РефератРеферат Определения, строение и сценарии работы систем удаленного консультирования
Работа добавлена на сайт bukvasha.net: 2015-10-28
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
ОП
Р
ЕДЕЛЕНИ
Я, СТРОЕНИЕ И СЦЕНАРИИ РАБОТЫ СИСТЕМ УДАЛЕННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
У
д
аленное консультирование (синонимы: телеконсультирование, дистанционное консультирование) - телемедицинская процедура, представляющая собой процесс обсуждения конкретного клинического случая абонентом и консультантом с целью оказания высококвалифицированной неотложной или плановой медицинской помощи, причем абонент и консультант разделены географическим расстоянием .
Удаленное консультирование может происходить как в реальном времени (видеоконференции с использованием видеотелефонов, ISDN и т.д.), так и заочно (телеконференции с использованием e-mail, FTP-серверов). Соответственно, телеконсультации разделяют на очные и заочные.
Т
е
л
е
кон
с
ультаци
я заочная (синонимы: телеконсультация отложенная, телеконсультация плановая, телеконсультация офф-лайн) - разновидность удаленного консультирования, происходящая без использования реальновременных систем внутрисетевого общения (видеосвязи, чат-режима и т.д.). Для общения консультант и абонент используют электронную почту, FTP-серверы, форумы на базе Internet). В клинической практике используется для оказания плановой медицинской помощи .
Т
е
л
е
кон
с
ультаци
я очная (синонимы: телеконсультация экстренная, телеконсультация он-лайн) - разновидность удаленного консультирования, проводимая с использованием реальновременных систем внутрисетевого общения: видеосвязи, чат- режима, ICQ и т.д. В клинической практике используется для оказания неотложной (ургентной) медицинской помощи .
Необходимо отметить, что в реальной клинической практике заочная телеконсультация может дополняться реальновременным диалогом между абонентом и консультантом с помощью ICQ, чата или видеосвязи с использованием программ, аналогичных «NetMeeting».
На рисунке 1. изображена общая схема удаленного консультирования.
Системы удаленного консультирования служат для оказания высококвалифицированной неотложной и плановой медицинской помощи, когда врач и пациент разделены географическим расстоянием. Особенно актуально применение таких систем, когда врач сталкивается с редкими, атипичными или новыми заболеваниями. С помощью системы удаленного консультирования, развернутой на основе Интернет, возможно привлечение в качестве консультанта специалиста из любой точки Земного шара, а также сбор виртуального консилиума.
Простейшим видом удаленного консультирования является контроль и консультирование больного медицинской сестрой с помощью телефонной связи. Сложная телемедицинская система использует интерактивное видео и аудиоканалы. Она состоит из стандартных высокоскоростных телефонных линий, цифровых информационных технологий, компьютеров, периферического оборудования, волоконной оптики, спутников связи, программного обеспечения.
Системы для удаленного консультирования входят в первую группу телемедицинских систем. Шаблонная система удаленного консультирования (Система 1) состоит из следующих составных : 1) Базовая рабочая станция консультанта. 2) Вспомогательный аналитико-информационный комплекс консультанта (библиотеки, ресурсы Интернет, аппаратно-программные средства расшифровки и анализа данных дополнительных исследований). 3) Базовая рабочая станция абонента. 4) Комплекс диагностической аппаратуры с приспособлениями для ввода информации в компьютер БРС абонента. 5) Линии связи (телефонный кабель, спутниковая связь, радиосвязь и т.д.). 6) Человеческий фактор: врач-абонент, врач-консультант, пациент, врач-помощник, средний медицинский персонал, технический персонал.
Рисунок 1. Общая (принципиальная) схема удаленного консультированияСуществует и более упрощенный вариант шаблонной системы удаленного консультирования, пригодный лишь для отсроченных (заочных) консультаций. Такая система (Система 2) состоит из:
1) Сервера Интернет;
2) Специализированной базы данных;
3) Человеческого фактора (группа врачей-консультантов, произвольное количество врачей-
абонентов, технический персонал).
Основным шаблонным сценарием удаленной консультации (Система 1) является следующий :
1) запрос на проведение сеанса удаленного консультирования;
2) подготовка данных пациента в виде организованной группы файлов в БРС
или сетевом сервере, связанном с БРС;
3) обеспечение доступа к этим файлам со стороны требуемого консультанта;
4) изучение данных пациента консультантом;
5) направление консультативного заключения и рекомендаций или данных об их локализации в сети ( Интернет и т.д.);
6) направление запросов на повторные консультации или повторное обращение консультанта к поддерживаемым (обновляемым) данным пациента в согласованные сроки;
7) при необходимости - назначение консультативной видеоконференции.
Шаблонный сценарий консультации с использованием Системы 2 следующий :
1) Врач-абонент, или пользователь, с помощью Интернет посещает специализированный сервер и помещает в его базу данных информацию о себе (регистрация) и историю болезни данного пациента, согласно установленной создателями сервера форме;
2) Врач-консультант изучает представленную историю болезни и отсылает свое заключение (диагноз, рекомендации, схему лечения, запрос на проведение тех или иных дополнительных исследований) абоненту по электронной почте или размещает его в установленном месте на сервере.
Иногда телеконференции предваряются предоставлением алфавитно-цифровой, визуально-графической и иной медицинской информации о пациенте для первичного ознакомления a priori. Например, перед началом реальновременной телеконференции консультант уже располагает историей болезни пациента, медицинскими изображениями и т.п. Это позволяет сэкономить время и ресурсы как специалистов, так и техники.
С технической точки зрения, телеконсультирование осуществляется с помощью телекоммуникационных процедур (сетевых систем) – телеконференции и видеоконференции. Телеконференция - сетевая система, которая объединяет ряд компьютеров и представляет собой средство для обмена информацией и проведения заочных дискуссий в группах пользователей. Данный вид сетевого сервиса обеспечивает пересылку сообщений пользователей на компьютеры всех участников данной телеконференции. Используется прежде всего для заочного телеконсультирования.
Вид
е
окон
ф
е
р
е
нци
я - разновидость телеконференции, проводимая в режиме реального времени с помощью компьютеров, оборудованных видеокамерами и особыми видеоплатами. В процессе дискуссии ее участники могут непосредственно наблюдать друг друга на мониторах собственных компьютеров. Используется прежде всего для очного телеконсультирования.
В настоящее время для телеконсультирования используется широчайший спектр технических и программных средств: технологии Интернет (электронная почта, чат, ICQ, форумы, листы рассылки), видеосвязь по каналам ISDN, телеметрические приборы, видеотелефония, мобильная и сотовая связь, пейджинговые системы.
Технологии Интернет широко применяются при заочном телеконсультировании, ISDN – при очном телеконсультировании. Различные телеметрические системы и мобильные средства связи находят применение также при очном телеконсультировании, но на догоспитальном этапе или при оказании помощи во внебольничных условиях (группы спасателей, парамедики, врачи «Скорой помощи» и т.д.).
Применение систем очного телеконсультирования наиболее приемлемо в тех областях медицины, где преобладают динамические виды медицинской информации: психиатрия (важен процесс непосредственного общения пациента и врача), неотложная хирургия и т.д.СИСТЕМЫ УДАЛЕННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ДЛЯ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА.Внедрение догоспитальных телемедицинских систем удаленного консультирования позволяет существенно оптимизировать оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе. На рисунке 2. отображена схема "стандартного" догоспитального этапа, а на рисунке 3. - догоспитального этапа с использованием телемедицинской системы. Как видно - использование телемедицинской системы позволяет: сократить длительность догоспитального этапа, выбрать наилучший путь и место для эвакуации пострадавшего, повысить уровень оказания первой медицинской помощи за счет проведения реальновременного удаленного консультирования, заранее подготовить лечебное учреждение к поступлению пострадавшего (вызвать специалистов, развернуть операционные и т.д.) [132]. 
Догоспитальный этап Госпитальный этап
При-
бытие
Первая
помощь
Сообщение
диспетчеру, выбор лечебного учреждения
Эвакуация
Прибытие
Время на
подготовку
Квалифициро-
ванная и специализиро-
ванная помощь
Рисунок 2. Стандартная схема эвакуации пострадавшего (догоспитальный и госпитальный этапы)Требования к универсальной догоспитальной телемедицинской системе удаленного консультирования : - малогабаритность и помехоустойчивость; - простота эксплуатации; - отсутствие потерь информации при передаче; - многофункциональность и поддержка нескольких телемедицинских процедур. Задачи универсальной догоспитальной телемедицинской системы удаленного консультирования : - обеспечение устойчивой двусторонней связи между абонентом (мед.работником, оказывающим помощь на догоспитальном этапе) и консультантом (дежурным врачом приемного отделения); - выполнение функций "оповещение" (консультант получает информацию о поступлении пациента с определенным патологическим состоянием) и "консультирование"
(консультант получает информацию о поступлении пациента с определенным патологическим состоянием и проводит удаленное консультирование абонента); - сохранение информации для последующего анализа и архивирования. 
Догоспитальный этап Госпитальный этап
Прибытие
|
Первая помощь
|
|
Эвакуация
|
Прибытие
|
Квалифицированная и специализированная помощь
|
|
|
|
|
Сообщение диспетчеру, выбор лечебного учреждения, отсылка информации о пациенте в виде электронной карты
|
Время на подготовку
|
|
| | | | | | |
Рисунок 3. Схема эвакуации пострадавшего (догоспитальный и госпитальный этапы) с использованием телемедицинских догоспитальных системОсновная проблема построения телемедицинских систем догоспитального этапа - создание специальной технической базы, которая должна включать в себя миниатюрное, компактное (малогабартиное), помехоустойчивое и простое в обращение компьютерное и телекоммуникационное оборудование. Безусловно, представляется возможным использование ноутбуков и портативных компьютерных систем (типа "Scotty Mobile"), особенно отрядами спасателей, госпиталями первого этапа эвакуации, врачами туристических групп, научных экспедиций, спортивных команд. Однако, широкое внедрение телемедицинских систем на базах таких технических средств в практическом здравоохранении ("Скорая помощь", служба экстренной медицины, амублаторное лечение и т.д.) крайне затруднено из-за их высокой стоимости , слишком больших габаритов и сложности эксплуатации. Наиболее оптимальным техническим решением для догоспитальной телемедицины является использование так называемых карманных персональных компьютеров (КПК) - Palm, пейджерных систем и мобильной (сотовой) телефонной связи. Догоспитальная телемедицинская система на основе пейджинга Пейджинг (персональный радиовызов) отлично зарекомендовал себя еще до полноценного развития средств мобильной телефонии. Стандартная пейджинговая система
состоит из: клиента (владельца пейджера), оператора пейджинговой связи и абонента (отправляющего сообщения клиенту). Обычно имеются следующие возможности для передачи сообщений: голосом по телефону (сообщение передается оператору); с помощью номеронабирателя тонального телефона; через аналоговый сотовый телефон или телефон стандарта GSM, модем или сеть ISDN; посредством систем Mobitex, Minitel, PSPDN (PSS). В пейджинговых сетях могут быть предложены следующие основные типы услуг: тональный вызов (не менее 8 вариантов), передача цифровых (от 20 до 16 000 цифр) и текстовых (от 400 до 9000 символов) сообщений, пересылка данных (до 64 000 бит, для передачи данных и файлов на портативные компьютеры и т. д.).
Пейджерная догоспитальная телемедицинская система включает в себя:
1) Рабочее место дежурного врача: пейджер, лист с расшифровкой стандарта, бланк протокола;
2) Рабочее место диспетчера СМП: городская телефонная связь, номер оператора пейджерной службы, лист с расшифровкой стандарта, линия радиосвязи с дежурными машинами.
3) Рабочее место врача СМП: вариант 1 - линия радиосвязи с диспетчером, вариант 2 - мобильный (сотовый) телефон, номер оператора пейджерной службы, лист с расшифровкой стандарта.
Сценарий работы системы следующий:
1) Бригада СМП прибывает на место происшествия; производится оказание первой помощи,
погрузка больного, транспортировка.
2) Во время транспортировки врач СМП сообщает диспетчеру информацию о больном.
3) Диспетчер шифрует информацию согласно стандарту и сообщает ее на пейджер дежурного врача (через оператора пейджерной службы). Удаленное консультирование (при варианте 2).
4) Подготовка медперсонала к приему пострадавшего (вызов специалистов, подготовка операционных, необходимых медикаментов и т.д.).
5) Оказание помощи в приемном отделении, оформление истории и т.д.
Догоспитальная телемедицинская система на основе мобильного (сотового) телефона
Догоспитальная телемедицинская система на основе мобильного (сотового) телефона
включает в себя:
1) Рабочее место дежурного врача: мобильный (сотовый) телефон, лист с расшифровкой стандарта.
2) Рабочее место врача СМП: мобильный (сотовый) телефон, лист с расшифровкой стандарта.
3) Линия мобильной (сотовой) связи.
Сценарий работы системы:
1) Бригада СМП прибывает на место происшествия; производится оказание первой помощи,
погрузка больного, транспортировка.
2) Во время транспортировки врач СМП шифрует информацию о больном и сообщает ее дежурному врачу ("голосовой режим", SMS-сообщения или электронная почта). Удаленное консультирование.
3) Подготовка медперсонала к приему пострадавшего (вызов специалистов, подготовка операционных, необходимых медикаментов и т.д.).
4) Оказание помощи в приемном отделении, оформление истории и т.д.
Догоспитальная телемедицинская система на основе карманного персонального компьютера (КПК) класса Palm
Palm представляет собой абсолютно новую концепцию мобильного компьютера,
который предназначается для использования в различных сферах деятельности, в частности
в области здравоохранения и телемедицины, где требуются сбор и обработка данных непосредственно после их получения. Шаблонная схема строения догоспитальной телемедицинской системы на основе Palm, которая включает в себя (рис.4): 1) Прибор абонента: - КПК Palm; - портативный модем - мобильный телефон; - линию Интернет. 2) Прибор консультанта: - ПК класса IBM или КПК Palm; - модем; - линию Интернет. 3) ПК класса IBM - Главный компьютер. 
Прибор абонентаКПК Palm портативный модем, мобильный телефон
Линия Интернет
Прибор кон
с
ульт
а
нтаПК класса IBM или КПК Palm, модем
Главный компьютер
(ПК класса IBM)
Рисунок 4. Шаблонная схема строения догоспитальной телемедицинской системы на
основе КПК Palm
Сценарий работы системы следующий:
1) Бригада «Скорой медицинской помощи» (СМП) прибывает на место происшествия;
производится оказание первой помощи, погрузка больного, транспортировка.
2) После оказания помощи врач СМП производит шифровку информации о больном (согласно стандарту), ввод ее в КПК Palm и отправку по электронной почте консультанту (дежурному врачу).
3) Удаленное консультирование. Подготовка медперсонала к приему пострадавшего (вызов специалистов, подготовка операционных, необходимых медикаментов и т.д.). 4) Оказание помощи в приемном отделении, оформление истории и т.д. Протоколирование полученной информации.Догоспитальная телемедицинская система на основе мобильного телемедицинского комплекса Мобильный телемедицинский комплекс – портативный набор программных, технических и инструментальных средств для проведения телемедицинских процедур. Шаблонная схема строения догоспитальной телемедицинской системы на основе мобильного телемедицинского комплекса (рис.5) включает в себя: 1) Мобильный телемедицинский комплекс; 2) Линию связи (спутниковая, сотовая и т.д.); 3) БРС консультанта. Сценарий работы системы следующий: 1) Абонент пребывает на место оказания помощи. Установка связи с БРС консультанта. 2) Проведение обследования пациента (с элементами дистанционного управления) и очного телеконсультирования. 3) Оказание помощи пациенту. Рисунок 5. Базовый компьютер мобильного телемедицинского комплексаИН
СТРУКТАЖИн
с
т
р
ук
т
а
ж - телемедицинская процедура, представляющая собой обеспечение физического лица (санитара, парамедика и т.д.) односторонней видео- и голосовой связью с консультантом для получения рекомендаций по оказанию первой медицинской помощи. Инструктаж представляет собой упрощенную разновидность удаленного консультирования. Его основные отличия: - используется только для оказания первой и неотложной медицинской помощи;
- в процессе связи консультант не проводит обсуждения, а дает четкие алгоритмизированные команды (согласно стандарту оказания первой помощи при том или ином патологическим состоянии, травме и т.д.); - видеосвязь только односторонняя; - абонентом преимущественно является лицо без высшего медицинского образования. Данная телемедицинская процедура широко применяется в военной медицине (для консультирования санитаров, оказывающих первую помощь на поле боя), в медицине катастроф (для консультирования спасателей, оказывающих помощь в очаге поражения), в службе "Скорой помощи" (консультирование лиц немедиков, оказывающих помощь до приезда дежурной бригады, консультирование парамедиков). Шаблонная схема строения системы для инструктажа: 1) Прибор абонента (устройство передачи - получения аудиоинформации, устройство передачи видеоизображения). 2) Линия связи (радио, телефонная, сотовая и т.д.). 3) Прибор консультанта (устройство передачи-получения аудиоинформации, устройство получения видеоизображения). Шаблонный сценарий инструктажа следующий: 1) Абонент вызывает консультанта по аудиосвязи и приступает к осмотру пострадавшего, описывая объективный статус по аудиоканалу. 2) Консультант наблюдает за состоянием пострадавшего по видеосвязи и/или слушает описание объективного статуса по аудиоканалу. 3) Консультант делает вывод о диагнозе, сообщает его абоненту и дает алгоритмизированные указания по проведению неотложной помощи. Технические средства для инструктажа представлены, в основном, телефонной, мобильной (сотовой) связью, радиопередатчиками, телевизионными миниустановками.ПЛАН.
1. Определения, строение и сценарии работы систем удаленного консультирования.
2. Системы удаленного консультирования для догос-питального этапа.
3. Инструктаж.
|
Литература. 1. Владзимирский А.В., Лобода С.В. Общие принципы биотелеметрической системы для работников служб спасения // Специализированная медицинская помощь городскому населению.-Матер.науч.-практ.конф.-Донецк.-1998.-С.7-8. 2. Владзимирский А.В. Проект “Телемедицина в травматологии” – практическая реализация // Травма.-Т.2,№1.- 2001.-С.105. 3. Владзимирский А.В. Проблема формирования терминологии в телемедицине // Арх.клин.эксп.мед.-Т.10,№1.-2001.-С.108-112. 4. Лях Ю.Е., Владзимирский А.В. Введение в телемедицину. Серия: Очерки биологической и медицинской информатики.-Донецк: ООО Лебедь, 1999.-102 с. 5. Фонд "Телемедицина" – http://www.telemed.ru
1. Реферат Магнитно-резонансная томография
2. Реферат Страхование финансовых рисков 3
3. Курсовая Решения в сфере рекламной деятельности
4. Курсовая Особливості справляння внесків на загальнообов`язкове державне пенсійне страхування
5. Диплом Расчет резонаторного фильтра на прямых объемных магнитостатических волнах
6. Реферат Понятие памяти
7. Реферат Конструкция и работа системы питания бензинового двигателя
8. Реферат Аналіз та планування основних фондів ТОВ Альфа
9. Реферат Совершеннствование управления в сельском хозяйстве
10. Реферат Зміст виховання в зарубіжній школі
