Реферат

Реферат Использование Структума в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 8.11.2024





Использование «Структума» в комплексном лечении остеохондроза позвоночника
Любовь Николаевна Есипова, врач первой категории

КГКП Поликлиника №2 города Темиртау
Позвоночный столб – основная часть скелета туловища, состоит из многочисленных позвонков (рис 1), (рис 2), хрящей и связок. Сложное строение позвоночника, его взаимодействие с многочисленными группами мышц и связок позволяют человеку выполнять различные движения.
Клиническая практика показывает, что в группе болезней позвоночника наибольшей удельный вес приходиться на заболевание обозначаемые, как остеохондроз позвоночника.

            Дегенеративно-дистрофическому процессу подвергаются диски и мениксоиды, тела позвонков, собственный миолигаментарный аппарат позвоночника и его суставы.   Межпозвонковые диски, находясь в тесной анатома функциональной связи со всеми структурами позвоночника в значительной мере, обеспечивают подвижность позвоночника, его эластичность и упругость, выдерживая значительные нагрузки (рис 3). Диск состоит из: 1) двух гиалиновых пластинок, плотно прилегающих к замыкательным пластинкам тел смежных позвонков; 2) пульпозного ядра  (nucleus pulposus); 3)фиброзного кольца  (anulus fibrosus). Питание диска у взрослого происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки. Фиброзное кольцо, рассматривается многими авторами как капсула сустава и связочный аппарат и, изменения, в нем при дегенеративном поражении протекают как типичный артроз любого сустава.

Именно неврологические проявления остеохондроза позвоночника заставляют больных обращаться к врачу. В различные периоды жизни боль в связи с поражением компонентов опорно-двигательного аппарата встречается у 20-45% населения земного шара, чаще у женщин, чем у мужчин, и старших возрастных группах.

Лечение остеохондроза должно быть направлено на решение следующих задач: уменьшение боли и воспаления, снижение частоты обострений и поражения новых суставов, улучшения качества жизни, замедление прогрессирования и предотвращения инвалидности.

Новое направление в лечении остеохондроза основано на применении препаратов содержащих естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества – гиалуроновая кислота, глюкозаминсульфат хондроитин сульфат (XС). Одно из таких лекарственных средств – пероральный препарат Структум («Пьер Фабр», Франция), действующим компонентом которого является ХС натурального происхождения.

Основная роль в регуляции метаболизма хряща принадлежит хондроцитам, функциональная активность которых регулируется разнообразными медиаторами (цитокины, факторы роста, простогландины –ПГ и др.). С другой стороны, сами хондроциты синтезируют медиаторы, регулирующие синтез (анаболизм) и деградацию (катаболизм) компонентов хрящевого межклеточного вещества. В норме эти процессы сбалансированы, однако при остеохондрозе наблюдается нарушением нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими.

Структум (хондроитин сульфат) – является естественным компонентом элементов хряща, играет биологически активную роль во многих процессах метаболизма различных структур сустава.

Фармакокинетические исследования показали, что при приеме внутрь дозы 1000 мг/сут. хондроитин сульфат меченный радиоактивным изотопом абсорбируется в ЖКТ (примерно 12%) и накапливается в синовиальной жидкости (11-13%). Это приводит к восстановлению синтетических процессов. уменьшению воспаления и купированию боли, связанной с воздействием агрессивных цитокинов, свободных радикалов, фрагментов фибронектина и металлопротеаз на обнаженные болевые рецепторы при дефиците гиалуроновой кислоты. Структум способен подавлять синтез агрессивных металлпротеаз и активировать синтез ингибиторов металлопротеаз, что также способствует восстановлению равновесия между анаболическими и катаболическими  процессами в матриксе хряща.

В 2009-2010 г.г. на второе место по обращаемости к невропатологу поликлиники №2 города Темиртау являлись больные с остеохондрозом позвоночника.

Цель исследования

Оценить эффективность препарата «Структум» у больных с остеохондрозом позвоночника. На базе нашей поликлиники  на протяжении 9 месяцев проводилось исследование по эффективности применения препарата «Структум».

Материал и методы исследования

В исследовании учавствовали 36 пациентов с болями в позвоночнике от 21-61 лет. Из них 14 (39%) мужчин и 22 (61%) женщины. см. табл. №1.

Таблица №1    «Показатели возрастно-половой принадлежности и

                                      локализации остеохондроза позвоночника».




21-31 лет

31-51 лет

51-61 лет

Абсол.

%

Абсол.

%

Абсол.

%

Половая принадлежность:

мужчины

женщины

2

3

5,5

3

7

11

19,4

30,5

5

8

13,9

22,2

Локализация:

Шейный уровень

Грудной

Пояснично-крестцовый

2

1

2

5,5

2,8

5,5

4

2

12

11,1

5,5

33,3

4

3

6

11,1

8,3

16,7

Всего

5

13,9

18

50

13

36,1

Как выяснилось по результатам исследований, основная группа больных страдающих остеохондрозом была в возрасте от 31-51 года -18 больных (50%). В возрасте от 51-61 года – 13 человек (36,1%). Меньше страдала группа в возрасте от 21-31 года – 5 больных (13,9%).

Шейный уровень позвоночника страдал у 10 пациентов (27,8%), грудной у 6 пациентов (16,6%) и пояснично-крестцовый у 20 (55,6%).

Основными причинами обострения остеохондроза являлись переохлаждения, поднятие тяжестей,  падения, нервно-психические перегрузки.

Все исследуемые принимали препарат «Структум» в суточной дозе 1,0 г. в течении 6 месяцев, в сочетании с НПВС (нимесулид, мелоксикам, диклофенак и.т.д.). Стандартное лечение включало в себя сосудистые препараты, витамины, обезболивающие, мочегонные препараты, ЛФК, массаж, физиолечение.

Улучшение самочувствия отмечалось после 2,5-х – 3-х месячного применения курса «Структума» в стандартной дозе 1000 мд. в сутки. Многие больные отказались от приема НПВС или снизили их частоту приема, продолжая принимать «Структум» до 6-ти месяцев. 

С целью оценки эффективности лечения были разработаны следующие критерии эффективности лечения  см. таблицу №2, 3.



Таблица №2    «Оценка функционального статуса пациентов

                                       с остеохондрозом с хроническим вариантом течения

                                      болевого синдрома с помощью опросника Вадделя».


             Характеристики

До лечения структумом

После лечения структумом

Да

Нет

Да

Нет

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Мне требуется помощь при подъеме тяжести весом до 16 кг.

32

88,8

4

11,1

14

38,8

22

61,1

Обычно я могу сидеть не > 30 мин

24

66,6

12

33,3

9

25

27

75

Обычно я могу ехать в автобусе/автомоб. не > 30 мин.

26

72,2

10

27,7

10

27,7

26

72,2

Обычно я могу ходить не > 30 мин.

24

66,6

12

33,3

5

13,8

31

86,1

Обычно я могу стоять не > 30 мин.

24

66,6

12

33,3

8

22,2

28

77,7

Из-за боли в спине мой сон систематически нарушается

18

50

18

50

4

11,1

32

88,8

Мне часто требуется помощь при одевании носков, обуви.

19

52,7

17

47,2

6

16,6

30

83,3



Таблица №3   «Основные жалобы больных с остеохондрозом до и после

                          проведения лечения с использованием хондропротектора –                                           

             Структум».

Симптомы

Абсолютное число больных 36 человек

До лечения

%

После лечения

%

Головная боль

16

44,4

10

27,7

Головокружение

13

36,1

7

19,4

Шум в ушах или в голове

17

47,2

10

27,7

Нарушение внимания

12

33,3

10

27,7

Быстрая утомляемость, снижение работоспособности

30

83,3

13

36,1

Нарушение сна

18

50

4

1,1

Эмоциональная неустойчивость

20

55,5

9

25

Раздражительность

23

63,8

5

13,8

Боли в шейном отделе

10

27,7

5

13,8

Боли в грудном отделе

6

16,6

4

11,1

Боли в пояснично-крестцовом отделе

20

55,5

9

25

Наличие протрузии дисков

14

38,8

14

38,8


Результаты исследования

По результатам исследования данного наблюдения можно сделать вывод, что несмотря на разнородность группы пациентов с остеохондрозом по возрасту, полу, наличию сопутствующих заболеваний, все пациенты, получившие «Структум» в условиях поликлиники, субъективно отличали улучшение самочувствие по тем или иным признакам. Побочные эффекты при применении «Структума» не возникли, что свидетельствует о высокой безопасности препарата.

·        Прием «Структума» уменьшил потребность больных в НПВП через три месяца после лечения.

·        Отмечается регресс неврологической симптоматики.

·        Улучшилось общее самочувствие, настроение пациентов.

·        Полученные данные свидетельствуют о наличии у «Структума» собственно анальгетического и противовоспалительного действия, что проявляется в уменьшении боли, ограничения движений.

·        Препарат эффективен в комплексном лечении остеохондроза любой локализации в суточной дозе 1000 мг.

 

Источники:

1.     В.М. Чепой «Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника» Москва «Медицина» 1978 г.

2.     Н.М. Жулев, Н.Ю. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев «Остеохондроз позвоночника» Руководство для врачей Санкт-Петербург 1999г.

3.     Е.Л. Насонов, Л.И. Алексеева «Хондроитин сульфат «Структум» при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность» Кафедра ревматологии ММА им. И.М.Сеченова, Институт ревматологии РАМН, Москва.: Опубликовано в журнале «Терапевтический архив» 2001 г. №11.

4.     Хондроитин сульфат «Структум» в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность» Чичасов Н.В. РМЖ Ревматология 23 февраля 2009 г. том 17 №3.


1. Реферат на тему Freud Dream Theory Essay Research Paper Freud
2. Курсовая на тему Розробка схеми дослідження технологічних систем
3. Реферат на тему The Changes Of The Situation Of Women
4. Курсовая Собственность и право собственности 4
5. Реферат Жоговор строительного подряда
6. Курсовая Экономическая эффективность и разработка технологической программы производства овощей в овощны
7. Реферат Информационные технологии в менеджменте 2
8. Реферат Назарбаев Н рс лтан біш лы
9. Презентация на тему Що таке білки
10. Реферат на тему Nothing Can Bring You Peace But Yourself