НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

 ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра физического воспитания
«Краткая медицинская характеристика

 вегетососудистой дистонии»
Выполнил

 Студент

ТЭФ
Проверил
г. Нижний Новгород

2011 год.

Содержание.
1.     Введение
2.      Основная часть.

o       Причины возникновения ВСД.

o       Симптомы  ВСД.

o       Проявления ВСД.
3.     Показания и противопоказания к лечебной гимнастике при ВСД.

o       Массаж.

o       Лечебная гимнастика.

o       Таблица лечебной физкультуры.

o       Водные процедуры.
4.     Выводы.
5.     Список используемой литературы.
Введение
    Мне кажется, что следует начать, прежде всего, с определения сущности этого заболевания, краткая характеристика которого рассмотрен ниже. Итак, «ВСД –это вазомоторное нарушение, сопровождающееся дискоординированными реакциями на различных участках сосудистой системы.» .(Б. В. Петровский 1989 г. ) Как мы видим, ВСД относится к числу заболеваний сердечнососудистой системы, а такие заболевания требуют к себе особого, тщательного подхода.
    Понятие  вегетодистонии, введено в клиническую практику H. Eppinger, L. Hess (1909) В дальнейшем для обозначения нарушений центральной нервно-вегетативной регуляции и функциональных нарушений нервной системы с доминирующими вегетативными расстройствами использовались многочисленные термины : «нейроциркуляторная остения» / Oppenheim Н. 1918г. /, «Диэнцифалос» /Ратнер А.Я,1929 г./, «вегетоз» и « вегетопатия»  /Маркелов Г. И. 1941г./, «вегетотивные дисфункции» /Боголепов Н.К. 1954г./, А так же «Вегетотивнососудистая дистония», «вегетоневроз», «вегетативная неустойчивость» и др. ( Карвасарский Б.Д. 1990г.)
    Вопрос о том , является ли ВСД самостоятельной нозологической формой, или  же  синдромом, дискутируется в литературе до сих пор. Так В. И. Маколкин и М. А. Аббакумов (1985г.) считают возможным нозологическое выделение ВСД  и пишут: «С точки зрения невропатолога и гинеколога  ВСД  не является синдромом». Н.Б. Гордон и С.А. Гордон(1994 г.)  придерживаются точки зрения  Вейна (1981 г.) «Вегетососудистая дистония – самый частый синдром дисфункции надсегментарного отдела вегетативной нервной системы».
   Наиболее яркое и драматичное проявление синдрома ВСД – это паническая атака (ПА),  или  вегетативный криз (ВК). Оба термина «ВК» и «ПА» - в равной степени используемые для обозначения практически идентичных состояний. ( Трошин В.Д. 1992 г.)
    Первые описания вегетативных кризисов появились еще в конце ХIХ века . Примером может служить синдром Де Коста, включающий в себя ряд симптомов со стороны кардиоваскулярной и дыхательной систем( тахикардия, Боль в  областях сердца, затруднения дыхания и др.) ( Ужегов Г.Н. 2001г.)
Можно выделить 4 этапа в истории развития представлений вегетативных кризах.

→Первый обозначили как вегетативный . в начале ХХ века были описаны различные формы вегетативных крисов. Среди них были вагальные кризы Горверса, симпатические кризы Барре и смешанные кризы Польцера. Ведущими в  этой систематизации были вегетативные характеристики приступа.

→Второй этап получил название неврологический. Основная его идея заключалась в нахождении структурной, анатомической основы параксизмов. Особая роль принадлежит здесь нашему учителю Н.И. Гращенкову , который обозначил эти состояния как диэнцефальные или гипоталамические кризы.

→Третий этап обозначен психофизиологическим . Психические феномены при вегетативных кризах описывались очень давно и входили как составная часть в такие обобщенные синдрмы, как ваготония и симпатикотония. В исследованиях  наряду с кризами , обусловленными поражением различных «этажей» нервной системы , как наиболее частую форму  выделили невротические расстройства. Последние 30 лет показали ведущую роль психического фактора в развитии вегетативных кризов, что проявилось и в исследованиях психиатров, включении этой проблемы в обсуждение на всех научных психиатрических форумах, включении этого феномена в классификации психиатрических болезней и, наконец, в постепенной замене термина «вегетативные кризы» на «панические атаки».

→Еще до конца не определился, но грядет и четвертый этап в развитии изучения вегетативных кризов и панических атак. Несомненно , он соединит все важное, что было достигнуто в прошлом, и прежде всего значение психо-вегетативных отношений.  (Вейн А.М. Дюкова Г.М. Воробьева О.В. Данилов А.Б. 1997г.)
   Целью данной работы является изучение краткой характеристики ВСД и применение лечебной физкультуры при данном заболевание. Для достижения поставленной в реферате цели нам нужно  решить следующие задачи: изучить причины возникновения ВСД, ее проявления и симптомы, а  также изучить показания и противопоказания ЛФК при данном заболевание.




Причины.
Сосудистая дистония возникает на почве нервного перенапряжения или после острых и хронических инфекционных заболеваний, отравлений, витаминной недостаточности, нервных срывов. Симптомы сосудистой дистонии могут быть постоянными или проявляться приступами – так называемые вегетативно-сосудистые пароксизмы. Постоянные симптомы чаще бывают при врожденной неустойчивости нервной системы. Такие люди плохо переносят перемену погоды; при физической работе и эмоциональных переживаниях легко бледнеют, краснеют, испытывают сердцебиение, повышенную потливость. Вегетативно-сосудистые пароксизмы начинаются либо с головной боли, либо с боли в области сердца и сердцебиения, покраснения или побледнения лица. Поднимается кровяное давление, учащается пульс, повышается температура тела, начинается озноб. Иногда возникает беспричинный страх. В других случаях наступает общая слабость, появляются головокружение, потемнение в глазах, потливость, тошнота, снижается кровяное давление, уряжается пульс. Приступы длятся от нескольких минут до 2 – 3 часов, и у многих проходят без лечения. При обострении сосудистой дистонии кисти и стопы становятся багрово-синюшными, влажными, холодными. Участки побледнения на этом фоне придают коже мраморный вид. В пальцах появляются онемение, ощущение ползания мурашек, покалывание, а иногда боли. Повышается чувствительность к холоду, руки и ноги сильно бледнеют, иногда пальцы становятся одутловатыми, особенно при длительном переохлаждении кистей или стоп. Переутомление и волнение вызывают учащение приступов. После приступа на несколько дней может остаться чувство разбитости и общего недомогания.

Одной из форм вегетативно-сосудистых пароксизмов является обморок. При обмороке внезапно темнеет в глазах, бледнеет лицо, наступает сильная слабость. Человек теряет сознание и падает. Судорог обычно не бывает. В положении лежа обморок проходит быстрее, этому способствует также вдыхание через нос нашатырного спирта.
Симптомы и течение.
     Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность. В зависимости от реакции сердечнососудистой системы выделяют 3 типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип – жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т. Гипотензивный тип – утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям. Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт.ст. Гипертензивный тип – характерно преходящее повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость.

Тахикардия при незначительной физической нагрузке, тенденция к повыше-нию (гипертонический тип) или понижению (гипотонический тип) артериального давления, холодные кисти, стопы. Кроме того, может наблюдаться так называемый "респираторный синдром", который заключается в ощущении "дыхательного корсета", одышке, поверхностном дыхании с ограничением вдоха. Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом артериального давления до 140/90 – 170/95 мм. рт. ст, а гипотонический тип вегетативно – сосудистой (или нейроциркуляторной) дистонии – снижением артериального давления до 100/50 – 90/45 мм.рт.ст. Клиническую картину ВСД дополняют: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, обморочные состояния
Как проявляется?
     Проявления вегетососудистой дистонии связаны с нарушением контролирующих функций вегетативной нервной системы в одной или сразу в нескольких системах организма.

v    в сердечно-сосудистой системе: колебания артериального давления от гипер- до гипотонии, нарушение частоты сердечных сокращений (чаще всего это его учащение – тахикардия), боли в левой половине грудной клетки (кардиалгии);

v    в дыхательной системе: ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье, затрудненный вдох, учащенное дыхание и форсированное дыхание (гипервентиляционный синдром)

v    в желудочно-кишечной системе: тошнота, рвота, метеоризм, изжога, отрыжка, запоры, поносы, боли в животе;

v    в терморегуляционной системе: субфебрилитет, ознобы, повышенная потливость, волны жара и холода;

v    в вестибулярной системе: несистемное головокружение, предобморочные состояния;

v    в моче-половой системе: учащенное мочеиспускание, зуд и боли в области гениталий;

v    при вегетососудистой дистонии вегетативные нарушения обязательно сочетаются с эмоциональными расстройствами: тревога, беспокойство, повышенная раздражительность, утомляемость, сниженная работоспособность, внутреннее напряжение, сниженный фон настроения, плаксивость, расстройства сна и аппетита, различные страхи.
                Показания и противопоказания к лечебной гимнастике.

 

  Для начала необходимо отметить, что физическая активность при ВСД, как и при любом другом заболевании сердечно-сосудистой системы, должна быть строго ограничена и четко определена. Например, «при заболеваниях сердечно-сосудистой системы […] нежелательны упражнения на тренажерах». Физическая активность зависит от функциональных возможностей пациента, его возраста, пола и здоровья.

   Для того, чтобы получить профилактический и лечебный эффект в ходе занятий физкультурой, необходимо соблюдать целый ряд принципов, нарушение которых может привести к непоправимым последствиям. Эти принципы таковы: «систематичность, регулярность, длительность, дозирование нагрузок, а также индивидуализация». 

   Если, занимаясь ЛФК, человек следует данным принципам, то положительный эффект не заставит себя долго ждать. Чем же обусловливается это положительный эффект? Все дело в том, что физические упражнения приводят к развитию функциональной адаптации систем организма, повышают уровень его жизнедеятельности и, прежде всего, сердечно-сосудистой системы. Физический труд, разумные спортивные

   «Во время занятий лечебной физкультурой учащается пульс, повышается артериальное давление, увеличивается количество циркулирующей крови, во много раз увеличивается число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде».

   Таким образом, можно сказать, что физические нагрузки необходимы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Гиподинамия нередко и является тем фактором, который вызывает заболевания подобного рода: «После длительной гиподинамии наступает период реадаптации к нагрузкам, который […] может приводить к различным проявлениям сосудистой дистонии».

   Теперь перейдем непосредственно к тем методам ЛФК, которые используются при лечении ВСД. Эффективными методами лечения ВСД являются: Массаж, лечебная гимнастика (общеразвивающие, дыхательные упражнения), водные процедуры . Итак, начнем по порядку:
1. Массаж. В.И. Дубровский полагает, что при ВСД наиболее действенен особый тип массажа – массаж точечный, «или прессация, - […] воздействие на точки акупунктуры пальцами». В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцем (пальцами) на биологически активные точки (БАТ), имеющие связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами.

   Среди задач массажа можно выделить нормализацию процессов в центральной нервной системе, сна, артериального давления, снятие головной боли и т.д. Таким образом, мы видим, что массаж направлен на ликвидацию симптомов, характерных для ВСД. 

   Помимо точечного массажа при ВСД целесообразно применение также массажа «воротниковой области, живота, нижних конечностей». Однако при этом исключаются приемы: рубление и поколачивание. Продолжительность массажа, согласно В.И. Дубровскому, должна составлять примерно 10-15 минут, каждый курс терапии состоит из 10-15 процедур.
2. Лечебная гимнастика. Лечебная гимнастика представляет собою основную форму применения лечебной физкультуры. При ВСД процедура лечебной гимнастики сохраняет свою стандартную структуру, т.е. она как обычно состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Физические упражнения в ходе занятия должны последовательно охватывать различные мышечные группы. Упражнения выполняются ритмично, в спокойном, среднем темпе. 

   Во вводном разделе используют простые упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп. Вводная часть составляет 15-20% времени. Упражнения способствуют врабатываемости, подготовке к основной части занятий. Основной раздел состоит из общеразвивающих упражнений. По времени основной раздел занимает 65-70% времени. Заключительный раздел характеризуется снижением общефизиологической нагрузки (15-20% времени).

   Помимо общеукрепляющих упражнений в ходе гимнастики целесообразно использовать также и упражнения дыхательные, причем эффективность последних становится выше, если «их сочетать с общеразвивающими упражнениями, массажем воротниковой области».

   Дыхательные упражнения ценны тем, что они возбуждают и углубляют функцию дыхания. Они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта. Одновременно с этим происходит взаимокоординация дыхания и движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной клетки, ликвидация спаек в плевральной области, предупреждение застойных явлений в легких.

   При ВСД допустимо выполнение как статических (не сочетающихся с движением конечностей и туловища), так и динамических (дыхание сочетается с различными движениями) дыхательных упражнений.
Примерный комплекс упражнений в тренирующем режиме.

   Мне представляется возможным использовать для лечения ВСД комплекс упражнений, разработанный А.Б. Гандельсманом, Т.А. Евдокимовой и В.И. Хитровой.

Номер	Описание упражнения	Количество движений или время их выполнения	Методические указания
1.	Исходное положение стоя. Ходьба на полной стопе, на носках, на пятках, перекрестным шагом «боком», спиной вперед и др.	1-2 мин	Чередование вариантов ходьбы через 4-6 шагов. Дыхание не задерживать.
2.	Исходное положение сидя на стуле. Руки на коленях. Затем – руки перед грудью, с отведением локтей назад – вдох. Наклон вперед со свободно свисающими руками – выдох.	3-4 раза	Голову низко не наклонять. Кисти рук во время наклона находятся на уровне пяток.
3.	Опереться руками о сиденье стула. Движение ногами, имитирующее езду на велосипеде.	4-5 раз	В исходном положении – вдох, при движении ногами – выдох (примерно 3-4 движения на выдохе). Между повторениями движений пауза в 2-3 с.
4.	Руки опущены вниз. Поднять плечи кверху – вдох. Круг плечами назад, опуская их вниз – выдох.	5-6 раз	Фиксировать внимание на чувстве тяжести.
5.	Руки опущены вниз. Согнуть руки к плечам, сжимая кисти в кулак, локти отвести назад – вдох. Опустить руки вниз – выдох.	5-6 раз	Во время вдоха – легкое напряжение, во время выдоха – расслабление.
6.	Руки на поясе. Руки вперед с одновременным разгибанием одной ноги в коленном суставе – вдох. Опустить руки с захватом «в замок» под коленом, покачать голень – выдох.	4-5 раз	На вдохе прочувствовать максимальное напряжение, на выдохе – расслабление мышц ноги.
7.	Ноги согнуть, стопы на одной линии (левая перед правой). Встать – выдох, сесть – вдох.	4 раза	Проделать то же, поменяв положение стоп.
8.	Поза «кучера».	1-2 мин
9.	Исходное положение стоя. Свободно походить.	30 с	Можно усложнить ходьбу различными движениями рук.
10.	Ноги на ширине плеч. Поворот туловища с отведением руки (сначала правой, затем левой) в сторону и назад – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох.	3-4 раза в каждую сторону
11.	Согнуть руки к плечам, отведя локти назад, одновременно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах – вдох. Опустить руки и ногу вниз – выдох.	3-4 раза каждой ногой	Необходимо стараться сохранить равновесие.
12.	Стоя с упором руками о стену, максимально статически напрячься.	По 2-5 с 3-4 раза	После каждого выполненного упражнения руки опускать вниз для расслабления мышц.
13.	Ходьба с подниманием рук на два шага и опусканием с последовательным сгибанием в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах на три шага.	2-3 раза	Во время поднимания рук – напряжения, опускания – последовательное расслабление мышц рук.
14.	Руки в стороны. Правая нога перед левой. Наклоны туловища поочередно вперед и в стороны.	3-4 раза	Стремитесь сохранять равновесие.
15.	Руки опущены вниз, ноги на ширине плеч. Свободные взмахи руками.	5-6 раз	Для более полного расслабления мышц рук туловище слегка наклонено вперед.
16.	Ходьба с поворотом на 180º через каждые 2-4 шага.	30 с	Через 1-2 раза менять направление поворота.
17.	Исходное положение сидя. Сидя на краю стула, наклонить туловище вперед (голову не опускать), свободное размахивание руками вперед-назад.	От 6 до 20 раз	Дыхание произвольное.
18.	Сидя отклониться на спинку стула. Диафрагмальное дыхание.	4-5 раз	Для контроля правильного выполнения – одна рука на груди, другая – на животе.
19.	Заключительная часть: расслабление в позе «кучера».

     При улучшении физического состояния больного можно увеличить получаемую им физическую нагрузку. Постепенное нарастание физической нагрузки можно обеспечить «путем изменения исходного положения (лежа, сидя, стоя, на боку, на четвереньках и др.), подбора упражнений, усложнения упражнений, увеличения амплитуды движений, степени силового напряжения, темпа выполнения упражнений и дыхательных упражнений». Упражнения для каждого конкретного случая подбираются с учетом специфики занимающегося контингента и уровня его подготовленности.
3.Водные процедуры оказывают значительное положительное влияние на детей с ВСД. Рекомендуют плавание, контрастные ванны, веерный и циркулярный душ; при углекислые и сульфидные ванны, солено-хвойные (100 г морской соли на 10 л воды с хвойным экстрактом) и радоновые ванны (35°С). Температура воды при гидротерапии должна быть не намного ниже температуры тела, ее постепенно понижают, после чего энергично растирают жестким полотенцем и согревают ребенка.

  
Выводы.
 Итак, опираясь на труды различных исследователей и проделанною мной исследовательскую работу, я, в конце концов, выделила причины образования и развития вегетососудистой дистонии, ее проявления, основные симптомы, показания и противопоказания к лечебной гимнастике.
Тем самым изучила краткую характеристику ВСД . Основные пути лечения ВСД по посредством лечебной физкультуры, а также определили их значение для улучшения функционирования всего организма в целом.
   Мы еще раз убедились в том, что нельзя забывать о тех методах, которые были выработаны лечебной физкультурой в ходе ее многолетней практики. Физический труд, разумные спортивные нагрузки, активный отдых благоприятно сказываются на состоянии не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом.
   Однако при практическом применении вышеуказанных рекомендаций необходимо строгое соблюдение принципа индивидуального подхода к больному, учета специфических особенностей протекания болезни.
Список используемой литературы.
1.     Б.В. Петровский. «Краткая медицинская энциклопедия.»  Москва. « Советская энциклопедия» 1989г.
2.     Б.Д. Карвасарский  «Неврозы» Москва «Медицина» 1990г
3.     Г.Н. Ужегов «Болезни сердца и сосудов.» Москва – Санкт –Петербург «ДИЛЯ» 2001г.
4.     Дубровский В.И. «Лечебная физическая культура» Москва «ВЛАДОС» 1998г.
5.     Готовцев П.И. «Лечебная физическая культура и массаж.» Моссква. «Медицина» 1987г.
6.     А. Кучанская  «Вегетососудистая дистония» Моссква  ИГ «Весь» 2001г.
7.     Гандельсман А.Б., Евдокимова Т.А., Хитрова В.И. «Физическая культура и здоровье». Москва. «Знание», 1986.
8.     Вейн А.М. Дюкова Г.М. Воробьева О.В. Данилов А.Б. «Психические атаки» Санкт –Петербург Институт медицинского маркетинга. 1997г.
9.     Гордон И.Б. Гордон А.И. «Центральные и переферическин вегетативные расстройства в клинической кардеологии» . Москва «Медицина»1994г.