Метод

Переваги

Нестачі

Коментарі

Презервативы

На грудное вскармливание не влияют. В случае правильного употребления могут быть очень эффективны.

Можуть викликати подразнення піхви. Може знадобитися додаткова змазка.

Є захистом від хвороб, що передаються статевим шляхом. Ніякого ризику для матері і дитини.

Діафрагма

На грудне вигодовування не впливає. У випадку правильного уживання може бути дуже ефективна.

Діафрагму варто знову поставити в післяродовой період, коли матка набуде колишнього розміру.

Не завжди є в наявності. Ефективність залежить від сполучення з противозаплідними пастами/

Противозаплідні пасти

На грудне вигодовування не впливають. У випадку правильного уживання можуть бути дуже ефективні.

Можуть викликати подразнення статевих органів. Можуть подразнювати партнера.

Невеликі кількості можуть потрапляти в кров матері і переходити в молоко; випадки впливу на дитини не відзначені.

Внутриматочиые спирали пегормональные спирали

На грудне вигодовування ні самі спіралі, ні мідь, що міститься в деяких із них, не впливають. Дуже ефективні.

Існує ризик відторгнення і перфорацію матки у випадку неправильного введення або введення до 6-тижневого періоду після родів.

Може виникнути необхідність відкласти введення до 6-тижневого періоду після родів для зниження імовірності відторгнення іиабо пернфорації

Природне планування родини (періодичне утримання)

На грудне вигодовування не впливає. Може бути дуже ефективне, якщо ним правильно користуватися.

Може зажадати тривалих періодів помірності. Під час грудного вигодовування може бути важко розпізнати ознаки фертилъності.

Може знадобитися додаткове навчання тих, хто користується цим методом, для розпізнавання ознак і симптомів фертильності в період грудного вигодовування. Календарний метод розрахунку фертильності не придатний у період аменореї. До першої овуляції може бути в якоюсь мірою надійним тільки метод виміру температури.

Вазектомія (добровільна хірургічна стерилізація чоловіків)

На грудне вигодовування

не впливає.

Ефективність майже 100%.

Незначне хірургічне втручан-

ня з можливими побічними

явищами для батька. Іноді

ця операція необоротна

Цей метод рекомендується тим,

хто не збирається більше мати

дітей. Необхідно проконсульту-

вати пари. Для матері і дитини

ризику немає.

Перев'язка маткових

труб добровільна

стерилізація

жінок)

На грудне вигодовування

не впливає. Ефективність

майже 100%.

Може привести до

короткочасному

розлученню матері з

дитиною. Анестезія може

потрапити в грудне молоко і

викликати седативну

Метод

Переваги

Нестачі

Коментарі

Тільки

прогестннові

методи (міні-

таблетки, інєкції,

імплантанти'

Можуть бути дуже

ефективними. Здатні

збільшити виділення

молока. Ефективність у

період грудного

вигодовування

наближається до

ефективності

комбінованих

таблеток.

Деякі гормони можуть

потрапляти в грудне

молоко.

Шкідливого впливу на дітей,

який із молоком потрапило

дуже незначна кількість

гормону, не спостерігалося.

Метод

Переваги

Недоліки

Коментарі

Комбіновані

оральні

контрацептиви

(эстроген і

прогестин")

Дуже ефективні.

Эстроген може

Зменшити виділення

молока. Деякі

гормони можуть

потрапляти в

молоко.

Прямого негативного впливу на

дітей не спостерігалося. Однак, у

деяких жінок скорочення

секреції молока приводити до раннього

припиненню грудного вигодовування.

Якщо ці методи неминучі, то усі ж

варто продовжувати грудне

* В деяких ін'єкціях і імплантатах містяться естрогенові компоненти. Їх варто розглядати як методи "Третього вибору"

Які небезпеки таять у собі дитячі суміші, коров'яче молоко і штучне вигодовування?

ДИТЯЧІ СУМІШІ, КОРОВ'ЯЧЕ МОЛОКО І ШТУЧНЕ ВИГОДОВУВАННЯ ПРИВОДЯТЬ ДО ТОГО, ЩО В ДІТЕЙ ПІДВИЩУЮТЬСЯ ШАНСИ:

Різних захворювань

Виснаження

Різних видів алергії, деяких видів раку, діабету й інших хвороб

Багато людей думають, що давати своїм дітям дитячі суміші "сучасно ", і помилково думають, що вони корисніші від грудного молока. Жіноче грудне молоко -краще джерело харчування дітей. грудного молока змінюється з віком дитини, і тому воно щонайкраще задовольняє його потреби, що змінюються, у харчуванні і збереженні здоров'я. У коров'ячому молоці бракує вітамінів і заліза, у ньому може бути занадто багато деяких мінеральних речовин, таких як сіль, кальцій і фосфат. Дитячі суміші часто приготовлені неправильно або без дотримання санітарних норм. Крім того, жир і протеїни коров'ячого молока не тієї якості, що потрібно дитині. Коров'яче молоко взагалі не варто давати дитині до року. Протеїни, що містяться в коров'ячому молоку, можуть викликати в дитини яку алергію, наприклад, астму. Деякі діти і дорослі не в змозі переварювати коров'яче молоко, і коли вони п'ють його, у них з'являється діарея.

Дитячі суміші і коров'яче молоко не мають імунні властивості й іншими захисними і які сприяють росту речовин, що містяться в молозиві і грудному молоці. Діти, що харчуються дитячими сумішами і/або коров'ячим молоком, не одержують від своїх матерів природних імунізаторіви і в них більше шансів занедужати.

На придбання дитячих сумішей, коров'ячого молока, пляшечок і сосок може бути витрачена велика частина сімейного бюджету.

Використання забрудненої води для розведення дитячих сумішей і коров'ячого молока, а також використання забруднених пляшечок може стати для дитини джерелом інфекції. Вода, призначена для розведення дитячих сумішей, повинна перед вживанням кипіти 20 хвилин. Дитячі пляшечки перед кожним уживанням також варто стерилізувати, щоб у них не утворювалися мікроби, що викликають інфекцію.

ЯК ДОПОМАГАЮТЬ ЖІНКАМ ГОДУВАТИ

ГРУДДЮ МЕДПРАЦІВНИКИ ЛІКАРЕНЬ?

У службові обов'язки медпрацівників лікарень, крім прямої медичної допомоги, входить навчання і надання допомоги своїм пацієнткам Жінкам, що родять у вашій лікарні необхідні точні, сучасні дані про грудне вигодовування. Багато жінок помилково думають, що пляшкове молоко і дитячі суміші краще грудного молока. Вони також потребують вашої допомоги і заохочення, коли ви показуєте їм, як годувати груддю. Може знадобитися декілька спроб для того, щоб процес годівлі груддю налагодився. Ваша допомога при грудному вигодовуванні потрібна всім жінкам, а не тільки тим, хто став матір'ю вперше. Деякі жінки, у котрих уже є діти, може бути не годували їх груддю або випробували в цьому важкості. У жінок, що надійшли в лікарню через хворобу, може створитися неправильне враження, що вони не можуть годувати груддю.

Як медпрацівник лікарні ви можете допомогти матерям налагодити грудне вигодовування в такий спосіб:

* розповідати їм, їхнім чоловікам і іншим членам родини про переваги грудного вигодовування й інтервалів між родами;

* допомагати матерям почати годувати груддю якомога швидше після родів;

* допомагати жінкам продовжувати годувати, якщо вони надійшли в лікарню;

* відповідати на питання пацієнток про грудне вигодовування;

* хвалити і підбадьорювути матерів у період навчання грудному вигодовуванню;

* направляти їх у групи підтримки грудного вигодовування за місцем проживання;

* пропонувати їм користуватися МЛА й іншими методами планування родини в післяродовому періоді, що забезпечать інтервал між родами і продовження періоду вигодовування груддю.

Матерям, що не почали годувати груддю в перші декілька годин після родів, буде складніше налагодити успішну годівлю груддю. У цей критичний для матері період медпрацівників лікарень повинні взяти на себе важливу роль у пропаганді грудного вигодовування. Медпрацівникам варто сприяти впровадженню у своїх лікарнях рекомендації "Десять кроків до успішного грудного вигодовування", що доводиться нижче.

ЯК ДОПОМАГАЮТЬ ЖІНКАМ ГОДУВАТИ ГРУДДЮ МЕДПРАЦІВНИКУ СЛУЖБИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МАТЕРІ І ДИТИНИ?

Дослідження, що проводилися в Бразилії, показали, що дитина, яку годують винятково груддю: має:

* у 14 разів менше шансів померти від діареї;

* у 4 рази менше шансів померти від респіраторних захворювань;

* у 3 рази менше шансів померти від інших інфекцій чим дитина,

Із С.Віктора й ін. "Харчування дитини і смертність від діареї: контрольне дослідження", Американський журнал епідеміології, 129 (5), 1989 р.

Медрацівники служби охорони здоров'я матері і дитини, що мають досвід роботи в клініці і знаюча своя ділянка, грають важливу роль у пропаганді грудного вигодовування, його підтримці і популяризації. Роблячи медичну допомогу дітям і матерям, ви багато спілкуєтеся з жінками, коли вони приходять у жіночу консультацію до родів, лікуєте їхніх і їхніх дітей, проводьте іммунізацію дітей і забезпечуйте спостереження після родів. Кожна така зустріч дає можливість поговорити з жінками про їхній намір годувати груддю, їхніх успіхах і проблемах при годівлі груддю і плануванні родини.

Турбуючись про здоров'я матері і дитини, ви можете допомогти жінкам годувати груддю і застосовувати МЛА в такий спосіб:

* говорити з матерями про важливість грудного вигодовування і дотримання інтервалу між родами заради здоров'я матері і дитини;

* розповідати жінкам до родів, а також їхнім чоловікам і членам їхньої родини, як годувати груддю;

* навчати матерів, акушерок і всіх жителів своєї ділянки МЛА;

* уважно вислуховувати побоювання і питання вагітних жінок і матерів про грудне вигодовування;

* підтримувати молодих матерів під час навчання грудному вигодовуванню;

* пропагувати на ділянці грудне вигодовування і МЛА, проводячи бесіди з чоловіками, батьками, особами, що традиційно допомагають при родах і жінками;

* роз'ясняти прихожим на консультацію і всіх жителів ділянки, наскільки важливо вагітній жінці і матері, що годує; добре харчуватися;

* знати кому і куди варто направляти жінку за радою з проблем грудного вигодовування

* упізнати, яка практика традиційно склалася на вашій ділянці і наскільки вона сприяє або перешкоджає грудному вигодовуванню. Підтримуйте правильні навики і тактовно виправляйте ті, що заважають грудному вигодовуванню.

Жінки можуть соромитися задавати питання медпрацівнику, тому медпрацівникам варто взяти ініціативу на себе, питаючи матерів, чи немає в них питань по грудному вигодовуванню.

Для забезпечення виживання дітей і інтервалу між родами радьте матерям:

* Починати грудне вигодовування якомога швидше після народження дитини, бажано відразу ж після родів.

годувати груддю як мінімум два роки.

* Годувати груддю часто, як тільки дитина проголодається, вдень і вночі.

* Після перших шести місяців, коли вводиться прикорм, спочатку варто годувати груддю, а потім давати напівтверду їжу.

* Продовжуйте грудне вигодовування, навіть якщо мати або дитина хворі.

* Уникайте пляшечок, пустишок і інших штучних сосок.

* Споживайте стільки їжі і води, скільки вам потрібно для угамування спраги або голоду.

З: "Рекомендації по грудному вигодовуванню, його роль у програмах по плануванню родини і виживанню дітей", Джорджтаунский університет, Інститут репродуктивного здоров'я.

ЯК ДОПОМАГАЮТЬ ЖІНКАМ ГОДУВАТИ ГРУДДЮ ПРАЦІВНИКИ СЛУЖБИ ПО

ПЛАНУВАННЮ РОДИНИ?

Проведене в Индонезии дослідження показало, що якби грудне вигодовування скоротилося, то країні прийшлося б збільшити бюджет на планування родини на 80 млн. доларів США.

З: Дж. Роде "Мати, молоко й економіка Індонезії: основне національне джерело". Журнал тропічної педіатрії, том 28, серпень 1982 р.

Молоді матері можуть звернутися в установу по плануванню родини або до консультанта за місцем проживання через декілька тижнів після родів із проханням порадити їм якийсь метод планування родини для забезпечення інтервалу між родами або з проханням про стерилізацію. Фахівці з планування родини повинні бути знайомі з МЛА й іншими методами планування родини, що рекомендуються жінкам. що годують.

Як фахівець із планування родини ви можете допомогти матерям годувати груддю в такий спосіб:

* заохочувати жінок годувати груддю і говорити їм, що МЛА як метод планування родини ефективний на 98% тільки доти, поки вони продовжують годувати груддю цілком або майже цілком, поки їх дитині не здійсниться 6 місяців або не відновиться менструальний цикл;

* допомагати жінкам, що годують частково або який не можуть більше користуватися МЛА, вибрати негормональні методи запобігання (презервативи, контрацептивні пасти (спермиціди), шийні ковпачки, діафрагми, внутріматкові спіралі), методи природного планування народжуваності, вазектомію, перев'язку труб або тільки прогестинові методи (Норплант® імплантат, ін'єкції і міні-таблетки), що не вплинуть на грудне вигодовування;

* знати до кого і куди направляти жінок за порадою по грудному вигодовуванню;

* заохочувати грудне вигодовування і пропагувати МЛА, розповідаючи про неї на зустрічах із громадськістю або на інформаційних засіданнях своєї установи, присвячених методам планування родини.

ЯК ДОПОМАГАЮТЬ ЖІНКАМ ГОДУВАТИ ГРУДДЮ МЕДПРАЦІВНИКУ ДІЛЬНИЧНОЇ СЛУЖБИ?

Проводячи бесіди і відвідування вдома і щоденно спілкуючись із дітьми, жінками і чоловіками, включаючи відповідальних працівників і лікарів своєї ділянки, медпраацівники дільничної служби можуть грати важливу роль у пропаганді, сприянні і підтримці грудного вигодовування і МЛА. Як можна бачити з приведеної нижче таблиці, дільничним медпрацівникам не менш важливо підтримувати грудне вигодовування так само, як вони підтримують оральну регідратацийну терапію (ГРТ).

З: "Грудне вигодовування рятує життя: вплив грудного вигодовування на виживання дітей" Центр по запобіганню виснаження дітей, серійні випуски, тому 2(1): 1-12, липень 1991 р.

Медпрацівник може в такий спосіб пропагувати, заохочувати і підтримувати грудне вигодовування на своїй ділянці:

* Обговорювати з вагітними жінками важливість грудного вигодовування для їхнього власного здоров'я і здоров'я їхніх дітей.

* Переконувати жінок годувати протягом перших шести місяців винятково груддю.

* Сприяти продовженню грудного вигодовування протягом другого року життя.

* Відвідувати родини новонароджених і відповідати на питання матерів, батьків і бабусь про грудне вигодовування і здоров'я матері і дитини.

* Заохочувати молодих матерів відпочивати, піклуватися про своїх малят і допомогти їм домогтися допомоги від чоловіка, інших членів родини і сусід.

* Виступати перед жителями ділянки з лекціями про значення грудного

вигодовування для забезпечення інтервалу між родами, виживанні дітей і здоров'я матері.

* Установити, які, звичаї сприяють або заважають грудному

вигодовуванню, допомогти виправити помилкові уявлення і сприяти поширенню правильних відомостей про грудне вигодовування.

* Допомогти організувати на ділянці групи підтримки матерів, що годують.

* Знати до кого і куди направляти жінок за радою по грудному вигодовуванню

ДІЛЬНИЧНІ МЕДПРАЦІВНИКИ ПОВИННІ РОЗПОВІСТИ МАТЕРЯМ ПРО ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ НАСТУПНЕ:

* Годуєте винятково груддю (давайте своїй дитині тільки грудне молоко, переважно безпосередньо з груді) протягом перших шести місяців. Дітям, яких годують винятково груддю, навіть у дуже жаркому кліматі вода не потрібно.

* Годуєте груддю за вимогою дитини (коли дитина голодна або потребує заспокоєння) принаймні кожні 2-3 години.

* Годуйте дитини груддю вночі. Спіть з дитиною або біля неї.

* Уникайте пляшечок або сосок(

* Якщо у вашої дитини жар або діарея, продовжуйте годувати її груддю і робіть це частіше.

* Коли мати починає вводити в раціон дитини іншу їжу і рідини, їй потрібно:

- продовжувати часто годувати груддю;

- спочатку годувати груддю, а потім давати іншу їжу;

- почати користуватися додатковим методом планування родини, щоб наступна вагітність не перервала грудне вигодовування.

ЯКА РОЛЬ БАТЬКА Й ІНШИХ ЧЛЕНІВ РОДИНИ в ПРОЦЕСІ ГРУДНОГО ВИГОДОВУВАННЯ?

У більшості програм по охороні здоров'я матері і дитини загальні рекомендації розраховані насамперед на жінки, тому що про родину піклуються в основному вони. Однак чоловіки або більш старші за віком жінки нерідко приймають на себе вирішення питань, зв'язаних із здоров'ям, таких як годувати дитини груддю або немає і коли варто звернутися до лікаря, якщо дитина хвора. Старші діти, тітки і двоюрідних сестер часто є важливими помічниками у догляді за дитиною, коли матір відпочиває або відлучається з дому. Тому що в догляді за дитиною беруть участь багато членів родини, медпрацівнику варто давати необхідну інформацію про надання допомоги матері, що годує, усім членам родини.

Коли вся родина розуміє важливість грудного вигодовування для здоров'я матері і дитини, зростає імовірність того, що вони будуть підтримувати цей процес. Медпрацівникам варто учити батьків і інших членів родини допомагати матерям годувати груддю в такий спосіб:

* дати матері можливість відпочити декілька тижнів після родів;

* простежити за тим, щоб мати добре харчувалася, вгамовувати спрагу і голод, тому що вона їсть і п'є за двох;

* допомагати матері, що годує, по дому, щоб у неї був час відпочивати і годувати дитини так часто, як він цього хоче, кожні 1-3 години в перші тижні, згодом поступово збільшуючи проміжки між годівлями;

* не давати дітям до шести місяців ніякої їжі або води( якщо мати іде на пару годин із дому. На час своєї відсутності мати повинна залишати зціджене молоко.

ЧИ ВАРТО ГОДУВАТИ ГРУДДЮ ЖІНЦІ-НОСІЮ ВІЧ АБО ХВОРИЙ СНІДОМ?

Жінки-носії ВІЧ або хворі Снідом (синдром набутого імунодефіциту) при необхідності можуть годувати груддю. (Упізнайте, які на цей рахунок місцеві рекомендації).

ВОЗ і інші міжнародні організації охорони здоров'я вирішили, що в країнах, що розвиваються, де чиста водаи дитячі суміші і медичне обслуговування існують не повсюдно, для здоров'я дитини краще, якщо його годують груддю. Центри по контролю за хворобами і їхньої профілактиці (ЦКБП) США рекомендують, щоб у США й інших розвинених країнах жінки-носії ВІЧ не годували своїх дітей груддю.

Шанс передачі дитині ВІЧ із молоком матері змушує багатьох медпрацівників не рекомендувати, а матерів навіть і не думати про те, щоб годувати груддю, якщо в матері ВІЧ або СНІД. Однак медпрацівникам важливо нагадувати жінкам із ВІЧ/Снідом, що грудне молоко більш поживне, чим дитячі суміші, і що тільки грудне молоко може дати дитині першу імунізацію (захист) проти таких смертельних хвороб, як запалення легких, кишкові захворювання, кір, поліомеліт, тиф і т.д. У багатьох районах ці хвороби більш поширені, чим СНІД, і загрожують життю дітей. У дітей, яких годують не тільки грудним молоком, більше шансів занедужати або померти від цих хвороб, чим від можливості зараження Снідом. Найкраще звернутися за порадою по грудному вигодовуванню і ВІЧ/Сніду до місцевих лікарів.

Діти матерів-носіїв ВІЧ часто народжуються з ВІЧ, або аналізи можуть виявити в них ВІЧ через кілька місяців після народження, незалежно від того, годують їх груддю або ні.

За більш повною інформацією про ВІЧ/Снід звертайтеся до програми з цієї серії "Інфекції статевих шляхів".

ЗЦІДЖУВАННЯ МОЛОКА ВРУЧНУ

* Приготуйте для молока склянку, чашку або банку із широким горлечком. Промийте цю посудину водою з милом і поставте сушитися на сонце. Якщо посудина закривається, то це можна зробити і за день до зціджування. Якщо можливо, безпосередньо перед зціджуванням наповнить посудину киплячою водою і залишіть її там на 5-10 хвилин. Коли ви будете готові почати зціджування, вилийте воду.

* Перед тим, як зціджувати молоко, помийте руки, щоб у нього випадково не потрапили бруд і мікроби, що можуть стати причиною хвороби дитини.

* Щоб молоко легше текло, вам належить розслабитися, узяти дитини на руки

або думати про нього. Можна також покласти на грудь компрес, що розігріває, або помасажувати її круговими рухами в напрямку до соска. Вам допоміг би розслабитися масаж спини і плечей, зроблений чоловіком або кимось із близьких вам людей.

* Масажуючи грудь, виконуйте руками кругові рухи. (Див. нижче мал. А).

* Стимулюйте соски пальцями і руками.

* Зручно сядьте або встаньте.

* Поставте або тримаєте посудина поруч із груддю.

* Тримаєте краї ореоли, поклавши великий палець над соском, а вказівний палець - під ним. Стисніть пальці і придавіть грудь до себе. (Див. нижче мал. Б).

Потім стисніть ореолу великим і вказівним пальцями. Здавіть і відпустіть. (Див. нижче мал. В). Можливо, вам доведеться проробити це декілька раз перед тим, як з'явиться молоко. Воно закапає або побіжить струминкою. (Див. нижче мал. Г).

А

Б

В

Г

З: Ліга Лаличи Гватемали, Навчальний посібник для інструкторів по лактації, Гватемала, Гватемала, 1992.

Якщо соски стають хворобливими, перевірте положення своїх пальців. Можливо, ви захопили сосок, а не ореолу.

• Після цього пересуньте пальці так, щоб вони стискували ореолу з боків. Продовжуйте стискувати її, а потім відпустите. Це необхідно для того, щоб спустошити всі сегменти молочної залози.

• Вам належить зціджувати молоко кожної груді по 3-5 хвилин доти, поки воно не потече слабше. Потім ви можете переходити до другої груді. Змінюйте ліву і праву руки, щоб вони не втомлювалися.

• Переходіть з груді на грудь кожні 3-5 хвилин, але продовжуйте зціджувати молоко не менше 20-30 хвилин.

ЯК ЧАСТО ВАРТО ЗЦІДЖУВАТИ МОЛОКО?

Матері недоношених або хворих дітей, а також матері, розлучені з дитиною, повинні зціджувати молоко стільки раз, скільки звичайно їсть дитина. Недоношених дітей варто годувати кожні 1-2 години, а дітей від одного місяця до шести - кожні 2-4 години.

Зціджувати молоко випливає так часто, як у цьому виникає потреба, інакше нагрубають молочні залози і/або молоко почина випливати саме. Вам потрібно робити це досить довго доти, поки не відчуєте полегшення.

Як я можу допомогти матері з хворобливими сосками?

Під час перших годівель груддю мати часто відчуває дискомфорт, коли дитина починає ссати. Цей дискомфорт або біль подібні тим, що випробуєш, коли одягаєш нові туфлі, згоряєш на сонці або обпікаєшся. Це пройде або зменшиться через 20-30 секунд годівлі і зовсім зникне через тиждень або 10 днів.

Жінки, що скаржаться на біль у сосках під час годівлі, можливо, неправильно тримають дитини біля грудей. Простежте, як мати годує дитину. Перевірте, щоб дитина ссала ореолу, а не сосок. Якщо дитина захоплює тільки сосок, то це може викликати біль. Перевірте також, щоб рот дитини захоплював сосок і ореолу безпосередньо, а не з боку. Якщо дитина знаходиться в неправильному положенні, порадьте матері перервати годівлю. Спочатку їй варто перервати ссання, а потім відняти дитини від груді, вставити палець між її ротом і груддю. Після цього їй потрібно взяти дитини інакше, щоб він був безпосередньо навпроти грудей, а сосок і ореола знаходилися в нього безпосередньо в роті.

Хворобливість сосків, що виникає в матері після успішного тривалого вигодовування, може свідчити про влучення молочної (дріжджової) інфекції. У цьому випадку і мати, і дитина повинні бути перевірені на молочницю, і їх варто лікувати.

ЯК ЗАПОБІГТИ ХВОРОБЛИВОСТІ СОСКІВ, ПРОДОВЖУЮЧИ ПРИ ЦЬОМУ ГОДІВЛЯ?

* Переконайтеся, що дитина захоплює не тільки сосок, але й область ореоли.

* Якщо груди занадто налиті молоком, зцідіть його перед годівлею, щоб соски пом'якшали.

* Починайте годівлю з менш хворобливої груді.

* Якщо соски хворіють, коли дитина ссе, прикладіть її інакше.

* Змінюйте положення дитини.

* Після годівлі нанесіть трохи свого молока на сосок і навколососковий кружок. Це найкращий " лосьйон " для вашої груді.

* Після годівлі дайте грудям просохнути на повітрі або на сонце.

* Не користуйтеся милом, миючи соски або навколососкову область.

Як я можу допомогти матері при нагрубанні молочних залоз?

Коли через декілька днів після народження починає "прибувати" материнське молоко, груди іноді нагрубають. Іноді це збільшення викликане усе більш інтенсивним надходженням молока, але в основному це відбувається через набрякання тканини груді. Перед випискою з лікарні порекомендуйте жінкам, у випадку нагрубання молочних залоз, що перешкоджає годівлі, виконувати наступне:

1. Перед годівлею прикладати до груді теплі вологі компреси;

2. масажувати груди;

3. зціджувати молоко вручну;

4. і після цього прикласти дитини до грудей.

Для зменшення нагрубання молочних залоз можуть бути корисні холодні компреси, що варто ставити в перервах між годівлями. Поясніть матері, що нагрубання може трапитися в будь-який час протягом місяців і років годівлі груддю. Переконаєте її, що якщо дитини продовжувати годувати, то це пройде через 24-48 годин. Коли дитина через хворобу ссе менше, або коли мати на декілька годин покидає дитини, у неї все рівно продовжує вироблятися молоко, і грудь може переповнитися. Ось декілька порад, що допоможуть матерям уникнути нагрубання молочних залоз.

ЯК УНИКНУТИ НАГРУБАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ

* Починайте годувати груддю якомога швидше після родів.

* Годуйте груддю тоді, коли захоче дитина. Це може бути часто, кожні 1-2 години а перші дні, і далі рідше в мірі дорослення дитини, але з інтервалом не більш 2-4 годин,

* При кожній годівлі давайте дитині обидві груді. Годуєте його стільки з однієї груді , скільки він захоче, потім допоможіть йому відригнути і прикладете до іншої груді. Якщо дитина під час годівлі ссе тільки одну грудь, завжди починайте наступну годівлю з іншої груді.

* Кожна годівля зачинайте з іншої груді.

* Якщо ви змушені пропустити годівлю, або дитина погано їсть, зцідіть молоко, щоб спустошити грудь і стимулювати виробітку молока.

Що мені варто розповісти матерям про метод лактаційної аменореї (МЛА)?

Іноді роди - це один із деяких випадків, коли жінка спілкується з медпрацівником, не вважаючи консультацій у поліклініці або лікарні. Якщо перерва між родами буде менше 2-х років, то це може негативно відбитися на здоров'я матері, новонародженого і майбутньої дитини. Тому потрібно розповідати жінкам про переваги дотримання інтервалу між родами і використання методів планування родини. Інтервал між родами також сприяє продовженню годівлі дитини груддю до 2-х або більш років.

Скажіть матерям, що якщо вони збираються годувати цілком або майже цілком груддю вдень і вночі, поки в них ні менструацій, і дитині не здійснилося 6 місяців, то як метод контрацепциї МЛА ефективний на 98%.

• Відповіді на практичні питання

1. Жінкам, що годують, що користується МЛА, варто вводити додатковий метод планування родини, коли дитині здійсниться 6 місяців, або коли мати починає регулярно давати інше харчування і водау або коли в неї відновляться менструації.

2. Якщо при контрольному відвідуванні ви виявляєте, що дитина не набирає нормально вагу, ви повинні задати матері наступні питання:

* Який режим годівлі ви дотримуєте вдень і вночі? (Дітей варто годувати кожні 2-3 години, уночі перерва між годуваннями може бути довше. Якщо матері необхідно пропустити годівлю, вона повинна зцідити молоко заздалегідь, щоб той, хто залишається з дитиною, міг його погодувати).

* Дитина спустошує грудь цілком? Скільки на це іде часу?

* Ви перериваєте годівлю до того, як дитина перестає ссати? (Деякі діти ссуть повільніше, а інші швидше).

* Ви чуєте, як ковтає дитина під час годівлі?

* Ви користуєтеся соскою ? Як часто? Як довго?

* Ви даєте дитині щось ще, крім грудного молока? Що? Як часто?

* У вас хворіють соски?

* Ваша дитина хворіла? У нього була діарея або блювота?

* Ви піклуєтеся про себе?

( матерям, що годують, потрібно по можливості дотримувати поживної, висококалорійної дієти, досить пити, відпочивати, менше працювати, щоб у неї був час розслабитися і погодувати дитини).

3. Звичайно ні. Грудне молоко вважається кращим оральним

регідратацийним розчином (ОРР) для дітей. Якщо, незважаючи на годівлі, що почастішалиу груддю, у дитини все-таки наступає дегідратація, то під час годівлі груддю можна дати ОРР.

4. Матері з молочними протоками, що закупорились: порадьте наступне:

* Перед годівлею покладіть на уражену область теплий вологий компрес.

* До і після годівлі помассируйте груди, особливо в районі протоки, що закупорилося. Масажуйте рухами від затвердіння до соска.

* Починайте годувати ураженою груддю, щоб дитина ссала її особливо енергійно.

* Тримаєте дитини так, щоб його підборіддя впиралося в затвердіння, ссання допоможе масажувати цю область.

* Побільше відпочивайте.

* Пийте якнайбільше рідини.

5. Так, матері, у яких мастит, можуть продовжувати годувати груддю. Грудне молоко не заражене. Якщо є гній, зцідіть молоко разом із ним і усе вилийте, потім відновіть годівлю.

6. Ознаками і симптомами маститу є:

* гаряча хвороблива грудь (якщо обидві груди хворобливі на дотик, подумайте про іншу інфекцію, такий, як туберкульоз);

* почервоніння шкіри на ураженій ділянці;

* може бути затвердіння;

* жар;

* симптоми застуди (озноб, біль у всьому тілі, утома).

7. Вигодовування груддю веде до гормональних змін, у

результаті яких у жінок спостерігається сухість піхви. Сухість піхви під час статевого акта може стати причиною дискомфорту. Щоб піхва зволожилася, що годують жінкам потрібно більше попередніх пещень або варто вживати мастило або контрацептивну пасту.

8. Порадьте матерям, що працюють поза домом, що випливає:

* Йдучи з дому, зціджуйте молоко, щоб підтримати його виробітку і залишити для годівлі тим, хто буде з дитиною.

* Зціджене молоко бажано помістити в холодильник або поставити на лід. Однак грудне молоко зберігає свої якості від 12 до 24 годин при кімнатній температурі, якщо не знаходиться на сонце.

* Деякі матері домовляються зі своїми начальниками про перерви на годівлю, коли або вони йдуть додому, щоб погодувати груддю, або дитини приносять матері. Якщо мати бере дитини із собою на роботу, їй потрібно виділити місце і час, щоб його погодувати.

* Матерям варто показати тим, хто залишається з дітьми, як у їхню відсутність підготувати грудне молоко і погодувати їм дитини. При цьому вони повинні користуватися тільки чистими чашками і ложками.

Матерям, що годують груддю цілком, варто чітко проінструктувати тих, хто залишається з дітьми, не давати дитині ніякої іншої їжі або пиття, крім грудного молока.

Вивчаючу програму:

Якщо ви не відповіли на якоюсь із

цих питань, поверніться до початку

уроку і прочитайте його знову. Коли

усі ваші відповіді відповіді будуть

правильними, переходьте до

наступної сторінки.