ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Переломы бывают открытые и закрытые, имеют различную форму, расположение и степень смещения фрагментов кости.
При переломах возникает боль, острота которой зависит от тяжести перелома, степени смещения костных обломков, повреждение близлежащих нервных стволов и других факторов. Из-за запоздалой медицинской помощи или при неумелом её оказании может возникнуть болевой шок.
Заподозрить перелом конечности можно, если в результате падения или удара возникает боль, не позволяющая пострадавшему наступить на ногу или пользоваться рукой. В области повреждения можно увидеть припухлость, обнаружить изменение формы и смещение оси конечности.
Перелом точно произошел, если костные обломки выступают под кожей или торчат из раны, если кость становится подвижной в том месте, где этого быть не должно, если слышен хруст от трения обломков друг о друга. Прощупывать обломки, для того чтобы проверить их подвижность и услышать хруст, ни в коем случае нельзя! Это может вызвать смещение там, где этого не было, усилить боль и повредить крупные нервные стволы и сосуды, увеличить кровотечение. Достоверным симптомом перелома также является укорочение сломанной конечности, которое устанавливается сравнительным измерением обеих конечностей.
Главную опасность при переломах представляют осложнения, которые возникают при несвоевременно или неправильно оказанной медицинской помощи.
При переломах неизбежно возникает кровотечение, обильность которого находится в прямой зависимости от диаметра кости. При этом у пострадавшего возникают признаки острого малокровия: кожа и слизистые оболочки становятся бледными; отмечается головокружение, слабый и частый пульс; артериальное давление понижается.
При шоке состояние пострадавшего сильно ухудшается, резко падает кровяное давление, пульс становится слабым и частым, температура тела понижается.
При открытых переломах наиболее частым осложнением является нагноение мягких тканей с переходом гнойного процесса на кость. Это осложнение надолго задерживает сроки выздоровления, замедляя и даже препятствуя сращиванию кости.
При обнаружении перелома главное - не допустить дальнейшего смещения обломков и дополнительного травмирования ими окружающих тканей. Одновременно надо предупредить возможные осложнения: травматический шок, кровопотерю, превращение закрытого перелома в открытый и попадание микробов в рану.
При закрытых переломах первая медицинская помощь заключается в обезболивании и обеспечении неподвижности поврежденного участка конечности.
Если помощь оказывают несколько человек, то все выполняется одновременно, если же один, то действовать следует в таком порядке: остановить кровотечение, затем обезболить и только после этого обеспечить неподвижность костных обломков (иммобилизацию).
Для остановки кровотечения надо выше перелома прижать пальцами артерию к костным выступам, а затем наложить в этом месте медицинский жгут или жгут из подручных материалов. Жгут нужно накладывать поверх одежды выше раны и как можно ближе к ней не более чем на 1,5 - 2 часа. За это время пострадавшего нужно отправить в больницу. Если этого сделать не удалось, то через 2 часа жгут необходимо на несколько минут ослабить, предварительно прижав сосуд пальцем, а после наложить жгут немного выше. Если на улице мороз, то жгут нужно ослаблять через каждый час.
После этого желательно дать обезболивающие препараты в таблетках. На рану надо наложить стерильную повязку. Выступающие из раны обломки костей нельзя вправлять внутрь, поэтому бинт не следует туго затягивать.
Нельзя извлекать из раны инородные тела - это делается только в больничных условиях.
Иммобилизация производится с помощью стандартных или, чаще всего, импровизированных шин.