Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию РФ

Волгоградский Государственный Медицинский Университет

Кафедра челюстно-лицевой хирургии

Лазеротерапия в терепавтической стоматологии.


Выполнила:

студентка 5 курса 19 группы

Хомутова О. М.


Волгоград 2009

ЛАЗЕРНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ — МИНИМАЛЬНАЯ ТРАВМАТИЧНОСТЬ И ЕГО ВЫСОЧАЙШАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Стоматология – одно из самых динамично развивающихся направлений медицины, поэтому неудивительно, что именно в ней лазер получил столь широкое распространение.

Лазерные технологии – это один из эффективнейших инструментов, возможности которых сравнимы с перспективами.

Свойства лазера позволяют современной стоматологии решать целый ряд сложных задач, обеспечивая минимальную травматичность лечения и его высочайшую эффективность.

Принцип лазерного лечения основан на том, что лучи воздействуют на строго определенный тип тканей, благодаря этому удается совместить удаление кариозных участков или воспаленных тканей с минимальным вмешательством и разрушением здоровой эмали, дентина или травмированием здоровых тканей десны.

Например, кариозные ткани характеризуются повышенным содержанием влаги по сравнению со здоровыми эмалью и дентином – под лучами лазера влага из них начинает активно испаряться, разрушая и сами ткани. Таким образом, удается добиться полного устранения поврежденных тканей без повреждений для остальных. Еще один пример – при такой проблеме, как парадонтит, крайне важно устранить инфицированные и структурно изменившиеся ткани. Для этого на них наносится специальный раствор, который вступает в реакцию исключительно с патологическими клетками, в результате чего ни приобретают контрастную, по сравнению со здоровыми тканями, окраску. Воздействуя на ткани, лазер выпаривает окрашенные участки, не затрагивая незараженные ткани.

Кроме того, лечение лазером позволяет избежать микротрещин и крохотных сколов – открытых «ворот» для кариеса, которые зачастую возникают под сверлом обычной бормашины.

Лечение лазером комфортно и практически не доставляет пациентам неприятных ощущений, неизбежных при традиционных технологиях.

Кратковременные импульсы с малой мощностью не вызывают раздражения нервов и, соответственно, боли во время лечения. Кроме того, лазер не вызывает термической реакции – то есть не провоцирует болезненного нагревания твердых тканей зуба, которое неизбежно при использовании бора. Благодаря этим свойствам лазерная стоматология (http://www.lazerklinika.ru/) великолепно подходит даже для самых маленьких пациентов.

Возможность обойтись без обезболивания.

Безболезненность лазерного лечения несет в себе еще одно преимущество – оно позволяет либо полностью обойтись без анестезии, либо минимизировать использование обезболивающих препаратов.

Это свойство особенно важно для пациентов, страдающих непереносимостью или аллергическими реакциями на лекарства, тем, кому они противопоказаны схемой лечения и так далее.

Лазер обеспечивает нетравматичное и локализованное воздействие.

Первое и, пожалуй, самое главное для пациента, это то, что у импульсного лазера световая энергия настолько кратковременна, что волны едва ли достигают нервов. Во время лечения вы испытываете меньше болевых ощущений. Можно вообще отказаться от обезболивающих уколов или обойтись гораздо меньшим количеством обезболивающих средств.

Второе преимущество заключается в том, что во время операции у пациента полностью отсутствует стресс, так как он не видит традиционного скальпеля. А лазерное излучение герметизирует кровеносные сосуды в точке воздействия, позволяя получить практически бескровный разрез. А значит, лазер дает возможность помочь пациентам со склонностью к кровотечениям, гемофилией, подвергшимся лучевому облучению.

Излучение лазера убивает патологическую микрофлору и опухолевые клетки в зоне операционного разреза, чем уменьшает вероятность послеоперационного осложнения.

Отсутствие прямого контакта инструмента с тканью при проведении хирургического вмешательства исключает возможность инфицирования оперируемых органов (отсутствует риск передачи ВИЧ-инфекции, гепатита В и т. д.).

В Немецком Стоматологическом Центре использование лазера, так называемая "бескровная хирургия" практикуется почти во всех областях стоматологии. Лечение лазером предлагается по 50 различным показаниям.

Кариесология

Профилактика кариеса - герметизация фиссур.

Поскольку чаще всего эта процедура проводится детям, то, несомненно, скорость манипуляции (в среднем 5 секунд на один зуб) и отсутствие предварительной подготовки фиссур делают эту "прививку от кариеса" у юных пациентов просто волшебной.

Уменьшение чувствительности шеек зубов.

Лазерное препарирование.Лечение кариеса зубов лазером производится системами, различающимися по области применения: для мягких тканей CO2 лазер, для твердых тканей применяется эрбиевый лазер. Импульс лазера приводит к резкому выделению воды из тканей зуба, производя тем самым к микроразрушению ткани. При этом нужно хорошо разбираться в геометрии приложения энергии от лазерного наконечника к тканям. Лазер посылает примерно 10 импульсов в секунду (чаще нельзя из-за возможности перегрева тканей зуба). Микровзрыв выбрасывает частички эмали и дентина, которые удаляются пылесосом.


Лазерное лечение зубов требует использования средств защиты зрения. Темные очки, существенно искажающие картину в рабочей зоне. В некоторых случаях повреждения мягких тканей, наносимые эрбиевым лазером, плохо заживают из-за закупоривания сосудов и осложнения регенерации тканей. Удалите все отражающие и металлические объекты, поскольку они могут отразить лазерное излучение Лазер является пожароопасным, поэтому запрещено направлять на одежду и другие ткани.Безусловно, лазерное лечение зубов оправдано в некоторых областях стоматологии, особенно в хирургии, где применение такой техники гораздо эффективнее, чем скальпель хирурга. Однако применение лазера для препарирования твердых тканей зуба столкнулось с множеством трудностей. К тому же, лично для врача, лазер не упрощает препарирование и не дает особых преимуществ в работе. Лечение кариеса зубов лазером является трудным процессом, со строгим соблюдением техники безопасности. Врачам необходимо прохождение обучающих курсов, стоимость которых обязательно следует учитывать при покупке лазерной установки.

Недостатки лазерной установки:

• Низкая визуализация рабочего поля

– Трудность дифференцировки кариозных тканей

– Сложность визуализации пульповой камеры

– Трудность щадящего препарирования

• Большая импульсная мощность (регулируется в дорогих моделях)

• Нужны определенные навыки и опыт работы

• Требуется дополнительное обучение

• Очень высокая стоимость лазерной установки


Эффективность лечения.

Лазерный луч – это стоматологический инструмент высочайшей точности, мощность и интенсивность которого легко настроить в зависимости от каждой ситуации. Его использование доказало свою эффективность как при лечении такого распространенного заболевания, как кариес, так и щадящем депульпировании – удалении пульпы с минимальным разрушением зуба. Лазерное лечение кариеса позволяет обойтись без удаления нервов, даже если между полостью и пульпой осталась всего лишь тончайшая перегородка дентина, благодаря высокоточному и деликатному воздействию тончайшего луча.

Используется лазер и при лечении пародонтита — его лучи эффективно уничтожают микрофлору в полостях десневых карманов, удаляют воспаленные и инфицированные ткани десны, устраняя, таким образом, очаги воспалений и способствуя восстановлению здоровья мягких тканей. Противовоспалительные, ранозаживляющие, стимулирующие и регенерирующие свойства лазера эффективно используются и для имплантация зубов (http://www.lazerklinika.ru/). Операции по вживлению титановых имплантатов, выполняемые с помощью лазерного луча, характеризуются быстрой заживанием ран без последствий, хорошей приживаемостью имплантатов и очень низким риском отторжений. Тонкий лазерный луч используется и для изготовления миниатюрных замков в протезирование зубов (http://www.lazerklinika.ru/) – с его помощью удается минимально затронуть эмаль соседних здоровых зубов.

Антибактериальные свойства лазера, обеспечивающие стерильность процедур. Любая хирургическая операция требует безукоризненной стерильности инструментов и операционного поля, для обеспечения которой в традиционной хирургии используется тщательная обработка всех инструментов. Однако использование лазера – это принципиально новое решение – во время такой операции с тканями «соприкасается» не скальпель, а луч, который обладает мощнейшими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Под воздействием лазера «испаряются» клетки опухолей и клетки с патологическими изменениями, воспаленные и инфицированные ткани, а также микроорганизмы. Использование лазера позволяет добиться высочайшей стерильности операционного поля, практически сводит к нулю риск повторного инфицирования.

Использование лазера в эстетической стоматологии.

Лазер эффективен в таком популярном в наши дни направлении эстетической стоматологии, как отбеливание зубов (http://www.lazerklinika.ru/), позволяя добиться результативности осветления до 6-8 тонов. Вступая в качестве катализирующего фактора и воздействуя на нанесенный на зубы раствор, лазер провоцирует химическую реакцию высвобождения кислорода, который активно расщепляет красящие пигменты, не затрагивая эмаль. Благодаря «синергии» лазерных технологий и свойств атомарного кислорода, такое отбеливание зубов эффективно не только для восстановления белизны, померкшей от сигарет или кофе, но и в случае, если естественный цвет эмали изначально сильно отличается от эталонных норм.

Механизм действия на твердые ткани эрбиевого лазера основан на "микровзрывах" воды, входящей в состав эмали и дентина, при ее нагревании лазерным лучом. Процесс поглощения и нагревания приводит к испарению воды, микроразрушению твердых тканей и выносу твердых фрагментов из зоны воздействия водяным паром. Для охлаждения тканей используется водно-воздушный спрей. Эффект воздействия ограничен тончайшим (0,003мм) слоем выделения энергии лазера. Из-за минимального поглощения энергии лазера гидроксиапатитом - минеральным компонентом хромофора - нагрев окружающих тканей более чем на 2оС не происходит.

Теперь, после такого пространственного экскурса в глубины теоретической биофизики, перейдем к практическому применению лазерных технологий в стоматологии.

Показания для применения лазера практически полностью повторяют список заболеваний, с которыми приходиться сталкиваться в своей работе врачу-стоматологу. К наиболее распространенным и востребованным показаниям относятся:

· Препарирование полостей всех классов, лечение кариеса;

· Обработка (протравливание) эмали;

Остановимся подробнее на применении лазера для препарирования твердых тканей зубов. Типичный лазерный аппарат состоит из базового блока, генерирующего свет определенной мощности и частоты, световода, и лазерного наконечника, которым врач непосредственно работает в полости рта пациента. Включение и выключение аппарата осуществляется с помощью ножной педали.

Для удобства работы выпускаются различные типы наконечников: прямые, угловые, для калибровки мощности и т.д. Все они оборудованы системой охлаждения вода-воздух для постоянного контроля температуры и удаления отпрепарированных твердых тканей.

Препарирование происходит следующим образом: лазер работает в импульсном режиме, посылая каждую секунду в среднем около 10-ти лучей. Каждый импульс несет в себе строго определенное количество энергии. Лазерный луч, попадая на твердые ткани, испаряет тончайший слой около 0,003мм. Микровзрыв, возникающий вследствие нагрева молекул воды, выбрасывает частички эмали и дентина, которые немедленно удаляются из полости водно-воздушным спреем. Процедура абсолютно безболезненна, поскольку нет сильного нагрева зуба и механических предметов (бора), раздражающих нервные окончания. Значит, при лечении кариеса отпадает необходимость в анестезии. Препарирование происходит достаточно быстро, однако врач способен точно контролировать процесс, немедленно прервав его одним движением. У лазера нет такого эффекта, как остаточное вращение турбины после прекращения подачи воздуха. Легкий и полный контроль при работе с лазером обеспечивает высочайшую точность и безопасность.

После препарирования лазером мы получаем идеальную полость, подготовленную к пломбированию. Края стенок полости закругленные, тогда как при работе турбиной стенки перпендикулярны поверхности зуба, и нам приходиться после препарирования проводить дополнительное финирование. После препарирования лазером в этом нет необходимости. Но самое главное - после лазерного препарирования отсутствует "смазанный слой", т.к. нет вращающихся частей, способных его создать. Поверхность абсолютно чистая, не нуждается в протравке и полностью готова к бондингу.

После лазера на эмали не остается трещин и сколов, которые обязательно образуются при работе борами.

Кроме того, полость после препарирования лазером остается стерильной и не требует длительной антисептической обработки, т.к. лазерный свет уничтожает любую патогенную флору.

При работе лазерной установки пациент не слышит так пугающего всех неприятного шума бормашины. Звуковое давление, создаваемое при работе лазером, в 20 раз меньше, чем у высококачественной импортной высокоскоростной турбины. Этот психологический фактор порой является решающим для пациента при выборе места лечения.

Кроме того препарирование лазером- процедура бесконтактная, т.е. ни один из компонентов лазерной установки непосредственно не контактирует с биологическими тканями- препарирование происходит дистанционно. После работы стерилизации подвергается только наконечник. Кроме того, отпрепарированные частицы твердых тканей вместе с инфекцией не выбрасываются с большой силой в воздух Вашего кабинета, как это происходит при использовании турбины. При лазерном препарировании они не приобретают высокой кинетической энергии и сразу же осаждаются струей спрея. Это позволяет организовать беспрецедентный по своей безопасности санитарно-эпидемиологический режим работы стоматологического кабинета, позволяющий свести до нуля всякий риск перекрестной инфекции, что сегодня особенно актуально. Подобный уровень инфекционного контроля несомненно оценят как санитарно-эпидемиологические службы, так и пациенты.

Кроме несомненных практических преимуществ, применение лазера может существенно уменьшить время посещения врача. Работая лазером, врач практически полностью исключают из повседневных расходов боры, кислоту для травления, средства антисептической обработки кариозной полости, резко снижается расход дезинфицирующих средств. Время, затрачиваемое врачом на лечение одного пациента, сокращается более чем на 40% ! Экономия времени достигается за счет следующих причин:

1. Меньше времени на психологическую подготовку пациента к лечению;

2. Отпадает необходимость в проведении премедикации и анестезии, занимающей от 10 до 30 минут;

3. Не нужно постоянно менять боры и наконечники - работа только одним инструментом;

4. Финирование краев полости не требуется;

5. Нет необходимости в травлении эмали - полость сразу готова к пломбированию;

Приблизительно подсчитав время на проведение вышеперечисленных манипуляций, то вы согласитесь, что оно составляет чуть менее половины от общего времени приема. Значит Вы потратите меньше времени на посещение стоматолога, а для многих из нас время – деньги.

Подводя итог, можно выделить следующие несомненные преимущества лечения кариеса зубов лазером:

· Отсутствие шума бормашины;

· Практически безболезненная процедура, нет необходимости в анестезии;

· Экономия времени до 40%;

· Отличная поверхность для связи с композитами;

· Отсутствие трещин эмали после препарирования;

· Нет необходимости в протравке;

· Стерилизация операционного поля;

· Отсутствие перекрестной инфекции;

· Положительная реакция пациентов, отсутствие стрессов;

· Высокотехнологичный имидж врача-стоматолога и его клиники.

Сейчас с твердой уверенностью можно сказать, что лечение кариеса лазером оправданно и является более совершенной альтернативой существующим методам лечения кариеса. У этой технологии большое будущее, и повсеместное внедрение лазерных систем в стоматологическую практику - лишь вопрос времени. Мы у себя в санатории «РАДУГА» данную методику уже внедрили и полностью освоили. Приходите к нам, мы будем рады принять Вас! Запись по тел. 254-41-39. Проезд на маршраутном такси № 220 прямо до санатория "Радуга". P.S. Если ваши дети боятся работы бормашины, добро пожаловать к нам, дети лечат зубы на лазерной установке с удовольствием.

Лечение зубов лазером

Мало найдется людей, готовых перетерпеть любую боль ради здоровых зубов. Чаще мы наблюдаем обратную картину: человек не обращается к стоматологу до тех пор, пока боль не станет невыносимой и мириться с ней не останется ни малейшей возможности. И несмотря на анастезию и новуйшую технику, мы садимся в кресло и начинаем ждать, ну когда же будет больно… А вот и никогда! А все потому, что была изобретена новая технология лечения зубов – лечение зубов лазером.

Что же такое лазерная стоматология, а самое главное – почему же нам не будет больно?

Лазер действует не на сами ткани зуба, а на водные частицы, которые их пропитывают. Вода испаряется, бактерии гибнут, поврежденные ткани зуба удаляются, эмаль зуба укрепляется, полость рта становится стерильной. Лечение зубов лазером способствует регенерации тканей, при этом лазер не затрагивает здоровую часть зуба, а значит пломба будет держаться горазо дольше.

Отсутствие боли и стресса у пациента – визитная карточка лазера. Он не нагревается, не шумит, не вибрирует, словом, ничем не выдает своей работы. Только результатом! Нет боли – нет анестезии, укол которой тоже не вполне приятное времяпрепровождение. Нет анестезии – нет противопоказаний для беременных женщин, детей, людей с аллергическими реакциями организма, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и другими заболеваниями!

Лечение лазером кариеса и пародонтита

Явными преимуществами лечения кариеса лазером являются безболезненность лечения зубов и выборочное, направленное действие лазера на поврежденные участки ткани зубов. Кроме того, подобное лечение не провоцирует возникновение микротрещин на эмали зубов, которые вскоре могут опять привести нас в стоматологическое кресло.

Лечение лазером каналов зуба

При лечении каналов лазер применяется для дезинфекции корневого канала. Эффективность лазера в уничтожении бактерий, по разным данным, приближена к 100 %. Как же он действует? Вода, содержащаяся в клетке бактерии, поглощает свет лазера, испаряется и разрушает микробную клетку. Минимум боли – максимум преимуществ: высокий бактерицидный эффект, качественное высушивание канала, а значит гарантированный результат лечения.

Лазерная хирургия мягких тканей

Лазер широко применяется в различных хирургических операциях. Главные достоинства лечения лазером – это значительно меньшие кровотечения и отеки тканей, отсутствие рубцов, уменьшение сроков заживления.

Лечение лазером чувствительности зубов

Это заболевание очень трудно поддается лечению. Несмотря на наличие хороших лекарств, решить эту проблему бывает очень сложно, а эффект держится не слишком долго. Вследствие воздействия лазером на чувствительный зуб, болевые ощущения на тактильные, температурные, воздушные раздражители полностью исчезают, а дополнительная обработка зуба мазью, защищающей эмаль, сохраняет полученный эффект надолго.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Преимущества использования лазера при лечении заболеваний слизистой оболочки рта заключаются в следующем: отсутствие травматизма и болезненности вследствие бесконтактного воздействия, минимальный некроз, быстрое заживление без рубцов!

В нашей стоматологической клинике предлагаются все виды лазерного лечения. Приходите и убедитесь, что лечить зубы не только полезно, но и приятно!