Лечебная физкультура при пиелонефрите

Цивилизация настолько облегчила жизнь человеку, что все его, в прошлом

естественные, навыки приобрели характер чего-то выдающегося. Появившиеся

машины, поезда и самолеты бесспорно облегчили возможность передвижения, но

и отняли у человека возможность передвигаться естественным путем (летать).

Все больше и больше людей сейчас борются за здоровый образ жизни, ведь

физическая культура укрепляет здоровье, развивает физические силы и

двигательные способности человека. Большое разнообразие физических

упражнений, применяемых в процессе физического воспитания, позволяют

человеку быть в хорошей физической форме и вести здоровый образ жизни.

Такие виды спорта как бег, ходьба на лыжах, бег на коньках, плавание,

гребля не только развивают мышцы, но и укрепляют позвоночник, что позволяет

с большой долей вероятности избежать многих заболеваний в будущем. Можно

заниматься любым видом спорта только в целях активного отдыха, развлечения

и укрепления здоровья и не ставить перед собой задачи достижения высоких

результатов и участия в соревнованиях.  Физкультура бывает также лечебной,

то есть применяется с лечебными и профилактическими целями. Одна из

особенностей лечебной физкультуры - непосредственное активное участие

самого больного в процессе своего лечения; он сам проделывает назначенные

врачом физические упражнения, сам контролирует правильность их выполнения.
                  Лечебная  физкультура   (ЛФК)   применяется   в

         различных  формах:  гигиеническая  гимнастика;  лечебная

         гимнастика;  подвижные  игры;  различные  формы  ходьбы,

         спортивные развлечения. Она используется как в  лечебных

         так и профилактических целях.  Широко  используется  при

         комплексном   лечении   в    больницах,    поликлиниках,

         санаториях.  Один   из   ведущих   методов   медицинской

         реабилитации.   Правильное   применение   ЛФК   ускоряет

         выздоровление,  способствует  восстановлению  нарушенной

         трудоспособности и возвращению больных к труду.
                  Эффективность  лечебной  физкультуры  проверена

         веками. Врачи Древней Греции ( в том числе  Гиппократ  )

         считали  физические  упражнения  обязательным  и  важным

         компонентом любого  лечения.  Древнеримский  врач  Гален

         рекомендовал   больным    не    только    гимнастические

         упражнения, но и греблю, верховую езду, охоту, собирание

         плодов и винограда, прогулки,  массаж.  Врач  и  философ

         средневекового Востока Ибн-Сина ( Авиценна )  в  "Каноне

         врачебной  науки"  широко   пропагандировал   физические

         упражнения.  Выдающиеся  русские  ученые-медики  М.   Я.

         Мудров, Н. И. Пирогов, Г.А.  Захарьин  и  др.  постоянно

         подчеркивали важное значение  гимнастики,  двигательного

         режима, массажа, закаливания и трудовой терапии.
                  Кроме выше указанных видов ЛФК также применяют

         упражнения трудового характера (трудотерапия).

         Использование естественных факторов природы - солнца,

         воздуха и воды - повышает эффективность физических

         упражнений и способствует закаливанию организма.
                   По степени влияния на организм все виды

         оздоровительной физической культуры (в зависимости от

         структуры движений) можно разделить на две большие

         группы: упражнения циклического и ациклического

         характера. Циклические упражнения -- это такие

         двигательные акты, в которых длительное время постоянно

         повторяется один и тот же законченный двигательный цикл.

         К ним относятся ходьба, бег, ходьба на лыжах, езда не

         велосипеде, плавание, гребля. В ациклических упражнениях

         структура движений не имеет стереотипного цикла и

         изменяется в ходе их выполнения. К ним относятся

         гимнастические и силовые упражнения, прыжки, метания,

         спортивные игры, единоборства. Ациклические упражнения

         оказывают преимущественное влияние на функции опорно-

         двигательного аппарата, в результате чего повышаются

         сила мышц, быстрота реакции, гибкость и подвижность в

         суставах, лабильность нервно-мышечного аппарата. К видам

         с преимущественным использованием ациклических

         упражнений можно отнести гигиеническую и

         производственную гимнастику, занятия в группах здоровья

         и общей физической подготовки (ОФП), ритмическую и

         атлетическую гимнастику, гимнастику по системе «хатха-

         йога».
                  УТРЕННЯЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА
                  Утренняя гигиеническая гимнастика способствует

         более быстрому приведению организма в рабочее состояние

         после пробуждения, поддержанию высокого уровня

         работоспособности в течение трудового дня,

         совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата,

         деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

         Во время утренней гимнастики и последующих водных

         процедур активизируется деятельность кожных и мышечных

         рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается

         возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций

         опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
                  ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ГИМНАСТИКА
                  Этот вид оздоровительной физкультуры

         используется в различных формах непосредственно на

         производстве. Вводная гимнастика перед началом работы

         способствует активизации двигательных нервных центров и

         усилению кровообращения в рабочих мышечных группах. Она

         необходима особенно в тех видах производственной

         деятельности, которые связаны с длительным сохранением

         сидячей рабочей позы и точностью выполнения мелких

         механических операций.
                       Физкультурйые паузы организуются

         непосредственно во время работы. Время их проведения

         определяется фазами изменения уровня работоспособности --

          в зависимости от вида деятельности и контингента

         работающих. Физкультурная пауза по времени должна

         опережать фазу снижения работоспособности. С помощью

         выполнения упражнений с музыкальным сопровождением для

         незадействованных мышечных групп (по механизму активного

         отдыха) улучшается координация деятельности нервных

         центров, точность движений, активизируются процессы

         памяти, мышления и .концентрации внимания, что

         благотворно влияет на результаты производственного

         процесса.
                  РИТМИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА
                        Особенность ритмической гимнастики

         состоит в том, что темп движений и интенсивность

         выполнения упражнений задается ритмом музыкального

         сопровождения. В ней используется комплекс различных

         средств, оказывающих влияние на организм. Так, серии

         беговых и прыжковых упражнений влияют преимущественно на

         сердечно-сосудистую систему, наклоны и приседания -- на

         двигательный аппарат, методы релаксации и. самовнушения

         -- на центральную нервную систему. Упражнения в партере

         развивают силу мышц и подвижность в суставах, беговые

         серии -- выносливость, танцевальные -- пластичность и т.

         д. В зависимости от выбора применяемых средств занятия

         ритмической гимнастикой могут носить преимущественно

         атлетический, танцевальный, психорегулирующий или

         смешанный характер. Характер энергообеспечения, степень

         усиления функций дыхания и кровообращения зависят от

         вида упражнений.
                       Серия упражнений партерного характера (в

         положениях лежа, сидя) оказывает наиболее стабильное

         влияние на систему кровообращения.. ЧСС не превышает 130-

         - 140 уд/мин, т. е. не выходит за пределы аэробной зоны;

         потребление кислорода увеличивается до 1,0--1,5 л/мин;

         содержание молочной кислоты не превышает уровня ПАНО --

         около 4,1 ммоль/л. Таким образом, работа в партере носит

         преимущественно аэробный характер. В серии упражнений,

         выполняемых в положении стоя, .локальные упражнения для

         верхних конечностей также вызывают увеличение ЧСС до 130-

         -140 уд/мин, танцевальные движения -- до 150--170, а

         глобальные (наклоны, глубокие приседания) --до 160--180

         уд/мин. Наиболее эффективное воздействие на организм

         оказывают серии беговых и прыжковых упражнений, в

         которых при определенном темпе ЧСС может достигать 180--

         200 уд/мин, а потребление кислорода -- 2,3 л/мин, что

         соответствует 100%МПК. Таким образом, эти серии носят

         преимущественно анаэробный характер энергообеспечения

         (или смешанный с преобладанием анаэробного компонента);

         содержание лактата в крови к концу тренировки в этом

         случае достигает 7,0 ммоль/л, кислородный долг -- 3,0 л

         (В. В. Матов, Т. С. Лисицкая, 1985).
                        В зависимости от подбора серий упражнений

         и темпа движений занятия ритмической гимнастикой могут

         иметь спортивную или оздоровительную направленность.

         Максимальная стимуляция кровообращения до уровня ЧСС 180-

         -200 уд/мин может использоваться лишь в спортивной

         тренировке молодыми здоровыми людьми. В этом случае она

         носит преимущественно анаэробный характер и

         сопровождается угнетением аэробных механизмов энерго-

         обеспечения и снижением величины МПК. Существенной

         стимуляции .жирового обмена при таком характере

         энертообеспечения не происходит; в связи с этим не

         наблюдаются уменьшение массы тела и нормализация

         холестеринового обмена, а также развитие общей

         выносливости и работоспособности.
                         На занятиях оздоровительной

         направленности выбор темпа движений и серий упражнений

         должен осуществляться таким образом, чтобы тренировка

         носила в основном аэробный характер (с увеличением ЧСС в

         пределах 130--150 уд/мин). Тогда наряду с улучшением

         функций опорно-двигательного аппарата (увеличением силы

         мышц, подвижности в суставах, гибкости) возможно и

         повышение уровня общей выносливости, но в значительно

         меньшей степени, чем при выполнении циклических

         упражнений.
                  АТЛЕТИЧЕСКАЯ ГИМНАСТИКА
                  Занятия атлетической гимнастикой вызывают

         выраженные морфофункциональные изменения

         (преимущественно нервно-мышечного аппарата): гипертрофию

         мышечных волокон и увеличение физиологического

         поперечника мышц; рост мышечной массы, силы и силовой

         выносливости. Эти изменения связаны в основном с

         длительным увеличением кровотока в работающих мышечных

         группах в результате многократного повторения

         упражнений, что улучшает трофику (питание) мышечной

         ткани. Необходимо подчеркнуть, что эти изменения не

         способствуют повышению резервных возможностей аппарата

         кровообращения и - аэробной производительности

         организма. Более того, в результате значительного

         прироста мышечной массы ухудшаются относительные

         показатели важнейших функциональных систем -- жизненный

         индекс (ЖЕЛ на 1 кг массы тела) и максимальное

         потребление кислорода (МПК на 1 кг). Кроме того,

         увеличение мышечной массы сопровождается ростом жирового

         компонента, увеличением содержания холестерина в крови и

         повышением артериального давления, что создает

         благоприятные условия для формирования основных факторов

         риска сердечно-сосудистых заболеваний.
                        При наблюдении за 30-летними мужчинами, в

         течение двух лет занимающимися атлетической гимнастикой,

         было отмечено повышение артериального давления в среднем

         со 121/70 до 130/78 мм рт. ст. (а у 30 % из них--де

         140/80 мм рт.ст.), снижение жизненного индекса (в

         результате увеличения массы тела) с 72 до 67 мл/кг,

         увеличение ЧСС в покое с 71 до 74 уд/мин (Ю. М. Данько,

         1974). При выполнении функциональной нагрузочной пробы

         количество атипических реакций на нагрузку увеличилось

         от 2 до 16 (из 30 обследованных), время восстановления

         пульса -- от 2,9 до 3,7 мин. По данным

         электрокардиографического исследования, обнаружено

         перенапряжение миокарда у 12 % занимающихся.
                  Помимо увеличения мышечной массы, этим

         негативным изменениям способствуют также большое нервное

         напряжение и задержка дыхания при натуживании. При этом

         резко повышается внутригрудное давление, уменьшается

         приток крови к сердцу, его размеры и ударный объем; в

         результате снижается миокардиальный кроваток и

         развивается кратковременная ишемия миокарда. При

         длительных перегрузках, нередко имеющих место в

         атлетической гимнастике, указанные изменения могут

         приобрести необратимый характер (особенно у людей старше

         40 лет). Вот почему наращивание мышечной массы не должно

         быть самоцелью.
                  Атлетические упражнения можно рекомендовать в

         качестве средства общего физического развития для

         молодых здоровых мужчин -- в сочетании с упражнениями,

         способствующими повышению аэробных возможностей и общей

         выносливости. Так, например, при сочетании упражнений с

         отягощениями со спортивными играми отмечено повышение

         физической работоспособности по тесту PWC170 с 1106 до

         1208 кгм/мин, а с беговой тренировкой -- до 1407

         кгм/мин, тогда как при занятиях «чистым» атлетизмом

         такого эффекта не наблюдалось (А. Н. Мамытов, 1981). При

         сочетании силовых упражнений с плаванием и бегом (4 раза

         в неделю -- атлетическая  гимнастика и 2 раза --

         тренировка на выносливость) наряду с выраженным

         увеличением силы и силовой выносливости отмечено

         увеличение показателей теста PWC170 с 1100 до 1300

         кгм/мин и МПК с 49,2 до 53,2 мл/кг.
                        Необходимо также учесть, что силовые

         упражнения сопровождаются большими перепадами

         артериального давления, связанными с задержкой дыхания и

         натуживанием. Во время натуживания в результате снижения

         притока крови к сердцу и сердечного выброса резко падает

         систолическое и повышается диастолическое давление.

         Сразу же после окончания упражнений -- вследствие

         активного кровенаполнения желудочков сердца

         систолическое давление поднимается до 180 мм рт. ст. и

         более, а диастолическое резко падает.
                  Эти негативные изменения могут быть в

         значительной степени нейтрализованы при изменении

         методики тренировки (работа с отягощениями не более 50 %

         от максимального веса и подъем снаряда в фазе вдоха),

         что автоматически исключает задержку дыхания и на-

         туживание. Данная методика предложена специалистами

         Болгарии, где атлетическая гимнастика широко применяется

         в оздоровительных целях.
                  Необходимо критически отнестись к

         целесообразности ее использования лицами среднего и

         пожилого возраста (учитывая возрастные изменения-

         сердечно-сосудистой системы и отрицательное влияние на

         факторы риска). Занятия атлетической гимнастикой, как

         уже отмечалось, могут быть рекомендованы здоровым

         молодым людям при условии оптимизации тренировочного

         процесса и сочетания атлетических упражнений с

         тренировкой на выносливость (бег и др.). Люди более

         зрелого возраста могут использовать лишь отдельные

         упражнения атлетического комплекса, направленные на

         укрепление основных мышечных групп (мышц плечевого

         пояса, спины, брюшного пресса и др., в качестве

         дополнения после тренировки на выносливость в

         циклических упражнениях.
                     ГИМНАСТИКА ПО СИСТЕМЕ «ХАТХА-ЙОГА»
                  Несмотря на то что эта гимнастика довольно

         популярна в нашей стране, ее физиологическое влияние на

         организм изучено пока недостаточно. Вполне вероятно, что

         диапазон ее воздействия весьма широк -- вследствие

         многообразия используемых средств.
                        Хатха-йога -- это составная часть

         индийской йоги, которая включает в себя систему

         физических упражнений, направленных на совершенствование

         человеческого тела и функций внутренних органов. Она

         состоит из статических поз (асан),, дыхательных

         упражнений и элементов психорегуляции. Влияние на

         организм асан зависит по крайней мере от двух факторов:

         сильного растяжения нервных стволов и мышечных

         рецепторов, усиления кровотока в определенном органе

         (или органах) в результате изменения положения тела. При

         возбуждении рецепторов возникает мощный поток импульсов

         в ЦНС, стимулирующий деятельность соответствующих

         нервных центров и внутренних органов. В позе «ширса-

         сана» (стойка на голове) увеличивается приток крови к

         головному мозгу, в позе лотоса -- к органам малого таза.

         Выполнение специальных дыхательных упражнений

         (контролируемое дыхание), связанных с задержкой дыхания,

         помимо нервно-рефлекторного влияния на организм

         способствует увеличению жизненной емкости легких и

         повышает устойчивость организма к гипоксии. «Сава-сана»

         («мертвая поза») с полной мышечной релаксацией  и

         погружением в полудремотное состояние используется для

         более быстрого и полного восстановления организма после

         сильных мышечных напряжений в статических позах.

         Стимуляция восстановительных процессов и повышение

         эффективности отдыха происходит благодаря снижению

         потока импульсов от расслабленных мышц в ЦНС, а также

         усилению кровотока в работавших мышечных группах.
                  В последние годы получены новые данные о том,

         что во время релаксации (так же как и в процессе

         мышечной деятельности) в кровь выделяются эндорфины, в

         результате чего улучшается настроение и снимается

         психоэмоциональное напряжение -- важнейший фактор

         нейтрализации психологического стресса.
                        При динамическом наблюдении за молодыми

         людьми, занимающимися по системе «хатха-йога», обнаружен

         ряд положительных изменений в организме. Так, отмечено

         снижение ЧСС и артериального давления в покое,

         увеличение ЖЕЛ (в среднем с 4,3 до 4,8 л), а также

         увеличение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина

         и времени задержки дыхания. В наибольшей степени

         увеличились показатели гибкости -- с 4,4 до 11,2 см.

         Заметного повышения аэробных возможностей и уровня

         физической работоспособности не наблюдалось. Тест PWC170

          увеличился с 1220 до 1260 кгм/мин, а МПК -- с 3,47 до

         3,56 л/мин, что статистически недостоверно (Джанарадж,

         1980). В исследованиях последних лет показано

         положительное влияние йоги на больных бронхиальной

         астмой и гипертонической болезнью (контролируемое

         дыхание и приемы психорегуляции), а также отмечается

         снижение свертываемости крови и повышение толерантности

         к физическим нагрузкам.
                        Таким образом, система «хатха-йога» может

         использоваться в оздоровительной физической культуре.

         Например, успешно применяются такие упражнения, как

         брюшное и полное дыхание йогов, аутогенная тренировка

         (которая, по существу, является вариантом «мертвой

         позы»), некоторые упражнения на гибкость. («плуг» и

         др.), элементы гигиены тела и питания и т.д. Однако

         гимнастика по системе «хатха-йога», по-видимому, не

         может выступать в качестве достаточно эффективного

         самостоятельного оздоровительного средства, так как она

         не приводит к повышению аэробных возможностей и уровня

         физической работоспособности. Население Индии, несмотря

         на массовые занятия по системе «хатха-йога», имеет самые

         низкие показатели ПМК по сравнению с другими народами.

         Необходимо также учесть, что систему занятий, дающую

         положительные результаты в условиях Индии, нельзя

         механически переносить в нашу среду с неблагоприятной

         экологической обстановкой, напряженным темпом жизни,

         дефицитом свободного времени и отсутствием опытных

         методистов. Система «хатха-йога» требует выполнения асан

         рано утром на свежем воздухе (в парке, лесу, у моря), а

         после занятия обязательна полная релаксация

         (расслабление) хотя бы в течение 15--20 мин. Вряд ли все

         это выполнимо в условиях современного общества.
                         Описанные выше формы оздоровительной

         физической культуры (с использованием ациклических

         упражнений) не способствуют существенному росту

         функциональных возможностей системы кровообращения и

         уровня физической работоспособности, а значит, не имеют

         решающего значения в качестве оздоровительных программ.

         Ведущая роль в этом отношении принадлежит циклическим

         упражнениям, обеспечивающим развитие аэробных

         возможностей и общей выносливости .
                         Как видно, наибольшие показатели

         аэробной мощности имеют представители циклических видов

         спорта -- лыжники, бегуны, велосипедисты. У спортсменов

         ациклических видов (гимнастика, тяжелая атлетика,

         метания) величина МПК не превышает показатели у

         нетренированных мужчин -- 45 и 42 мл/кг. Повышение

         аэробных возможностей и общей выносливости (МНЮ является

         наиболее важным свойством всех циклических упражнений.

         Поэтому они получили название аэробных, или просто

         аэробики (по Куперу).
                        Аэробика -- это система физических

         упражнений, энергообеспечение которых осуществляется за

         счет использования кислорода. К аэробным относятся

         только те циклические упражнения, в которых участвует не

         менее 2/3 мышечной массы тела. Для достижения

         положительного эффекта продолжительность выполнения

         аэробных упражнений должна быть не менее 20--30 мин, а

         интенсивность -- не выше уровня ПАНО.
                        Именно для циклических упражнений,

         направленных на развитие общей выносливости, характерны

         важнейшие морфофункциональные изменения систем

         кровообращения и дыхания: повышение сократительной и

         «насосной» функции сердца, улучшение утилизации

         миокардом кислорода и т. д. Различия отдельных видов

         циклических упражнений, связанные с особенностями

         структуры двигательного акта и техникой его выполнения,

         не имеют принципиального значения для достижения

         профилактического и оздоровительного эффекта.
                  ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ХОДЬБА
                  В массовой физической культуре широко

         используется оздоровительдая (ускоренная) ходьба: при

         соответствующей скорости (до 6,5 км/ч) ее интенсивность

         может достигать зоны тренирующего режима (ЧСС 120--130

         уд/мин). В США, например, ускоренной ходьбой (по данным

         института Гэллопа) занимается 53 млн американцев. При

         таких условиях за 1 ч ходьбы расходуется 300--400 ккал

         энергии в зависимости от массы тела (примерно 0,7

         ккал/кг на 1 км пройденного пути). Например, человек с

         массой тела 70 кг при прохождении 1 км расходует около

         50 ккал (70ХО.7). При скорости ходьбы 6 км/ч суммарный

         расход энергии составит 300 ккал (50*6). При ежедневных

         занятиях оздоровительной ходьбой (по 1 ч) суммарный

         расход энергии за неделю составит около 2000 ккал, что

         обеспечивает минимальный (пороговый) тренировочный

         эффект -- для компенсации дефицита энергозатрат и роста

         функциональных возможностей организма.
                  Это подтверждается результатами исследования

         максимальной аэробной производительности. Так, через 12

         недель тренировки в оздоровительной ходьбе (по 1 ч 5 раз

         в неделю) у испытуемых наблюдалось увеличение МПК на 14

         % по сравнению с исходным уровнем. Однако такой

         тренировочный эффект возможен лишь у неподготовленных

         начинающих с низким УФЕ. У более подготовленных

         физкультурников оздоровительный эффект ходьбы снижается,

         так как с ростом тренированности интенсивность нагрузки

         становится ниже пороговой. Увеличение же скорости ходьбы

         более 6,5 км/ч затруднительно, ибо сопровождается

         непропорциональным ростом энергозатрат. Вот почему при

         передвижении со скоростью 7 км/ч и более медленно бежать

         легче, чем быстро идти.
                  Ускоренная ходьба в качестве самостоятельного

         оздоровительного средства может быть рекомендована лишь

         при наличии противопоказаний к бегу (например, на ранних

         этапах реабилитации после перенесенного инфаркта). При

         отсутствии серьезных отклонений в состоянии здоровья она

         может использоваться лишь в качестве первого

         (подготовительного) этапа тренировки на выносливость у

         начинающих с низкими функциональными возможностями. В

         дальнейшем, по мере роста тренированности, занятия

         оздоровительной ходьбой должны сменяться беговой

         тренировкой.
                        Группа ученых Вашингтонского университета

         наблюдала 11 мужчин и женщин в возрасте 60--65 лет,

         имеющих избыточную массу тела (в среднем 75,3 кг при

         росте 161 см) и нарушения холестеринового обмена. На

         первом этапе тренировки в течение 6 месяцев

         использовались нагрузки низкой интенсивности:

         оздоровительная ходьба при ЧСС, равной 60 % от максимума

         (5 раз в неделю по 30 мин); после этого было отмечено

         увеличение МПК на 12 % по сравнению с исходным уровнем.

         Следующие 6 месяцев интенсивность занятий была увеличена

         до 80 % от максимальной ЧСС (бег); в результате МПК

         увеличилось еще на 18 %, холестерин крови снизился, а

         содержание ЛВП возросло на 14 %.
                  Интересные данные о комбинированном воздействии

         на   организм   длительной   ходьбы   в   сочетании    с

         низкокалорийным питанием  приводят  финские  ученые.  13

         женщин и 10 мужчин во время 7-дневного  пешего  перехода

         преодолели 340 км, проходя в среднем по 50 км в день (со

         скоростью 3,5 км/ч). Их пищевой рацион состоял из  воды,

         включая  минеральную,  фруктовых  соков   и   нескольких

         натуральных продуктов. За это время масса тела снизилась

         на 7 %, холестерин и триглицериды крови -- на 30--40  %,

         содержание ЛВП повысилось  на  15  %.  В  вечерние  часы

         наблюдалось резкое снижение содержания глюкозы в крови и

         инсулина. Несмотря на это, работоспособность  испытуемых

         сохранялась  на  достаточно   высоком   уровне.   Авторы

         отмечают, что метаболические  сдвиги  в  организме  были

         существенно больше,  чем  при  раздельном  использовании

         ходьбы и голодания.
                  Наиболее широко в практике  лечебной  работы  с

         детьми  применяются  игры.  Игры  как   форма   лечебной

         физкультуры характеризуются ярко выраженным интересом  к

         действиям:   наличие   интереса   вынуждает    играющего

         производить движения и действия, от  которых  он  обычно

         отказывается, мотивируя нежеланием или болезненностью.
                  Спортивные  развлечения  -   прогулки   пешком,

         верхом, на лыжах, на велосипеде  и  другие  (применяемые

         главным образом в домах отдыха и санаториях) должны быть

         строго дозированы в зависимости от  состояния  здоровья,

         возраста, подготовленности, метеорологических  и  других

         условий, в которых они проводятся.
                  Противопоказаниями   к   применению    лечебной

         физкультуры являются:
                  1.   Общее тяжелое состояние больного.
                  2.   Опасность внутреннего кровотечения.
      3. Нестерпимая боль при выполнении физических упражнений.
                  Вместе с тем нельзя забывать  о  том,  что  ЛФК

         относится к сильнодействующим средствам, которые, как  и

         другие методы  лечения,  должны  строго  дозироваться  и

         контролироваться врачом. Только врач, знающий  состояние

         больного, особенности его заболевания,  может  правильно

         определить  величину  и  характер  физической  нагрузки.

         Иногда больные в порядке самолечения  увлекаются  бегом,

         различными  системами  гимнастики   и   другими   видами

         физкультуры и  спорта,  расчитанными  на  здоровых.  Это

         может привести к катострофическим последствиям
                  Теперь мне хотелось бы привести краткую

         медицинскую справку о моем заболевании. Это поможет

         правильно установить наиболее подходящий комплекс

         упражнений лечебной физкультуры.
                  Пиелонефрит - воспалительное заболевание

         почечной ткани, вызванное различными микроорганизмами.

         Чаще возбудитель попадает в почку с током крови или

         лимфы из очага инфекции в организме ( например из

         дыхательных путей при ангине, пневмонии ) или реже по

         мочеточнику при заболевании нижних мочевых путей. В

         развитии пиелонефрита большое значение имеют общее

         состояние организма человека, снижение его

         иммунобиологической защиты, а также нарушение свободного

         оттока мочи. Группу риска составляют люди с наличием

         камней в мочевых путях и др. заболеваниями почек.
                  Симптомы и диагностика. Начало заболевания

         обычно сопровождается подъемом температуры тела ( до

         40*С ), ознобом, обильным потоотделением, болью в

         поясничной области, нарушением мочеиспускания, жаждой. В

         дальнейшем вследствие накопления токсических продуктов в

         организме появляются головная боль, тошнота, рвота. При

         микроскопическом анализе в моче выявляют патологические

         элементы. На основании этих показателей и ставится

         диагноз.
                  Развитие заболевания. Недостаточно излеченный

         пиелонефрит может перейти в хроническую форму: в почках

         постоянный очаг инфекции. Опасность такого очага в том,

         что при ослаюлении защитных сил организма бактерии

         начинают бурно размножаться, убивая здоровую почечную

         ткань.
                  Лечение. При первых же признаках пиелонефрита:

         боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания,

         высокой температуре тела - следует обратится

         специалисту. Основное лечение - антибактериальное.

         Однако нет единой схемы адекватной антибиотикотерапии. В

         настоящее время в связи с бурным развитием

         фармокологической промышленности появилось очень много

         устойчивых к антибиотикам форм бактерий. Поэтому выбор

         препарата в каждом конкретном случае определяется

         чувствительностью микроорганизмов к нему. Данный анализ

         возможен только в лечебных учреждениях, поэтому ни в

         коем случае нельзя заниматься самолечением. Применение

         малоэффективных антибактериальных средств может смазать

         клиническую картину юолезни, но не излечит

         патологический процесс, а переведет его в хроническую

         форму, которая гораздо труднее поддается лечению.
                  Профилактика.  Для  профилактики   пиелонефрита

         следует  очень   внимательно   следить   за   состоянием

         собственных    защитных    сил.     Нельзя     допускать

         переохлаждения организма во время  простудных  и  других

         инфекционных   заболеваний.   Всем,   перенесшим   такое

         заболевание, следует строго соблюдать  диету,  постоянно

         сдавать      анализы,      систематически      проходить

         профилактическое лечение, также следует исключить  любые

         физические  нагрузки  и  четко  соблюдать  установленный

         режим дня.
                  Хорошо  изучив  все   стороны   заболевания   и

         учитывая  хронической  течение  в  моем   случае   я   к

         сожалению выяснила, что лечебная физкультура практически

         не используется при заболеваниях органов  мочевыделения.

         Используется только общеукрепляющая лечебная гимнастика,

         так как пиэлонефрит (от греческого pyelos  -  лоханка  и

         nefros -  почка)  -  это  воспаление  почечных  лоханок,

         осложненное воспалением почек  вследствие  проникновения

         возбудителей  воспалительного   процесса   из   почечной

         лоханки  в  ткань  почки.  Воспаление  почечных  лоханок

         возникает в результате проникновения микробов в  полость

         почечной лоханки. Наиболее частыми возбудителями пиэлита

         являются кишечная палочка, стафилококки и  стрептококки.

         Хроническое  течение  болезни  чаще  всего  зависит   от

         специфической  причины,  поддерживающей   воспалительное

         явление.  Частые  боли  в  поясничной  области  не  дают

         возможности заниматься физической культурой регулярно  и

         с полной отдачей сил.  Течение  болезни  характеризуется

         чередованием   периода   затишья,   когда   больные   не

         испытывают болезненных ощущений, с периодами обострения,

         наступающими обычно после перенесенной инфекции а так же

         от авитаминозов и простудных заболеваний.
                  И хотя лечебная физкультура очень действенное и

         эффективное средство  борьбы  с  заболеваниями,  она,  к

         сожалению,  не  дает  положительных   результатов   (при

         пиэлонефрите)   кроме   временного   улучшения    общего

         состояния.   Мой   врач   нефролог   рекомендовал    мне

         оздоровительную   хотьбу   и   утреннюю    гигиеническую

         гимнастику.