Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год. Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении. Методика исследования: Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты. Группировка, шифровка и составление таблиц. Расчет коэффициента экстенсивности, коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности средних и показателей. Расчет коэффициента стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Анализ и выводы. РАЗДЕЛ 1 Группировка : | № | Признак | Группа | Шифр | | 1. | Пол | М Ж | 1 2 | | 2. | Возраст | до 30 лет 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 и старше | 1 2 3 4 5 | | 3. | Диагноз | катаральный флегмонозный гангренозный | 1 2 3 | | 4. | Срок лечения | до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня | 1 2 3 4 5 | | 5. | Срок поступления | до 24 часов после 24 часов | 1 2 | | 6. | Характер осложнений | нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома | 1 2 3 | | 7. | Состояние при поступлении | удовлетворительное средней тяжести тяжелое | 1 2 3 | Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений | Диагноз Осложнения | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего | | Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% | | Абсцесс и вос. Инфильтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% | | Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% | | Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% | Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны. Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления | Диагноз Срок лечения | Катаральный | Флегманозный | Гангренозный | Всего | | до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 | | 8 - 10 дней | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% | | 11 - 20 дней | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% | | 21 - 30 дней | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% | | 31 и более дней | 0 | 0 | 0 | 0 | | Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% | Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%). Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений | Состояние при поступ. Осложнения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего | | Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% | | Абсцесс и вос. Инфильтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% | | Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% | | Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% | Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%). Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения | Состояние при поступ. Срок лечения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего | | до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 | | 8 - 10 дней | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% | | 11 - 20 дней | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% | | 21 - 30 дней | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% | | 31 и более дней | 0 | 0 | 0 | 0 | | Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% | Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней. Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту | Диагноз Возраст | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего | | до 30 лет | 9 45% | 0 | 0 | 9 45% | | 31 - 40 лет | 3 15% | 2 10% | 0 | 5 25% | | 41 - 50 лет | 2 10% | 0 | 0 | 2 10% | | 51 - 60 лет | 3 5% | 0 | 1 5% | 4 20% | | 61 и более лет | 0 | 0 | 0 | 0 | | Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% | Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет. Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений  Вывод : Из диаграммы видно, что среди поступивших в первые сутки наибольшее число послеоперационных осложнений (60%) было связано с нагноением раны. РАЗДЕЛ 2 Расчет среднего возраста пациентов : | V(возраст) | Р(частота) | VP | d | d2 | d2P | | 25 | 1 | 25 | - 13.8 | 190.4 | 190.4 | | 27 | 1 | 27 | - 11.8 | 139.2 | 139.2 | | 28 | 3 | 84 | - 10.8 | 104.0 | 312.0 | | 29 | 1 | 29 | - 9.8 | 96.0 | 96.0 | | 30 | 3 | 90 | - 8.8 | 77.4 | 232.2 | | 35 | 1 | 35 | - 3.8 | 14.4 | 14.4 | | 40 | 4 | 160 | 1.2 | 1.4 | 5.6 | | 45 | 1 | 45 | 6.2 | 38.4 | 38.4 | | 50 | 1 | 50 | 11.2 | 125.4 | 125.4 | | 55 | 2 | 110 | 16.2 | 262.4 | 524.8 | | 60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 | n = 20 S VP = 775 S d2P = 2577.2 М = S VP/n = 38.8 s = 11.4 С = s /M 100% = 29.4% m = 2.6 лет М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет. Расчет достоверности разности средних : мразности = 3.8 t = 0.3 Вывод : Разность средних несущественна и случайна. р1 = 3.3 n1 = 600 р2 = 8.4 n2 = 238 m1 = 0.7 m2 = 1.8 t = 2.7 Вывод : Разность существенная и неслучайна. Расчет показателей динамического ряда : | Год | Частота осложнений | Абсолютный прирост | Показатель наглядности | Показатель роста | Показатель прироста | | 1990г | 3.3% | - | 100 | - | - | | 1991г | 3.6% | 0.3% | 109.1 | 109.1 | 9.1 | | 1992г | 7.4% | 3.8% | 224.2 | 205.5 | 105.5 | | 1993г | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 | Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла. Расчет коэффициента стандартизации : | 1990 | 1994 | | Диагноз | Число операций | Число осложн. | Частота осложн. | Число операций | Число осложнен. | Частота осложн. | | Катаральный | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% | | Флегмонозный | 15 | 2 | 13.3% | 50 | 5 | 10.0% | | Гангренозный | 5 | 1 | 20.0% | 86 | 13 | 15.1% | | Всего : | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% | 2.93% - 100 х1 - 102 х1 = 2.98% 13.3% - 100 х2 - 50 х2 = 6.6% 20.0% - 100 х3 - 86 х3 = 17.2% х1 + х2 + х3 = 26.8% 26.8% - 238 х4 = 11.3% х4 - 100 х4 = 11.3% Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперированных бал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%. ОБЩИЕ ВЫВОДЫ : В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет. У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита. Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов. Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней. В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений. В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита. Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
| 
