Реферат Профилактика инфекционных заболеваний 2
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
| Министерство просвещения Российской Федерации |
| Реферат |
| |
| Тема: «Профилактика инфекционных заболеваний» |
| |
| Исполнитель: |
| |
| ЛИЦЕЙ №21 2003 |
Инфекция – борьба между двумя организмами:
возбудителем (бактерия,
вирус) и человеком.
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Инфекционные заболевания - не случайные эпизоды, а закономерные явления в истории человеческого общества, которые развиваются и изменяются вместе с ним. На смену одним инфекциям приходят другие, а с ними - новые проблемы их профилактики.
В результате глубоких социальных преобразований в мире, в связи с прогрессом экономики и развитием науки положение существенным образом со временем изменяется. В значительной мере это связано с успехами в борьбе с самыми массовыми и опасными инфекционными болезнями.
В России ликвидированы эпидемии сыпного тифа, уже давно не регистрируется возвратный тиф, нет оспы, чумы, трахомы и др. Планомерно и успешно осуществляется борьба с дифтерией, корью, полиомиелитом, коклюшем и некоторыми другими инфекционными заболеваниями.
Вместе с тем заболеваемость многими инфекциями и инвазиями остается очень высокой, а их распространенность - глобальной. До сих пор в мире ежегодно регистрируется свыше 1 млрд. случаев инфекционных болезней желудочно - кишечного тракта и дыхательных путей. Например, гриппом в отдельные годы болеет до 20% населения только в странах Европы и Америки. Еще 75 миллионов человек переносят другие острые респираторные инфекции (ОРЗ). Во время эпидемий грипп приобретает характер стихийного бедствия, нанося странам огромный экономический ущерб.
Каждый год в мире регистрируется несколько десятков миллионов случаев заболеваний, вызванных стрептококками (ангины, скарлатины, рожи и др.). Велика еще заболеваемость менингококковой инфекцией. Широко распространена холера, которая в последние годы проникла более чем в 30 стран мира. В мире насчитывается более 400 млн. больных трахомой, 11 млн. человек болеют проказой. Пораженность людей гельминтами исчисляется в мире сотнями миллионов человек, и возможно, даже превышают цифру 1 млрд. Высока еще заболеваемость вирусным гепатитом.
В условиях, когда отступили самые массовые и тяжелые инфекции, в структуре инфекционной паталогии стали более заметными болезни, которые вызываются условно патогенными микробами и даже обычными, «нормальными» обитателями организма человека.
В последние годы в разряд инфекционных перешли болезни, ранее к таковым не относившиеся. Имеется в виду почти неизвестная в прошлые времена группа очень своеобразных «медленных» инфекций. Так, советскими исследователями (М.С. Маргулис, В.Д. Соловьев, А.К.Шубладзе, Е.Н. Бычкова) была доказана вирусная природа тяжелых болезней центральной нервной системы – острого энцефаломиелита человека и рассеянного склероза.
Все сказанное свидетельствует о том, что на современном этапе дальнейшее совершенствование профилактики инфекционных болезней сохраняет актуальность.
В разработке комплекса профилактических мероприятий, направленных на борьбу с инфекционными болезнями, важную роль сыграли отечественные ученые (П.Н. Бургасов, В.А. Башенин, В.Д. Беляков, Л.В. Громашевский, И.И. Рогозин, К.Н. Токаревич). Учение Е.Н. Павловского о природной очаговости имеет большое значение в организации профилактических мероприятий по снижению заболеваемости трансмиссивными болезнями. Крупные успехи в изучении вирусологии(В.М. Жданов, Л.А. Зильбур, В.Д. Соловьев, АА. Смородинцев, В.Д. Тимаков, М.П. Чумаков) способствовали совершенствованию системы мероприятий по борьбе с вирусными инфекциями.
Основным принципом деятельности органов российского здравоохранения является профилактическое направление.
Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно условно разделить на две большие группы – общие и специальные.
К общим относятся государственные мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха населения, а также санитарно-технические, агролесотехнические, гидротехнические и мелиоративные мероприятия, рациональная планировка и застройка населенных пунктов и многое другое, что способствует успехам профилактики и ликвидации инфекционных болезней.
Специальными являются профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. В осуществлении этих мероприятий наряду с органами здравоохранения нередко участвуют другие министерства и ведомства, а также широкие слои населения. Например, в профилактике зоонозных заболеваний (сап, ящур, бруцеллез, сибирская язва и др.) участвуют сельскохозяйственные органы, ветеринарная служба, предприятия по обработке кожевенного сырья и шерсти. Планирование профилактических мероприятий и контроль за их выполнением осуществляют органы здравоохранения. Система профилактических мероприятий включает и международные меры, когда вопрос касается особо опасных (карантинных) инфекций.
Содержание и масштаб профилактических мероприятий могут быть различными в зависимости от особенностей инфекции, поражаемого контингента и характера объекта. Они могут относиться непосредственно к очагу инфекции или касаться целого района, города, области. При планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически обоснованным является их разделение на три группы:
1) мероприятия в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение);
2) мероприятия в отношении механизма передачи, проводимые с целью
разрыва путей передачи;
3) мероприятия по повышению невосприимчивости населения.
Существенную роль играют профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, в котором при антропонозных заболеваниях является человек – больной или носитель возбудителей, а при зоонозных заболеваниях животное.
К этой группе профилактических мероприятий, при антропонозах относятся диагностические, изоляционные, лечебные и режимно - ограничительные мероприятия. Активное и полное выявление больных осуществляется на основе комплексной диагностики, включающей клинические, анамнестические лабораторные и инструментальные исследования. При ряде инфекций (особо опасные инфекции, брюшной тиф, вирусный гепатит и др.) госпитализация выявленных больных обязательна. При других нозологических формах (дизентерия, эшерихиоз, корь, ветряная оспа и др) при отсутствии эпидемиологических и клинических противопоказаний допускается изоляция больных на дому.
Первым специализированным звеном инфекционной службы в нашей стране являются кабинеты инфекционных заболеваний. Они организуют противоэпидемическую работу на врачебных участках, осуществляют методическое руководство ею и контроль за мероприятиями в очагах инфекционных заболеваний
К важным профилактическим мероприятиям относятся активное выявление бактерионосителей и их санация. Если источником инфекции являются домашние животные, то осуществляются санитарно-ветеринарные мероприятия по их оздоровлению. В тех случаях, когда источником инфекции служат синантропные животные – грызуны (мыши, крысы), проводится дератизация. В природных очагах, где источником инфекции являются дикие животные, при необходимости численность их популяции путем истребления снижается до безопасного уровня, предотвращающего заражение человека.
В настоящее время все профилактические мероприятия разделяются на три основные группы: санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные.
При кишечных инфекциях с фекально-оральным механизмом заражения (брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холера) основными факторами передачи возбудителя служат пища и вода, реже – мухи, грязные руки, предметы обихода. В профилактике этих инфекционных болезней наибольшее значение имеют мероприятия общесанитарного и гигиенического плана и различные способы дезинфекции. Общесанитарными являются коммунально-санитарные мероприятия, пищевой, школьный и промышленный санитарный надзор, повышение уровня и санитарно-гигиенической культуры населения.
К профилактическим мероприятиям, воздействующим на пути передачи инфекционного начала, относится также дезинфекция, которая проводится в очагах инфекционных заболеваний, а также в общественных местах (вокзалы, транспорт, общежития, общественные туалеты) независимо от наличия инфекционной болезни.
При инфекции дыхательных путей (корь, краснуха, дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, грипп и др.) по сравнению с кишечными инфекциями проведение мероприятий для пресечения путей передачи возбудителя представляет большие трудности. В механизме передачи этих инфекций по воздуху принимают участие бактериальные аэрозоли (капельная и ядерная) и бактериальная пыль, поэтому предупредительными мерами являются санация воздушной среды помещений и применение респираторов. Что касается дезинфекции, то она почти не применяется при тех инфекциях дыхательных путей, возбудители которых малоустойчивы во внешней среде (корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит). Дезинфекцию производят при скарлатине и дифтерии.
Большое значение для предупреждения трансмиссивных инфекций приобретают средства дезинсекции, направленные на уничтожение переносчиков возбудителей- кровососущих клещей, насекомых. Применяются также коллективные и индивидуальные меры защиты от нападения и укусов переносчиков. Следующий путь борьбы с инфекционными болезнями является разработка мероприятий в отношении третьего звена эпидемической цепи- восприимчивого населения. Наряду с повышением общей неспецифической резистентности организма к таким мероприятиям относится специфическая профилактика, заключающаяся в создании искусственного иммунитета (активного или пассивного) против инфекционных болезней.
Для выработки искусственного активного иммунитета применяют вакцины (вакцинопрофилактика). Для создания искусственного пассивного иммунитета пользуются иммунными сыворотками (серопрофилактика).
Все вакцины подразделяются на живые, убитые и химические. Живые вакцины готовят из микробов с ослабленной вирулентностью. Эффективность живой вакцины впервые была показана английским ученым Э Дженнером (1798), предложившим для иммунизациии против натуральной оспы вакцину, содержащую маловирулентный для людей возбудитель коровьей оспы. От латинского слова vacca – корова и произошло название «вакцина».Французские исследователи А. Кальметт и Ш. Герен получили живую вакцину против туберкулеза – БЦЖ.К живым также относятся вакцины против туляремии, полиомиелита, желтой лихорадки, кори и др. Они создают напряженный и длительный иммунитет (3-5-8 лет).
Убитые вакцины получают из культур микроорганизмов, убитых нагреванием, действием формалина или других химических веществ. Идея гретых вакцин принадлежит В.Колле Р. Пфейфферу. Убитые (гретые) вакцины применяются против кишечных инфекций, коклюша, сыпного тифа, Ку-лихорадки, энцефалитов. Иммунность и эффективность убитых вакцин –значительно ниже, чем живых. Они создают иммунитет продолжительностью от 6 до 12 мес. И для длительного поддержания невосприимчивости организма к инфекции должны вводиться повторно.
Химические
вакцины содержат специфические антигенные компоненты, извлеченные из микробных клеток различными способами . Химические вакцины, состоящие из полных антигенов возбудителей брюшного тифа и парафитов, применяются для специфической профилактики тифо-паратифозных инфекций.
Широкое применение получают ассоциированные вакцины, состоящие из нескольких антигенови позволяющие вакцинировать одновременно против нескольких инфекций. К ним относятся адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС) вакцина, тифо-паратифозно-столбнячная вакцина.
Прививки должны проводиться только в медицинских учреждениях.
Искусственный активный иммунитет возникает не сразу после введения вакцины, а спустя некоторое время, необходимое для выработки специфических клеточных и гуморальных факторов защиты. Этот период обычно равен нескольким неделям. Значительно быстрее развивается искусственный пассивный иммунитет, обусловленный введением в организм сыворотки крови, содержащий готовые антитела.
В ряде случаев для профилактики той или иной инфекционной болезни наряду с вакциной применяют сыворотку или гамма-глобулин.
Прививки проводят в плановом порядке, независимо от наличия тех или иных инфекционных болезней. Они могут быть общими, и выборочными, которые делаются лицам профессиональных групп.
Очень важно установление противопоказаний к проведению прививок
Значение предохранительных прививок заключается в снижении заболеваемости среди привитых, а в случае из заболевания- в более легком его течении и тем самым снижении летальности.
Основные понятия при инфекционных заболеваниях.
Пути передачи.
1. Прямой контакт.
2. Контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами).
3. Воздушно-капельным путем (т.е. при чихании).
4. Укусы (животного, насекомого, человека).
5. Уколы иглами/острыми инструментами.
6. Переливание зараженных компонентов крови.
Основные признаки
- Лихорадка
- Понос
- Желтуха
- Сыпь
При наличии желтухи или сыпи у больного срочно вызовите врача поликлиники или «скорую медицинскую помощь» (тел. 03). Примите меры к изоляции больного.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ.
Среди острых респираторных инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, наиболее опасен грипп. Заболевание носит сезонный характер (вспышки, как правило, отмечаются в холодное время года - осенью и зимой). Часто грипп приобретает характер эпидемии.
Самое серьезное осложнение - гриппозная пневмония, при которой происходит наибольшее число смертельных случаев при заболевании гриппом.
СИМПТОМЫ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ.
-Больной острой респираторной вирусной инфекцией ощущает боли и ломоту в мышцах и суставах, нос заложен; появляются светобоязнь, слизистые выделения из носа, першение в горле, сухой кашель.
-Температура тела повышается.
-Больного беспокоят слабость, головные боли, головокружение, ухудшение аппетита, нарушение сна, озноб.
-Кишечная форма гриппа сопровождается тошнотой, частым и жидким стулом, болями в животе.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Обеспечьте больному покой и постельный режим. Выделите больному отдельную комнату или угол в комнате, отгородив его ширмой, простыней.
Больной должен пользоваться отдельной посудой.
При уходе за больным закрывайте нос и рот маской из 4-х слойной марли.
ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ.
Вызовите к больному участкового терапевта поликлиники, который назначит необходимое лечение. При тяжелых формах заболевания вызовите больному скорую медицинскую помощь (тел. 03).
Структура и свойства
Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к семейству ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120 нанометров.
Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид.
Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответствтенны за ту тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. На поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины) - гемагглютинин (названный по способности агглютинировать эритроциты) и нейраминидаза (фермент). Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения.
Нуклеопротеид (также называемый S-антигеном) постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза - V-антигены), напротив, изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса.
Схематическое строение вируса гриппа
Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, которые классифицируются по поверхностным антигенам - гемагглютинину и нейраминидазе: на настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: то есть как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.
Электронная микрофотография вируса гриппа А
Вирус гриппа В Как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям , как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.
Электронная микрофотография вируса гриппа С
Специфичность вирусов в отношении хозяев является свойством вирусов гриппа, имеющем принципиальное значение. Это свойство обусловлено распознаванием молекулами гемагглютинина вируса специфических рецепторов галактозы на клетках хозяина. Связывание галактозы этими рецепторами отличается у человека и у птиц. Вот почему невозможно заражение человека вирусом гриппа птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 (когда было отмечено заражение человека от птиц) подтвердила, что в жизни бывают исключение из правил. Предполагается, что водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров вирусов, поскольку в них обнаружены все известные серотипы гемагглютинина и нейраминидазы.
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может сохранятся при температуре 4° С в течение 2-3 недель; прогревание при температуре 50-60° С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов - мгновенно.
Международная система кодировки вирусов гриппа.
За многие годы появилось множество вариантов вирусов как типа А, так и типа В. В связи с этим возникла необходимость их систематизации с тем, чтобы можно было отличать друг от друга. Была разработана международная система кодировки, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например А/Бангкок/1/79(H3N2):
- обозначение типа вируса (А, В или С) = А;
- географическое место выделения вируса = Бангкок
- порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории вируса= 1
- год выделения = (19)79
- обозначение антигеного подтипа = H3N2
Если вирус был выделен у животного (а не у человека), то после указания типа вируса указывается сокращенное название животного.
Сравнение средств профилактики гриппа
| Вакцинация | Народные средства | Неспецифич-е лекар- ственные средства | Специфич-е лекар- ственные средства |
| Состав вакцины ежегодно изменяется, чтобы соответствовать штаммам вирусов гриппа. которые будут актуальны в данном эпидсезоне. Таким образом, они вызывают иммунитет к наиболее актуальным штаммам вирусов гриппа. | Повышают общую устойчивость организма, не вызывает специфический иммунитет против гриппа | Повышают общую устойчивость организма, не вызывает специфический иммунитет против гриппа | Направлены непосредственно против вируса гриппа (в основном типа А). |
| Для достижения эффекта необходимо 1-2 кратная вакцинация | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени, это должен быть образ жизни | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени (за 2-4 недели до начала эпидемии и до ее окончания) | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени (за 2-4 недели до начала эпидемии и до ее окончания) |
| Низкие материальные затраты | Низкие материальные затраты | Высокие материальные затраты (при условии регулярного применения) | Высокие материальные затраты (при условии регулярного применения) |
| Высокая эффективность - вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств. | Низкая эффективность | Низкая эффективность | Средняя эффективность |
| Низкая частота побочных реакций | Низкая частота побочных реакций | Высокая частота побочных реакций | Высокая частота побочных реакций |
| Практически не имеет противо- показаний | Практически не имеет противо- показаний | Широкий перечень противо- показаний | Широкий перечень противо- показаний |
| Может применяться у маленьких детей (с 6-месячного возраста) | Не все средства могут быть применены у маленьких детей | Могут применятся только у детей старшего возраста и взрослых | Могут применятся только у детей старшего возраста и взрослых |
О вакцинах и вакцинации
Основным методом профилактики против множества инфекционных заболеваний (в том числе и при гриппе) является активная иммунизация - вакцинация. В процессе вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента (это может быть ослабленный, или убитый возбудитель болезни, или же его части). Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител. Поэтому, когда в организм попадает "дикий" штамм вируса, то не нужно время для выработки антител - они уже есть после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и, таким образом, предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.
Таким образом, противовирусная вакцина - это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию (без заболевания) для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма для борьбы с инфекцией. В своем составе вакцина содержит вирусные частицы в живой (ослабленной) или инактивированной форме. Попадая в организм, эти частицы не могут размножаться (и вызвать заболевание), но вирусные белки распознаются иммунными клетками (лимфоцитами), которые начинают продуцировать специфические антитела против вируса гриппа.
Эффективность вакцинации.
В связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, длительность иммунитета, вызываемого как заболеванием, так и вакцинацией составляет около 1 года.
Эффективность же самой вакцины и ее приемлемость в качестве рутинной профилактической меры определяется тремя ключевыми факторами:
- Совпадение антигенов - сходство циркулирующего вируса гриппа с вирусом, использованным для изготовления вакцины;
- Иммуногенность - степень реакции антител на вакцинацию (четырехкратная сероконверсия, которая проверяется на 28 день после вакцинации). Индуцированные введением вакцины антитела на уровнях выше критического титра (1:40) обеспечивают защиту от серьезных и смертельных осложнений гриппа;
- Реактогенность - связанные с вакциной побочные эффекты, вызванные действием белков вируса и примесей невирусного происхождения.
В целом, эффективность вакцинации у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-100%.
У конкретного вакцинируемого эффективность вакцинации будет зависеть также от следующих факторов:
- Был ли у вакцинируемого контакт с вирусом гриппа в предыдущие года - в этом случае степень защиты будет больше (эффект бустерной реакции);
- Возраст вакцинируемого. Известно, что вакцинация лиц пожилого возраста вызывает у них более низкий иммунный ответ, что связано с "возрастом" иммунной системы, специфическим уменьшением Т-клеток и снижением их функций. Однако именно эта группа населения наиболее подвержена осложнениям после гриппа, и поэтому вакцинация рекомендуется им в первую очередь. Вакцинация позволяет резко снизить количество осложнений (на 50-60%) и смертельных случаев от гриппа (на 80%) у этой категории населения
Главным индикатором эффективности вакцинации является продукция специфических антител. Ниже указаны протективный уровень антител для взрослых моложе 60 лет и пожилых лиц старше 60-летнего возраста. У пожилых лиц отмечается более низкий иммунный ответ, чем у молодых. Но оба результата соответствуют требованиям ЕС.
Таблица. Серологические защитные уровни при использовании вакцины Инфлювак.
| | Защитный уровень | ||
| | Компонент вакцины | | |
| | A-H3N2 | A-H1N1 | B |
| Возраст | | ||
| <60 лет | 86.0% | 82.9% | 71.1% |
| старше 60 лет | 68.6% | 60.5% | 60.6% |
Схема производства субъединичной вакцины
Схема получения рекомбинантного вируса Новый штамм вируса гриппа, рекомендованный ВОЗ + Штамм вируса гриппа PR8, хорошо реплицирующий на куриных эмбрионах Рекомбинантный вирус
Каждый год вакцина проходит жесткий контроль качества. В настоящее время существует центральная регистрационная процедура для всех новых вакцин в странах ЕС. Для обеспечения своевременного распространения вакцин, и производители, и органы регистрации находятся под жестким временным давлением. Как только появляется первый образец новой вакцины, сразу проводятся два клинических исследования этой вакцины у молодых лиц и пациентов преклонного возраста для оценки эффективности и переносимости. | |
Вакцины будущего.
Улучшение иммуногенности вакцин.
В последние годы проводится активная научно-исследовательская работа по созданию новых гриппозных вакцин с улучшенной иммуногенностью, обеспечивающей более высокую клиническую эффективность.
Для достижения более мощного иммунного ответа на вакцинацию, превышающего ответ, наблюдаемый после применения классических вакцин, используются различные новаторские биологические подходы. В результате этой научно-исследовательской деятельности была зарегистрирована и применяется в настоящее время новая виросомальная субьединичная вакцина Инфлювак + (совместная разработка фирмы "Berna", Швейцария и Solvay Pharma, Бельгия), применяемая в Швейцарии и Италии с 1997 г.
Виросомальная технология основана на использовании липосом - небольших сферических частиц липидов. Виросомальная гриппозная субъединичная вакцина Инфлювак + состоит из сферических частиц (<200 нм) с двойным липидным слоем. Гликопротеины внешней поверхности вируса гриппа - гемагглютинин (ГА) и нейраминидаза (НА) - крепятся в этой липидной оболочки. Таким образом, виросомальная частица имитирует частицу натурального вируса.
Данная вакцина обладает такой же иммуногенностью, как и инактивированная вакцина в отношении лиц, уже имевшим протективные антитела против вируса гриппа. Однако для лиц с низкими титрами антител до вакцинации, вакцина Инфлювак + стимулировала выработку специфических антител в среднем на 29,9% выше. Введение виросомальной гриппозной вакцины таким лицам может обеспечить большую степень защиты от гриппозных инфекций.
Виросомальная вакцина характеризуется хорошей переносимостью - клинически значимых нежелательных реакций не наблюдалось.
В настоящий момент проводятся исследования, изучающие возможность интраназального применения вакцины Инфлювак + (в отличие от остальных вакцин, которые вводятся внутримышечно или подкожно).
Виросомальная вакцина Инфлювак +
Получение вакцин на основе клеточных культур.
На недавно проведенных международных совещаниях подчеркивалось настоятельная необходимость разработки гибких систем культур клеток для репликации вируса в масштабах, позволяющих удовлетворить потребности производства вакцин. В частности, указывалось, что вакцина получаемая на основе клеточной культуры, могла бы оказаться важным инструментом быстрого реагирования в случае угрозы пандемии. Такой подход к производству мог бы способствовать быстрому изготовлению вакцины в подобной экстремальной ситуации. Этот подход в принципе может позволить получать вакцины, более приближенные по своему антигенному составу к циркулирующим штаммам и, следовательно, обладающие повышенной иммуногенностью.
В связи с этим, Всемирная Организация Здравоохранения в 1995 году объявила о необходимости создания вакцины при помощи современных технологий на основе клеточных культур. В настоящее время уже создана субъединичная вакцина, получаемая на основе клеток MDCK (Solvay Pharma). Клинические испытания продемонстрировали, что по безопасности и иммуногенным характеристикам эта вакцина не отличается от вакцины, получаемой на основе куриных эмбрионов.
Помимо основного достоинства новой вакцины - возможности быстрого ее получения - следует учитывать, что при ее получении не используются куриные эмбрионы и, следовательно, она не содержит куриного белка. В связи с этим она может быть рекомендована для применения у лиц с аллергией на куриный белок.
Последствия заболевания гриппом в рабочее время
Возникновение проблем со здоровьем у работников может иметь множество негативных последствий для компании, в которой они работают. Они связаны с невыходом на работу, потерей производительности и даже преждевременной смертью работников.
Основным аспектом проблемы гриппа является невыход на работу: больной, как правило, бывает вынужден оставаться в постели от 3 до 5 дней и утрачивает работоспособность в среднем на 5-10 дней (в случае осложнений - до 1мес). В связи с этим происходит значительное снижение уровня производства в экономике и стагнация в сфере услуг. Точно так же грипп нарушает порядок работы больниц, транспортных предприятий, гостиниц и других институтов, обладающих высокой социальной значимостью.
Независимо от мер, предпринимаемых с целью ограничения экономических последствий, эти проблемы в конечном итоге приводят к потере производительности или увеличению издержек.
На микроэкономическом уровне проблемы со здоровьем у сотрудника приводят к увеличению расходов на социальное обеспечение и росту затрат на выплату заработной платы, что уже само по себе означает снижение конкурентоспособности на международном уровне. Последнее обстоятельство, в свою очередь, влияет на баланс социального обеспечения, приводя к росту безработицы, вызывая новые заболевания, что, таким образом, создает порочный круг, вырваться из которого невозможно.
Издержки в связи с заболеванием всегда следует подразделять на прямые издержки, которые представляют собой собственно медицинские издержки (оплату труда медицинских работников, лекарственных средств, госпитализации и т.д.) и косвенные издержки, которые, главным образом, связаны с затратами компании (невыход сотрудников на работу, снижение производительности и т.д.). При этом косвенные издержки, как правило, составляют половину всех затрат, связанных с болезнью.
Последствия для работодателя:
- Спад производства, который может быть компенсирован только увеличением расходов
- Невыполнение планов и обязательств в срок.
- В некоторых странах работодатель обязан оплачивать отсутствующему на работе сотруднику определенное время невыхода на работу, несмотря на его бездействие.
- Чтобы поддержать общую производительность компании, работодатель вынужден находить временную замену отсутствующему сотруднику, либо просить его коллег работать сверхурочно, причем и в том и в другом случае возникают дополнительные затраты.
- Снижение эффективности труда вследствие повышенной нагрузки на здоровый персонал.
- Если не будут предприняты такие компенсирующие меры, рентабельность компании может пострадать.
Последствия для сотрудника:
- В зависимости от системы здравоохранения финансовые последствия выражаются в уменьшении дохода за период потери трудоспособности.
- Увеличение расходов на медицинское обслуживание (необходимость консультации врача и приобретение лекарственных средств), лечение в стационаре.
- Повышенная нагрузка на работе после болезни (необходимо "наверстать упущенное").
- Повышение риска потерять работу.
Экономические потери от гриппа
В течение нескольких последних лет наблюдается неуклонный рост затрат, связанных со здравоохранением, независимо от того, как организовано медико-санитарное обслуживание населения. Этот рост обусловлен целым рядом сопутствующих факторов и, в частности:
- старением населения;
- созданием новых технологий;
- предъявлением пациентами более высоких требований;
- увеличением частоты патологических состояний, связанных с безработицей.
Один из наиболее огромных экономических ущербов наносит грипп и другие респираторные заболевания. Величину ущерба, наносимого гриппом и гриппоподобными инфекциями здоровью населения и экономике любой страны, можно сравнить лишь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и злокачественными опухолями. Распространение гриппа и других ОРВИ заметно превосходит сумму всех других заразных болезней человека.
Опасность эпидемий гриппа резко усиливается наносимым им концентрированным массивным ударом по здоровью и экономике страны. За короткий срок в 3-4 недели грипп выводит из строя в любой месяц в период декабря - марта до 30 и даже 50% всего детского и взрослого городского населения. Материальный ущерб далеко не исчерпывается крупными суммами, расходуемыми профсоюзами на оплату массовых случаев временной нетрудоспособности. Еще более значительны экономические потери из-за нарушений производства во всех отраслях экономики, вызванный невыходом на работу части рабочих и служащих из-за болезни или ухода за больными детьми.
Ущерб от гриппа в России, по данным "Фармацевтического вестника", в среднем составляет примерно 10.2 млрд. рублей, что соответствует 74,9%-86% от всех инфекционных заболеваний.
На лечение гриппа и его осложнений ежегодно в мире расходуется около 14,6 млрд. $.
Практическое значение представляют данные об ущербе на 1 случай по контингентам заболевших. Наибольшее влияние на "стоимость" случая оказывает факт госпитализации и потеря трудоспособности (для взрослых работающих).
| Год | Экономические потери на 1-го заболевшего (рубли) |
| 1974 | 28 |
| 1982 | 96 |
| 1987 | 128 |
| 1995 | 373 тыс. |
| 1996 | 454 тыс. |
| 1997 | 571 тыс. |
Экономическая эффективность вакцинации.
Если проанализировать расходы на уход за больными гриппом (прямые затраты), и, особенно, если учесть потери производства (косвенные затраты), становится очевидным, что применение вакцин полностью оправдывает все связанные с этим затраты.
Обычно, при любой вспышке гриппа клинические симптомы проявляются у 15% населения. Взрослые люди вынуждены пропускать работу в течение как минимум 5-10 дней (грипп без осложнений), а если они все же переносят болезнь "на ногах", то этим самым способствуют распространению многих других восприимчивых к ней лиц. После гриппа часто возникают осложнения в виде бронхита, отита, пневмонии и др. инфекций. В этом случае болезнь может затянуться на несколько недель. Больному приходится тратиться на дорогостоящие лекарства и медицинское обслуживание.
Вакцинация, как самый эффективный способ вакцинопрофилактики, позволяет значительно снизить риск заболевания, и все вытекающие из него последствия.
Общие сведения о кишечных инфекциях
Дизентерия. Термин дизентерия восходит к эпохе Гиппократа , который разделил все кишечные заболевания на две группы: диарею, характеризующуюся поносом, и дизентерию, отличающуюся главным образом болями в животе. Источником инфекции являются больные острой или хронической дизентерией и лица – бактерионосители. Главный путь передачи – контактно-бытовой. Профилактика – дезинфекция очага. Строгая личная гигиена.
.Пищевые токсикоинфекции. Острые, обычно кратковременные заболевания, вызываемые энтеротоксигенными типами бактерийи протекающие в виде острого или острейшего гастроэнтерита (гастрита). Источники пищевых токсиконосителей – человек и животные, больные или носители возбудителя . Чаще всего это лица, страдающие гнойными инфекциями, стафилококковыми ангинами, пневмониями, парадонтозом. Заболевание начинается остро (боли в животе, тошнота, рвота, водянистый стул, слабость, головокружение, головная боль). Профилактика – соблюдение санитарных норм в пищевой промышленности, усиление требований к качеству пищевых продуктов, строгая гигиена работников пищевых предприятий.
Холера. Острая кишечная инфекция, вызываемая холерными вибрионами . Проявляется диареей , рвотой, обезвоживанием организма. Профилактика – предупреждение заноса этой инфекции в нашу страну.
Вирусный гепатит. Группа инфекционных заболеваний с поражением печени с выраженной общей интоксикацией, желтухой и другими признаками печеночной недостаточности. Профилактика – обязательная госпитализация. Обязательное проведение дезинфекции помещения.
Словарь терминов
- A -
ACIP - Консультативный комитет по вопросам вакцинации (США).
- C -
CDC - Центр по контролю за заболеваемостью (Атланта, США).
- F -
FDA - Управление по контролю за продуктами и лекарствами (США).
- S -
S-антиген - антигены, составляющие сердцевину вируса гриппа.
- V -
V-антиген - поверхностные антигены вируса гриппа.
- А -
Агглютинация - склеивание и выпадение в осадок из однородной взвеси бактерий, эритроцитов и др. клеток.
Агглютинировать - склеивание и выпадение в осадок из однородной взвеси бактерий, эритроцитов и др. клеток.
Аденовирусы - род вирусов, вызывающих у человека и животных воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Адъювант - вспомогательное средство.
Аллантоисный - принадлежащий к одной из зародышевых оболочек.
Альвеола - пузырьковидное образование в легком, оплетенное сетью капилляров.
Амниотический - зародышевый.
Анафилактический шок - вид тяжелой аллергической реакции.
Антиген - вещества, которые воспринимаются организмом как чужеродные и вызывают специфический иммунный ответ.
Антигенный дрейф - незначительные изменения в структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы), вызываемые точечными мутациями в генах, которые их кодируют.
Антигенный шифт - изменения, которые серьезно затрагивают антигенную структуру гемагглютинина, а реже и нейраминидазы.
Антисыворотка - сыворотка, содержащая специфические антитела против определенного антигена.
Антитело - сложное вещество белковой природы, образующееся в организме в ответ на введение в него чужеродных веществ и нейтрализующие их вредное действие.
Астения - нервно-психическая слабость; повышенная утомляемость, истощаемость, нарушения сна и т.п.
Аттенуация - искусственное стойкое ослабление патогенных микроорганизмов.
Аттенуированный - ослабленный.
- Б -
Бронхит - заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов.
Бустерная - повторное введение вакцины в отдаленные сроки после первичной вакцинации.
- В -
Вакцина - препарат из живых (обезвреженных) или убитых микроорганизмов (а также из отдельных антигенных компонентов микробной клетки) и продуктов их жизнедеятельности.
Вакцинация - создание активного искусственного иммунитета путем введения вакцин.
Васкулит - воспаление стенки мелких кровеносных сосудов.
Вирион - вирусная частица.
Вирулентность - степень болезнетворности (патогенности) данного микроорганизма.
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения.
- Г -
Галактоза - моносахарид, входящий в состав лактозы, растительных и животных полисахаридов.
Гемагглютинин - поверхностный белок вируса гриппа, обеспечивающий способность вируса присоединяться к клетке-хозяину.
Геморрагия - истечение крови из сосудов при нарушении целостности и проницаемости их стенок.
Ген - материальный носитель наследственности, единица наследственного материала, определяющая формирование элементарного признака в живом организме.
Генная инженерия - методы молекулярной биологии и генетики, связанные с целенаправленным конструированием новых, не существующих в природе сочетаний генов.
Генотип - генетическая (наследственная) конституция организма, совокупность всех его генов.
Гийена-Барре синдром - острая прогрессирующая воспалительная полиневропатия, проявляющаяся мышечной слобостью и нарушениями чувствительности.
Гиперемия - местное увеличение количества крови при усиленном притоке ее к какому-либо органу или участку ткани или затрудненном ее оттоке.
Гипертермия - перегревание организма.
Гиперчувствительность - повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу.
Гликопротеин - сложные белки, в состав которых входят углеводы и их производных.
Гуморальный - координация физиологических и биохимических процессов в организме, осуществляемая через жидкие среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость) с помощью гормонов и различных продуктов обмена веществ.
Гуморальный иммунитет - противоинфекционная защита, осуществляемая через различные белки, растворимые в крови и жидкостях организма.
- Д -
Диализ - разделение с помощью пористой перегородки (мембраны) растворенных веществ, различающихся молекулярными массами.
Диарея - частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника.
Дифференцировка - превращение первоначально одинаковых клеток в специализированные.
- И -
Иммуннологическая память - это способность иммунной системы к более быстрому и эффективному ответу на антиген, с которым организм встречался ранее (вторичный иммунный ответ).
Иммуногенность - степень реакции антител на вакцинацию.
Иммуноглобулин - сложное вещество белковой природы, образующееся в организме при введении в него чужеродных веществ и нейтрализующие их вредное действие.
Иммунодефицит - снижение или отсутствие иммунного ответа вследствие дефекта системы иммунитета.
Иммунофлуоресценция - метод качественного и количественного анализа, основанного на флуоресценции (излучении) исследуемого вещества.
Инвазия - проникновение.
Ингибировать - снижать скорость химических реакций или подавлять их.
Ингибитор - вещества, снижающие скорость химических, в т. ч. ферментативных, реакций или подавляющие их.
Интерферон - защитный белок, вырабатываемый клетками млекопитающих и птиц в ответ на заражение их вирусами; неспецифический фактор противовирусного иммунитета.
Интраназальный - через нос.
Инфицирование - внесение инфекции, возбудителей инфекционных болезней.
- К -
Катаральный - воспаление слизистой оболочки какого-либо органа.
Клеточная культура - метод длительного сохранения и выращивания в специальных питательных средах клеток.
Клеточный иммунитет - противоинфекционная защита, осуществляемая с помощью специальных клеток, находящиеся в организме.
Коинфекция - совместная инфекция.
Коллапс - угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.
Комплемент - набор иммунных белков, содержащихся в сыворотке крови животных и человека. Участвует в бактерицидном действии крови.
Контагиозность - способность болезней распространяться путем передачи их возбудителя от зараженных животных здоровым при непосредственном контакте или через факторы передачи.
Контагиозный - заразный.
Контаминация - микробное загрязнение.
Конъюнктива - наружная прозрачная оболочка глаза; покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глаза до роговицы.
Корреляция - взаимная связь, соотношение.
Кортикостероиды - гормон животных и человека, вырабатываемый корой надпочечников.
Крапивница - кожное, преимущественно аллергическое, заболевание.
Культура клеток - живущие вне организма в искусственно созданных условиях популяции изолированных клеток млекопитающих.
Культурирование - выращивание клеток, бактерий или вирусов на специальных средах.
- Л -
Латентный период - период скрытого протекания заболевания.
Лейкопения - уменьшение числа лейкоцитов в единице объема крови.
Лейкоцитоз - увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови.
Летальный - смертельный.
Лизис - разрушение клеток под влиянием различных агентов, например, ферментов, бактериолизинов, бактериофагов, антибиотиков.
Лизоцим - фермент класса гидролаз, разрушающий оболочки бактериальных клеток. В организме человека и животных создает антибактериальный барьер в местах контакта с внешней средой (глаза, носоглотка и др.).
Лимфоцитоз - увеличение числа лимфоцитов в единице объема крови.
Липид - обширная группа природных органических соединений, включающая жиры и жироподобные вещества.
Липосома - небольшие сферические частицы липидов.
Лихорадка - общая реакция организма на болезнетворные воздействия: повышение температуры тела, изменения обмена веществ, кровообращения и т.д.
- М -
Макрофаг - клетки, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков клеток и др. чужеродных или токсичных для организма частиц.
Медиатор - воспаления биологически активные вещества, освобождающиеся из клеток или создающиеся в результате воспалительной реакции.
Менингеальные признаки - напряжение мышц шеи, сопротивление при попытке разогнуть ноги, повышается общая чувствительность кожи (раздражает даже прикосновение простыни).
Мерцательный эпителий - эпителиальная ткань у животных и человека, клетки которой снабжены ресничками. Выстилает различные органы, напр., дыхательные пути.
Миалгия - боль в мышцах, проявляющая обычно приступами.
Миелит - воспаление спинного мозга.
Миоглобин - глобулярный белок, запасающий в мышцах позвоночных животных и человека кислород.
Миозит - воспаление скелетных мышц; проявляется болями и уплотнением мышц.
Миокардит - группа воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционно-аллергической природы; проявляется одышкой, сердцебиением, болями в сердце, аритмией.
Мутация - возникающие естественно или вызываемые искусственно изменения наследственных свойств организма в результате перестроек и нарушений в генетическом материале организма хромосомах и генах.
- Н -
Нанометр - одна 1,000,000,000-ная часть метра.
Нейраминидаза - поверхностный белок вируса гриппа, отвечающий, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения.
Нейробластома - злокачественная опухоль, исходящая из эмбриональных предшественников симпатической нервной системы, чаще расположена вблизи позвоночника.
Нейтрофилез - увеличение кол-ва нейтрофилов в крови.
НПВС - нестероидное противовоспалительное средство (к ним относятся аспирин, бруфен и др.).
Нуклеиновая кислота - высокомолекулярные органические соединения, образованные остатками нуклеотидов. Нуклеиновые кислоты присутствуют в клетках всех живых организмов и выполняют важнейшие функции по хранению и передаче генетической информации.
Нуклеопротеид - комплекс нуклеиновой кислоты с белком.
- О -
Отит - воспаление уха.
- П -
Пандемия - эпидемия, охватывающая значительную часть населения страны, группы стран, континента.
Парестезия - ощущения онемения кожи, «ползания мурашек» и др.
Перикардит - воспаление околосердечной сумки.
Плацебо - лекарственная форма, содержащая нейтральные вещества. Применяют для изучения роли внушения в лечебном эффекте каких-либо лекарственных вещества, в качестве контроля при исследовании эффективности новых лекарственных препаратов и др.
Плевра - оболочка, покрывающая лёгкие и выстилающая изнутри стенки грудной полости.
Пневмония - воспаление легких.
Популяция - совокупность особей или клеток одного вида, длительно занимающая определенное пространство и воспроизводящая себя в течение большого числа поколений.
Пролиферация - разрастание ткани животного или растительного организма путем размножения клеток.
Протеолиз - процесс расщепления белков и пептидов в организме, катализируемый специальными протеолитическими ферментами.
- Р -
Реактогенность - связанные с вакциной побочные эффекты, вызванные действием белков вируса и примесей невирусного происхождения.
Резистентность - устойчивость организма к действию физических, химических, биологических объектов (агентов), вызывающих патологическое состояние.
Рейе синдром - острая энцефалопатия с отеком мозга и жировой инфильтрации печени.
Репликация - удвоение молекулы нуклеиновой кислоты.
Рецептор - специальные образования, обеспечивающие связь вируса и клетки.
Ринит - воспаление слизистой оболочки носа (насморк).
Риновирусы - род РНК-содержащих вирусов, вызывающих у человека и животных воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
РНК - рибонуклеиновая кислота - высокомолекулярные органические соединения, тип нуклеиновых кислот. В клетках всех живых организмов участвуют в реализации генетической информации.
- С -
Салицилат - соль салициловой кислоты.
Серозный - сывороточный, похожий на сыворотку крови или образующийся из нее.
Сероконверсия - приобретение или повышение титров антител к антигену, который попадает в организм, как правило, в результате инфекции или иммунизации.
Серотип - подтип микроорганизма или белка, определяемый с помощью иммунологических методов исследования.
Синусит - воспалительный процесс в околоносовых (придаточных) пазухах, связанный с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями или с аллергическими реакциями.
Смертность - демографический показатель, характеризующий состояние здоровья населения: количество смертей на 1 тыс. населения за 1 год.
Сплит-вакцина - вакцина, содержащая частицы разрушенного вируса.
Спорадический - единичный, проявляющийся от случая к случаю.
Субъединичная вакцина - вакцина, содержащая только поверхностные белки вируса гриппа.
- Т -
Титр - концентрация антител, определяемая путем последовательных разведений.
Т-лимфоцит - один из классов лимофицитов, происходящие из тимуса.
Токсикоз - болезненное состояние организма при отравлении токсинами.
Триместр - период беременности, составляющий одну треть ее продолжительности.
Тромбоцитопения - уменьшение числа кровяных пластинок в единице объема крови.
Т-хелперы (помощники) - лимфоциты, усиливающие иммунные реакции.
- У -
Ультрацентрифугирование - разделение неоднородных смесей на составные части под действием центробежной силы.
- Ф -
Фагоцит - клетки животных и человека, способные к захвату чужеродных частиц.
Фагоцитоз - активный захват и поглощение живых клеток и неживых частиц одноклеточными организмами или особыми клетками фагоцитами.
Формальдегид - органическое вещество, бесцветный газ с резким запахом.
Фосфопротеин - сложные белки, в состав которых входит фосфор.
- Ц -
Цианотичность - синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек при недостаточном насыщении крови кислородом, замедлении кровотока.
ЦНС - центральная нервная система.
- Ш -
Штамм - чистая культура микроорганизмов одного вида, у которого одинаковые морфологические и физиологические особенности.
- Э -
Экссудат - жидкость, просачивающаяся из мелких кровеносных сосудов в ткани или полости тела при воспалении.
Эмпиема - скопление гноя в полостях и полых органах.
Эндотелий - однослойный пласт плоских клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, сердечных полостей.
Энцефалит - воспаление головного мозга (повышение температуры, головная боль, параличи, расстройства сознания и т.п.).
Энцефалопатия - нарушение функций головного мозга.
Эпидемия - массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой-либо местности, стране, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости.
Эпидсезон - время года, при котором наблюдается резкий подъем того или иного заболевания.
Эпителий - пласт тесно расположенных клеток, покрывающий поверхность организма (напр., кожу), выстилающий все его полости и выполняющий главным образом защитную, выделительную и всасывающую функции.
