МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ

ФИЛИАЛ В Г. ВОРОНЕЖЕ
Кафедра социологии, психологии и теории социальной работы
Допускается к защите

зам. зав. кафедрой

_________Л.В. Малышева

«___» ________________ г.
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ:
«Социальная реабилитация пожилых людей в условиях стационара (на примере деятельности Областного государственного учреждения «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов»)»

Студент-дипломник	____________	Панова Лариса Петровна
Научный руководитель к.ист. н., доцент	____________	Кожевников Валерий Александрович

Воронеж 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .....................................................................................................3

ГЛАВА I. Организация медико-социального обслуживания пожилых людей в современном обществе………............................…...……………...…...8

1.1. Социальная политика государства по защите и поддержке граждан пожилого возраста…………………………………………………..………….....8

1.2. Социальное обслуживание пожилых людей за рубежом……………14

1.3. Роль института социальной работы в решении проблем пожилых людей ……………………………………………………..……...………………19

ГЛАВА II. Формы и методы социальной реабилитации пожилых людей в условиях стационара.............................................................................................26

2.1. Основные направления деятельности и категории граждан, проживающих в ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов» ………………………………………………………………………26

2.2. Организация реабилитационной работы в ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов»……………………………….....36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................…………..................45

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК .......................................................50

ПРИЛОЖЕНИЯ …………………………………………………………..55
Введение
Актуальность темы исследования. Новый экономический курс, связанный с переходом к рынку, осуществляется в РФ в крайне сложных условиях. Сокращение объемов производства, нарушение производственно-хозяйственных связей привели к экономическому кризису. Общество разделилось на богатых и бедных. Преобладающей стала категория малообеспеченных граждан.

Практически единственно правильным выходом было создание и развитие системы учреждений социального обслуживания, которые смогли обеспечить социальную защиту малоимущему и престарелому населению.

Государственная социальная политика была сориентирована на гарантированную индивидуальную помощь и поддержку тем людям, которые оказались в экстремальной ситуации.

Эти меры были приняты вовремя и сыграли определенную роль в формировании и развитии нового направления социального обслуживания населения. В Российской Федерации данный сектор конституировался относительно недавно, хотя социальные услуги отдельным группам граждан оказывались и ранее.

Одним из проявлений заботы государства о престарелых гражданах является создание в стране специальных учреждений, предназначенных для жизни в них пожилых и нетрудоспособных людей.

Называются они по-разному: дома для престарелых и инвалидов, дома-интернаты, пансионаты ветеранов труда и т.д. Престарелых людей, не создавших семью либо потерявших близких, много. Немало и тех, кто имеет родственников, но по различным причинам утратил с ними связь. По существу, и те и другие коротают старость одни и испытывают равные трудности, среди которых самая тяжелая - одиночество. Есть также часть пожилых людей, которые хотя и имеют семью, но по различным причинам не могут жить в ней, например вследствие болезни. Для таких граждан и созданы дома-интернаты.

Дом-интернат - медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного пребывания в нем престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. Сравнительно недавно стало практиковаться создание в домах-интернатах отделение для временного проживания старых и нетрудоспособных людей. Они могут проживать в этом учреждении от 2 до 6 месяцев в связи, например, с выездом их родственников в длительные командировки или продолжительной болезнью. Сюда же помещаются по направлению врача одинокие старые люди, которые прошли курс лучения в больнице, но ещё недостаточно окрепли и для полного выздоровления нуждаются в уходе и медицинском наблюдении.

Все дома-интернаты в зависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на три вида: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, дома-интернаты для инвалидов и пансионаты для ветеранов труда. Особый вид - психоневрологический пансионат.

В доме-интернате первого вида проживают как престарелые, так и инвалиды не достигшие престарелого возраста, а в доме-интернате второго вида - только инвалиды в возрасте от 18 до 40 лет. Пансионат для ветеранов труда предназначен для проживания в нём граждан, длительное время трудившихся на производстве. В психоневрологическом интернате живут престарелые и инвалиды, страдающие определенными хроническими психическими заболеваниями.

В дом-интернат для престарелых и инвалидов принимаются пожилые граждане, достигшие пенсионного возраста, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону содержать их. Отдельные престарелые и инвалиды, имеющие трудоспособных родственников, могут быть приняты в дома-интернаты в порядке исключения по решению руководящих органов социальной защиты населения. Приему подлежат престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

Степень разработанности проблемы. Следует отметить, что проблемы социальной защиты пожилых граждан в России изучен слабо. Как правило, проблемы помощи старикам в источниках рассматриваются фрагментарно – в рамках развития социальной работы: С.В. Тетерский, М.В. Фирсов, Е.И. Холостова; благотворительной деятельности А.А. Клецина. Часто освещается в научной литературе проблема периодизации развития института социальной защиты пожилых людей в России. Можно отметить, что заметный вклад в разработку данной проблемы вносят: В.М. Батий, М.Э. Елютина, Р.И. Ерусланова, Н.Ф. Дементьева, Т.З. Козлова, Т.В. Смирнова. И тем не менее можно констатировать, что изучение проблем развития стандартных учреждений для престарелых в России, оказание медико-социальной помощи пожилым остается недостаточным.

Объект исследования: социальная работа с пожилыми.

Предметом исследования: социальная реабилитация пожилых людей в условиях стационара.

Таким образом, целью дипломного исследования является изучить отечественный опыт и наметить пути совершенствования деятельности домов престарелых как стационарных учреждений медико-социального обслуживания пожилых людей.

Поставленная цель требует решения следующих задач исследования:

- рассмотреть социальную политику государства по защите и поддержке граждан пожилого возраста;

- исследовать особенности социального обслуживания пожилых людей за рубежом;

- определить роль института социальной работы в решении проблем пожилых людей;

- выявить основные направления деятельности и категории граждан, проживающих в ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов»;

- проанализировать организацию реабилитационной работы в ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов».

Гипотезой дипломного исследования выступило предположение о том, что для совершенствования деятельности стационарных учреждений медико-социального обслуживания пожилых людей требуется корректировка моделей этих стационарных учреждений, которая заключается в следующем: перевод их на рыночные условия (при сохранении частичного государственного финансирования), увеличение степени дифференциации этих учреждений по медико-социальным показателям, привлечение для работы в данных учреждениях волонтеров.

Эмпирическая база исследования. Важнейшими источниками стали – Федеральные законы, Постановление РФ «О федеральной целевой программе «Старшее поколение», указы Президента РФ по вопросам социальной политики в отношении лиц пожилого возраста, а также статистические сборники, труды отечественных социологов и геронтологов. Дипломное исследование представляет собой обобщение опыта автора в качестве специалиста ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов».

Методы исследования. В дипломном исследовании использован системный подход. Автором исследованы отдельные положения из работ российских ученых по проблемам социальной работы и геронтологии.

В ходе написания дипломного исследования были использованы также такие эмпирические методы как интервью, беседа, опрос, наблюдение.

Научная новизна исследования:

1. Проанализированы место и роль дома престарелых в современном обществе.

2. Рассмотрены модели стационарных учреждений медико-социального обслуживания пожилых людей в России и за рубежом.

3. Предложены пути и средства совершенствования деятельности дома-интерната для престарелых и инвалидов.

Теоретическая и практическая значимость дипломного исследования. Изучена организация системы медико-социального обслуживания пожилых людей в современном обществе, проанализированы статистические данные, отражающие состояние сферы социального обслуживания пожилых людей в России. Были определены факторы, влияющие на социальный статус дома престарелых. В работе дан обобщающий анализ деятельности конкретного стационарного учреждения для престарелых, предложены пути повышения эффективности работы дома престарелых. Представленные в дипломном исследовании материалы могут быть использованы при подготовке курсов «Социальная политика», «Геронтология», «Социальная медицина», при разработке программ социальной поддержки пожилых людей.

Результаты, полученные в дипломном исследовании, могут быть использованы при решении управленческих задач в сфере социального обслуживания пожилых людей.

Структура дипломного исследования состоит из введения, двух глав, шести параграфов, заключения и библиографического списка из 52 наименований.
Глава I.
Организация медико-социального обслуживания пожилых людей в современном обществе

1.1. Социальная политика государства по защите и поддержке граждан пожилого возраста
Распад Советского Союза обернулся для нашей страны образованием нового государства с меньшим количеством населения, сократившегося с 289 до 147 млн. человек, с расчленением основного государствообразующего этноса, с урезанной территорией, с разрывом вековых духовных, экономических, политических, социальных и иных связей [29, с. 19].

Новая реальность самым непосредственным образом воздействует на содержание, осмысление и восприятие нынешних интересов нашей страны и общества в целом. Для России характерны свои традиционные жизненные ценности, духовные и общественные ориентации: неприятие положений прагматической этики и приоритета материального успеха, а также признание в качестве главного в жизни – иметь спокойную совесть, душевную гармонию, хорошие семейные и дружеские отношения.

На эти традиционные особенности российского мышления наложили свой отпечаток многие годы жизни при социализме , когда существовала более полувека социальная защищенность людей, подтверждая уверенность в завтрашнем дне. Государство в определенной мере провоцировало иждивенчество. Не было опасности остаться без работы или, заболев, - без средств к существованию. Не терзали сомнения за будущее детей и получение ими образования. Медленно, но решался жилищный вопрос.

Проблема состоит в том, что в механизмах взаимодействия личности, семьи и общества, существует огромное число уникальных моделей отношений. Их многообразие и динамизм предопределяются как сущностными свойствами человека, его особенностями, так и свойствами микро и макросреды, т.е. свойствами и динамикой экономических, политических, духовно-нравственных процессов, происходящих в обществе. В этом смысле переживаемый россиянами переходный период уникален по степени напряженности социально-личностных отношений, по динамизму перемен.

Одним из основополагающих факторов, действующих в рамках общества, определяющим социально-экономический статус человека и семьи, является состояние и характер существующих общественных отношений.

В условиях зарождения и развития рыночных отношений наиболее острыми становятся проблемы социальной защиты населения от негативных воздействий рынка.

Логика развития рыночных отношений выдвигает на первый план социальной защиты людей, находящихся за пределами рынка и не имеющих возможности существования даже на уровне минимальных стандартов к жизни.

Это относится к тем, кто по объективным причинам не участвует в сфере производства и стоит вне взаимосвязанных моментов социальной справедливости, актуальных для всех исторических периодов [29, с. 20]:

- производственная справедливость, которая содержит предъявленные к человеку со стороны общества требования необходимости полезной деятельности, и которому не могут отвечать те, кто остался вне производства: старики, дети, инвалиды и др.;

- распределительной справедливости, которая предполагает ответственность общества перед человеком цивилизованного гражданского общества.

На Земле с каждым годом становится все больше и больше людей пожилого возраста. Доля людей пожилого и старческого возраста в общей численности населения России за последние годы значительно выросла и сегодня составляет примерно 20%. Ученые, занимающиеся проблемами народонаселения, утверждают, что этот процесс в нашей стране будет продолжаться еще не одно десятилетие.

Наша страна переживает сейчас нелегкие времена и все же, несмотря на большие трудности, регулярно проводится индексация пенсий, которые получают 29 миллионов россиян. Открыты и функционируют более 2000 учреждений социального обслуживания. 232 тысячи человек, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, проживают в стационарных учреждениях. Гораздо больше пожилых пациентов лечатся в различных лечебно-профилактических учреждениях [29, с. 20].

Надо признать, что совместные усилия различных ведомств позволяют более эффективно использовать выделенные государством средства и достаточно успешно проводить в жизнь политику в отношении пожилых.

1999 год был объявлен ООН как год пожилых людей, что является признанием людей, вступивших в период «золотой осени», а также показателем необходимости улучшения социальной, медицинской и других видов помощи престарелым гражданам со стороны общества.

Следует также признать, что большая группа наших граждан, представленная пожилыми людьми, нуждается в основательной материальной, социальной и психологической поддержке. Ведь это в большинстве своем люди, прекратившие трудовую деятельность (в России, кстати, продолжают работать всего лишь 15% мужчин-пенсионеров и 12% женщин, что очень мало). Пенсионеры имеют материальный доход в несколько раз ниже, чем работающие. Они превращаются из "поставщиков", кормильцев в потребителей, что, конечно, изменяет положение пенсионеров в семье и обществе и делает его уязвимым во многих жизненных ситуациях. Поэтому своевременная поддержка пенсионеров государством, а также их родными предприятиями и учреждениями, различными фондами играет очень большую роль [29, с. 21].

Основным показателем высокой культуры и цивилизации общества являются социальные гарантии и социальная защита престарелых граждан, а также качество оказываемой им помощи и поддержки.

Социальная защита пожилых и престарелых граждан на современном уровне осуществляется по трем основным направлениям:

- социальная защита (предоставление старым людям льгот и преимуществ);

- социальное обслуживание;

- организация пенсионного обеспечения.

Механизм социальной защиты пожилых людей реализуется на государственном (федеральном) и региональном (местном) уровнях.

Государственный уровень социальной защиты обеспечивает гарантированное предоставление законодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с установленными денежными и социальными нормативами. На региональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения сверх государственного. По усмотрению местных органов возможно установление региональных норм обеспечения, но не ниже закрепленных в законодательстве.

Обострение проблем в пенсионном обеспечении было связано с появлением и быстрым нарастанием задолжности по выплате пенсий в предыдущие годы.

Объективной причиной финансовой нестабильности пенсионной системы является, с одной стороны, кризис неплатежей, с другой – ее несоответствие изменившимся социально-экономическим условиям в стране.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста, инвалидов, представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощь в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам обеспечивается возможность получения достаточных для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.

Таким образом, создание системы социальных услуг, соответствующей потребности населения – одна из важнейших задач государства в период становления социально-ориентированной рыночной экономики.

Необходима концентрация усилий всех заинтересованных сторон – представителей законодательной власти, исполнительных органов, исследователей, общественных объединений с тем, чтобы последовательно реализовывать меры по развитию и укреплению системы социального обслуживания населения.

В этой системе еще довольно многое не совершенно. Но можно с уверенностью сказать, что центры социального обслуживания и социальные работники нужны пожилым людям. Так же люди пожилого возраста нужны нам: их пройденный жизненный опыт, их оптимизм и уверенность в том, что все уладится и будет лучше - все это нам необходимо, чтобы не забыть для чего и ради чего мы живем на Земле.

Задачей всего общества и социальных работников, в частности, является сделать так, чтобы у пожилого человека не возникло чувство отчужденности, ненужности. И этого можно достичь окружив человека теплом и заботой, дав ему возможность максимально реализовать свой духовный и интеллектуальный потенциал.

Несмотря на сложившуюся ситуацию, социальная работа с пожилыми совершенствуется и этому в немалой степени способствует профессиональная подготовка кадров.

Уровень цивилизованности общества ставится в прямую зависимость от того положения, которое занимает в обществе старики, инвалиды и дети. Совершенно очевидно, что от меры, глубины и последовательности решения проблем пожилых людей зависит будущее страны, и устойчивое социальное развитие.

Число пожилых людей увеличивается каждый год, а качество жизни снижается, и это далеко не временное явление в сегодняшних условиях системного кризиса социальной защиты пожилых людей приобретает приоритетное значение.

Создание системы социальных услуг, соответствующей потребностям населения - одна из важнейших задач государства в период становления социально-ориентированной рыночной экономики. Необходима концентрация усилий всех заинтересованных сторон - представителей законодательной власти, исполнительных органов, исследователей, общественных объединений с тем, чтобы последовательно реализовать меры по развитию и укреплению системы социального обслуживания населения, обеспечивающей гарантированный государством уровень социальной защиты.

Старение населения России, приблизившееся к критическому рубежу, вовлекает государство в решение вопросов перераспределения ресурсов в пользу пожилых людей, как особой группы населения, эффективного обеспечения их социальной защищенности в период реформирования экономики.
1.2. Социальное обслуживание пожилых людей за рубежом
Социальные проблемы пожилых в западных странах традиционно решались с использованием различных ресурсов. В рамках «смешанной экономики» социального обеспечения обычно выделяют четыре главных агента/субъекта: государство, рынок (обязательное и добровольное социальное страхование), гражданское общество (сеть различных ассоциаций, объединений, сообществ, которые получили общее и не слишком определенное название «community»), неформальные объединения (семья, соседи, друзья). Часто семью, соседство и местные сообщества объединяют с community, используя для этого понятие «третьего сектора» - юридически оформленных общественных бесприбыльных организаций, имеющих статус негосударственных или некоммерческих организаций. При этом государство традиционно называется первым сектором, а экономические структуры - вторым.

Индустриализация разрушила традиционную семейно-соседскую общину, значительное число людей стало работать вне семьи и местного сообщества, по найму. В Европе это привело к развитию различных форм социального страхования, первоначально на отдельных предприятиях. Позднее, сначала в Германии в 1880-х годах, а затем и в других европейских странах сложились общегосударственные системы страхования, ставшие фундаментом «государства благосостояния». В основу страхования было положено понятие риска, степень которого можно рассчитать. С точки зрения вероятности потери дохода можно рассматривать в одной плоскости риски, связанные с несчастными случаями на производстве, болезнями, безработицей и старостью. Важно то, что договор страхования как частный случай «общественного договора» делает выплату пособия зависящей от экономических условий и правовых норм, установленных законодателем-государством. Появление пенсионного страхования постепенно разорвало связь старости и бедности, так как все люди, сначала мужчины, а затем и женщины, получили возможность обеспечить свою старость благодаря страхованию. Оно же, на наш взгляд, является наиболее совершенным долгосрочным механизмом договорных отношений между поколениями работающих и пенсионеров, когда пожилые получают в виде пенсионных выплат в основном суммы, внесенные ими самими в соответствии с правилами и сроками, установленными государством [24, с. 76].

В последние 15–20 лет в Европе заметен подъем коммунитарной, солидарностной идеологии. Деятельность в рамках этой идеологии, противопоставляемая государственному патернализму и рациональным обменным отношениям страхования, получила в англоязычных странах название «развитие сообществ». Это направление социальной работы связано с широким участием самих жителей в решении собственных проблем на основе взаимопомощи и кооперации. Социальный работник здесь выступает в роли организатора, вдохновителя и менеджера такого местного, соседского сообщества, стимулирует общественную самоорганизацию. Причем ресурсом развития сообществ выступают именно пожилые люди, обладающие квалификацией, жизненным опытом и, самое главное, временем для такой ресоциализации.

Повсеместно признано, что даже самые лучшие интернаты или стационарные учреждения не могут заменить семьи и домашнего проживания, поэтому обслуживание, в том числе пожилых, должно носить «открытый» характер. На этой основе произошло переоткрытие семьи, соседства и местного сообщества как базовых институтов «органической солидарности» и носителей социальных ресурсов. Смешанные структуры обеспечения социальной политики в форме, например, добровольных организаций, кооперативов или взаимопомощи/самопомощи населения получили дополнительный импульс развития. При этом в каждой стране они опираются на собственные исторические и культурные традиции.

Например, Франция традиционно была страной с централизованным и сильным государством. Хотя коммуны (муниципальные образования) существуют там много веков, они были экономически слабы. Децентрализация и передача полномочий регионам и муниципалитетам начались в 1982 году. Префектуры регионов или мэрии городов могут субсидировать деятельность малых и средних негосударственных предприятий, с одной стороны, и организовывать предприятия («общественные учреждения с юридическим лицом») для обслуживания населения, с другой. Так, коммуны обязаны создавать учреждения для обслуживания престарелых. При этом большинство услуг оказывается и мэрией, и организациями частного сектора. Возникает реальная конкуренция служб и услуг, население становится более требовательным, а система предоставления услуг становится все более гибкой и всеохватывающей [24, с. 76-77].

Все услуги направлены в первую очередь на поддержку семейного проживания престарелых, поскольку стационар стал рассматриваться как место социальной изоляции пожилых. В частности, в последние годы семьям стали предоставляться специальные пособия по уходу за стариками. Они позволяют либо компенсировать часть утраченного заработка тому члену семьи, который ухаживает за пожилым человеком, либо взять сиделку. На дом доставляются продукты и обеды; специальные сиделки/домашние помощники/социальные работники помогают в купании, стирке и смене белья, стрижке и укладке волос, уборке, ремонте и благоустройстве квартиры. Оказывается содействие в поддержании контактов и повышении дееспособности. Существует даже специальный канал на ТВ, который транслирует воскресную мессу для пожилых католиков, уже не выходящих из дома. Кроме дневного ухода, существуют разнообразные полустационарные формы обслуживания: дневные, недельные или иные по выбору клиента.

Социальные услуги лишь частично бесплатны, за счет чего обеспечивается конкуренция среди их поставщиков. Цены на платные услуги не могут быть завышенными: за этим следит аналитическая бухгалтерия мэрии. Принимаются меры к тому, чтобы больше платили те, кто богаче. Хороший маркетинг в социальной сфере - это когда цена конкурентна, но позволяет получить услугу любому. Эти же факторы позволяют сделать жителей не пассивными пользователями, а требовательными клиентами, чей спрос на услуги определяет успех предприятия. Таким образом, в современной Франции обслуживание пожилых опирается на увеличение внутрисемейных ресурсов, муниципальные социальные службы.

Английские авторы подчеркивают, что в период с 1945 года до конца 1990-х годов наблюдалась реконструкция форм социальной поддержки пожилых, существовавших с начала XIX века. Происходил частичный возврат от централизованного обеспечения государством к фрагментированному обеспечению поддержки на местном уровне и в условиях смешанной экономики. Добровольческий сектор продолжал играть важную роль в социальной поддержке даже в период подъема государственного благосостояния. Именно в период преобладания государственного обеспечения были сформированы группы общественности для того, чтобы участвовать в решении проблем, которые государством решались неадекватно. Необходимость помощи пожилым и рост бедности среди пенсионеров привели к учреждению таких организаций, как «Забота о пожилых», «Самопомощь пожилых» и «Услуги Золушки». Члены групп самопомощи и групп давления реконструировали отношения между личностью, гражданским обществом и государством. Произошла фактическая передача социальных служб местным сообществам [24, с. 78].

К концу 1970-х экономический подъем остановился, и зима 1979 года стала кульминацией разочарования в государственном обеспечении престарелых. Преобладающий взгляд на государство как на самого эффективного поставщика услуг был разрушен. Премьер-министр М. Тэтчер подчеркивала ведущую роль рынка в будущей системе социального обеспечения. В общественном мнении укреплялись позиции тех, кто подчеркивал личную ответственность граждан за свое здоровье и благосостояние. Начался переход к фрагментированной и смешанной экономике социального обеспечения, которая возложила ответственность за обслуживание пожилых на сообщество. Государство из главного субъекта обеспечения и обслуживания пожилых превращалось в агента, координирующего действия разных поставщиков услуг. Рост роли добровольческого сектора был поддержан государством. Премьер-министр М. Тэтчер заявила: «Добровольческое движение является сердцем всего нашего социального обеспечения. Готовность мужчин и женщин оказывать помощь является одной из самых больших гарантий свободы». В 1996 году принц Чарльз подтвердил приверженность этим принципам и обратился к молодежи с просьбой посвятить время добровольческой деятельности. В настоящее время около 50% населения Великобритании (как правило, женщины среднего возраста из среднего класса) принимает участие в какой-нибудь форме добровольческой деятельности, что составляет в среднем 62 млн. часов в неделю.

В Швеции в начале 1990-х годов экономический спад привел к значительному снижению расходов на социальные нужды и поставил на повестку дня три вопроса [24, с. 79]:

- оптимизация использования ресурсов, производство большего количества услуг на единицу затрат;

- использование ресурсов только для обеспечения жизненно необходимых нужд пожилых;

- перераспределение ресурсов между группами населения и разными направлениями социальной политики.

Характерно, что стремление правительства адаптировать работу социальных служб к экономической ситуации было воспринято значительной частью населения Швеции как отказ от фундаментальных ценностей «шведского социализма», таких как равенство, доступность социальной поддержки, решающая роль государства в решении социальных вопросов и т. п. Ведущие СМИ увидели в стремлении государства сделать социальную политику более дешевой и селективной «удар в сердце демократии». Особые дискуссии вызвал вопрос о платных социальных услугах и уменьшении льгот по оплате услуг. Противники реформы указывали, что если плата за услуги окажется равной их реальной стоимости, то негосударственные и частные организации также будут производить услуги и возникнет рынок услуг. Это приведет к различию в уровне и количестве оказываемых услуг для пенсионеров в зависимости от их способности платить. Был сделан вывод о необходимости широкой дискуссии по поводу определения общенациональных приоритетов социальной политики, в том числе в отношении пожилых. Было решено, что помощь на дому направляется наиболее нуждающимся клиентам (с высокой степенью потери способности к самообслуживанию). Те же, кто получал помощь эпизодически или несколько часов в неделю, должны стараться обходиться без нее.

Повышение эффективности обслуживания пожилых в Швеции достигается путем менее универсального более адресного предоставления услуг, чем прежде. Если клиенту не нужна какая-то услуга или нужна совсем иная, государство может на этом сэкономить средства для тех, кому услуга действительно необходима.
1.3. Роль института социальной работы в решении проблем

пожилых людей
В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. В целом в экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет 12-22% общей численности населения, в нашей стране - более 18%. Поэтому проблемы их общественного, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость [11, с. 20].

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет - к старшему, а от 90 лет и старше - к долгожителям [11, с. 20].

Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности

При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.).

Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований.

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (а ныне это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и т. д.

Практика социальной работы в зарубежных странах показывает что в жизни пожилых людей (во всяком случае, значительной их части) большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные. Во многих странах значительная часть населения является верующей. Это - во-первых. Во-вторых, пожилые люди заканчивают жизнь и встает вопрос: Что же будет дальше, после смерти? В-третьих, для многих пожилых людей (во многих странах) религий выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. Не случайно поэтому в нашей стране в 90-е годы наблюдается тяга к религии. И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.

В 1995 году в России были приняты два федеральных закона, регламентирующих общие принципы предоставления социальных услуг и социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов [11, с. 21]. С формально-правовой точки зрения они не уступают аналогичным западным законам. В них подчеркивается необходимость обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг для пожилых людей, ориентация обслуживания на индивидуальные потребности и приоритет мер по социальной адаптации пожилых.

Можно добавить, что развитие социального обслуживания пожилых - важное достижение государства за последние годы. Ведь при социализме были пенсии и стационары (Дома престарелых), но с потерей способности к самообслуживанию пожилой человек уже не мог оставаться дома, если ему не помогали родственники или знакомые. Более того, случалось и до сих пор случается, что именно родственники инициируют переезд в стационар. Но сегодня у одиноких пожилых людей существует возможность получать социально-бытовые услуги на дому, как правило, два раза в неделю (покупка продуктов питания и лекарств, помощь в приготовлении пищи, помощь в уборке квартиры и т. д.). Если пожилой человек нездоров, его может в дополнение к социальному работнику обслуживать медицинская сестра, так что посещения могут быть ежедневными. Существуют социальные столовые и парикмахерские, оказывается натуральная помощь продуктами, одеждой и т. п. Во многих местах открылись отделения дневного пребывания, где пожилые люди получают комплексное обслуживание, от двухразового питания до концертов. Управление и координацию деятельности по предоставлению социальных услуг осуществляют Центры социального обслуживания населения (ЦСОН), которые есть в настоящее время в каждом районном центре, а в крупных городах - в каждом районе [11, с. 22].

Оптимальная модель отношений пожилых людей с обществом еще не найдена. Пожилые с трудом воспринимают социальные и культурные изменения и оказываются в числе уязвимых групп населения. Во многих случаях пожилые и их родственники даже не знают, куда обращаться по поводу своих проблем. Это говорит не столько об их ретроградных установках, сколько о плохой работе социальных служб по информированию населения. Даже в научных и учебных изданиях подчеркиваются биологические аспекты старения, связанные с физическим и психическим упадком личности, болезнями, концом жизни.

Не всегда осознается, что старение - социально обусловленный процесс, происходящий в течение всей жизни, тесно связанный со степенью адаптации в предшествующие годы - в молодом и среднем возрасте. Большое значение в оценке старения имеет возрастная самопрезентация, т. е. возраст, с которым идентифицирует себя сам пожилой человек. Социальные аспекты самопрезентации связаны с представлениями значительной части общества о том, в каком возрасте мужчину или женщину можно считать пожилыми или старыми, какое место в обществе должны они занимать. В «нормальный» процесс адаптации к старению включены различные механизмы компенсации, в том числе психологической и мотивационной. Мотивационная доминанта, направленная на сохранение успешной трудовой деятельности и социального признания, в пожилом возрасте может даже расти. А следовательно, в социальное обслуживание пожилых должна быть включена профориентация, профпереподготовка и поиск достойной работы для лиц предпенсионного возраста и пожилых первого десятилетия после выхода на пенсию. Она будет способствовать замедлению темпов старения и сохранению трудового потенциала, а также восстановлению уровня трудоспособности. Это особенно важно в России, где современная ситуация, дискриминирующая пожилых, сконструирована нормами пенсионирования, возникшими еще в 1950–1960-е годы, когда о возможности кризиса старения населения никто еще не подозревал. Женщины в РФ получают пенсию по старости с 55 лет, мужчины - с 60 лет. Из-за раннего возраста выхода на пенсию в России, как нигде в мире, велик разрыв между пожилым населением и населением пенсионного возраста и выражение «молодые пенсионеры» звучит уместно [34, с. 48].

Особенно необходима серьезная дискуссия о том, как сделать социальное обслуживание пожилых эффективным, поскольку критерии эффективности во многих случаях действительно не вполне ясны. Ведь такое обслуживание должно принимать различные формы, когда речь идет, например, о людях с постепенно снижающейся способностью к самообслуживанию, что во многих случаях неизбежно. Или о хронических больных, которых можно лечить, но невозможно излечить и которым можно обеспечить повышение жизненного комфорта за счет возможности жить дома, а не в стационаре и т. д. Какова степень ответственности специалистов социальных работников за использованные общественные ресурсы в подобных случаях? В каких случаях профессиональные ресурсы могут быть заменены ресурсами сообществ или волонтеров, как организовать их взаимодействие? Как поддержать развитие семейного ухода, помочь родственникам пожилых людей и т. д.?

Развитие практики социального обслуживания предъявляет серьезные требования к учету особенностей нужд клиентов, что можно реализовать именно в рамках более гибкой, привязанной к местным особенностям и доступной населению системы социальных служб. Наличие общих законов и норм оказания помощи, считавшихся преимуществом государственных, институциональных систем социальной работы, оказалось недостатком, придающим адресной помощи «безличный» характер, когда потребности конкретного клиента «не укладываются» в универсальный гарантированный перечень. Если необходимы дополнительные услуги, клиент должен платить или мириться с невозможностью их получения. При этом во многих случаях даже минимальная плата за определенную услугу воспринимается как моральная травма, оскорбление.

Таким образом:

1. Социальная защита населения должна быть одним из главных направлений государственной политики.

2. Необходимо продолжать работу по совершенствованию законодательно-нормативной базы, ввести стандарты по организации социального обслуживания населения, используя для этого научный потенциал страны и зарубежный опыт.

3. Социальная наука должна более активно заниматься прогнозированием и разработкой на основе прогноза эффективных управленческих решений, исключающие негативные социальные последствия, в исследованиях в большей степени опираться на практический материал.

4. Эффективную систему социального обслуживания нельзя создать без соответствующего материально-технического обеспечения и базы данных по группам населения, нуждающихся в поддержке или находящихся в зоне риска.

5. Финансирование центров социального обслуживания, как государственных учреждений, нацеленных на защиту населения, должно быть гарантированным и производиться за счет бюджета.

6. Необходимо пересмотреть подходы к оценке труда руководителей центров социального обслуживания, решить вопрос о пересмотре оплаты труда социальных работников и административно-хозяйственного персонала центров.

7. Внедрение новых эффективных методов социальной работы с пожилыми позволит сделать социальное обслуживание более доступным для каждого нуждающегося. Для развития сети учреждений и оказания более эффективной помощи населению, необходимо привлекать не только государственные организации, но и налаживать контакты с коммерческими структурами и благотворительными фондами, путем тесного сотрудничества со средствами массовой информации и коммуникации.
ГЛАВА II. Формы и методы социальной реабилитации пожилых людей в условиях стационара

2.1. Основные направления деятельности и категории граждан, проживающих в ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов»
Областное Государственное Стационарное «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов» - это стационарное учреждение социального обслуживания.

Основными целями создания и деятельности Учреждения являются:

- обеспечение социальной защиты проживающих в Учреждении путем материльно-бытового обеспечения и создание наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

- организация ухода за проживающими лицами, оказание им медицинской помощи и проведение культурно-массовой работы;

- осуществление реабилитационных мероприятий социального, медицинского, психологического и лечебно-трудового характера, направленных на более полную компенсацию ограничения жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья, создание наиболее благоприятных условий для проживания;

- оказание специализированной психотерапевтической и психологической помощи лицам, проживающим в Учреждении;

- осуществление научно-практической деятельности в области геронтологии и гериатрии, сотрудничество по этим вопросам с социальными, научными и медицинскими и иными учреждениями;

- апробация, обобщение и внедрение в практику передового отечественного и зарубежного опыта, разработок научно-исследовательских учреждений по вопросам реабилитации, оптимизации медико-социального обслуживания.

Для достижения целей, Учреждение осуществляет следующие виды деятельности:

- прием и размещение по отделениям граждан с учетом нозологической принадлежности заболевания, тяжести состояния и возможности проведения мероприятий по социально-бытовой адаптации к новым условиям;

- предоставление проживающим, в соответствии с утвержденными нормами, благоустроенной жилплощади с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, предметами личной гигиены, нательным бельем, одеждой и обувью;

- уход за проживающими, в соответствии с установленными режимами содержания;

- квалифицированное медицинское обслуживание, реабилитацию;

- организацию совместно с лечебно-профилактическими учреждениями диспансеризацию и консультативную помощь обслуживаемым лицам и перевод их в случае необходимости в соответствующие учреждения органов здравоохранения для оказания специализированной помощи;

- организацию рационального питания проживающих, в том числе диетического, с учетом их возрасти и состояния здоровья;

- уход за престарелыми и инвалидами в соответствии с установленным режимом содержания и показанных режимов обслуживания;

- организация досуга проживающих, проведение совместно с органами социальной защиты населения и другими учреждениями культурно-массовых и спортивных мероприятий: фестивалей, конкурсов, олимпиад и т.д.;

- создание условий для отправления религиозных обрядов;

- обеспечение сохранности личных вещей и ценностей;

- создание условий для использования остаточных трудовых возможностей,

- участие в лечебно-трудовой деятельности;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- содействие в обеспечении нуждающихся зубными протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, необходимыми средствами передвижения;

- осуществление мероприятий по повышению качества обслуживания, содержанию и ухода за обеспечиваемыми, внедрение в практику прогрессивных форм и методов работы по обслуживанию проживающих;

обеспечение организации труда обслуживающего персонала и повышение его квалификации, внедрение в практику работы средств малой механизации, облегчающей труд обслуживающего персонала по уходу за тяжело больными;

- внедрение новых методов обследований и лечения больных;

- оказание консультативной помощи проживающим по юридическим вопросам;

- проведение учебных семинаров, по планам и программам, согласованным с управлением социальной защиты населения Липецкой области.

Учреждение вправе осуществлять деятельность, подлежащую лицензированию, только на основании полученной в установленном порядке лицензии.

В соответствии с гражданским законодательством, администрация Учреждения является опекуном и попечителем в отношении лиц, проживающих в интернате и нуждающихся в опеке и попечительстве.

По существу оно представляет собой типичный дом-интернат на 610 мест для постоянного проживания пожилых людей и инвалидов, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию и передвижению. На 1 сентября 2010 г. в Елецком доме-интернате проживает 421 человек, из них 179 женщин и 242 мужчин. Средний возраст проживающих 67 лет, при этом 67 человек имеют возраст от 80 и старше.
График 1

Динамика проживающих в ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов», 2008-2010 гг. (чел.)

Таблица 1

Средний возраст умерших в ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов», 2008-2010 гг. (чел.)

2008 г.		2009 г.		2010 г. (9 мес.)
мужчины (чел.)	женщины (чел.)	мужчины (чел.)	женщины (чел.)	мужчины (чел.)	женщины (чел.)
30	35	43	34	17	22
ср. возраст – 72 года	ср. возраст – 80 лет	ср. возраст – 71 год	ср. возраст – 82 года	ср. возраст – 68 лет	ср. возраст – 83 года
средний возраст – 76 лет		средний возраст – 76 лет		средний возраст – 76 лет

Контингент проживающих в интернате довольно сложный, поскольку 150 человек находятся на постоянном постельном режиме, а 52 человек из них нуждается в кормлении. Свыше 44 % человек проживающих, абсолютно одинокие люди.

Преобладают болезни системы кровообращения, на втором месте находятся болезни костно-мышечной системы, далее - нервной и органов чувств, и менее часто болезни органов дыхания и пищеварения. Состояние здоровья включает ещё две качественные характеристики: двигательную активность и способность к самообслуживанию. Установлено, что полностью обездвиженные (14,8 %) и передвигающиеся в пределах комнаты (29,8 %) составляют около половины всех проживающих. Среди вновь поступивших за последние два года эта категория лиц составляет 70,9 %, что свидетельствует о значительном утяжелении людей, которых направляют в учреждения социальной защиты.

В учреждении проживает 2 молодых инвалидов. Молодые инвалиды хорошо адаптированы к проживанию в стационарном учреждении, активно участвуют в самообслуживании и обслуживании других проживающих.

В интернате проживают 18 супружеских пар. Пожилые и инвалиды проживают в отдельных комнатах по 1, 2, 3, 4, 5, 6 человека.

Особое внимание уделяется питанию, медицинскому обслуживанию проживающих: работает 8 врачей и 16 медицинских сестер, в том числе совместители стоматолог, невропатолог, психиатр, отоларинголог, хирург. Учреждение прикреплено к районной больнице и поликлинике, больных тяжелыми и сложными диагнозами, требующих лечение или операцию, направляются в областную клиническую больницу и другие специализированные стационарные поликлиники. В учреждении имеется кабинет для физиотерапевтических процедур, кабинет лечебной физкультуры, планируется оборудование комнаты психологической разгрузки.
Таблица 2

Деятельность медицинской службы ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов» в 2010 году

№ п/п	Наименование	Количество
1.	Общие сведения об учреждении
1.1.	Плановое количество мест	421
1.2.	Количество обеспечиваемых по списку	418
	- мужчины	247
	- женщины	171
	- инвалиды и участники ВОВ	5
	- дееспособные	404
	- недееспособные	14
	- лишены дееспособности за отчетный период	1
	- пенсионеры вследствие инвалидности:	361
	- 1 группа	150
	- 2 группа	199
	- 3 группа	12
1.3.	Количество коек в отделениях милосердия	150
	- количество обеспечиваемых, находящихся на постельном режиме	216
1.4.	Количество обеспечиваемых, имеющих в прошлом судимость	46
1.5.	Принято в течение года всего	81
	- из других интернатов	6
	- из дома	55
	- из больниц	20
1.6.	Выбыло в течение года всего	91
	- в другие интернаты	9
	- домой	13
	- в связи со смертью	69
2.	Медицинский осмотр проживающих
2.1.	Осмотрено офтальмологом	415
2.2.	Осмотрено отоларингологом	421
2.3.	Осмотрено стоматологом	421
2.4.	Осмотрено хирургом	421
2.5.	Осмотрено невропатологом
	- выявлено больных	421
	- пролечено амбулаторно	150
	- состоит на диспансерном учете	81
2.6.	Осмотрено урологом	12
2.7.	Осмотрено гинекологом	164
2.8.	Осмотрено терапевтом всего	421
	- выявлено больных	219
	- взято на диспансерный учет	78
2.9.	Осмотрено психиатром всего	421
	- выявлено больных	160
	- пролечено амбулаторно	159
3.	Реабилитационная работа
3.1.	Число лиц, которым оказана трудотерапия	122
3.2.	Число лиц, получающих трудотерапию	122
3.3.	Число работающих:
	- на хозяйственных работах	7
	- на уборке территории	9
	на пищеблоке	11
	- по самообслуживанию	95
3.4.	Число лиц, работающих на штатных должностях	35
3.5.	Количество обеспечиваемых по группам реабилитации
	- 1 группа	40
	- 2 группа	66
	- 3 группа	47
	- 4 группа	146
	- 5 группа	119

В Учреждение принимаются пожилые граждане (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалиды I и II группы старше 18 лет, нуждающиеся в частичном или полном постороннем уходе и не имеющие установленных медицинских противопоказаний к приему в Учреждение.

Инвалиды Отечественной войны, участники Отечественной войны и члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов Отечественной войны и участников Отечественной войны принимаются в учреждение в первоочередном порядке.

При наличии свободных мест в Учреждении могут приниматься граждане на временное проживание сроком от 2 до 6 месяцев.

Основанием для приема в Учреждение является путевка, выданная Учредителем.

Путевка выдается при наличии следующих документов:

- личное заявление гражданина или его законного представителя;

- паспорт;

- пенсионное удостоверение;

- медицинская справка, оформляемая лечебно-профилактическим учреждением;

- справка МСЭК (для инвалидов);

- справка о снятии с учета в филиале ОГУ «Центр социальной поддержки населения ДСЗН Администрации Томской области» и прекращении выплаты ежемесячной денежной выплаты;

- акт социального обследования;

акт обследования социально-бытовых условий.

Престарелые и инвалиды, прибывшие в дом-интернат, сдают администрации дома: путевку, паспорт для прописки, медицинские и другие документы, на основании которых выдана путевка. Паспорт хранится в канцелярии дома-интерната и при необходимости может быть выдан престарелому или инвалиду с последующим возвращением его в канцелярию.

Престарелые и инвалиды в день прибытия в дом-интернат проходят медицинский осмотр, санитарную обработку и помещаются на две недели в помещение для карантина. Одежда и личные вещи, пригодные к пользованию, дезинфицируются и сдаются в камеру хранения по описи, которая составляется в трех экземплярах, один из них выдается престарелому или инвалиду, другой хранится с вещами, третий сдается в бухгалтерию.

Размещение престарелых и инвалидов по корпусам и жилым комнатам производится по указанию медицинского персонала и директора дома-интерната с учетом возраста, пола, характера заболевания. Перевод из одной комнаты в другую разрешается администрацией дома-интерната по согласованию с врачом.

Престарелому и инвалиду, принятому в дом-интернат предоставляется:

а) жилая площадь с необходимой мебелью и инвентарем;

б) одежда, белье, обувь, постельные принадлежности и другие предметы в соответствии с утвержденными нормами;

в) питание;

г) медицинская помощь и культурное обслуживание;

д) предметы обихода (гребень или расческа, зубная щетка, паста, порошок, мыло и др.);

Престарелые и инвалиды обеспечиваются трех-четырех разовым питанием. Для лиц, нуждающихся в диете, организуется диетическое питание, которое назначается врачом.

Лица, нуждающиеся в стационарном лечении и в специализированной медицинской помощи, направляются администрацией дома-интерната в соответствующие лечебные учреждения.

Обеспечиваемому, при необходимости, выдаются слуховой аппарат, очки, изготавливаются протезно-ортопедические изделия, проводится зубопротезирование.

Обеспечиваемые, при необходимости, проводят освидетельствование во МСЭ по месту нахождения дома-интерната.

Проживающие в доме-интернате в соответствии с трудовой рекомендацией МСЭК или заключением врача принимают участие в работе в:

- мастерских;

- выполнение ритуальных услуг;

- уборке помещений и территорий;

- в столовой;

по ремонту имущества, белья и т.п., с оплатой труда пропорционально отработанному времени до 75 % оклада.

Выписка престарелых и инвалидов из дома-интерната производится директором дома-интерната:

а) по личному заявлению престарелого или инвалида при наличии у него жилплощади, средств существования и возможности самообслуживаться или при наличии трудоспособных родственников, которые могут его содержать и обеспечить необходимый уход за ним;

б) при установлении МСЭК 3 группы инвалидности, после того, как районный отдел социальной защиты устроит их на работу с предоставлением жилплощади.

При выбытии из дома-интерната престарелому или инвалиду выдаются собственные носильные вещи, сданные на хранение при поступлении; в тех случаях, когда собственных носильных вещей недостаточно или они не соответствуют времени года, - выдается закрепленная за ним одежда, белье и обувь по сезону и справка с указанием времени пребывания в доме и причины выбытия.
2.2. Организация реабилитационной работы в ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов»
В ОГУ «Елецкий дом-интернат №2 для престарелых и инвалидов» работает отделение социальной реабилитации. Целями и задачами отделения являются:

1. Создание форм активной, действенной социально-педагогической помощи и защиты конкретного индивида.

2. Формирование и развитие у клиента позитивно ценностных ориентиров в процессе социально-педагогической и реабилитационной работы.

3. Вовлечение клиентов в социально-полезную деятельность, формирование и развитие у него разносторонних интересов и увлечений.

4. Формирование и развитие положительной самооценки.

5. Укрепление физического и психического здоровья.

6. Формирование основ правовой культуры клиентов.

В соответствии со своими задачами отделение:

- Оказывает социально бытовые услуги клиентам организация ритуальных услуг создание условий отправления религиозных обрядов.

Пожилые люди, доживающие в одиночестве, особенно нуждаются в духовной помощи, для сохранения, прежде всего, жизненной радости и внутреннего равновесия в условиях частой смерти окружающих и переживание неотвратимости своего конца. В молельной комнате совершаются основные церковные таинства, исповедь, соборование. На «Крещение Господне» после проповеди происходит освящение воды, а на Пасху освящение куличей. Также были организованны поездки на городское кладбище с целью уборки мест захоронения.

В силу того, что многие клиенты нашего учреждения не в силах самостоятельно передвигаться нами осуществлялась покупка и доставка продуктов питания, покупка и доставка товаров первой необходимости, оказание помощи в написание и прочтении писем.

- Оказывает социально-психологические услуги: консультирование, диагностика и обследование, психологическая коррекция, тренинги, беседы, общение, выслушивание, психологическая поддержка.

С каждым вновь поступившим проводится ознакомительная беседа, для изучения психологических характеристик, условий проживания АО интерната. В ходе доверительной беседы выявляются проблемы и индивидуальные особенности личности и при дальнейшем наблюдении выбираются формы тренингов для благоприятной адаптации и составления программ по оказанию помощи. Большинство клиентов воспринимают проживание в интернате, как положительную ситуацию(общение со сверстниками, жить комфортно, не мешать родственникам), но некоторые тяготятся своим положением, т.к привыкли жить одни, но в силу обстоятельств не могут заниматься самообслуживанием, но в ходе проведения коррекционных (со стороны врачей, педагогов, психолога) мероприятий наблюдается положительная динамика.

Велась постоянная работа по профилактике алкоголизма, соблюдения правил пожарной безопасности, соблюдения правил проживания, гигиены, курения, тренинги на разрешение конфликтных ситуаций.

С сентября начала действовать комната психологической разгрузки, где проводились занятия на снятие депрессии, конфликтных ситуаций с применением музыкотерапии, ароматерапии, спецэффектов.

- Оказывает социально-педагогические услуги: социально-педагогическое консультирование, диагностика и обследование личности, анимационные услуги, культурно досуговые мероприятия.

Увеличилось количество проводимых мероприятий. Ежемесячно проходят мероприятия, посвященные праздничным датам. Еженедельно проходят сеансы «Дневного кинозала» (по просьбам клиентов), па воскресеньям «Елецкая матаня», ежемесячно дни именинника. Тематика всех мероприятий и их структура основываются на потребностях и интересах клиентов. Особенно охотно и с интересом участвуют клиенты в занятиях народного ансамбля «Ивушка», танцевального и театрального кружков. Их члены были отмечены во время проведения отборочного тура смотра художественной самодеятельности.

В период с января по сентябрь 2010 года в рамках социально-реабилитационной работы проведено 91 культурно-массовое мероприятие (в 2009 г. проведено 61 мероприятие). Анимационные услуги оказывались с целью: формирования и развития личностных качеств, значимых для жизнедеятельности, активной жизненной позиции, способствующей интеграции человека в обществе, позитивно-ценностных ориентиров, вовлечение в социально-полезную деятельность, положительной самооценки.

Январь – новогоднее «Поле чудес», конкурс песен под караоке, сольный концерт В. Гончарова «Пою для Вас», коллективная поездка в женский монастырь.

Февраль – выступление ансамбля ветеранов «Лавские лебедушки», конкурсная программа ко Дню влюбленных, шахматный турнир среди клиентов; интеллектуально-спортивная игра ко Дню защитника Отечества, выставка творческих работ Гудина А., Желунова А., Целыковского М., Геращенко О., пение песен под караоке, участие в областных Зимних играх; «Масленичные заигрыши» (проводы русской Зимы).

Март – выставка творческих работ клиентов ЕДИ №2 «Весенние узоры», турнир по шахматам и шашкам женщин-клиентов ЕДИ №2, литературно-музыкальная композиция «Галерея женских грез», пение песен под караоке «Как прекрасен этот мир», посещение концерта Ю. Шатунова в ГДК «Эльта», литературный салон ко Дню поэзии, посещение театра «Бенефис» с постановкой «Женитьба».

Апрель – выступление цирка «Молодые сердца», первоапрельская игра «Угадай мелодию», освещение куличей к Пасхе, сольный концерт Ореховой А.М. «По волнам моей памяти».

Май – посещение Московского цирка Р. Коробко, посещение Музея ремесел, праздничный концерт «Память кому не стареть годами», участие в мероприятиях ко Дню победы (возложение венков к могиле Неизвестного солдата).

Июнь – выступление Липецкой филармонии, XV Летняя Спартакиада (на базе ЕДИ №2).

Июль – коллективная поездка на Агеевский пруд, праздничная музыкально-развлекательная программа ко Дню семьи, любви и брака.

Август – персональная выставка А. Гудина «Цветы – поэзия России».

Сентябрь – выступление Липецкой филармонии, выставка творческих работ клиентов ЕДИ №2 «Тепло наших рук», туристическая поездка в сафари-парк (д. Калинка, Задонского района).

Октябрь – концерт ко Дню пожилого человека «Жизнь прекрасна», поздравление учителей-клиентов ЕДИ №2 с профессиональным праздником.

Ноябрь – музыкально-развлекательная программа ко Дню матери, выставка творческих работ клиентов ЕДИ №2.

Тематика всех мероприятий и их структура основывается на потребностях и интересах клиентов. Особенно активно участвовали в мероприятиях Орехова А., Балабанова Н., Карибова Н., Гудин А., Кузнецов С., Кириллов С., Колчина Е.

В рамках реализации спортивного направления проводились соревнования по шахматам и шашкам, спортивно-развлекательные праздники. Целью данных мероприятий является укрепление физического здоровья, пропаганда здорового образа жизни, сплочение коллектива. Команда нашего дома принимала участие в областных спартакиадах где достойно выступила.

Для более полного и целостного оказания услуг социально-реабилитационного плана и самообразования специалист дома-интерната тщательно изучает текущую документацию (приказы, распоряжения, указы), периодическую прессу.

В течение года работа психолога строилась в соответствии с основными направле­ниями деятельности. Были проведены 100 ознакомительных бесед с вновь поступившими с целью создания атмосферы доверия, изучения их био­графии, условий проживания до поступления в интернат, заполнения личных карт. Во время таких бесед использовались методы опроса и интервьюирова­ния. Затем - их дальнейшее наблюдение, содействие их быстрой и лёгкой адаптации, диагностика с целью изучения их индивидуальных особенностей и последующее составление психолого-педагогических характеристик и про­грамм дальнейших действий по оказанию психологической помощи. Отношение к проживанию в доме - интернате различно. Одни (Басинских Т.С., Давыдова Н.М., Терешева Н.Т., Радин В.В., Кунахов Г.П. и др.) воспринима­ют такую ситуацию как положительную, представляющую возможность жить комфортно, не создавая трудностей семье. Другие (Тюрин Ю.В., Гутров А.Е., Чернышова А.Е., Родионова М.М., Пантилимон В.И. ) тяготятся своим положением и надеются вернуться домой.

Было проведено 23 психопрофилактических работ:

- Первичная профилактика алкоголизма - «О вреде алкоголя» (Иванов А.Н., Абросимов Г.А., Плотников В.Ф.Денисова В.М., Ермакова Н.В., Чуйкова Т.П., Галактионов В.Г. и др.);

- Профилактические беседы «Курение в комнате», «Соблюдение правила проживания и внутреннего распорядка»; «Я среди лю­дей», «Кто я?».

- Занятия на релаксацию, направленных на снятие стресса, де­прессии, страха (Климов А.Ф., Труфанов М.Л., Грачёва Н.В., Пешкова P.M., Кичигин И.Н., Драганов И.А., Васильева Е.К. и др.);

- Проведение тренингов «Преодоление одиночества и неустойчи­вого эмоционального состояния» (Панкова Н.С., Кустова Н.Е., Балабанова Н.С., Козлова З.С. и др.);

- Участие в КБК интерната (4 заседания) и 1 выездная комиссия во главе с начальником отдела стационарных учреждений С.А. Шайдуко.

1 раз в неделю проводились индивидуальные коррекционные заня­тия. Всего было проведено 47. Из них:

- 6 по коррекции и развитию познавательных процессов (Кор­ректурная проба, Методика Мюнстерберга, Таблицы Шульте, Тест 10-ти слов, тесты на исключение, классификацию, Метод цветовых выборов Люшера, Тест Равена);

- 25 по профилактике асоциального поведения;

- 16 по профилактике неврозов.

Групповая работа велась в форме лекций-бесед, с последующим рас­слабляющим комплексом упражнений. Проведено 82 занятия: «Установление положительных межличностных взаимоотношений», «Развитие коммуника­тивных навыков», «Я и моё имя», «Прощение», «Стратегии поведения в кон­фликтных ситуациях», «Снятие эмоционального напряжения», «Методы са­морасслабления, самоконтроля», «Трудотерапия» и др. Их посетило 97 чело­век.

С целью анализа психического состояния и определения индивидуаль­ных особенностей личности клиентов, влияющих на отклонения в их поведе­нии и взаимоотношениях с окружающими людьми было проведено 189 диаг­ностических мероприятий: тест САН, опросник Басса-Дарки, тест Томаса, Акцентуация характера по Личко, психогеометрический тест, тест «Дерево», наблюдения, анкетирования и др.

Ежедневно проводилась учебная деятельность с молодёжью (занятия на развитие навыков счёта, письма, абстрактного мышления, внимания, памяти) - Пропастин П.П., Красова В.К., Скрипкин В.Н.

Ежедневно, с целью укрепления психического здоровья клиентов, по­вышения их стрессоустойчивости и психической защищённости, проводи­лись беседы, общение, выслушивание, подбадривание.

Кроме того, по запросу клиентов, была оказана помощь в написании и прочтении писем, обмен книг в библиотеке, покупке лекарственных препара­тов, осуществление платежей операторам сотовой связи приобретение про­ездного билета Покачалову А.Н.

В течение года проводилась работа по связям с отделением Сбербанка, похоронным бюро, УПФ по г. Ельцу, ОУФМС РФ в г. Ельце, УСЗН г. Ельца.

Участие в проводимой реабилитационной деятельности (День именин­ника, концерты художественной самодеятельности, посещение кинотеатра, драмтеатра). Участие в проводимых учреждением собраниях.

На протяжении года проводилась организационно-методическая рабо­та: классификация имеющегося психологического материала, подготовка ра­бочего инструментария, планирование деятельности, изучались новые мето­дики, периодическая литература.

Анализируя проделанную работу психолога Елецкого дома-интерната №2, необходимо отметить, что особо ост­рой проблемой являются психологическая совместимость, межличностные конфликты. Пожилые люди приобретают здесь многие блага, но вместе с тем подвергаются негативным социально-психологическим воздействиям, яв­ляющимся следствием «общежитского образа жизни» и «казенного» обеспе­чения. Отмечено, клиент с годами начинает активнее защищать свою лич­ность, гораздо свободнее выражать свой гнев и недовольство.

Отделением социальной реабилитации Елецкого дома интерната №2 для престарелых и инвалидов в 2010 году были оказаны следующие социально-педагогические услуги клиентам учреждения: проведено около 100 консультирований с целью решения возникших социально - педагогических проблем, трудностей, разрешения различных бытовых вопросов, пенсионных, трудотерапии, отношений с родственниками, вопросы православного направления, педагогическая помощь в оформлении различных заявлений.

Консультирование помогало оказать психологическую помощь клиентам с целью избавления от внешних и внутренних конфликтов, научить клиентов анализировать и разрешать подобные противоречия, регулировать межличностные отношения. Встречались и такие проблемы как: грубость, антисоциальное поведение, неуживчивость, эмоционально-личностные проблемы, сниженное настроение, повышенная возбудимость и обидчивость, страхи, состояние тревожности и фрустрации. А иногда клиентам необходима была помощь в решении тех вопросов, с которыми он вполне мог бы справиться самостоятельно, где специальные знания не нужны, но ему нужен был просто совет, основанный на здравом смысле. Были случаи, когда клиенту нужна была просто моральная поддержка, что придавала ему уверенность в себе. (Астахова В.И., Прокофьева А.П., Харитонова А.Н., Стоякин М.А., Рыбин Н.А., Оборотов М.В., Андреева В.И., Гринько Л.В. и др.).

Педагогическая коррекция проведена была с 80 клиентами в форме коррекционных бесед, разъяснений, лекций, рекомендаций с целью недопустимости нарушений правил проживания со стороны клиентов, преодоления конфликтных ситуаций, исправления неадекватных форм поведения, связанных с такими психическими процессами как эмоциональными и волевыми, а также особенностей психологического, педагогического и социального плана, которые не соответствуют общепринятым нормам. Старалась вовремя оградить клиентов от образовавшихся негативных влияний в учреждении, и в отношении друг с другом, содействовать в создании ситуации успеха, снятии депрессивного состояния, проводила профилактические беседы на темы о здоровом образе жизни, избавлении от вредных привычек. В исправлении поведения применяла такие методы коррекции как: поощрение, убеждение, пример, осуждение и одобрение на тот или иной поступок (Замолоцких Н.А., Покачалов A.H., Терехов M.H., Копылов В.П., Логинов A.T. и др.).

Социально-педагогическая диагностика (всестороннее изучение личности, индивидуальные особенности, склонности и интеллектуальное развитие) позволила выявить среди вновь поступивших творчески активных (Шабанова К.Д. - вязание, Целыковский М.Е. - изо, Лебедев Ю.Н. - шашки, Колчина Е.Б. и Ростовская И.В. - пение, Кирилов С.И. - хореография, Бубнов В.Н. и Камынин К.В. - трудотерапия.

Выявляя специфические социальные качества, особенности развития и поведения клиента легко определить степень развитости различных положительных проявлений у него, их выраженности в количественных и качественных проявлениях. Умение выслушать клиента, понять его и получить больше информации о нём - главная моя задача. Применяя такие диагностические методы как опрос, наблюдение, автобиографический метод, я изучала медико-психологические и возрастные особенности клиентов, вникала в мир его интересов, круг общения, условия жизни, выявляла позитивные и негативные влияния. Как важно разобраться в эмоциональном состоянии своего собеседника, уметь расположить его к себе, вызвать доверие и добиться искренности в его ответах.

75 ослабленным клиентам была оказана помощь в приобретении лекарственных препаратов, бытовых товаров, продуктов питания, газет и журналов, предметы личной гигиены, помощь в написании и прочтении писем, обмене книг и т.д. (Колесников Е.А., Мозговая А.И., Пашенцева А.Е., Дёмина О.Б., Кутищева В.М. и др.).

32 клиентам была оказана помощь в оформлении денежных переводов, вклада и снятии денежных средств через почтовые отделения и филиалы Сбербанка: Новосёлова Л.Л., Рязанов Ю.А., Мозговая А.И., Зуева Е.М., Веников А.Ф., Анисимов В.Н., Сокольская Е.Н. Стрельников Н.Г. и др.
Заключение
Дома-интернаты не могут удовлетворить всех нуждающихся в помощи престарелых и инвалидов. Пожилые люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения, где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением. Проживая в домашних условиях они нуждаются в помощи и периодических услугах.

Территориальный центр предназначен для постоянного, временного проживания или дневного пребывания в условиях стационара престарелых и инвалидов, и обслуживания на дому одиноких граждан пенсионного возраста. В стационар территориального центра принимают престарелых граждан и инвалидов первой и второй групп, нуждающихся в посторонней помощи и не имеющих родственников, обязанных по закону их содержать. На дневное пребывание не принимают людей, за которыми требуется постоянный посторонний бытовой уход.

Сотрудники учреждения осуществляют культурно-бытовое и медицинское обслуживание, в дневное время организуют посильную трудовую деятельность, общение друг с другом. Лица, зачисленные на обслуживание в отделение дневного пребывания, могут пользоваться клубными помещениями, банями, библиотеками наравне с проживающими в стационарных центрах. Им должна быть оказана медицинская помощь в объёме учреждения.

Сегодня в России насчитывается 1115 домов престарелых (для сравнения в США их в 14 раз больше – более 16 тысяч). Потребность в услугах домов престарелых в России удовлетворена не полностью, во многих учреждениях стационарного обслуживания пожилых людей сформировались очереди.

Причины слабого развития системы медико-социального обслуживания пожилых людей в России мы видим в отсутствии коммерческого интереса у управленцев. Пожилые люди в России бедны, не в состоянии оплачивать услуги медико-социального ухода. Российская система медико-социального обслуживания пожилых людей носит преимущественно государственный некоммерческий характер.

Можно определить факторы, влияющие на социальный статус дома престарелых. Это экономическое положение стационарного учреждения; его организационно-правовой статус; социальный статус постояльцев; локализация учреждений; информационная политика; исторические и культурные факторы.

Истоки проблемы низкого статуса дома престарелых автор видит в историко-культурных предпосылках. Стационарные учреждения медико-социального обслуживания пожилых людей первоначально создавались для нищих, одиноких, больных пожилых людей. Это сформировало стереотипное отношение к домам престарелых, которое существует и в наше время. Между тем, состав домов престарелых неоднороден, и проблема российской системы медико-социального обслуживания пожилых людей заключается в отсутствии дифференциации стационарных учреждений, в том, что они созданы для «среднего потребителя».

Статусы учреждения и его постояльцев – величины взаимозависимые: престижность учреждения повышает статус пожилых людей, проживающих в нем, через механизм фильтрации, а наличие в интернате большого количества высокостатусных или низкостатусных лиц изменяет статус учреждения в целом.

Следует выделить следующие модели медико-социального обслуживания пожилых людей:

По критерию «характер взаимодействия государства и учреждений медико-социального обслуживания пожилых людей»: государственная и негосударственная, централизованная и децентрализованная. В России взаимодействие учреждений стационарного обслуживания и государства носит линейный характер. В США во взаимодействие включены также коммерческие и некоммерческие организации, церковь. Российской системой стационарного медико-социального обслуживания пожилых людей легче осуществлять управление и контроль, но она лишена гибкости и практически не реагирует на спрос на услуги. Американская система отличается чуткостью к пожеланиям клиентов, хорошо адаптирована к рыночным условиям, это подталкивает американские дома престарелых к более активной позиции на рынке (рекламные акции, ярмарки, PR-компании) по сравнению с российскими интернатами. И для американских, и для российских интернатов свойственны проблемы с кадрами, в Америке эта проблема частично решается за счет привлечения волонтеров.

По критерию «характер экономических стратегий учреждений медико-социального обслуживания пожилых людей»: рыночная и нерыночная. В Америке сфера социального обслуживания рассматривается как вид бизнеса, здесь есть своя конкуренция, учреждения ориентированы на разные группы клиентов. Американскую модель медико-социального обслуживания пожилых людей можно также назвать интерактивной, поскольку учреждения здесь находятся в тесном контакте с клиентами, учитывают спрос населения при предоставлении услуг. В России система медико-социального обслуживания предлагает практически одинаковые услуги в одинаковых учреждениях для усредненного типа потребителей. Эта модель не учитывает потребностей населения, ориентирована на плановую экономику. В США дома престарелых сильно дифференцированы, в результате чего постояльцы с любым уровнем дохода могут подобрать для себя подходящее учреждение. Спектр учреждений медико-социального обслуживания для пожилых людей здесь включает государственные и негосударственные формы; учреждения, принадлежащие церквям, НКО и частным лицам; коммерческие и некоммерческие учреждения; интернаты для богатых и бедных пожилых людей. В экономическом плане дома престарелых в США являются прибыльным бизнесом, а в России – это убыточная сфера.

По критерию «субъект, за которым закреплены функции социального обслуживания пожилых людей»: семейные и институциальные. Патриархальность российского общества определяет в качестве легитимных только семейные формы обслуживания пожилых людей, а потому здесь преобладают коммунитарные, семейные формы работы с пожилыми людьми, «сдать» в приют родственника, особенно родителей, – это нравственное преступление, отступление от моральных норм. В США господствующей является ориентация на индивидуализм, «каждый сам за себя», это способствует развитию несемейных форм работы с пожилыми людьми с акцентом на институциальное обслуживание, в т.ч., помещение пожилых людей в дома престарелых и прочие учреждения медико-социального обслуживания.

Можно предположить следующие пути совершенствования деятельности учреждений медико-социального обслуживания пожилых людей:

- организационно-управленческий – решение таких вопросов, как нормативно-правовое обеспечение отрасли, кадровые расстановки, территориальное размещение и организационная структура учреждений.

- экономический – изменение экономических стратегий стационарных учреждений и увеличение их экономического капитала,

- социальный – изменение организации жизни в доме престарелых с учетом пожеланий клиентов, поддержание постоянной обратной связи с потенциальными клиентами домов престарелых.

Эффективными средствами решения проблемы стационарного медико-социального обслуживания пожилых людей автор считает следующие:

- В организационно-управленческом направлении: доработка законодательства, подготовка кадров и стимулирование волонтерского движения, открытие учреждений в разных географических районах, уменьшение среднего размера дома престарелых, изменение его наполненности.

- В экономическом направлении: открытие коммерческих учреждений, увеличение дифференциации домов престарелых, создание учреждений для людей с разным уровнем дохода и разными представлениями о комфорте.

В социальном направлении: повышение информированности пожилых людей об альтернативах медико-социального обслуживания, проведение социологических и маркетинговых исследований для получения информации о потребностях населения и об оценках деятельности домов престарелых пожилыми людьми, изменение организации повседневной жизни в доме престарелых, переход на более гибкий график обслуживания.

Эффективное управление системой медико-социального обслуживания невозможно без научного подхода к ее организации; глубокого изучения рынка и его структуры; открытия в институтах специальностей, готовящих специалистов в области медико-социального обслуживания пожилых людей. Необходимо увеличение дифференциации учреждений, разработка механизмов, которые сделают социальный сектор привлекательным для бизнесменов и руководителей некоммерческих организаций. В законодательстве должны быть оговорены льготы для частных лиц и организаций, вкладывающих деньги или личный труд в деятельность учреждений долгосрочного медико-социального обслуживания пожилых людей. Это могут быть меры экономического и социального характера: освобождение от какой-то части налогов, «вписывание» имен меценатов в историю учреждений, освещение благотворительной и волонтерской деятельности в СМИ. Совершенствование деятельности системы социальной защиты населения невозможно без укрепления взаимодействия с общественными организациями, работающими в социальной сфере.
Библиографический список
Нормативная литература

1. 
   Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12 дек. 1993 г. - М.: Юридическая литература, 1993. – 84 с.
   
2. 
   Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ 52498-2005. Социальное обслуживание населения. Классификация учреждений социального обслуживания // Социальное обслуживание. – 2006. - №4. – С. 106-119.
   
3. 
   Федеральный закон № 122-ФЗ от 02.08.1995 г. «Об основах социального обслуживания населения в РФ».
   
4. 
   Федеральный закон от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
   
5. 
   Федеральный закон № 5-ФЗ от 12.01.1995 «О ветеранах».
   
6. 
   Федеральный закон № 195-ФЗ от 10.12.1995 «Об основах социального обслуживания населения в РФ».
   
7. 
   Приказ Министерства социального обеспечения РСФСР от 27 декабря 1978 года № 145 «Об утверждении положений о доме-интернате для престарелых и инвалидов и психоневрологическом интернате Министерства социального обеспечения РСФСР».
   

Научная литература

8. 
   Антропов, В.В. Модели социальной защиты в ЕС / В.В. Антропов // Мировая экономика и международные отношения. – 2005. - №11. – С. 70-77.
   
9. 
   Антропов, В.В. Система социальной защиты в Италии / В.В. Антропов // Современная Европа. – 2005. - №3. – С. 88-101.
   
10. 
    Антропов, В.В. Социальная защита в странах Европейского союза: история, организация, финансирование, проблемы / В.В. Антропов. – М.: Экономика, 2006. – 320 с.
    
11. 
    Батий, В.М. Аспекты проблемы старения / В.М. Батий // Актуальные проблемы социальной философии: сб. трудов. – Томск: Изд-во ТПУ, 2005. – С. 18-24.
    
12. 
    Батий, В.М. Социальная политика и социальный статус пожилого человека в современном обществе / В.М. Батий // Социальные науки: опыт и проблемы подготовки специалистов социальной работы. – Екатеринбург, 2006. – С. 60-69.
    
13. 
    Батий, В.М. Старшее поколение: взгляд через призму гендера / В.М. Батий, В.М. Черных // Социальная работа в современном обществе: реалии и перспективы. – Барнаул, 2001. – С. 24-26.
    
14. 
    Беленькая, И.Г. Социальная геронтология. Учеб. пособие. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. – 320 с.
    
15. 
    Бондаренко, И.Н. Доступ граждан пожилого возраста к социальным услугам: правовой, социально-экономический и нравственный аспекты / И.Н. Бондаренко // Отечественный журнал социальной работы. – 2004. - №3. – С. 16-26.
    
16. 
    Давыдовский, И.В. Геронтология / И.В. Давыдовский. – М.: Изд. центр АКАДЕМИЯ, 2006. – 440 с.
    
17. 
    Дементьева, Н.Ф. Дома-интернаты: от призрения к реабилитации / Н.Ф. Дементьева, А.А. Модестов. – Красноярск: Изд-во КПИ, 1993. – 195 с.
    
18. 
    Дементьева, Н.Ф. Социальное обслуживание и адаптация лиц пожилого возраста в домах-интернатах. Методические рекомендации / Н.Ф. Дементьева, В.В. Болтенко, Н.М. Доценко. – М.: ЦИЭТИН, 2005. – 36 с.
    
19. 
    Дементьева, Н.Ф. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан / Н.Ф. Дементьева, Э.В. Устинова. – М.: ЦИЭТИН, 2001. – 135 с.
    
20. 
    Дементьева, Н.Ф. Социально-психологическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах. Методические рекомендации / Н.Ф. Дементьева, Е.Ю. Шаталова. - М.: ЦИЭТИН, 2002. – 216 с.
    
21. 
    Джунусов, М.С. Достоинства человека и опасность их превращения в недостатки / М.С. Джунусов // Российский журнал социальной работы. – 2001. - №2. – С. 30-36.
    
22. 
    Дорохлеб, В.Г. Ресурсный потенциал пожилого населения России / В.Г. Дорохлеб // Социологические исследования. – 2008. - №8. – С. 55-61.
    
23. 
    Елютина, Н.Э. Социальная геронтология: Учеб. пособие / Н.Э. Елютина, Э.Е. Чеканова. – М.: Инфра, 2004. – 208 с.
    
24. 
    Ерусланова, Р.И. Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому: Учебное пособие / Р.И. Ерусланова. – М.: Изд.-торговая корпорация «Дашков и К», 2007. – 428 с.
    
25. 
    Касаткина, М.И. Организация работы с пожилыми людьми, утратившими семейные связи / М.И. Касаткина // Социальное обслуживание. – 2006. - №4. – С. 5-9.
    
26. 
    Клёцина, А.А. Современные социальные исследования благотворительности в России: трактовки и подходы / А.А. Клёцина // Сборник: благотворительность в России. – СПб.: Лики России, 2001. – С. 114-130.
    
27. 
    Козлова, Т.З. О социальном положении пенсионеров / Т.З. Козлова // Социологические исследования. – 2008. - №5. – С. 135-137.
    
28. 
    Козлова, Т.З. Социальное время пенсионеров / Т.З. Козлова // Социологические исследования. – 2002. - №6. – С. 130-135.
    
29. 
    Лагункина, В.И. Социальная политика в отношении граждан старшего поколения в Московской области / В.И. Лагункина // Отечественный журнал социальной работы. – 2004. - №4. – С. 18-24.
    
30. 
    Манукян, Э. Социальная защита пожилых: новые тенденции / Э. Манукян // Социальное обеспечение. – 2003. - №8. – С. 14-20.
    
31. 
    Медведева, Г.П. Этика социальной работы: Учебное пособие. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. – 318 с.
    
32. 
    Осколкова, О.Б. Старение населения в странах Европейского Союза: проблемы и суждения / О.Б. Осколкова. – М.: Изд. центр АКАДЕМИЯ, 2003. – 280 с.
    
33. 
    Пожилые люди – взгляд в XX век. – Н. Новгород: Изд. НИСОЦ, 2000. – 94 с.
    
34. 
    Пожилое население в Российской Федерации: положение, проблемы, перспективы. Национальный доклад. – М.: Росстат, 2007. – 118 с.
    
35. 
    Российский статистический ежегодник. 2005 (Текст): стат. Сборник. – М.: Росстат, 2006. – 410 с.
    
36. 
    Российский статистический ежегодник. 2006 (Текст): стат. Сборник. – М.: Росстат, 2007. – 384 с.
    
37. 
    Российский статистический ежегодник. 2007 (Текст): стат. Сборник. – М.: Росстат, 2008. – 406 с.
    
38. 
    Сергеева, Е.А. Оценка населением потребностей в социальной помощи / Е.А. Сергеева // Отечественный журнал социальной работы. – 2004. - №1. – С. 15-22.
    
39. 
    Смирнова, Т.В. Пожилые люди: стереотипный образ и социальная дистанция / Т.В. Смирнова // Социологические исследования. – 2008. - №8. – С. 49-55.
    
40. 
    Смирнова, Т.В. Социальное конструирование образа старости / Т.В. Смирнова // Россия и современный мир. – 2007. - №4. – С. 172-180.
    
41. 
    Современный толковый словарь русского языка / Под ред. С.А. Кузнецова. – М.: Ризерз Дайджест, 2004. – С. 123-124.
    
42. 
    Сотникова, Н. Организация социального ухода на дому в условиях малого города / Н. Сотникова // Социальная работа. – 2004. - №1. – С. 5-18.
    
43. 
    Социальная работа: введение в профессиональную деятельность: Учеб. пособие / Отв. ред. А.А. Козлов. – М.: ВЛАДОС, 2005. – 310 с.
    
44. 
    Социальная работ для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность. Материалы Общероссийского съезда социальных работников. – Саратов: СТУ, 2003. – 180 с.
    
45. 
    Социальное обслуживание населения и социальная работа за рубежом. – М.: Изд-во МГСУ, 1994. – 78 с.
    
46. 
    Тетерский, С.В. Введение в социальную работу: Учебное пособие. – М.: Академический проект, 2000. – 372 с.
    
47. 
    Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности / Под ред. П.Д. Павленка. – М.: Изд.-торговая корпорация «Дашков и К», 2004. – 510 с.
    
48. 
    Токарь, А.В. Организационное обеспечение координации медицинской и социальной помощи пожилому населению / А.В. Токарь, Н.В. Вержиковская // Медицинские и социальные проблемы старения. – Киев: Наука, 1997. – С. 3-30.
    
49. 
    Холостова, Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми / Е.И. Холостова. – М.: Изд.-торговая корпорация «Дашков и К», 2008. – 480 с.
    
50. 
    Шевченко, Д. Ничье старичье / Д. Шевченко // Русский newsweek. – 2007. - №46. – С. 52-53.
    
51. 
    Щукина, Н.П. Институт взаимопомощи в системе социальной поддержки пожилых людей / Н.П. Щукина. – М.: Изд.-торговая корпорация «Дашков и К», 2004. – 320 с.
    
52. 
    Яцемирская, Р.С. Социально-демографическая ситуация в современной России / Р.С. Яцемирская, Л.Н. Хохлова // Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты. – М.: Инфра, 2007. – 324 с.
    

Приложение 1
Перспективный план работы

на 2010 год социально-реабилитационного отделения

ОГУ ЕДИ №2
Январь-Апрель

№	Мероприятия по оказанию социальных услуг	Ответственные
	Социально-психологические услуги
1.	Социально-психологическое консультирование клиентов с целью решения личностных и межличностных психологических проблем: при поступлении в интернат оказание помощи клиенту в адаптации к условиям проживания.	Панова Л.П.
2.	Психологическая диагностика и обследование личности: 1 и 2 группа реабилитации.	Панова Л.П.
3.	Разработка индивидуальной программы социально-психологической помощи клиенту (1 и 2 группы реабилитации).	Панова Л.П.
	Психологическая коррекция
4.	Индивидуальные психокоррекционные занятия, направленные на решение психологических проблем, выявленных в процессе психодиагностики, а так же на решение конфликтных и проблемных ситуаций.	Панова Л.П.
5.	Групповые психокоррекционные занятия, направленные на адаптацию и решение психологических проблем	Панова Л.П.
6.	Тренинговые занятия, направленные на снятие нервно-психической напряженности	Панова Л.П.
	Социально-педагогические услуги
1.	Социально-педагогическое консультирование Ежедневная индивидуальная работа	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П.
2.	Социально-педагогическая диагностика и обследование личности (при поступлении и по мере необходимости)	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П.
3.	Педагогическая коррекция Ежедневная индивидуальная работа	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П.
4.	Анимационные услуги 1. Мероприятия, посвященные Новогодним и Рождественским праздникам 2. Широкая масленица 3. Областная спартакиада 4. День защитника Отечества	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П.
	Социально-бытовые услуги
1.	Привлечение клиентов учреждения для социально- трудовой реабилитации (по медицинским показаниям, при желании клиента , не более 4-х часов в день) Ежедневные практические занятия: - уборка территории -починка одежды - упаковка новогодних украшений на длительное хранение	Семянникова Т.С. Попова Е.В.
	Социально-правовые и социально-экономические услуги
1.	Консультирование и информирование: - разъяснение клиентам содержания правил внутреннего распорядка; - разъяснение прав и обязанностей клиента.	Попова Е.В. Панчева Л.Б.
2.	Своевременное оформление документации (при поступлении в учреждение и по мере необходимости) - личные дела - запросы клиентов в пенсионный фонд, страховые медицинские организации, органы ЗАГС, органы опеки и попечительства, отделы социальной защиты и др. учреждения и ведомства; - регистрация и перерегистрация клиентов учреждения по месту жительства.	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Скворццова В.Г.
3.	Содействие в получении пенсионного обеспечения: - контроль за осуществлением выплаты пенсий клиентам Учреждения: -получение пенсии и др. выплат клиентам по доверенности: - закупка и выдача товаров на личные нужды для недееспособных клиентов Учреждения: -своевременное оформление справок на перерасчет пенсий клиентам, находившихся в отпуске или больнице.	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Скворццова В.Г.

Май-Август

	Социально-психологические услуги
1.	Социально-психологическое консультирование клиентов с целью решения личностных и межличностных психологических проблем: при поступлении в интернат оказание помощи клиенту в адаптации к условиям проживания.	Панова Л.П.
	Психологическая диагностика
2.	Первичная – при поступлении	Панова Л.П.
3.	Промежуточная диагностика (через 3 месяца после поступления)	Панова Л.П.
	Психологическая коррекция
4.	Индивидуальные психокоррекционные занятия, направленные на решение психологических проблем, конфликтных и проблемных ситуаций	Панова Л.П.
5.	Групповые психокоррекционные занятия, направленные на адаптацию и решение психологических проблем	Панова Л.П.
	Психологические тренинги
6.	Тренинги релаксации с целью снятия психоэмоционального напряжения	Панова Л.П.
	Психопрофилактическая и просветительская деятельность
7.	Осуществление мероприятий по наблюдению и своевременному выявлению ситуаций психологического дискомфорта	Панова Л.П.
	Организационно-методическая детальность
1.	Систематизация результатов деятельности, оформление документации	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П. Панова Л.П.
2.	Работа по самообразованию	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П. Панова Л.П.
	Социально-педагогические услуги
1.	Социально-педагогическое консультирование Ежедневная индивидуальная работа	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П. Скворцова В.Г.
2.	Социально-педагогическая диагностика и обследование личности (при поступлении и по мере необходимости)	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Скворцова В.Г.
3.	Педагогическая коррекция Ежедневная индивидуальная работа	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Панчева Л.Б.
4.	Анимационные услуги Проведение мероприятий согласно годового плана: 1. Просмотры кинофильмов 2. Работа в теплице 3. Сбор смородины, яблок	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П.
	Социально-бытовые услуги
1.	Ежедневные практические занятия: -уборка территории; - починка одежды	Семянникова Т.С. Кязымова Н.В.
	Социально-правовые и социально-экономические услуги
1.	Консультирование и информирование: - разъяснение клиентам содержания правил внутреннего распорядка; - разъяснение прав и обязанностей клиента.	Попова Е.В. Панчева Л.Б.
2.	Своевременное оформление документации (при поступлении в учреждение и по мере необходимости) - личные дела - запросы клиентов в пенсионный фонд, страховые медицинские организации, органы ЗАГС, органы опеки и попечительства, отделы социальной защиты и др. учреждения и ведомства; - регистрация и перерегистрация клиентов учреждения по месту жительства.	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Скворцова В.Г.
3.	Содействие в получении пенсионного обеспечения: - контроль за осуществлением выплаты пенсий клиентам Учреждения: -получение пенсии и др. выплат клиентам по доверенности: - закупка и выдача товаров на личные нужды для недееспособных клиентов Учреждения: -своевременное оформление справок на перерасчет пенсий клиентам, находившихся в отпуске или больнице.	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Скворцова В.Г.
4.	Доставка периодической печати и книг клиентам Работа с проживающими по подбору книг для чтения	Скворцова В.Г.

Сентябрь-Декабрь

	Социально-психологические услуги
1.	Социально-психологическое консультирование клиентов с целью решения личностных и межличностных психологических проблем: при поступлении в интернат оказание помощи клиенту в адаптации к условиям проживания.	Панова Л.П.
	Психологическая диагностика
2.	Первичная – при поступлении	Панова Л.П.
3.	Промежуточная диагностика (через 3 месяца после поступления)	Панова Л.П.
	Психологическая коррекция
4.	Индивидуальные психокоррекционные занятия, направленные на решение психологических проблем, конфликтных и проблемных ситуаций	Панова Л.П.
5.	Групповые психокоррекционные занятия, направленные на адаптацию и решение психологических проблем	Панова Л.П.
	Психологические тренинги
6.	Тренинги релаксации с целью снятия психоэмоционального напряжения	Панова Л.П.
	Психопрофилактическая и просветительская деятельность
7.	Осуществление мероприятий по наблюдению и своевременному выявлению ситуаций психологического дискомфорта	Панова Л.П.
	Организационно-методическая детальность
1.	Систематизация результатов деятельности, оформление документации	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П. Панова Л.П.
2.	Работа по самообразованию	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П. Панова Л.П.
	Социально-педагогические услуги
1.	Социально-педагогическое консультирование Ежедневная индивидуальная работа	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П. Скворцова В.Г.
2.	Социально-педагогическая диагностика и обследование личности (при поступлении и по мере необходимости)	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Скворцова В.Г.
3.	Педагогическая коррекция Ежедневная индивидуальная работа	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Панчева Л.Б.
4.	Анимационные услуги Проведение мероприятий согласно годового плана: 1. Просмотры кинофильмов 2.Чаепитие для именинников 3. Матаня	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Маршалова Е.П.
	Социально-бытовые услуги
1.	Ежедневные практические занятия: -уборка территории; - починка одежды	Семянникова Т.С. Кязымова Н.В.
	Социально-правовые и социально-экономические услуги
1.	Консультирование и информирование: - разъяснение клиентам содержания правил внутреннего распорядка; - разъяснение прав и обязанностей клиента.	Попова Е.В. Панчева Л.Б.
2.	Своевременное оформление документации (при поступлении в учреждение и по мере необходимости) - личные дела - запросы клиентов в пенсионный фонд, страховые медицинские организации, органы ЗАГС, органы опеки и попечительства, отделы социальной защиты и др. учреждения и ведомства; - регистрация и перерегистрация клиентов учреждения по месту жительства.	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Скворцова В.Г.
3.	Содействие в получении пенсионного обеспечения: - контроль за осуществлением выплаты пенсий клиентам Учреждения: -получение пенсии и др. выплат клиентам по доверенности: - закупка и выдача товаров на личные нужды для недееспособных клиентов Учреждения: -своевременное оформление справок на перерасчет пенсий клиентам, находившихся в отпуске или больнице.	Попова Е.В. Панчева Л.Б. Скворцова В.Г.
4.	Доставка периодической печати и книг клиентам Работа с проживающими по подбору книг для чтения	Скворцова В.Г.

Приложение 2
План работы психолога на 2010 год
Цели и задачи:

- проведение психологической диагностики;

- психокоррекционные мероприятия;

- психологическое консультирование для создания условий, с индивидуальным подходом;

- осуществление профилактической работы;

- разработка рекомендаций, программ развивающей работы с клиентами;

- психоконсультирование персонала.

№	Мероприятие	Цели	Условия проведения	Срок проведения
1	Психологическая диагностика, обследование личности	Определение эмоциональных, умственных нарушений	Кабинет психолога, жилые комнаты	Первичная (при поступлении), в течении года
2	Проведение психологических тренингов	Профилактика возникновения социальной дезадаптации	Жилые комнаты, кабинет психологической нагрузки	1 раз в месяц
3	Психологические беседы	Способность к готовности ориентироваться в различных жизненных ситуациях	Кабинет психологической нагрузки	Постоянно
4	Занятие на релаксацию и саморегуляцию	Стабилизация эмоционального состояния, приобретение навыков саморегуляции, контроль своих поступков	Кабинет психолога, жилые комнаты	В течении года
5	Участие в заседаниях КБК	Разработка общей стратегии коррекционной работы
6	Коррекционно-развивающая работа	Помощь в решении проблем	Кабинет психолога, жилые комнаты, комната психологической нагрузки	Регулярно
7	Кризисная помощь	Оказание поддержки в критические моменты жизни (стресс, депрессия, конфликт)	Жилые комнаты, комната психологической нагрузки	Регулярно
8	Психокоррекция	Сохранение соматического и социального благополучия клиентов	Кабинет психолога	В течении года
9	Анимационная деятельность	Создание условий для активного долголетия	Актовый зал, спортивная площадка	В течении года
10	Когнитивные тренинги	Сохранение памяти, интеллектуальной активности	Холлы, актовый зал, комната психологической нагрузки	1 раз в неделю
11	Психологическое консультирование: - групповое - индивидуальное работников; - индивидуальное консультирование клиентов	- помощь в решении проблем; - повышение знаний психологического общения с клиентами; - решение проблем	Кабинет психолога, актовый зал, жилые комнаты	Регулярно 1 раз в квартал В течении года
12	Организационно-методическая работа: - составление планов; - подготовка психологического инвентаря.	Исполнение соцзаказа	Кабинет психолога	Январь В течении года

Приложение 3
ПЛАН

работы
социального педагога
на 2010 год
ЦЕЛИ: решать проблемы, т.е. помогать в преодолении трудностей; обеспечении условий для благоприятной социальной среды и социальной защиты клиентов; содействовать становлению и развитию у клиентов общей системы интересов и ценностей.

ЗАДАЧИ: создавать условия для сохранения и укрепления физического, психического, нравственного и социального здоровья клиентов; формировать положительные качества, социально - значимые ориентации, предупреждать и устранять десоциализирующие влияния в учреждении; реализовывать возможности клиентов и их способности, а также системы профилактических, реабилитационных мер, направленных но оптимизацию процесса социальной адаптации клиентов.

1. 
   Беседы с вновь поступившими в дом-интернат с целью выявления профессиональных навыков, способностей, интересов и увлечений.
   
2. 
   Оформление личных дел клиентов: поступивших, умерших, выбывших.
   
3. 
   Ведение журнала учёта поступивших.
   
4. 
   Ведение журнала учёта клиентов, являющихся участниками и инвалидами ВОВ, ветеранами ВОВ и труда, имеющих инвалидность, лишённых дееспособности.
   
5. 
   Посещение ослабленных клиентов: беседы и общение; оказание помощи в приобретении лекарственных препаратов, бытовых товаров, журналов и газет и т.д.
   
6. 
   Проведение диагностических и коррекционно-профилактических мероприятий для клиентов, грубо нарушающих правила проживания в учреждении, совместно с Администрацией, мед. персоналом, психологом (беседы, рекомендации, разъяснения).
   
7. 
   Закупка дополнительных продуктов питания клиентам, денежные средства которых находятся на депозитных счетах (комиссионно), оформление необходимых документов.
   
8. 
   Проведение бесед и лекций для клиентов (педагогическая коррекция и просветительская деятельность).
   
9. 
   Социально-педагогическое консультирование (оказание помощи клиентам в решении создавшихся социально - педагогических проблем).
   
10. 
    Участие в организации и проведении досуга клиентов (занятия по интересам).
    
11. 
    Ведение рабочего дневника.
    
12. 
    Участие в организации и проведении православных мероприятий с представителями Храмов города.
    
13. 
    Участие в трудовой деятельности на закреплённой территории.
    
14. 
    Участие в общественной и культурной жизни дома-интерната (профсоюзный комитет, художественная самодеятельность).
    
15. 
    Участие в оказании анимационных услуг клиентам совместно с работниками своего отделения: коллективные посещения учреждений культуры, экскурсии, праздничные концерты, игры, познавательно-развлекательные программы, День именинника и т.д.
    
16. 
    Взаимодействие со специалистами соцзащиты, ПФ, общественными организациями, с родственниками клиентов и т.д. по оформлению необходимых документов для оформления личных дел. Работа с почтовыми отделениями и филиалами Сбербанка: денежные переводы, снятие и вклад денежных средств и т.д.
    
17. 
    Оформление входящей и исходящей документации, касающейся социально-педагогической деятельности.
    
18. 
    Организационно - методическая деятельность.