ПЛАН КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ

I. Паспортная часть

1. Ф.И.О.

2. Возраст

3. Профессия

4. Адрес

5. Время поступления

6. Дата начала курации

II. Жалобы (на момент курации)

III. Анамнез

1. Наследственность

2. Перенесенные общие заболевания

3. Аллергологический анамнез

4. Менструальная функция:

а) время появления первых менструаций

б) через какое время установились, если сразу не установились, то за этот период какой имели тип и характер

в) тип менструаций: по скольку дней длятся, через какое время наступают

г) характер менструаций: количество крови (обильные, умеренные, скудные); болезненные или безболезненные. Если болезненные, то время появления болей (до менструации, в первые дни) и их продолжительность. Характер болей: схваткообразные, постоянные, ноющие и т.п.)

д) изменилась ли менструация после начала половой жизни, после родов, в чем выразились изменения

е) дата последней нормальной менструации (начало и конец ее). Если она не была нормальной, то чем отличалась от нормальной

5. Секреторная функция (выделения):

а) когда появились выделения

б) количество (обильные, умеренные, скудные)

в) постоянные или периодические выделения. Если периодические, то связаны ли с менструацией

г) характер выделений - цвет (белый, желтый, зеленый, кровянистый); запах (без запаха, с резким запахом); раздражают ли окружающие ткани; консистенция (жидкие, густые, творожистые)

6. Половая жизнь:

а) начало половой жизни

б) живет ли регулярно половой жизнью

в) имеет ли случайные половые связи

г) половое влечение

д) чувство удовлетворения

е) боли при сношении

ж) кровь после сношения

з) предохранение от беременности

7. Детородная функция:

а) через какое время после начала половой жизни наступила беременность

б) сколько было беременностей. Перечислить все беременности в хронологическом порядке, как каждая из них протекала. В отношении родов указать нормальные или патологические, были ли акушерские операции, течение послеродового периода, жив ли ребенок. В отношении абортов указать самопроизвольный или искусственный, при каком сроке произошел или произведен аборт. При самопроизвольном или внебольничном аборте отметить: было ли последующее выскабливание стенок полости матки. Выяснить и отметить осложнения при производстве аборта. Течение послеабортного периода.

8. Перенесенные гинекологические заболевания (в том числе лечение и его результат)

9. История развития данного заболевания.

IV. Объективные исследования

А. Общее исследование

1. Осмотр - рост, вес, конституция, кожные покровы, лимфатические узлы, варикозное расширение вен, отеки и т.д., состояние щитовидной железы

2. Исследование молочных желез и сосков (форма, консистенция, болезненность желез); выраженный или втянутый сосок; характер секрета молочных желез (молозиво, молоко, сукровичная жидкость)

3. Органы дыхания

4. Органы кровообращения

5. Живот и органы пищеварения

6. Органы мочевыделения

7. Нервная система и органы чувств

Б. Гинекологическое исследование

1. Состояние наружных половых органов

2. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал

3. Двуручное влагалищное (ректальное) исследование. Отмечается состояние влагалища, шейки, тела матки, придатков, сводов влагалища, характер выделений

В. Специальные методы гинекологического исследования

Кольпоскопия, зондирование матки, проба с пулевыми щипцами, пункция заднего свода, биопсия, диагностическое выскабливание, газовая гинекография, кульдоскопия и др.

Г. Лабораторные исследования

Анализы крови, мочи, исследование флоры влагалища, цервикального канала и уретры; цитологическая картина влагалищного мазка, ЭКГ, патогистологическое исследование и др.

Д. Заключение консультантов

(терапевта, невропатолога и др.)

V. Диагноз

1. Диагноз (в полной его формулировке - основание и сопутствующие заболевания); обоснование диагноза

2. Дифференциальная диагностика. Излагается детально дифференциальная диагностика вообще по данному заболеванию и по заболеванию у курируемой больной

VI. Этиология и патогенез

Излагается этиология и патогенез вообще и в отношении курируемой больной

VII. Лечение и профилактика

Излагается лечение и профилактика данного заболевания вообще. Указывается наиболее рациональная терапия курируемой больной

VIII. Дневник

Ежедневные подробные записи в истории болезни по принятой в клинике форме с подробным указанием всех назначений - диетических, лекарственных и др. Графическое изображение утренней и вечерней температуры, пульса, артериального давления.

IX. Прогноз

Изложить прогноз в отношении: а) жизни; б) трудоспособности; в) деторождения. Прогноз по каждому пункту излагается вообще и в отношении данного заболевания, после чего излагается прогноз курируемой больной

X. Эпикриз

(в виде краткого резюме)

Экзаменационные вопросы по гинекологии

1. Поддерживающий, фиксирующий и подвешивающий аппарат матки.

2. Топография органов малого таза, ход брюшины в малом тазу.

3. Тазовая клетчатка и ее физиологическое значение.

4. Лимфатическая система и ее значение при различной гинекологической патологии.

5. Строение и функция матки.

6. Строение и функция яичников.

7. Кровоснабжение, лимфатическая система половых органов.

8. Строение и функция маточных труб.

9. Ход брюшины малого таза, клетчатка малого таза, связочный аппарат матки, их клиническое значение.

10. Кровоснабжение и иннервация внутренних половых органов женщины.

11. Клиническая и топографическая анатомия наружных половых органов и тазового дна.

12. Женская консультация и ее роль в профилактике, диагностике и лечении гинекологических больных.

13. Организация гинекологической помощи жительницам города.

14. Охрана труда женщин на производстве. Влияние вредных факторов на менструальную функцию и репродуктивную функцию.

15. Особенности оказания специализированной гинекологической помощи в современных условиях.

16. Диспансерное наблюдение больных с миомой матки в женской консультации.

17. Организация диспансерного наблюдения гинекологических больных.

18. Менструальный цикл и его регуляция.

19. Циклические изменения в матке на протяжении менструального цикла.

20. Нейроэндокринная регуляция менструального цикла.

21. Функция яичников. Циклические изменения в яичнике на протяжении менструального цикла.

22. Гонадотропные и яичниковые гормоны. Биологическое действие гормонов.

23. Организация и значение массовых профилактических осмотров женщин. Значение цитологических методов исследования.

24. Значение системы опроса методов общего и специального исследования в диагностике гинекологических заболеваний.

25. Методы исследования репродуктивной системы женщины.

26. Кольпоскопические и цитологические методы исследования при заболеваниях шейки матки.

27. Кольпоскопия, ее роль в диагностике гинекологических заболеваний.

28. Диагностическая ценность кольпоскопии при предраковом состоянии влагалищной части шейки матки.

29. Методы исследования состояния маточных труб.

30. Методы диагностики миомы матки.

31. Кольпоцитологическое исследование при нарушении функции яичников.

32. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, базальная температура, симптом "зрачка", симптом растяжения шеечной слизи, симптом папоротника, биопсия эндометрия).

33. Показания к эндоскопическим методам исследования в гинекологии.

34. Эндоскопические методы исследования в гинекологии.

35. Ультразвуковое исследование в гинекологии.

36. Рентгенологические методы исследования гинекологических больных (гистеросальпингография, биконтрастная гинекография, флебография, артериография, лимфография).

37. Предоперационная подготовка больных и их обследование перед полостными гинекологическими операциями.

38. Особенности предоперационной подготовки и обследования гинекологических больных при влагалищных операциях.

39. Трубная беременность: этиология, патогенез, клиническая картина трубного аборта. Методы оперативного лечения.

40. Трубная беременность: этиология, патогенез, классификация. Клиническая картина разрыва трубы, методы оперативного лечения.

41. Внематочная беременность, диф.диагностика, терапия и профилактика.

42. Клиника, диагностика внематочной беременности. Методы оперативного лечения.

43. Синдром Шихана. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

44. Предменструальный синдром.

45. Климактерический синдром.

46. Синдром склерокистозных яичников. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

47. Опущение стенок влагалища. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.

48. Лечение опущений и выпадений матки и влагалища (виды операций). Значение лечебной физкультуры в послеоперационном периоде. Методы профилактики.

49. Неправильные положения матки. Классификация, клиника, диагностика.

50. Неправильные положения внутренних половых органов. Этиология патогенез, классификация, диагностика, принципы оперативного лечения.

51. Опущение и выпадение матки, дилятация шейки. Этиология, диагностика, лечение.

52. Бесплодный брак. Причины женского и мужского бесплодия. Диагностика, лечение, профилактика.

53. Эндокринные формы бесплодия. Диагностика, лечение.

54. Трубное бесплодие. Диагностика, лечение.

55. Диагностика эндокринных форм бесплодия в женской консультации.

56. Причины женского и мужского бесплодия. Система и методы обследования при бесплодном браке.

57. Принципы обследования больных, страдающих первичным и вторичным бесплодием.

58. Анастезиологические пособия при малых и больших гинекологических операциях и его особенности при экстренных операциях.

59. Предраковые заболевания эндометрия: клиника, диагностика, лечение, профилактика.

60. Предраковые заболевания шейки матки: клиника, диагностика, лечение, профилактика.

61. Лейкоплакия. Эритроплакия влагалищной части шейки матки. Диагностика, клиника, лечение.

62. Эндоцервикоз шейки матки. Диагностика, лечение.

63. Псевдоэрозия шейки матки. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

64. Дисплазия шейки матки.

65. Эндоцервит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

66. Эндометриоз влагалищной части шейки матки. Диагностика, лечение.

67. Эндометриоз шейки матки. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.

68. Фоновые заболевания влагалищной части шейки матки. Этиология, патогенез, диагностика, методы лечения, профилактика.

69. Эндометриоз. Этиология, патогенез, клиника, лечение внутреннего эндометриоза.

70. Фоновые заболевания влагалищной порции шейки матки.

71. Классификация нарушений менструального цикла.

72. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.

73. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.

74. Дисфункциональные климактерические кровотечения. Клиника, диагностика, лечение.

75. Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальный период. Клиника, диагностика, лечение, этиология, патогенез.

76. Циклические нарушения менструального цикла.

77. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.

78. Ювенильные кровотечения, этиология, патогенез, клиника лечение.

79. Кровотечения в менопаузе.

80. Дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном возрасте. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения.

81. Дисфункциональные маточные кровотечения в периоде полового созревания. Лечение.

82. Аменорея центрального генеза.

83. Яичниковая и маточная форма аменореи.

84. Аменорея.

85. Альгоменорея.

86. Миома матки. Современные представления о патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.

87. Подслизистое расположение миоматозного узла. Клиника, диагностика, лечение.

88. Тактика врача при подслизистой миоме матки при локальном миоматозном узле.

89. Формы генитального эндометриоза. Клиника, диагностика, лечение.

90. Диагностика и показания для оперативного лечения эндометриоза. Методы оперативного лечения.

91. Эндометриоз. Теории происхождения. Классификация.

92. Эндометриоз матки. Клиника, диагностика, лечение, применение синтетических прогестинов в комплексном лечении.

93. Гонорея. Этиология, классификация (свежая, хроническая, субъективно-симптомная). Формы гонорей у женщин, диагностика, методы профилактики, L-формы гонококка (морфологические особенности гонококка).

94. Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы. Особенности течения гонореи, клиника, диагностика.

95. Гонорейный цервицит, уретрит. Клиника, диагностика, лечение. Критерии излеченности.

96. Восходящая гонорея половой системы. Клиника, диагностика. Диф.диагностика между острой гонореей и аппендицитом.

97. Гонорейный сальпингоофорит. Клиника, диагностика, лечение. Критерий выздоровления.

98. Туберкулез половых органов. Классификация, патогенез, клиника, диагностика.

99. Воспаление придатков матки туберкулезной этиологии.

100. Диагностика, клиника и лечение трихомониаза.

101. Неспицифический хронический эндомиометрит. Клиника, диагностика и лечение.

102. Эндомиометрит неспецифической этиологии. Этиология, клиника, диагностика и лечение.

103. Эндомиометрит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

104. Воспаление большой бертолиновой железы. Этиология, клиника, лечение в острой и хронической стадиях.

105. Гнойные тубовариальные образования придатков матки. Патогенез, клиника, показания к операции и методы хирургического лечения.

106. Неспецифические воспалительные заболевания наружных половых органов. Этиология, патогенез. Роль микро- и макроорганизмов. Условия труда и быта в возникновении и течении заболевания.

107. Неспецифический кольпит. Клиника, диагностика и лечение.

108. Хронический сальпингоофорит. Клиника, диагностика и лечение.

109. Хронический сальпингоофорит. Клиника, диагностика и лечение.

110. Сальпингоофорит неспецифической этиологии. Клиника, диагностика и лечение.

111. Неспецифический сальпингоофорит. Клиника, диагностика и лечение.

112. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника, диагностика. Методы лечения. Показания к хирургическому лечению.

113. Тазовый перитонит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

114. Классификация опухолей яичников.

115. Цистаденомы яичников. Клиника, диагностика, лечение.

116. Муциноподобная цистаденома яичников. Клиника, диагностика, лечение.

117. Папиллярная цистоденома яичников. Клиника, диагностика, лечение.

118. Цилиоэпителиальные цистаденомы яичников. Клиника, диагностика, лечение.

119. Цилиоэпителиальная папиллярная кистома. Лечение.

120. Фиброма яичника.

121. Зрелая тератома яичника.

122. Гормонпродуцирующие опухоли яичников.

123. Фиминизирующая (гранулезоклеточная) опухоль яичников.

124. Маскулинизирующая (андробластома) опухоль яичников.

125. Фолликулярная киста яичников. Диагностика, клиника, лечение.

126. Киста желтого тела. Диагностика, лечение.

127. Паровариальные кисты. Клиника, диагностика, лечение.

128. Кисты яичника. Клиника, диагностика, лечение.

129. Кисты яичника. Анатомическая и хирургическая ножка кисты.

130. Тактика врача при перекрутке ножки кисты и кистомы.

131. Лечение гонореи, профилактика, критерии излеченности.

132. Физические методы лечения, применяемые в гинекологии.

133. Профилактика рака эндометрия.

134. Организация гинекологической помощи жительницам сельской местности.

135. Принципы лечения миомы матки. Консервативные методы. Профилактика.

136. Принципы лечения миомы матки. Оперативные методы. Профилактика.

137. Лечение маточных кровотечений у больных миомой матки.

138. Лечение больных с функциональными маточными кровотечениями в условиях женской консультации.

139. Обезболивание при малых гинекологических операциях (аборт, диагностическое выскабливание, полипэктомия).

140. Фармакологические методы стимуляции и торможения овуляции.

141. Современные принципы гормонотерапии в гинекологии.

142. Профилактика рака шейки матки.

143. Санаторно-курортное лечение. Физические, бальнеологические методы лечения, гинекологический массаж.

144. Лечение предраковых заболеваний влагалищной части шейки матки.

145. Предоперационное обследование и подготовка гинекологических больных к полостным влагалищным операциям.

146. Контрацепция.

147. Мед.аборт и его осложнения.

148. Апоплексия яичников.

149. Крауроз вульвы.