ПРОТОКОЛ ВСКРЫТИЯ
А. РЕГИСТРАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

I.Краткая характеристика животного

Вид животного собака, пол кобель, возраст 10 лет,  кличка Вайда,   

масть и приметы черная, порода беспородная,   владелец и его адрес:  Лемберг О.В.,           

г. Москва, пр. Ленинградский, д.14 кв.46

II. Анамнез

Краткие данные со слов доставившего труп или из истории болезни (о содержании, кормлении, эксплуатации, клинических признаках, продолжительности болезни, прижизненном диагнозе, лечении, эпизоотологической ситуации и т.д.)

Анамнез не  известен, животное из приюта бездомных животных.

 

Б. ОПИСАТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ III. Сведения о трупе

Пало (дата, час)17.06.2008 в 13.15, вскрыто (место, дата и час)17.06.2008 в 17.00 Ветеринарная клиника, г. Москва, ул. Нахимова,28

IV. Наружный осмотр

1. Общий вид трупа:

а) упитанность (высшая, средняя, нижесредняя, тощая, выра­женность маклоков, ребер и т.д.) - упитанность нижесредняя, ребра и маклоки легко пальпируются;

б) положение трупа (на каком боку лежит, положение головы, шеи, конечностей и т.д.) - труп лежит на правом боку, голова и конечности слегка подогнуты;

в) масса, промеры длина тела от холки до корня хвоста 70 см,  масса трупа 28   кг;

г) телосложение (пропорцианальность развития, искривления и другие ненормальности,
крепкое или слабое) – пропорциональное;

д) форма живота (вздут, ровный, запавший, упругость брюшных стенок) вздут.

2. Определение трупных явлений:

а) трупное охлаждение (холодный, тепловатый, теплый на ощупь и температура в прямой      кишке  в °С) - труп животного холодный на ощупь, t в прямой кишке 22 °С;

б) трупное окоченение (степень выраженности в мышцах жевательных, шеи, спины и конечностей) выражено хорошо;

в) трупные пятна (где, размер, цвет) характеризуются разлитыми гипостазами подкожной клетчатки правой половины тела;

г) признаки разложения трупа (запах, цвет, консистенция) отсутствуют.

3. Волосы, шерсть, щетина у животных и оперение у птиц (равномерно ли покрыва­ют туловище, одинаковой ли длины, густота, блеск, взъерошенность, эластичность, загряз­нения, степень вырываемости и т.д.). Волосы тусклые, отмечается очаги аллопеции в области пояснично-крестцового сочленения.

4. Кожа и ее производные (толщина, цвет, степень упругости кожных покровов и наполнения кровеносных сосудов; у молодых животных отметить состояние области пуп­ка; у птиц состояние гребня и сережек). Кожа упругая, кожная складка не выправляется, когти без блеска, отмечается расщепление когтей.

5. Ушные раковины и наружные слуховые проходы (проходимость, подвижность, загрязнения) правая ушная раковина подвижная, проходимость не нарушена, загрязнений не обнаружено, левая ушная раковина подвижная в левой ушной раковине необильные коричневые, крошковидной консистенции выделения, без запаха, проходимость не нарушена.

6. Глаза (открыты или закрыты, состояние век, содержимое конъюнктивального мешка, состояние конъюнктивы и глазного яблока, прозрачность роговицы, состояние зрачка) веки полузакрыты, кожные покровы век не повреждены,  конъюнктива бульбарная белесая, роговица прозрачная, мидриаз.

7.Носовые ходы (состояние ноздрей, носового зеркальца, наличие истечений и загрязнений). Слизистые оболочки носовой полости, решетчатые кости (цвет, блеск, наложе­ния, консистенция, кровенаполнение). Ноздри правильной формы истечения из носовых ходов не обнаружено, слизистые оболочки носовой полости бледные без язв и наложений.

8.Ротовая полость (закрытая или открытая: постороннее содержание в ней; состояние губ, зубов, десен, языка, твердого и мягкого неба, слизистых оболочек). Ротовая полость закрыта, постороннего содержимого не обнаружено, на зубах зубной камень,  язык мягкий без повреждений и наложений, твердое и мягкое неба гладкие, без повреждений. Слизистые оболочки ротовой полости анемичны.

9. Глотка, пищевод и зоб у птиц (характер содержимого, состояние слизистой оболочки). Слизистая глотки цианотична, пищевод пальпируется хорошо, при исследовании пищевода проходимость сохранена.

10. Заднепроходное отверстие (запавшее    или выступает, открыто или закрыто, чистое или загрязнено, качество и вид загрязнения) запавшее, отмечается, серозно-геморрагические  выделения.

11. Наружные половые органы (влагалище с предверием, препуций, половой член, проходимость канала, наличие истечений и их качество, состояние слизистых оболочек). Отмечается выделение из препуциального канала, густой желто-белой массы.

12. Вымя (физиологическое состояние, размер, консистенция, наполнение сосудов, состояние цистерн и молочных каналов, содержимое).

13.    Подкожная    клетчатка    (количество    жира,    цвет    и    консистенция    его, кровенаполнение сосудов) развита слабо, отмечается множественные гипостазы, на правой половине тела, клетчатка отечна, четко видно капиллярное русло.
14. Поверхностные лимфатические узлы (размер, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе).

Заглоточные серо-белого цвета, размером 0,5 см, границы слоев сохранены. Паховые лимфатические узлы  размером 6,2 см, темно-красного цвета, на разрезе мраморный рисунок.

15. Слюнные железы (размер, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе).

Околоушная слюнная железа серо-белого цвета, отечна, на разрезе рыхлая, рисунок сохранен.

16. Мышцы (степень их развития, цвет с поверхности и на разрезе, консистенция).

Скелетная мускулатура дряблая, светло-розового цвета.

17. Сухожилия (консистенция, блеск, цвет). Сухожилия развиты хорошо, отмечается  тусклый цвет, подвижность сухожилий сохранена.

18. Кости и суставы (степень окостенения, состояние и цвет надкостницы и костного мозга, конфигурация и подвижность суставов, состояние суставных поверхностей). Кости и суставы развиты хорошо, при этом в костях вторичного опорного значения отмечается, повышенная хрупкость, легко режется ножом. Суставы конечностей утолщены, подвижность сохранена, в просвете небольшое количество суставной жидкости.

V. Внутренний осмотрГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ

19. Положение органов (правильное или неправильное: наличие постороннего содержимого, количество и качество его) правильное, в полости незначительное наличие бледно-розовой жидкости в объеме 20 мл.

20. Реберная и легочная плевра, средостение (цвет, блеск, толщина, прозрачность,
кровенаполнение сосудов). Плевра серо-розового  цвета, на костальной плевре незначительное наложение пленок, плевра слабо кровенаполнена.
21. Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы (размер, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе) размером 3,2 см, серого цвета, плотные, упругой консистенции.

22. Диафрагма (целостность, уровень состояния ее купола, цвет, блеск).

Целостность сохранена, серого цвета, диафрагма сдвинута в сторону грудной полости, купол стояния диафрагмы на уровне 4-5 ребра.

23. Гортань, трахея, крупные бронхи (содержимое, состояние слизистых оболочек).

Слизистая серого цвета, в трахеи наличие светло-розовых пенистых включений, из крупных бронхов выделяется пенистая жидкость.

24. Легкие (размер, спавшиеся или наспавшиеся, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе, рисунок поверхности разреза, кровенаполнение, проба на плавление). Легкие от верхушки до корня 18,5 см,  ширина 11,8 см, толщина 3,5 см, ярко-красного цвета, пушистые, при пальпации крепитируют, при разрезе стекает кровянистая жидкость, кусок легкого тяжело плавает в  воде.

25. Воздухоносные мешки у птиц (блеск, прозрачность, толщина).

26. Перикард и полость   перикарда (блеск,   прозрачность,   толщина,   окраска, отложение жира, содержимое полости, качество его и количество).

Перикард светло-розового цвета, глянцевый, отмечается незначительное скопление субэпикардиального жира желтого цвета, в полости сердечной сумки незначительное количество бледно-розовой жидкости в объеме 5 мл.

27. Сердце (форма) овальной каплевидной формы.

а) эпикард (гладкость, прозрачность, степень наполнения сосудов, отложение жира и его характеристика) глянцевый, серого цвета без наложений.

б) миокард (соотношение толщины стенок правого и левого желудочков сердца, состояние сердечной мышцы, цвет с поверхности и на разрезе, консистенция ее) светло-розового цвета, коронарные сосуды выражены хорошо, соотношение левой половины сердца к правой, как 3:1.

в) полости сердца (содержание в левой и правой половине крови, количество, цвет и консистенция ее). В полостях сердца, в предсердиях и желудочках небольшое количество частично свернувшийся темной крови.
г) эндокард (состояние его и клапанного аппарата - толщина, цвет, блеск, упругость) светло-серого цвета, без наложений, сухожильные нити клапанов и папиллярная мышца без видимых изменений.

28. Аорта и другие крупные кровеносные сосуды тела (конфигурация, толщина стенок, состояние интимы, наличие крови, тромбов).

Грудная часть аорты заполнена небольшим количеством темной крови, брюшная часть аорты перерастянута, в просвете значительное количество свернувшийся крови.

29. Железы внутренней секреции: щитовидная, паращитовидная, зобная (размер, цвет, консистенция, кровенаполнение сосудов) не исследовали.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

30. Наличие постороннего содержимого (количество и качество его).

В брюшной полости светло-соломенная жидкость, в объеме 3,5 л.

31. Положение органов (правильное, неправильное и т.д.) анатомически правильное, отмечается буро-зеленая окраска капсулы печени, петель кишечника и брыжейки.

32. Брюшина (цвет, блеск, прозрачность, толщина, кровенаполнение сосудов).

Отечна, утолщена, наличие пленок фибрина.

33. Брыжейка и сальник (блеск, прозрачность, цвет, количество жира и степень наполнения сосудов).

Брыжейка выражена слабо, пропитана отечной жидкостью,  количество жира умеренно.

34. Брыжеечные лимфатические узлы (размер, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе) размером 1 см, темно-серого цвета, границы слоев не видны.

35. Серозный покров желудка и кишок (блеск, цвет, прозрачность, толщина, степень кровенаполнения сосудов) серого цвета, кровенаполнены, отмечается наложение нитей фибрина.

36. Желудок или желудки у жвачных и птиц (объем, содержимое, его количество и качество, толщина стенок, их упругость, состояние слизистой оболочки) перерастянут, в просвете небольшое количество жидких кормовых масс, слизистая оболочка складчатая, с большим количеством слизи, складки не расправляются.

37. Тонкие кишки (содержимое, состояние слизистой оболочки).

Слизистая оболочка серо-розового цвет, содержимое желто-зеленого цвета.

38. Толстые кишки перерастянуты, в просвете, несформированные каловые массы, слизистая оболочка складчатая, отмечается вкрапления свободной крови.

39. Поджелудочная железа (размеры, форма, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе).

Размер 23 см   длина, 4,5 см ширина, высота 1 см,  ярко-красного цвета, отечная, паренхима зернистая.

40. Печень (размеры, форма, состояние капсулы и краев, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе, кровенаполнение). Печень  увеличена в объеме, толщина 12,5 см, желто-зеленого цвета, плотной консистенции, острые края печени, на разрезе с расширенными, переполненными желчью протоками.

а) желчный пузырь (степень наполнения, характер желчи и слизистой оболочки) переполнен, проходимость нарушена.

б) портальные лимфатические узлы (размер, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе) резко увеличены в объеме,  1,5 см, плотной консистенции.

41. Селезенка (размеры, форма, состояние капсулы и краев, консистенция, рисунок, цвет, с поверхности и на разрезе, характер соскоба).

Увеличена в размерах, длина 16 см, ширина 10 см, толщина 4,8 см, ярко красного цвета,  при разрезе рисунок сохранен, соскоб обильный.

42. Почки (топография, жировая капсула - количество содержимого в ней жира; размеры, форма, собственная капсула - степень отделяемости, прозрачность и толщина, состояние почек с поверхности и на разрезе, разграниченность и окраска слоев, величина почечных лоханок, состояние их слизистых оболочек).

Почки уменьшены, длина 5 см, ширина 3 см, плотной консистенции, капсула снимается с трудом, границы слоев сохранены, почечная лоханка не выражена.

43. Надпочечники (размеры, форма, консистенция, цвет с поверхности и на разрезе) не исследовали.

44. Мочевой пузырь (степень наполнения мочой, количество, цвет прозрачность, качество мочи, состояние стенок и слизистой оболочки) мочевой пузырь содержит 25 мл мутной мочи, слизистая оболочка без кровоизлияний и повреждений.

45. Мочеточники (толщина стенок, проходимость их просвета, состояние слизистой оболочки) не исследовали.

46. Мочеиспускательный канал (проходимость его просвета, состояние слизистой оболочки) проходимость просвета не изменена.

47. Внутренние половые органы: семенники с их оболочками, придатки с предстательной железой, яичники, матка с пери- и параметрием; цвет, размеры, форма перечис­ленных органов, толщина стенок матки, ее физиологическое состояние, кровенаполнение сосудов, состояние слизистой матки, содержимое ее полости.

Семенники небольшие, округлой формы, головка и хвост одинаково толстые. Предстательная железа не увеличена, плотная, желтоватой окраски.

ЧЕРЕПНАЯ ПОЛОСТЬ И СПИННО-МОЗГОВОЙ КАНАЛ

48. Кости черепа (конфигурация, степень окостенения). Конфигурация костей черепа не изменена, степень окостенения хорошая.

49. Лобная и челюстная пазухи (содержимое, состояния слизистых оболочек).                      Не осматривали.

50. Мозговые оболочки (цвет, прозрачность, толщина, кровенаполнение сосудов) серо-розового цвета, прозрачные.

51. Головной мозг (состояние извилин и вещества мозга, степень кровенаполнения сосудов, состояние мозговых желудочков, содержимое их, состояние эпендимы).

Извилины мозга хорошо выражены, вещество мозга упругое, мозговые желудочки не осматривали.

52. Спинной мозг (состояние вещества мозга, спинно-мозгового канала и ликвора). Позвоночник без видимых искривлений и деформаций. Спинномозговой канал не вскрывали, состояние спинного мозга не обследовали.
53. Периферические нервы и нервные узлы (цвет, толщина, консистенция) не осматривали.

В. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬVI. Патолого-анатомический диагноз

(Все найденные изменения перечислить по пунктам, соблюдая при этом русскую
или латинскую номенклатуру, указав вначале процессы, вызванные основной болезнью,
затем осложняющие и сопутствующие процессы в форме диагноза)
1. Билиарный гипертрофический  цирроз печени (Cirrhosis hepatis) п.40
2. Асцит (водянка брюшной полости) Ascitis п.30
3.     Нефрозо-нефрит-нефросклеротический статус п.42
4.  Перикардит (Pericardit) п.26
5.     Хронический катаральный гастроэнтерит (Gastroenteritis) п.35,36
6. Эрозивный язвенный колит п.10,38 (Colitis)
7.     Отек легких (Oedema pulmonum)п.23,24

VII. Специальные исследование

(название лаборатории, номер и дата экспертизы, заключение)

а) микроскопические и гистологические исследования

б) бактериологические исследования

в) химические исследования

Не проводились.

VIII. Заключительный нозоологический диагноз

(На основании эпизоотологических, анамнестических данных, клинических признаков, картины вскрытия и дополнительных исследований установить основное, осложняющее и сопутствующее заболевание)

Смерть животного наступила в результате острой печеночной недостаточности на фоне билиарного цирроза печени, приведшего к развитию водянки брюшной полости, спровоцировавшее полиорганной недостаточности, декомпенсации кардиореспираторной функции животного с последующим развитием острого отека легкого.

IX. Анализ диагностированного случая болезни

(Определение, этиология, патогенез,  патоморфология, диагностика, дифференциальный диагноз, отличия, встреченные на секции, заключения и рекомендации хозяйству (владельцу)).

Цирроз печени - хроническое заболевание с дистрофией и некрозом печеночной паренхимы,  с развитием усиленной регенерации с диффузным преобладанием стромы, прогрессирующим развитием соединительной ткани,  полной пересторойкой дольковой структуры с образованием псевдодолек с нарушением микроциркуляции и  постепенным развитием портальной гипертензии. Билиарный цирроз печени развивается при повреждении или длительной обструкции желчных путей, которые приводят к нарушению выделения желчи, гибели гепатоцитов и прогрессирующему фиброзу.

Встречаются у животных всех видов и в настоящее время рассматриваются как хронические пролиферативные (интерстициальные) воспаление печени, последствия гепатозов и гепатитов.

Этиология: причинами циррозов могут быть длительное вскармливание испорченных, заплесневелых, кислых кормов, различные интоксикации экзогенного и эндогенного происхождения, инфекцонные и инвазионные желудочно-кишечные болезни. Дистрофические, некробиотические повреждение печени и сосудистые расстройства сопровождаются междольковым и внутридольковым разрастанием ретикулярной, грануляционной и фибринозной ткани разного гистогенеза.

Морфологические признаки цирроза:

- нарушение долькового строения печени;

- дистрофия гепатоцитов (гидропическая, баллонная, жировая);

- некроз гепатоцитов;

- наличие узлов регенератов - ложных долек (усиление регенерации, наличие митозов и амитозов гепатоцитов);

- диффузный фиброз (разрастание соединительной ткани).