"Домашнее" отбеливание зубов: вопросы и ответы
Может оказаться, что наиболее важные вопросы, касающиеся "домашнего" отбеливания зубов, вам нужно будет задать не вашему зубному врачу или его коллегам, а самому себе. И первый из этих вопросов - сможете ли вы носить форму для отбеливания так часто и так долго, как это требуется для успешного отбеливания?

Нет никаких сомнений в том, что правильно подобранная и выполненная методика отбеливания будет иметь успешные результаты. В стоматологической литературе описано достаточное количество случаев, когда результаты даже намного превосходили ожидания. Однако вам нужно также понять, что многое зависит и от ваших собственных усилий. Работает простая причинно-следственная связь: если вы не сможете носить форму для отбеливания так часто и так долго, как требуется, то вы не сможете и получить желаемые результаты.

Надеемся, что вы дали ответ на первый заданный себе вопрос; но за ним сразу же возникает второй - точно ли вы знаете, какой цвет должны иметь натуральные зубы? В отличие от большинства других стоматологических процедур, "домашнее" отбеливание проходит без прямого участия специалиста. И поэтому многие люди чрезмерно увлекаются отбеливанием, пытаясь достичь нереальной и неестественной белизны зубов, и не обращая при этом внимания на неизбежные при злоупотреблении побочные эффекты.
Можно ли использовать гели для отбеливания, которые продаются в аптеках?
Многие пациенты не могут удержаться от соблазна приобрести средства для отбеливания самостоятельно, в магазине или в аптеке. Именно поэтому вам нужно твердо усвоить, что залогом успешного отбеливания являются как минимум три условия:
· Форма для отбеливания должна быть изготовлена так, чтобы она почти не касалась ваших десен.

· Нужно использовать "правильный" гель для отбеливания.

· За процессом отбеливания и устранением возможных побочных эффектов должен наблюдать специалист.
Приобретая самостоятельно отбеливающий гель в аптеке или в магазине, вы не можете быть уверены в том, что продавец обеспечит соблюдение всех этих условий так же квалифицированно, как это сделает ваш зубной врач.
Какие вопросы о методе "домашнего" отбеливания можно задать вашему зубному врачу
Главный из этих вопросов - "Доктор, как вы думаете, поможет ли метод "домашнего" отбеливания в моем случае?". Правильный подбор методики лечения - главный фактор его успешного результата.

Используя свой опыт и знания, врач подскажет вам, каких именно результатов стоит вам ожидать от отбеливания, каковы могут быть возможные побочные эффекты. Если "домашнее" отбеливание не кажется вашему врачу наилучшим методом в конкретном случае, он обязательно расскажет вам о существующих альтернативных методах лечения, при помощи которых ваши зубы могут приобрести желаемый внешний вид.

До того, как начать отбеливание, вам непременно следует обсудить с вашим врачом, какие стоматологические процедуры могут понадобиться после завершения отбеливания. Помните: отбеливание может изменить цвет ваших зубов, но не ваших зубных реставраций.

Вы также должны помнить и о том, что результаты отбеливания не вечны. Через несколько лет вам понадобится "освежающее" отбеливание. А поэтому вам лучше заранее поинтересоваться у вашего врача о том, во что это вам обойдется.
Безопасно ли "домашнее" отбеливание зубов?
Первая статья, описывающая метод "домашнего" отбеливания зубов , появилось в одном их стоматологических журналов в 1989 году, хотя история самого метода уходит в 1960-е. После выхода этой статьи метод "домашнего" отбеливания зубов получил широкое признание в стоматологических кругах. Подавляющее большинство стоматологов в США включило эту процедуру в свою практику, и данные исследований, накапливающиеся с 1989 года, подтверждают - метод отбеливания безопасен.
Какие побочные эффекты могут быть при "домашнем" отбеливании зубов ?
Побочные эффекты при "домашнем" отбеливании зубов возникнуть могут - и возникают. Наиболее частые из них - появление в зубах чувствительности к горячему и холодному и раздражение десен. Другие, более редкие - жжение в горле, зубная боль, пощипывание в мягких тканях, головные боли.

Хотя в некоторых случаях побочные эффекты при "домашнем" отбеливании зубов бывают столь серьезными, что приходится прекращать лечение, в обычной практике они минимальны. Авторы одного исследования попросили пациентов, проходящих отбеливание зубов , оценить неприятные ощущения, связанные с этой процедурой, по десятибалльной шкале - от 0 (никаких неприятных ощущений) до 10 (сильная боль). Большинство пациентов оценили их 1 или 2 баллами. В любом случае, если вы ощутите или заметите во время отбеливания зубов какие-либо побочные эффекты, нужно немедленно сообщить об этом вашему зубному врачу.

Если возникают минимальные побочные эффекты, врач, как правило, рекомендует уменьшить ежедневное время ношения формы для отбеливания зубов , или вообще носить ее через день. Поскольку в обоих случаях время соприкосновения геля и тканей рта пациента сокращается, побочные эффекты обычно исчезают. В более серьезных случаях зубной врач может назначить лечение; в некоторых же случаях процесс отбеливания зубов рекомендуется прекратить.
А) Чувствительность зубов к холодному и горячему
В процессе "домашнего" отбеливания ваши зубы могут стать чувствительнее, чем обычно, к теплу и холоду. Обычно примерно половина пациентов, выполняющих эту процедуру, отмечает по крайней мере небольшое временное повышение этой чувствительности.

Хотя невозможно точно предсказать заранее, столкнетесь вы с этой проблемой или нет, есть некоторые общие признаки. Если вы отмечали чувствительность зубов к теплу и холоду и до отбеливания, - например, когда чистили зубы, - то у вас больше шансов столкнуться при отбеливании с этим его побочным эффектом.

Если эта проблема возникла - сразу же сообщите об этом вашему зубному врачу. Он поможет вам справиться с этим при помощи простых неотложных мер - либо порекомендует сократить врем ношения формы для отбеливания, либо порекомендует простые методы - например, принимать фтор или кальций. Оба эти вещества содержатся в зубных пастах, которые вам рекомендуют в аптеке для снижения чувствительности зубов.
Б) Раздражение десен
Во время "домашнего" отбеливания зубов соприкосновение отбеливающего геля с деснами может вызвать раздражение десневой ткани. Чтобы свести эту проблему к минимуму или устранить ее, врач обычно подгоняет форму для отбеливания так, чтобы ее края становились "волнистыми" и она закрывала бoльшую часть поверхности зубов, не доходя при этом до линии десен.

Есть и общее правило: когда вы каждый раз надеваете форму для отбеливания, удалите (зубной щеткой или пальцем) выступивший над ее краями лишний гель, чтобы он не попал на десны , - тогда не будет и раздражения.
Безопасны ли гели для отбеливания зубов ?
В подразделе "Гели для "домашнего" отбеливания зубов: вы знаете, что покупаете?" мы говорили о том, что эти продукты содержат 10 процентов перекиси карбамида. Кроме перекиси карбамида, активного ингредиента этих продуктов, в их состав входят и пассивные ингредиенты - например, вкусовые добавки и глицерин.

По данным за последние 10 лет, при использовании продуктов содержащих не более 10 процентов перекиси карбамида, их нежелательное воздействие на зубы минимально (при условии, что они используются строго по инструкции).

Нежелательные последствия "домашнего" отбеливания зубов могут возникнуть прежде всего из-за нарушения технологии - "передозировки" геля, избыточных сроков ношения формы или применения "суррогатных" продуктов для отбеливания зубовм.

Могут ли гели для отбеливания зубов стать причиной рака?
Опасения по поводу того, что гели для отбеливания зубов могут вызвать рак мягких тканей рта, высказывались уже неоднократно. Связаны они с тем, что перекись карбамида, содержащаяся в гелях для отбеливания зубов , способна порождать молекулы, которые называются "свободными радикалами". Эти молекулы могут оказывать вредное воздействие на клетки.

По имеющимся данным, правильное использование продуктов для отбеливания зубов , распространяющихся через стоматологические клиники и содержащих не более 10 процентов перекиси карбамида, не имеет никаких канцерогенных последствий.
1. Содержание перекиси водорода, которая образуется при использовании отбеливающих гелей, очень низкое - примерно 3,5 %. Перекись водорода в такой концентрации не способна дать канцерогенный эффект.

2. Контакт формы для отбеливания зубов и мягких тканей рта (десен) - минимальный.

3. Человеческий организм надежно защищен от возможных нежелательных влияний геля для отбеливания зубов компонентами, содержащимися в человеческой слюне. Эти компоненты могут эффективно нейтрализовать примерно 30 миллиграммов перекиси в минуту. Количество перекиси карбамида, применяемое для отбеливания за один раз, не превышает 3,5 миллиграммов.

4. По имеющимся подсчетам, количество перекиси, образующееся во рту в течение одного дня при отбеливании зубов, не превышает 1 процента от общего количества перекиси, которое ежедневно выделяет печень.
Могут ли гели для отбеливания зубов повредить зубную эмаль?
Проведенные на сегодняшний день исследования не обнаружили никаких признаков нежелательного влияния гелей с 10-процентным содержанием перекиси карбамида на прочность или минеральную структуру зубной эмали. Исследования эмали отбеленных зубов. проведенные при помощи электронного сканирующего микроскопа, также не обнаружили никаких повреждений. По имеющимся данным, прохладительные напитки и даже фруктовые соки оказывают более существенное (или, по крайней мере, сравнимое) влияние на зубную эмаль, чем отбеливающие гели.
В стоматологической литературе имеются сведения о двух случаях серьезного повреждения зубной эмали после курса отбеливания зубов , купленными в аптеке. Эти гели имели высокое содержание перекиси, перед их применением пациенты обрабатывали зубы кислотным раствором, и сами гели также содержали кислоту. В обоих случаях гели приобретались и использовались без руководства профессионального стоматолога.

Повреждения зубов, вызванные этими гелями, оказались весьма серьезными, и последующее лечение для их устранения стоило пациентам немалых усилий, времени и денег. Поэтому: если вы еще не прочли страницу этого раздела, которая называется "Гели для "домашнего" отбеливания зубов: вы знаете, что покупаете?", немедленно ознакомьтесь с ней!
Могут ли гели для отбеливания зубов повредить имеющиеся реставрации?
Гели для отбеливания зубов, содержащие 10 процентов перекиси карбамида, не наносят никаких повреждений зубным пломбам - по крайней мере. об этом свидетельствует более чем десятилетний опыт их клинического использования. Основная проблема. связанная с имеющимися зубными реставрациями, заключается в том, что в процессе отбеливания зубов гели не в состоянии изменить их цвет так же, как они меняют цвет натуральной эмали, - то есть эти реставрации придется обновить, чтобы их цвет соответствовал цвету отбеленных зубов.
Могут ли гели для отбеливания зубов повредить нерв зуба?
Исследования. проводящиеся со времени введения метода "домашнего" отбеливания зубов в стоматологическую практику - т.е. с 1989 года - до сих пор не выявили никаких повреждений, которые отбеливание могла бы нанести нервной ткани зубов. По данным одного из исследований, никто из пациентов, прошедших отбеливание зубов , не нуждался в лечении корневого канала ни через 4 года, ни через 7 лет после отбеливания.
В каких случаях "домашнее" отбеливание зубов может оказаться неудачным?
Результаты "домашнего" отбеливания зубов не всегда можно предсказать с уверенностью. В одних случаях потемнение будет лучше поддаваться отбеливанию, в других - хуже. Во время первоначального осмотра вашему врачу нужно будет определить наиболее вероятную причину изменения цвета ваших зубов - это поможет ему точнее прогнозировать вероятные результаты отбеливания зубов . (Для более наглядной демонстрации этих возможных результатов некоторые врачи используют систему компьютерного моделирования).
Неестественный цвет зубов
Ваш зубной врач не может с уверенностью гарантировать, что вы будете непременно удовлетворены результатами "домашнего" отбеливания зубов . Нередко это происходит оттого, что многие люди очень плохо себе представляют, каким должен быть естественный цвет зубов. Например, они думают, что их зубы должны выглядеть так же, как зубы актеров в фильмах, моделей в журналах и ведущих на ТВ. Вы должны знать, что как раз зубы этих знаментостей очень часто имеют неестественный цвет. Такая неестественная белизна часто достигается не отбеливанием зубов , а другими методами

(например, установкой коронок), или ее вообще не существует - она достигается ретушированием пленки или фотографии.

Пациенты, которые пытаются при помощи отбеливания зубов достичь такой ненатуральной белизны, могут из-за злоупотребления отбеливающими гелями нанести вред своему здоровью и своим зубам.

Существует общий принцип (хотя и не являющийся железным правилом): зубы человека должны быть примерно такого же цвета. как белки его глаз.

"Домашнее" отбеливание зубов не меняет цвет зубных реставраций Если на ваших зубах есть какие-либо реставрации, - например, "белые" пломбы, коронки, мосты - "домашнее" отбеливание зубов не сможет изменить цвет этих реставраций. В большинстве случаев вначале отбеливают зубы, а после этого - обновляют имеющиеся реставрации, чтобы они подходили по цвету к отбеленным зубам. До того, как приступить к отбеливанию зубов , вам следует подробно обсудить с врачом возможную стоимость последующего обновления зубных реставраций, поскольку эта сумма может быть весьма значительной. То обстоятельство, что отбеливание зубов не меняет цвет имеющихся реставраций, в некоторых случаях может оказаться весьма положительным. Например. часто бывает так, что на одиночный зуб была установлена коронка - и со временем соседние зубы начинают темнеть, а зуб с коронкой остается таким же белым. Отбеливание зубов придаст всем зубам примерно одинаковый цвет, - хотя, возможно, и не полностью одинаковый, но улучшение будет налицо.
"Домашнее" отбеливание зубов может сделать более светлыми зубы с фарфоровыми винирами Есть одно исключение из правила о том, что отбеливание зубов не меняет цвет имеющихся реставраций, - это зубы с фарфоровыми винирами. Виниры - это прозрачные покрытия из фарфора, которые прикрепляются к лицевой стороне зубов. Отбеливающий гель не меняет цвет самого винира - он меняет цвет зуба, к которому прикреплен винир. Поскольку виниры прозрачные, то результаты отбеливания зубов будут видны сквозь них - зуб будет казаться белее.
Зубы с десневой рецессией У некоторых людей на зубах бывает так называемая десневая рецессия. Так называется "оттягивание" десны, при котором становится видимой корневая поверхность зуба. Она более темная. чем остальная часть зуба, поскольку не покрыта эмалью, а состоит из более темного по цвету натурального материала - он называется "цемент". Отбеливание зубов мало влияет на цвет цемента корня - то есть корневая часть зуба, которую видно при десневой рецессии, после отбеливания зубов сохранит свой более темный цвет.

В чем состоит процесс отбеливания зубов?
Здесь вы узнаете, как происходит процесс отбеливания зубов с использованием отбеливателей, распространяющихся через зубоврачебные клиники.

Прежде чем начать лечение, ваш зубной врач должен дать вам необходимые инструкции относительно вашей конкретной ситуации и того отбеливателя, которым вы будете пользоваться. Очень важно точно выполнять эти инструкции. Если этого не сделать, можно нанести вред вашим зубам или вашему здоровью.

В общем и целом процесс "домашнего"отбеливания состоит из следующих этапов:
А) Предварительный осмотр у зубного врача
Перед тем как начать процесс отбеливания, ваш врач должен тщательно осмотреть ваши зубы, чтобы убедиться в том. что они здоровы и готовы к отбеливанию.

В процесс этого осмотра врач занесет в вашу карту данные о текущей расцветке ваших зубов, - в некоторых случаях для этого нужно будет сделать фотографии, обсудит с вами те причины, которые могли привести к нежелательным изменениям расцветки. Это поможет врачу точно выяснить причины этих изменений и окончательно решить, является ли отбеливание наиболее подходящим в вашей ситуации способом. Выясгнив причины изменеий расцветки зубов, врач сможет определенно сказать вам, каких именно улучшений следует ожидать после отбеливания и насколько долговечными будут его результаты.

Во время осмотра вам и вашему врачу нужно обсудить и решить, будете ли вы отбеливать и нижний и верхний зубной ряд, - или, возможно, только нижний или только верхний. Обычно пациенты больше всего беспокоятся о внешнем виде верхних передних зубов, и некоторые люди именно с них начинают отбеливание.

Для этого есть и вполне определенные основания, - в частности, тот факт, что несколько отбеленных зубов (например, передних) можно затем сравнить с соседними, неотбеленными, и "воочию" убедиться, насколько отбеливание улучшило внешний вид ваших зубов. Иной раз полученные результаты могут быть столь вдохновляющими, что пациент решает продолжить отбеливание - теперь уже всех остальных зубов.

Другое соображение - цена. Стоматологи часто назначают гонорар за "отбеливание одного зубного ряда". То есть, всех верхних или всех нижних зубов (полный набор зубов у человека состоит из двух зубных дуг - нижней и верхней). За отбеливание одной дуги вы, соответственно, платите вдвое меньше, чем за отбеливание обеих. Если же отбеливание одной зубной дуги окажется успешным, можно подумать и об отбеливании второй дуги.

Во время осмотра ваш врач также осмотрит предназначенные к отбеливанию зубы, чтобы выяснить, есть ли на них следы предыдущих реставрациий или других стоматологических процедур. Вы же должны знать о том, что реставрации в процесс отбеливания свой цвет не меняют, то есть белее не становятся. Поэтому их нужно будет обновить после того, как закончится процесс отбеливания. Поэтому, прежде чем начать отбеливание, вам нужно выяснить у врача, сколько времени и денег потребует обновление реставраций, - и временные, и денежные затраты могут оказаться весьма существенными.
Б) Снятие оттиска для изготовления формы
Важная часть подготовки к "домашнему" отбеливанию - изготовления хорошо и удобно прилегающей к зубам формы; это увеличит эффективность отбеливания и снизит его побочные результаты. Первый этап: изготовление формы - снятие оттиска с ваших зубов. По этому оттиску зубной врач изготовит гипсовые модели, и по ним. в свою очередь, будут изготовлены формы для отбеливания. Обычно после снятия отпечатков на изготовление формы уходит несколько дней.
В) Подгонка формы
На следующем приеме врач приложит готовую форму к вашим зубам, чтобы оценить насколько плотно и удобно она прилегает к ним и, если нужно, слегка подогнать форму.

Формы для отбеливания обычно прозрачные, часто они сделаны из мягкого гибкого пластика; одна форма изготавливается для ваших верхних зубов, другая форма - для нижних. Формы подгоняются так, чтобы они полностью закрывали каждый зуб, совсем немного не доходя до линии десен.

Г) Как заполнять форму для отбеливания гелем   После приема, на котором будет подогнана ваша форма, врач даст вам первую порцию зубного отбеливателя. Обычно это гель в маленьком шприце или пластиковой бутылочке. Врач покажет вам, как и на какие места формы для отбеливания нужно наносить отбеливающий гель. Чтобы не тратить при каждом применении слишком много геля, его обычно наносят на те места формы, которые будут соприкасаться с передней стороной ваших зубов, - и только тех зубов, которые вы собираетесь отбеливать. После того как форма будет наполнена гелем и надета на ваши зубы, на краях формы может выступить некоторое количество "лишнего" геля, который может попасть на ваши десны. Чтобы избежать раздражения десен, лучше всего удалить этот избыточный гель зубной щеткой или просто пальцем.

Д) Сколько часов каждый день нужно носить форму для отбеливания?

Рекомендации насчет этого вам обязательно даст ваш зубной врач. Если же врач дает вам "на выбор" несколько сроков ежедневного ношения формы, общий принцип такой: чем дольше вы будете носить форму, тем быстрее увидите результаты отбеливания.

Один из методов отбеливания, который обычно рекомендуют пациентам - надевать форму на ночь и "носить" ее во время сна. Преимущества этого метода состоят в том, что снижается количество расходуемого геля, да и надевать форму придется меньшее количество раз. Особенно успешно функционирует этот метод в тех случаях, когда пятна на зубах, предназначенных для отбеливания, очень темные.

Рекомендуют и другой способ отбеливания - носить форму в дневное время; однако некоторым пациентам это неудобно, поскольку затрудняет привычные для них дневные занятия. К тому же, хотя и формы для отбеливания, и отбеливающие гели обычно прозрачны, на зубах они все равно видны. Говорить с формой на зубах тоже не вполне удобно, хотя затруднения это вызывает минимальные.

Если носить форму с гелем менее 2 часов в день, это приведет к излишнем расходу геля, а количество дней, необходимых для успешного лечения, увеличится. Большинство отбеливающих гелей оказывают максимальный эффект в течение 4 часов или более. Некоторые стоматологи рекомендуют своим пациентам периодически освежать отбеливатель, снимая форму и добавляя в нее новый гель.
Е) Осмотры у врача в течение курса лечения

В процессе лечения ваш врач порекомендует вам периодически приходить к нему на осмотры, чтобы он мог оценить промежуточные результаты отбеливания. Процесс отбеливания обычно продолжается до тех пор, пока вы и ваш врач не будете удовлетворены его результатами. Если же после очередного осмотра врач почувствует, что лечение следует еще продолжать, он выдаст вам очередную порцию отбеливающего геля.

Кроме того, на каждом из таких промежуточных осмотров врач будет спрашивать вас, не замечаете ли вы во время отбеливания каких-либо побочных эффектов. Если вы их заметили - врач посоветует вам, что в таких случаях делать. Это, конечно, не значит, что если во время отбеливания вы столкнулись с нежелательными побочными результатами, вам нужно ждать очередного промежуточного обследования у врача. Не стесняйтесь и сразу звоните врачу по поводу любых проблем или трудностей, если вы столкнетесь с ними при лечении.

Ж) Окончание процесса "домашнего" отбеливания


Когда ваши усилия по отбеливанию зубов приведут к желаемому улучшению их цвета, врач порекомендует вам закончить отбеливание. После его окончания ваши зубы могут снова слегка потемнеть- обычно недели на две или чуть больше - но потом их новый достигнутый вами цвет вернется к ним окончательно.
Насколько долговечны результаты отбеливания?


Результаты "домашнего" отбеливания зубов могут оказаться и пожизненными - но в большинстве случаев изменение цвета с "отличного" до "удовлетворительного" наступает через 1-3 года. В одном из исследований утверждается, что 42 процентам пациентов, прибегнувших к отбеливанию, цвет их зубов по-прежнему нравился и через 7 лет после окончания лечения. И что более важно - никто из пациентов, задействованных в этом исследовании, не жаловался на то, что его зубы снова приобрели тот же цвет, который они имели до отбеливания.

Разумеется, после первого отбеливания можно впоследствии, по мере надобности, провести и другие. Повторные отбеливания обычно продолжаются значительно меньше, чем первое.
Отбеливание зубов. Отбеливатели зубов


Отбеливание зубов с использованием "домашних" методов - на сегодняшний день самый популярный среди стоматологов способ обеспечить пациентам белозубую улыбку. Для этого нужна всего лишь специальная пластиковая форма с отбеливающим гелем; эта форма надевается на зубы пациента, который носит ее по несколько часов в день на протяжении нескольких недель; в течение этого срока и происходит отбеливание. На этих страницах вы узнаете: какие типы отбеливающего геля признаны наиболее безвредными и эффективными, почему зубы темнеют и на них появляются пятна, в каких случаях процесс отбеливания проходит нормально и при каких обстоятельствах он может закончиться неудачей, насколько долговечны результаты отбеливания зубов, как происходит процесс отбеливания, какие могут возникнуть побочные эффекты и другие проблемы при использовании отбеливателей, содержащих перекись карбамида. Что такое "домашний" метод отбеливания? Хотя существуют разные технологии отбеливания зубов, в последнее десятилетие самое широкое распространение получил "домашний" метод отбеливания. Для его применения необходима пластиковая форма, которая изготавливается таким образом, чтобы плотно и удобно прилегать к вашим зубам. Форма заполняется отбеливающим гелем и надевается на зубы, носят ее по несколько часов в день на протяжении нескольких недель; в течение этого срока и происходит отбеливание. "Домашнее" отбеливание - простой и эффективный способ отбеливания зубов, однако, решившись на его использование, следует помнить, что бoльшая часть этих процедур будет происходить без присмотра профессионального стоматолога. Поэтому необходимо убедится в том, что отбеливатель, который вы будете использовать, эффективен и безопасен, и тщательно разобраться в способе его применения. Если же не соблюдать эти условия, это может нанести вред вашему здоровью. Гели для "домашнего" отбеливания зубов: вы знаете, что покупаете? Сейчас в продаже имеется достаточно большое количество различных продуктов для отбеливания зубов, которые можно приобрести и у вашего зубного врача, и в клиниках, и в аптеках. Что вам нужно знать о продуктах для "домашнего" отбеливания зубов: · Гели для "домашнего" отбеливания распространяются через зубоврачебные клиники и аптеки · Активный ингредиент, который содержится в гелях для отбеливания и который был выделен как наиболее эффективный в большинстве исследований, называется перекисью карбамида; его концентрация не превышает 10 процентов. В большинстве гелей, имеющихся в аптеках и магазинах, вместо перекиси карбамида используется перекись водорода.
Сколько может стоить отбеливание зубов?

Ниже дается самая приблизительная оценка той суммы, которую вам, возможно, придется уплатить за отбеливание одной зубной дуги "домашним" методом. (Термин "зубная дуга", используемый стоматологами, означает все верхние или все нижние зубы. "Полный комплект" ваших зубов - и верхние и нижние - состоит, таким образом, из двух зубных дуг).
$ 150.00 - $ 250.00
В тех случаях, когда зубы сильно изменили свой цвет, и из-за этого увеличивается время лечения, соответственно увеличится и его цена. Для уменьшения расходов пациенты часто отбеливают только верхние зубы (т.е. только одну зубную дугу).
Стоимость процедуры: точка зрения врача


Хотя услуги зубных врачей, разумеется, платные, всякий стоматолог предпочитает думать, что вы выбрали его не за низкие расценки, а за его профессионализм, опыт и хорошее к вам отношение. Любому стоматологу вряд ли польстит ваше признание в том, что вы решили воспользоваться его услугами исключительно потому, что у него самые низкие в округе расценки.

По мнению большинства врачей, наилучшим образом определить и стоимость лечения, и его метод, и способ строить будущие взаимоотношения с пациентом можно во время первого, консультативного визита пациента к врачу. В большинстве клиник этот первый визит тоже платный - поэтому попросите секретаря, чтобы он точно рассчитал для вас его стоимость процедуры отбеливания зубов .

Грамотный стоматолог вряд ли порекомендует вам начать "домашнее" отбеливание зубов без предварительного полного осмотра ваших зубов; а для этого могут потребоваться рентгеновские снимки. Секретарь, записавший вас на осмотр, может не знать, какие именно виды рентгеноскопии понадобятся для осмотра - и не сможет заранее сказать вам, насколько эти снимки увеличат вашу плату за первую консультацию; однако рентгеноскопия - необходимая часть осмотра, и ее данные будут нужны вам независимо от того, будете ли вы продолжать отбеливание зубов у этого врача или обратитесь к другому. Если же после консультации вы решили не прибегать к услугам именно этого врача, или просто желаете услышать "альтернативное мнение" о отбеливании зубов , изготовленные в этой клинике снимки могут по вашей просьбе быть доставлены в другую стоматологическую клинику.
Стоимость процедуры отбеливания зубов : точка зрения пациента

Вряд ли в поисках зубоврачебной клиники вы будете строить свой выбор исключительно на расценках - для вас, как и для любого человека, не менее важен "моральный климат" вашей будущей клиники. Хотя отбеливание зубов - процедура весьма простая, она может иметь побочные эффекты, и вы должны быть уверены в том, что врач, которого вы выбрали сделает все возможное, чтобы справиться с этой проблемой. Поинтересуйтесь у ваших друзей, коллег и знакомых, услугами каких стоматологов они пользуются. Они наверняка подскажут вам адрес хорошего врача, к тому же вы будете приблизительно знать сколько стоит отбеливание зубов .

Составить общее представление о стоимости отбеливания помогут вам и несколько телефонных звонков в близлежащие клиники. Правда, в некоторых из них подобной информацией с вами могут и не поделиться. Прежде всего - потому, что стоматологи заинтересованы в долгосрочных взаимоотношениях с пациентом: не только помочь ему разрешить появившиеся проблемы, но и поддерживать нормальное состояние его зубов при помощи периодических проверочных осмотров, профилактики и тому подобного. Пациент, обзванивающий все клиники в поисках "где подешевле" отбеливание зубов , не вполне соответствует их идеалу.

Кроме того, сотрудники стоматологической клиники понимают, что "по телефону", без осмотра ваших зубов невозможно определить, какие именно процедуры вам потребуются для получения максимального эфекта от отбеливания зубов - а значит, невозможно и назвать более или менее точную стоимость их услуг. Даже если вы будете знать ваш точный диагноз в принятых у стоматологов терминах, в разных клиниках вам предложат разные методы лечения - при этом разной будет и цена.

Мы все же придерживаемся того мнения, что наилучший способ составить примерное представление о цене отбеливания зубов - выбрать врача из тех, кого рекомендовали вам друзья, и договориться с ним о первой, пробной консультации. Если вы все же предпочитаете "сравнительный анализ" по телефону - пользуйтесь термином "домашнее" или "ночное" отбеливание зубов . Сотрудники клиники сразу поймут, что вам требуется, и вы сможете составить хотя бы приблизительное представление о "разбросе цен" на эту процедуру.
Что влияет на цвет зубов? Как "работает" метод отбеливания зубов ?

В каждый из периодов жизни человека на цвет его зубов влияют различные и многочисленные факторы. Перед тем как начать процесс отбеливания зубов , ваш врач должен определить, по какой причине изменили свой цвет ваши зубы. Это поможет ему понять, насколько светлее смогут стать ваши зубы после окончания отбеливания зубов .
Основной цвет зубов


Зубы представителей человеческой расы окрашены в различные оттенки белого цвета. Какого-то конкретного оттенка для зубов "не предусмотрено". Поэтому у одних людей зубы светлее, у других - темнее.
Хромогенные вещества


С течением времени наши зубы меняют свой цвет, темнеют, на них появляются пятна. Степень потемнения зубов часто бывает связана с тем, насколько часто они подвергаются воздействию "хромогенов". Чай, кофе, красное вино - все эти напитки вызывают потемнение цвета. В немалой степени способствует этому и курение.

Влияние некоторых медикаментов У некоторых людей зубы темнеют потому, что они подвергались систематическому воздействию некоторых медицинских препаратов - особенно в детстве, когда эмаль зубов еще только формируется. Например, образование стойких пятен вызывают тетрациклины - одно из семейств употребляющихся ныне антибиотиков. Изменение цвета зуба может быть вызвано и избыточным потреблением фтора в детские годы - например, если ребенком вы имели привычку есть или глотать зубную пасту; такое заболевание называется "флюороз". Самая распространенная форма флюороза - появление на зубах больших пятен ярко-белого цвета. (На картинке видно, как можно замаскировать флюороз путем отбеливания тех участков зуба, у которых сохранился нормальный цвет).

Потемнение одиночных зубов Одиночный зуб тоже может изменить цвет и стать темнее, чем соседние с ним зубы. Например с течением времени часто темнеют зубы, в которых лечили канал, или зубы, поврежденные в результате травмы или автокатастрофы. (Такое потемнение может - хотя и не всегда - быть признаком того, что нерв зуба нуждается в лечении. Поэтому в случае потемнении одиночного зуба лучше сразу известить об этом вашего врача).

Всегда ли метод "домашнего" отбеливания зубов дает успешные результаты? Сколько времени занимает такое отбеливание зубов ?
Конечно, ваш врач не может предсказать наперед, насколько успешным будет такое отбеливание зубов и сколько для этого понадобится времени. Однако, основываясь на имеющемся опыте, он может дать вам хотя бы общее представление о том, каких изменений вы можете ожидать по окончании лечения. Для этого некоторые стоматологи используют систему компьютерного моделирования. Созданные в ней "картинки" наглядно показывают, на какие перемены вы можете рассчитывать в вашей ситуации.

От "домашнего" отбеливания зубов вы можете ожидать по крайней мере некоторого улучшения цвета ваших зубов - хотя в каких-то случаях отбеливание зубов пройдет легче, в каких-то - труднее. И еще: насколько успешным будет отбеливание и сколько оно займет времени - зависит и от того, как точно вы соблюдаете инструкции вашего доктора.

Если вы жалуетесь на то, что ваши зубы, в молодости безупречно белые, с возрастом как-то пожелтели - вы. скорее всего, останетесь довольны результатами отбеливания зубов . Такого рода желтизна, вызванная чаще всего воздействием хромогенных агентов - например, чая или кофе - как правило, устраняется в срок от двух до шести недель. Более сильное потемнение, вызванное, например, привычкой к курению, может потребовать отбеливания зубов сроком от трех месяцев.

Если же ваши зубы потемнели не с возрастом, а имели и в молодости достаточно темный цвет - такой случай, конечно, более трудный. После "домашнего" отбеливания зубов и такие зубы станут гораздо светлее, но результаты отбеливания здесь гораздо менее предсказуемы. Как правило, у таких зубов темный цвет бывает или изначальным, или вызванным регулярным употреблением тетрациклина и других лекарств, или флюорозом.

Общее время лечения в таких более трудных случаях обычно составляет от двух до шести месяцев. За этот срок можно получить вполне удовлетворительные результаты или, по крайней мере, достичь такого уровня, когда врач сочтет дальнейшее отбеливание зубов нецелесообразным, поскольку результатов оно наверняка не даст.

Одиночные зубы, потемневшие, например, в результате травмы или лечения канала, могут вообще плохо поддаваться "домашнему" отбеливанию зубовм. Общее время лечения в подобных случаях может колебаться в пределах от двух до шести месяцев, - именно за такой срок могут быть достигнуты удовлетворительные результаты. Возможен и другой вариант - врач сочтет нужным прекратить лечение, поскольку зубы вряд ли станут белее.
Что такое отбеливание зубов. Обзор материалов и процедур.
Потребители США тратят сумму в 490 миллионов долларов в год на материалы и процедуры по отбеливанию зубов для того, чтобы иметь белоснежную улыбку. В соответствии с данными производителей, отбеливание зубов на сегодня является одной из наиболее быстро развивающихся процедур в стоматологии.

В связи с появлением на потребительском рынке в последние годы изобилия как профессиональных, так и доступных в розницу отбеливающих материалов, возникла путаница в разнообразных материалах, претензиях на успешность и механизмах их действия. Поэтому, в качестве попытки прояснить часть этих моментов предлагается следующий обзор и краткое обсуждение проблемы отбеливания зубов.

I. Отбеливающие зубные пасты

Первые зубные пасты были произведены в древнем Египте и состояли из смеси винного уксуса и пемзы. И хотя современные отбеливающие зубные пасты имеют более сложный состав и включают много разнообразных составляющих, все зубные пасты, как отбеливающие, так и простые, включают ряд сходных составляющих:

1. Абразивы - абразивы варьируют и могут включать дикальцийфосфат, оксид кремния, либо оксид аллюминия.

2. Наполнители - наполнители стабилизируют зубную пасту и делают ее густой. Часто используются такие естественные вещества, как вытяжка из водорослей.

3. Красители - для формирования разнообразной окраски зубной пасты используются естественные и искусственные красители.

4. Пенообразователи - пенообразователи помогают удалять зубной налет и остатки пищи. Обычно для этих целей используется лаурилсульфат.

5. Фториды - монофторфосфат натрия (0,76%), или фосфат натрия (0,24%), также другие соединения фторидов обычно используются как средство профилактики кариеса.

6. Вкусовые добавки - добавки со вкусом мяты перечной и курчавой, корицы и wintergreen придают зубной пасте ее замечательный вкус.

7. Увлажнители - увлажняющие вещества, такие как сорбитол и глицерин применяются для предотвращения высыхания зубной пасты.

8. Консерванты - такие компоненты, как метилпарабан и пропилпарабан помогают предотвратить размножение бактерий и грибков, продлевая, таким образом, срок хранения зубной пасты.

9. Подсластители - для подслащивания пасты применяются сахарин, сорбитол и некоторые другие.

Было опубликовано огромное количество исследований, описывающих роль зубной пасты, как дополнительного средства в устранении зубного налета, зубного камня и темных пятен на зубах. В последние годы основное внимание сконцентрировано на зубных пастах, которые отбеливают зубы.

Отбеливающая зубная паста осветляет зубы при чистке зубов в основном за счет механического воздействия мягких абразивных материалов и/или активности ферментных добавок, например - папаина2. Было показано, что эти компоненты эффективно осветляют (отбеливают) зубы за счет удаления накоплений зубного налета, окрашенных пятен и зубного камня (3-5). В дополнение были разработаны компоненты, которые подавляют рост кристаллов и таким образом нарушают процесс уплотнения зубного налета до состояния зубного камня. Как было обнаружено, использование таких материалов, как 1,3% раствор пирофосфата и 1,5% - кополимера, эффективно подавляют процесс формирования зубного камня6.

Важно подчеркнуть, что от зубных паст требуется достигать заметных результатов без использования грубых абразивов, которые могут истирать самые мягкие части зуба одновременно со снятием окрашивающего налета. Чем абразивнее зубная паста, тем скорее происходит потеря естественной структуры зуба и восстанавленной поверхности. Абразивность зубной пасты должна соответствовать минимально необходимой для поддержания чистоты зубов. Таким образом, предпочтительными для использования являются зубные пасты, имеющие низкую абразивность и способные эффективно очищать зубы в ?щадящем? режиме.

Потребителям следует быть осторожными с зубными пастами, которые имеют высокую абразивность, рекламируют удаление цветных пятен и нанесение белых пигментов (диоксид титана) для быстрого эффекта отбеливания. Заинтересованным стоматологам и потребителям следует обратиться к производителям этих паст для получения информации о научных разработках, особенно в случае определенных сомнений в пастах, которые они используют или рекомендуют.

Сейчас на рынке присутствуют пасты содержащие в низких концентрациях (1%) перекись водорода. Эти товары обещают отменную гигиену полости рта за счет окислительного воздействия перекиси водорода. Это действие помогает вымывать остатки пищи, которые могут накапливаться между зубами и под десной - в зонах труднодоступных при чистке зубной щеткой. Эффект отбеливания в этом случае достигается только после длительного использования и не связан с окислительным действием перекиси водорода. Очищающее действие этих паст может со временем привести к осветлению зубов.

Сейчас стали доступными продукты, объединяющие низко абразивный отбеливающий гель и зубную пасту, содержащие как фермент папаин, так и перекись карбамида, которая используется стоматологами для домашнего отбеливания. При использовании такого комплекса гель/зубная паста 10% перекись разбавляется до конечной 3% концентрации перекиси водорода. Перекись водорода далее распадается на атомарный кислород и воду. В результате окрашенные области зуба подвергаются окислению, позволяя усилить отбеливающий эффект. Заметный эффект отбеливания при использовании таких розничных продуктов был отмечен как стоматологами, так и потребителями.

Пищевая сода также является популярным компонентом ряда так называемых отбеливающих зубных паст. Потребителям часто кажется, что пищевая сода может отбеливать зубы. Однако, научно подтвержденный эффект применения соды минимален и не документирован в должной степени в стоматологической литературе.

Совсем недавно разработанные специальные зубные пасты и ополаскиватели для взрослых стали доступны потребителям. Эти продукты созданы с учетом особенностей картины взрослой полости рта и обеспечивают гигиену рта, особенно в тех областях полости рта, которые трудно доступны. Такие пасты для взрослых имеют способность обеспечивать реминерализацию, осветлять старые и окрашенные зубы, предотвращать кариес, при этом демонстрируя низкую абразивность, не повреждающую края десен и композитные пломбы. В дополнение к перечисленным достоинствам ополаскиватель для взрослых борется с бактериями, вызывающие плохой запах изо рта.

II. Отбеливающие агенты

В прошлом применялись различные методы устранения окрашенных пятен с поверхность эмали зубов. Хотя большая часть стоматологической литературы фокусировалась на отбеливании зубных протезов (мертвых зубов), обрабатывались и живые зубы, начиная с 1868 года, щавелевой кислотой (Latimer, 1868), а позже - перекисью водорода (Fisher, 1910). В этих процедурах обычно использовался концентрированный раствор перекиси водорода (30-35%) совместно с прогревом или засветкой сильным источником света.

А. Офисное отбеливание

Другие формы процедур офисного отбеливания используют 30% растворы перекиси водорода или карбамида без использования прогревания или протравливания поверхности эмали. Эти процедуры проводятся в зубоврачебном кресле с использованием коффердамов для защиты мягких тканей полости рта. Отбеливающие препараты наносятся на открытые поверхности зуба приблизительно на 20 минут для ?резкого старта? эффекта отбеливания, (до того, как стоматологом будут назначены отбеливающие средства для домашнего применения) вслед за которым последует применение в домашних условиях назначенных стоматологом средств домашнего отбеливания. В дополнение к резкому старту, могут использоваться новые средства, которые содержат активируемые светом компоненты вместе с концентрированным раствором перекиси водорода. Эти офисные процедуры могут быть применены периодически для проведения контролируемого отбеливания.

B. Домашнее отбеливание живых зубов

С момента представления практикующим стоматологам в конце 1980-х годов техника домашнего отбеливания набрала популярность в качестве метода консервативного лечения дисколоритов многими стоматологами9. Эти новые материалы, или домашние отбеливающие агенты, содержат в качестве активного компонента пероксид карбамида, который реагируя с влагой полости рта выделяет атомарный кислород, обеспечивающий удаление окрашенных пятен, или иначе говоря эффект отбеливания.

Средства домашнего отбеливания содержат 10-22% пероксид карбамида и назначаются стоматологом, который следит за динамикой процесса отбеливания. Длительность отбеливания может составлять от 2 до 4 недель, а максимальный эффект наблюдается в конце третьей недели. Средство апплицируется с помощью каппы (mouth guard) и носится до двух часов в день.

Клинические испытания продемонстрировали успешность данного метода4,8. Витальное отбеливание с помощью каппы (mouth guard) имеет такие же показания и результаты, как и обычное офисное отбеливание, но может быть проведено за меньшие деньги и с меньшим количеством побочных эффектов, таких как ожоги тканей и повышение чувствительности зубов8.

С. Комбинация офисного и домашнего отбеливания.

Многие производители отбеливающих стоматологических средств на данный момент предлагают комбинацию как домашних, так и офисных системы отбеливания в качестве способа максимизации отбеливающего эффекта. Сочетание обоих систем позволяет пациенту получить оптимальный отбеливающий эффект.

D. Лазерное отбеливание

Лазерное отбеливание принимается все большим количеством стоматологов в качестве средства осветления зубов. Эта система позволяет эффективно отбеливать окрашенные зубы за относительно короткий срок. Однако следует упомянуть ряд моментов, связанных с использованием лазеров для отбеливания. Во-первых, и что наиболее важно, лазер не отбеливает зубы. Лазер просто ускоряет окислительное воздействие перекиси водорода. Во-вторых, полость рта должна быть тщательно подготовлена к процедуре, поскольку используются высокие концентрации перекиси водорода, и в-третьих - в литературе нет данных, что лазерное отбеливание отбеливает зубы эффективнее домашнего или офисного отбеливания.

E. Розничные отбеливающие средства

Потребителям следует с осторожностью подходить к использованию кислотосодержащих отбеливающих средств, продающихся в розничной сети. Эти отбеливающие системы обычно описываются, как процесс, состоящий их трех стадий: предварительная 15-секундная промывка кислотой, нанесение на 1-2 минуты кислотосодержащего геля с перекисью водорода на лицевую поверхность зубов с помощью Q-образного наконечника, и нанесение белого пигмента6. Структура зуба может быть нарушена в этом случае из-за кислотности среды, контактирующей с зубом в течение 1-2 минут (это верно также для одно-шаговых процедур). Временный отбеливающий эффект может возникать за счет наложения белого пигмента на слегка вытравленную и загрубленную поверхность эмали.

Этот процесс не эффективен и может быть вредным для структуры зубов10. Кислота обладает способностью ?разъедать? поверхность эмали и ослаблять ее.

Резюме.

В последнее время многие ориентированные на потребителя средства ухода за полостью рта привлекли внимание к преимуществам, которые могут дать хорошая стоматологическая профилактика и уход за полостью рта в домашних условиях. Многие из рассмотренных в этом обзоре средств показали свою эффективность в качестве универсальных средств, удаляющих зубной налет, окрашенные пятна и зубной камень, а также отбеливающих зубы.