнути і розвернути використаний підгузник, припідняти дитину за ніжки однією рукою, а другою звернути використаний підгузник;

- якщо дитина випорожнилась, необхідно підняти її за сіднички ще вище, а другою рукою за допомогою відносно чистої частини використаного підгуз­ника витерти кал рухом вниз, потім звернути використаний підгузник;

- обережно обтерти сіднички і проміжність дитини зверху вниз вологою ва­тою. Важливо, щоб батьки знали, що не можна проводити ватою ззаду-наперед, щоб бактерії з кишечника не потрапили на область зовнішніх статевих органів і сечових шляхів;

- в кінці серветкою обережно промокнути вологу на шкірі дитини;

- підкласти чистий розгорнутий підгузник під дитину і опустити її ніжки; » після того як підгузник одягнуто на дитину, закріпити його шляхом наклею­вання застібки на кольорову смужку спереду підгузника. Технічні можливості сучасних одноразових підгузників Pampers дозволяють відкріпляти і закріпляти застібки декілька разів для регулювання ступеню прилягання підгузника до тіла малюка;

- звернути використаний підгузник і викинути його в контейнер для сміття;

- важливо не забувати мити руки з милом після заміни підгузника.

Однак, як свідчать дослідження і спостереження, у значної частини дітей в місцях контакту тіла з підгузником спостерігається подразнення шкіри.

У зв'язку з цим компанією «Procter & Gamble» розроблений новий вид підгузників — Pampers Lotion Care (Pampers із захисним лосьйоном). На внутрішню поверхню підгузників Pampers нанесена невелика кількість речовини на основі вазеліну, яка сприяє більш ефективному захисту шкіри в області стикання з підгузником. При використанні підгузника Pampers Lition Care з його поверхні на шкіру дитини постійно переноситься невелика кількість лосьйону на основі вазеліну, який діє м'яко і забезпечує додатковий захист шкіри, що контактує з підгузником.

Як свідчать дослідження Українського наукового гігієнічного центру МОЗ України, підгузники (Pampers Lition Care включають компоненти і мають такі самі властивості, що і попередні підгузники Pampers, за виключенням того, що на їхню внутрішню поверхню нанесено лосьйон. Основні компоненти лосьйону — ва­зелін і стеариновий спирт, також як і інші - алое (Аloe Vera), рідкий парафін (мінеральна олія), стабілізатор (бутіл гідроксітолуол), широко використову­ються в косметичній продукції, в тому числі засобах догляду за шкірою дитини. Ці підгузники випрів допускаються до застосування як засоби особистої гігієни для дітей.

Підгузники, що потрапляють в Україну, проходять санітарно-гігієнічну експер­тизу, тобто їх досліджують на нешкідливість для здоров'я дитини. Наявність гігієнічного висновку про безпеку речей особистої гігієни найменших громадян нашої країни є обов'язковою для реалізації та використання підгузників.

Так, одноразові підгузники зручні для дітей та для батьків. Але при їхньому ви­користанні потрібно пам'ятати про особливості дитячого організму та керуватися порадами спеціалістів. Перш за все, щоб запобігти виникненню алергічних ре­акцій, необхідно порадитися з лікарем про можливість використання підгузників при догляді за малюком.

Матеріали, з яких виготовляють підгузники, є гарними абсорбентами, вони вбирають різні компоненти, з яких складається повітря. Це можуть бути як ви­хлопні гази автомобілів, так і інші шкідливі для здоров'я, хімічні та біологічні речо­вини. Тому продаватися підгузники повинні запакованими. Тільки вдома пакет розкривається і при необхідності з нього дістають підгузники. Дитину можна зали­шати у підгузнику до того часу, поки внутрішній шар його лишається сухим. При заміні підгузника потрібно перевірити чистоту шкіри, стан її у складочках, і якщо це необхідно, очистити шкіру, провести повітряну ванну. На ніч дитину можна зали­шати в підгузнику після останнього годування і до ранку.

Готовність дитини до навчання користуванням горщиком можна визначити по таких прикметах:

- дитина залишається сухою протягом не менше двох годин або просинається сухою після денного сну;

- дитина має регулярний «графік» відправлення фізіологічних функцій (випо­рожнення);

- дитина словами, мімікою, жестами дає зрозуміти, що наступив час сечовипу­скання або дефекації;

- дитина вміє виконувати прості словесні вказівки;

- дитина зазнає дискомфорту від забруднення підгузників і виявляє бажання їх замінити.

Не треба давати дитині під час висаджування на горщик книжки з картинками тощо, бо це відвертає увагу від основного «завдання», подовжує час перебування на горщику і не сприяє розвитку навичок охайності. Підгузник, що відповідає морфофункціональним особливостям статі (для хлопчиків, для дівчаток), вазі тіла, - зручний для малюка, не обмежує рухів, сприяє гармонійному розвитку дитини.

Окрема думка: західні психіатри, фізіологи та вчені компанії “Procter & Gemble” вважають, що оптимальним віком для навчання “туалетним” звичкам є 12-18 місяців.

1983 року незалежний японський психолог Т.Mochizuki провів дослідження, щоб визначити тривалість періоду, коли дитина потребує одноразові підгузники. Одна група дітей користувалась звичайними бавовняними підгузниками, а інша – одноразовими. Крім того, подібне порівняння проводилось за участю близнюків. Період користування підгузниками виявився однаковим для обох груп і складав у середньому 27 місяців (на 6 місяців більше, ніж 20 років тому). Не було різниці і у близнюків. Тому не можна вважати, що відчуття сухості в одноразових підгузниках може подовжити період використання підгузників.

Як показав інший японський психолог Е.Takahashi, єдиний фактор, що має відношення до тривалого використання підгузників – це вік, коли починається цілеспрямоване привчання до горщика. Значний відсоток дітей, яких привчили до горщика в 12-17 місяців, більше не потребував підгузників на 30 місяців. Серед дітей, яких почали привчати проситись на горщик у віці 24 місяців, кількість тих, що не потребували підгузники до 30 місяця, була незначна.