ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.
ЗППП – это сокращение, которое раскрывается как «заболевания, передающиеся половым путем». Это более широкий термин по сравнению с термином «венерические заболевания». Венерические болезни – лишь часть всех заболеваний, которые передаются половым путем.

Название "заболевания передающиеся половым путем" говорит само за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи - это любые виды секса:

• классический, вагинальный;
• анальный секс;
• орогенитальный секс;
• ороанальный секс;
• групповой секс

Вероятность передачи инфекции при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться достаточно высок.

В настоящее время все ЗППП делят на несколько групп:

·  на небезызвестные нам венерические заболевания, или "классические";

·  на так называемые "новые" венерические заболевания;

·  на болезни кожи, передающиеся половым путем и

·  болезни, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов.

Наряду с термином «новые венерические болезни» употребляются и термин «заболевания, передающиеся преимущественно половым путем», и термин «болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов». Это одно и то же.

В настоящее время выделяют около 20 – 25 заболеваний, передающихся половым путем. Ниже представлены лишь некоторые из них.

 Венерические заболевания (Классические венерические болезни):

·  гонорея (Gonorrhoea, возбудитель Neisseria gonorrhea);

·  донованоз, или гранулема венерическая, или паховая гранулема (Donovanosis, возбудитель Calymmatobacterium granulomatis);

·  сифилис (Syphilis, возбудитель Treponema pallidum);

·  мягкий шанкр, или шанкроид (Chancroid, возбудитель Haemophilus ducreyi);

·  венерический лимфогранулематоз, или лимфогранулема венерическая (Lymphogranuloma Venereum, возбудитель Chlamidia trachomatis).

 Инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов («Новые» венерические болезни):

·  бактериальный вагиноз (гарднереллез);

·  генитальный герпес (Genital Herpes, возбудитель Herpes simplex virus);

·  кандидоз;

·  микоплазмоз;

·  папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы (Genital warts, возбудитель Papillomovirus hominis);

·  трихомониаз, трихомоноз(Trichomoniasis, возбудитель Trichomonas vaginalis);

·  уреаплазмоз;

·  урогенитальный шигеллез гомосексуалистов

·  хламидиоз (Genital Chlamydia trachomatis Infection, возбудитель Chlamidia trachomatis);

·  неспецифический уретрит;

·  цитомегаловирус.

Болезни кожи, передающиеся половым путем:

·  чесотка;

·  педикулез, лобковые вши (фтириаз);

·  контагиозный моллюск.

 Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов:

·  ВИЧ, вирус иммунодефицита человека (СПИД);

·  амебиаз;

·  вирусный гепатит B и С (гепатит С все же чаще передается через кровь);

·  лямблиоз.

Рассмотрим основные симптомы и способы диагностики ЗППП.

Венерические заболевания
(Классические венерические болезни)

заболевание	основные симптомы	способы диагностики
Сифилис	Скрытый период - 10 - 90 дней. Первоначальное поражение - безболезненная небольшая язва на наружних половых органах, реже в прямой кишке, во влагалище, на губах, в горле. Без лечения исчезает через 2-6 недели, переходя во вторую стадию, обычно проявляющуюся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. У трети больных переходит в третью стадию - тяжелейшие поражения сердца, сосудов , внутренних органов, мозга .	Исследуется кровь из вены, взятая натощак. Методики исследования различны. Самая распространенная в России - реакция Вассермана становится положительной, в среднем, через 4 недели после заражения. Современные методики - ИФА, ТРHA, RPR начинают “работать” через 2 недели
Гонорея	Скрытый период - 2-10 дней. Гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, реже - повышение температуры, у женщин- перитонит.	Исследование отделяемого половых органов. Микроскопия мазка самая дешевая, но более точны исследования мазка по методу ПЦР или специализированный посев
Мягкий шанкр	Скрытый период - 3-5 дней. Резко болезненная язва на половых органах, окруженная красным ободком.	Исследование под микроскопом отделяемого язвы
Лимфогранулема венерическая	Скрытый период- 1 месяц. Безболезненная растущая язва на половых органах неправильной формы, темно-розового цвета.	Исследование отделяемого язвы под микроскопом.
Лимфоранулема- тоз паховый венерический	Скрытый период - 4 21 день. Увеличение и нагноение паховых лимфоузлов, повышение температуры.	Специализированное исследование крови

Инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов («Новые» венерические болезни)
.
Болезни кожи, передающиеся половым путем.



Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов.

заболевание	основные симптомы	способы диагностики
Гепатит В, Гепатит С, Гепатит Д	Различные поражения печени, может привести к циррозу.	Исследования крови на сам вирус методом ПЦР. Исследования крови на антитела к различным структурам вируса, результаты которых позволяют судить о стадии заболевания и о его прогнозе.
Цитомегалия	У взрослых - бессимптомно. Тяжелые поражения плода и новорожденного.	Исследование крови на антитела к вирусу методом ИФА либо исследование биологических жидкостей ( слюна, моча, кровь) на сам вирус методом ПЦР.
Амебиаз	Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.	Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК
Лямблиоз	Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.	Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК.

    Проблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем, намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией. Основная опасность таится в осложнениях.
     Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, проникает в различные органы (нервную систему, сердце, печень, желудок, почки, легкие), вызывая нарушения их функции, что в далеко зашедших случаях может привести к инвалидности и смерти. Хламидийная инфекция может вызвать синдром Рейтера.
     У мужчин хроническое воспаление при нелеченных инфекциях мочеполовой системы может стать основой развития сужений (стриктур) мочеиспускательного канала. Проникая в простату, яичко и его придаток, микробы вызывают воспаление в этих органах, что в будущем может явиться причиной бесплодия и нарушения сексуальной функции.
     Микоплазмы и уреаплазмы прикрепляются к сперматозоидам, уменьшая их подвижность, что, опять же, грозит бесплодием.
     Находящиеся на поверхности мужских половых клеток микробы перемещаются вместе с ними из нижележащих участков мочеполовой системы женщины (влагалище) в вышележащие (матка, маточные трубы).
     Воспаление эндометрия (слизистой матки) может привести к его атрофии и развитию в дальнейшем осложнений при беременности и родах: к аномалиям прикрепления плаценты, приращению плаценты, преждевременной ее отслойке. Перечисленные состояния могут приводить к выкидышам и преждевременным родам.
     Если инфекция проникает в фаллопиевы трубы и в них развивается воспаление, со временем оно ведет к атрофии эпителия, развитию непроходимости маточных труб. В норме яйцеклетка движется от яичников через маточные трубы в матку, где происходит оплодотворение. Развивающийся плод прикрепляется к стенке матки. При атрофии реснитчатого эпителия маточных труб (реснички не в состоянии продвигать яйцеклетку к матке), сужении их просвета яйцеклетка не попадает в полость матки, оплодотворение происходит в маточной трубе, развивается трубная беременность. При значительном сужении просвета маточных труб может развиться бесплодие. У женщин брюшная полость сообщается с окружающей средой посредством фаллопиевых труб, матки и влагалища, благодаря чему в нее могут проникать возбудители инфекций и вызывать пельвиоперитонит, а он, в свою очередь, - спаечный процесс.

     У женщин воспалительные изменения шейки матки могут в дальнейшем трансформироваться в рак шейки матки.
     Если беременная женщина больна сифилисом, ее плод тоже может заразиться. В тяжелых случаях это приведет к выкидышу, смерти ребенка в ближайший после рождения период. В более легких случаях он рождается с малой массой и размером тела, кожа его морщинистая, дряблая, на ней может быть сыпь, внутренние органы увеличены, нос имеет седловидную форму.
     Признаки сифилиса у больного ребенка могут проявиться не сразу, а спустя 2 и более года после рождения. У таких детей вокруг губ и на подбородке могут быть выявлены радиальные рубцы (рубцы Робинсона - Фурнье), часто выявляются такие аномалии, как высокое "готическое" небо, "седловидный" нос, "саблевидные" голени, широко расставленные верхние резцы с полулунной выемкой по краю, высокий, выпуклый "олимпийский" лоб и др. У них может развиваться поражение органов зрения, слуха и равновесия.
     Хламидиоз и генитальный герпес могут передаваться новорожденным во время беременности и родов и приводить к поражению глаз и развитию пневмонии.
     Существуют прямые доказательства того, что ЗППП повышают риск передачи ВИЧ-инфекции половым путем, так как являются причиной поражения слизистой оболочки генитального тракта.

   

      Профилактика осложнений, вызываемых инфекциями, передающимися половым путем    заключается в предупреждении заражения инфекциями, передающимися половым путем (изменение сексуального поведения, использование презервативов) и в раннем выявлении и лечении этих заболеваний. Острое заболевание лечится намного легче, чем болезнь "с большим стажем". Хроническая инфекция может оставить в органах "следы" в виде спаек, стриктур, которые останутся, даже тогда, когда микробов не будет.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Бисярина В.П.  - Детские болезни с уходом за детьми и анатомо- физиологическими особенностями детского возраста. — М.: Медицина, 1981 463 с

2. Неонатология национальное руководство. Издательская группа «ГЭОТАР- Медиа», 2007 - 848с.



3. http://www.diamed.ru›Гинекология›article117



4. http://www.evenerolog.ru/zppp_zabolevaniya_peredayuschiesya_…



5. http://www.med2000.ru/med/zppp.htm