Медицинский университет

Украинской ассоциации народной медицины

Кафедра детской терапевтической стоматологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ФИО больного: Галкина Дарья Сергеевна

Диагноз: диффузный фиброматоз десен

Время курации: 2 октября 2009 года

Куратор: студентки V курса, 909 группы, Хамидуллина Мария Василева
Киев 2009

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

ФИО больного: Галкина Дарья Сергеевна

Возраст: 13 лет

Должность: ученица

Место жительства: г. Киев, ул. Волынская, д.2, кв.16

Дата обращения на кафедру: 2 октября 2009 года

Направительный диагноз: диффузный фиброматоз десен

Окончательный диагноз: диффузный фиброматоз десен
ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО

Больная жалуется на эстетический дефект полости рта в виде разрастания десны, которые закрывают коронки зубов, а также затрудненное жевание, затрудненный уход за полостью рта.
ANAMNESIS MORBI

Стоматологическое лечение ранее не проводилось.
ANAMNESIS VITAE

Со слов родителей пациента сифилис, гепатит, туберкулез, ВИЧ отрицает.

Аллергологический статус, со слов родителей пациента, не отягощен.

Беременность протекала благоприятно.
STATUS PRAESENS UNIVERSALIS

Общий вид и состояние удовлетворительное.

Положение больного активное.

Сознание ясное.

Телосложение нормостеническое.

Температура нормальная.

Кожные покровы чистые, без видимых патологических изменений.

Носогубная складка уплощена.

Региональные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подбородочные, шейные) не пальпируются.
ОБЩИЙ ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА

Красная кайма губ без видимых патологических изменений, контур губ не изменен
ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА

Глубина преддверия полости рта средняя – 0,8 см

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологический изменений.

Уздечка языка прикрепляется к нижней поверхности языка на расстоянии 1,0 – 1,5см от его кончика и к тканям дна полости рта.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.

Состояние дна ротовой полости без видимых патологических изменений: бледно-розовой окраски.
ОСМОТР ЗУБНЫХ РЯДОВ

Десневой край и десневые сосочки бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, гипертрофированы, плотные, безболезненные, не кровоточат.

Подвижность зубов физиологическая.

Цвет зубов по шкале VITA: А-3.

Форма зубов: резцы – лопатоподобные, резцы – ромбовидные, премоляры – цилиндрические, моляры – кубические.

Наличие зубных отложений незначительное: мягкий зубной налет на щечной поверхности жевательный зубов.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗУБОВ

На альвеолярном отростке верхней челюсти наблюдается разрастания в виде сплошного утолщения десны. Разрастания плотные на ощупь, безболезненные.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагноз: диффузный фиброматоз десен, поставлен на основе жалоб больной на эстетические дефекты полости рта в виде разрастания десны; данных анамнеза заболевания и анамнеза жизни, а также данных объективного обследования зубов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На рентгенограмме изменений альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей не наблюдается.

Реакции на температурные раздражители нет.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагноз диффузный фиброматоз десен поставлен на основе дифференциальной диагностики, а также на основании жалоб больной на эстетический дефект полости рта в виде разрастания десны, которые закрывают коронки зубов; данных анамнеза заболевания, данных анамнеза жизни, данных объективного обследования: на альвеолярном отростке верхней челюсти наблюдается разрастания в виде сплошного утолщения десны, разрастания плотные на ощупь, безболезненные; данных дополнительных методов обследования: на рентгенограмме изменений альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей не наблюдается, реакции на температурные раздражители нет.


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диффузный фиброматоз десен необходимо дифференцировать с фиброзной формой гипертрофического гингивита.

Общее:

- эстетический дефект полости рта в виде разрастания десны, которые закрывают коронки зубов;

- также затрудненное жевание;

- затрудненный уход за полостью рта.

Различия заключаются в том, что при фиброматозе десен:

- выделяют плотное и диффузное их разрастание

- во время патологоанатомических исследований определяют прорастание соединительной ткани плотными волокнами.
ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. 
   Провести рентгенологическое обследование альвеолярного отростка на верхней и нижней челюсти с помощью ортопантомограммы.
   
2. 
   Санация полости рта у терапевта стоматолога:
   

- профессиональная чистка зубов;

3. Хирургическое лечение:

- удаление гипертрофированной ткани при помощи диатермокоагуляции.
ПРОФИЛАКТИКА

Общественная профилактика:

- Профилактическое назначение витаминов (А, В₁, С, D) в течение 1 месяца два раза в год.

- Профилактическое назначение препаратов кальция внутрь в течение 1 месяца 2 раза в год.

Индивидуальная профилактика:

- Чистка зубов средней или мягкой зубной щеткой в вертикальном направлении с применением фторсодержащих зубных паст.
ПРОГНОЗ

После проведенного лечения (удаление гипертрофированной ткани при помощи диатермокоагуляции) ожидается благоприятный исход с устранением эстетического дефекта в виде разрастания десны.
ЭПИКРИЗ

Больная Галкина Дарья Сергеевна, 1996 года рождения, обратилась на кафедру детской терапевтической стоматологии КМУ УАНМ 2 октября 2009 года с жалобами на эстетический дефект полости рта в виде разрастания десны, которые закрывают коронки зубов, а также затрудненное жевание, затрудненный уход за полостью рта. На основании данных объективного обследования: на альвеолярном отростке верхней челюсти наблюдается разрастания в виде сплошного утолщения десны; разрастания плотные на ощупь, безболезненные; данных дополнительных методов обследования: на рентгенограмме изменений альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей не наблюдается, реакции на температурные раздражители нет, установлен диагноз диффузный фиброматоз десен.

Проведено лечение:

- удаление гипертрофированной ткани при помощи диатермокоагуляции.

Отмечено благоприятный исход лечения:

- устранение эстетического дефекта в виде разрастания десны.

Даны рекомендации по гигиене полости рта: чистка зубов средней или мягкой зубной щеткой в вертикальном направлении с применением фторсодержащих зубных паст.

Рекомендовано диспансерное наблюдение 1-2 раза в год.
ЛИТЕРАТУРА

1. Терапевтическая стоматология. Заболевания пародонта М.Ф.Данилевский, А.В.Борисенко, А.М.Политун, Л.Ф.Сидельникова, О.Ф.Несин / Киев «Медицина» 2008г., стр. 275 – 276.

2. Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина /Москва «Медицинская книга» 2004г., стр. 465 – 467, 500 – 505.